Прививки от столбняка в казахстане
Прививки в Казахстане. Обязательный Календарь прививок детям в Казахстане
Всем известно, что предупредить заболевание легче, чем потом лечить. Особенно, когда это касается таких тяжелых инфекций как гепатит, полиомиелит, туберкулез, дифтерия, столбняк и ряда других. В целях профилактики этих болезней во всем мире проводится вакцинация. Не исключение и Казахстан.
Национальный календарь прививок для детей (Казахстан)
Согласно Постановлению Правительства РК №2295 от 30.12.2009 и с изменениями и дополнениями от 12.02.2013, плановые профилактические прививки детям проводятся в соответствии с Национальным календарем прививок Республики Казахстан. Все обязательные прививки делают бесплатно, за счет бюджетных средств.
Иммунопрофилактика в Казахстане - занимает особое место. С целью эпидемического благополучия детей и населения в целом, а также для предупреждения инфекции и был разработан и утвержден Календарь прививок. Иммунитет – это биологический процесс, которые формируется на клеточном уровне после введения вакцины в организм. Как показывает практика, у людей, которые были инфицированы и заболели, несмотря на наличие прививок, заболевание протекает в легкой форме, а осложнения и летальные случаи являются редкостью.
Все обязательные прививки (в государственной поликлинике или в частной, к которой прикреплен ребенок) делаются бесплатно, за счет бюджетных средств.
Таким образом, детям в Казахстане в поликлинике, к которой прикреплен ребенок, бесплатно поставят обязательные профилактические прививки. Их список утвержден постановлением РК. Бесплатные прививки это:
- от туберкулеза (БЦЖ),
- против гепатита,
- полиомиелита, коклюша, дифтерии и столбняка (АКДС),
- гемофильной инфекции типа b,
- а также вакцина от пневмококковой инфекции,
- от кори, краснухи и паротита (свинки).
Платно (за ваши деньги) вашему ребенку поставят прививку в частных поликлиниках.
Для вакцинации используются препараты как отечественного, так и зарубежного производства. Единственное условие – наличие регистрации и сертификата Национального центра экспертизы лекарственных средств. Прививки рекомендуется делать только в медучреждениях, так как все вакцины требуют специальных условий хранения.
В противном случае (если прививка сделана раньше срока) детский организм, в силу несформированности иммунитета, не сможет должным образом отреагировать на вакцину.
- Первыми – еще в роддоме, в 1 - 4 дни жизни – делают прививки от туберкулеза (БЦЖ) и гепатита В.
- В 2 месяца малыши получают комплексную прививку против гепатита, полиомиелита, коклюша, дифтерии и столбняка (АКДС) и гемофильной инфекции типа b, а также вакцину от пневмококковой инфекции.
- В 3 месяца делают повторные прививки от коклюша, дифтерии и столбняка (АКДС), полиомиелита и гемофильной инфекции типа b.
- Последние прививки до года – в 4 месяца – 3 этап вакцинирования от гепатита, полиомиелита, гемофильной инфекции типа b и коклюша, дифтерии и столбняка, а также 2-ая прививка от пневмококковой инфекции.
- В возрасте 12-15 месяцев нужно будет сделать прививку от кори, краснухи и паротита (свинки), повторить вакцинирование от полиомиелита и пневмококковой инфекции;
- в 1,5 года – ревакцинация АКДС, полиомиелита и гемофильной инфекции типа b. Еще несколько прививок ждут детей в школьном возрасте:
- в 6 лет (в 1 классе) еще раз делается БЦЖ, прививка от кори, краснухи и паротита и АКДС;
- 16 лет – прививка от столбняка и дифтерии (АДС-м), которую в дальнейшем нужно будет повторять каждые 10 лет.
БЦЖ (Bacillus Calmette – Guérin - Бацилла Кальметта — Герена) – вакцина от туберкулеза. Прививка делается дважды: в 1- 4 дни жизни еще в роддоме и ревакцинация в 6 лет.
Вакцина вводится внутрикожно в дельтовидную мышцу плеча. После прививки остается характерный келоидный рубец.
Реакция на прививку: на месте введения БЦЖ развивается специфическая реакция в виде папулы диаметром 5-10 мм. У новорожденных нормальная реакция появляется через 4-6 недель (при ревакцинации – 1-2 недели). Обратное развитие реакции длится 2-3 месяца (иногда больше). Постепенно развивается местная специфическая реакция в виде инфильтрата, пустулы, папулы до 1 см в диаметре, на месте которой должен образоваться поверхностный рубчик.
Место реакции необходимо беречь от механических повреждений, особенно во время купания малыша. Помимо БЦЖ детям до 18 лет ежегодно проводят туберкулиновую пробу (реакция Манту). Следует помнить, что проба Манту – это не прививка, а своеобразный внутрикожный тест, который показывает наличие в организме туберкулеза. Оценка иммунного ответа проводится через 2 суток (но не позднее недели после проведения пробы).
При позитивной реакции кожи (уплотнение 10-15 мм) предполагается контакт с возбудителем, однако это не свидетельствует о наличии заболевания. Реакция меньше 5 мм не имеет значения, более 5 мм – не дает четкой диагностической картины.
АКДС (адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина) – комбинированная прививка от коклюша, дифтерии и столбняка. После 3 прививок, которые делаются детям до года (в 2, 3 и 4 месяца) и 4-ой прививки в 18 месяцев, формируется стойкий иммунитет: на 10 лет – против дифтерии и столбняка, на 5-7 лет – против коклюша.
АКДС прививка в Казахстане, куда ставят. Вакцина вводится внутримышечно и ставят обычно в верхнюю часть бедра.
АКДС – прививка, вызывающая наибольшее количество споров, делать ее или нет. Все дело в ее высокой реактогенности.
Наиболее частые реакции – повышение температуры, болезненность, покраснение и отек в месте введения вакцины, нарушение аппетита, плач, беспокойство, рвота, понос. Подобные реакции отмечаются у 15-25% малышей (без учета подготовки детей к прививке). В целом же, нетяжелые побочные эффекты – это признак эффективности формируемого иммунитета, так что это - вариант нормы и бояться таких реакций не стоит.
А чтобы минимизировать побочные эффекты, мамочкам необходимо знать, как подготовить ребенка к прививке и что делать после введения вакцины.
- За 2 дня до прививки назначают обычно противоаллергические препараты, чаще всего – Фенистил Нью (сладкие капли для приема внутрь, дозировка согласно инструкции).
- Не торопитесь покинуть поликлинику или медицинский центр. Посидите в течение 20-30 минут неподалеку от кабинета. Во-первых, это поможет успокоиться, во вторых - позволит быстро оказать помощь в случае возникновения немедленных аллергических реакций на прививку.
- В день прививки сразу же по приходу из поликлиники дайте малышу специальную детскую свечку с жаропонижающим эффектом или дайте ибупрофен (дозировка, согласно инструкции к препарату). При повышении температуры – поставьте еще одну свечку, и обязательно - одну на ночь или препарат ибупрофен (согласно инструкции). Давайте жаропонижающие, не дожидаясь подъема температуры. Продолжайте давать антигистаминный препарат.
- В следующие 1-2 дня наблюдайте за состоянием малыша и регулярно измеряйте температуру. При повышении – вводите жаропонижающее. Продолжайте прием антигистаминов.
Ни антигистаминные, ни жаропонижающие средства на эффективность вакцины никак не влияют.
И еще несколько советов от врачей-практиков:
- за 3-1 дн. до прививки, в день прививки на следующий день не вводите в рацион ребенка новые продукты или прикорм;
- если в течение суток до планируемой прививки у ребенка не было стула – поставьте глицериновую свечку или очистительную клизму – запор увеличивает риск побочных реакций;
- если вы даете малышу витамин Д, отмените прием за 2-3 дня до прививки и не давайте 5 дней после;
- при температуре выше 37,3˚ (до 38˚) применяйте жидкие лекарственные препараты (например, ибупрофен). Принимайте жаропонижающие, не дожидаясь подъема температуры;
- если повышена температура, количество пищи нужно ограничить, давать побольше пить (теплое питье), следить за температурой в помещении (не выше 20 ˚) и влажностью (50-70%);
- берегите ребенка от простудных заболеваний, вакцинация сама по себе испытание для организма, а тут если еще и простудите, то малышу придется тяжко, с этой целью не рекомендуют в первый день после прививки гулять на улице, если прохладно;
- от купания в течение 2 дней после прививки лучше воздержаться.
Как получить разрешение на прививку
Обязательное условие для допуска к прививке – ребенок должен быть здоров.
Перед первой прививкой АКДС необходимо пройти осмотр у детского невропатолога и получить разрешение невропатолога на вакцинацию, а также обязательно сдать общие анализы мочи и крови.
Перед прививкой ребенка в обязательном порядке осматривает лечащий врач-педиатр. Немаловажными являются не только общеклинические показатели (температура, отсутствие жалоб), но и мнение мамы – если малыш плохо спал, капризничал, есть изменения в поведении, аппетите, то прививку лучше пока отложить.
Дополнительной подстраховкой станет и общий анализ крови (особое внимание стоит обратить на СОЭ и тромбоциты).
Прививки: за и против
Делать или не делать прививки ребенку? Вот в чем вопрос, который в последнее время волнует многих родителей. В СМИ и Интернете все чаще можно встретить информацию о вреде вакцинации, и некоторые мамы отказываются от прививок, пользуясь своим законным правом (вакцинация проводится только с согласия родителей или опекунов ребенка). Отказ оформляется в письменном виде. В формулировке отказа есть фраза о том, что родители берут на себя всю ответственность за состояние здоровья ребенка и к медперсоналу претензий не имеют. Подумайте, готовы ли вы к этому.
Нужно отдавать себе отчет, что последствия могут быть весьма печальными – если ребенок все же заболеет. К тому же вам могут запретить въезд в ряд стран, а впоследствии – отказать вашему ребенку в приеме на работу, если там присутствует высокий риск инфекционных заболеваний. Также непривитые дети должны быть отстранены от учебы или посещения детсада, если есть угроза эпидемии или отмечаются массовые инфекционные заболевания.
Прививочный паспорт (прививочная карта), амбулаторная карта, учет прививок и вакцин
Каждое образовательное заведение вправе само решать требовать или нет прививочный паспорт, прививочную карту или амбулаторную карту. Однако в тех детских образовательных учреждениях, где предъявление этих документов о получении прививок является обязательным (а таких в Казахстане большинство) – вы получите отказ в поступлении из-за отсутствия амбулаторной карты и отметок о получении прививок.
Все проведенные профилактические прививки подлежат учету медицинским работником и должны содержать следующие сведения:
- дата введения препарата,
- название препарата,
- номер серии,
- доза,
- контрольный номер,
- срок годности,
- характер реакции на введение препарата,
- страна-производитель.
Кроме амбулаторных карт или прививочного паспорта (прививочной карты), данные о прививках могут содержаться в следующих документах:
- у детей - карта профилактических прививок (форма 063/у),
- история развития ребенка (форма 112/у),
- медицинская карта ребенка (форма 026/у),
- вкладной лист на подростка к медицинской карте амбулаторного больного (форма 025-1/у),
- журнал учета профилактических прививок новорожденным (родильного дома) - форма 064-1/у,
- журнал движения вакцин - форма 064-2/у,
- история развития новорожденного (форма 097/у).
Вот образец прививочной карты в Республике Казахстан для ребенка, который идет в детский садик. Бланк прививочной карты заполняет семейный врач в поликлинике, к которой прикреплен ребенок.
Эта прививочная карта в обязательном порядке требуется при поступлении ребенка в детский садик вместе с Паспортом здоровья (фото увеличивается).
Главная цель пробы Манту – выяснить, присутствует ли иммунитет против туберкулеза. Выводы делаются по размеру папулы (уплотнения на месте инъекции).
Прививка от дифтерии
Дифтерия — инфекционное заболевание, вызываемое бактерией Corynebacterium diphtheriae. Чаще всего поражает ротоглотку, но нередко затрагивает гортань, бронхи, кожу и другие органы. Инфекция передается воздушно-капельным путем.
АКДС — адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина, состоит из взвеси убитых коклюшных микробов и очищенных дифтерийного и столбнячного анатоксинов, сорбированных на геле гидроксида алюминия.
После проведения серии первичной иммунизации средняя продолжительность защиты от дифтерии составляет около 10 лет. Далеко не все знают, что во взрослом возрасте показана ревакцинация ассоциированным дифтерийно-столбнячным анатоксином с уменьшенным содержанием антигена (АДС-м) каждые 10 лет.
Прививка от коклюша
С 1957 года — введение прививки от коклюша в первый год жизни и массовая вакцинация детей СССР до 5 лет — вакцина входит в прививку АКДС
Прививка от полиомиелита
Полиомиелит — это высоко контагиозное заболевание, вызванное полиовирусом. Он поражает нервную систему и может вызвать паралич или даже смерть всего за несколько часов.
Средства от полиомиелита не существует. Полиомиелит можно предотвратить только с помощью иммунизации. Существует безопасная и эффективная вакцина от полиомиелита — оральная полиовакцина (ОПВ). ОПВ обеспечивает необходимую защиту детей от полиомиелита. В случае ее неоднократного применения она защищает ребенка пожизненно. В СССР обязательная прививка была введена в 1960–1961 годах.
Прививка от оспы
Именно шрам после прививки от оспы и объединяет людей, родившихся до 1980 года — после прививку отменили, в связи с полной победой над оспой во всем мире.
Натуральная или черная оспа — высокозаразная вирусная инфекция, особо опасная болезнь, характеризуется тяжелым течением. В 1958 году на XI сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения было принято внесенное советской делегацией предложение о ликвидации оспы во всем мире. И путем проведения повальной вакцинации оспа была побеждена.
Прививка от оспы провоцирует возникновение шрама на коже, избежать этого нельзя. Из-за технологии вакцинации (иглой с 2 зубцами или оспопрививательным пером) и состава сыворотки шрам остается диаметром около 1 сантиметра. Летом 1978 года был зафиксирован самый последний известный случай оспы[en], который унес жизнь 40-летней Дженет Паркер, медицинского фотографа.
Прививка против столбняка
Обязательная прививка детей, включая старшеклассников, от столбняка была введена в 1967 году. Столбняк – это очень тяжелая и опасная болезнь. Даже когда лечение проводится своевременно, смертность составляет до 70% от числа заболевших.
Болезнь относят к инфекционным, ее возбудитель — палочка Clostridium tetani. Имеет острый характер протекания, в большей степени удар наносится по нервной системе.Столбнячная палочка, вернее ее споры, распространены в почве, в самой обыкновенной пыли, в морской и пресной воде. Наиболее часто они встречаются в хорошо удобренной и сырой лесной земле.
Благодаря такой распространенности столбняк имеет высокую степень опасности. Методы специфической профилактики столбняка у детей и взрослых включают в себя плановую поэтапную вакцинацию детей, которым вводят вакцину АКДС, затем каждые десять лет производится ревакцинация.
Прививка против кори
С 1968–1973 вводится массовая кампания по вакцинации против кори; с 1973 г. — плановая прививка от кори в первый год жизни.
Корь – это заболевание, вызываемое вирусом и проявляющееся в виде воспаления горла, глаз, насморка, кашля, температуры и сыпи по всему телу. Заболевание может привести к тяжелым осложнениям дыхательных путей и поражению мозга. Вакцина против кори содержит ослабленный вирус и вводится в виде подкожной инъекции.
Вакцина вводится в виде комбинированного раствора от четырех заболеваний: кори ( Measles), свинки (Mumps), краснухи (Rubella) и ветряной оспы (Varicella) или как комбинированного раствора от кори, свинки и краснухи.
Прививка от эпидемического паротита (свинки)
В 1980 году введение обязательной прививки от эпидемического паротита (свинки). Свинка – острое системное вирусное заболевание, которое обычно вызывает болезненное увеличение слюнных желез, как правило, околоушных. Осложнения могут включать орхит, менингоэнцефалит и панкреатит. Болезнь наиболее опасна у мальчиков в период полового созревания, в связи с возможным поражением яичек.
Прививка предоставляется в виде совмещенной вакцины от четырех заболеваний: кори (Measles), свинки (Mumps), краснухи (Rubella) и ветряной оспы (Varicella) – MMRV, или в виде совмещенной вакцины от кори, свинки и краснухи – MMR.
Обязательная прививка от краснухи, кори и гепатита B
Как правило, вакцину против вируса гепатита B вводят новорожденным и взрослым по схеме двух, трех или четырех доз. Минимального возраста для прививки не существует.
Самая частая схема включает три инъекции в течение нескольких месяцев. Вторую инъекцию следует сделать не ранее, чем через один месяц после первой, последнюю инъекцию следует ввести, по крайней мере, через два месяца после второй, но не ранее чем через четыре месяца после первой.
В настоящее время на территории РФ известны шесть вакцин против гепатита B, которые выпускаются разными производителями с использованием технологии генной модификации рекомбинантной ДНК в клетках дрожжевого микроорганизма, называемые генно-инженерными вакцинами
С 2006 введена ежегодная прививка от гриппа детям, посещающим дошкольные учреждения и начальную школу, с 2007 г. — всем ученикам школ, с 2011 г. — всем детям старше 6 месяцев.
С 2014 введена прививка от пневмококковой инфекции, начиная с первого года жизни
И последнее — американские ученые провели исследование о влиянии прививки БЦЖ на коронавирус (ссылка на исследование)
Американские эпидемиологи нашли связь между смертностью от COVID-19 в разных странах и тем, как давно и насколько широко в них применяли предназначенную для борьбы с туберкулезом вакцину БЦЖ. Они обнаружили, что вакцинация БЦЖ снизила уровень заражения вирусом.
Прививки в Казахстане
С первых дней появления человека врачи настоятельно рекомендуют регулярно вакцинировать ребенка вплоть до 16 лет. Законодательство РК не обязует всех получать прививки в обязательном порядке, а если родители не желают прививать своего ребенка, то необходимо дать отказ в письменной форме. Кроме того врачи могут сами не назначать вакцину, если имеются какие-либо проблемы со здоровьем или развитием.
Прививание населения согласно Постановлению Правительства РК проводится бесплатно за счет местного и республиканского бюджетов.
После инъекции, особенно это касается детей, необходимо 30 минут не покидать медицинский пункт и находится под наблюдением во избежание возникновения аллергических реакций.
Важно заметить, что основную часть прививок делают в детстве, а если человек не получал каких-либо вакцин ранее, это всегда можно сделать во взрослом возрасте. Обычно взрослых прививают от против кори, паротита, краснухи, гепатит А и В, дифтерия, столбняка и полиомиелита.
Календарь прививок Казахстана
| Возраст | БЦЖ | ВГВ | ОПВ / ИПВ | АбКДС | Хиб | АДС-М | ККП | ПНВ | ВГА |
| 1-4 дня | + | + | |||||||
| 2 месяца | + комби (АбКДС + Хиб + ВГВ + ИПВ) | + | |||||||
| 3 месяца | + комби (АбКДС + Хиб + ИПВ) | ||||||||
| 4 месяца | + комби (АбКДС + Хиб + ВГВ + ИПВ) | + | |||||||
| 12-15 месяцев | + (ОПВ) | + | + | ||||||
| 18 месяцев | + комби (АбКДС + Хиб + ИПВ) | ||||||||
| 2 года | + | ||||||||
| 6 лет (1 класс) | + | + | + | ||||||
| 16 лет и через каждые 10 лет | + | ||||||||
Моновакцины:
Комбинированные вакцины:
Порядок прививания детей по возрасту
После рождения в течение 4-х дней
Сразу после рождения ребенка на 1-4 день ставятся две прививки: против туберкулеза (БЦЖ) и против гепатита В (ВГВ). Прививка БЦЖ ставится в руку в месте прикрепления дельтовидной мышцы (область ниже плеча) и оставляет округленный рубец в место вакцинации. Первые несколько дней рекомендуется не мочить место вакцинации во избежание осложнений.
В возрасте 2 месяца
На втором месяце жизни ребенку ставят две важные прививки: комбинированная АКДС + Хиб + ВГВ + ИПВ (против коклюша, дифтерии, столбняка, гемофильной инфекции типа b, вирусного гепатита B, полиомиелита) и моновакцина против пневмококковой инфекции. Прививки ставятся по отдельности в верхнюю часть бедра обеих ног. Такая вакцинация может вызывать сильную реакцию у младенца в виде повышения температуры, снижением аппетита, беспокойством. Часто медики назначают жаропонижающие средства.
В возрасте 3 месяца
Через месяц ставят одну комбинированную прививку АКДС + Хиб + ИПВ — на этот раз без вакцинации от гепатита B и без противопневмококковой инъекции. Данная привика уже легче переносится ребенком. Также могут быть назначены жаропонижающие средства.
В возрасте 4 месяца
В 4 месяца ставят две повторные инъекции АКДС + Хиб + ВГВ + ИПВ, которые были сделаны на 2-ом месяце жизни.
В возрасте 12-15 месяцев
В этом возрасте ставят 3 прививки: комбинированная против кори, краснухи и эпидемического паротита (ККП), а также вакцина против пневмококковой инфекции. Помимо этого дают оральный препарат от полиомиелита в виде капель на язык.
В возрасте 18 месяцев
В полтора года повторяется вакцинация, которая делалась в 3 месяца: комбинированная АКДС + Хиб + ИПВ.
В возрасте 2 года
Через полгода необходимо привиться против вирусного гепатита А (желтуха, болезнь Боткина), для этого ставят соответствующую вакцину.
В возрасте 6 лет
В 1 классе школы ребенку делается последняя ревакцинация БЦЖ, АКДС и ККП от кори, краснухи и паротита.
В возрасте 16 лет и каждые 10 лет
Начиная с 16 лет и далее каждые 10 лет человеку рекомендуется прививаться от дифтерии и столбняка вакциной АДС-М. Это облегченная версия вакцины АбКДС без коклюшного компонента и в малой дозировке. Вакцина ставится каждые 10 лет для продления иммунного фагоцитоза (защиты) от данных смертельных вирусов. Инъекцию делают в зону ниже плеча при условии отсутствия жировой ткани в данной области, в противном случае вакцинация проводится под лопатку.
Порядок прививания отдельных групп населения
Для некоторых категорий граждан также предусмотрена вакцинация в виду определенных профессий и условий жизни. Такие лица также прививаются бесплатно за счет государства.
Плановым прививкам против инфекционных и паразитарных заболеваний подлежат:
1. население, проживающее и работающее в природных очагах инфекционных заболеваний — прививаются от таких болезней как весенне-летний клещевой энцефалит, сибирская язва, туляремия, чума;
2. лица, относящиеся к группам риска по состоянию своего здоровья:
- получившие переливание крови — от вирусного гепатита В;
- дети, состоящие на диспансерном учете в медицинской организации — от гриппа;
3. лица, относящиеся к группам риска по роду своей профессиональной деятельности:
- медицинские работники — прививаются от вирусного гепатита В, гриппа;
- работники канализационных и очистных сооружений — от брюшного тифа;
4. медицинские работники, дети детских домов, домов ребенка, контингент домов престарелых — от гриппа;
5. лица, подвергшиеся укусу, ослюнению любым животным — прививаются от бешенства;
6. лица, получившие травмы, ранения с нарушением целостности кожных покровов и слизистых — вакцина от столбняка;
 |