Распространенность бруцеллеза в мире

Бруцеллез. Этиология и географическое распределение, профилактика болезни.

Выполнил: Мальч Н.С.

Бруцеллез представляет собой мировую проблему для здравоохранения, животноводства и экономики. Его значение для общественного здравоохранения объясняется прямой или косвенной передачей инфекции от зараженных животных человеку, что приводит к заболеванию, инвалидности и потери трудоспособности. При этом бруцеллез стоит на 1-ом месте среди причин профессиональных заболеваний (Ю.Н. Федоров, В.В. Горшенко, 1982). Данная инфекция также приводит к значительному уменьшению продуктов питания, особенно полноценных белков животного происхождения необходимых для здоровья и благополучия человека. Потери поголовья скота и, следовательно животного белка происходят вследствие абортов, преждевременных отелов, бесплодия и уменьшения лактации. Наиболее поражены бруцеллезом сельскохозяйственные животные и регистрируется высокая заболеваемость людей в странах Среднеземноморского бассейна, Латинской Америки и Средней Азии.

В РФ и странах СНГ достигнуты значительные успехи в борьбе с бруцеллезом животных, однако последние годы характеризуются тенденцией к росту заболеваемости людей. Наиболее высокая заболеваемость населения регистрируется в Казахстане и республиках Средней Азии, а на территории РФ - в СевероКавказском, Западно- и Восточно-Сибирском регионах республики.

Особо опасные инфекции (ООИ) – это инфекции, которые могут возникать среди населения в виде отдельных заболеваний, эпидемий и даже пандемий, чаще сопровождая ЧС (стихийные бедствия, войны, массовый голод и т.п.), характеризующиеся природной очаговостью, быстрым распространением и тяжелым течением.

Единого во всем мире мнения о том, какие инфекции следует причислять к ООИ пока нет, отечественные эпидемиологи придерживаются такого перечня:

4. Геморрагические лихорадки.

5. Желтая лихорадка.

7. Генерализованная форма сибирской язвы.

Наиболее вероятное появление ООИ возможно во время ЧС. Резкое ухудшение санитарно-гигиенических условий обостряет эпидемическую ситуацию по инфекциям, которые раннее имели эндемических характер, а завезение инфекции извне прибывающими лицами приводит к тому, что потенциальные источники инфекции оказываются неизолированными и в течение длительного времени имеют многочисленные контакты с окружающими их лицами.

БРУЦЕЛЛЕЗ - зоонозное инфекционно-аллергическое заболевание, характеризующееся общей интоксикацией, поражением опорно-двигательного аппарата, нервной и половой систем. Хронически протекающая инфекционная болезнь домашних и некоторых видов диких животных, опасная и для человека. Возбудителем бруцеллёза являются очень мелки, не образующие спор бактерии называемые бруцеллами. Известно 6 видов бруцелл. Наибольшее значение имеют бруцеллы коз и овец, затем - бруцеллы крупного рогатого скота и свиней. Возбудитель устойчив во внешней среде, а также в пищевых продуктах (молоко, брынза). При пастеризации молока бруцеллы погибают за 30 минут. На объектах внешней среды, загрязнённых выделениями животных, бруцеллы могут сохраняться неделями.

Заражение происходит алиментарным путем или через икроповреждения кожи (во время помощи при отелах, ягнении и т. д.), тоесть при употреблении абортированных плодов, мяса или молока больных бруцеллёзом коров, овец, свиней. Возбудитель гематогенно распространяется по всему организму, приводит к аллергопатии и формированию очагов в различных органах и системах.

В большинстве случае бруцеллёз протекает скрытно, бессимптомно или же признаки бывают не характерны. Инкубационный период продолжается от 6 до 30 дней. Бруцеллез характеризуется полиморфизмом клинических проявлений. У некоторых инфицированных возникает первично-латентная форма без клинических симптомов, которая проявляется лишь иммунологическими реакциями. У других заболевание протекает в острой (остросептической) или в хронических (первично-хроническая метастатическая и вторично-хроническая метастатическая) формах. После исчезновения клинических симптомов (при сохранении бруцелл в организме) заболевание переходит во вторично-латентную форму, которая при ослаблении организма может вновь обостриться и снова перейти в одну из хронических форм. Остросептическая форма бруцеллеза характеризуется высокой лихорадкой (до 40гр. С), при которой самочувствие больных остается хорошим (иногда они даже сохраняют трудоспособность). Отмечаются умеренная головная боль, повторные познабливания, повышенная потливость. Умеренно увеличены все группы периферических лимфатических узлов (микрополиаденит), печень и селезенка. При хронических формах на фоне субфебрильной (реже фебрильной) температуры и ретикулоэндотелиоза (микрополиаденит, увеличение печени и селезенки) появляются различные органные изменения. Часто поражаются крупные суставы (периартриты, артриты, бурситы), мышцы (миозиты), нервная периферическая система (моно- и полиневриты, радикулиты, плекситы), половая система (орхиты, оофориты, эндометриты, самопроизвольные аборты). Течение хронических форм бруцеллеза длительное, обострения сменяются ремиссиями. У некоторых больных и после санации организма от бруцелл могут быть стойкие остаточные явления (резидуальный бруцеллез).

При диагностике учитывают эпидемиологические предпосылки и характерные клинические проявления. Дифференцировать необходимо от сепсиса, малярии, туберкулеза, ревматоидного артрита. Из специфических методов используют реакции Райта, Хеддлсона, внутрикожную аллергическую пробу с бруцеллином (проба Бюрне).

В хозяйствах, где имеется бруцеллёз сельскохозяйственных животных, не следует допускать употребления мяса или молочных продуктов, сырого молока, сливок. Лица, ухаживающие за бруцеллёзными животными, должны строго соблюдать правила личной профилактики.

При остросептической форме основной является этиотропная терапия, которая продолжается до 3-4 нед. Назначают антибиотики тетрациклиновой группы, стрептомицин, левомицетин, рифампицин. При хронических формах проводят комплекс общеукрепляющих терапевтических мероприятий в сочетании с вакцинотерапией. Санаторно-курортное лечение возможно не ранее 6 мес после исчезновения клинических симптомов бруцеллеза. Прогноз для жизни благоприятный, однако болезнь часто приводит к частичной потере трудоспособности.

Борьба с бруцеллезом сельскохозяйственных животных. Противобруцеллезная вакцинация лиц из группы риска.

Впервые бруцеллез, как самостоятельная болезнь, был описан под названием мальтийская лихорадка в 1863 году на острове Мальта. В 1887 году Брюс выделил на этом острове от одного умершего от мальтийской лихорадки возбудителя и назвал его микрококкус мелитензис. На острове Мальта ученый Заммит в 1905 году установил, что переносчиками и выделителями заразы мальтийской лихорадки в окружающей среде являются козы.

В 1897 году в Дании Банг и Стрибольт открыли возбудителя "заразного выкидыша" (инфекционного аборта) у крупного рогатого скота, который был ими назван палочкой Банга, а позднее назван Bac. abortus bovis. В 1914 году Траум выделил микроорганизм из плода свиней, получившего название Br. abortus suis. И только спустя 18-20 лет после открытия, названных возбудителей болезней ("выкидыши" и "мальтийской лихорадки"), американский исследователь Алиса Иванс (1918), изучая возбудителей этих болезней, обнаружила у них большое сходство в морфологии и культуральных свойствах, что явилось основанием для объединения их в одну группу под названием Brucella по имени открывшего их первого исследователя.

В связи с установлением наличия трех возбудителей бруцеллеза и большого сходства их возникла задача разработки метода дифференциации этих микроорганизмов, которую частично разрешил Худдлесон (1921-1929).

По данным Объединенного комитета экспертов Всемирной организации здравоохранения по бруцеллезу (1986), эта болезнь среди животных распространена практически во всем мире (в 155 странах), в том числе в таких развитых капиталистических странах, как США, Франция, Канада, Австралия, Италия, Испания.

До настоящего времени наиболее широкое распространение бруцеллез животных имеет в странах Средиземноморского бассейна, Малой Азии (Турция, Иран), Юга и Юго-Восточной Азии (Индия, Лаос), Африке, Центральной и Южной Америки (Мексика, Бразилия, Чили, Парагвай, Гватемала, Колумбия).

Вместе с тем ряд стран, особенно в Европе (Англия, Дания, Германия, Финляндия, Швеция, Норвегия, Швейцария, Чехословакия, Румыния), а также Япония добились практически полной ликвидации этой болезни среди сельскохозяйственных животных. Успешно проводится борьба с бруцеллезом в Болгарии, Югославии, где регистрируются редкие случаи болезни в отдельных регионах.

В докладе отмечается, что в большинстве развивающихся стран нет достаточных ресурсов для обеспечения надлежайшего контроля за эпизоотической обстановкой, поэтому информация о степени поражения стад бруцеллезом в таких государствах, особенно в тропиках, является далеко не полной.

В дореволюционной России случаи "повального выкидыша" насчитывались сотнями, что объясняется плохим учетом этого явления, но первые научные сообщения, которые появились в 1912-1913 гг., свидетельствуют о широком распространении болезни в северных губерниях России (например, бывшая Новгородская губерния).

В настоящее время в России бруцеллез регистрируют практически у всех видов сельскохозяйственных и домашних животных, которые поражаются возбудителем бруцеллеза видов B. abortus, B. melitensis, B. suis, B. ovis.

Наиболее важное эпизоотологическое и экономическое значение в нашей стране имеет бруцеллез крупного рогатого скота, северных оленей и свиней. В эпидемиологическом отношении наиболее опасен бруцеллез овец и коз, с которым связано возникновение 91-100% свежих случаев заболевания людей бруцеллезом.

Эпизоотологическая обстановка по бруцеллезу остается весьма напряженной в Казахстане, особенно в северных и центральных областях, где сосредоточено 75% неблагополучных пунктов и выделяется 90% больных животных от общего количества в республике. Остается острой проблема ликвидации бруцеллеза в Закавказье, Средней Азии, в зоне Северного Кавказа, Южного Поволжья

Распространение бруцеллеза крупного рогатого скота в СНГ и Российской Федерации

Год	Кол-во неблагополучных пунктов	Оздоровлено нб/пунктов	Осталось нб/пун.	Кол-во больных жив-х
1980	1610	302	1502	193500
1982	446	3	443	85345
1985	1298	296	1425	119735
1993	582	147	441	27604

Во всех областях Сибири (кроме Тувы) практически ликвидирован бруцеллез мелкого рогатого скота. Успешно проводятся мероприятия по оздоровлению крупного рогатого скота. Но в ряде областей Западной Сибири (Омская, Новосибирская, Тюменская) он все еще имеет значительное распространение и причиняет большой экономический ущерб отрасти.

Распространение бруцеллеза крупного рогатого скота в Омской области

Год	Кол-во неблагополучных пунктов	Выявлено новых пунктов	Оздоровлено неблаг. пунктов	Осталось неблаг. пунктов	Кол-во боль ных жив-х
1980	366	0	51	315	28618
1985	201	86	25	262	16535
1992	17	0	6	11	171
1993	11	0

Согласно "Краткому определителю бактерий" Берги (1980), возбудители бруцеллеза относятся к родам с неясным систематическим положением под общим таксономическим названием Brucella. Общим для всех видов и биоваров этого рода является содержание гуанина + цитозина (Г+Ц) в ДНК от 56 до 58 мол.%.

Род Brucella подразделяется на шесть видов, которые, в свою очередь, дифференцируются по ряду биологических свойств на биовары. Видыбруцелл: 1) Br. abortus; 2) Br. melitensis; 3) Br. suis; 4) Br. neotomae (крысы); 5) Br. ovis; 6) Br. canis.

Бруцеллы хорошо растут на многих питательных средах. В нашей стране хорошо зарекомендовали себя мясо-пептонно-печеночный агар (МППА) или бульон (МППБ) с добавлением глюкозы (1%) и глицерина (2-3%). Оптимальными условиями для роста бруцелл являются температура 37° С, рН 6,6-7,2.

Бруцеллы, особенно в первой генерации, растут медленно - 7-14 суток и более, поэтому среды выдерживают в термостате в течение 3х недель. Лабораторные культуры развиваются быстрее (18-30 часов).

На твердых питательных средах вырастают мелкие, куполообразные колонии гладкого (S-) типа, величиной 2-3 мм. На бульоне - вначале отмечают равномерное помутнение, а по мере старения культуры образуется пристеночное кольцо голубовато-серого цвета.

При микроскопии под иммерсией бруцеллы представляют собой мелкие кокки размером 0,3-0,6 мкм или палочки 0,6-2,5 мкм с закругленными концами. Спор и капсул не образуют и не имеют жгутиков. По методу Козловского бруцеллы окрашиваются в ярко-красный цвет, по Граму - в розовый. Электронно-микроскопическое строение сложное. Оболочка клетки состоит из ряда внешних и внутренних мембран. Цитоплазма представлена нуклеоидом относительно большой величины и множеством рибосом.

Дифференциация бруцелл основана на некоторой разнице биохимических и тинкториальных свойств. Каждый вид бруцелл в существующей классификации объединяет ряд биотипов. Биотипы различаются незначительными отклонениями биохимических свойств. Вид Br. melitensis имеет один классический и два других биотипа; вид Br. abortus bovis - один основной и 8 атипичных биотипов; вид Br. suis - один классический и два атипичных биотипа.

Дифференцировать разные типы бруцелл можно по росту первых генераций в аэробных условиях. Например, Br. abortus bovis лучше растет в условиях пониженного содержания кислорода и повышенного уровня углекислоты. Br. melitensis и Br. suis могут расти в обычных аэробных условиях.

Большое количество сероводорода в течение 3-4 суток образуют бруцеллы вида suis, вид abortus bovis выделяет этот газ только в течение первых двух суток, бруцеллы melitensis сероводорода почти не образуют. Бруцеллы вида melitensis способны восстанавливать (редуцировать) фуксин, тионин, пиронин, и поэтому хорошо растут на средах с этими красками. Бруцеллы вида abortus bovis редуцируют фуксин и пиронин, а бруцеллы вида suis -редуцируют только тионин. На этом бактериостатическом действии красок основан классический метод дифференциации видов бруцелл.

Бруцеллы относятся к биохимически слабоактивным микроорганизмам. Они не образуют протеолитических ферментов и обладают слабой сахаролитической способностью, поэтому не разжижают желатина и не свертывают молоко, но иногда расщепляют ксилозу, левулезу, декстрозу, галактозу и сбраживают арабинозу. Вызывают гидролиз аминокислот, белков и пептонов с образованием аммиака и сероводорода.

В настоящее время для дифференциации разных видов бруцелл используют и монорецепторные сыворотки. Однако, исследование бруцелл лишь одним из названных методов, не может служить основанием для определения вида.

Изменения биологических свойств отдельных культур бруцелл отражается на форме и строении, образуемых ими колоний. Изменения формы колоний можно назвать диссоциацией. По величине, структуре, цвету колонии подразделяют на S- и R-формы. При переходе культуры из S- в R-форму снижается ее патогенность. Кроме того, бруцеллы могут трансформироваться в L-формы при этом патогенность микроорганизма еще более снижается. Роль L-форм в эпизоотологии болезни пока не выяснена.

6. ЭКОНОМИЧЕСКИЙ УЩЕРБ

Появление бруцеллеза в хозяйстве в значительной степени тормозит воспроизводство стада в связи с абортами, рождением нежизнеспособного плода и яловостью зараженных животных. Ущерб, наносимый животноводству бруцеллезом, усугубляется необходимостью выполнения карантинно-ограничительных и ветеринарно-санитарных мероприятий (пастеризация молока, раздельное содержание отдельных групп животных, дезинфекция помещений, диагностические исследования животных и пр.). Выполнение этих мер затрудняет нормальную производственную деятельность хозяйств и требует затраты значительных средств.

1. Буткин Е.И. Бруцеллез. В кн. Эпизоотология с микробиологией под ред. Бакулова И.А. // М., "Колос", 1981, С. 145-152.

2. Жованик П.Н и др. Бруцеллез // "Урожай", Киев, 1975, 221 с.

3. Косилов И.А. Бруцеллез сельскохозяйственных животных // Новосибирск, 1992, 260 с.

"Эпидемиологический надзор за бруцеллезом и организация профилактических мероприятий в субъектах Российской Федерации"

В течение последних лет бруцеллез приобрел особую актуальность для ряда территорий Российской Федерации, традиционно занятых в сфере животноводства. Эпидемиологическая значимость бруцеллеза определяется разнообразием возбудителей и путей передачи инфекции, полиморфизмом клинических проявлений и склонностью к хроническому течению заболеваний, часто приводящих к инвалидизации, высоким удельным весом профессиональной патологии, расширением нозоареала инфекции в последние годы, непосредственной связью с животными или продуктами животного происхождения.

В Российской Федерации в последние 5 лет ежегодно регистрируется до 500 случаев впервые выявленного бруцеллеза среди людей. Наиболее неблагополучными являются Северо-Кавказский, Южный и Сибирский федеральные округа. В многолетней динамике заболеваемость впервые выявленным бруцеллезом среди людей в Российской Федерации за последние 40 лет стабильно составляет 0,2-0,7 на 100 тысяч населения. Вместе с тем, в 2010 году был отмечен рост заболеваемости на 18,5% по сравнению с предыдущим годом. В текущем году рост заболеваемости впервые выявленным бруцеллезом продолжается, за первое полугодие 2011 г. в Российской Федерации зарегистрировано 130 случаев, что больше цифр аналогичного периода прошлого года на 11,1%.

Также отмечена тенденция к росту числа эпидемических очагов бруцеллеза с групповой заболеваемостью.

За последние 3 года случаи впервые выявленного бруцеллеза среди людей наблюдались в 48-ми субъектах Российской Федерации. За этот период наибольшее число случаев было зарегистрировано в Республике Дагестан, Ставропольском крае, Республике Калмыкия, Республике Тыва, Омской области.

В годовой динамике заболеваемости сезонный подъем бруцеллеза среди людей отмечается, преимущественно, в период с мая по октябрь. В структуре заболевших преобладают взрослые мужчины. В большинстве случаев причиной заражения является контакт с больными животными и употребление инфицированных пищевых продуктов животноводства.

Неустойчивая эпидемическая ситуация по бруцеллезу связана с нарастающим эпизоотическим неблагополучием среди сельскохозяйственных животных (крупного и мелкого рогатого скота). По данным Россельхознадзора количество субъектов неблагополучных по бруцеллезу в течение последних пяти лет возросло с 26 в 2006 году до 39 в 2010 году, число заболевших животных - в 1,6 раза: от 7000 до 11000. Основными причинами возникновения и распространения бруцеллезной инфекции среди сельскохозяйственных животных являются не совершенство законодательства по организации и ответственности владельцев сельскохозяйственных животных, что приводит к их не заинтересованности в проведении профилактических мероприятий. По данным Россельхознадзора прогноз распространения бруцеллеза среди животных в Российской Федерации неблагоприятный. При сохранении существующей тенденции распространения бруцеллеза, возможно вовлечение в эпизоотический процесс новых субъектов Центрального и Приволжского федеральных округов.

Обращает на себя внимание стабильно высокий удельный вес профессиональной патологии среди выявленных больных людей, который в течение последних 3-х лет составляет около 30,0%. Удельный вес бруцеллеза в структуре профессиональной патологии также стабильно составляет около 2,0% (в 2010 году 143 случая, в 2009г. — 161 случай, в 2008 г. — 146 случаев). Наиболее часто профессионально обусловленный бруцеллез регистрировался в Карачаево-Черкесской Республике, Ставропольском крае, Омской области, Республике Калмыкия, Ростовской области, Новосибирской области и ряде других.

Из общего количества впервые выявленных случаев профессионального бруцеллеза в 2008-2010 гг., зарегистрировано 20 острых и 430 хронических форм заболеваний, что свидетельствует о позднем выявлении инфекции. Удельный вес инвалидизации в течение последних трех лет (несмотря на общее снижение с начала 2000-х годов) остается стабильно высоким, составляя треть всех выявленных случаев, что свидетельствует также о несвоевременной постановке диагноза в связи с крайне низко организованной профилактической деятельностью и подготовкой медицинского персонала.

Не во всех субъектах Российской Федерации, где регистрируются случаи бруцеллеза разработаны целевые программы или комплексные планы по профилактике бруцеллеза. Так, в Алтайском крае, Республике Калмыкия, Томской области и других регионах вопросы профилактики решаются путем заключения общих соглашений и оперативного взаимодействия с ветеринарной службой. Крайне плохо организован контроль за полнотой охвата медицинскими осмотрами подлежащих контингентов на бруцеллез. В соответствии с запросом большинство управлений Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации не имеют перечней объектов с числом работающих в них, где отмечены неблагоприятные производственные факторы.

Диагностические обследования проводятся с нарушениями - преобладает однократное направление сывороток от больных, которое не позволяет интерпретировать положительные результаты. Количество проведенных бактериологических исследований материала от людей остается низким. За 3 года обследовано 363 человека (из 1250 заболевших), 52 из них с положительным результатом.

За 2008-2010 гг. в Российской Федерации было вакцинировано 5977 человек, а ревакцинировано 4229 человек. В 2010 году число вакцинированных людей снизилось в то время, как заболеваемость бруцеллезом увеличивается.

При регистрации случаев заболеваний не проводится вакцинация в ряде регионов страны (Воронежской, Липецкой, Московской, Смоленской, Томской, Кемеровской, Кировской, Нижегородской, Самарской, Тюменской, Челябинской, Новосибирской, Амурской, Магаданской областях, Ингушской Республики, КБР, КЧР, Чеченской Республики, Республике Северная Осетия, Чувашской Республике и других). В 2011 году производителю вакцины заявок на поставку препаратов в субъекты Российской Федерации не поступало.

Таким образом, бруцеллез не только сохраняет свою актуальность как опасная зоонозная инфекция, но и в последнее время имеет тенденцию к более широкому распространению. Несовершенство федерального законодательства в части правил содержания сельскохозяйственных животных, в первую очередь в личных подсобных хозяйствах, не разработанные механизмы страхования индивидуального поголовья сельхозживотных от рисков их потерь, связанных с болезнями, низкий уровень ответственности приводят к незаинтересованности владельцев как по организации профилактических мер, так и по выявлению случаев заболеваний.

В настоящее время можно говорить о фактическом бездействии системы медицинского наблюдения за профессиональным здоровьем работников, а также о низком охвате профилактическими медицинскими осмотрами подлежащих контингентов и организации иммунопрофилактики лиц, занятых в животноводстве и переработке животноводческой продукции.

Отсутствие в субъектах Российской Федерации комплексных планов или отдельных программ по профилактике бруцеллеза свидетельствует о недостаточном внимании к проблеме, как со стороны заинтересованных ведомств, так и со стороны региональных органов исполнительной власти.

Бруцеллез – инфекционная болезнь, вызываемая бактериями рода Brucella, характеризующаяся длительной лихорадкой, поражением опорно-двигательного аппарата, нервной, сердечно-сосудистой и мочеполовой систем. Название рода связано с именем Д.Брюса, открывшего в 1886 г. возбудителя бруцеллеза.

Таксономия. Основные возбудители бруцеллеза – Brucella melitensis, В. abortus, В. suis, относятся к отделу Gracilicutes, роду Brucella.

Морфология и тинкториальные свойства. Бруцеллы – мелкие грамотрицательные палочки овоидной формы длиной 0,6. 1,5 мкм, шириной 0,5.0,7 мкм. Не образуют спор, не имеют жгутиков и капсулы.

Культивирование. Бруцеллы – облигатные аэробы; В. abortus для роста нуждается в присутствии 5-10 % углекислого газа. Оптимальная температура для роста 37ºС, оптимальное значение рН среды 6,8.7,2. Бруцеллы требовательны к питательным средам и растут на специальных средах (печеночных и др.). Их особенностью является медленный (в течение 2-3 нед) рост.

Ферментативная активность. Биохимическая активность бруцелл сравнительно невысока.

Антигенная структура. Бруцеллы имеют 2 разновидности О-антигена – А и М. Эти антигены видоспецифичны; у В. melitensis в большем количестве содержится М-антиген, у В. abortus и В. suis преобладает А-антиген. По биохимическим, антигенным свойствам, способности расти на средах с красителями фуксином и тионином внутри видов различают биовары.

Факторы патогенности. Бруцеллы образуют эндотоксин, обладающий высокой инвазивной способностью, а также продуцируют один из ферментов агрессии – гиалуронидазу. Их адгезивные свойства связаны с белками наружной мембраны.

Резистентность. Бруцеллы очень быстро погибают при кипячении, действии дезинфицирующих средств, но довольно устойчивы к низким температурам (в замороженном мясе сохраняются до 5 мес, в молочных продуктах до 1½ мес).

Восприимчивость животных. К бруцеллам очень чувствительны морские свинки, кролики, белые мыши.

Эпидемиология. Бруцеллез – зоонозная инфекция; источником инфекции являются крупный и мелкий рогатый скот, свиньи, реже олени, лошади, собаки, кошки и другие животные. В России основной источник бруцеллеза – овцы, выделяющие В. melitensis, но могут быть и коровы (B.abortus). Больные люди не являются источником инфекции. Заражение бруцеллезом происходит при употреблении молочных продуктов, мяса. Нередко заболевают люди, имеющие контакты с больными животными, например доярки, пастухи. Бруцеллез встречается в разных странах. Наблюдаются как спорадические случаи, так и вспышки заболевания в основном в животноводческих районах.

Патогенез. Бруцеллы проникают в организм через слизистые оболочки и кожу, попадают в регионарные лимфатические узлы, затем в кровь. Током крови бактерии разносятся по всему организму и внедряются в органы ретикулоэндотелиальной системы (печень, селезенку, костный мозг). Там они могут длительное время сохраняться и вновь попадать в кровь. При гибели бруцелл освобождается эндотоксин, вызывающий интоксикацию организма. В патогенезе заболеваний играет также роль сенсибилизация организма бруцеллами.

Клиническая картина. Инкубационный период составляет от 1 до 3 нед. Симптоматика развивающегося заболевания очень разнообразна. Бруцеллез характеризуется длительной лихорадкой, ознобами, потливостью, болями в суставах в результате их поражения. Нередко возникают радикулиты и миозиты. В патологический процесс вовлекаются также сердечно-сосудистая, мочеполовая и другие системы. Болезнь имеет затяжной характер.

Иммунитет. После перенесенного заболевания формируется непрочный и непродолжительный иммунитет, он сохраняется в течение 6-9 мес. Нередко люди, перенесшие бруцеллез, вновь заболевают этой инфекцией.

Микробиологическая диагностика. В качестве материала для исследования используют кровь, мочу, костный мозг. Основной метод диагностики – бактериологический, позволяющий определить не только род возбудителя, что важно для постановки диагноза, но и вид, установление которого производят для выявления источника инфекции. Применяют также серологический метод (реакции агглютинации Райта и Хеддльсона, РНГА, РСК и др.), кожные аллергические пробы (проба Бюрне с бруцеллином).

Лечение. Основное лечение – антибиотикотерапия. Очень редко используют для вакцинотерапии убитую вакцину.

Профилактика. Основная роль в профилактике бруцеллеза принадлежит санитарно-гигиеническим мероприятиям (в том числе пастеризации молока). Кроме того, применяют по эпидемическим показаниям живую бруцеллезную вакцину.

Многие исследователи считают, что специфическим для бруцеллеза механизмом передачи являются алиментарные пути заражения, и на этом основании относят бруцеллез к группе кишечных инфекций, возбудители которых проникают через рот, локализуются в слизистой оболочке кишечника, размножаются в ней и выделяются во внешнюю среду с испражнениями.

Но фактически даже при алиментарных путях заражения слизистые оболочки кишечника очень редко являются входными воротами инфекции. На пути из полости рта в кишечник лежит трудно проходимый барьер: попадая через пищевод в желудок, бруцеллы подвергаются губительному воздействию соляной кислоты желудочного сока, под влиянием которой даже в разведении 1:1000 в течение нескольких минут возбудители погибают. Как у животных, так и у человека в слизистой оболочке кишечника бруцеллы не обнаруживаются, и только в исключительно редких случаях их находят в испражнениях.

Многочисленными экспериментами и наблюдениями установлено, что бруцеллы способны проникать в организм животного и человека следующими путями:

1) через слизистые оболочки полости рта и носоглотки, иногда желудочно-кишечного тракта — при алиментарных заражениях;

2) через поврежденную и даже неповрежденную кожу при контакте с инфицированными животными или материалами;

3) через слизистые оболочки глаз и дыхательных путей — при воздушно-пылевых заражениях;

4) через слизистые оболочки половых органов;

5) через плаценту при внутриутробных заражениях плода.

Часто очень трудно бывает установить входные ворота инфекции; например, при контакте с больными животными или инфицированным материалом бруцеллы могут проникать через кожу рук и слизистые оболочки полости рта, конъюнктиву глаз при переносе их грязными руками или же одновременно тем и другим способом. При обработке инфицированной шерсти возбудители, кроме того, могут быть занесены с пылью в носоглотку, бронхи, легкие и проникать в организм через слизистые оболочки дыхательных путей.

Независимо от того, каким путем бруцеллы попадают в организм, они прежде всего оседают в регионарных лимфатических узлах, расположенных у входных ворот инфекции.

Под влиянием развивающегося в организме иммунитета циркуляция и размножение возбудителей в крови прекращаются. Бруцеллы оседают и блокируются в системе лимфатических узлов, во внутренних органах — селезенке, печени, почках, а также в молочных железах, семенниках и в костном мозге. Образуются стойкие очаги дремлющей инфекции. При соответствующих благоприятных условиях бруцеллы снова активизируются и латентно протекающее заболевание обостряется.

Наиболее характерной особенностью патогенеза бруцеллеза у животных, имеющей решающее эпизоотологическое и эпидемиологическое значение, является резкое обострение инфекционного процесса в период беременности, что связано с возникновением острых эндометритов, приводящих к массовым абортам. Генитальную локализацию возбудителей бруцеллеза с полным основанием можно рассматривать как результат специфической органотропности бруцелл, обусловливающей специфический механизм передачи возбудителя.

Проникая в беременную матку, плаценту и околоплодную жидкость, бруцеллы интенсивно размножаются в них, инфицируют плод и нередко вызывают его гибель. Бруцеллезные эндометриты обычно заканчиваются абортами: у овец на 2—4-м месяце, у коров на 5—8-м месяце, у свиней на 2—3-м месяце. С абортированными плодами, околоплодной жидкостью, последом, маточными истечениями во внешнюю среду выделяются огромные количества бруцелл, интенсивно инфицирующих территории пастбищ, скотных дворов, кошары, стойла, водопои.

Количество абортов среди зараженного маточного поголовья в свежих очагах бруцеллеза доходит до 50%, а при остро протекающих разлитых эпизоотиях — до 70—80%. Интенсивное выделение бруцелл может происходить и при нормальных отелах или окотах.

Обострение инфекционного процесса в период беременности, интенсивное выделение возбудителей при абортах и после них настолько характерно для патогенеза и эпизоотологии бруцеллеза, что само существование бруцелл как биологического вида едва ли было возможным без этого специфического механизма передачи.

Возникновению острых эпизоотий в весеннем периоде способствуют следующие условия: 1) понижение естественной сопротивляемости организма животных после неполноценного зимнего питания (отсутствие зеленых кормов), а также в связи с беременностью; 2) высокая концентрация возбудителей, выделяющихся во время аборта и в послеабортном периоде, что ведет к массивному обсеменению почвы и воды. Кроме того, играют роль состояние внешней среды, более благоприятные по сравнению с другими сезонами метеорологические условия, которые способствуют сохранению и передаче возбудителя.

Многочисленными практическими наблюдениями установлено, что плохой уход за животными, недостаточное и неполноценное их кормление, длительные перегоны и перевозки являются провоцирующими факторами, обостряющими хроническое течение заболевания. При перевозках и перегонах инфекции заносятся из одного животноводческого хозяйства в другое, не связанное с первым общими пастбищами и часто находящееся от пего на расстоянии многих сотен и даже тысяч километров.

Согласно литературным данным, а также отчетам санитарно-эпидемиологических станций, многочисленные вспышки эпизоотий, возникали в результате завоза животных из племенных хозяйств с целью метизации улучшения местных пород, при несоблюдении установленных ветеринарно-санитарных правил. Так, например, при тщательном изучении причин возникновения новых очагов бруцеллеза в овцеводческих хозяйствах Крымской области за 1945—1952 гг. А. А. Мелентьевым, В. M. Романовым и др. установлено, что в 58% случаев такой причиной послужил завоз племенных животных (преимущественно ярок) из других областей и республик нашей страны, в 34% — внутриобластные перевозки и в 8% — по невыясненным причинам. Из заболевших бруцеллезом людей около 80% заразилось во вновь возникших очагах бруцеллеза; почти в 90% случаев новые очаги бруцеллеза были обнаружены медицинскими работниками по начинавшимся заболеваниям людей. Эти же авторы опровергли ранее существовавшее мнение о невосприимчивости к бруцеллезу молодняка, даже родившегося от положительно реагирующего на бруцеллез маточного поголовья. У молодняка, как правило, действительно наблюдаются отрицательные иммунологические реакции, и на этом основании было рекомендовано изолированное выращивание приплода, получаемого от больных бруцеллезом овцематок. Проведенные авторами широкие эпизоотологические наблюдения и эксперименты показали, что с помощью иммунологических исследований нельзя выявить зараженность молодняка бруцеллезом. В связи с этим в разных районах Крымской области от 50 до 100% новых эпизоотий возникало в результате завоза в благополучные по бруцеллезу овцеводческие хозяйства отрицательно реагировавших на бруцеллез ярок, среди которых при первой же беременности возникали массовые аборты.

Известно, что племенные тонкорунные породы овен, более чувствительны к заражению бруцеллезом и менее устойчивы к неблагоприятным воздействиям внешней среды и условий питания, чем грубошерстные породы. Длительные перевозки и перегоны, неполноценное питание в пути, изменение климатических условий при завозе в другие географические районы способствуют возникновению острых эпизоотий в период окотов и отелов.

В результате запрещения ввоза в Крымскую область новых партий овец, прекращения внутриобластных перемещений и сдачи на убой положительно реагирующих на бруцеллез овцематок вместе с полученным от них поголовьем молодняка в овцеводческих хозяйствах области, а затем и на всей территории Украинской ССР к 1970 г. были полностью ликвидированы очаги бруцеллеза.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.