Пневмококковый фарингит у детей

Самая частая причина обращения к врачу связана с покашливанием, першением и болью в горле. Эти симптомы характерны для фарингита - воспаления слизистой оболочки задней стенки глотки, передних и задних нёбных миндалин. Фарингит является одним из наиболее распространенных типичных проявлений различных острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ). Фарингитом чаще заболевают в осенне-зимне-весенний период.

Фарингит – причины

Острые фарингиты в большинстве случаев (более 70%) вызывается вирусами, среди которых отмечают риновирусы, коронавирусы, аденовирусы, вирус гриппа и парагриппа. Самым распространенным возбудителем считается риновирус. Также существуют виды фарингита, которые могут быть вызваны бактериями – такими возбудителями, как стафилококки и стрептококки группы А, грибами – рода кандида.

Инфекционный фарингит, вызванный вирусами, бактериями и грибами заразен и может передаваться воздушно-капельным путем. Заболевание передается при тесном контакте с инфицированным человеком.

Неинфекционный фарингит незаразен и обычно развивается при непосредственном воздействии на стенку глотки раздражителей - холодной пищи, холодного или загрязнённого воздуха при вдыхании, воздействии табачного дыма, алкоголя и т.д. или возникает из-за очагов воспаления в ротовой полости или в носоглотке: при кариесе зубов, рините, синусите.

Часто хронический фарингит развивается у людей с хронической патологией пищеварительной системы в результате постоянного раздражения слизистой глотки кислым желудочным содержимым при отрыжке или гастроэзофагеального рефлюкса во время сна при гастритах, панкреатитах.

Фарингит – симптомы

Наиболее распространенными симптомами фарингита являются:

• красное горло (задняя стенка глотки с выступающими отдельными фолликулами в виде красных зерен), воспаление мягкого нёба;
• боль в горле при глотании, першения (жжение, саднение) в глотке;
• дискомфорт при глотании, осиплость голоса;
• сухой кашель, усиливающийся при смехе, плаче, перемене температуры воздуха;
• заложенность носа (ринит, ринофарингит), конъюнктивит;
• общая слабость, головная боль, заложенность в ушах;
• увеличение лимфатических узлов в области шеи;
• температура тела нормальная или субфебрильная.

При наличии насморка, конъюнктивита, недомогания или усталости, охриплости голоса и субфебрильной лихорадки можно предположить, что это вирусный фарингит. При осмотре зева отмечается гиперемия (покраснение) и отечность слизистой зева, небных дужек, задней стенки глотки с ее зернистостью.

При бактериальном фарингите обычно конъюнктивит, насморк и кашель не наблюдаются. Наиболее распространенной бактериальной причиной фарингита является гемолитический стрептококк группы А, который сначала вызывает воспалительный процесс в горле в виде фарингита и является причиной гнойной ангины или скарлатины.

Заболевание начинается остро с жалоб на боль в горле (особенно при глотании) и неприятных ощущений в области задней стенки глотки, головной боли и подъема температуры от субфебрильных до 38-39 градусов. Насморк возникает на 3-4 день с начала воспаления горла. Кашель, иногда очень сильный, приступообразный на фоне раздражения тканей стекающей из носоглотки слизью. Передне- и заднешейные лимфоузлы увеличены и болезненны. Бактериальные фарингиты могут вызвать ревматизм, аутоиммунные заболевания, которые атакуют ткани в организме.

Симптомы фарингита у детей

Острый фарингит у детей встречается намного чаще, чем у взрослых. Типичные признаки фарингита (покраснение и боль в горле) у детей проявляются сразу – в первый-второй день заболевания. Вероятность возникновения острого фарингита у детей повышается зимой, в связи с учащением сезонных вирусных заболеваний или летом – в результате нахождении на сквозняках, в комнате с кондиционером, переохлаждений при купаниях, употреблении холодных напитков или мороженного.

Симптомы и их проявление фарингита у детей напрямую зависят от степени поражения глотки. При обследовании в горле можно увидеть покраснение в области задней стенки глотки, небных дужках, отечность и зернистость слизистой. Дети жалуются на болезненность при проглатывании слюны или пищи. Боль может отдавать в уши. Груднички становятся капризными, плохо спят, у них повышена температура тела, отказываются от еды. У детей с бактериальным фарингитом, вызванным стрептококком, также могут наблюдаться нетипичные симптомы, такие как рвота, боли в животе и диарея.

Фарингит или ангина?

Очень часто в холодное время года мы можем почувствовать неприятные ощущения и боль в горле, сухость и першение при глотании, пытаясь понять: что же это – ангина или фарингит?

Ангина (тонзиллит) и фарингит – это разные заболевания с разным подходом к лечению.

Главные отличия ангины от фарингита следующие:

• Боль в горле. При фарингите горло больше болит по утрам, после сна трудно глотать, а в течение дня становится легче. При ангине горло больше болит во второй половине дня.
• Температура тела. Температура при фарингите бывает нормальной или субфебрильной, но не выше 37,5°C. При ангине всегда повышается температура до 38 градусов и больше.
• Локализация воспаления. При ангине воспаление преимущественно локализуется на миндалинах (белый налет), а при фарингите воспаляются лимфоидные фолликулы задней стенки глотки (можно заметить слизь белого цвета, стекаемую по задней стенке горла).
• Возраст. Ангиной чаще болеют дети до 15 лет, фарингитом – взрослые.
• Симптомы интоксикации. При ангине больше выражены слабость, головная боль, боли в мышцах, тошнота, боли в животе.
• Лечение. Ангина всегда лечится антибиотиками и под контролем врача. Фарингит не требует специального лечения, так как вирусные инфекции не лечатся антибиотиками, то основное лечение фарингита направлено на облегчение симптомов.

Фарингит – лечение

Лечение фарингита проводится в домашних условиях и направлено на устранение заболевания и предотвращения осложнений. Тактика лечения фарингита зависит от возбудителя болезни.

Лечение вирусного фарингита направлено на то, чтобы свести к минимуму неприятные симптомы: першение, боль в горле, заложенность нос.

1. Обильное теплое питье. Необходимо пить много теплой жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание. Также теплое питье поможет устранить сухость и болезненные ощущения в горле. Пить можно чай, молоко с медом, кисель, компот из сухофруктов, теплую щелочную минеральную воду без газа.
2. Полоскание горла. При помощи полоскания можно снять отеки, уменьшить боль в горле, удалить гнойные выделения и слизь. Для этого используют теплую соленную воду: чайную ложку соли на стакан кипяченой воды или содо-солевые полоскания; раствор фурацилина - 1 таблетка на полстакана воды; настой из цветов ромашки, настои трав (шалфея, ромашки, зверобоя) и т.д. Процедуру желательно проводить 3 раза в день.
3. Ингаляции. Щелочные ингаляции с помощью небулайзера или ингаляции с настоями трав помогут смягчить саднящее горло. В качестве раствора для ингаляций можно использовать физраствор (натрия хлорид) или минеральные воды (Боржоми, Ессентуки 17).
4. Иммуномодулирующее средство. Для лечения фарингита, особенно у грудных детей, назначаются свечи Виферон.
5. Противовирусные препараты. Анаферон, Анаферон детский (иммуномодулирующее и противовирусное), Кагоцел. При легком течении вирусного фарингита у взрослых и детей старшего возраста противовирусные лекарственные средства могут не назначаться.
6. Щадящая диета. Исключается раздражающая пища (острое, кислое, горькое), холодная и горячая еда и напитки, копченности. Все это негативно сказывается на слизистой оболочке горла и способствует еще большему раздражению тканей.
7. Увлажнение комнатного воздуха. Сухой воздух раздражает слизистую горла и носа, особенно у ребенка. Для увлажнения воздуха можно использовать специальные приборы - увлажнители, а при их отсутствии можно развесить в комнате влажные махровые полотенца (они очень хорошо впитывают влагу и долго сохнут), большую открытую емкость с водой.
8. Устранение провоцирующих факторов. Отказ от курения, употребления алкоголя, вдыхания различных раздражителей связанных с профессиональной деятельностью или в быту, перенапряжения голосовых связок и другие.

Лечение бактериального и грибкового фарингита сочетает медикаментозную терапию, направленную на угнетение патогенный флоры, и укрепление иммунной системы для исключения рецидивов.

1. Жаропонижающие средства для снижения температуры, но только в случае, если она будет выше 38°С. Можно использовать безрецептурные препараты, такие, как парацетамол или ибупрофен.
2. Таблетки или пастилки для рассасывания. Фарингосепт, Хлорофиллипт, Себидин, Стрепсилс, драже Фалиминт, Граммидин детский (антибиотик+антисептическое средство), ТераФлю Лар Ментол, Тонзипрет (таблетки для рассасывания при боли в горле гомеопатические) и др. Следует помнить, что многие таблетки для рассасывания противопоказаны беременным и детям до 3 лет.
3. Антисептические аэрозоли. Ингалипт, Гексорал, Тантум Верде, Биопарокс, Люголь спрей.
4. Антибиотики. Лечение фарингита антибиотиками назначается только при бактериальных инфекциях. При лечении бактериального фарингита врач может назначить нтибиотик широкого спектра действия и/или с определением чувствительности патогенного микроорганизма, вызвавшего воспалительный процесс в глотке. Это могут быть такие препараты как Амоксиклав, Азитромицин (Сумамед).

Любое лечение с применением антибиотиков должно проводиться под контролем лечащего врача - педиатра или терапевта.

Под фарингитом врачи подразумевают сильной воспаление лимфоидной ткани и слизистых оболочек в горле. Неприятное заболевание сопровождается массой неприятных симптомов и может быть инфекционным. У детей, данная болезнь проявляется гораздо сильнее, нежели у взрослых и требует квалифицированного комплексного лечения.

Причины возникновения

Фарингит может вызываться целым рядом причин. Самые известные из них:

1. Бактерии. Чаще всего слизистые и лимфоидную ткань поражают пневмококки и стрептококки.
2. Вирусы. Активаторами проблемы в данном случае выступают аденовирусы или грипп.
3. Грибы. Фарингит может вызываться грибковой инфекцией кандиды.
4. Осложнения других болезней. Ряд болезней носоглотки и прилегающих органов, в частности риниты, синуситы и даже кариес, при запущенных стадиях активизируют развитие фарингитов.
5. Физиологические причины. Болезнь может быть и не инфекционной природы, в частности индуцироваться влиянием на организм химических раздражителей, вдыханием очень охлаждённого, разгоряченного или же грязного воздуха.
6. Аллергия. Природные и медикаментозные аллергии также провоцируют развитие фарингита.

Симптомы

К основным симптомам фарингита у детей, обычно относят:

1. Сильную боль и першение в горле, особенно в процессе потребления пищи и при глотании.
2. Высокую температуру, обычно от 38 до 40 градусов Цельсия.
3. Отсутствие аппетита и сильную вялость.

Чем меньше лет вашему малышу, тем сильнее будет проявляться симптоматика фарингита. Особо опасна эта болезнь у ребенка до года, поскольку она вызывает отёк слизистой, что в конечном итоге при учете неразвитости дыхательной системе может вызвать спазм горла и удушье.

Виды фарингита

Далее рассмотрим самые распространённые виды заболевания, которые часто диагностируются у детей.

Хроническая форма фарингита практически никогда не образуется сама по себе и является либо переходящим процессом между острой фазой вышеозначенной болезни, либо следствием постоянного раздражения слизистых оболочек неблагоприятным фактором. Хронический фарингит имеет фазы ремиссий с временным исчезновением симптоматики и обострений, похожих по клиническим проявлениям на острую форму заболевания.

Последняя стадия развития нелеченного фарингита характеризуется сильным патогенным изменением железистого, лимфоидного и слизистого аппарата глотки. Гипотрофия таких структур приводит к серьезным осложнениям не только с сопутствующими органами, но также негативно влияет на кишечник и желудок.

Следует отличать симптоматику фарингита и ангины – она сходна по признакам, однако инфекция в этих двух случаев локализируется в разных местах. Сильный грудной кашель и покашливание в ночное время обычно свидетельствует о проявлении симптомов бронхита – инфекция опускается ниже и поражает уже сопутствующие части дыхательного аппарата.

Лечение фарингита у детей

Вылечить фарингит у ребенка одним лишь чудо спреем или же волшебными сосательными таблетками не получится, особенно если болезнь запущена и находится на завершающей стадии развития. Действуйте планомерно и правильно!

У самых маленьких детей фарингит протекает очень болезненно, к тому же довольно проблематично применять в данном случае полоскание, поскольку чадо попросту не умеет этого делать. Самостоятельно проводить какие-либо мероприятия крайне нежелательно, поскольку вы можете навредить неокрепшему организму малыша. В случае острого фарингита необходимо срочно обращаться за квалифицированной медицинской помощью.

Если фарингит у малыша протекает в лёгкой форме, отсутствует высокая температура и нет противопоказаний к использованию, то чаду можно поставить медово-горчичный компресс на горло.

У детей данного возраста фарингит также протекает тяжело, однако не столь интенсивно, как у грудничков. Им также нужно давать обильное питьё, ставить компрессы при отсутствии противопоказаний, а также проводить ингаляции, желательно на небулайзере, используя в качестве действующего вещества, физраствор или воду Боржоми.

В таком возрасте уже можно начинать пользоваться антисептиками-спреями – это Гивалекс и Йокс: они дезинфицируют пораженное горло и способствуют скорейшему выздоровлению. Кроме этого, помещение, где постоянно находится ребенок, необходимо регулярно проветривать и обеспечивать нормальную влажность.

С началом развития болезни, ребенку необходим постельный режим и обильное питьё с присутствием щёлочи. Постарайтесь организовать щадящую для организма диету, убрать по максимуму всё сладкое, кислое и жареное, насытив рацион фруктами.

При фарингите помогают медовые компрессы на ноги, а также горячие ванны для ног. Рационально проводить ингаляции как при помощи небулайзера, так и используя классические отвары лекарственных сборов.

Кроме этого в качестве альтернативы используйте спреи-антисептики в горло – это Йокс на основе йода и Гивалекс. Если вас ребенок уже умеет рассасывать таблетки, то рекомендуется давать ему леденцы и таблетки против фарингита: Фарингосепт, Септолете, Ангисепт и проч.

Отдельный спор медиков и родителей – необходимость применения антибиотиков при фарингите. Достаточно большое количество случаев такого заболевания действительно можно вылечит, не прибегая к обширной антибактериальной терапии, однако в особо сложных случаях без неё не обойтись, особенно когда речь идёт об угрозе жизни ребенку или запущенной стадии болезни вплоть до атрофирования слизистой.

В данном случае лучшим из возможных вариантов будет использование не антибиотиков широкого спектра действия, а местных средств, которые не оказывают столь большого негативного влияния на печень, почки и сердце вашего чада. Кроме этого, чтобы антибиотик был в такой ситуации действительно эффективным, стоит принимать его вместе с кортикостероидами, также местного применения.

Самые популярные препараты такого типа, используемые при лечении фарингита – это Биопарокс, Бисептол, Гексорал.

Профилактика

Основные меры профилактики фарингита:

1. Поддерживайте в помещениях нормальную влажность, особенно в осенне-зимний период времени.
2. Как можно меньше водите ребенка по запылённой и загазованной территории.
3. Не курите в обществе ребенка.
4. В период начала сезонных эпидемий, принимайте поливитаминные комплексы, давайте малышу интерферон и гомеопатические препараты, повышающие иммунитет. С профилактической целью делайте ежедневные вечерние ингаляции с настоями шиповника, ромашки и облепихи, а также воды Боржоми.
5. Если есть возможность, начинайте закалять ребенка.

Полезное видео

Доктор Комаровский рассказывает об опасности фарингита у детей, а также о методах его лечения.

Рассказывает Зинаида Боголепова,

оториноларинголог, фониатр

Фарингит - воспаление слизистой глотки. Достаточно редко является самостоятельным заболеванием (особенно у детей), чаще возникает на фоне ОРВИ, ОРЗ, гриппа, вируса Эпштейн-Барра и др. Также фарингит может быть вызван бактериальной инфекцией.

Факторы, способствующие развитию фарингита:

• переохлаждение;
• острая, сильно холодная пища (мороженое);
• дыхание через рот (особенно в зимнее время);
• снижение иммунитета;
• воздействие экзогенных факторов (загазованность, запыленность воздуха, табачный дым);
• гипоавитаминозы;
• заболевания ЖКТ;
• эндокринные заболевания (гипотиреоз и др.);
• аллергия.

Классификация фарингитов:

Острый, подострый, хронический.

По состоянию слизистой глотки:

1. катаральный — отек, покраснение слизистой оболочки горла, гортани, постепенно слизистая становится серовато-розового цвета.
2. гипертрофический — утолщение слизистой оболочки гортани и горла вследствие разрастания эпителиальной ткани. Обычно происходит гипертрофия боковых валиков глотки, утолщение небных дужек, появление узелков и гранул на задней стенке глотки.
3. субфатрофический — истончение тканей горла и гортани очагового или диффузного характера. Внешне слизистая оболочка бледная, сухая, сосуды истончены, атрофированы.

Основные симптомы фарингита:

• боль в горле, покашливание, сухость во рту;
• затруднение и боль при глотании;
• чувство першения, ссаднения в горле;
• сухой кашель;
• при воспалении голосовых складок появляется охриплость, изменение тембра голоса;
• у детей младшего возраста может сопровождаться высокой температурой, отказом от еды, адинамией, нарушением сна, тошнотой;
• чувство горечи и кислого во рту (если есть рефлюксная природа заболевания).

При вовлечении в процесс миндалин может развиться ангина, в этом случае чаще всего появляется налет на миндалинах.

Боль в горле при фарингите умеренная, появляется только при глотании пищи, особенно горячей или твердой. При ангине боль в горле постоянная, интенсивная, а при глотании или приеме жидкости усиливается.

При поражении миндалин температура поднимается быстро и порой до 40 градусов, часто белый налет появляется на следующий день. А фарингит обычно начинается с першения в горле, и уже после, или одновременно, незначительно поднимается температура.

Если ребенок маленький и не может сказать, что его беспокоит, температура тела повышается до 39°, нужно незамедлительно обратиться к педиатру. Если лечение в домашних условиях в течение двух дней не улучшает самочувствие, нужно также обратиться к врачу. Родители часто сами назначают препараты, покупают спиртовые концентрированные растворы, которые только пересушивают слизистую. И к тому моменту, когда пациент приходит в клинику, требуется, помимо лечения фарингита, еще и восстановление слизистой. Более того, сухость слизистой продлевает течение заболевания.

Нельзя увлекаться самолечением, важно помнить, что только врач после тщательной диагностики может назначить препарат с учетом всех индивидуальных особенностей ребенка.

Если фарингит рецидивирует или долго не проходит, это повод искать истинные причины заболевания, более того, фарингит редко бывает самостоятельным заболеванием и часто сопровождает аденоидит, тонзиллит, гастроэзофагиальную рефлюксную болезнь.

Диагностика фарингита

Первый специалист, к которому обращаются родители - это педиатр. Если заболевание возвращается, если не все симптомы уходят после лечения, в процесс включается оториноларинголог. Очень важно понять причины, потому что многие заболевания маскируются под ОРЗ и ОРВИ. Например, бывают ситуации, когда без правильно установленного диагноза, лечения и специального голосового режима ребенок с фаринголарингитом нагружает голосовые связки в течение дня, чем провоцирует развитие узелков голосовых складок, которые в свою очередь требуют более длительного и сложного лечения, а иногда и хирургического.

• мазок из зева на микрофлору и чувствительность к антибиотикам или ПЦР;
• общий анализ крови.

При рецидивирующих фарингитах:

• эндоскопия носа и носоглотки;
• осмотр аллерголога (для исключения аллергической природы заболевания);
• осмотр гастроэнтеролога (для исключения рефлюксной болезни);
• Эндоскопия (фиброскопия) гортани (при фаринголарингитах).

Лечение фарингита у детей

• Из рациона необходимо исключить всю раздражающую слизистую пищу (слишком горячую и холодную, соленую, кислую, острую). Пациенту рекомендовано обильное питье (до двух литров в сутки).
• Детям, начиная с 3-летнего возраста, назначается полоскание горла.
• Рекомендуется употреблять жидкие блюда, которые не вызывают затруднений при глотании (куриные бульоны, супы, каши, фруктовые и овощные смеси).

Антисептики. Назначаются в зависимости от характера течения заболевания и состояния слизистой.

Антибактериальная терапия назначается с первого дня, если выявляется В-гемолитический стрептококк группы А. В других случаях все зависит от степени тяжести заболевания и результатов лабораторных исследований.

Противовоспалительные средства (НПВС) для снижения температуры тела.

При фаринголарингитах показаны:

Голосовой режим (голосовой покой). Ограничить общение, особенно по телефону, не говорить шепотом, не петь, не кричать, лучше всего не разговаривать.

Ингаляции. Для детей лучше выбирать ультразвуковые или компрессорные ингаляторы. Если в анамнезе у ребенка есть ларингоспазм (ложный круп), ингалятор должен быть обязательно, чтобы родители могли в критических ситуациях самостоятельно сделать ингаляцию с топическим гормоном до приезда скорой помощи.

Увлажнение воздуха в помещении. Сухость воздуха может продлевать течение болезни.

Антигистаминные препараты для снятия отека.

Детская клиника ЕМС обладает всеми возможностями для лечения фарингита и фаринголарингита. В одном здании ведут прием врачи всех детских специализаций, круглосуточно проводятся обследования, врачи неотложной и экстренной помощи готовы в любой момент выехать на дом к маленьким пациентам. Постановка диагноза и назначение лечения происходят в кратчайшие сроки. В рамках мультидисциплинарного подхода в лечении пациентов принимают участие врачи различных специальностей (педиатр, оториноларинголог, аллерголог, гастроэнтеролог и др.), решение в сложных случаях принимается консилиумом врачей.

У ребенка болит горло. Бабушки с видом знатоков утверждают, что это простуда из-за лишней порции мороженого, съеденной накануне. Мамы подозревают ангину. Последнее слово за врачом, которому срочно везут показывать ребенка или которого вызывают на дом. Однако доктор не разделяет точек зрения родителей и представителей старшего поколения и уверенно заявляет, что у малыша фарингит. Авторитетный детский доктор Евгений Комаровский расскажет о фарингите у детей.

О заболевании

Фарингит — это воспаление слизистой и лимфоидной ткани глотки. Если воспалительный процесс перемещается и захватывает носоглотку — это уже ринофарингит (другое его название – назофарингит). Воспаление глотки возникает по самым разным причинам:

• вирусная инфекция, вызванная вирусами гриппа, аденовирусами;
• бактериальное заражение стрептококками, стафилококками, пневмококками, грибками семейства Candida;
• аллергия, которая развивается именно в гортани – из-за вдыхания ядовитых, токсичных веществ, пыли.

Евгений Комаровский утверждает, что ничего необычного в фарингите нет — недуг встречается в детском возрасте чаще, чем родители привыкли думать. Есть малыши, которым такой диагноз ставят 3-4 раза в год, но это уже никак нельзя считать нормой. Довольно часто воспаление глотки и носоглотки может быть спровоцировано слишком сухим воздухом, вдыхаемым ребенком, родители которого очень любят закрывать все форточки и поддерживать в квартире жаркий микроклимат.

Симптомы

Вирусный фарингит обычно носит острый характер. Он развивается на фоне ОРВИ или гриппа, а это значит, что ему свойственны все симптомы этих заболеваний — насморк, текущие сопли, головные боли, повышение температуры до 38,0 градусов. При таком фарингите ребенок будет жаловаться на боли или першение в горле, ему будет больно глотать. Грудной малыш, который ни на что пожаловаться не может, начнет отказываться от еды, плакать и беспокоиться.

Еще один отличительный признак фарингита — сухой кашель, который мучает ребенка, особенно в ночное время. Часто воспаляются лимфатические узлы на шее. Евгений Комаровский утверждает, что в этом ничего удивительного нет, ведь именно через эти узлы происходит отток лимфы от воспаленной гортани. Иногда на миндалинах или стенках гортани можно заметить большие красные зернистые образования-гранулы. Тогда фарингит будет называться гранулезным (с поражением лимфоидной ткани).

Аллергический фарингит развивается чаще всего тоже остро, через непродолжительное время после вдыхания химикатов или аллергенов. При нем не бывает симптомов ОРВИ, но вполне может быть насморк. Температура повышается незначительно — до 37,0-37,5, выше — крайне редко. Сухой непродуктивный кашель и боли при глотании тоже довольно интенсивные.

Бактериальный фарингит протекает тяжело, с подъемом температуры выше 38,5 градусов, с сильными болевыми ощущениями в горле. При визуальном осмотре в гортани и на миндалинах могут быть заметны гнойные образования, которые часто путают с ангиной.

Главное отличие острого тонзиллита (ангины) от острого фарингита (к сведению родителей) заключается в том, что при ангине поражаются миндалины, а при фарингите воспалительный процесс более размыт, он распространяется и на стенки гортани. При тонзиллите ребенок жалуется на боли при глотании, при фарингите обязательно будет наблюдаться сухой кашель, а также остальные свойственные недугу симптомы.

Хронический фарингит протекает менее ярко, а порой его замечают только в периоды обострений. У ребенка с хронической формой болезни часто першит в горле, часто появляется ощущение сухости во рту и в гортани, довольно часто появляется сухой кашель, но температура не повышается (во всяком случае – до очередного обострения). Обострение как две капли воды будет напоминать обычный острый фарингит.

Лечение

Выбор тактики лечения зависит от того, какой именно недуг развился у ребенка — вирусный, бактериальный или аллергический. Нужно заметить, что даже очень опытный врач не сможет дать ответ на этот важнейший вопрос только на основании визуального осмотра ребенка и оценки всех сопутствующих симптомов. Доктор, конечно, скажет, что у малыша именно фарингит, но его происхождение помогут выяснить только два простых анализа: клинический анализ крови и мазок из зева на флору и чувствительность к антибиотикам.

Без этих исследований, говорит Евгений Комаровский, ни о каком нормальном, ответственном и осознанном лечении фарингита речи быть не может. Ведь все три вида недуга лечатся совершенно разными способами и препаратами.

Не стоит бросаться выполнять рекомендации доктора, который, заглянув в горло и установив факт наличия болезни, сразу прописывает антибиотики или выписывает несколько видов противовирусных средств. Такого врача следует попросить выписать направление на анализы, которые и должны показать, как и что лучше лечить.

Вирусный фарингит встречается чаще других видов, поскольку вирусными инфекциями дети болеют чаще, чем всеми остальными. Примерно 85% острых фарингитов носят вирусный характер. Такой фарингит нельзя лечить антибиотиками, говорит Евгений Комаровский. Противомикробные средства в отношении вирусов совершенно не проявляют активности, но в 7-8 раз увеличивают риск развития бактериального осложнения.

Препараты против вирусов, которые имеют такую эффективность, обычно вводятся внутривенно и используются в стационарных условиях инфекционных больниц. Они имеют большое количество побочных явлений и довольно тяжело переносятся. Ни гомеопатические средства, ни иные таблетки и сиропы с заявленным антивирусным действием, которые свободно продаются в аптеках России, рекламируются на телевидении и радио, не воздействуют на вирусы и иммунитет.

Аллергический фарингит потребует более детального подхода. Антибиотики в терапии такого недуга категорически противопоказаны. Врач может назначить антигистаминные препараты – в зависимости от аллергена (если его тип удастся быстро установить). Актуальны солевые промывания носа и гортани, а также местные антисептики (кроме йода).

Кроме того, нужно будет удалить из помещения все предметы, которые способны накапливать пыль — ковры, мягкие игрушки, книги. Воздух увлажняют до уровня 50-70%, проветривают и часто делают в комнате ребенка влажную уборку.

При бактериальном фарингите, как утверждает Евгений Комаровский, вопрос о необходимости применения антибиотиков решается в индивидуальном порядке. Далеко не во всех случаях противомикробные средства вообще нужны. Если в них есть потребность, то чаще всего используют препараты пенициллиновой группы.

Заразным ребенок является до тех пор, пока ему не начали давать антибиотики. Обычно через сутки после этого чадо вполне может посещать школу или детский сад, если у него нет температуры. Постельный режим необязателен.

Если у ребенка лабораторные анализы подтверждают стрептококковый фарингит, то аналогичные мазки из горла должны сдать все члены семьи. При необходимости лечение антибиотиками должны пройти все домочадцы – во избежание повторного заражения малыша.

Советы доктора Комаровского

Лучший антисептик для горла, с которым не могут сравниться даже самые дорогие фармпрепараты, – это слюна. Если ее достаточно, она вполне может защитить ребенка от фарингита. Чтобы слюна не пересыхала, в доме желательно иметь увлажнитель воздуха и использовать его по назначению. Кроме того, ребенок должен пить достаточное количество жидкости (для сохранения консистенции слюны). Прививок от фарингита не существует. Главная профилактика — забота о качестве слюны и укрепление иммунитета.

В следующем видео о боли в горле у детей расскажет доктор Комаровский.

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей