Препараты для экстренной профилактики чумы
В целях профилактики чумы назначают антибиотики лицам, бывшим в общении с больными чумой. Продолжительность курса профилактического лечения обычно равна 5 суток.
Стрептомицин вводят по 0,5г 2 раза в сутки. При назначении мономицина его вводят в/м по 0,5г 2 раза в сутки. Экстренную профилактику можно проводить также антибиотиками тетрациклинового ряда самостоятельно и в комбинации с другими препаратами.
Профилактика. Вакцина, приготовленная из убитых нагреванием возбудителей чумы, может создать иммунитет после 3-х кратного введения с промежутком 2 недели. В последующем для поддержания иммунитета каждые 2 года необходимо проводить ревакцинацию. Живая сухая противочумная вакцина вводится однократно и создает иммунитет длительностью до 6 мес. В особо неблагоприятных эпидемических условиях через 6 мес проводят ревакцинацию.
Лабораторная диагностика основывается на выделении возбудителя чумы или определении антигена в исследуемом материале и обнаружении специфических антител в сыворотке крови. Все исследования проводят в специальных лабораториях. Материалом для исследования служат: содержимое бубона, везикул, пустул, карбункулов, отделяемое язв, мокрота и слизь из носоглотки (при легочной форме), кровь при всех формах болезни, кал при наличии диареи.
В крови выявляется нейтрофильный лейкоцитоз, в период выздоровления может иметь место лейкопения, лимфоцитоз, снижение количества гемоглобина и эритроцитов. В моче - выявляют следы белка, эритроцитурия и цилиндрурия. Для бактериоскопического исследования из выделений больного готовят мазки. Наличие клинических и эпидемиологических данных, обнаружение грамотрицательных овоидных биполярноокрашенных палочек позволяет заподозрить чуму. Окончательный диагноз ставят на основании выделения и идентификации культуры.
А н т и б и т и к и для профилактического лечения чумы - Стрептомицин, дигидрострептомицин, пасомицин, Хлортетрациклин, дибиомицин, окситетрациклин, Мономицин
Культуры обычно дифференцируют с патогенной кишечной микрофлорой, возбудителем геморрагической септицемии и туляремии по морфологическим, культурально-биохимическим и серологическим признакам. Сложнее дифференцировать микробы чумы и псевдотуберкулеза.
Основное отличие возбудителя псевдотуберкулеза: вирулентность в S-форме, нечувствительность к чумному бактериофагу, подвижность при температуре 20 град.С благодаря наличию жгутиков, ферментация мочевины, глицерина, рамнозы, чувствительность к пестицину I, отсутствие антигена фракции I, фибринолизина и плазмокоагулазы.
Серологический метод - реакция пассивной гемааглютинации, нейтрализации антител и антигена, торможения пассивной гемагглютинации. Серологический метод позволяет в короткие сроки обследовать территорию, на которой обнаружены заболевания чумой грызунов, и определить границы эпизоотии. Серологические методы диагностики могут быть использованы лишь у некоторых больных. Так, реакция пассивной гемагглютинации к I фракции возбудителя чумы становится положительной лишь начиная с 5-го дня после начала заболевания и достигает максимума к 14-му дню болезни.
Средние дозы антибиотиков при лечении больных бубонной формой чумы
Люминисцентно-серологический метод определения антигена в исследуемом материале является экспресс-методом диагностики чумы. метод основан на применении специфических антител, меченных флюоресцирующими веществами.
Выписка из стационара лиц, перенесших локальную форму чумы, производится не ранее чем через 4 нед после нормализации температуры тела, а перенесших диссеминированные (легочные и септические) формы чумы - не ранее, чем через 6 недель при наличии отрицательных результатов исследования пунктата из бубона, мокроты, слизи из носоглотки (в зависимости от формы болезни), взятых на 2, 4 и 6-й день после окончания этиотропной терапии. За реконвалесцентами ведется диспансерное наблюдение в течение 3 месяцев. Реконвалесценты с сохранившимися склерозированными бубонами могут быть выписаны из стационара после двукратного бактериологического исследования пунктата бубона.
Прогноз. бубонная форма чумы без соответствующего лечения заканчивается летально в 60-90% случаев. Легочная форма чумы приводит к смерти всех больных. Своевременно начатое лечение при бубонной формы чумы снижает частоту летальных исходов до 10% и более. Прогноз при легочной форме чумы неблагоприятен, если правильный диагноз не будет установлен и соответствующая терапия не начата в течение первых 18 часов заболевания.
О Г Л А В Л Е Н И Е
Действующие директивные документы 1 стр.
Введение и характеристика возбудителя 2 стр.
Эпидемиология, патоморфология и патогенез 3 стр.
Кожная форма чумы 4 стр.
Кожно-бубонная и бубонная формы чумы 5 стр.
Септическая и легочная формы чумы 6 стр.
Дифференциальный диагноз 8 стр.
Экстренная профилактика и профилактика 10 стр.
Лабораторная диагностика 10 стр.
Средние дозы антибиотиков для профилактического лечения чумы 11 стр.
Средние дозы антибиотиков при лечении больных бубонной формой чумы 12 стр.
Диспансерное наблюдение 12 стр.
Приложения 13 стр.
Необходимая документация в участковой больнице, поликлинике по карантинным заболеваниям
1. Приказ по городу, району об организационных, лечебно-профилактических и санитарно-гигиенических мероприятий по профилактике холеры, чумы, контагиозных вирусных лихорадок на текущий год.
2. Оперативный план при выявлении больного или подозрительного на карантинное заболевание.
3. Схема оповещения должностных лиц в случае выявления больного карантинными заболеваниями (ежегодная корректировка).
4. План подготовки сотрудников по карантинным заболеваниям по дифференцированной программе, утвержденной Министерством здравоохранения Украины от 03.01.1978 г. (должны быть программа, тексты лекций, ответственные за проведение, учета занятий, протоколы тренировочных занятий, занятия и учет должны вестись отдельно для врачей, средних медработников, младшего персонала). По окончании должны быть приняты дифференцированные зачеты комиссией.
5. Функциональные обязанности для медперсонала на рабочих местах.
6. Укладка для забора материала (по одной на карантинные заболевания в поликлинике, в приемном покое).
7. Для персонала поликлиники иметь по 1 комплекту противочумного костюма 1 типа на одну смену лиц, занятых непосредственным обслуживанием больного. Для приемного отделения больницы не менее 2-х комплектов на каждую смену.
8. Запас медикаментов для проведения личной профилактики медперсонала.
9. Микроукладки в каждом кабинете поликлиники (маска, перчатки, навески хлорамина - 30 г.).
10. Журнал учета умерших от ОКЗ и внезапных случаев смерти (Ф.И.О., год рождения, место жительства, место работы, даты заболевания, диагноз, дата смерти, дата забора материала, результат исследования).
11. Группа подворных обходов.
12. Группа экстренной антибиотикопрофилактики.
13. Прививочная бригада.
14. Необходимая документация по скорой помощи по карантинным заболеваниям
1. Приказ по городу, району об организационных, лечебно-профилактических и санитарно-гигиенических мероприятий по профилактике холеры, чумы, контагиозных вирусных лихорадок на текущий год.
2. Оперативный план при выявлении больного или подозрительного на карантинное заболевание.
3. План подготовки сотрудников по карантинным заболеваниям по дифференцированной программе, утвержденной Министерством здравоохранения Украины от 03.01.1978 г. (должны быть программа, тексты лекций, ответственные за проведение, учета занятий, протоколы тренировочных занятий, занятия и учет должны вестись отдельно для врачей, средних медработников, младшего персонала). По окончании должны быть приняты дифференцированные зачеты комиссией.
4. Для персонала станций скорой помощи иметь не менее 2-х комплектов противочумных костюмов 1 типа на каждую смену лиц, занятых непосредственным обслуживанием больного.
5. Для эвакуации больного бригада должна состоять из врача и 2-х помощников (фельдшер, санитарка). Машина должна быть обеспечена посудой с плотно закрывающейся крышкой для сбора выделений больного, запасом дезсредств для проведения текущей дезинфекции во время перевозки больного и медикаментами для оказания экстренной помощи.
6. Сухие навески для приготовления глюкозо-электролитного лечебного раствора.
7. Бакукладка для забора материала от больного.
8. Стандартные солевые растворы (не менее 5 литров), системы разового пользования (не менее 3-5 штук).
9. Журнал учета взятия материала от больного ОКЗ, ПТИ (рвотные массы, промывные воды, кал и направления в лабораторию ).
На самом деле сегодня в мире есть очаги чумы. По информации ВОЗ в прошлом году на Мадагаскаре возникло осложнение ситуации по чуме, число заболевших составило свыше 2 тыс., в 70% легочной формы; 165 человек погибли.
На территории России расположены 11 природных очагов чумы.
Чума – это особо-опасное природно-очаговое заболевание с высоким уровнем летальности. Именно по этой причине чума относится к карантинным инфекциям.
В естественных условиях чумой болеют грызуны (крысы, сурки, полевки).
Основной переносчик чумы в городских условиях – крысы.
Паразитирующие на них блохи обеспечивают постоянную передачу возбудителя от больных зверьков здоровым, поддерживая постоянство природных очагов.
Возбудитель инфекции – Yersinia Pestis. В организме больного бактерии образуют капсулу.
Наиболее частый путь передачи возбудителя чумы от грызунов человеку – укус чумной блохи.
Второй путь передачи инфекции – прямой контакт с инфицированными животными.
Чумой могут болеть волки, лисы, кошки, барсуки.
Некоторые грызуны (сурки, суслики) являются объектами охотничьего промысла. Во время разделки тушки зверька или снятия шкурки человек может испачкать руки их кровью. Не исключено, что среди добытых зверьков могут быть больные чумой.
Источниками инфекции может быть и человек.
В этом случае передача инфекции может происходить двумя путями:
1. Блохами жилища человека.
2. При переходе бубонной формы чумы в легочную. При такой форме заболевания больной человек выделяет в окружающую среду огромное количество чумных микробов, которые передаются окружающим в результате контакта с инфицированными предметами или через воздух.
В зависимости от того, каким путем возбудитель попал в организм человека, развивается та или иная клиническая форма болезни, имеющая свои особенности течения.
Различают следующие формы заболевания:
Основное место размножения возбудителя – лимфатические узлы. Недостаточная барьерная функция лимфоузлов приводит к развитию первично-септической формы чумы.
Вторично-септическая форма развивается на фоне бубонной или легочной форм.
Инкубационный период при чуме обычно не превышает 3-5 дней, в некоторых случаях длится 1-2 дня.
Болезнь начинается внезапно с озноба, головной боли. Температура тела поднимается за несколько часов до 39-40 0 С.
Позже у больных могут наблюдаться нарушения со стороны нервной системы: бессонница, бред, невнятная сбивчивая речь, нарушение координации движений (шаткая походка). Лицо – часто покрасневшее, отечное, губы сухие.
Больной испытывает жажду, язык обложен белым налетом.
В зависимости от характера заражения в дальнейшем развивается клиническая картина с присущими ей признаками заболевания.
Возбудитель попадает через кожу. На 2-3 день появляется очень болезненный бубон – сильно увеличенный воспалившийся лимфатический узел. В зависимости от места внедрения возбудителя бубон может развиваться на паховых, подмышечных, бедренных, подмышечных, шейных или подчелюстных зонах.
Воспалительный процесс в лимфатическом узле продолжается 6-8 дней, после чего он рассасывается или нагнаивается.
Септическая форма чумы развивается в случае попадания возбудителя в кровь больного, где активно размножается.
Такая форма чумы начинается с внезапного подъема температуры, больной неподвижен, отмечается буйный бред. Спустя 2-4 суток при отсутствии лечения больной погибает.
Бубонная или септическая форма заболевания не опасны для окружающих, если они не осложняются вторичной чумной пневмонией.
После перенесенного заболевания остается прочный продолжительный иммунитет.
Меры профилактики чумы предполагают предупреждение завоза инфекции из других стран и предупреждение возникновения заболевания в неблагополучных по чуме территориях.
При обнаружении распространения инфекции в пределах определенного региона, противочумные учреждения проводят дератизационные (уничтожение грызунов) и дезинсекционные (уничтожение насекомых) мероприятия.
В зависимости от эпидемической обстановки принимается решение о профилактической иммунизации населения.
Вакцинация по эпидемическим показаниям проводится лицам, проживающим на неблагополучных по чуме территориях, а также лицам, работающим с живыми культурами чумы.
Все лечебно-профилактические учреждения должны иметь определённый запас медикаментов и средств личной защиты и профилактики на случай выявления больного чумой.
При выявлении больных бубонной формой чумы в очаге вводятся ограничительные мероприятия, при выявлении больных легочной формой чумы вводится карантин.
Лечение и экстренная профилактика болезней
4.1. Схема терапии больных в критическом состоянии
Острая сердечно-сосудистая недостаточность
Кордиамин 1,0 мл подкожно
Кофеин бензоат натрия 1,0 мл подкожно
Эффедрин гидрохлорид 5% 1,0 мл подкожно
Адреналин гидрохлорид 0,1% 1,0 мл подкожно
Немедленно: кислород-ингаляция; преднизолон - 60 мг в 0,9%-ном растворе натрия хлорида, лактосол - 400 мл внутривенно капельно, трентал-внутривенно, капельно (разовая доза - 2,0 - 4,0 мг/кг, суточная доза - 9,0 - 17,0 мг/кг)
При отсутствии этих препаратов назначают: внутривенное капельное введение гемодеза - 400 мл, полиглюкина, реополиглюкина, сухой или нативной плазмы, раствор глюкозы и физиологический раствор.
Дальнейшие мероприятия по интенсивной терапии проводят в стационаре
Дегидратация (дегидратационный шок)
Внутривенное введение одного из имеющихся растворов: квартасоль, ацесоль, хлосоль, трисоль, лактасоль, 0,9%-ный раствор NaCI в количестве, равном 10% от массы тела Первые 2 л раствора вводят со скоростью 100 - 120 мл в мин, затем 30 - 60 мл в мин. Предпочтительнее из всех указанных препаратов введение раствора квартасоль
Острый геморрагический синдром
Внутривенное введение плазмы, крови (до 1 л в сутки в 2-3 приема), тромбоцитарной массы, 15% раствор альбумина, фибриноген, викасол. Местно - пузырь со льдом, препараты кальция
Острый неврологический синдром
Функционально выгодное положение на боку со слегка запрокинутой головой.
Для снятия психомоторного возбуждения: натрия-оксибутират внутривенно 20%-ный водный раствор в дозе 70 - 120 мг/кг, диазепам внутримышечно 2 - 4 мл 5%-ного раствора в сочетании с препаратами калия: преднизолон внутривенно 60 - 90 мг, ингаляция кислорода, раствор Лабори 500 мл, 5%-ный раствор альбумина 300 мл, раствор глюкозы 500 мл, инсулин 8 ЕД, внутривенно, капельно.
При гипертензии одновременно 1%-ный раствор лазикса 2 мл.
При гипертермии - реопирин - 5 мл, или амидопирин 5% - 5 мл, анальгин 50% - 2 мл.
Местная и общая физическая гипотермия
4.2. Схемы общей экстренной профилактики (при неизвестном возбудителе)
Кратность применения в сутки
Средняя доза на курс профилактики, г
Средняя продолжительность курса профилактики, сутки
* Основное средство общей экстренной профилактики.
** Ципрофлоксацин можно заменить на офлоксацин (разовая доза - 0,3 г) или пефлоксацин (разовая доза - 0,6 г).
*** Резервное средство общей экстренной профилактики.
4.3. Схемы применения антибактериальных препаратов при экстренной
профилактике чумы
Кратность применения в сутки
Суточная доза, г
Курсовая доза, г
Продолжительность курса, сутки
4.4. Схемы применения антибактериальных препаратов при экстренной
профилактике холеры
Кратность применения в сутки
Суточная доза, г
Курсовая доза, г
Продолжительность курса, сутки
0,2 в первый день, затем по 0,1
0,2 в первый день, затем по 0,1
* Препараты, которые необходимо иметь в резерве на случай выявления больного холерой.
4.5. Схемы применения специфического иммуноглобулина при экстренной
профилактике лихорадки Эбола и Марбург
Разовая доза, мл
Титр нейтрализующих антител
не менее 1 :4096
обкалывание участка повреждения кожи 1
не менее 1 :4096
не менее 1 :4096
4.6. Схемы применения виразола (рибамидила) при экстренной профилактике
лихорадки Ласса, Боливийской и Аргентинской геморрагических лихорадок
Суточная доза, г
Курсовая доза, г
Продолжительность курса, сутки
4.7. Схема проведения экстренной профилактики Крымской геморрагической
лихорадки у людей
Кратность применения в сутки
Суточная доза, г
Курсовая доза, г
Продолжительность курса, сутки
Аскарбиновой кислоты 5%-ный раствор
4.8. Химиопрофилактика малярии
В случае местной передачи малярии, подтвержденной эпидобследованием очага, в период эффективной заражаемости комаров необходимо проводить сезонную химиопрофилактику населения в очаге делагилом или тиндурином 1 раз в неделю. Если в большом населенном пункте случаи малярии локализованы на отдельном участке, химиопрофилактику можно проводить по микроочаговому принципу. Предварительное лечение лихорадящих однократной дозой этого препарата следует проводить в тех случаях, когда надо срочно ослабить клинические проявления или предупредить передачу малярии в очаге. Для предупреждения поздних проявлений трехдневной малярии после завершения сезона передачи или перед началом следующего эпидемического сезона тем же лицам следует провести межсезонную химиопрофилактику примахином в течение 14 дней. Химиопрофилактика проводится по семейным спискам, препарат принимают только в присутствии медицинского работника. Решение о проведении химиопрофилактики принимает центр госсанэпиднадзора.
Препараты, применяемые для химиопрофилактики тропической малярии
Для экстренной профилактики чумы
Антибактериальный препарат | Разовая доза, г | Крат-ность применения в сутки | Средняя суточная доза, г | Средняя доза на курс профилактики, г | Средняя продолжительность курса профилактики, сутки |
Для приема внутрь | |||||
Доксициклин | 0,2 | 0,2 | 1,4 | ||
Ципрофлоксацин | 0,25 | 0,5 | 3,5 | ||
Офлоксацин | 0,2 | 0,4 | 2,8 | ||
Пефлоксацин | 0,4 | 0,8 | 5,6 | ||
Сульфамонометоксин / триметоприм | 1,0/0,4 | 2,0/0,8 | 14,0/5,6 | ||
Рифампиции/триметоприм | 0.3/0,08 | 0,6/0,16 | 3,0/0.8 | ||
Рифампицин + Ампициллин | 0,3 1,0 | 0,3 2,0 | 1,5 10,0 | ||
Рифампицин + Ципрофлоксацин | 0,3 0,25 | 0,3 0,25 | 1,5 1,25 | ||
Рифампицин + Офлоксацин | 0,3 0,2 | 0,3 0,2 | 1,5 1,0 | ||
Рифампицин + Пефлоксацин | 0,3 0,4 | 0,3 0,4 | 1,5 2,0 | ||
Для инъекций | |||||
Гентамицин | 0,08 | 0,16 | 0,8 | ||
Сизомицин | 0,1 | 0,2 | 1,0 | ||
Нетилмицин | 0,1 | 0,2 | 1,0 | ||
Амикацин | 0,5 | 1,0 | 5,0 | ||
Стрептомицин | 0,5 | 1,0 | 5,0 | ||
Канамицин | 0,5 | 1,0 | 5,0 | ||
Тобрамицин | 0,1 | 0,2 | 1,0 | ||
Цефтриаксон | 1,0 | I | 1,0 | 5,0 | |
Цефотаксим | 1,0 | 2,0 | 14,0 | ||
Цефтазидим | 1,0 | 2,0 | 14,0 |
ВАРИАНТЫ ТЕСТОВЫХ КОНТРОЛЬНЫХ ЗАДАНИЙ
Вариант № 1
I. В целях предупреждения завоза и распространения экзотических инфекций наиболее рациональна:
1) санитарная охрана территории страны;
2) санитарная охрана границ страны.
3) санитарная охрана территорий, относящихся к природным очагам карантинных инфекций (чумы и т.п.).
II. Как поступить с иностранным гражданином, прибывшим из эндемичного очага желтой лихорадки:
1) госпитализировать на срок инкубации в бокс;
2) организовать изоляцию на срок инкубации в домашних условиях;
3) вести наблюдение в течение инкубации, не ограничивая свободу.
III. Срок медицинского наблюдения за лицами, бывшими в контакте с больными контагиозными геморрагическими лихорадками Эбола, Марбург и Ласса составляет:
IV. Для легочной формы чумы наиболее типично:
1) наличие режущих болей в груди, одышка;
2) скудные объективные физикальные данные при тяжелой интоксикации;
3) кашель с пенистой кровавой мокротой.
V. Для экстренной профилактики холеры применяются препараты:
Выберите правильный вариант списка препаратов:
1) правильно г), д), е), ж), и);
2) правильно а), б), в), г), д), е), и);
3) правильно а), б), в), г), д), е), з).
Вариант № 2
I. На какие инфекционные болезни не распространяется действие СанПиНа по санитарной охране территории РФ:
1) чуму, холеру, а также на контагиозные гемморрагические лихорадки Эбола, Марбурга и Ласса;
2) желтую лихорадку и малярию;
3) шигеллёз Григорьева-Шига, кампилобактериоз, легионеллез.
II. При осмотре в домашних условиях больного острой кишечной инфекцией врач предположил заболевание холерой (по клиническим данным и эпидемиологическому анамнезу). Как поступить?
а) временно изолировать больного по месту его выявления в отдельной комнате до прибытия консультанта и госпитализации в специализированный инфекционный стационар;
б) изолировать больного дома до лабораторного подтверждения диагноза, проводить текущую дезинфекцию;
в) немедленно изолировать врача, осмотревшего больного;
г) информировать главного врача поликлиники или скорой помощи о выявленном больном, его предполагаемом диагнозе (по телефону или с нарочным, который не был в контакте с больным);
д) оказать больному необходимую медицинскую помощь;
е) главный врач сообщает о больном в территориальный центр гигиены и эпидемиологии и вызывает консультантов;
ж) не пользоваться канализацией и системой водоотведения; выделения больного собирать в отдельные ёмкости; проводить текущую дезинфекцию;
з) медработник должен строго соблюдать меры профилактики желудочно-кишечных инфекций: после осмотра больного руки следует обрабатывать дезинфицирующим раствором;
и) выявить и наблюдать контактных лиц, включая выявившего больного врача;
к) немедленно госпитализировать всех контактных лиц.
Выберите правильное сочетание действий, которые должны быть выполнены в данной ситуации:
1) правильно б), в), д), е), ж) и);
2) правильно а), г), д), е), ж), з), и);
3) правильно а), г), ж), з), к).
III. Санитарная охрана территории страны предусматривает, все перечисленное, кроме:
1) осуществления системы мероприятий общегосударственного значения;
2) осуществления комплекса мероприятий только ведомственного значения;
3) предотвращение завоза на территорию страны из других стран карантинных и других особо опасных инфекционных болезней;
4) локализацию и ликвидацию очагов особо опасных инфекций на территории Российской Федерации;
5) предотвращение ввоза и распространения потенциально опасных для здоровья населения товаров.
IV. К характерным для желтой лихорадки эпидемиологическим данным относятся все перечисленные, кроме:
1) низкой восприимчивости;
2) существования двух эпидемиологических вариантов желтой лихорадки (джунглевого и городского);
3) передачи заболевания в природных очагах по циклу: животное – комар – животное.
V. Для экстренной профилактики лихорадок Эбола и Марбурга применяется:
1) виразол (рибамидил);
2) специфический иммуноглобулин;
Вариант № 3
I. На какое заболевание не распространяется действие Международных медико-санитарных правил:
1) на желтую лихорадку;
2) на сибирскую язву;
II. В работе по санитарной охране территории страны от завоза и распространения инфекций, на которые распространяется действие СанПиНа, не принимают участие:
1) Минздрав и Министерство путей сообщения;
2) Министерство торговли и Агропром;
3) общественные организации.
III. В соответствие с действующими Международными медико-санитарными правилами срок медицинского наблюдения за лицами, бывшими в контакте с больными желтой лихорадкой составляет:
IV. Наиболее важными в характеристике первичного бубона при чуме является:
1) воспаление лимфоузлов и периаденит;
2) резкая болезненность, покраснение или синюшность кожи над бубоном, выраженный равномерный отек окружающих тканей;
3) локализация бубонов в паховой, подмышечной, шейной или околоушной областях.
V. Для экстренной профилактики чумы применяются препараты:
Выберите правильный вариант списка препаратов:
1) правильно а), б), в), г), е), з), и);
2) правильно а), б), в), г), д), е), ж), з), и);
3) правильно г), е), ж), з), и), к).
Вариант № 4
I. В работе по санитарной охране территории страны от завоза инфекционных болезней участвуют:
1) санитарно-карантинные пункты, территориальные центры гигиены и эпидемиологии;
2) лечебно-профилактические учреждения, специализированные научные учреждения;
3) все перечисленные.
II. Вам предстоит осмотреть больного холерой. Укажите правильный перечень необходимых мер предосторожности:
а) использовать комплект защитной одежды, который включает: медицинский халат, шапочка, тапочки;
б) использовать комплект защитной одежды, который включает: комбинезон, халат, резиновые сапоги, клеенчатый фартук, нарукавники;
в) использовать респиратор;
г) использовать защитные очки;
д) использовать резиновые перчатки;
е) мыть руки с мылом;
ж) обрабатывать руки дезинфицирующим раствором (1% раствором хлорамина или 70 % этиловым спиртом);
з) обязательная антибиотикопрофилактика;
и) антибиотикопрофилактика по показаниям.
1) правильно б), в), г), д), е), ж), з);
2) правильно а), е), ж), и);
3) правильно а), в), д), е), ж), з).
III. Целью Международных медико-санитарных правил является:
1) определение сроков карантина при возникновении особо опасных инфекционных болезней;
2) совершенствование эпидемиологического надзора за карантинными инфекционными болезнями;
3) гарантирование защиты населения от распространения особо опасных инфекционных болезней в международном масштабе;
4) регулирование международных перевозок и сообщений.
IV. Источником инфекции при желтой лихорадке являются все перечисленные, кроме:
1) приматов джунглей;
3) опоссумов, броненосцев, ленивцев;
4) больной человек с конца инкубационного периода и в первые 3-4 дня болезни.
V. Укажите продолжительность курса доксициклина для экстренной профилактики чумы:
Вариант № 5
I. Какие меры являются главными в санитарной охране территории страны от заноса инфекционных болезней:
1) международная эпидемиологическая информация и наблюдение за прибывшими из неблагополучными районов;
2) вирусологическое или бактериологическое обследование всех прибывших;
3) международная эпидемиологическая информация и карантин для прибывших из неблагополучных районов.
II. На территории эпидемического очага холеры выберите тех лиц, которых следует направить в провизорный госпиталь:
1) члены семьи больных;
2) больные острыми кишечными инфекциями;
3) группа туристов, проехавших транзитом неблагополучную территорию.
III. В работе по санитарной охране территории страны от завоза инфекционных болезней не принимают участие:
1) санитарно-карантинные посты;
2) лечебно-профилактические учреждения;
3) общественные организации;
4) территориальные центры гигиены и эпидемиологии;
5) специализированные научные учреждения.
IV. Клинико-эпидемиологический диагноз желтой лихорадки основан на наличии совокупности всех следующих данных, кроме:
1) пребывание больного в эпидемическом или природном очаге инфекции;
2) изменения пульса;
3) типичной двухволновой лихорадки;
4) симптомов геморрагической диатеза;
6) поражения печени и почек.
V. Укажите разовую дозу доксициклина, которая применяется для экстренной профилактики чумы:
Вариант № 6
I. Санитарную противоэпидемическую комиссию в городе при распространении особо опасных инфекций возглавляет:
1) представитель исполнительной власти (мэр, губернатор);
2) руководитель городского управления здравоохранения;
3) главный врач городского центра гигиены и эпидемиологии;
4) Главный санитарный врач России.
II. На территории эпидемического очага холеры выберите тех лиц, которых следует направить в обсерватор:
1) родственников, навещавших больного до его госпитализации и сослуживцев больного, пользующихся общим туалетом;
2) всех больных с острыми кишечными инфекциями;
3) здоровых лиц, находившихся на данной территории в командировке и группу специалистов-медиков, закончивших работу на этой территории.
III. Среди пассажиров самолета, следующего рейсом Бомбей-Москва, выявлен больной с подозрением на холеру. Укажите правильное сочетание первичных противоэпидемических мероприятий:
а) госпитализировать больного;
б) поместить пассажиров и членов экипажа в обсерватор на 5 дней;
в) медицинское наблюдение за пассажирами и членами экипажа;
г) бактериологическое обследование пассажиров и членов экипажа;
д) пассажирам и членам экипажа ввести холероген-анатоксин.
1) правильно а), б), д);
2) правильно а), в), г);
3) правильно б), г), д);
4) правильно а), б), г).
IV. Профилактика желтой лихорадки включает следующие меры:
1) изоляцию больного в боксе на первые 5 дней и работу медицинского персонала в защитной одежде;
2) вакцинацию населения и уничтожение комаров;
3) все перечисленное.
V. Для общей экстренной профилактике особо опасных инфекций (при неизвестном возбудителе) применяются препараты:
Выберите правильный вариант списка препаратов:
1) правильно б), в), д), ж);
2) правильно в), г), д), е);
3) правильно а), б), г), з).
Вариант № 7
I. Работой по локализации и ликвидации очага особо опасной инфекции в городе руководит:
1) Главный санитарный врач России;
2) консультант Минздрава;
3) Санитарная противоэпидемическая комиссия.
II. На территории эпидемического очага холеры выберите тех лиц, которых следует направить в изолятор:
1) членов семьи больного, родственников, навещавших больного до его госпитализации и сослуживцев больного, пользующихся общим туалетом;
2) здоровых лиц, находившихся на данной территории в командировке и группу специалистов-медиков, закончивших работу на этой территории;
3) группу туристов, проехавших транзитом неблагополучную территорию и студентов, проходивших на данной территории производственную практику.
III. Международные медико-санитарные правила обязывают государственные органы здравоохранения уведомлять немедленно (в течение 24 часов) Всемирную организацию здравоохранения о всём перечисленном, кроме:
1) появления заболевания людей конвенционными инфекционными заболеваниями;
2) выявления заражения чумой диких и синантропных грызунов;
3) величины социально-экономического ущерба при возникновении и ликвидации карантинной инфекции;
4) установления границ района, зараженного карантинной инфекцией;
5) о числе случаев заболевания и смерти от карантинных инфекций.
IV. Продромальный период при оспе обезьян (или при натуральной оспе) характеризуется всеми перечисленными признаками, кроме:
1) острого начала с повышения температуры до 39°С;
2) болей в пояснично-крестцовой области, мышцах, а также появления кореподобной или скарлатиноподобной “раш” экзантемы;
3) нарушения сознания и признаков менингоэнцефалита.
V. Для химиопрофилактики малярии не применяется:
Вариант № 8
1) после бактериологического подтверждения диагноза;
2) в течение суток;
3) после определения границ очага.
II. При каких инфекциях больной подлежит изоляции в бокс с пониженным атмосферным давлением:
1) при сибирской язве и желтой лихорадке;
2) при бубонной чуме и малярии;
3) при лихорадках Эбола, Марбург и Ласса.
III. Экзантема при оспе обезьян (натуральной оспе) характеризуется всеми перечисленными признаками, кроме:
1) стадийности высыпаний: макула – папулы – везикулы – пустулы – корки – рубцы;
2) плотных, многокамерных везикулёзных элементов, имеющих в центре пупковидное вдавление;
3) отсутствия кожного зуда;
4) типичной локализации на лице, конечностях, ладонях и подошвах.
IV. Материалом для бактериологического исследования при холере может быть все перечисленное, кроме:
5) отрезков тонкой кишки трупов.
V. Вам предстоит осмотреть больного чумой. Укажите правильный порядок надевания противочумного костюма типа I:
б) комбинезон (пижама);
в) сапоги (галоши);
г) ватно-марлевая повязка (респиратор);
д) капюшон (большая косынка);
ж) противочумный халат;
з) перчатки (две пары).
1) правильно а), б), в), д), е), ж), з), г);
2) правильно б), а), в), д), ж), г), е), з);
3) правильно а), в), б), е), г), д), з), ж).
Вариант № 9
I. Порядок информационного обеспечения санитарной охраны территории страны не включает передачу информацию Роспотребнадзором РФ:
2) в общественные организации;
3) в территориальные центры гигиены и эпидемиологии;
4) представителям иностранных государств по их запросу.
II. В соответствие с действующими Международными медико-санитарными правилами срок медицинского наблюдения за лицами, бывшими в контакте с больными холерой составляет:
III. Информирует ли Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) об эпидемиологической ситуации в мире:
IV. Для тропической малярии характерны все следующие осложнения, кроме:
2) периферических парезов и параличей;
3) инфекционно-токсического синдрома;
4) гемоглобулинурийной лихорадки.
V. Укажите правильный порядок снятия противочумного костюма типа I:
а) снимают сапоги, предварительно обмыв их в баке дезраствором;
б) снимают пижаму;
в) протирают сапоги (галоши) сверху вниз;
г) протирают и снимают клеёнчатый фартук;
д) снимают ватно-марлевую повязку (респиратор);
е) снимают нарукавники и вторую пару перчаток;
ж) снимают косынку;
з) вынимают фонендоскоп;
к) снимают противочумный халат;
л) снимают перчатки (первую пару);
м) вынимают полотенце.
1) правильно е), з), ж), г), в), и), д), м), б), а) л), к);
2) правильно в), м), г), е), з), и), д), к), ж), а), л), б);
3) правильно и), д), ж), к), в), е), з), м) л), б), а), г).
Вариант № 10
I. Обсервация предусматривает все перечисленное, кроме:
1) клинического наблюдения за изолированными лицами;
2) полной изоляции эпидемического очага с установлением вооруженной охраны;
3) ограничения в проведении массовых культурных мероприятий.
II. В соответствие с действующими Международными медико-санитарными правилами срок медицинского наблюдения за лицами, бывшими в контакте с больными чумой составляет:
III. При медико-санитарном досмотре сухогруза, прибывшего из Вьетнама, обнаружены следы жизнедеятельности грызунов и павшие животные с выраженным трупным окоченением. Какие мероприятия должны быть проведены по предупреждению заноса и распространения чумы?
1) только дератизация судна;
2) только дезинсекция судна;
3) дератизация и дезинфекция.
IV. Материалом для бактериологического исследования у подозрительных на чуму больных является:
1) пунктат из бубона и содержимое язв, карбункулов, везикул и т.д.;
2) мокрота, слизь из зева, кровь и секционный материал;
3) все перечисленное.
V. Экстренная профилактика у медработника, контактировавшего с больным контагиозной геморрагической лихорадкой включает все перечисленное, кроме:
1) обработки горла, рта и носа 0,05 %-ным раствором марганцово-кислого калия;
2) промывания глаз 1%-ным раствором борной кислоты;
3) закапывания в глаза и нос раствора стрептомицина сульфата.
Читайте также: