Взятие материала проводится до начала антибактериальной терапии или не ранее, чем через 2 недели после ее окончания.

Правила взятия биоматериала

• взятие материала из уретры не ранее, чем через 3 часа после последнего мочеиспускания,
• из цервикального канала и влагалища - вне менструации,
• взятие секрета предстательной железы проводится после тщательного туалета наружного отверстия головки полового члена (водой с мылом), секрет собирают после массажа предстательной железы (врачебная процедура),
• взятие эякулята проводится после тщательного туалета наружного отверстия головки полового члена (водой с мылом), после мастурбации сначала в стерильный контейнер с завинчивающейся крышкой, затем зонд-тампон пропитывают биоматериалом в течение 5 сек. и помещают его в пробирку, обламывают по метке и плотно закрывают крышкой.

В лабораторию необходимо доставить пробирку с крышкой оранжевого или фиолетового цвета, с жидкой средой AMIES, с зонд-тампоном, пропитанным биоматериалом (пробирку можно получить в регистратуре CMD). Доставка в лабораторию в день взятия биоматериала.

Метод исследования: Микробиологический

Streptococcus agalactiae является бета-гемолитическим стрептококком серогруппы В (СГВ) и является ее единственным представителем. Это условно-патогенный микроорганизм, который широко распространен в популяции, его присутствие у здоровых небеременных женщин сопровождается бессимптомным носительством в большинстве случаев. Но при наличии факторов риска стрептококки группы В могут вызывать у людей тяжелые инфекции. Наиболее чувствительны к ним новорожденные, беременные женщины, больные диабетом, дети с дистрофией, пожилые люди, лица с пониженным иммунитетом. С СГВ могут быть связаны самопроизвольные аборты, преждевременные роды, хориоамниониты, пиелонефриты, инфекции мочеполовых путей, эндокардит, сепсис, а также осложнения после кесарева сечения, менингиты, маститы и эндометриты у родильниц. У новорожденных детей СГВ в основном вызывает сепсис, менингит и пневмонию. Передача возбудителя новорожденному может происходить интранатально и постнатально.

Идентификация микроорганизма выполняется новым автоматизированным методом с использованием современных технологий на масс-спектрометре Microflex (Bruker).

ПОКАЗАНИЯ К ИССЛЕДОВАНИЮ:

• Обследование лиц с менингитом (спинномозговая жидкость), пневмонией (мокрота, БАЛ)
• Обследование новорожденного с признаками внутриутробной инфекции
• Оценка эффективности антибактериальной терапии

ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ:

Результат бактериологического исследования стандартизирован и выдается в соответствии с выявленным бета-гемолитическим стрептококком группы В (Streptococcus agalactiae) в количественном формате, в единицах измерения КОЕ/тамп .

Референсные значения (вариант нормы): не обнаружено.

Интерпретация проводится врачом с учетом клинических проявлений.

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, пользовательских данных (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия Браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на сайт пользователь; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; ip-адрес) в целях функционирования сайта, проведения ретаргетинга и проведения статистических исследований и обзоров. Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались, покиньте сайт.

Copyright ФБУН Центральный НИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора, 1998 - 2020

! Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, пользовательских данных (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия Браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на сайт пользователь; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; ip-адрес) в целях функционирования сайта, проведения ретаргетинга и проведения статистических исследований и обзоров. Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались, покиньте сайт.

Подготовка к исследованию:

Исследуемый биоматериал	Мазок/отделяемое из цервикального канала, Аспират полости матки, Мазок/отделяемое из уретры, Секрет предстательной железы, Эякулят, Другое (указать в примечании), Мазок/отделяемое шейки матки, Мазок/отделяемое из влагалища
Метод исследования	Микробиологический метод
Cрок исполнения с момента поступления биоматериала в лабораторию	6 к.д.

Бета-гемолитический стрептококк группы В относится к нормальной микрофлоре кишечника, в частности обитает в прямой кишке. В титрах, не превышающих норму, он не вызывает нарушений работы кишечника, а также не колонизирует соседние отделы и органы. Но при наличии провоцирующих факторов, таких как снижение иммунитета, хроническое воспаление мочеполового тракта, дисбиоз влагалища с изменением кислотности среды и снижением количества полезной флоры, стрептококк может поражать клетки уретры, влагалища, цервикального канала, и даже перемещаться восходящим путем в матку и придатки.

Данный вид стрептококка получил свое название из-за способности к гемолизу, но выраженность его зависит от ряда факторов и может отличаться вплоть исчезновения гемолиза. В таких случаях, стрептококк приобретает нетипичные для себя качества и затрудняет диагностику.

Диагностика в-гемолитического стрептококка группы В крайне важна. При беременности носительство данной бактерии может привести к тяжелым осложнениям, поражениям органов плода. Наиболее часто встречается пневмония, менингит, пиелонефрит, сепсис новорожденных. Чаще всего ребенок инфицируется от матери во время родов, причем большая вероятность заражения отмечается при родах через естественных родовые пути. Меньшие риски при кесаревом сечении. Отдельного внимания заслуживает статистика возможности инфицирования в зависимости от срока родов. Так, при доношенной беременности лишь 2 % новорожденных имеют выраженную клиническую картину СГВ-инфекции. Чем меньше срок, тем больше случаев инфицирования и развития осложнений. Так, у недоношенных детей, родившихся на сроке более 28 недель, вероятность развития инфекции 15-20%, в том время как у глубоко недоношенных новорожденных (срок родов менее 28 недель) вероятность составляет практически 100%. Неонатологи всех стран до сих пор работают над вопросом ранней профилактики и начала лечения таких детей. Отдельным вопросом стоят отсроченные осложнения и проявления СГВ-инфекции, которым также занимаются исследователи. Не следует забывать о том, что при определенных условиях в-гемолитический стрептококк группы В может стать причиной развития бактеремии, инфекции мочевой и половой систем, вызвать преждевременное излитие околоплодных вод, воспаление плаценты и плодных оболочек.

Диагностика стрептококковой инфекции у не беременных женщин также важна, особенно при наличии жалоб на патологические выделения из половых путей, клинической картине воспаления, а также в случаях бесплодия на фоне эндометрита, сальпингоофорита. Конечно, в дальнейшем при наступлении беременности исследование повторяется, причем неоднократно, обязательно накануне родов посев проводят повторно.

Посев отделяемого половых органов на флору проводится для оценки наличия в-гемолитического стрептококка группы В. Одновременно в ходе исследования определяется титр бактерии, если она присутствует. Выделяют незначительное количество бактерий, обычно менее 10 в 3 степени, в таком случае лабораторные системы диагностики не оценивают чувствительность данного вида бактерий к антибиотикам, так как титр является нормальным, лечение не требуется. Но во время беременности даже незначительное количество стрептококка может вызывать вышеперечисленные осложнения, поэтому диагностика обычно является комплексной. Помимо посева на стрептококк проверяют его наличие путем ПЦР в режиме реального времени.

Определившееся количество колоний стрептококка в ходе исследования посева оценивают и, в случае превышения нормы, врач решает вопрос о проведении терапии. Курс лечения всегда включает антибактериальный препарата, который следует выбирать исключительно с учетом чувствительности к нему определившейся флоры. Это позволяет избежать неэффективности лечения из-за антибиотикорезистентности.

Условия подготовки определяются лечащим врачом

Номенклатура МЗРФ (Приказ №804н): A26.08.015.000.02 "Микробиологическое (культуральное) исследование слизи с миндалин на бета-гемолитические стрептококки (Streptococcus)"

Биоматериал: Мазок с миндалин

Срок выполнения (в лаборатории): 5 р.д. *

Описание

Метод диагностики инфекций верхних дыхательных путей (тонзиллит), заключающийся в количественном посеве патологического материала пациента на питательные среды с последующим выделением возбудителя инфекции и определением его чувствительности к антимикробным препаратам. Выявление возбудителя в исследуемом материале позволяет поставить точный этиологический диагноз заболевания и назначить адекватную терапию.
Для дифференциации возбудителя инфекции от нормальной микрофлоры верхних дыхательных путей проводится количественное исследование клинического образца. Как правило, этиологически значимым возбудителем инфекции ВДП считается бета-гемолитический стрептококк, выделенный из исследуемого материала в концентрации 10 4 - 10 5 и выше КОЕ/мл. Чувствительность микроорганизмов к антимикробным препаратам производится только при выделении из исследуемого материала этиологически значимого возбудителя в соответствующей концентрации. Микроорганизмы, выделенные из клинического образца в концентрации менее 10 4 КОЕ/мл, возбудителями не являются и не требуют определения чувствительности к антимикробным препаратам (носительство бета-гемолитического стрептококка).

Показания к назначению

• дифференциальная диагностика этиологического фактора воспалительных заболеваний ассоциированных с β-гемолитическим стрептококком;
• оценка эффективности антибактериальной терапии;
• выявление бактерионосителей β-гемолитического стрептококком;
• обследование декретированных групп населения;
• скрининг пациентов по показаниям (плановая госпитализация, оформление медицинских справок)

Подготовка к исследованию

Исследование проводится до начала антибактериальной терапии. Биоматериал берут натощак или через 2-3 часа после еды.

Интерпретация результатов/Информация для специалистов

Присутствие бета-гемолитических стрептококков свидетельствует об этиологическом факторе выделенного возбудителя в клинической картине. Определение чувствительности к антибактериальным препаратам осуществляется врачом микробиологом и регламентируется методическими указаниями. R-возбудитель устойчив к антибактериальному препарату, S-возбудитель чувствителен к антибактериальному препарату, I- возбудитель умеренно устойчив к антибактериальному препарату.

Где сдать анализ?

Адреса медицинских центров, в которых можно заказать исследование, уточняйте по телефону 8-800-100-363-0
Все медицинские центры СИТИЛАБ в г. Екатеринбург >>

Код	Наименование	Срок	Цена	Заказ
22-20-101	Антистрептолизин О (АСЛ-О)	от 2 р.д.	420.00 р.
49-84-108	Антиген Helicobacter pylori в кале	от 2 р.д.	1170.00 р.
62-10-002	ДНК Streptococcus pyogenes (гемолитический стрептококк группы А), кровь	от 4 р.д.	935.00 р.
71-963-401	Посев ВДП (миндал.) на микрофлору с определением чувcтвительности к антибиотикам	от 5 р.д.	940.00 р.
72-963-005	Посев ВДП (миндал.) на золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus) с определением чувcтвительности к антибиотикам	от 5 р.д.	940.00 р.

* На сайте указан максимально возможный срок выполнения исследования. Он отражает время выполнения исследования в лаборатории и не включает время на доставку биоматериала до лаборатории.
Приведенная информация носит справочный характер и не является публичной офертой. Для получения актуальной информации обратитесь в медицинский центр Исполнителя или call-центр.

Стрептококк группы Б (B)

Существует несколько вариантов классификаций стрептококков, но наиболее удобен серологический вариант, в основе которого лежит сложное антигенное строение данных микробных агентов. Согласно этой классификации все стрептококки разделены на 20 групп, названных по буквам латинского алфавита. Патогенными для человека являются стрептококки группы А, В и D. Помимо антигенной структуры, отличается также спектр клинических проявлений, которые вызываются данными микроорганизмами.

Микробиологическая характеристика.

Стрептококки группы В представляют собой аэробные бактерии в виде недлинной ленты (как и другие стрептококки) синего цвета (являются грамположительными). Стрептококк группы В неподвижны, спор и не образуют. Некоторые представители имеют капсулу, что создает определенные трудности для лечения.

Данная группа стрептококков обладает выраженной биохимической активностью, а также большим количеством факторов агрессии, что обуславливает разнообразную клиническую симптоматику и тяжесть течения болезни:

Лабораторная диагностика данного вида стрептококковой инфекции достаточно сложна, так как стрептококк группы В достаточно требователен к условиям культивирования. В процессе традиционного бактериологического метода необходимо использовать элективные (специальные) питательные среды – сахарный бульон и кровяной агар – для обнаружения этих микроорганизмов в биологической жидкости организма.

Эпидемиологические особенности.

Определенную роль данный вид стрептококка играет как возбудитель внутрибольничной инфекции. Источником инфекции в данной ситуации может быть медицинский персонал (носители стрептококка группы В) и \ или женщины – роженицы и родильницы, в организме которых также выявлен этот вид стрептококка. Данный микроб обладает достаточно высокой устойчивостью к действию факторов окружающей среды (высокие и низкие температуры, кипячение, автоклавирование), поэтому многоразовый инструментарий, больничное белье и посуда – все это может фактором передачи данной инфекции. Возникновению внутрибольничной инфекции с участием стрептококка группы В чаще наблюдается в крупных стационарах.

Особенности повреждающего действия стрептококка группы В.

Разнообразие факторов агрессии обуславливает многообразие поражающего действия стрептококка группы В. Оно проявляется в виде непосредственного воздействия на клетки, формирования гнойно-воспалительных очагов (септическое состояние), нарушения в свертывающей системе крови, значительное угнетение различных звеньев иммунной защиты, ухудшение аллергического фона человеческого организма.

Клиническая характеристика заболеваний, которые вызывает стрептококк группы В.

Стрептококковая инфекция группы В наиболее типична как причина гнойно-септических осложнений у женщин в период родов и послеродовом периоде, а также тяжелых состояний у новорожденных.

Возникновению инфекционного процесса у женщин способствует:

• наличие соматической (пиелонефрит, например) и акушерской (бактериальный вагиноз, гестоз, фетоплацентраная недостаточность, многоводие, угроза прерывания беременности) патологии;
• многообразные гормональные и хирургические вмешательства во время беременности (амниоцентез, фетоскопияналожение швов на шейку матки,).
• определенные моменты течения и медицинского ведения родового периода, такие как продолжительный безводный период, многократные влагалищные исследования, кровотечение;
• риск развития гнойно-септических осложнений после родов естественным путей значительно ниже, чем в случае кесарева сечения и эпизиотомии.

Женский организм в течение всей беременности находится в состоянии физиологического иммунодефицита, то есть естественного снижения уровня защитных иммунных сил, что направлено на благополучное вынашивание беременности. В период родов естественным путем женщина лишается всех физиологических барьеров – выходит слизистая пробка, изливаются воды – в матку свободно проникает различная микробная флора. После родов поверхность матки – сплошная кровоточащая раневая поверхность – прекрасные входные ворота и благоприятная среда для развития любого инфекционного агента.

В практическом здравоохранении используется классификация гнойно-септических осложнений родильницы как стадии одного инфекционного процесса:

• первая – процесс локализован только в области родовой раны (матки или разреза при кесаревом сечении);
• вторая – процесс ограничен пространством малого таза (типичным является развитие воспалительного процесса различных слоев матки, иногда придатков);
• третья – тенденция к генерализации инфекции, наблюдаются метатстатические гнойные очаги в различных органах и тканях (мастит, перитонит, инфекционно-токсический шок);
• четвертая – собственно акушерский сепсис.

Следует понимать, что лечение гнойно-септических процессов у родильницы определяется стадией инфекционного процесса и исходным состоянием женщины, подразумевает не только использование антибиотиков широкого спектра действия (цефалоспоринов 3его поколения и выше, беталактамов) и массивной инфузионной терапии, но и обязательную санацию первичного очага. В особо-тяжелых ситуация возможно удаление матки как очага инфекции для сохранения жизни женщины.

У новорожденных, рожденных от матерей, которые инфицированы стрептококком группы В, инфекция протекает не менее тяжело. Возможно раннее возникновение инфекционного процесса (в первые сутки жизни) и позднее (1-3 месяц жизни). Более высокая заболеваемость регистрируется у недоношенных младенцев и при сочетании с различной врожденной патологией. Среди ранних проявлений гнойно-воспалительного стрептококкового процесса чаще всего отмечается сепсис новорожденных, сердечно-сосудистая недостаточность, пневмония, респираторный дистресс-синдром новорожденных. Характерным проявлением поздних проявлений стрептококковой инфекции группы В является гнойный менингит или менингоэнцефалит, а также остеомиелит длинных костей и артрит. Менингит и менингоэнцефалит протекает тяжело, отмечается высоая смертность младенцев, наличие резидуальных явлений (отставание в развитии, эпилептические припадки) в случае выздоровления.

Стрептококк группы В обладает высокой чувствительностью,в первую очередь, к антибиотикам пенициллинового ряда, а также цефалоспоринам. Именно поэтому пенициллиновые антибиотики будут выбраны как средство первой линии в лечении данного вида стрептококковой инфекции. Несмотря на более чем полувековую историю пенициллина, именно к этому виду антибиотика не выработалась устойчивость стрептококка, вероятность возникновения различных токсических побочных эффектов (даже при назначении достаточно высокой дозировки) невелика. Хорошо себя зарекомендовало сочетание гентамицина и ампициллина при лечении сепсиса новорожденных.

Профилактические мероприятия.

Рекомендации медиков различных стран в отношении профилактики стрептококковой инфекции группы В едины: использование антибактериальных препаратов широкого спектра действия у женщин-носителей накануне родов, в период родов и в раннем послеродовом периоде, а также у новорожденных, рожденных от матерей-носителей. Предпочтение следует отдавать антибиотикам пенициллинового и цефалоспоринового ряда, окончательный выбор в идеальном случае следует делать строго индивидуально после получения результатов антибиотикограммы. При этом следует учитывать все же возможное развитие тяжелой послеродовой инфекции и наличие антибиотикорезистентности.

Описание

Подготовка

Показания

Интерпретация

Стрептококки – это факультативно-аэробные бактерии, паразитирующие в организме человека и животных. Основные места их локации – дыхательная и пищеварительная системы (особенно полость носа, рта, толстый кишечник).

Классификация бактерий данной группы проводится по типу гемолиза (разрушения красных кровяных клеток с выделением в окружающую среду гемоглобина):

• неполный гемолиз с приданием его зоне зеленоватого оттенка – альфа-гемолитические стрептококки;
• полный гемолиз – бета-гемолитические стрептококки;
• негемолитические стрептококки.

Существует также деление бета-гемолитических стрептококков на подгруппы: А, В и т.д. до U.

Наиболее клинически значимыми являются несколько видов:

1. Бета-гемолитический (пиогенный) стрептококк группы А (S.pyogenes) является широко распространенным неподвижным, не образующим споры, грамположительным микроорганизмом.

Наиболее часто он образует колонии на коже и слизистых оболочках. В отдельные периоды после наступления холодов носителем S.pyogenes является почти каждый 4-й ребенок школьного возраста. Источником заражения может быть как больной человек, так и носитель инфекции. Передача возбудителя может происходить воздушно-капельным путем, при контакте с больным и с пищей. Зарождение и развитие болезни может происходить под действием токсинов, которые вырабатывает бактерия. К ним, в частности, относятся дезоксирибонуклеаза, стрептолизин, гиалуронидаза, гемолизин, стрептокеназы (А и В).

Болезни, причиной которых является инфицирование пиогенным стафилококком, можно разделить на три группы: поверхностные заболевания, внутренние инфекции; токсинопосредствованные (причиной развития которых стали вырабатываемые микроорганизмом токсины).

К поверхностным инфекциям относятся:

• ангина;
• фарингит;
• импетиго (кожная инфекция);
• рожа (покраснение участков кожи, сопровождаемое повышением температуры тела и общим отравление организма).

Внутренние инфекции, вызываемые стрептококком группы А:

• некротический фасциит (поражение поверхностной и глубокой соединительной оболочки, покрывающей нервы, сосуды, органы и мышцы (фасции), а также подкожной клетчатки);

• миозит (воспаление скелетных мышц);
• менингит (воспаление оболочек головного и спинного мозга);
• эндокардит (воспаление внутренней оболочки сердца);
• пневмония (воспаление легких);
• послеродовой сепсис (общее воспаление, вызванное попаданием микробов в кровь и распространением их по органам).

Инфекция, вызванная токсинами, продуцируемыми бактериями:

• скарлатина;
• синдром токсического шока.

Для детей заражение S.pyogenes чревато психическими расстройствами или появлением нервного тика.

Лицам с аллергией к пенициллину и другим бета-лактамным противобактериальным средствам рекомендуется при проведении анализа исследовать чувствительность к антибиотикам.

2. Streptococcus pneumoniae. Пневмококк Streptococcus pneumoniae является представителем рода стрептококков S. pneumoniae. Бактерия вызывает инфекционные заболевания разной локации и степени тяжести. Так, в результате присутствия бактерии может развиться пневмония, бронхит, тонзиллит (ангина), фарингит (воспаление слизистой и лимфоидной тканей глотки), риносинусит (воспаление слизистой носа и околоносовых пазух). Также пневмококк является причиной обострения хронических болезней (бронхит, обструктивная болезнь легких). Способность проникать в кровь вызывает развитие:

• сепсиса (общего поражения организма);
• менингита (воспаления оболочек мозга);
• артрита (воспаления суставов);
• молниеносной пурпуры (опасного для жизни заболевания, проявляемого пятнами крови, синяками, изменением цвета кожи);
• аортита (воспаления стенки аорты);
• эндокардита (воспаления внутренней оболочки сердца);
• фасциита (поражения фасции – соединительной ткани, покрывающей сосуды, нервы, органы и мышцы организма);
• миозита (воспаления скелетных мышц) и пр.

Наибольшую опасность Streptococcus pneumoniae представляет для детей, пожилых людей и пациентов с иммунодефицитом. Заражение женщин происходит в 2 раза реже, чем мужчин. Заболевание менингитом, вызванным пневмококком, наблюдается среди пациентов самого разного возраста. Симптомы инфекции чаще всего проявляются при снижении сопротивляемости организма (переохлаждение – как частный случай).

Инфекция передается воздушно-капельным путем. Не исключено заражение ребенка в утробе от инфицированной матери. Вспышки инфекции не имеют какой-либо системы, появляются от случая к случаю, но наиболее часто – в холодное время года.

3. Бета-гемолитический стрептококк группы В (Streptococcus group В) является неподвижной, не образующей спор, грамположительной бактерией, чаще всего создающей колонии в желудочно-кишечном тракте, носоглотке, влагалище. В подавляющем количестве случаев в роли изолятора выступает S. agalactiae. Все стрептококки, входящие в группу В, разделены на несколько серотипов, в частности на la, lb, Ic, II и III.

Представители серотипов la и III привязаны к тканям дыхательного тракта и центральной нервной системы. Они являются возбудителями менингита (воспаления оболочек мозга) и пневмонии (воспаления легких) у новорожденных детей. В то же время присутствие стрептококков группы В во влагалище является нормальным – они выявляются у 5-35% обследованных беременных. Колонизация влагалища, не сопровождаемая симптомами, наблюдается в 20 случаев из 100. Особенно характерно присутствие бактерии у женщин, моложе 20 лет, которые ведут интенсивную половую жизнь с предохранением внутриматочными средствами.

Чаще всего заражение инфекцией происходит от матери к ребенку при прохождении его через родовые пути, в которых присутствуют стрептококки. Из всех детей, входящих в группу риска, половина заражена именно таким образом. Если колонизация родовых путей значительна, то в течение пяти суток велика опасность развития менингита. При большом количестве возбудителя, попавшего в детский организм, не исключено развитие болезни в период от 6 до 90 суток.

Хотя опасность заражения высока, фактическая частота развития стрептококковой инфекции с явными симптомами составляет в возрасте до недели 1,3-3:1000, после недели – 1-1,7:1000. По данным наблюдений в среднем из 100 зараженных детей только у одного обнаруживаются явные признаки инфекции.

Кроме матери, которая представляет для ребенка потенциальную опасность, заражение стрептококком может произойти от медперсонала роддома – 16-47% сотрудников родильного отделения являются носителями инфекции. Также не исключено заражение одним младенцем другого. Если даже мать ребенка здорова, то риск заразиться стрептококковой инфекцией в больнице достаточно велик – от 13 до 43%.

Во избежание послеродовых осложнений беременным женщинам рекомендуется на 33-37 неделе пройти профилактическое обследование. Это позволит своевременно выявить стрептококковую инфекцию для последующего лечения антибиотиками при родах.

Streptococcus viridans состоит в основном из непатогенных бактерий, некоторые из которых при гемолизе окрашивают среду в зеленый тон.

При выявлении агента (агентов) инфекции определяется его (их) чувствительность к следующим антибиотикам:

• Ампициллин (AM)/Клоксациллин;
• Ципрофлоксацин (CIP);
• Рифампин (RA)/Рифампицин;
• Тетрациклин (TE);
• Хлорамфеникол (C);
• Цефаклор (CEC);
• Оксациллин (OX1);
• Гентамицин (GM);
• Эритромицин (E);
• Левофлоксацин (LVX);
• Амоксициллин (AMC)/Клавуланат;
• Нитрофурантоин (FT).

Целью посева на стрептококк является:

• подтверждение бактериальной природы острого фарингита и тонзиллита (ангины);
• диагностика скарлатины при подозрении на нее;
• подтверждение уничтожения бактерии после применения противобактериальных средств.

Поскольку бактерии S.pyogenes и S. agalactiae на 100% чувствительны к бета-лактамным антибиотикам, возможно проведение обследования без определения чувствительности к противобактериальным препаратам.

Если у пациента наблюдается непереносимость бета-лактамы или аллергическая реакция на нее, то возможен индивидуальный подбор препарата. В таком случае определение чувствительности к противомикробным средствам проводить необходимо.

Соскоб берется только в ротовой полости. Оптимальным является отбор материала утром натощак, после сна.

Перед взятием соскоба запрещается:

• проводить гигиену ротовой полости;
• принимать пищу и питье;
• жевать жвачку;
• курить.

Допускается отбор материала также через 2-3 часа после еды.

Соскоб с миндалин:

Исследование

Результат

Нормы интерпретации

Примечание

[405] Посев на Стрептококк (дых. пути) (идентификация агента и чувствительность к а/б)