Порошок сибирской язвы это

Вы здесь

Никогда еще так остро за последние десятилетия не возникала проблема угрозы распространения сибирской язвы. И только после террористических актов в США остро возникла эта проблема в связи с таким простым путем распространения заболевания - пересылкой спор сибирской язвы в конверте по почте. Поэтому в статье изложены основные аспекты этого заболевания: пути передачи инфекции, основные клинические формы, а также профилактика и лечение.

11 сентября 2001 года в Нью-Йорке произошла трагедия, которая потрясла весь мир, - среди белого дня были разрушены два самых крупных небоскреба. Следом за терактами началась рассылка писем, содержащих белый порошок, в котором в последствии были обнаружены споры сибирской язвы. Люди, получившие эти конверты, при их вскрытии заразились сибирской язвой, протекавшей в крайне тяжелой легочной форме, и их не удалось спасти.

В дальнейшем началась паника не только в США, но и в ряде других стран. Американцы буквально сметали с прилавков аптек антибиотик сипро - единственный антибиотик, официально рекомендованный врачами США для лечения сибирской язвы.

Что это за заболевание, вызвавшее панику среди населения ряда стран?

Сибирская язва - это острый зооноз, характеризующийся развитием серозно-геморрагического и некротического воспаления и протекающий в локализованной и генерализованной (септической) формах с резко выраженным синдромом интоксикации.

Первые сообщения о сибирской язве появились в трудах древних историков, врачей, которые указывали на опасность сдирания шкур с мертвых быков, стрижки шерсти у больных овец.

В России сибирская язва была довольно распространена среди домашних животных и являлась большим бедствием. Так, в 1885 -1890 годах сибирская язва регистрировалась в 57 из 60 губерний России.

Сибирская язва встречается и сейчас во многих странах Азии, Африки, Южной Америки, встречается она и в России. Но родиной ее считается Азия, страны (Индия, Китай, Иран, Афганистан и другие) которой и сейчас считаются главными очагами сибирской язвы. Возбудитель сибирской язвы - был описан немецким ученым Поллендером в 1849 году. Это довольно крупный микроорганизм длиной 5-10 мкм и толщиной 1-2 мкм, неподвижный аэроб, образует вне живого организма защитную оболочку - спору. Вегетативные формы быстро погибают без доступа воздуха, под действием высокой температуры и дезинфицирующих средств. Споры отличаются устойчивостью во внешней среде: сохраняют жизнеспособность около десяти лет в воде, в почве - десятилетиями. Есть данные, что при определенной влажности и температуре споры могут прорастать в почве и накапливаться. Они обладают высокой устойчивостью к дезинфицирующим средствам, высушиванию, действию высокой температуры. Например, при кипячении они погибают через 60 минут, при автоклавировании - через 40 минут, свежая хлорная известь, а также двухпроцентный раствор формалина убивает споры через один-два часа. Дубление кож, высушивание и засаливание мяса не уничтожает спор.

Заражение от больного человека наблюдается крайне редко.

Основной путь передачи инфекции человеку - контактный - при уходе за больными животными, при забое больного скота, разделке туш, снятии шкур с павших животных. Заражение может произойти при ношении одежды (меховых изделий), изготовленной из инфицированного сырья.

Возможна передача инфекции воздушно-пылевым путем при обработке инфицированной шерсти, волоса, щетины.

Кроме того, возможен алиментарный путь заражения - при употреблении в пищу недостаточно термически обработанного мяса, молока больных животных.

Крайне редко возможно заражение через питьевую воду, в случае попадания сточных вод из боен в источник водоснабжения.

Восприимчивость людей к сибирской язве высокая. После перенесенного заболевания вырабатывается довольно стойкий иммунитет, поэтому повторное заболевание наблюдаются очень редко.

Возбудитель сибирской язвы попадает в организм человека через поврежденную кожу или слизистые оболочки дыхательных путей либо слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта.

Инкубационный период колеблется от нескольких часов до 14 суток, чаще продолжается два-три дня.

В зависимости от пути заражения возникают три формы заболевания: кожная -при контактном пути заражении, легочная -при воздушно-пылевом пути заражении, кишечная - при алиментарном пути заражении. При любой из этих форм сибирской язвы может развиться сепсис с бактериемией и вторичными очагами (поражение печени, селезенки, почек, мозговых оболочек).

Кожная форма - начинается с появления во входных воротах инфекции плотного зудящего пятна, напоминающего укус насекомого. В течение суток уплотнение увеличивается, появляется чувство жжения, иногда боль. Затем появляется пустула - пузырек величиной с горошину, наполненный кровянистым содержимым. Из-за сильного зуда больные расчесывают пораженное место, срывают пустулу, на месте которой образуется язва с черным дном.

Образование язвы сопровождается повышением температуры, головной болью и другими признаками интоксикации. В течение суток края язвы припухают, образуя воспалительный вал. Дно язвы западает, начинается обильное се-розно-геморрагическое выделение жидкости. Вокруг язвы образуются дочерние пузыри, которые быстро вскрываются и подсыхают. В результате размеры язвы увеличиваются на периферии - образуется карбункул, достигающий в поперечнике от нескольких милиметров до десятка сантиметров. Процесс длится пять-шесть дней. В этот период наблюдается регионарный лимфоденит.

Особенностью карбункула является отсутствие болевых ощущений в зоне некроза. После прекращения отделения жидкости начинается процесс формирования струпа, к этому времени температура снижается, состояние больного улучшается. К концу второй -четвертой недели струп отторгается с образованием язвы, заживающей рубцеванием.

Легочная форма протекает по типу геморрагической плевропневмонии. При явлениях общей интоксикации появляется насморк, кашель, слезотечение, чувство стеснения в груди, температура повышается до 39 - 40°С. При усиливающемся мучительном кашле выделяется обильное • количество мокроты, в начале серозно-слизистой, а затем кровянистой, нарастают одышка, цианоз. Пульс частый, слабый, артериальное давление падает. Кишечная форма протекает как геморрагический энтероколит. Начинается остро, появляются острые режущие боли в животе, рвота с примесью желчи и крови, кровавый понос. Позднее, в связи с парезом кишечника, развивается картина непроходимости кишечника. По этому поводу больные могут быть госпитализированы в хирургическое отделение. Температура быстро повышается, пульс малый, слабый. Отмечается синюшность кожных покровов, конечности холодные, живот вздут.

Прогноз при кожной форме и своевременно начатом лечении благоприятный. При кишечной и легочной формах прогноз сомнителен даже при рано начатом и интенсивном лечении. Причинами смертельного исхода чаще всего является: инфекционно-токсический шок, реже отек легких, отек мозга, желудочно-кишечное кровотечение.

Диагноз сибирской язвы ставится на основании лабораторных данных бактериологического и серологического обследований, проводимых в лабораториях, работающих в режиме особо опасных инфекций. Материалом для исследования служат содержимое карбункула, мокроты, рвотные массы, испражнения, кровь. Облегчают диагностику эпидемиологические сведения.

Лечение больных сибирской язвой проводится в инфекционном отделении стационара. Специфическое лечение заключается в назначении противосибиреязвенного иммуноглобулина и антибиотиков. Доза иммуноглобулина зависит от тяжести болезни и колеблется от 20 мл при легкой форме до 80 мл при тяжелой форме. Наиболее эффективным антибиотиком является пенициллин в дозе 1000 000 ЕД шесть - восемь раз в сутки. Могут быть использованы препараты тетрациклинового ряда, аминогликозиды, цефалоспорины. Проводится также терапия для поддержания сердечно-сосудистой и дыхательной систем, восстановления кислотно-основного состояния, противошоковая терапия. При уходе за больными необходимо пользоваться резиновыми перчатками, а при легочной и септической форме -ватно-марлевыми повязками, очками-консервами.

Профилактика состоит в проведении ветеринарно-санитарных мероприятий при уходе за домашними животными:

• своевременное выявление и изоляция с последующим лечением больных животных,
• защита их от укусов насекомых, обезвреживание выделений;
• больных животных убивают бескровным способом, чтобы предупредить спорообразование;
• трупы животных, павших от сибирской язвы, сжигают; использование их на утилизационных заводах или захоронение на общих скотомогильниках не допускается;
• продукты питания, полученные от больных животных, уничтожаются;
• за стадом, где зарегистрирован случай сибирской язвы, устанавливается наблюдение;
• проводится мероприятия по оздоровлению пастбищ;
• среди животных проводят профилактические прививки живой ослабленной вакциной СТИ;
• проводится санитарно-просветительная работа среди работников сельского хозяйства, боен, предприятий по обработке животного сырья (кожи, шерсти, меха, щетины);
• для дезинфекции кож пользуются методом влажной обработки 2,5%-ным раствором хлористоводородной кислоты и 15%-ным раствором натрия хлорида при температуре 30°С с экспозицией 40 часов, шерсть и меха обрабатывают в пароформалиновых камерах.

Специфическая профилактика среди населения проводится по эпидемиологическим показаниям живой ослабленной вакциной безигольным методом соответствующими инъекторами. В очаге, откуда изолирован больной, показана заключительная дезинфекция. За контактировавшими с больным проводится медицинское наблюдение в течение двух недель, также поступают при контакте с больным животным или инфицированным материалом. С целью профилактики рекомендуется вводить лицам, ухаживающим за больными животными, противоси-биреязвенный гаммоглобулин.

В нашей стране заболевание сибирской язвы хорошо изучено, имеются вакцины для профилактики заболевания, поэтому оснований для паники среди населения нет.

Симптомы сибирской язвы:

• Повышение температуры тела, озноб.
• Головная боль.
• Сильная слабость.
• Ломящие боли в пояснице.

Одновременно с общими проявлениями в месте входных ворот инфекции появляются и кожные проявления:

Продолжается в течение нескольких дней, но может удлиняться до 8-14 дней или сокращаться до нескольких часов.

В самом общем виде врачи выделяют

2 формы заболевания: кожную и генерализованную (общую).
У каждой из форм есть свои разновидности.

Кожная форма имеет 3 разновидности: карбункулезную, эдематозную и буллезную.

• Карбункулезная разновидность (карбункулом называют несколько слившихся воедино очагов воспаления на коже):

- поражение кожи в виде сменяющих друг друга проявлений — от красноватых пятен до узелков и затем язв с темным дном;

- сопровождается повышением температуры тела, ознобом, болями, слабостью.

- при этой разновидности в первые дни заболевания выражен сильный отек на коже. Характерный струп (корочка, покрывающая поверхность раны) с покраснением кожи вокруг него появляется позже.

- сначала появляются выраженные пузыри на коже, затем они лопаются, сливаются, и получаются обширные язвы;

- затем на дне язв образуется черная характерная корка (струп).

Генерализованная форма также имеет 3 разновидности: легочную, кишечную и септическую.

• Легочная разновидность (поражаются органы дыхания):

- прогноз, как правило, неблагоприятный;

- из-за воспаления в легких и общих нарушений в работе сердечно-сосудистой системы, падения кровяного (артериального) давления, сужения просвета легочных сосудов сердцу и легким сложно справиться с нарушениями — возникает сердечно-сосудистая недостаточность, и описанные выше нарушения усугубляются;

- отхаркивается кровь и много жидких выделений;

- спустя день-два или через несколько часов на фоне повышения температуры тела и озноба появляются признаки тяжелого воспаления легких;

- при этом учащено дыхание и сердцебиение, выражена одышка;

- повышение температуры тела, озноб, слабость.

• Кишечная разновидность (отличается самым тяжелым течением):

- озноб, повышение температуры тела, головная боль, головокружение, боль в горле (длится не более 1,5 суток, чаще несколько часов);

- сильные режущие боли в животе, тошнота, кровавая рвота, понос;

- в каловых массах обнаруживается кровь;

- из-за больших потерь жидкости и крови нарушается работа сосудов и сердца;

- тревога и страх у больных;

- лицо синюшное, глаза покрасневшие;

- большой риск летального исхода, даже на фоне лечения.

• Септическая разновидность (может возникать сразу, а может как осложнение одной их вышеперечисленных форм):

- очень много бацилл и продуктов их распада в крови образуют столько вредных веществ, что организм не в состоянии с ними справиться;

- повышенная температура тела, боли в разных органах и участках тела;

- множественные кровотечения во внутренних органах и на коже в виде синяков и кровоподтеков;

- часто заканчивается воспалением мозговых оболочек и отказом работы внутренних органов;

- падение кровяного давления и нарушения сердечной деятельности.

• Анализ анамнеза заболевания и жалоб (врач изучает жалобы и порядок их возникновения и развития).
• Эпидемиологический анамнез (наличие контакта с больным животным; времени, когда он произошел, наличие контакта с другими людьми после заражения).
• Общий осмотр (выявление симптомов: кожных проявлений болезни, нарушений внутренних органов, которые можно выявить с помощью пальпации (прощупывание), перкуссии (простукивание) и аускультации (выслушивание)).
• Исследования проводят в специальных лабораториях с соблюдением правил работы с возбудителями особо опасных инфекций.
• В лаборатории сначала бактерии изучают под микроскопом, затем на специальной среде выращивают чистую колонию бактерий, в заключение заражают ей лабораторных животных. Такой метод позволяет с высокой точностью подтвердить, что это именно бацилла сибирской язвы – биологическая проба на лабораторных животных.
• Выявление возбудителя сибирской язвы в крови методом ПЦР-диагностики.
• Определение уровня антител (специфических белков иммунной системы, основной функцией которых является распознавание возбудителя (вируса или бактерии) и дальнейшая его ликвидация) в крови специальными лабораторными (серологическими) методами (термопреципитация, люминисцентно-серологический анализ).

Лечение сибирской язвы должно проходить под наблюдением врача в инфекционном стационаре.

Осложнения и последствия

• Воспаление оболочек головного мозга.
• Отек головного мозга (скопление жидкости в пространстве вокруг головного мозга и внутри него).
• Кровотечения в желудке и кишечнике.
• Парез кишечника (прекращение передвижения пищи по кишечнику и сокращения его стенок).
• Воспаление кишечника.
• Воспаление брюшной полости.
• Воспаление легких.
• Легочные кровотечения.
• Отек легких.
• Падение кровяного (артериального) давления до несовместимых с жизнью значений.

Профилактика сибирской язвы

• Профилактика сибирской язвы складывается из общественных мероприятий, контролируемых государством:

- ветеринарная служба осуществляет выявление, учет, наблюдение неблагополучных по возможности заражения сибирской язвой жилых районов, а также плановую проверку животных, контроль за состоянием пастбищ, животноводческих объектов;

- медико-санитарные мероприятия включают контроль за общей санитарной обстановкой в неблагополучных по возможности заражения сибирской язвой населенных пунктах, а также контроль при заготовке, хранении, транспортировке и обработке сырья животного происхождения;

- выявление людей, больных сибирской язвой, их госпитализация;

- проведение лечебно-профилактических мероприятий по выявлению и наблюдению случаев заболевания в очагах инфекции осуществляет медицинская служба;

- лицам, чья работа сопряжена с опасностью заражения, вводят вакцину (медицинский препарат, предназначенный для создания иммунитета к болезни).

• Индивидуальные меры для предотвращения заболевания условны: разумная предосторожность, исходя из способов передачи бациллы сибирской язвы, своевременное обращение за помощью, согласие на вакцинацию при необходимости.

• У переболевших остается стойкий иммунитет, повторные случаи заболеваний крайне редки.

Анекдоты про сибирскую язву

Уважаемый Бен Ладен! От спор сибирской язвы, присланных Вами в конверте с белым порошком, чуть не умерла моя теща. Убедительная просьба выслать какое-нибудь средство понадежнее.

Американцы становятся сибиряками!

Попробуйте новый Орбит "Сибирская Язва".

Как сообщает Си-Эн-Эн, американские ВВС, помимо продовольственной помощи, выполняют в Афганистане и гуманную врачебную миссию. Так, жители кишлака эль Хашиш вскрыли полученный по почте конверт, в котором оказались споры "сибирской язвы". От неминуемого заражения жителей спасло только точечное попадание ракет "Томагавк", профилактически выпущенных ВВС США.

Из реального сообщения по телевидению:
. Еще два человека заражены сибирской язвой. Американские спецслужбы считают, что эта бактериологическая атака - дело рук тех же камикадзе, что исполняли теракт 11 сентября.

Минздрав РФ предупреждает!
Уважаемые чиновники - не забывайте проглаживать конверты со взятками горячим утюгом. Помните, что Вы нужны великой России!

Наркоманы всех "развитых" стран, в связи с угрозой заражения сибирской язвой, отказываются покупать и принимать всякие белые порошочки.
Экономика Афганистана сразу понесла ощутимые потери от этого шага.

В США произошла вспышка "сибирской язвы". Подозревают теракт. Скоро начнут бомбить Сибирь.

Эвакуацию центрального Нью-йоркского госпиталя вызвал бывший житель Еврейской автономной области Бунцель Лев Абрамович, когда на вопрос врача "Что у него?", ответил держась за живот:
- Язва у меня, еще с Сибири.

Мiсrоsоft приступил к разработке нового антивируса для проверки электронной почты на сибирскую язву.

- Я сибирской язвы не боюсь, у меня иммунитет.
- Что, уже переболели?
- Да нет - у меня жена из Сибири.

Тук-тук-тук.
- Кто там?!
- Это я, почтальон Печкин! Принес сибирскую язву для Вашего мальчика!

Президент США возложил ответственность за эпидемию сибирской язвы во Флориде (США) на террористическую организацию, именующую себя "Авиакомпания СИБИРЬ". По просьбе Госдепартамента США Украина в рамках партнерского соглашения с НАТО нанесла превентивный удар по самолету, на котором летели 12 террористов. Госдепартамент США приносит извинения съемочной группе фильма "Брат-3", летевшей в том же самолете, за причиненные неудобства.

Михалков начал съемки продолжения "Сибирского цирюльника" - "Сибирская язва".

СПИД: группы риска - проститутки, наркоманы, гомосексуалисты.
Сибирская язва: группы риска - конгрессмены, почтальоны, журналисты.

Как известно, всю Америку сейчас лихорадит от бацилл сибирской язвы, все на стреме, все боятся. Вообщем, понять американцев можно, да вот только иногда эта истерия доходит до смешного.
В одном из американских городов в офис какой-то большой компании как всегда с утра принесли почту и разнесли по кабинетам. Один из сотрудников, придя к себе, увидел на столе конверт, взял его в руки, повертел. и выпал в осадок. Его пальцы были испачканы в чем-то белом, а на рабочем столе виднелся порошок, как раз на том месте, где лежало письмо. Через несколько минут весь офис в панике, город в панике. Сибирская язва! Шухер!
Возникли люди в космических костюмах, кругом полиция, медики. Введен карантин. Конверт изолировали и моментально отправили на экспертизу. Где-то через час микробиологи заявили, что обнаруженный порошок не содержит бацилл сибирской язвы. На вопрос, что же это за кристаллы и как они очутились в конверте, был дан следующий ответ. Порошок оказался. обычной сахарной пудрой.
Полиция установила, что в момент сортировки почты работник почтовой службы мирно кушал пончик, купленный в Данкин Доунатс. А пудру он просыпал по неосторожности, сам того не заметив. Вот Вам и террористы!

Самые строгие требования чистоты расы - у бацилл сибирской язвы.

Споры сибирской язвы наблюдали ученые Новосимбирской эпидемиологической лаборатории при Минздраве России. По наблюдениям ученых бациллы спорили, стоит ли им связываться с Россией, где, как известно, зараза к заразе не пристает.

В связи с угрозой сибирской язвы, президент Буш срочно издал указ, временно запрещающий хождение почты по территории США. Все почтальоны, разносящие письма, должны немедленно вернуться в почтовые офисы. Все почтальны находящиеся вне офисов будут застрелены, а их почтовые сумки сожжены!

Интересно, почему еще никто не додумался до того, чтобы называть очередного "червя" как-нибудь звучно - например: "Сибирская язва"? Как были бы рады американцы получать электронные письма, зараженные "Сибирской язвой"!

Новости:
Нижегородская область пока остается благополучной по сибирской язве. Валерий Душкин сообщил, что последний случай заболевания "животных" сибирской язвой в области был три года назад, когда с подозрением на заболевание сибирской язвой был госпитализирован один "человек".
www.regions.ru/news/619166/

"Химический Али", "Доктор Микроб", "Миссис Сибирская Язва"… Но нет ни "Атомного Гарри", ни "Напалмового Линдона"… Вот так почитаешь американскую прессу и невольно задумаешься: "Кто же из иракцев сбросил бомбу на Хиросиму?"

И все-таки сибирская язва - это наверняка проделки топ-менеджеров фармацевтических компаний.

В связи с тем, что в США зафиксирован второй случай заболевания сибирской язвой, населения в панике выкупает прогивогазы и защитные маски. Чтобы успокоить население, правительство США сделало официальное заявление, что ни противогазы, ни маски не спасают от заражения этой болезнью.

Общие сведения

Эта грозная инфекция, которую вызывает бактерия Bacillus anthracis, поражает животных и человека. Течение болезни может быть разным, но у человека она протекает, как правило, в карбункулезной форме. Характерными симптомами сибирской язвы является интоксикация, серозно-геморрагические воспалительные проявления на кожных покровах, во внутренних органах и лимфатических узлах. Болезнь протекает в кожной и септической формах.

О том, как передается заболевание, его характерные симптомы и лечение описаны в этой статье.

Патогенез сибирской язвы

Фото больных сибирской язвой

Впервые возбудитель сибирской язвы — бацилла Bacillus anthracis — был описан в середине девятнадцатого века. В 1876 году немецкий микробиолог Роберт Кох выделил его в чистой культуре.

Микробиология возбудителя: Bacillus anthracis – это крупная грамположительная палочка. Возбудитель хорошо развивается на мясопептонных средах, может выделять экзотоксин. Эта бактерия демонстрирует высокую устойчивость к высокой температуре и дезинфицирующим веществам. Споры бактерии могут сохраняться много лет. Вегетативные формы палочки гибнут, если их прокипятить или воздействовать на них дезинфектантами.

Ворота для инфицирования – поврежденные кожные покровы, но в редких случаях инфекция может попадать в организм через слизистые дыхательных путей и ЖКТ. Как правило, возбудитель у человека внедряется в кожу рук и головы, в более редких случаях – туловища и ног. Поражаются в основном открытые участки кожаных покровов.

В патогенезе болезни важную роль играет влияние токсинов, которые образует возбудитель. После заражения возбудитель начинает размножаться в коже уже через несколько часов. Возбудители образуют капсулы, выделяя экзотоксин, который провоцирует развитие плотного отека и некроза. На том месте, где возбудитель внедрился в кожу, развивается сибиреязвенный карбункул. Это серозно-геморрагическое воспаление с некрозом, вокруг которого отекают ткани и отмечается регионарный лимфаденит. Местные патологические изменения развиваются под влиянием экзотоксина сибиреязвенной палочки, который приводит к существенным нарушениям микроциркуляции, отеку ткани и коагуляционному некрозу.

На первой стадии инфекции происходит локализованное поражение регионарных лимфатических узлов. Возбудители достигают регионарных лимфатических узлов по лимфатическим сосудам. Далее может происходить генерализация процесса: патогены распространяются гематогенным путем по разным органам.

При кожной форме болезни генерализация инфекции, при которой происходит прорыв возбудителей сибирской язвы в кровь и развитие септической формы, развивается очень редко. Как правило, сепсис развивается, когда возбудитель внедряется через слизистые ЖКТ и оболочки дыхательных путей. В таком случае генерализация процесса происходит как следствие нарушения барьерной функции трахеобронхиальных или мезентериальных лимфатических узлов. Вследствие токсинемии и бактериемии может развиться инфекционно-токсический шок.

Если происходит аэрогенное заражение, то споры фагоцитируются альвеолярными макрофагами. После этого они попадают в медиастенальные лимфоузлы. Там, где возбудитель размножается и накапливается, лимфатические узлы средостения некротизируются. Следствием этого процесса является геморрагический медиастенит и бактериемия. В свою очередь, бактериемия приводит к вторичной геморрагической сибиреязвенной пневмонии.

Если человек потребляет зараженное мясо, споры попадают в подслизистую оболочку, а также в регионарные лимфатические узлы. В таком случае человек заболевает кишечной формой болезни. При этой форме возбудитель тоже попадает в кровь, и болезнь переходит в септическую форму. Соответственно, в септическую может перейти любая форма болезни.

Перенесенное заболевание оставляет после себя стойкий иммунитет, хотя и имеются описания повторных заболеваний через 10-20 лет после первого заболевания.

Фото сибирской язвы у животных

Болезнь передается, когда человек контактирует с кожей и шерстью больного животного, а также при употреблении зараженного мяса.

К заражению человека приводит сибирская язва у животных. Основным ее источником являются травоядные животные, в частности крупный и мелкий рогатый скот. Заражение животных происходит, когда они едят зараженный корм или пьют зараженную воду.

В свою очередь, чаще всего инфицируются те люди, которые работают с животными и продуктами животного происхождения. От человека к человеку сибирская язва не передается.

Известны следующие пути передачи сибирской язвы:

• Контактный – через поврежденные кожные покровы или слизистые, когда человек ухаживает за животными, обрабатывает туши, хоронит больных животных в скотомогильники и т. п. Также заражение может произойти при земляных работах в местах, зараженных спорами.
• Алиментарный – при приготовлении и потреблении пищи из мяса больных животных.
• Воздушно-пылевой – при вдыхании спор.
• Трансмиссивный – через укусы насекомых.

Инкубационный период может длиться от пары часов до восьми дней. Но в большинстве случаев его продолжительность — 2-3 дня.

Вспышки заболевания фиксируются и в настоящее время. Так, несколько лет назад произошла вспышка сибирской язвы в Казахстане — болезнь подтвердилась у жителей поселка Актогай. Позже в Казахстане также фиксировались вспышки болезни. В 2016 году произошла вспышка сибирской язвы на Ямале (Ямало-Ненецкий автономный округ), где погибло более двух тысяч животных. Более подробно о вспышках можно прочитать в тематических статьях и рефератах.

Классификация

Сибирскую язву подразделяют на две разновидности – кожную и общую (генерализованную). В свою очередь, каждая их этих разновидностей имеет еще несколько форм.

Выделяют три вида кожной формы болезни:

• Карбункулезная – проявления на коже меняются от красных пятен до узелков, а дальше – до темных язв. Больного беспокоит слабость, озноб, лихорадка.
• Эдематозная – в первые дни болезни на коже появляется большой отек. Позже наблюдается струп, вокруг которого краснеет кожа.
• Буллезная – болезнь начинается с появления пузырей на коже. Позже они лопаются, вследствие чего развиваются обширные язвы. Позже на их дне появляется характерная черная корка.

Общая (генерализованная) форма подразделяется на три вида:

• Легочная – поражаются органы дыхания. При такой форме болезни прогноз чаще всего неблагоприятный.
• Кишечная – протекает очень тяжело, отмечаются признаки поражения ЖКТ и общая интоксикация. Высокий риск летального исхода, даже если больному обеспечено адекватное лечение.
• Септическая – иногда развивается сразу, иногда – в качестве осложнений других форм. Отмечается общая интоксикация, кровотечения во внутренних органах. Часто происходит воспаление оболочек мозга и отказ внутренних органов.

Причины

Заражение происходит от сельскохозяйственных животных. Чаще всего человек заболевает, заразившись при уходе за животными, во время забоя, обработки зараженных туш и при других действиях.

Реже заражение происходит при потреблении мяса больных животных.

Также возможно заражение во время вдыхания зараженного воздуха – в лабораториях и в других условиях. Раньше люди заражались сибирской язвой на предприятиях, где обрабатывали шерсть.

Симптомы сибирской язвы у человека

Фото симптомов сибирской язвы у человека

Инкубационный период, как правило, составляет 2-3 дня. Признаки болезни зависят от ее формы.

При кожной форме болезни, которая развивается в 98% случаев, поражаются открытые части тела. Чаще всего встречается карбункулезная разновидность. Тяжелее всего болезнь протекает, если карбункулы локализуются на голове, слизистых рта и носа, на шее.

Как правило, появляется один карбункул, но в некоторых случаях развивается больше таких поражений – в сложных случаях до 20. На том месте, где инфекция попала в организм, сначала появляется красное пятно диаметром 1-3 мм, красно-синего оттенка. Оно похоже на укус насекомого. Через несколько часов на месте пятна развивается папула медно-красного оттенка. В это время беспокоит ощущение зуда и жжения. Примерно через день или немного раньше на месте папулы появляется пузырек с жидкостью. Она становится кровянистой. Когда больной чешется, пузырек лопается, иногда это происходит и самопроизвольно. На этом месте образуется язва, с приподнятыми краями, темным дном. Из нее отделяется серозно-геморрагическая жидкость. Язва постепенно увеличивается, и через сутки ее диаметр уже может достигать 15 мм. Вследствие некроза через 1-2 недели в центре язвы появляется черный плотный струп, похожий на уголь. Через 2-3 недели струп отделяется и на месте поражения появляется рубец.

Кроме кожных проявлений после заражения у больного отмечаются также общие симптомы:

• Повышение температуры – беспокоит озноб, температура держится 5-6 дней.
• Слабость.
• Головные боли.
• Боли в пояснице ломящего характера.

При генерализированной форме болезни симптомы зависят от ее разновидности. Но встречается эта форма сибирской язвы очень редко.

При легочной форме поражаются органы дыхания. Вследствие воспалительного процесса в легких развиваются нарушения в функции сердечно-сосудистой системы. Развивается сердечно-сосудистая недостаточность. У больного наблюдаются симптомы тяжелого воспаления легких. Это состояние опасно для жизни.

При кишечной форме отмечается тяжелое течение процесса. Отмечается лихорадка и озноб, головные боли, головокружение. Также развиваются признаки поражения ЖКТ – тошнота, рвота с кровью, сильные боли в животе, понос с кровью. Риск летального исхода при таком состоянии очень высок.

При септической форме вследствие интоксикации организма повышается температура тела, беспокоит боль в разных органах тела. На коже появляются кровоподтеки, во внутренних органах — множественные кровотечения. Развивается воспаление мозговых оболочек, отказывают внутренние органы. Падает давление, нарушается деятельность сердца. В мокроте и крови обнаруживается много сибиреязвенных бактерий. Вследствие кровотечений, перитонита и отека головного мозга летальный исход возможен уже в первые дни болезни.

Анализы и диагностика

При подозрении на сибирскую язву врачи применяют определенный алгоритм диагностики, основываясь на лабораторных и клинико-эпидемиологических данных. Изначально врач анализирует жалобы, оценивая порядок их появления. Также в процессе диагностики важен эпидемиологический анамнез – оценка контакта с зараженными животными, а также контактов с другими людьми после заражения.

Проводится общий внешний осмотр, в процессе которого врач определяет наличие внешних признаков болезни, проводит пальпацию и перкуссию для выявления нарушений внутренних органов.

В процессе исследования используют следующие лабораторные методы:

• бактериоскопический;
• бактериологический;
• иммунофлюоресцентный (для ранней диагностики).

Также может использоваться аллергологическая диагностика, которая дает возможность получить положительный результат после пятого дня болезни.

Для лабораторных исследований материал берут из карбункулов, а при общей форме исследуют кровь, мокроту, рвотные массы, кал.

При комплексной диагностике применяют сибиреязвенный аллерген — антраксин.

Лечение сибирской язвы

Очень важно начать лечение сибирской язвы как можно раньше, так как при задержке с адекватной терапией при генерализированной форме болезни увеличивается риск летального исхода.