Пневмококковая прививка и аденоиды

Добрый день, друзья!
В продолжение истории о том, как проходит вакцинация моих детей, хочу рассказать о вакцине "Превенар 13" от пневмококковой инфекции. Эта прививка у нас в стране не является обязательной, более того, некоторые врачи даже не вспоминают о ее существовании, не говоря уже о многих медсестрах, которые и вовсе о ней не знают.
Так как вопросами вакцинации я в принципе интересуюсь, то о прививке от пневмококка я узнала давно. Но сказать, чтобы я была ярой поклонницей прививок от всего на свете, тоже не могу, поэтому мне казалось, что можно не суетиться. Пока у сына, который после начала посещения детского сада стал ребенком с аденоидами, не начались отиты.
Первый гнойный отит случился на фоне ОРВИ. Антибиотик помог, за неделю ухо затянулось, но сказать, что мне это понравилось, я никак не могу. Уже тогда знакомая врач-инфекционист сказала мне, что не стоит драматизировать, надо просто сделать прививку от пневмококка. Цена вакцины на тот момент была около 2000 грн. - для меня это не та сумма, которую можно с ходу выложить. Вернее, причина, на мой тогдашний взгляд, была не слишком существенной.
Второй гнойный отит случился через месяц просто на ровном месте. Сын пришел из садика с больным ухом. Снова антибиотики. А уже через неделю мы с ним поехали к инфекционисту, взяли рецепт на "Превенар 13", и сделали прививку. Цена ее на тот момент (ноябрь 2018 г.) - 2055 грн. Сейчас (март 2019-го) она стоит 2109 грн.

Сыну на тот момент было 4 года 4 месяца. Перенес он ее замечательно. Общих реакций не было вообще никаких. Место укола немного покраснело и припухло, но все прошло уже через два дня. Поэтому не зря говорят, что Превенар - это она из самых "легких" прививок по переносимости.

На этой неделе будем делать "Превенар 13" младшей дочке. Ей сейчас два года. Ждали, потому что после двух лет нужна одна доза, а если раньше, то 2-3, в зависимости от возраста.
Поэтому через несколько дней дополню отзыв, напишу о реакциях.

По поводу последствий. Прошло почти 5 месяцев с тех пор, как мы сделали прививку от пневмококка сыну. За это время не было ни одного отита, ни одного осложнения ОРВИ. Вирусные инфекции проходят с соплями, иногда с кашлем. Аденоиды никуда не делись. В общем, все по-прежнему, только уши больше не болят)

Спасибо всем за внимание! Защищайте своих детей!

КАК МЫ ВАКЦИНИРОВАЛИ МЛАДШУЮ ДОЧЬ ПРЕВЕНАРОМ 13
Итак, как и обещала, пишу о реакциях дочки, которой сделали прививку от пневмококка 27 марта 2019 г., как только ей исполнилось два года. На этот момент она успела уже раз 10 переболеть ОРВИ вместе со старшим братом, который пошел в садик, когда ей было 5 месяцев. Осложнений (отитов, пневмоний, бронхитов и прочих неприятностей) у нее не было ни разу, но я решила не дожидаться проблем и сделать прививку заранее.
К счастью, моя семья поддерживает меня во всем, что касается здоровья детей, и хотя стоит Превенар 13 не дешево, мы совершенно не сомневались, что эту сумму нужно потратить. При этом хочу сказать, что мы не тратим деньги на обязательные прививки, которые закупает государство. Например, все 4 АКДС дочке мы делали бесплатной индийской вакциной, и я об этом ни разу не пожалела.
На момент, когда нужно было делать прививку от пневмококка, у нас в аптеке в наличии был еще "Синфлорикс", который тоже защищает от пневмококка, но его нужно колоть два раза. И хоть он в сумме и выходит дешевле, я все-таки выбрала Превенар 13, просто чтобы уже один раз уколоть и забыть.
В аптеке нам дали термобокс, в котором мы принесли вакцину в прививочный кабинет. На упаковке написано, что вакцина сохраняет свои свойства в течение 4 суток при температуре до 25 градусов. Это на случай если в аптеке вдруг отключат свет, например. Или для транспортировки со склада в машину, и так далее. Поэтому мы все-таки взяли термобокс, который потом вернули.

Вот такой шприц находится в упаковке, он уже наполнен вакциной, и медсестре остается только встряхнуть его и уколоть обездвиженного ребенка.

В общем, все просто. Я слышала, что есть дети, которые спокойно реагируют и на врачей, и на прививки. Моя девочка, к сожалению, не из таких) Старший был поспокойнее, но все равно ему не слишком все это нравилось, а младшая вроде бы поначалу сидит молча, но как только к ней подходит кто-то в белом халате, начинает орать и вырываться. Не помогает ничего. Поэтому я рада, что делала все прививки по графику, и теперь мы можем о них забыть по крайней мере до шести лет.

О РЕАКЦИЯХ НА ПРЕВЕНАР 13.
У дочки реакций не было вообще никаких. На ножке красная точка от укола, и все. Ни припухлостей, ни красноты, ни температуры - НИЧЕГО.
Спасибо всем за внимание! Здоровья вашим малышам!

Как мой ребенок с аденоидами, гнойными отитами и ухудшением слуха получил прививку Превенар 13

Хочу поделиться своим впечатлением от вакцинации от пневмококка, которую я решила сделать своему ребенку после второго гнойного отита.

Начну с того, что меня несколько удивило количество негативных отзывов об этой прививке, и в частности, о вакцине Превенар 13. У нас в Украине она не является обязательной, поэтому не входит в календарь прививок, и многие мои знакомые мамы регулярно прозванивают аптеки, чтобы попасть на нее. А врачи рекомендуют обязательно ее делать перед началом посещения детского сада. Потому что до садика многие дети болеют мало, а как идут в коллектив, так и начинают "не вылезать из соплей". И у нас не стоит вопрос, какую именно вакцину делать, - Превенар 13 или Синфлорикс. Делают то, что есть в наличии, иначе не факт, что дождутся чего-то другого в ближайшее время.

Я поначалу отнеслась к этой прививке не очень серьезно. В садик сын пошел с трех лет без нее. Болеть начал сразу же и очень часто. Но болел он легко и выздоравливал без кучи лекарств и осложнений. В ноябре 2017 г. у него впервые увеличились аденоиды. Мы начали лечиться назальными стероидами, и аденоиды через какое-то время пошли на спад. За первый год в садике он подхватывал сопли раз 10, это не считая ветрянки и энтеровируса. Но проблем не было ни разу, пока в августе 2018 г. после очередного ОРВИ он не начал переспрашивать.

Я читала, что после перенесенных вирусов такое бывает. Что где-то в ухе скапливается жидкость, которая мешает проникновению звука, и что эта жидкость через какое-то время сама рассасывается, мол, переживать не надо. В общем, я постаралась не переживать и не передавать свое беспокойство ребенку, хотя на самом деле через две недели переспрашиваний у меня была почти паника. ЛОР успокаивала, говорила, что такое может держаться до трех недель. И к счастью, почти через три недели слух вернулся.

Прошло пару недель, и у сына снова ОРВИ. И снова закладывает уши. Но течение вируса легкое, температуры нет, ребенок скачет конем. А еще через неделю он вдруг ночью пожаловался, что ушко болит. Из уха вытекало что-то светло-желтое и липкое. На следующее утро мы поехали к ЛОРу. Диагноз: двусторонний гнойный отит. Сразу назначен антибиотик.

Начинаем пить АБ, и уже через день день рано утром сын ко мне приходит и шепотом (чтобы не разбудить младшую сестру) просится в туалет. Я шепотом отвечаю: "Иди садись на горшок, я сейчас приду". И он меня СЛЫШИТ с первого раза! Я была счастлива.

После этого отита я спрашивала у врача-инфекциониста, почему у нас все закончилось отитом. Аденоиды на тот момент не были прям очень большими, сын нормально дышал днем, похрапывал только ночью. На что врач мне сказала: "Не надо драматизировать ситуацию, закажите в аптеке вакцину и сделайте ребенку прививку от пневмококка. Если Синфлорикс, то две дозы, а если Превенар 13, то по возрасту нужна одна". Я тогда даже позвонила в аптеку, узнала цену. И цена меня отпугнула. Мне стало жалко денег на собственного ребенка, который мучился от боли в ухе((( Я подумала, авось пронесет, и отитов больше не будет.

Прошел месяц. Мы вроде бы уже забыли обо всем этом. Сын стал реже болеть, в садик он ходил уже пару недель, соплей у него не было. И тут, как гром среди ясного неба, в один прекрасный день свекровь привела ребенка из сада и говорит: "У него ухо болит". Я смотрю - а там опять гной вытекает. Ну еклмн(((

В общем, нам опять назначили антибиотик. Опять двусторонний гнойный отит. ЛОР сказала, что надо удалять аденоиды, выписала направление. Но я себе просто не представляла, как я повезу ребенка на операцию. Мы пропили курс антибиотиков, и на восьмой день, когда в ухе все было хорошо, мы снова пошли к инфекционисту. Я была настроена делать прививку, предупредила ребенка, что ему сделают укол, от которого в ушко попадут полезные микробы. Они будут сидеть в ушке и защищать его.

Врач осмотрела ребенка и выписала рецепт. Аптека через дорогу - мы купили вакцину и вернулись в поликлинику, пошли в прививочный кабинет. На тот момент, начало ноября 2018 г., цена "Превенар 13" - 2055 грн. Нам дали сумку-холодильник, за которую я оставила залог - 200 грн. Хотя потом я прочитала на упаковке, что можно было нести вакцину даже в кармане, потому что она спокойно переносит колебания температуры. Наверное, это придумано на тот случай, когда отключили свет, например.

В прививочном кабинете медсестра очень удивилась. Сказала, что на ее памяти это второй случай, когда ребенку делают прививку от пневмококка.

Кстати, есть государственный сайт, где можно проверить, не контрабандой ли завезена вакцина. Там нужно ввести номер серии и регистрации. Посмотреть их можно там же, где стоит срок годности.

Укол делали в плечо, в дельтовидную мышцу. Сыну было 4 года и 4 месяца. Так как почти все прививки мы уже давно сделали, и уколов сын еще не получал, он не помнил, что это такое. Поревел немного. Дала ему шоколадную конфету, чтобы не ныл, и настроение быстро улучшилось)

Мы сходили в аптеку, отдали сумку-холодильник. В поликлинике полчаса не сидели, я постаралась оттуда уйти как можно быстрее, так как народу там полно. Каким-то чудом мы умудрились ничего не подхватить, пока ходили по этажам.

Настроение у меня, честно сказать, в отличие от ребенка, было непонятным. Я очень переживала, что вакцина не подействует. Боялась, что нам это не поможет, и все-таки придется удалять аденоиды. Боялась, что медсестра нам уколола что-то другое, а наш Превенар забрала себе))) Короче, я реально плохо спала из-за этой прививки. У ребенка не было никакой реакции, он был веселый, бодрый, а я думала, что это ненормально.

Ждала реакцию. На следующий день плечо у него немного опухло, вокруг укола появилось небольшое красноватое пятно. Я немного успокоилась - все-таки действует вакцина.

Но все равно нервничала.

Реакций, в общем-то, не было никаких. Несмотря на то, что обычно советуют делать прививку через две недели после полного выздоровления. Наша врач сказала, что во всем мире вакцинируют ребенка, если у него нет острого состояния и внешне он выглядит здоровым. Сын выглядел здоровее всех. Я ей поверила.

Антитела вырабатываются в течение 3-4 недель. Поэтому я рада, что мы сделали прививку сразу после отита. Между отитами обычно бывает интервал хотя бы в месяц, и как раз к тому времени, когда он снова мог бы развиться, нас уже защищал Превенар 13.

Не могу сказать, что ребенок стал меньше болеть после этой прививки. Он стал меньше болеть, потому что у него прошла адаптация в детском саду. Я предполагала, что он будет болеть реже на второй год садика, - так и получилось.

Осложнений от ОРВИ, отитов и пневмоний у нас после прививки не было. Пишу об этом тихо-тихо. Боюсь сглазить. Прошло всего два с половиной месяца, рано делать какие-то громкие выводы. Пока могу однозначно говорить только о том, как мы перенесли прививку, - все отлично.

Буду обновлять отзыв.

Спасибо всем за внимание. Здоровья вашим детям, защищайте их от страшных болезней!

О том, как мой сын перенес вакцинацию АКДС индийской прививкой, я рассказывала здесь.

Педиатр рекомендует сделать, говорит, что ребенок будет меньше болеть. Сейчас болеем часто. Аденоиды — 2 степень.

Кто делал детям? Превенар или Пневмо — 23? Как впечатления?

Сомневаюсь, т.к. вакцина дорогая, как перенесет — не известно, и будет ли после нее лучше — тоже непонятно.

Комментарии пользователей

Мы делали Превенар-13 в 2, 6 и 12 месяцев
Мы все прививки переносили спокойно.

Еще как оказалось у нас стотя прививки которых не делаюи в украине- менингокок, гепатит А, ветрянка

Очень здорово, Саш!))

Не нужно ломать голову, как мне сейчас.

Ее делать лучше до 2 лет. У малышей все быстро перетекает из орви в пневмонии и отиты, а при наличии прививки осложнения развиваются крайне редко.

а с какого возраста ее делают? Сколько стоит? Думаю может и нам сделать.

Делают в разном возрасте. Просто если ребенок старше 2- х лет, то делается одна вакцинация. А если до года начинать — то две или три ( точно не помню, да и неактуально уже, будем одну делать, если что)

Стоимость еще точно не узнавала.

Мы делали. Болеет ттт редко и легко, с аденоидами проблем нет

В каком возрасте делали? Покупали вакцину?

Делали в 2.3, перед садиком, покупали

В РФ превенар бесплатный и входит в календарь. Переносится легко. Чистая правда что реже и легче болеют дети. У нас все четверо привиты им

В Украине эта прививка не входит в календарь прививок (

При желании нужно вакцину покупать, она довольно дорогая.

Ваш комментарий меня порадовал)

У вас есть проблемы с аденоидами?

Нет, аденоидов не было ни у кого из детей.

мне вот расвалили что в Женеве есть чудо лор, который назначает супер лечение от аденоидов. Пока к ней не ходили. Раньше были у Кубединовой и соловейко. Сейчас к Браге ходим — сказал, что ничем от них не поможешь. Что только назонекс может немного и уменьшить. А то, что мы до этого фликс брызгали сказал что он не помагает. Извини, что не по теме ​

Таня, очень даже по теме)

я не знала, что это муж и жена — там вроде Труфанова фамилия и говорят, что она из Донецка переехала. А насчет фликса Брага сказал что это недопрепаат — это аналог назонекса, но действующего вещества меньше и что есть и другие аналоги и украинские и что они не помогают так как назонекс. И говорит, я теперь не знаю что с вами делать — вы вроде как курс фликса прошли — вроде лечились, а вроде и нет… Назначил назонекс на месяц. Хотя Кубединова говорила, что они абсолютно одинаковые. Кому верить не знаю. Кубединова мне вроде понравилась, но потом назначила антибиотики непонятно от чего -Ксюша носом шмыгала сухим, после антибиотиков ничего не изменилось. К Браге я сама хожу — недавно с гайморитом была — решила Ксюшу показать ему. Соловейко вроде тоже ничего. Пока остановились на Браге, а там посмотрим.

— Вчера ВОЗ объявил пандемию коронавируса. В чем отличие пандемии от эпидемии?

— В масштабах. Пандемия охватывают практически всю планету. Но пандемия коронавируса существенно отличается от пандемий свиного и птичьего гриппа прошлых лет. Коронавирус быстро распространяется, но по осложнениям и летальности уступает пандемии того же птичьего гриппа в 2009–2010 годах. И в России летальные исходы маловероятны.

— Структура эпиднадзора в России уникальна и с нас можно брать пример. Наш эпиднадзор был создан еще при советской власти, это четко выстроенная и эффективная система защиты.

Почему мы сегодня в Европе наблюдаем такой разгул коронавируса? Да потому что там демократически, легко, несерьезно отнеслись к коронавирусу изначально, не предприняли меры по предотвращению распространения инфекции. А эпиднадзор — это не про демократию, а в чем-то про авторитарность. В распространении инфекции в Европе виноват не коварный коронавирус, а хаотичная система защиты.

— То есть выстроенная еще в советское время система эпиднадзора оказалась такой крепкой и эффективной, что и на этот раз защитит Россию?

— Да, сильные советские ученые-эпидемиологи создали крепкий фундамент, на котором мы стоим по сей день. Власть меняется, но строгость этой структуры и четкость системы остается. И приносит свои плоды.

Как только коронавирус начал распространяться в Китае, у нас уже издали постановления о создании групп быстрого реагирования, о закрытии границы с Китаем. Европа начала действовать радикально, только когда эпидемия достигла угрожающих масштабов.

— Какие конкретно российские меры вы еще считаете эффективными?

— Зоны обсервации, которые получили такую жесткую критику. Двухнедельная самоизоляция для тех, кто вернулся из неблагоприятных по коронавирусу стран ( Италия, Франция, Германия, Испания, Иран, Китай и Южная Корея). Какое еще государство даст тебе возможность сидеть две недели с оплатой больничного листа?

Это важно, чтобы не распространять заразу, чтобы не умирали люди. Режим самоизоляции действует по всей стране, но особенно актуален для крупных городов. В той же Москве больше авиа и железнодорожных узлов сообщения, чем где-либо еще в России.

Летальность болезни меньше, а медицина совершенствуется

— Конечно, нет, процент летальности намного меньше. Да, коронавирус дает высокую заболеваемость, но вероятность смертельного исхода не такая, как 50 и тем более 100 лет назад. Оказание медпомощи совсем на другом уровне, ученые изобрели много препаратов, которыми можно предотвратить осложнения и летальный исход. Да, пока нет лекарств, которые работали бы как профилактика. Но саму медицинскую помощь не сравнить с той, что была 10, 30 и, тем более, 100 лет назад. Медицина совершенствуется.

— А что касается эпидемий свиного и птичьего гриппа, картина похожа?

— И у свиного, и у птичьего гриппа было несколько вспышек. Оба вида гриппа были более заразны, чем коронавирус. Пока самая большая летальность в XXI веке была от пандемии птичьего гриппа в 2009–2010 годах, умерло почти 50% заболевших.

— В Москве можно сдать анализ на коронавирус?

В Москве с начала марта бригады врачей выезжают на дома к людям, прилетевшим из стран риска. Если есть подозрение, врачи берут мазки из зева и отвозят в лабораторию.

— Почему коронавируса до сих пор нет в Турции?

— Я полностью не владею информацией, можно предположить: так влияет климат, гены, так работает система надзора или пока подводит диагностика.

— Почему в Ухани коронавирус наконец пошел на спад?

— Потому что там сделали все, что должны были делать. В первую очередь, речь о жесткой изоляции, инфекции не дали возможности распространяться дальше.

— Почему некоторые люди от коронавируса умирают, а некоторые — выздоравливают?

— Если грубо: это естественный отбор. Люди со слабой иммунной системой хуже переносят любые вирусы и инфекции.

Первыми умирают те, кто имеет дефект в иммунной системе; пожилые, у которых иммунная система плохо работает в силу возраста. Чем старше человек, тем выше у него риск осложнений на ослабленные хроническими заболеваниями органы и системы. Профилактика нужна в первую очередь им. Как и беременным, но пока данных по заболеванию коронавирусом среди беременных и маленьких детей в России нет.

Пока вакцины нет, какую сделать прививку

— Когда нам ждать вакцину?

— Вакцина, которую протестируют на людях, а не на животных, будет минимум через полгода. А далее, чтобы организовать прививочную компанию в масштабе страны, понадобится еще 3–4 месяца.

Конечно, такая вакцина нужна. Даже если она не будет использоваться осенью, то останется как макет для вакцины на следующую эпидемию.

— Пневмококковая прививка может хоть немного помочь заболевшим коронавирусом?

— Конечно, потому что люди умирают не от самого коронавируса, а от его осложнений (если речь не идет о вирусной пневмонии, которая приводит к быстрой смерти, если вовремя не оказана помощь). Осложнения вызывают различные бактерии, патогены, первое место среди которых занимает пневмококк. И вакцина от пневмококка будет защищать от осложнений, которые будет вызывать коронавирус. Как и вакцина от менингококка.

В 2016 году была вспышка менингита со смертельными исходами, в 2020-м ожидается ее повторение. От менингита в основном умирают дети до четырех лет и люди старшего возраста.

— То есть если я хочу привить себя и свою семью, вы бы рекомендовали прививку от пневмококка?

— Конечно. Если хочешь защитить свою жизнь, сделай прививку. А уж люди из групп риска и старше 60 лет должны обязательно получать эту вакцину.

Такая прививка делается раз в жизни. Людям из групп риска через пять лет нужно сделать еще одну — другого класса.

— Но если иммунитет у ребенка и так ослаблен, а тут еще прививки дополнительные, не станет ли ему хуже?

— Прививки положительно влияют на иммунитет. Я авторитетно это заявляю, так как всю жизнь работаю в иммунологии.

— Что вы скажете про маски? Вы лично в маске в метро ездите?

— Я езжу на машине, но общественным транспортом до работы действительно лучше добираться в маске. Потому что начался сезон острых респираторных инфекций, так что маска полезна и как профилактика обычного ОРВИ.

— Что я могу конкретно сделать для себя и своих близких? Объявление пандемии должно изменить что-то лично в моем поведении?

— Нужно жить и радоваться, придерживаться простых рекомендаций, которые нам дают уже полтора месяца. Соблюдать личную гигиену, не летать в страны риска, при первых признаках болезни вызывать врача и делать, что он говорит. Не ходить на массовые мероприятия и в торговые центры. Больше от нас ничего не требуется. Как я хожу на службу и выполняю свою работу, так и вы продолжайте работать.

Пневмококковая инфекция — это актуально всегда и для всех. Это реальный фактор риска, постоянно присутствующий рядом с вами, рядом с вашими детьми.

Вакцинация от пневмококковой инфекции может быть проведена в любом возрасте!

Существуют высокоэффективные современные инактивированные (т. е. не содержащие живых бактерий) вакцины для профилактики пневмококковой инфекции. Препараты легко переносятся и могут вводиться одновременно с другими вакцинами, входящими в календарь прививок.

Пневмококковая инфекция маловероятна в первые 6 месяцев жизни — Природа и современная медицинская наука дают вам время и возможность для того, чтобы надежно защитить собственного ребенка посредством вакцинации.

Конъюгированная пневмококковая вакцина, введенная двукратно (оптимально в 2 и 4,5 месяца), обеспечивает надежную защиту после достижения ребенком 6-месячного возраста.

Для создания стойкого и длительного иммунитета очень важно, чтобы ребенок получил полный курс вакцинации — помимо двукратного введения в первом полугодии жизни необходима еще одна доза вакцины в возрасте 1–2 года (оптимально — в 12–15 месяцев).

Пневмококк (Streptococcus pneumoniae) — широко распространенный микроб, бактерия, способная вызывать самые разнообразные заболевания у людей любого возраста.

Существенная особенность пневмококка — наличие особой защитной капсулы, которая позволяет бактерии активно сопротивляться иммунной системе человека. Бактерии распознаются системой иммунитета, после чего особые клетки — нейтрофилы и макрофаги — поглощают и переваривают непрошеных гостей. Этот процесс называется фагоцитозом. Именно защитная капсула позволяет пневмококку сопротивляться фагоцитозу и длительно сохранять свою активность.

С капсулой связана еще одна важнейшая особенность пневмококка.

Пневмококки эпизодически присутствуют в верхних дыхательных путях у большинства совершенно здоровых людей. Значит, большинство людей — это здоровые носители пневмококка.

В возрастной группе детей от 6 месяцев до 5 лет количество носителей может превышать 90%! Процент носителей пневмококка среди взрослых колеблется в пределах 10–20%.

В большинстве случаев пневмококки передаются от человека к человеку воздушно-капельным путем (разговор, кашель, чихание, поцелуи) или при непосредственном контакте с предметами, которые загрязнены слюной, мокротой, выделениями из носа.

Дальнейшая судьба пневмококка, попавшего в дыхательные пути, определяется прежде всего состоянием иммунной системы человека, которое, в свою очередь, зависит от возраста, наличия других острых и хронических заболеваний, факторов окружающей среды (температура и влажность воздуха, интенсивность воздухообмена, присутствие в воздухе пылевых частиц и химических раздражителей и т.п.), применения определенных лекарств и т. д.

В большинстве случаев встреча с пневмококком заканчивается здоровым носительством, которое продолжается несколько месяцев: иммунная система знакомится с пневмококком (именно с этим, конкретным серотипом), обучает защитные клетки фагоцитозу — и носительство прекращается.

Иногда иммунная система оказывается не способной сдержать размножение пневмококка. И тогда возникает пневмококковая инфекция.

Наиболее частое проявление пневмококковой инфекции — это воспалительные заболевания верхних и нижних дыхательных путей: синуситы, отит, бронхит, пневмония.

Иногда пневмококк проникает в кровеносные и лимфатические сосуды, вследствие чего могут развиться сепсис (заражение крови), менингит, артрит, плеврит, остеомиелит, миокардит — нет такого органа или ткани, где пневмококк не способен при определенных обстоятельствах вызвать гнойный воспалительный процесс.

Очевидно, что проявления пневмококковой инфекции представляют собой реальную угрозу здоровью и даже жизни человека. Несмотря на огромные возможности современной медицины, пневмококк ежегодно убивает не менее 1,5 млн человек, а количество случаев заболевания, осложнений, серьезных пожизненных последствий — все это просто не поддается подсчету.

Пневмококк — бактерия. Неудивительно, что в основе лечения пневмококковых инфекций лежат антибактериальные средства, прежде всего антибиотики.

Существует множество эффективных, при этом недорогих и нетоксичных препаратов. Но все не так радужно, как может показаться на первый взгляд: во всех странах мира стремительно увеличивается процент пневмококков, устойчивых к определенным группам антибиотиков. Эта проблема (антибиотикорезистентность пневмококка) становится с каждым годом все более и более актуальной, потому что постоянно увеличивается процент больных, которых не удается вылечить быстро и без осложнений, а значит, врачи все чаще и чаще вынуждены использовать дорогие и далеко не безопасные антибиотики резерва.

Поскольку каждый человек встречается в течение жизни со множеством различных вариантов пневмококка, мать тоже передает новорожденному ребенку защитные антитела. Неудивительно, что в первые 6 месяцев жизни пневмококковая инфекция — редкость. Но возраст от 6 месяцев до 3 лет — очень, а от 6 до 11 месяцев — критически опасен! В это время высоковероятен не только риск заболевания, но и риск тяжелых, смертельно опасных проявлений пневмококковой инфекции (наиболее актуальны пневмония и менингит).

Еще одна особая группа риска — пожилые люди (старше 65 лет), что обусловлено возрастными особенностями иммунной системы.

Следует также перечислить ряд состояний (факторов, особенностей), обуславливающих повышенную опасность пневмококка вне зависимости от возраста:

• иммунодефицитные состояния, ВИЧ-инфекция, онкологические заболевания и т. п.;
• хронические заболевания легких, сердца, печени, почек, диабет, алкоголизм;
• отсутствие селезенки или болезни, затрагивающие селезенку;
• наличие кохлеарных имплантатов, заболеваний (устройств, оперативных вмешательств), связанных с циркуляцией ликвора (спинномозговой жидкости);
• курение (и пассивное в том числе!).

Поскольку передача пневмококка от человека к человеку происходит воздушно-капельным путем, так неудивительно, что все способы профилактики ОРВИ эффективны и в отношении пневмококковой инфекции. Ограничение контактов, соблюдение элементарных гигиенических норм (мытье рук, гигиена полости рта и т. п.), усилия, направленные на поддержание местного иммунитета, — все это очень и очень важно.

Местный иммунитет (защитные свойства слизистых оболочек) — ключевой фактор, определяющий последствия встречи организма с пневмококком. Хотелось бы обратить внимание на три важнейших момента:

1. Поверхность дыхательных путей и слуховой трубы выстлана т. н. реснитчатым эпителием — особыми клетками, которые имеют тонкие выросты — реснички. Реснички колеблются, освобождая организм от пыли, мокроты, бактерий. Реснитчатый эпителий не может адекватно функционировать при дефиците жидкости в организме, в сухом воздухе, в присутствии пыли и табачного дыма;
2. Воспалительный процесс в слизистых оболочках дыхательных путей (вследствие ОРВИ или аллергических заболеваний) увеличивает риск пневмококковой инфекции, поэтому неудивительно, что даже легкая респираторная инфекция может привести к тому, что здоровое носительство пневмококка превратится в отит или пневмонию;
3. В дыхательных путях человека постоянно находится множество самых разнообразных бактерий. Бактерии конкурируют друг с другом. Необоснованное применение антибиотиков может привести к тому, что естественные конкуренты пневмококка погибнут, а сам пневмококк, лишившись соперников, начнет активно размножаться.

Таким образом, основные способы профилактики пневмококковой инфекции — это соблюдение правил личной и общественной гигиены, поддержание местного иммунитета, профилактика и адекватное лечение ОРВИ и аллергических заболеваний, рациональное применение антибиотиков.

При всей очевидности вышеупомянутых способов профилактики, они не в состоянии принципиально изменить ситуацию с заболеваемостью пневмококковой инфекцией. К счастью, имеется еще один способ защиты, на порядок более эффективный, удобный, рациональный.

Предположение о том, что можно защититься от пневмококковой инфекции посредством вакцинации, на первый взгляд, выглядит фантастично: более чем 90 вариантов пневмококка, иммунитет типоспецифический, то есть антитела, выработанные организмом в отношении одного типа бактерии, не способны защитить человека от пневмококка другого типа! Получается, что для надежной защиты надо 90 прививок сделать?

К счастью, все не так сложно.

Во-первых, распространение и частота, с которой встречаются (и, соответственно, вызывают болезни) различные серотипы пневмококка, позволяют выделить несколько (1–2 десятка) разновидностей бактерии, на которые приходится подавляющее большинство случаев заболевания и, главное, с которыми чаще всего связаны тяжелые, угрожающие жизни варианты пневмококковой инфекции.

Во-вторых, современные технологии позволяют создать вакцинный препарат, содержащий сразу несколько (все те же 1–2 десятка) антигенов. Введение такого препарата обеспечивает одновременную выработку защитных антител в отношении нескольких серотипов пневмококка.

Да, мы не можем гарантировать 100 %-ную защиту, т. е. защиту от всех 90 серотипов пневмококка, но уменьшить риск заболевания на 70–90 % — это вполне реально!

Имеется два типа вакцин, предназначенных для профилактики пневмококковой инфекции: полисахаридные и конъюгированные. Оба слова нуждаются в пояснениях.

В полисахаридной вакцине в качестве антигена (ответственного за формирование иммунитета) используется фрагмент капсулы пневмококка, который, собственно, и является полисахаридом.

Незрелость системы иммунитета детей первых двух лет жизни приводит к тому, что они не способны адекватно реагировать на полисахаридные антигены (нет полноценного иммунного ответа). Для решения этой проблемы созданы конъюгированные вакцины, в которых слабоиммуногенный компонент соединен с белком другого микроорганизма, способного провоцировать полноценный иммунный ответ.

Главное, что надо знать: конъюгированные вакцины могут применяться в любом возрасте, а вакцины полисахаридные — только после достижения ребенком 2 лет.

Конечно же всех, кто в группах риска! Всех, кого мы упомянули в вопросе № 5!

Это настолько важно, что не лишним будет повторение:

• дети в возрасте 6 мес. — 3 года;
• пожилые люди (старше 65 лет);
• вне зависимости от возраста при наличии следующих состояний (факторов, особенностей):
  • хронические заболевания легких, сердца, печени, почек, диабет, алкоголизм;
  • иммунодефицитные состояния, ВИЧ-инфекция, онкологические заболевания и т. п.;
  • отсутствие селезенки или болезни, затрагивающие селезенку;
  • наличие кохлеарных имплантатов, заболеваний (устройств, оперативных вмешательств), связанных с циркуляцией ликвора (спинномозговой жидкости);
  • курение (и пассивное в том числе!).

— Необходима ли вакцинация от пневмококковой инфекции?

— Конечно же необходима, и это не вопрос целесообразности, а вопрос материальных возможностей государства, материальных возможностей конкретной семьи. Если ваше государство включило вакцинацию от пневмококковой инфекции в национальный прививочный календарь — воспользуйтесь этим, защитите своего ребенка!