Прививка правець дифтерія коклюш

Коклюш - інфекційне захворювання, що викликається бактерією бордетел (коклюшна паличка, паличка Борде-Жангу). Найбільш характерною ознакою коклюшу є затяжний нападоподібний спазматичний кашель.

Джерелом інфекції є хвора людина. Період заразність триває починаючи з 1 тижня до появи кашлю і триває 3 тижні після появи кашлю. Оскільки до появи характерного кашлю відрізнити коклюш від інших інфекцій важко, протягом цієї самої одного тижня інфіковані діти якраз і встигають заразити своє оточення (повітряно-крапельним шляхом при безпосередньому спілкуванні). Інкубаційний період (у цей період в організмі вже розвивається інфекційний процес, але немає ніяких ознак) становить від 3 до 14 днів.

Після захворювання розвивається практично довічний імунітет. Особливо небезпечний кашлюк для новонароджених. До 1 року дитина не має власних антитіл, а материнські не надходять (навіть якщо у матері є імунітет проти коклюшу). У цьому віці коклюш протікає важко, висока частота смертельних результатів - у разі відсутності щеплення смертність серед дітей 1 року життя становить 50-60%, дітей інших вікових груп - 8%.

виділяється кашлюкової паличкою токсин дратує нервові закінчення ( рецептори) у слизових оболонках дихальних шляхів, в результаті чого від них у кашльовий нервовий центр (знаходиться в головному мозку) постійно надходить інформація про це (у вигляді нервових імпульсів). Імпульси збуджують кашльовий центр, що й обумовлює появу характерних нападів кашлю. А так як у нас в головному мозку всі клітинки розташовані дуже близько, в процес "збудження" можуть залучатися сусідні нервові центри. Тому може виникати блювота (характерна для закінчення кашльового нападу), судинні розлади (падіння артеріального тиску, судинний спазм - проявляється блідістю шкіри), нервові розлади (судоми).

Крім кашлевих спазмів, коклюш проявляється помірним підвищенням температури тіла , нездужанням і запаленням верхніх дихальних шляхів (фарингіт, ларингіт). Кашель сухий, має характер нападів, не знімається прийомом ліків. Напади наступають від будь-яких зовнішніх подразнень - світла, рухів та інших Характерно, що напад починається з "провісників" - дряпання за грудиною, першіння в горлі. Потім один за одним ідуть кашльові поштовхи, що не дають хворому вдихнути. А після вдиху кашель починається знову. Таких нападів може бути до 15 на добу (в середньому по 4 хвилини).

Лікування хворих проводиться в стаціонарі. Палата повинна добре провітрюватися і зволожується. Для лікування використовуються антибіотики (на початку захворювання), нудоти й протикашльові препарати. Тривалість лікування становить 7-10 днів.

У випадках контакту з хворим на коклюш проводиться екстрена профілактика. Вона полягає у введенні нормального людського імуноглобуліну та застосуванні антибіотиків, що відносяться до класу макролідів (еритроміцин, азитроміцин, рокситроміцин, спіраміцин, джозаміцин, мідекаміцин). Вакцинація серед нещеплених з екстреним показанням не проводиться, оскільки для вироблення імунітету потрібно як мінімум 3-кратна вакцинація. Проте у дітей, які отримали третє щеплення АКДС 6 і більше місяців тому і не отримали при цьому ревакцинацію, її можна провести достроково.

Єдиним надійним засобом специфічної профілактики кашлюку є вакцина.

Ускладнення : приблизно у кожної десятої дитини, який захворів на коклюш, розвивається запалення легень, у кожного 50-го виникають судоми (у 3% немовлят). У 1 на 250 випадків (у 1% грудних дітей) вражається головний мозок (енцефалопатія). Кашлюк і його ускладнення можуть призвести до смерті дитини, пік смертності від коклюшу припадає на вік до 1 року.

Дифтерія (від грец. Diphthera - плівка, перетинка) відома з часів Гіппократа і Галена під назвою "смертельна виразка горлянки "," задушлива хвороба ". У XX столітті дифтерія послужила причиною епідемії (1943 р.), що вразила 1 млн людей і стала причиною приблизно 50 тис. смертей.

Через низький охоплення щепленнями в 90-х роках XX століття знову виникла епідемія. Дифтерію захворіло близько 120 тис. чоловік, загинуло близько 6 тис. чоловік. Починаючи з 2002 року, в Росії знову збільшується ріст захворюваності, причому кожен четвертий випадок має важкий перебіг.

Дифтерія - інфекційне захворювання, що викликається коринебактерій (дифтерійна паличка). Інфекція проявляється інтоксикацією і утворенням характерних плівок на слизових оболонках верхніх дихальних шляхів (рідше - на кон'юнктивах, в ранах, статевих органах та ін), ураженням нервової та серцево-судинної систем.

Збудник дифтерії виділяє сильний токсин, володіє нейропаралитическом (руйнує оболонку нервів), гемолізуючих (пошкодження еритроцитів і потрапляння гемоглобіну в кров) і зупиняє клітинне дихання властивостями.

Інфекція передається повітряно-крапельним шляхом від хворих або зовні здорових дітей-носіїв. Причому носійство може тривати до 1 місяця. А в дитячому колективі під час спалаху захворювання носіями є 10% малюків! Можливе зараження дифтерією через предмети та продукти харчування.

Інкубаційний період триває 2-10 днів. Хвороба починається з нездужання, підвищення температури до 38-39оС, появи плівок білуватого кольору на мигдалинах і зіві (біль у горлі). У випадку токсичної форми характерний токсичний набряк обличчя і шиї, набряк слизової оболонки верхніх дихальних шляхів, що призводить до неможливості дихання. Смерть настає від задухи і зупинки серця.

Крім класичної дифтерії зіву (92% випадків), мають місце й інші форми інфекції - дифтерія ран, слизової очей, шкіри (виразки), носа.

Лікування проводиться в стаціонарі сироваткою, що містить антитоксичні антитіла та антибіотиками. Незважаючи на адекватне лікування, 5-10% випадків закінчуються смертю хворого, ризик летального результату інфекції вищий у дітей молодше 5 років.

Профілактика здійснюється за допомогою вакцинації, ефективність становить 95-100%.

Ускладнення: міокардит (запалення серцевого м'яза), поліневрит (множинне запалення нервів), паралічі, порушення зору (двоїння), ураження нирок.

Правець (tetanus) - інфекційне захворювання, що викликається бактерією клострідіум, що вражає як людей, так і тварин. Вперше описаний Гіппократом, у якого від правця помер син.

Джерелом інфекції є травоїдні тварини, у яких правцева паличка є частиною мікрофлори кишечника. З калом тварин мікроб потрапляє у грунт і зберігається там тривалий час у вигляді спор. Людина заражається через забруднені (зазвичай грунтом) рани шкіри і слизових оболонок. Інкубаційний період у середньому 5-14 днів.

Симптоми правця пов'язані з впливом на нервову систему токсину (отрути), що виробляється бактерією. Спочатку виникають місцеві, а згодом і генералізовані (розповсюджені по всьому тілу) спазми (тонічні судоми) м'язів.

Характерні симптоми правця: "сардонічна посмішка" - спазм м'язів обличчя (рот розтягнутий, кути рота опущені), а також характерна поза (опістотонус), коли з-за спазму м'язів спина людини дугоподібно вигинається. Тонус м'язів настільки сильний, що призводить до переломів кісток та відриву м'язів від кісток. Через різке напруження м'язів живота і діафрагми дихання поверхневе і прискорене. Через скорочення м'язів промежини утруднені сечовипускання і дефекація. З'являються загальні судоми тривалістю від декількох секунд до хвилини, провоковані часто зовнішніми подразниками (дотик до ліжка і т. п.). Обличчя хворого синіє і виражає страждання. Внаслідок судом може настати асфіксія, параліч серцевої діяльності та дихання.

Прогноз почалося захворювання несприятливий. Незважаючи на екстрену реанімацію, смертність досягає 25-80%. Смерть, як правило, настає в результаті спазму дихальних м'язів і паралічу серцевого м'яза.

При позитивному результаті клінічні прояви захворювання тривають 3-4 тижні і більше, але зазвичай на 10-12 день самопочуття значно поліпшується. У перенесли правець довгий час може спостерігатися загальна слабкість, скутість м'язів.

Широка вакцинація дозволила значно зменшити захворюваність, але правець не зник остаточно. У Росії щорічно реєструється кілька десятків випадків, головним чином серед нещеплених або не повністю щеплених. У країнах, що розвиваються правець особливо широко поширений серед новонароджених, у яких відсутні материнські антитіла внаслідок того, що мати не була щеплена або з причини штучного вигодовування. За оцінками ВООЗ щорічно у світі реєструється 400 000 летальних випадків серед новонароджених.

Лікування правця включає хірургічну обробку рани, забезпечення повного спокою хворому, нейтралізацію циркулюючого в крові токсину, зменшення або зняття судомного синдрому (застосовують нейролептики - аміназин, пролазив, дроперидол; транквілізатори або міорелаксанти - тубарін, диплацин), з профілактичною метою призначаються антибіотики (бензилпеніцилін, окситетрациклін). Нещепленим проводять профілактику шляхом введення в різні ділянки тіла правцевого анатоксину і протиправцевої сироватки. Щепленим особам вводиться тільки правцевий анатоксин. Останнім часом використовують специфічний гама-глобулін, отриманий від донорів. Всі перераховані препарати служать засобами впливу на циркулює в крові токсин.

Єдиним засобом профілактики є щеплення, ефективність якої становить 95-100%.

Ускладнення: пневмонія, розрив м'язів, компресійний перелом хребта .

По данным ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения) благодаря массовой вакцинации каждый год более 3,5 млн. людей избегают смерти от инфекционных болезней. В частности прививка от столбняка, дифтерии и коклюша (АКДС) предотвращает более 5 тысяч летальных случаев от дифтерии в год.

обратите внимание!К сожалению, успех применения вакцин привел к тому, что сегодня в обществе развилось чувство ложной безопасности и практически полное отсутствие страха перед этими страшными болезнями.

Родители, а иногда и медработники утрачивают чувство инфекционной бдительности и настороженности. Всё чаще и чаще наблюдаются отказы от вакцинации. Как ни странно, но осложнения прививок родители опасаются больше, чем сами болезни. Самой страшной и ужасной, конечно, мамам и папам видится вакцина АКДС.

Действие прививки

Вводится вакцина от столбняка, дифтерии и коклюша только внутримышечно в объёме 0,5 мл. В результате попадание в организм убитых микроорганизмов (коклюшных бактерий) и анатоксинов (от столбняка и дифтерии) иммунная система ребёнка вырабатывает защитные факторы (антитела и антитоксины). При попадании в последующем возбудителя любой из этих трёх болезней, уже имеющиеся и циркулирующие в кровеносном русле антитела атакуют его и предотвратят развитие болезни. Но надо понимать, что 100% гарантии ни одна вакцина не даёт. Вероятность развития болезни всё-таки существует, если, например, возбудитель окажется слишком многочисленным или агрессивным, но заболевание после прививки всегда протекает в более лёгкой форме и с минимальной вероятностью осложнений.

У многих возникает логических вопрос, зачем прививать ребёнка сразу против трёх серьёзных инфекций? Не слишком ли большая нагрузка на маленький организм?

информацияЭто не минус комплексных вакцин, а наоборот их преимущество. Один укол вызывает формирование иммунитета сразу к трем болезням при одновременном снижении во много раз антигенной нагрузки.

Виды вакцин

Сегодня в РФ разрешено применение четырёх видов вакцин против столбняка, дифтерии и коклюша:

За и против

Любое медицинское вмешательство (а прививки к ним тоже относятся) не может быть выполнено без вашего добровольного информированного согласия. Однако прежде чем отказаться, подумайте и сравните тяжесть осложнений прививки и самой болезни.

информацияДелать ли прививку или нет – решать только самим родителем. Законодательством РФ официально закреплено право отказа мам и пап от прививания своего несовершеннолетнего ребёнка.

Противопоказания к вакцинации

Прививка от дифтерии, столбняка, коклюша имеет следующие противопоказания к проведению:

• заболевания в острой стадии (ОРВИ, отит, гайморит и др.);
• аллергические реакции на компоненты прививки;
• тяжелое иммунодефицитное состояние, так как иммунитет в этом случае не сможет сформироваться;
• прогрессирующие болезни нервной системы;
• судороги в анамнезе;
• диатез (прививки проводятся только вне обострений).

График прививания

Вакцинация проводится в три этапа с промежутком в 30 дней. Первый в 3 месяца, второй – в 4 и третий – в 5. Далее следуют ревакцинации:

• Первая проводится в 18 месяцев и используется при этом АКДС.
• Вторая ревакцинация проводится только против дифтерии и столбняка в 6 лет. Используется уже АДС.
• Третья – против дифтерии в 11 лет с помощью АД-М.

Ревакцинация против дифтерии и столбняка с использованием АДС-М, начиная с 6 лет, проводится каждые 10 лет до 66.

Возможные осложнения и реакции

важноНе стоит опасаться реакции на прививки. Следует понимать, что их наличие указывает на правильное действие вакцины и на начало формирования иммунитета. Другое дело обстоит с осложнениями.

В случаи их появления нужна срочная медицинская помощь. Благо, встречаются они не часто.

Прививка от дифтерии, столбняка, коклюша может привести к следующим реакциям:

1. Общие:
   • недомогание;
   • головная боль;
   • плохой сон;
   • тошнота и рвота;
   • повышение температуры тела.
2. Местные:
   • слабая реакция — гиперемия или инфильтрат в месте укола до 3 см;
   • средняя – до 5 см;
   • сильная – более 5 см.

Прививка АКДС имеет следующие осложнения:

1. Общие:
   • анафилактический шок;
   • отёк Квинке;
   • крапивница;
   • судороги;
   • энцефалопатия.
2. Местные:
   • инфильтрат в месте укола;
   • аллергическая реакция с гиперемией кожных покровов и отеком более 75-85 мм.

История коклюша.

Первое упоминание о коклюше было в 16 веке французом Гийомом де Байю. Само название коклюш происходит от франц. coqueluche, или tetes de coquelied, - маковые головки, применявшиеся для лечения болезни. Вторая версия названия произошла от необычного кашля, напоминающего петушинный крик.

Согласно первым статистических данным (19 век), коклюш в те годы занимал среди основных детских инфекционных заболеваний четвертое место по смертности детей до 5 лет, уступая первые три места кори, скарлатине и дифтерии. По мере увеличения охвата иммунизацией количество смертельных исходов коклюша значительно снизилось. По оценкам ВОЗ в 2008 году при помощи глобальной иммунизации против коклюша было предотвращено около 687 000 смертей.

Что такое коклюш?

Коклюш — это крайне заразное заболевание дыхательных путей, вызываемое бактерией Bordetella pertussis. Болезнь наиболее опасна для грудных детей и легко распространяется от человека к человеку, главным образом воздушно-капельным путем при кашле или чихании.

В соответствии с рекомендациями ВОЗ против коклюша должны быть привиты все дети до 7 лет. С целью увеличения охвата вакцинацией детей против коклюша рекомендовано расширение использование многокомпонентных педиатрических вакцин с бесклеточным коклюшным компонентом, особенно для детей с неврологической и аллегологической патологией.

Вакцины от коклюша.

• АКДС - у детей с 3-х мес. до 3 лет 1 мес. 29 дней (согласно инструкции к препарату), используется в соответствии с календарем прививок по схеме 3 - 4.5 - 6 и 18 мес., при нарушении сроков иммунизации используется схема из 3-х введений с интервалом 1.5 мес. и ревакцинацией через 12 мес.;
• Инфанрикс-Гекса (АбКДС-ИПВ-ВГВ/./ХИЙ) - у детей от 3-х до 36 мес. (согласно инструкции к препарату) в соответствии с календарем прививок;
• Инфанрикс (АбКДС) и Пентаксим (А6КДС-ИПВ//ХПБ) - у детей от 3-х мес. в соответствии с календарём прививок. Инструкции по применению этих препаратов не содержат ограничения максимального возраста подлежащих вакцинации. При нарушении сроков иммунизации у детей возможно их использование до 6 лет, однако введение этих вакцин в возрасте старше 5 лет 11 мес. 29 дней может быть сопряжено с развитием сильной реакции;
• Адасель (АдСбк) - комбинированная вакцина для ревакцинации против коклюша (бесклеточная), дифтерии (с уменьшенным содержанием антигена) и столбняка у детей от 4-х лет. подростков и взрослых. Согласно инструкции препарат может применяется от 4-х до 64 лет для ревакцинации против коклюша, дифтерии и столбняка, в том числе для плановых ревакцинаций в 6-7 лет и 14 лет. а также для возрастных ревакцинаций взрослых вместо АДС-М вакцины (содержит соответствующее количество дифтерийного и столбнячного анатоксинов).

В первую очередь в ревакцинации против коклюша нуждаются:

пациенты (дети и взрослые) с хронической бронхолёгочной патологией, бронхиальной астмой, с иммунодефицитными состояниями, в том числе ВИЧ- инфицированные. и с онкологическими заболеваниями:

дети, ранее первично привитые бесклеточными вакцинами;

дети из многодетных семей;

дети, проживающие в закрытых учреждениях;

взрослые в семьях, где есть новорожденные дети и не привитые младенцы до I года;

женщины, планирующие беременность;

взрослые - сотрудники медицинских, образовательных, интернатных учреждений.

В случаях нарушения графика прививок против дифтерии-столбияка-коклюша детям от 4 до 5 лет 11 мес. 29 дней вакцинация может быть продолжена с использованием вакцин Пентаксим. Инфанрикс или Адасель (с учетом прививочного анамнеза по полно и ХИБ-вакиинам). Минимальный интервал между V3 и R1 может быть сокращен до 6 мес.

Детям старше 6 лет, частично привитым против коклюша-дифтерии-столбняка, для продолжения курса вакцинации и проведения ревакцинации целесообразно использовать вакцину со сниженным содержанием антигенов АдСбк (Адасель);

Лицам в возрасте от 6 лет и старше, не привитым против коклюша-дифтерии- столбняка. возможно применение вакцины АдСбк (Адасель) в качестве одной (желательно первой) дозы в серии догоняющей вакцинации. Если для завершения курса иммунизации необходимы дополнительные дозы дифтерийного и столбнячного анатоксина, то для этого используется вакцина АДС-М, минимальный интервал между V3 и R1 может быть сокращен до 6 мес.

Детям и подросткам, получившим возрастные ревакцинации АДС-М вакциной, в случае неблагоприятной эпидемиологической ситуации в регионе при необходимости профилактики коклюша. АдСбк (Адасель) вакцина может бьпь рекомендована с интервалом в 2 года от последнего введения АДС-М.

Противопоказания для коклюшного компонента (АКДС):

1. У детей с прогрессирующими заболеваниями нервной системы

повышен риск осложнений со стороны ЦНС (судорог), и поэтому АКДС

заменяется на АДС.

2. Противопоказанием к введению коклюшного компонента являются

афебрильные судороги: эти дети должны обследоваться на предмет

выявления эпилепсии, прививки проводят им после уточнения диагноза на

фоне противосудорожной терапии.

3. Наличие фебрильных судорог при введении предыдущей дозы вакцины

не является противопоказанием к введению АКДС; после ее введения

целесообразно назначение парацетамола (10 – 15 мг/кг 3 - 4 раза в день) в

течение 1 - 2 суток.

4. Вакцины АДС и АДС-М постоянных противопоказаний не имеют, при

эпидемиологической необходимости их можно вводить на фоне острого

заболевания. В случае сильной реакции на предыдущую дозу этих вакцин

повторная доза вводится на фоне применения стероидов (преднизолон

внутрь 1 - 1,5 мг/кг/сут. за день до и сразу после прививки).

Кому нельзя прививаться от коклюша?

Абсолютным противопоказанием к применению коклюшного компонента (АКДС) являются заболевания прогредиентного (прогрессирующего) характера:

- поражения врожденных дефектах метаболизма.

Остальные прививки проводят при стабилизации процесса.

На портале Vikids вы можете:

З перших днів життя дитини батькам пропонують зробити ряд щеплень проти різних захворювань. Одна з найпопулярніших щеплень – це щеплення АКДС. Вакцина АКДП спрямована проти дифтерії, правця і коклюшу.

Вакцина АКДП

Вакцина АКДП після потрапляння в організм дитини викликає утворення особливого імунітету, спрямованого на боротьбу з дифтерією, правцем і кашлюк. Вакцинації можуть піддаватися діти від трьох місяців до чотирьох років. Щеплення від коклюшу, дифтерії та правця складається з системи 3-х щеплень повторюються з періодичністю 1,5 місяця. Повторна вакцинація може бути проведена в дошкільному віці (5-6 років).

Існує декілька вакцин проти кашлюку, дифтерії і правця.

1. АКДП вакцина. Цельноклеточная вакцина, спрямована на боротьбу з правець, кашлюк та дифтерію.
2. Аакдп — вакцина бесклеточная, що складається з 3-х елементів. Проти дифтерії, коклюшу та правця.
3. АаКДСв поєднання з ІПВ та ХІБ.

Крім перерахованих вище вакцин в даний момент існує ще 3 комплексні вакцини АКДП, спрямовані на боротьбу з кашлюк, дифтеритом і правцем. Ці вакцини ще не застосовуються в Росії.

Існує ряд причин, за якими щеплення від коклюшу, дифтерії та правця протипоказано робити:

• захворювання нервової системи (прогресуюче);
• афебрильні судоми;
• ускладнення після першої вакцинації АКДП;
• захворювання дитини (підвищена температура тіла, респіраторні захворювання, кашель, отит тощо);
• прийом ліків, послаблюють імунну систему;
• вік старше 7 років;
• чутливість дитини до стабілізатору щеплення (ртуті-тимеросалу, мертиолят);
• є родичі, негативно переносили дію вакцини АКДП;
• сильні алергії (у дитини або членів сім’ї) – астма і екзема та ін;
• ускладнення після вакцинації.

Дослідження з виявлення ускладнень після щеплення АКДП, що проводяться на території Росії за останні два десятиліття, показали наступні результати.

• Розвиток анафілактичного шоку. Розвивається зазвичай відразу після вакцинації або через кілька годин (близько 4ч). У немовлят стан характеризується наступними ознаками: млявість і блідість, втрата свідомості, холодний піт, артеріальний тиск падає.
• Афебрильні судоми, що супроводжуються втратою свідомості.
• Енцефалічна реакція. Характеризується реакція судомами, порушеннями свідомості і поведінки (протягом 6 годин після щеплення від коклюшу, дифтерії і правця).
• Енцефаліт. Після вакцинації спостерігається дуже рідко. Захворювання проявляє себе в перші кілька днів після щеплення АКДС. Характеризуються наявністю блювоти, втратою свідомості та судомами, гіпертермією і гіперкінезами і т. д.

Після проведення щеплення від коклюшу, дифтерії та правця лікарі не рекомендують купати дітей і не гуляти. При підвищенні температури тіла її можна збити самостійно жарознижувальними засобами.

Після вакцинації необхідно протягом трьох днів уважно стежити за поведінкою дитини. Спостереження має вестися і вдень, і вночі. Слідкуйте за симптомами, що проявляються зовні (почервоніння в місці щеплення, освіта шишки та ін). Уважно спостерігайте за поведінкою дитини. Якщо з’являться побоювання, що вакцинація пройшла невдало, зверніться в найближчу дитячу консультацію, або викличте швидку допомогу.

У вас неодмінно повинен бути сертифікат щеплень, в якому буде зазначена дата і назва щеплення, ініціали лікаря (медичного працівника) зробив щеплення, дозування препарату.

Хвороби, від яких захищає АКДП

Хвороба є однією з найбільш небезпечних для дітей у віці до двох років. Коклюш – це гостра антропонозна інфекція бактеріального характеру. Захворювання передається повітряно-крапельним шляхом при кашлі з дуже маленькими краплями мокротиння. Зараження відбувається на близькій відстані від хворого, це пов’язано з тим, що бактерії швидко гинуть на предметах. Заразний інфікований з 1 по 25 день.

Для дітей до року захворювання протікає важко і в більшості випадків закінчується летальним результатом. Якщо дитині вдалося побороти хворобу, то у дитини розвинеться довічний імунітет. Зазвичай інфікування піддаються діти від року до п’яти років. Щеплення від коклюшу – необхідний захід для зниження ризику захворіти.

• нападоподібний кашель спазматичного характеру;
• підвищення температури (в помірних межах);
• запалення верхніх дихальних шляхів.

Одне з інфекційних захворювань бактеріального характеру – дифтерія. В основному це захворювання вражає бронхи і ротоглотку, гортань і шкірні покриви і т. д. Інфекційне захворювання може передаватися повітряно-крапельним шляхом або контактно-побутовим. Є доброякісна форма захворювання, це може бути дифтерія носа.

Правець є інфекційно-бактеріальним захворюванням, збудник інфекції передається контактним шляхом. При захворюванні вражається нервова система, хвороба характеризується напругою скелетної мускулатури і судомами.

Русское название

Латинское название вещества Вакцина для профилактики дифтерии, столбняка и коклюша

Фармакологическая группа вещества Вакцина для профилактики дифтерии, столбняка и коклюша

Типовая клинико-фармакологическая статья 1

Характеристика. Взвесь убитых коклюшных микробов и очищенных дифтерийного и столбнячного анатоксинов, сорбированных на алюминия гидроксиде.

Фармдействие. Введение препарата в соответствии с утвержденной схемой формирует специфический иммунитет против коклюша, дифтерии и столбняка.

Показания. Профилактика коклюша, дифтерии и столбняка у детей.

Противопоказания. Прогрессирующие заболевания нервной системы, афебрильные судороги в анамнезе, выраженная реакция на предшествующее введение вакцины (гипертермия выше 40 °C, отек и гиперемия кожи более 8 см в диаметре в месте введения).

Дозирование. В/м в верхний наружный квадрант ягодичной области или в передне-наружную область бедра в дозе 0,5 мл (разовая доза). Перед применением ампулу необходимо тщательно встряхнуть до получения гомогенной взвеси. Вакцинацию проводят у детей с 3 мес до 3 лет 11 мес 29 дней. Курс вакцинации состоит из 3 прививок с интервалом 1,5 мес (3 мес, 4,5 мес и 6 мес). Сокращение интервалов не допускается. При необходимости увеличения интервала очередное введение следует проводить в возможно ближайший срок, определяемый состоянием здоровья ребенка. Ревакцинацию проводят однократно в возрасте 18 мес (при нарушении сроков вакцинации — через 12–13 мес после последней вакцинации).

Побочное действие. В первые 2 дня: кратковременные общие (повышение температуры тела, недомогание) и местные (болезненность, гиперемия, отечность) реакции.

Редко — судороги (обычно связаны с повышением температуры), эпизоды пронзительного крика, аллергические реакции (крапивница, полиморфная сыпь, отек Квинке).

Взаимодействие. Можно вводить одновременно с полиомиелитной вакциной и др. вакцинами национального календаря прививок.

Особые указания. Если ребенок до достижения 3 лет 11 мес 29 дней не получил ревакцинацию вакциной, то ее проводят АДС-анатоксином (для возрастов 4 года – 5 лет 11 мес 29 дней) или АДС-М-анатоксином (6 лет и старше).

Учитывая возможность развития аллергических реакций немедленного типа у особо чувствительных детей, за привитыми необходимо обеспечить медицинское наблюдение в течение 30 мин после вакцинации. Помещения, где проводится вакцинация, должны быть обеспечены средствами противошоковой терапии.

Вакцинацию детям, переболевшим коклюшем, а также с противопоказаниями к применению вакцины проводят АДС-анатоксином.

Если ребенок привит двукратно, курс вакцинации против дифтерии и столбняка считают законченным. Если ребенок привит однократно, вакцинация может быть продолжена АДС-М-анатоксином, который вводят однократно, не ранее, чем через 3 мес. В обоих случаях первую ревакцинацию проводят АДС-М-анатоксином через 9–12 мес после последней вакцинации. Если осложнения развились после третьего введения вакцины, первую ревакцинацию проводят АДС-М-анатоксином через 12–18 мес. Последующие ревакцинации проводят в 7 и 14 лет и каждые последующие 10 лет АДС-М-анатоксином.

При повышении температуры тела выше 38,5 °C более, чем у 1% привитых или возникновении выраженных местных реакций (отек мягких тканей диаметром более 5 см, инфильтраты диаметром более 2 см) более чем у 4% привитых, а также развитии тяжелых поствакцинальных осложнений, вакцинацию препаратом данной серии прекращают. Вопрос о его дальнейшем использовании решает ГИСК им. Л.А. Тарасевича.

Детей, перенесших острые заболевания, прививают не ранее, чем через 4 нед после реконвалесценции; при легких формах респираторных заболеваний ( в т.ч. ринит, незначительно выраженная гиперемия зева) вакцинация допускается через 2 нед после выздоровления. Больных хроническими заболеваниями прививают по достижении стойкой ремиссии (не менее 4 нед).

Стабильные проявления аллергического заболевания ( в т.ч. локализованные кожные высыпания, скрытый бронхоспазм) не являются противопоказанием к вакцинации, которая может быть проведена на фоне соответствующей терапии.

Детей, родившихся с весом менее 2 кг, прививают при нормальном физическом и психомоторном развитии; отставание в весе не является основанием к отсрочке вакцинации.

С целью выявления противопоказаний врач (фельдшер) в день прививки проводит опрос родителей и осмотр ребенка с обязательной термометрией. Дети, освобожденные от вакцинации, должны быть взяты под наблюдение и учет и своевременно привиты.

Не допускается введение вакцины в ампулах с нарушением целостности, отсутствием маркировки, при изменении физических свойств (изменение цвета, наличие неразбивающихся хлопьев), неправильном хранении.

Вскрытие ампул и процедуру вакцинации осуществляют при строгом соблюдении правил асептики и антисептики. Вскрытая ампула хранению не подлежит.

Введение вакцины регистрируют в установленных учетных формах с указанием номера серии, срока годности, предприятия-изготовителя, даты введения, характера реакции на введение вакцины.

[1] Государственный реестр лекарственных средств. Официальное издание: в 2 т.- М.: Медицинский совет, 2009. - Т.2, ч.1 - 568 с.; ч.2 - 560 с.