Пневмококковая прививка от бронхита

Пневмококковая инфекция – это заражение организма стрептококками, которые может локализоваться в любом органе человеческого тела, но чаще всего она вызывает воспалительные процессы в бронхах и легких. Оптимальный способ профилактики пневмонии и других опасных заболеваний – вакцинация, которая проводится преимущественно в детском возрасте, реже во взрослом возрасте. Подробно рассмотрим в статье, как действует прививка от пневмонии, что это такое, как называются вакцины против пневмонии, отита, менингита и бронхита, а так же через сколько времени можно делать прививку, после перенесенной болезни.

Как действует вакцина

Пневмококк обитает на слизистых оболочках дыхательных путей каждого человека, но в здоровом организме он пребывает в спящем состоянии. При воздействии негативных факторов (переохлаждение, снижение иммунитета, неправильный образ жизни и т.д.) бактерия активизируется и вызывает воспалительный процесс, который может привести к серьезным осложнениям. В группу риска по развитию пневмококковой инфекции входят дети и люди старше 60 лет, а также те, кто страдает от хронических заболеваний, иммунодефицитных состояний, врожденных аномалий органов дыхания и спинного мозга и нервной трубки.

Вакцинация против пневмококковой инфекции способна защитить человека не только от пневмонии, но и от других заболеваний, которые может вызвать бактерия. В их число входят:

менингит, или воспаление оболочек головного мозга;
воспаления ЛОР-органов (отит, риносинусит, фарингит);
инфекционный миокардит и артрит;
рожистое воспаление мягких тканей;
сепсис – тяжелое поражения организма, которое может привести к летальному исходу.

Следует отметить, что прививка не гарантирует 100%-й защиты организма от вышеперечисленных патологий, но в несколько раз уменьшает риск заражения и развития серьезных осложнений. По статистике, вакцинированные дети болеют бронхитом в 4 раза реже, чем невакцинированные, а частота развития бронхиальной астмы после болезни снижается в 7 раз.

СПРАВКА! До 2014 года прививку от пневмонии делали детям только по желанию родителей, но сейчас она входит в календарь Минздрава, поэтому вакцинацию проходят всем, кто не имеет противопоказаний. Взрослым она проводится в качестве лечения или профилактики болезни, и рекомендуется тем, кто входит в группу риска.

Стоит ли делать взрослым и детям

Прививка от пневмонии входит в число обязательных, но окончательное решение всегда остается за родителями ребенка или самым прививаемым.

Прежде чем проводить вакцинацию, следует взвесить все за и против данной процедуры. В число преимуществ входит защита организма от большинства заболеваний, которые вызывают пневмококки, малое количество противопоказаний и побочных эффектов.

Если же говорить о недостатках, то к ним относится риск развития осложнений – при индивидуальной непереносимости компонентов вакцин, ослабленном иммунитете и наличии хронических заболеваний реакция может быть непредсказуемой. Специалисты утверждают, что польза для здоровья от введения препаратов против пневмококковой инфекции значительно превышает возможный риск для здоровья, поэтому процедуру рекомендуется пройти детям и взрослым, которые входят в группу риска.

Какие виды используются против воспаления легких

Современные медицинские учреждения предлагают несколько видов вакцин, которые выполняют одну и ту же функцию, но выпускаются разными производителями и отличаются друг от друга по составу.

Превенар 13. Самая популярная и эффективная вакцина, которая обеспечивает выработку антител к 13-ти разновидностям патогенных микроорганизмов из группы пневмококков. Это препарат, который производится в США, соответствует всем требованиям Евросоюза и максимально безопасен для здоровья прививаемого. Согласно клиническим испытаниям, у 70% тех, кто прошел процедуру вакцинации Превенаром, выработался стойкий иммунитет к ангине, пневмониям, бактериальным отитам и менингитам, которые вызывает пневмококковая инфекция. Прививку делают детям в возрасте от 2-3-х месяцев до 5 лет.
Пневмо-23. Вакцина французского производства, которая защищает организм человека от 23 разновидностей пневмококка и подходит как для детей от2-х лет, так и для взрослых. Выпускается в удобной форме одноразового шприца, в котором содержится 0,5 мл препарата.
Синфлорикс. Вакцина второго поколения (производство Бельгии и России), которая не содержит консервантов, и включает 10 наиболее распространенных типов возбудителей пневмонии. Кроме того, препарат вырабатывает иммунитет к гемофильной палочке и усиливает иммунный ответ на введение дифтерийных и столбнячных анатоксинов, так как они тоже входят в состав препарата.

Сегодня на территории России разрешены к использованию все три вида вакцин для взрослых и детей против пневмококковой инфекции, но чаще всего применяются препараты Превенар 13 и Синфлорикс. Процедуру можно провести бесплатно взрослым и детям которую делают в любой государственной поликлинике, или платно в частном медицинском учреждении, которое имеет соответствующую лицензию.

ВАЖНО! Эффективность вакцины зависит не только от производителя и состава, но и от качества препарата и профессионализма медицинских работников, поэтому при проведении вакцинации следует проверить срок годности и целостность упаковки, а также четко соблюдать инструкцию.

Как подготовиться

Правильная подготовка к вакцинации сводит к минимуму риск развития побочных эффектов и осложнений, поэтому на нее следует обратить особое внимание. За ребенком или взрослым необходимо наблюдать на протяжении двух недель – важно, чтобы у человека не было признаков ОРВИ или обострения хронических заболеваний.

Пожилым людям и грудным детям рекомендуется сдать клинические анализы мочи и крови, посетить терапевта, невролога и кардиолога, а при необходимости сделать УЗИ внутренних органов. Если человек переболел инфекционным заболеванием, инъекцию можно делать не менее чем через 3-4 недели после полного выздоровления.

За неделю до вакцинации следует избегать мест большого скопления людей, а тем, кто страдает от аллергии, на протяжении трех дней нужно принимать антигистаминные препараты. Непосредственно перед прививкой пациенту следует померить температуру и убедиться в его нормальном самочувствии.

Схема и дозировка

Вакцинацию против пневмонии можно проводить в один день с другими прививками – исключение составляют профилактические процедуры против туберкулеза (БЦЖ, Манту).

Схема введения зависит от препарата – в инструкции для каждой вакцины четко прописано количество доз и интервал между ними.

Младенцам от 2-х до 6-ти месяцев вакцину вводят три раза с периодичностью в 30-45 дней, а ревакцинация выполняется в возрасте 12-14 месяцев.
Детям в возрасте 7-11 месяцев прививку делают в два этапа с аналогичными интервалами – месяц-полтора, а повторно процедура проводится после достижения 2-х лет.
Взрослым людям вакцину вводят однократно.

Препарат вводится внутримышечно: детям, не достигшим двухлетнего возраста, инъекцию делают в переднюю боковую поверхность бедра, а старшим пациентам – в верхнюю треть плеча.

ВАЖНО! Несмотря на то, что у большинства пациентов после прививки вырабатывается стойкий иммунитет, ревакцинацию рекомендуется делать каждые 5 лет.

Режим после вакцинации

Полной гарантии отсутствия осложнений и побочных эффектов после вакцинации не существует, поэтому в течение нескольких дней после введения препарата требуется тщательное наблюдение за состоянием человека. Особенно это касается грудных детей, у которых может развиться тяжелая аллергическая реакция вплоть до отека Квинке. В течение первых 30-60 минут после проведения процедуры родителям не рекомендуется покидать медицинское учреждение, чтобы в случае серьезных осложнений ребенку сразу же была оказана необходимая помощь.

Место прививки нельзя забинтовывать или заклеивать пластырем, тереть мочалкой или подвергать какому-либо механическому воздействию, смазывать антисептическими растворами. Детям не рекомендуется вводить в рацион новые продукты на протяжении недели после вакцинации, так как проведенная процедура может повысить чувствительность организма к аллергенам. При отсутствии аппетита не стоит заставлять ребенка принимать пищу – после того, как первая реакция на введении препарата пройдет, его состояние самостоятельно придет в норму.

Если вакцинация была проведена в холодное время года, по возможности лучше воздержаться от посещения общественных мест примерно на неделю. В остальном прививка не накладывает каких-либо ограничений – человек может вести привычный образ жизни.

Побочные реакции

Большинство вакцин хорошо переносятся пациентами, но иногда возможно развитие нежелательных реакций, в число которых входят:

уплотнение, покраснение и боль в месте инъекции;
незначительное повышение температуры;
вялость, сонливость, раздражительность, отсутствие аппетита;
озноб, головные боли, ухудшение общего самочувствия.

Подобные явления развиваются на протяжении 2-3-х дней, проходят самостоятельно и не требуют медицинской помощи. Для снижения неприятных ощущений можно дать человеку жаропонижающее или обезболивающее средство в возрастной дозировке.

ВАЖНО! Если побочные эффекты не исчезают на протяжении нескольких суток или сопровождаются другими проявлениями (сильный отек, образование гнойного нарыва, судороги, увеличение лимфоузлов и т.д.) следует как можно скорее обратиться к врачу – возможно, какое-либо из противопоказаний к вакцинации не было учтено.

Противопоказания

Противопоказания к вакцинации делятся на абсолютные и относительные – в число первых входят нежелательные реакции на предыдущие прививки:

сильная отечность места введения, образование крупных инфильтратов;
высокая температура, обмороки, нарушения со стороны нервной системы;
анафилактический шок и отек Квинке.

Относительные противопоказания включают ОРВИ, простудные заболевания, обострения хронических патологий – в данном случае проводить вакцинацию можно только после полного выздоровления. Если человеку делали переливание крови, выполнять процедуру можно только через 3-4 месяца, а после перенесенного менингита интервал составляет не менее полугода.

Атопический дерматит не относится к числу противопоказаний, но после введения вакцины часто наблюдается ухудшение состояния больного (высыпания, сухость кожных покровов), поэтому прививку рекомендуется делать в период ремиссии. Кроме того, при отсутствии острой необходимости не стоит проводить вакцинацию в период беременности – несмотря на то, что большинство производителей говорят о безопасности препаратов для матери и ее будущего ребенка, процедуру лучше отложить.

Полезное видео

Обязательно ознакомьтесь подробно о прививках от пневмонии на видео ниже:

Многие люди отказываются от вакцинации против пневмококковой инфекции из-за страха перед осложнениями и нежелательными реакциями организма. Следует отметить, что подобные явления развиваются гораздо реже, чем осложнения после пневмонии, бронхита и менингита, а соблюдение правил вакцинации сводит риск их появления к минимуму. Соответственно, прививка от пневмонии не является стереотипом традиционной медицины, а оптимальным способом защиты от опасных заболеваний.

Здравсвуйте!
Мне 29 лет, мужчина, 75 кг/174см, не курю. В 12 и в 14 лет у меня были пневмонии, после этого в течении 15 лет часто болею бронхитами (типичный случай: простуда, врач слышит хрипы в легких/бронхах и назначает антибиотик). За это время пропил курсы антибиотиков раз 15 (почитав ваш форум, подозреваю, что большая часть этих назначений была неоправдана, но вопрос не об этом). В любом случае, каждая простуда у меня сопровождается хрипами в лёгких/бронхах и выделением мокроты (обычно светло-зелёного цвета). Сейчас меня направили на КТ легких (бронхоэктазы?) и ФВД с бронхолитиком (БА?).

По ссылке с вашего форму прочитал "ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ДИАГНОСТИКЕ, ЛЕЧЕНИЮ И ПРОФИЛАКТИКЕ ХОБЛ" 2005 года.

Вопрос: есть ли мне смысл "на всякий случай" (независимо от результатов КТ и ФВД) сделать пневмококковую полисахаридную прививку?

В последний раз недели 4, обычно же недели по 2-3.

Хотя хрипы в лёгких (внизу, в районе, где 15 лет назад была пневмония) при сильном выдохе я бывает ощущаю и когда совсем здоров.
Однажды, к примеру, был на проф. осмотре, и совсем молодая терапевт послушала меня, услышала хрипы и прописала антибиотики :). Я их принимать конечно не стал, потому что был в тот период совершенно здоров (ну ни одного симптома простуды не было).

Спасибо за ответы, дождусь результатов исследований.

Я, честно говоря, надеялся, что эта вакцина помогает бороться с тем, чтобы простуды не переходили в бронхит бактериальной природы, поэтому и хотел её себе поставить.

Здравствуйте еще раз! Я прошёл КТ и ФВД, вот результаты:

КТ: "На серии КТ грудной клетки с тощиной срезов 5 мм справа в нижней доле определяется фиброз, на фоне фиброза определяются локальные расширения мелких бронхов и бронхиол, бронхи до уровня 4 порядка не расширены. Слева очаговых и инфильтративных изменений не выявлено. Бронхи проходимы, ВГЛУ не увеличены, жидкости в плевральных полостях не выявлено.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: картина правостороннего пневмофиброза."

ФВД: на приложенном фото, см. ниже (верхнее ФВД - после сальбутамола, нижнее - до). Я посчитал, получается прирост FEV1 после сальбутамола составил 11.9%; FEV1/FVC до сальбутамола 83%, после - 90%.

Пульмонолог послушала меня еще раз, снова услышала хрипы, поставила диагноз "лёгкая форма БА", сказала постоянно применять беклометазон 1 раз в сутки по 250мкг.

Историю болезни я описал в первом сообщении, при ОРВИ всегда хрипы и мокрота. Что касается одышки, просыпания ночью, нехватки воздуха и т.п. - за всю жизнь ни разу ничего подобного не испытывал, очень активно занимаюсь спортом.

7 недель назад на море я простывал и болел 3-4 недели, было достаточно мокроты и хрипов, принимал аугментин, ИРС-19, амбробене. 4 недели назад уже дома снова слегка приболел, практически без температуры на пару недель. Все эти 7 недель при сильном выдохе слышу небольшие хрипы, мокрота перестала отходить только недели полторы назад.

На данный момент чувствую себя прекрасно, дышу совершенно свободно, правда периодически (несколько раз в день) ощущаю, что в бронхах есть что-то лишнее - сильно выдыхаю/кашляю, чтобы прочистить и слышу/чувствую, что там действительно что-то слегка похрипывает. Обычно это бывает, когда я вспотею (потею я очень часто и очень-очень сильно, от любой кружки горячего чая). Можно сказать, что у меня есть кашель каждый день - но, с другой стороны, возможно, это просто выработанная привычка сознательно прочищать бронхи кашлем при малейшем подозрении, что в них что-то есть.

Пожалуйста, помогите разобраться:

1. Оправдан ли диагноз БА - может мне еще раз пройти ФВД? (ведь мой показатель увеличения FEV1 (на 11.9%) совпадает с нижней границей (>=12%) по критериям GINA-2007)
2. Нужно ли мне принимать ИГКС?
3. Правильно ли принимать Беклометазон только 1 раз в сутки? Может стоит заменить Беклометазон 250мкг/1р. в сутки на Беклометазон 100 мкг/2р. в сутки? Или заменить его на Будесонид 1 раз в сутки (в докладе GINA-2006 по ссылке [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
про Будесонид написано, что он показан для приема 1 раз в сутки при легкой форме БА, а про Беклометазон такого не написано).
4. В одной ветке этого форума встречал информацию, что на данный момент самым безопасным ИГКС является Беклометазон, а в другой ветке то же самое про Будесонид. Какие из этих данных более свежие?
5. Про вакцину пневмо-23: стоит ли мне её сделать? (Привильно ли я понимаю, что она защитит меня от перехода ОРВИ в бактериальный бронхит? Если да, то есть ли хоть один аргумент, кроме лишней траты денег, чтоб не делать эту вакцину?)

Сейчас складывается такая ситуация, что и диагноз астмы и степень ее тяжести интермиттирующая или персистирующая во многом зависит от вашего рассказа, (как часто Вас все-таки беспокоит кашель с хрипами) и еще наверно от того, что слышит врач-двусторонние или односторонние хрипы.
В целом я бы попробовала бы начать прием ИГКС, и оценила бы их эффективнсть, если помогает, то астма, не помогает не астма.
Беклометазона и будесонид взаимозаменяемы при использовании их в эквивалентных дозах, беклометазон действительно лучше применять двухкратно.

По поводу вакцины против пневмококка, абсолютных показаний нет, правда и противопоказаний тоже.

1. Оправдан ли диагноз БА - может мне еще раз пройти ФВД? (ведь мой показатель увеличения FEV1 (на 11.9%) совпадает с нижней границей (>=12%) по критериям GINA-2007)
Оправдан. Что касается прироста 11.9%, то трудно ожидать бОльшего, когда исходная FEV1 100%. Посмотрите прирост по FEF 75 и FEF 25-75. Кстати, последний показатель является наиболее чувствительным при начальных проявлениях бронхообструкции.
2. Нужно ли мне принимать ИГКС?
Симптомы Вы описываете ежедневные. Нужно.
3. Правильно ли принимать Беклометазон только 1 раз в сутки? Может стоит заменить Беклометазон 250мкг/1р. в сутки на Беклометазон 100 мкг/2р. в сутки? Или заменить его на Будесонид 1 раз в сутки (в докладе GINA-2006 по ссылке [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
про Будесонид написано, что он показан для приема 1 раз в сутки при легкой форме БА, а про Беклометазон такого не написано).
Я бы назначила Вам будесонид в суточной дозе 200 мкг утром или по 100 мкг утром и вечером.
4. В одной ветке этого форума встречал информацию, что на данный момент самым безопасным ИГКС является Беклометазон, а в другой ветке то же самое про Будесонид. Какие из этих данных более свежие?
Будесонид обладает наименьшим системным эффектом.
5. Про вакцину пневмо-23: стоит ли мне её сделать?
С учетом выявленных бронхоэктазов при кт, вероятно - да.

Добавлю ещё от себя, что диагноз астмы пока предварительный. Начнёте тест-терапию, полУчите результат (отсутствие симптомов) - тогда он и будет достоверным. Выздоравливайте!
PS А томограммы разместить не хотите?

Большое спасибо за ответы!
Буду принимать ИГКС и ждать улучшений (если их через 1-2 месяца не появится, буду думать дальше, что делать).

Разместить томограммы я могу, с удовольствием. Только как это сделать? У меня 2 листа по 60 "срезов" на каждом, сканер есть, но если их отсканировать в хорошем качестве, то они сюда не влезут (здесь ограничение на файл в 200kb). Могу выложить их на каком-нибудь файловом сервере и дать ссылку, или же послать по e-mail. Или я могу выложить прямо сюда только некоторые срезы. Они пронумерованы от "2 IMA 1" до "2 IMA 57" и от "3 IMA 7" до "3 IMA 69", или от "SP-35.5" до "SP-315.5" и от "SP-65.5" до "SP-375.5" (с шагом 5mm).

Чем больше всего нас пугает коронавирус? Разрушением экономики, привычного миропорядка, отношений между людьми. Много чем еще, но в первую очередь — лишением самого дорогого - жизни, или превращением в инвалида из-за тяжелых осложнений. Исследователи говорят, что COVID-19, безусловно, не сравним с черной оспой или чумой с их зашкаливающей смертностью. Но против той же оспы разработали эффективную прививку. Как и от гриппа, с которым тоже любят сравнивать коронавирус. Еще есть противовирусные лекарства, которые снижают риск тяжелых осложнений при гриппе. От SARS-CoV-2 сегодня нет ни прививки, не эффективных лекарств. А мощь его распространения и последствий для здоровья людей сейчас такая, что ряд ученых подчеркивают: ситуация меняется слишком стремительно, первоначальные оценки биологической опасности вируса могут оказаться неоправданно оптимистичными.

Но есть и другая точка зрения. Угроза преувеличена. Удар COVID-19 по здоровью не настолько критичен. Коронавирусная пневмония на самом деле не особо отличается от привычных нам воспалений легких, которые бывают и после гриппа, и по вине бактериальных возбудителей (пневмококки, стрептококки и прочие).

Какое из представлений ближе к истине, исходя из последних научно-медицинских данных, включая опыт разных стран мира? Об этом мы поговорили с иммунологом, кандидатом медицинских наук, экспертом по исследованиям, разработке и регистрации лекарственных препаратов Николаем Крючковым.

ОТЛИЧИТЕЛЬНЫЕ ЧЕРТЫ — БЫСТРОТА И АГРЕССИЯ

- Давайте сразу расставим точки над i: коронавирусная пневмония отличается от других видов пневмоний, включая осложнения гриппа, или явных особенностей все-таки нет?

- Научные исследования и медицинская практика показывают: специфика точно есть. Это стремительное и агрессивное развитие болезни. Коронавирусная пневмония чаще и быстрее приводит к повреждению легких. Причем, патологический процесс нередко охватывает всю ткань легких, а не их отдельные участки. В первую очередь разрушается система насыщения крови — а значит, и всего организма — кислородом.

Если подробнее, то SARS-CoV-2 проникает в нижние отделы дыхательных путей (мелкие бронхи и альвеолы), связывается там с рецепторами на поверхности клеток, выстилающих внутреннюю оболочку. Вызывает повреждение этих клеток, и в то же время провоцирует ответную сильную воспалительную реакцию. У больных с коронавирусной пневмонией в крови находят повышенную концентрацию большого количества воспалительных молекул цитокинов . Может наступить так называемый цитокиновый шторм, который нередко приводит к летальному исходу.

ЦИФРЫ И ФАКТЫ

- Коронавирусная пневмония, которая приводит к тяжелым осложнениям или состоянию средней тяжести, развивается в среднем у 15 - 20% больных с COVID.

- В группе риска люди с гипертонией, ишемической болезнью сердца, сахарным диабетом, онкологией, другими тяжелыми хроническими заболеваниями. А также представители старшего поколения - 65+

- В последнее время появляется все больше данных о развитии тяжелых осложнений у людей более молодого возраста. Так, в России уже есть и 30-ти, и 40-летние пациенты с коронавирусной пневмонией, рассказал недавно министр здравоохранения Михаил Мурашко.

СТРАДАЮТ И СЕРДЦЕ, И МОЗГ

- То есть при коронавирусной пневмонии удар по организму наносится по двум фронтам, - продолжает эксперт. - Клетки повреждаются вирусом, и одновременно идет мощное воспаление, повреждающее ткань легких. Альвеолы и капилляры, через которые наша кровь насыщается кислородом, перестают обеспечивать его полноценное поступление. Возникает острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС). Из-за того, что в кровь не поступает достаточное количество кислорода, начинаются проблемы в других органах: сердце, почках, мозге. Параллельно дает сбой система свертываемости крови. У части пациентов возникает ДВС-синдром (диссеминированное внутрисосудистое свёртывание крови). Это неконтролируемое чрезмерное образование факторов свертывания, которые вызывают появление тромбов (сгустков крови) в кровеносных сосудах.

- А если пневмония развивается как осложнение гриппа — такого не бывает?

- Тоже бывает. Но при COVID-19 такие осложнения, к сожалению, возникают чаще. И у большего количества пациентов это именно тяжелые нарушения.

Еще одним недавним открытием стало то, что даже у людей с малосимптомным течением болезни лёгкие могут повреждаться. Скорее всего, эти повреждения не носят фатального характера, но они есть.

На снимках компьютерной томографии врачи описывают так называемый симптом матового стекла. Это большие участки снижения прозрачности лёгочной ткани, похожие на матовое стекло.

- Что означает появление таких областей?

- Это значит, что в таких местах возникает повреждение на уровне альвеол, отек легких, и эти отделы могут не выполнять функцию насыщения крови кислородом.

- Предварительные данные говорят, что процент хронических изменений в легких выше, чем при подавляющем большинстве бактериальных пневмоний. Конечно, так бывает далеко не у всех, кто переболеет. Но не застрахованы, увы, даже те, кто перенес болезнь без госпитализации (то есть в легкой форме. - Ред.).

- Известно ли, почему возникают такие последствия?

- Мы уже сказали, что развивается мощная воспалительная реакция, идет отек. Воспаление может держаться несколько недель, а потом на месте поврежденных участков возникает фиброз. То есть ткань легких заменяется соединительной тканью — то, что в народе называют рубцами. Из-за этого у части пациентов, прежде всего тех, кто перенес болезнь в тяжелой форме, может развиваться хроническая дыхательная недостаточность и другие хронические заболевания легких. Пока точный процент неизвестен, первые более-менее определенные данные по количеству таких последствий, думаю, станут известны в течение полутора — двух ближайших месяцев.

- Но ведь после других пневмоний фиброз тоже бывает?

- Да. Но при COVID-19 так происходит у большего количества пациентов и затрагиваются обширные участки легких. И, конечно, в первую очередь, это связано с тем, что в отличие от бактериальных пневмоний, которые можно победить антибиотиками, для коронавирусной пока нет доказанно эффективного лечения.

КАК НЕ ПРОПУСТИТЬ ВОСПАЛЕНИЕ ЛЕГКИХ

- Сейчас в Москве, как во многих других городах мира, больным с нетяжелыми симптомами рекомендуют лечиться дома. Люди переживают: не начнется ли воспаление легких, можно ли его как-то заподозрить самому? Скажем, по температуре? При невысокой температуре воспаления легких ведь не бывает?

- Бывает. Но, если температура относительно невысокая (до 38,5 градусов), то, как правило, мощного и критично опасного воспаления все-таки не идет. Тяжелое воспаление легких протекает зачастую при температуре ближе к 39. Именно сохранение такой температуры несколько дней плюс сухой кашель могут говорить о средней тяжести заболевания, которая может перейти в тяжелую. В этом случае желательна госпитализация, чтобы затормозить развитие смертельно опасных осложнений.

КОНКРЕТНО

Опасные признаки, при которых может понадобиться госпитализация*

- Температура выше 38,5 градусов в течение нескольких дней, сильный сухой кашель.

- Одышка, чувство нехватки воздуха. В этом случае человек в состоянии покоя делает больше 20 - 25 вдохов в минуту.

- Боль или ощущение сдавленности в груди.

! Необходимость госпитализации определяет вызванный на дом врач после осмотра.

* Эти критерии действуют для людей без тяжелых хронических заболеваний. При сахарном диабете, онкологии, сердечно-сосудистых заболеваниях, хронических заболеваниях органов дыхания, других тяжелых хронических болезнях, а также у людей старше 65 лет врач определяет основания для госпитализации индивидуально.

В ТЕМУ

Поможет ли прививка от пневмококков

- Еще в начале эпидемии возник вопрос о прививке от гриппа — поможет ли она в защите от коронавируса. Эксперты говорят: если вы успели привиться, отлично, грипп сейчас тоже никто не отменял. Но на повышенную защиту от нового коронавируса не надейтесь. А есть ведь еще прививка непосредственно против воспаления легких. Она помогает создать иммунитет против бактерий пневмококков, которые вызывают бактериальную пневмонию. Может ли такая прививка помочь, в том числе снизить тяжесть воспаления легких при коронавирусной пневмонии?

Да, действительно известно, что пораженные вирусом легкие могут заселять вредные бактерии, пневмония переходит в вирусно-бактериальную. Но, во-первых, не факт, что добавится именно пневмококковый компонент, против которого направлена вакцина. Во-вторых, опыт, который есть на сегодня, показывает, что само по себе присоединение бактерий вроде пневмококков (они гораздо менее страшны, чем, скажем, синегнойная палочка) не играет определяющей роли в развитии самых опасных осложнений COVID-19, так как пациенты получают сопутствующее лечение антибиотиками. Все-таки ведущую роль играет вирусное поражение клеток и мощнейшая воспалительная реакция организма.

Что собой представляет пневмококк

Пневмококк (Streptococcus pneumoniae) относят к условно-патогенным бактериям. Их можно обнаружить в дыхательных путях у большинства людей, при этом человек остается абсолютно здоровым. Но при понижении иммунитета инфекция может активизироваться и стать причиной развития не только пневмонии, но и эндокардита, артрита, синусита или сепсиса.

При попадании пневмококка в организм иммунная система начинает вырабатывать антитела, которые в дальнейшем находятся в крови и, при необходимости, начинают борьбу с инфекцией. На этом и базируется принцип действия вакцины от пневмонии.

Когда нужна прививка от пневмонии

Вакцинацию от пневмонии проводят детям до 6 лет. Считается, что организм взрослого человека способен сам справиться с инфекцией. Но в некоторых случаях прививка необходима не только ребенку.

Показанием для вакцинации от пневмококковой инфекции взрослым является:

наличие хронических патологий дыхательных путей: хронической обструктивной болезни легких, бронхиальной астмы;
сахарный диабет;
пожилой возраст (старше 65 лет);
иммунодефицитные состояния;
выкуривание более одной пачки сигарет в день;
цирроз печени;
операция по удалению селезенки;
врожденная аномалия развития нервной трубки.

Прививки от пневмонии, которые делают в поликлиниках

На сегодняшний день существует два вида вакцин от пневмококка:

полисахаридные;
полисахаридные конъюгированные.

В состав вакцин не входят ни живые, ни убитые или ослабленные бактерии. Их готовят на основе соединений, которые являются частью поверхностной оболочки этих микроорганизмов и опасности для человека не представляют.

Вакцинацию от пневмококка включают в календарь прививок. Ребенку ее можно сделать бесплатно, но это не обязательная процедура. Применяют ее только в том случае, если у малыша есть патологии дыхательной системы, и он подвержен частым простудным заболеваниям, таким как ОРВИ или грипп.

Полисахаридные вакцины содержат набор полисахаридов, входящих в капсулу бактерий. После введения препарата организм начинает вырабатывать антитела к ним, и при столкновении с пневмококком сразу проявляется активность в отношении патогена.

Недостатком этих препаратов является то, что иммунный ответ, который они вызывают, достаточно слабый, а иммунологическая память недолговечная. Полисахариды, которые используют для изготовления вакцин, являются Т-независимыми антигенами, поэтому реакция Т-лимфоцитов на них отсутствует. Через небольшой промежуток времени после вакцинации организм перестает реагировать на пневмококки.

Такие вакцины не используют для детей младше двух лет, поскольку они недостаточно эффективные. Для профилактики заболевания применяют полисахаридные конъюгированные вакцины.

К полисахаридным вакцинам относятся:

Производителем этой вакцины является известная французская компания Sanofi Pasteur. В состав препарата входят полисахариды 23 самых опасных серотипов. У взрослого человека после прививки иммунитет к пневмококковой инфекции сохраняется на протяжении 5 лет. Препарат не используют для вакцинации детей младше 2 лет

Вакцина производится американской компанией Merck Sharp & Dohme Corp. Также как и Пневмо 23, она содержит полисахариды 23 серотипов пневмококка. Ее применяют для вакцинации взрослых и детей старше 2 лет

Этот тип вакцин от пневмонии был разработан после того как выяснилось, что полисахаридные вакцины действуют на протяжении ограниченного периода времени и не слишком эффективны при применении у детей. В состав препарата была добавлена адъюванта, представляющая собой вещество, которое усиливает иммунный ответ.

Действие полисахаридных конъюгированных вакцин немного отличается. В их состав входят полисахариды из капсулы пневмококка, которые объединяются с белком CRM197. Это вещество играет роль адъюванта. Синтезируют его из дифтерийного токсина, заменяя одну аминокислоту на другую. Вещество безопасно для человека, а его концентрация в вакцинах минимальна.

Благодаря тому, что Т-лимфоциты активно реагируют, организм обретает длительную иммунологическую память. Эти вакцины используют для взрослых и детей младше двух лет. Вакцинация в детском возрасте дает возможность сократить количество заболеваний, вызванных пневмококковой инфекцией и у взрослых, контактирующих с детьми.

На рынке существует несколько таких вакцин:

Вакцину производит российская компания НПО Петровакс Фарм, в то время как разработчиком препарата является американская фармацевтическая компания Pfizer. Препарат содержит 7 пневмококковых капсульных полисахаридов и конъюгированный белок. Его применяют для вакцинации детей с 2 месяцев и взрослых. Для того чтобы выработался иммунитет к пневмококковой инфекции, взрослым препарат вводят один раз

Производителем вакцины является бельгийская фармацевтическая компания GlaxoSmithKline. В составе средства содержатся полисахариды 10 серотипов, конъюгированные белком (дифтерийным, столбнячным). Чаще препарат используют для вакцинации детей до 2 лет, но в некоторых случаях его применяют и у взрослых

Особенности применения вакцины от пневмонии

Вакцины от пневмококка можно совмещать с другими прививками. Препараты нужно вводить в разные участки тела и не смешивать в одном шприце.

Вакцину вводят внутримышечно. В большинстве случаев взрослым укол делают в дельтовидную мышцу плеча. Если есть необходимость, то раствор можно ввести в латеральную широкую мышцу бедра (чаще такую инъекцию делают детям).

Предварительно визуально препарат проверяют на наличие посторонних частиц. При хранении он может расслаиваться на прозрачную жидкость и осадок, поэтому перед применением его взбалтывают до образования однородной суспензии.

Остатки вакцины утилизируют согласно с местными требованиями. В течение 30 минут после прививки человек должен находиться под наблюдением медицинского персонала для того, чтобы исключить развитие анафилактического шока, который в редких случаях возникает у людей с повышенной чувствительностью к компонентам средства.

Побочные эффекты и последствия

В большинстве случаев пациенты переносят прививку хорошо, без последствий. Побочные эффекты у взрослых наблюдаются значительно реже, чем у детей. Чаще всего они проявляются как:

покраснение, уплотнение и отек в области инъекции. У некоторых пациентов наблюдались сильные болевые ощущения в месте введения препарата. Также может возникнуть ограничение движения конечности;
миалгия, артралгия;
аллергическая реакция в виде крапивницы;
кратковременное повышение температуры тела до 39 °С;
диарея, рвота, отсутствие аппетита;
головная боль;
усталость и озноб;
реакции гиперчувствительности в виде отека лица, бронхоспазма или одышки.

По отзывам людей, перенесших прививку от пневмококка, чаще всего возникают побочные реакции со стороны желудочно-кишечного тракта, такие как рвота и диарея, а также местные реакции в области укола.

Противопоказания

Отказаться от вакцинации необходимо в следующих случаях:

острый период инфекционного заболевания или обострение хронической болезни;
наличие повышенной чувствительности к компонентам препарата;
беременность и период кормления грудью.

Насколько эффективна вакцинация

Вакцин, которые представляют собой 100% защиту от бактерий пневмококка, нет, поскольку существует огромное количество серотипов этих микроорганизмов. Но у человека вырабатывается иммунитет к наиболее активным и опасным представителям этого семейства бактерий.

Нет гарантии того, что привитый человек не заболеет пневмококковой инфекцией (воспалением легких, менингитом или отитом), но в то же время риск развития этих заболеваний существенно снижается, поскольку именно эти бактерии являются основными возбудителями указанных патологий.

Также вакцинация уменьшает вероятность того, что на фоне других инфекций (грибковых, бактериальных или вирусных) произойдет присоединение пневмококковой инфекции и возникнут осложнения, что очень важно для людей с пониженным иммунитетом.

Самостоятельно выбирать вакцину от такого опасного заболевания, как пневмония, не рекомендуется. Для того чтобы выбрать эффективное и безопасное средство, необходимо обратиться к врачу.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Образование: Ростовский государственный медицинский университет, специальность "Лечебное дело".

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Существуют очень любопытные медицинские синдромы, например, навязчивое заглатывание предметов. В желудке одной пациентки, страдающей от этой мании, было обнаружено 2500 инородных предметов.

В нашем кишечнике рождаются, живут и умирают миллионы бактерий. Их можно увидеть только при сильном увеличении, но, если бы они собрались вместе, то поместились бы в обычной кофейной чашке.

Люди, которые привыкли регулярно завтракать, гораздо реже страдают ожирением.

В Великобритании есть закон, согласно которому хирург может отказаться делать пациенту операцию, если он курит или имеет избыточный вес. Человек должен отказаться от вредных привычек, и тогда, возможно, ему не потребуется оперативное вмешательство.

Образованный человек меньше подвержен заболеваниям мозга. Интеллектуальная активность способствует образованию дополнительной ткани, компенсирующей заболевшую.

Упав с осла, вы с большей вероятностью свернете себе шею, чем упав с лошади. Только не пытайтесь опровергнуть это утверждение.

Стоматологи появились относительно недавно. Еще в 19 веке вырывать больные зубы входило в обязанности обычного парикмахера.

Многие наркотики изначально продвигались на рынке, как лекарства. Героин, например, изначально был выведен на рынок как лекарство от детского кашля. А кокаин рекомендовался врачами в качестве анестезии и как средство повышающее выносливость.

Для того чтобы сказать даже самые короткие и простые слова, мы задействуем 72 мышцы.

Наши почки способны очистить за одну минуту три литра крови.

Средняя продолжительность жизни левшей меньше, чем правшей.

Каждый человек имеет не только уникальные отпечатки пальцев, но и языка.

Самое редкое заболевание – болезнь Куру. Болеют ей только представители племени фор в Новой Гвинее. Больной умирает от смеха. Считается, что причиной возникновения болезни является поедание человеческого мозга.

Ученые из Оксфордского университета провели ряд исследований, в ходе которых пришли к выводу, что вегетарианство может быть вредно для человеческого мозга, так как приводит к снижению его массы. Поэтому ученые рекомендуют не исключать полностью из своего рациона рыбу и мясо.

Внутренний геморрой - это проктологическая патология, которая характеризуется увеличением вен прямокишечного сплетения, выделением крови из анального отверстия.

Читайте также: