Продолжительность карантина при менингококковой инфекции

Менингококковая инфекция – острое инфекционное заболевание, которое вызывается микробом – менингококк. Источником менингококковой инфекции является инфицированный человек.

Передача возбудителя от больного здоровому человеку происходит воздушно-капельным (аэрозольным) путем при непосредственном тесном общении- расстоянии до 1 метра от инфицированного лица. Во время кашля, разговора, при поцелуе частицы слюны, слизи больного или бациллоносителя, содержащие менингококки, попадают в носоглотку здорового.

Способствуют заражению условия близкого общения, переуплотнение, влажность, высокая температура в помещениях. Менингококк неустойчив во внешней среде и передача его через предметы обихода не зарегистрирована. Менингококк погибает от прямых солнечных лучей, любых дезинфицирующих веществ, мыльно-содовых растворов, высокой температуры. Однако можно допустить, что заражение может осуществиться через общую чашку и ложку во время еды и питья при инфицировании этих предметов слюной бактерионосителя.

Восприимчивость к менингококковой инфекции является всеобщей, этой инфекции подвержены все возрастные группы, но чаще болеют дети до 5 лет и подростки, как в период эпидемии, так и в межэпидемический период.

Инкубационный период составляет от 1 до 10 дней, обычно менее 4 дней. Подавляющее большинство заразившихся переносят инфекцию в форме бактерионосительства, то есть остаются практически здоровыми, но выделяют во внешнюю среду возбудителя.

Бациллоносительство объясняется особым состоянием защитных сил организма, не приводящим к развитию заболеваний. Период носительства продолжается 2-3 недели, более длительное носительство наблюдается у лиц с хроническими воспалительными явлениями носоглотки (хронический насморк, хронический тонзиллит и т. д.).

У 10-30% случаев после заражения развивается менингококковый назофарингит (воспаление слизистой оболочки носа и глотки), протекающий по типу острого респираторного заболевания или ангин. Появляются менингококковый насморк, характеризующийся чувством саднения задней стенки носоглотки и скудными выделениями. Иногда это сопровождается повышением температуры тела, головокружением, слабостью.

Менее чем у 1% заразившихся наблюдаются более тяжелые формы болезни, когда менингококк преодолевает местные защитные барьеры и попадает в различные ткани и органы, размножается в них и обуславливает клиническую картину генерализованных форм.

Менингококковая инфекция имеет широкий диапазон клинических проявлений:

генерализованные формы – это менингит (воспаление мозговой оболочки), менингококкцемия, протекающая молниеносно, как сепсис (заражение крови).

Генерализованные формы менингококковой инфекции очень опасны, летальность составляет до 50%. Последствиями менингита и менингококкового сепсиса нередко бывают глухота, слепота, снижение интеллекта, эпилептиформные припадки, водянка головного мозга.

Начало генерализованных форм внезапное, характерны резкая головная боль, высокая температура тела, рвота, не связанная с приемом пищи. У детей болезнь может начинаться судорогами, рвотой, покраснением кожи, из-за повышенной чувствительности кожи ребенок плачет, когда к нему прикасаются. У грудных детей большой родничок часто становится напряженным, начинает набухать. Характерна поза больного: он лежит несколько запрокинув голову назад, ноги поджаты к животу. При попытке наклонить голову ребенка к груди отмечается упругость, сопротивление, напряжение мышц или затылка. Разогнуть ноги полностью не удается – это вызывает сильную боль. Все эти признаки менингита развиваются в течение 3-4 дней, однако иногда болезнь развивается столь стремительно, что уже в течение суток, а иногда к концу дня, у ребенка нарушается сознание, возникают судороги, лицо краснеет, губы и кончики пальцев становятся синюшными. Смерть может наступить внезапно.

Самостоятельной формой заболевания является менингококковый сепсис. Заболевание возникает внезапно, к концу первых суток появляется сыпь розовая, красная, пурпурная в результате кровоизлияний в кожу, высыпания имеют вид звездочек неправильной формы и различной величины. Обычно сыпь располагается на конечностях (ягодицы, наружные поверхности бедер, голеней и плеч), несколько реже – на туловище и лице. Описанная клиника заболевания может быть и у взрослых.

Менингококковая инфекция имеет выраженную сезонность – число больных и бациллоносителей значительно увеличивается к концу зимы – началу весны (февраль - май).

В детских организованных коллективах, в общежитиях могут возникнуть вспышки менингококковой инфекции. Они происходят чаще в течение первых недель после их формирования или в период сезонного подъема заболеваемости. При этом наибольшему риску заражения подвергаются лица, вновь поступающие в коллективы, особенно прибывшие из других населенных пунктов.

Некоторый рост заболеваемости отмечается в организованных детских коллективах после летних каникул. Повышенными группами риска заболеваемости менингококковой инфекцией являются дети и новобранцы.

Прогноз заболевания менингококковой инфекции зависит от своевременности начатого лечения.

Важно не упустить момент начала заболевания и срочно доставить больного в больницу.

Подчас больной или его родные, родители ребенка отказываются от госпитализации, вместе с тем домашние способы лечения не помогут, а время уходит.

В очагах менингококковой инфекции после госпитализации больного генерализованной формой или подозрения на нее накладывается карантин сроком на 10 дней.

В течение первых 24 часов врач-отоларинголог проводит осмотр лиц, общавшихся с больным, с целью выявления больных острым назофарингитом.

Выявленные больные острым назофарингитом подлежат бактериологическому обследованию до назначения им соответствующего лечения. После проведения бактериологического обследования лиц с явлениями острого назофарингита госпитализируют в стационар либо оставляют на дому для соответствующего лечения при отсутствии в ближайшем окружении детей в возрасте до 3-х лет.

Всем лицам без воспалительных изменений в носоглотке проводится химиопрофилактика антибиотиками. На период карантина за контактными устанавливается медицинское наблюдение с ежедневной термометрией, осмотром носоглотки и кожных покровов.

Следует проводить частые проветривания помещений, влажную уборку с дезинфицирующими средствами; белье, посуду, игрушки прокипятить 30 минут. Необходимо оказывать помощь медицинскому персоналу при проведении медицинского наблюдения за контактными из очагов менингококковой инфекции и взятия материала у них для проведения бактериологического обследования. Детям вводится в очагах с целью профилактики иммуноглобулин в возрастной дозе.

В целях профилактики вспышек менингококковой инфекции необходимо соблюдать в организованных детских коллективах, школах, общежитиях строгий санитарно-противоэпидемический режим, не допускать переуплотнения детских коллективов.

Кроме того, необходимо: не допускать скученности в помещениях, регулярно и тщательно проветривать квартиры, классы, комнаты в общежитиях, рабочие места. Свободное время стараться проводить на свежем воздухе, заниматься физкультурой, максимально увеличивать время прогулок детей, тщательно мыть посуду, проводить уборку помещений с использованием дезинфицирующих средств или мыльно-содовых растворов.

При малейшем подозрении на заболевание менингококковой инфекции немедленно следует вызвать врача на дом или вызвать скорую помощь. Никогда не занимайтесь самолечением!

В г. Калуге плановая вакцинация населения против менингококковой инфекции не проводится, но вакцины в Российской Федерации имеются.

Только совместными усилиями медицинских работников и населения можно противостоять менингококковой инфекции.

(c) Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Калужской области, 2006-2020 г.

На детей и персонал, контактный с менингококковой инфекцией, накладывается карантин сроком на 10 дней после изоляции последнего больного. В течение этого периода с целью выявления острой и хронической патологии носоглотки производится ежедневный осмотр ее и кожных покровов педиатром и оториноларингологом, два раза в день измеряется температура. При выявлении острых ринитов или назофарингитов дети изолируются до полного выздоровления и подвергаются этиотропной терапии антибиотиками (левомицетин, эритромицин). При выявлении хронической патологии носоглотки дети из коллектива не удаляются, им назначается консервативное лечение. При выраженной интоксикации больные с острым фарингитом и с хронической патологией носоглотки при наличии бактериологического подтверждения и без него госпитализируются.

Гамма-глобулин

Гамма-глобулин вводится только в дошкольных детских учреждениях (по назначению эпидемиолога).

Обследование на менингококк

Дети и персонал, контактные с менингококковой инфекцией и с бактерионосителем, не позднее 2-го дня после выявления и госпитализации больного двукратно подвергаются бактериологическому обследованию на менингококк (с интервалом не менее 3 дней). Материал берется из носоглотки, на месте производится посев на чашку Петри. Окончательный ответ лаборатория выдает после полного завершения исследования, через 72 ч. Предварительный ответ в некоторых случаях может быть выдан лабораторией через 48 ч.

Серологическое обследование

При возникновении повторных заболеваний или выявлении значительного количества бактерионосителей по назначению эпидемиолога контактные дети обследуются серологически. Кровь забирается из пальца в количестве 1,5 мл. Больные, выявленные серологически, регистрируются в эпидбюро города.

Изоляция и санация бактерионосителей

Выявленные носители менингококка, в том числе персонал, при отсутствии острых воспалительных явлений в носоглотке госпитализации не подлежат; их изолируют и санируют антибиотиками в течение 4 дней 1 . Бактерионосители подвергаются двукратному бактериологическому исследованию (с интервалом 1—2 дня), которое начинают не ранее чем через 3 дня после окончания санации. При не прекращающемся бактерионосительстве они госпитализируются, им проводится второй курс лечения антибиотиками широкого спектра действия.

Заключительная дезинфекция

Заключительная дезинфекция не проводится ввиду нестойкости возбудителя во внешней среде. Достаточно произвести влажную уборку помещений, кипячение посуды.

Профилактика менингококковой инфекции

Основное значение в профилактике менингококковой инфекции приобретает рассредоточение детей во время сна и широкое разобщение коллектива (число детей в спальных помещениях не должно превышать допущенные санитарные нормы).

1 Носители из числа работающих в детских учреждениях переводятся на работу, непосредственно с обслуживанием детей не связанную.

Заболевание характеризуется более длительным течением в связи с замедленной динамикой обратного развития, тяжестью заболевания и наличием склонности к хроническому течению, чаще дает летальные исходы (летальные исходы от гепатита А редки). Наибольшее практическое значение для раннего выявления больных гепатитом имеют биохимические методы исследования, например определение активности ряда ферментов (АлАТ, АсАТ) в сыворотке крови. В особенности это…

Коклюш — острое инфекционное заболевание, вызывается как известно, коклюшной палочкой Борде — Жангу. Главная роль в его патогенезе принадлежит эндотоксину. Восприимчивость к коклюшу очень высокая с первых месяцев жизни и представляет для этой группы детей большую опасность. На протяжении многих лет, до введения активной иммунизации, уровень заболеваемости коклюшем был высоким, имели место очаговость в детских…

Для прекращения дальнейшего рассеивания инфекции по окончании смены и возвращении детей в город в микологический пункт района направляются списки контактных детей с их адресами для дальнейшего наблюдения по следующей форме: Фамилия, имя контактного ребенка Возраст Городской адрес с указанием района Адрес детского учреждения, которое посещает в городе (номер школы, класс) С какого числа находится в…

Специфическая профилактика не проводится. Для повышения специфической резистентности к инфекционному гепатиту контактным детям по назначению эпидемиолога вводится гамма-глобулин в дозе 1,5 мл. Его необходимо вводить в возможно ранние сроки. Введенный по эпидемическим показаниям, он значительно снижает возможность возникновения заболевания, а если оно/все-таки начинается, смягчает его клинические проявления. В период карантинного срока контактным детям и персоналу…

Инфекция передается воздушно-капельным путем. Заразный период чаще всего ограничивается двумя неделями. Заболевание встречается преимущественно у детей 3—6 лет. У детей первого года жизни паракоклюш регистрируется крайне редко. Продолжительность инкубационного периода Продолжительность инкубационного периода от 5 до 15 дней. Клиническая картина имеет сходство с коклюшем, но выражена слабее. Болезнь напоминает легкую форму коклюша, хотя иммунитета по…

Менингококковая инфекция – острое инфекционное заболевание антропонозной природы, характеризующееся поражением верхних дыхательных путей и мозговых оболочек и проявляющееся полиморфной клиникой – от бессимптомного носительства и назофарингита до генерализованных форм (менингококцемия) с геморрагической сыпью и менингеальными явлениями.

Этиология. Возбудитель менингококковой инфекции – Neisseria meningitidis относится к роду Neisseria семейства Neisseriaceae. Представляет собой грамотрицательный микроорганизм, имеющий диаметр 0,6–1,0 мкм, по форме напоминающий кофейное зерно. Спор не образует, аэроб. В культуре менингококки нередко располагаются попарно, причем каждая пара окружена общей нежной капсулой.

По антигенной структуре менингококки подразделяются на серологические группы: A, B, C, D, X, Y, Z, 29E, 135W, Н, І, К, L. Периодически штаммы одной из серогрупп могут активизироваться и вызывать крупные эпидемии. В основном, крупные эпидемические подъемы вызывают менингококки серогрупп А и С, однако в последние 30 лет ряд эпидемий был связан с активизацией серогруппы В.

Среди факторов патогенности менингококков известны: капсула, обеспечивающая резистентность к фагоцитозу; фимбрии (пили), с помощью которых менингококки прикрепляются к поверхности эпителия; ферменты – гиалуронидаза, нейраминидаза, протеазы; эндотоксин, который в наибольшей мере связан со штаммами серогрупп А, В и С, выделенных из носоглотки и ликвора.

Возбудитель высоко чувствителен к антибиотикам и сульфаниламидам, однако в настоящее время происходит процесс приобретения устойчивости к этим препаратам, в том числе и пенициллину. Под влиянием антибиотиков менингококки могут образовывать L-формы, с которыми связывают затяжное течение заболевания и снижение эффективности лечения.

Менингококки мало устойчивы во внешней среде и быстро погибают при высыхании, а также при отклонении температуры от 37°С (кипячение убивает их мгновенно). При комнатной температуре в высушенной мокроте они погибают через 3 ч, при 0°С – через 3–5 дней, в распыленном состоянии при температуре 18–20°С – в течение 10 мин. Дезинфицирующие средства (1%-ный раствор фенола, 0,5–1,0%-ный раствор хлорамина, 0,2%-ный раствор хлорной извести) вызывают гибель возбудителя в течение нескольких минут.

Существенное эпидемическое значение принадлежит больным менингококковым назофарингитом, у которых длительность заразного периода составляет около двух недель.

Инкубационный период – составляет от 1 до 10 дней, в среднем – 2–3 дня.

Механизм передачи – аэрозольный.

Пути и факторы передачи. От источника инфекции менингококки выделяются с капельками слизи при кашле, чихании, разговоре. Распространение возбудителя в коллективе происходит медленнее, чем при других аэрозольных инфекциях. Это объясняется, прежде всего, крайней нестойкостью менингококков во внешней среде. Кроме того, при менингококковой инфекции катаральные явления мало выражены, а менингококки выделяются только с капельками слизи диаметром более 10 мкм, которые быстро оседают. Заражение человека возможно лишь в момент выделения возбудителя при тесном и длительном общении с источником инфекции.

Восприимчивость и иммунитет. Восприимчивость людей к возбудителю зависит от их генотипических и фенотипических особенностей. Дети, рожденные от иммунных матерей, получают трансплацентарно защитные антитела класса IgG. Специфические антитела могут быть обнаружены в течение 2–6 месяцев после рождения ребенка. В дальнейшем, большинство детей первых двух лет жизни не имеет иммунитета к менингококкам. В последующие годы он постепенно формируется за счет естественной иммунизации в результате встречи с возбудителем. Перенесенная менингококковая инфекция приводит к выработке напряженного типоспецифического иммунитета, что обусловливает редкость рецидивов и повторных случаев заболевания.

Факторы риска. Скученность, длительное общение, особенно в спальных помещениях, нарушения температурного и влажностного режима, переформирование организованных коллективов.

Профилактика. Комплекс мероприятий по профилактике заболеваемости менингококковой инфекцией включает тщательное выполнение санитарно-гигиенических требований в детских дошкольных учреждениях и других организованных коллективах (ежедневный фильтр детей, влажная уборка, проветривание, обработка игрушек, рациональное наполнение групп, изоляция между группами и т.д.). Важное значение имеет санация хронических заболеваний носоглотки.

Перспективным направлением в борьбе с менингококковой инфекцией является вакцинопрофилактика. Менингококковую вакцину серогруппы А и С рекомендуют применять с профилактической целью и для экстренной профилактики в очагах менингококковой инфекции. Прививкам подлежат группы лиц повышенного риска развития заболевания: дети от 1 года до 7 лет включительно; учащиеся первых курсов институтов, техникумов, училищ, временные рабочие и другие лица, приехавшие из разных местностей в организованные коллективы и объединенные совместным проживанием в общежитиях (желательно в период формирования коллективов); дети, принимаемые в детские дома, учащиеся первых классов школ-интернатов. При первом резком подъеме заболеваемости и показателе свыше 20,0 на 100000 населения может быть принято решение о проведении массовой вакцинации населения в возрасте до 20 лет. По эпидемическим показаниям вакцину целесообразно вводить в очаге инфекции в первые 5 дней после выявления первого случая заболевания генерализованной формы менингококковой инфекции.

Противоэпидемические мероприятия – таблица 15.

Сайт СТУДОПЕДИЯ проводит ОПРОС! Прими участие :) - нам важно ваше мнение.

(20-40%) начинается остро, очень часто родители точно называют час, когда началось заболевание:

♦ быстро нарастают симптомы интоксикации: повышается температура тела до 39-40°С, выражены озноб, потливость, сильная головная боль, которая носит диффузный характер,

(любое прикосновение к коже вызывает резкое возбужде­ние, беспокойство и усиление болевых ощущений);

♦ с первого дня болезни могут наблюдаться клонико-то-нические судороги;

♦ затем присоединяются симптомы поражения черепно-мозговых нервов: сглаженность носогубного треуголь­ника, косоглазие, нистагм, снижение или потеря слуха;

♦ выявляются симптомы поражения вещества головного мозга: нарушение сознания, ребенок впадает в кому, по­являются парезы, непроизвольное мочеиспускание и де­фекация;

♦ выражены симптомы поражения органов дыхания: тахип-ноэ сменяется брадипноэ, присоединяется патологическое дыхание по типу Чейн-Стокса, может возникнуть апноэ;

♦ позже появляются симптомы поражения сердечно-сосу­дистой системы: тахикардия сменяется брадикардией, повышается АД;

♦ изменяются показатели состава спинномозговой жидкости. 3.3. Менингококковыйменингоэнцефалит - встречается пре­имущественно у детей раннего возраста, при этом наблю­дается поражение черепно-мозговых нервов (III, IV, V, VIII пар, реже - других) и доминирует энцефалитическая сим­птоматика:

выражены двигательное возбуждение, судороги; отмечается нарушение сознания;

развиваются гемипарезы, мозжечковая атаксия, снижа­ется мышечный тонус, ребенок не держит голову, не си­дит, не ходит; менингиальные симптомы выявляются не всегда.

Заболевание с самого начала принимает тяжелое течение и часто заканчивается летально.

3.4. Смешанная форма менингококковой инфекции: встре­чается часто, при этом имеется сочетание менингита и менингококцемии или менингококцемии и менингоэнцефалита и характеризуется тем, что сыпь, как правило, появляется на несколько часов раньше, чем поражение мозговых оболочек или вещества мозга.

Течение менингококковой инфекции без этиотропной терапии тяжелое и длительное, обычно составляет 4-6 недель, иногда удли­няется до 2-3 месяцев.

Лабораторно-инструментальная диагностика:

1. Клинический анализ крови (отмечается высокий лейкоцитоз, ускоренная СОЭ).

2. Спинномозговая пункция (жидкость вытекает под давлением, мутная, выявляются высокий плеоцитоз, увеличено количество белка, при микроскопии мазка - обнаруживаются

3. Бактериологическое исследование мазка из зева и носа (позволяет выделить менингококк).

4. Серологические методы (реакция агглютинации, реакция связывания комплемента).

Прогноз:прогноз при менингококковом назофарингите бла­гоприятный. При генерализованных формах - зависит от возраста ребенка, формы заболевания, сроков диагностики и адекватности проводимой терапии. Летальность при генерализованных формах до сих пор составляет порядка 10%.

После перенесенной менингококковой инфекции долгое время остаются остаточные явления в виде астенического синдрома: на­блюдается плаксивость, расторможенность, повышенная утомляе­мость, раздражительность. Школьники первое время не справляют­ся с учебной программой. Иногда после заболевания остается эпи-лептиформный синдром, проявляющийся кратковременной потерей сознания, снохождением, вздрагиванием при засыпании и пробуж­дении. Большинство остаточных явлений, при условии длительно проводимой реабилитации, в последующем, как правило, проходят.

Основные принципы лечения менингококковой инфекции:

1. Все больные с менингококковой инфекцией подлежат обя­зательной, немедленной госпитализации и комплексному лечению до полной санации возбудителя.

2. Этиотропная терапия: препарат выбора - бензилпеницил-лин, назначается из расчета 200-400 тыс. ЕД на 1кг массы тела в сутки, а при поздней диагностике и детям раннего возраста - 500 тыс. ЕД, вводят внутримышечно 6 раз в су­тки, но при интенсивной инфузионной терапии и форсиро­ванном диурезе концентрация пенициллина в крови и лик-воре может быстро снижаться, поэтому кратность введения при тяжелых формах увеличивают до 12 раз, т.е. препарат, вводят через каждые 2 часа (необходим внутривенный ка­тетер). Продолжительность курса при благоприятном лече­нии составляет 7-8 суток. Критерий отмены препарата -санация спинномозговой жидкости. Также высокоэффек­тивными препаратами считаются: левомицетин, ампицил­лин, ампиокс, цефалоспорины.

3. Дезинтоксикационная терапия: внутривенное капельное введение полиионных растворов, раствора глюкозы, реопо-лиглюкина, гемодеза и др.

4. Дегидратационная терапия: 10-20% раствор альбумина, мочегонные препараты (лазикс, диакарб, урегит и др.).

5. Витаминотерапия: витамины группы В, С.

6. Гормональная терапия (по показаниям): преднизолон, гид­рокортизон, дексаметазон.

7. При менингококковыделительстве проводится этиотропная терапия: курс левомицетина или рифампицина в течение 4-5 дней, санация очагов хронической инфекции, промыва­ние носоглотки растворами антисептиков, физиотерапия (тубус-кварц на область зева).

Профилактические и противоэпидемические мероприятия в очаге менингококковой инфекции:

1. Ранняя диагностика заболевания, срочная госпитализация всех больных с менингококковой инфекцией и лечение до полной санации возбудителя.

2. О каждом случае заболевания менингококковой инфекци­ей передается экстренное сообщение (ф. 58/у) в службу Госсанэпиднадзора.

3. На очаг, где выявлен больной, накладывается карантин сроком на 10 дней с момента разобщения.

4. Проводится выявление контактных, не болевших менин­гококковой инфекцией и взятие их на учет.

5. Ежедневный контроль за контактными лицами: термомет­рия 2 раза в день, осмотр слизистых носоглотки, кожи; ве­дение медицинской документации, двукратное бактерио­логическое обследование (взятие мазка из зева и носа на менингококк) с интервалом в 3-7 дней. При выявлении у них катаральных явлений осуществляется изоляция, лече­ние и повторное бактериологическое обследование.

6. Выявленные менингококковыделители изолируются, им проводится этиотропная терапия, после санации - одно­кратное бактериологическое обследование.

7. Гаммаглобулинопрофилактика - проводится контактным детям до года по показаниям.

8. Иммунизация менингококковой вакциной проводится по эпидемическим показаниям (детям до 7 лет и учащимся

: первых классов при повышении заболеваемости менинго-

кокковой инфекцией более чем 2,0 на 100000 населения, а при заболеваемости более 20,0 на 100000 населения - вак­цинация всего населения до 20 лет).

9. Проведение текущей дезинфекции в очаге: тщательное проветривание, влажная уборка и кварцевание помеще­ния. Заключительная дезинфекция в очаге не проводится.

10. Избегать пребывания детей раннего возраста в местах массового скопления людей в закрытых помещениях.

при менингококковой инфекции

Своевременно выявлять настоящие, потенциальные проблемы и удовлетворять жизненно важные потребности пациента и членов его семьи.

Возможные проблемы ребенка:

♦ резкая головная боль;

♦ нарушение жизненно важных функций (со стороны ЦНС, дыхательной, сердечно-сосудистой, мочевыделительной, эндокринной систем, опорно-двигательного аппарата);

♦ нарушение физической и двигательной активности (паре­зы, параличи,судороги);

♦ нарушение целостности кожи (геморрагическая сыпь, нек­розы, образование рубцов и т.д.);

♦ неспособность ребенка самостоятельно справиться с труд­ностями, возникшими вследствие заболевания;

♦ страх перед госпитализацией, манипуляциями;

♦ дезадаптация, разлука с близкими, сверстниками;

♦ снижение познавательной активности;

♦ осложнение заболевания. Возможные проблемы родителей:

♦ дезадаптация семьи в связи с заболеванием ребенка;

♦ страх за ребенка, неуверенность в благополучном исходе заболевания;

♦ дефицит знаний о заболевании и уходе;

♦ психоэмоциональное напряжение, неадекватная оценка со­стояния ребенка;

♦ тяжелые осложнения заболевания;

> Информировать пациента и его родителей о механизме пе­редачи менингококковой инфекции, клинических проявлениях, особенностях течения, принципах лечения, мерах профилактики, возможном прогнозе.

> Убедить родителей и ребенка, если позволяет его возраст и состояние, в необходимости срочной госпитализации для проведе­ния комплексного этиотропного лечения с целью обеспечения бла­гополучного исхода болезни, оказать помощь в госпитализации.

> Организовать строгий постельный режим на время острого периода заболевания, расширение режима проводить постепенно под контролем жизненно важных функций и лабораторных показа­телей. Обеспечить пациенту психоэмоциональный покой, обере­гать его от излишних волнений и громких звуков, травмирующих манипуляций, яркого света.

> Осуществлять мониторинг жизненно важных функций: тем­пературы, пульса, АД, ЧДД, состояния кожных покровов, слизи­стых оболочек, двигательных функций, физиологических

отправ­лений. Своевременно выполнять назначения врача. Оказывать дов­рачебную помощь при развитии неотложных состояний. Постоян­но оценивать эффективность проводимой терапии, вносить изме­нения в план ухода при присоединении осложнений, взаимодейст­вовать с лечащим врачом и другими специалистами.

> Несколько раз в день осуществлять ревизию кожи и слизи­стых оболочек, проводить туалет слизистых оболочек растворами антисептиков, репарантами, часто менять положение пациента в постели, проводить профилактику пролежней, обеспечить доста­точным количеством нательного и постельного белья, менять его по мере необходимости.

> Организовать проведение текущей дезинфекции, достаточ­ную аэрацию палаты (проветривание должно проводиться не­сколько раз в день),

> Контролировать питание ребенка: диета должна быть жид­кой и полужидкой, легкоусвояемой, обогащенной витаминами и исключающей острые блюда и трудноперевариваемые продукты. Частота кормлений в остром периоде до 5-6 раз в сутки, малыми порциями. Не следует кормить ребенка принудительно, при отсут­ствии аппетита нужно предложить ему теплые витаминизирован­ные напитки (разведенные кисло-сладкие соки, морсы, компоты, дегазированную слабощелочную воду), бульоны, овощные и фрук­товые пюре, творог, биойогурт. После нормализации температуры и улучшения состояния можно переходить к обычной, полноцен­ной, но не грубой, пище, можно давать ребенку вегетарианские и нежирные супы на вторичном мясном бульоне, полужидкие каши (манную, гречневую, рисовую), отварное или запеченное мясо, ры­бу, овощи, нежирный творог, свежие некислые фрукты и др.

> С помощью терапевтической игры заранее готовить ребен­ка к проведению манипуляций и лабораторно-инструментальных исследований (инъекциям, спинномозговой пункции, взятию мазка из зева и носа, анализов крови и др.), на понятном ребенку языке объяснить, что и зачем при этом необходимо делать.

Постоянно оказывать психологическую поддержку ребенку и, членам его семьи. Помочь ребенку в период выздоровления в оргаТ низации досуга, учитывая его длительное пребывание в стационан ре, познакомить его со сверстниками по палате, имеющими поло-) жительный опыт лечения.

^ После выписки из стационара научить родителей правильнс оценивать способности и возможности ребенка, контролировать уровень его интеллектуального развития. Поощрять игровую деян тельность, но игры должны быть спокойными, не приводить к пере-[ утомлению. Способствовать установлению доверительных взаимо-| отношений в семье, школе, со сверстниками. Бережным и чут подходом постоянно содействовать повышению его эмоционально­го тонуса. Посоветовать родителям совместно с психологом соста-| вить психокорригирующую программу. Проинформировать педаго-1 гов о необходимости создания ребенку адекватных психических,! физических нагрузок в школе, помогать ему в трудных ситуациях,! стараться при этом использовать только позитивные утверждения.

> Порекомендовать родителям своевременно осуществлять! неспецифическую профилактику интеркуррентных заболеваний! (избегать контактов с больными детьми и взрослыми, проводить" общеукрепляющие и закаливающие мероприятия, иммунокорриги-рующую терапию), санировать очаги хронической инфекции.

У Убедить родителей продолжить динамическое наблюдение ребенка после выписки из стационара врачами: педиатром, отола­рингологом, невропатологом, психоневрологом и другими по по­казаниям.

Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет