Ребенок порезал палец столбняк

Порезать палец можно не только ножом или другими заточенными инструментами, но и совершенно неожиданными предметами: бумагой, шипами и листьями растений, необработанным краем деревянной доски. При этом тактика оказания первой помощи будет зависеть от глубины, формы пореза, от наличия инородных предметов в ране.

Все виды порезов пальцев

Порезы различаются в зависимости от способа нанесения травмы:

Ранение предметом с острой режущей кромкой (ножом, ножницами, бритвой) выглядит как порез пальца с ровными краями, которые легко смыкаются друг с другом. Обычно такие раны быстро затягиваются и хорошо заживают.
Повреждение тупым или зазубренным лезвием формирует рану с неровными, рваными контурами, омертвевшими участками ткани. Заживление в таком случае происходит более медленно, может потребоваться медицинское вмешательство.
Глубокий разрез, прокол возникают при прорезывании тканей пальца на большую глубину. При этом высок риск травмы сухожилия, нервного волокна или крупных сосудов. Если площадь пореза значительно меньше глубины, то повышается вероятность инфекционных осложнений.
Поверхностное повреждение, ссадина, царапина – самый легкий вариант пореза. Они быстро затягиваются и зачастую заживают даже без специальной обработки.
Срезание части тканей обычно характеризуется длительным кровотечением и медленным заживлением, так как площадь повреждения достаточно большая.
Порез с попаданием инородных тел в рану встречается при контакте с шиповатыми растениями, необработанной древесиной, стеклом. Вместе с посторонними предметами в ткани внедряются бактерии, которые вызывают воспалительный процесс и нагноение.

Первая помощь

План оказания первой помощи при неглубоком порезе пальца выглядит следующим образом:

Обработайте рану антисептическим раствором. Лучше всего для этой цели подойдет пероксид водорода, который не только устраняет микробное загрязнение, но и ускоряет образование тромба в поврежденных сосудах. Если перекиси под рукой нет, то можно воспользоваться раствором хлоргексидина или мирамистина.
Извлеките из разреза инородное тело, занозу, если они там есть. Для этого разрешается пользоваться пинцетом с тонким краем, который предварительно обрабатывается антисептиком.
Остановите кровотечение. При неглубоких порезах и ссадинах кровотечение обычно капиллярное, поэтому оно может прекратиться самопроизвольно. Если этого не произошло, то достаточно соединить края раны и плотно прижать на пару минут или наложить давящую повязку.
Заклейте порез бактерицидным лейкопластырем или наложите ватно-марлевую повязку.
В дальнейшем 1-2 раза в день нужно перевязывать порез. Удалять старую повязку, обрабатывать ранку и вновь заклеивать.

Растворы йода и бриллиантовой зелени нельзя наносить непосредственно на раневую поверхность, это вызовет химический ожог. Ими разрешается обрабатывать только кожу по краям пореза.

Доврачебная помощь при глубокой ране

При глубоком порезе пальца самостоятельного оказания первой помощи может быть недостаточно. Если рана глубокая, обширная, сопровождается обильным кровотечением, онемением или слабостью пальца, то нужно обратиться за медицинской помощью в травмпункт.

Самостоятельно следует провести следующие манипуляции:

Обработка пореза антисептиком.
Извлечение инородных тел.
Остановка кровотечения. Если кровотечение венозное, то кровь имеет темный оттенок, равномерно вытекает тонкой струйкой. В таком случае накладывают давящую ватно-марлевую повязку. В глубокий разрез желательно вложить марлевую турунду. При обширной площади повреждения эффективно использование коллагеновой гемостатической губки. При разрезании артериального сосуда кровь вытекает алой пульсирующей струей. Чтобы ее остановить, лучше затянуть на пальцевой фаланге небольшой жгут. Жгут накладывается выше места травмы не более чем на полчаса.
Наложение ватно-марлевой повязки или пластыря.
Придание конечности возвышенного положения – держать кисть следует на уровне головы.
Местное применение холода. Для более быстрой остановки кровотечения к повязке прикладывают пузырь со льдом либо гипотермический пакет.

Дальнейшее лечение проводят хирурги или травматологи. Иногда приходится иссекать омертвевшие ткани и накладывать швы.

Обязательно сообщите врачу, каким предметом поранился пострадавший. Если травма была нанесена ржавым металлическим острием или загрязнена землей, то необходимо провести профилактику столбняка с помощью специфической сыворотки.

Что нельзя делать

Некоторые манипуляции могут серьезно навредить даже при незначительных порезах:

Не наносите спиртовые растворы зеленки или йода на рану, ими допустимо только смазать кожу вокруг повреждения;
Не оставляйте жгут больше чем на 30 минут, это вызовет некроз тканей;
Не используйте сомнительные народные рецепты. Например, прикладывание к ранке листа подорожника может вызвать ее инфицирование;
Не применяйте самостоятельно антибактериальные средства, как местные, так и внутренние. Антибиотики может назначать только врач;
Не мочите повязку;
Не шевелите порезанным пальцем слишком активно, это усилит кровотечение, замедлит регенерацию.

Как следить за порезом пальца после первой помощи

В первые дни после травмы нужно 1–2 раза в сутки менять повязку. Старый перевязочный материал убирают осторожно, чтобы не сорвать тромб. Если повязка присохла, ее предварительно размачивают. Затем на рану наносят антисептик и вновь покрывают ее повязкой. При серьезных повреждениях перевязку проводит врач или медсестра. Процедуры повторяют до тех пора, пока рана полностью не затянется.

По рекомендации доктора на порез можно наносить антибактериальные или ранозаживляющие мази (левомеколь, банеоцин, солкосерил). В особо серьезных случаях антибиотики рекомендуют принимать внутрь 5-7 дней.

Если пострадавшего беспокоят сильные боли, то допустимо применение анальгетиков – кеторола, анальгина, дексалгина.

Травмированный палец запрещено мочить, особенно в горячей воде. Перед контактом с водой на него следует надеть резиновый напальчник либо воспользоваться медицинской перчаткой.

При порезах, осложненных повреждением нервов и сухожилий, реабилитация занимает несколько месяцев. После заживления раны проводится лечебная гимнастика для пострадавшего пальца, чтобы восстановить его моторику. В отдельных случаях назначают физиопроцедуры – лазеро-, магнитотерапию, электро-, фонофорез.

Отек и боли в пальце после пореза – явление нормальное. В поврежденный участок стягиваются иммунные клетки, форменные элементы крови, чтобы защитить ткани от инфекции, остановить кровотечение. За счет этого палец распухает и болит. Обычно отек и болезненность проходят через 1-3 дня.

Онемение пальца после повреждения – признак нарушения целостности нервных волокон. В таком случае обращение за медицинской помощью обязательно. К другим симптомам неврологических осложнений относятся слабость, жжение, покалывание в пальце, ограничение его подвижности.

Если был травмирован небольшой нерв, то функция пальца со временем восстановится самостоятельно. При прорезывании крупных нервов их приходится сшивать хирургическим путем, но это все равно не гарантирует полного восстановления.

Иногда онемение и дискомфорт связаны с выраженным отеком тканей, который сдавливает нервные окончания. В такой ситуации симптомы проходят самопроизвольно через пару дней, когда отечность спадает.

Видео — Неотложная помощь при порезах

Факторы, которые влияют на скорость заживления раны

На процессы регенерации непосредственно влияют следующие факторы:

Возраст пострадавшего. Чем старше пациент, тем медленнее происходит заживление, ведь обменные процессы с возрастом притормаживаются.
Наличие хронических заболеваний. Заживлению мешают такие патологии, как сахарный диабет, сердечная недостаточность, артериальная гипертензия, анемия.
Состояние свертывающей системы крови. При гемофилии, тромбоцитопении бывает сложно остановить кровотечение. Оно постоянно рецидивирует, что значительно замедляет регенерацию.
Глубина и характер травмы. Глубокие рваные порезы с неровными краями затягиваются более медленно.
Соблюдение предписанного режима. Если слишком рано начать совершать пальцем активные действия, поднимать травмированной рукой тяжелые предметы, это приведет к смещению краев раны и весь процесс восстановления начнется сначала. Неправильная или несвоевременная перевязка также может оттянуть выздоровление.
Уровень иммунитета. При хорошей иммунной защите организм быстро справляется с небольшими повреждениями и не дает инфекции размножаться в ране.
Питание пациента. Для полноценного восстановления организму требуются белки, углеводы, витамины, минеральные соли. В рацион обязательно нужно включить мясо, молочные продукты, орехи, овощи, фрукты.

Мы способны повлиять далеко не на все перечисленные проблемы. Никак не получится изменить возраст, исходную тяжесть травмы или излечиться от хронических болезней. Однако в наших силах скомпенсировать общее состояние больного, соблюдать все предписания врача и разнообразить питание.

Видео — Первая помощь при ссадинах и порезах на природе

Последствия и осложнения

Даже не самые глубокие порезы пальцев могут осложниться следующими состояниями:

Инфицирование раны. Размножение болезнетворных бактерий ведет к нагноению, формированию абсцессов и флегмон. Чтобы этого избежать, нужно тщательно следить за гигиеной раны, по назначению доктора применять антибиотики местно и внутрь;
Столбняк – грозное жизнеугрожающее осложнение, связанное с размножением в тканях Clostridium tetani. Эта бактерия живет без доступа кислорода и попадает в порез из почвы, с предметов, которые долго в ней лежали. Особенно опасны колотые раны, в которые плохо поступает кислород. Клостридия выделяет токсин, поражающий нервную систему. Столбняк проявляется судорогами, болезненными мышечными спазмами, параличом дыхательной мускулатуры и сердечной мышцы. Для профилактики столбняка пострадавшему вводят противостолбнячную сыворотку, а также вскрывают и тщательно обрабатывают глубокие колотые раны;
Травма сухожилия. Повреждение сухожилий нарушает работу мышц и ограничивает подвижность пальца. В таком случае показано хирургическое лечение и длительная физическая реабилитация;
Прерывание нервных стволов. При повреждении чувствительных нервов развивается онемение пальцев. Если страдают двигательные волокна, то ослабевают мышцы и нарушаются активные движения. Нервная ткань регенерирует плохо, поэтому даже операция не всегда приводит к полному восстановлению утраченных функций.

Порез пальца – самая распространенная травма, поэтому многие привыкли относиться к ней несерьезно. Однако помните о том, что даже поверхностное повреждение нуждается в обработке, а глубокие сложные порезы способны вызвать тяжелые осложнения и надолго вывести человека из строя. Не пренебрегайте правилами асептики и будьте готовы оказать неотложную помощь даже при стандартной бытовой травме.

Порезы, ссадины, царапины так часто встречаются в нашей жизни и жизни наших детей. Иногда эта мелочь, приносящая массу неудобств, а порой - огромная проблема, повергающая в панику.

Что нужно знать о порезах?

Порез — это повреждение мягких тканей с нарушением их целостности и физиологической функции.

Важно всегда помнить о прививке от столбняка. Особенно в тех случаях, когда травма глубокая и получена предметом, долгое время находившимся в земле.

Тактика оказания помощи при порезах зависит от глубины пореза и места травмы.

Первая помощь при ранах различной глубины

1. Ссадины и осаднения желательно промыть водным раствором антисептика и обработать Фукарцином или зелёнкой. Такие раны лучше оставлять открытыми, но если есть вероятность повторного ранения или инфицирования раны, лучше закрыть раневую поверхность бинтом.

2. Неглубокие порезы (например, порез пальца) должны быть промыты антисептическим раствором (Хлоргексидином, Мирамистином, перекисью водорода). Затем надо обработать края раны зелёнкой, наложить сухую повязку. Перевязки стоит делать не чаще одного раза в сутки.

3. Глубокие раны (то есть более 2 см длиной и 0,5 см глубиной), а также раны с расходящимися краям промываются водным антисептическим раствором. Края обрабатываются зелёнкой, накладывается стерильная салфетка, поверх неё накладывается давящая повязка.

4. Если в результате пореза пострадал крупный сосуд, нужно определиться с типом кровотечения:

Если вы накладываете жгут, необходимо помнить, что его нельзя оставлять на конечности более двух часов во избежание неприятностей (омертвения тканей). Сразу напишите записку с точным указанием времени наложения жгута;

для венозного кровотечения характерно медленное истечение тёмной крови. Если рана на руке или ноге, конечность нужно поднять выше уровня раны. Давящая повязка накладывается ниже места повреждения.

Первая помощь при порезах у детей

Помощь детям мало чем отличается от помощи взрослым. Особенность лишь в том, что дети либо забывают о неглубоких повреждениях, либо паникуют и плачут, вызывая чувство растерянности у родителей.

Самые частые раны у детей

После увлекательной игры ребёнок вернулся в порванной одежде и с ссаженными коленями.

Что делать?

Попросите ребёнка снять/закатать одежду на повреждённом участке. Если ссадины глубокие и снимать/закатывать одежду очень болезненно, срежьте её ножницами.

вымойте руки;
затем возьмите любой водный антисептик (Мирамистин, Хлоргексидин) и обильно полейте его на ссадины так, чтобы и смыть загрязнения, и промыть рану. Осторожно промокните, слегка надавливая;
возьмите ватную палочку и промакивающими движениями нанесите водный раствор зелёнки или Фукарцина;
наложите несколько слоёв бинта, чтобы он прикрывал ссадины, но не давил и не мешал ребёнку двигаться.

Ребёнок, играя с игрушкой, порезал руку об острый край.

Первая помощь при порезе пальца включает несколько последовательных действий:

внимательно осмотрите рану, оцените её глубину, загрязнённость;
вымойте руки;
промойте рану водным антисептиком;
обработайте края раны водным раствором зелёнки;
наложите несколько стерильных салфеток и забинтуйте. Салфетки создадут давление на ранку и помогут остановить кровотечение;

предложите ребёнку взять в руку что-нибудь холодное. Если малыш отказывается, не огорчайтесь и не настаивайте. Ваше спокойствие в такие моменты дороже всего.

Подобная рана повергает в панику даже самых спокойных родителей.

в первую очередь выясните у ребёнка обстоятельства травмы. Спросите, было ли это падение или он порезался острым предметом случайно. Помните, на голове очень много мелких сосудов и даже маленькая рана провоцирует сильное кровотечение;
промойте рану, наложите повязку и обратитесь к врачу за консультацией;
в случае когда ребёнок получил рану вследствие падения, особенно если он потерял сознание, необходимо вызвать скорую помощь.

Как помочь уменьшить боль?

после наложения повязки на повреждённую область можно положить грелку со льдом или бутылку с холодной водой. Важно проследить, чтобы поверхность накладываемой грелки была сухой. Если вы прикладываете к ране лёд, заверните тару с ним в полотенце или пелёнку. Эта мера поможет уменьшить болевые ощущения и остановить несильное кровотечение;
для взрослого возможен приём любого обезболивающего препарата.

Главные ошибки в оказании первой помощи

Возможны следующие ошибочные действия:

промывание ран проточной водой, что приводит к их инфицированию;
обработка раны спиртовыми растворами, что приводит к химическому ожогу;
частые перевязки также стимулируют развитие инфекции в ране;
попытки самостоятельно достать инородные тела (осколки, землю) из раны, что часто ведёт к инфицированию и углублению раны;
использование антибактериальных препаратов без врачебного контроля.

Важно! Основной целью первой помощи при порезах является:

остановка кровотечения;
профилактика инфицирования раны;
обезболивание.

Жаркое солнышко припекает, и садовые работы в самом разгаре. Нужно и сажать, и что-то смастерить для огорода. Порезы и травмы в этот период — обычное дело. Так ли они безобидны? К сожалению, нет.

Конечно, все слышали про такое грозное заболевание как столбняк. Многим кажется, что это только в других странах, в прошлых веках и вообще с ними никогда не случится. Другие надеятся исключительно на иммунизацию прививкой от столбняка в детстве. Третьи просто не владеют информацией о смертельном заболевании и его профилактике. Четвёртые и вакцинируются, но всё равно боятся каждого случайного пореза и царапины.

А как надо относиться к этому заболеванию, и когда нужно делать укол от столбняка? Попробуем понять.

Каждый год в мире от столбняка умирает около 400 000 человек, ведь столбнячная палочка живёт в почве по всему земному шару. Большинство заражений происходит в странах с жарким климатом и низким уровнем гигиены, отсутствием вакцинопрофилактики (страны Азии, Африки, а также Латинской Америки).

В России случаи заражения встречаются, в основном, у лиц старше 65 лет, которые не были привиты от столбняка. В 2012 году в нашей стране зафиксировано 35 случаев заражения, треть с летальным исходом.

Смертельность от столбняка при всех достижениях медицинской науки составляет 16-25%, т.е. очень высока. На территориях с отсутствием профилактики — 80%.

Когда нужна прививка от столбняка? Чем она отличается от противостолбнячной сыворотки?

Вакцинацию с анатоксином этой болезни делают в раннем возрасте. Концентрация такой прививки очень мала. Взрослому человеку необходимо проводить ревакцинацию каждые 10 лет в составе вакцины АДС-м. Рассчитано на то, что у человека выработаются собственные антитела на анатоксин столбняка (АС). Эффективность такой профилактики доказана.

Итак, как детям, так и взрослым необходимо вводить противостолбнячную сыворотку в случаях серьёзных травм, глубоких порезов при контакте с источником заражения, т.е. грязью (землёй), и сильных ожогов. Это нужно сделать как можно скорее (желательно в первые 5 дней после травмы).

Не нужно опасаться любых порезов и царапин. Но глубокие раны, особенно которые задевают подкожно-жировую клетчатку могут являться отличными входными воротами для палочки столбняка.

Решение о введении противостолбнячной сыворотки принимает врач-хирург, поэтому сразу в случаях травм постарайтесь проконсультироваться с доктором этой специальности или если нет такой возможности, просто обратитесь в травмпункт. Там и сыворотку должны ввести при необходимости.

Если человек переболел столбняком, то ему всё равно показана иммунизация от него в течение всей жизни, т.к. иммунитета к этой болезни организм не вырабатывает.

Симптомы столбняка

Инкубационный период столбняка чаще всего 5-14 дней. Наиболее быстро столбняк развивается при ранах головы и шеи.

Заболевание начинается резко. Симптомы столбняка вначале: спазмы и подёргивания мышц в месте ранения, потливость, общее недомогание, трудность при открывании рта — тризм. Далее инфекция словно парализует человека (отсюда и название — столбняк), поражая мышцы спины, живота, рук и ног до полной невозможности двигаться, кроме кистей и стоп. Также больной испытывает трудность либо в тяжёлых случаях полную невозможность глотать, а потом и дышать. Всё это сопровождается лихорадкой, специфическими страдальческими улыбками из-за спазма мимических мышц, судорогами от коротких до тех, которые длятся несколько минут. Болезнь выгибает тело в зависимости от раздражения тех или иных групп мышц. Очень специфичным является положение тела, когда больной запрокидывает голову и выгибает спину.

Существует также и чрезмерная боязнь столбняка от любой раны, ссадины, пореза. Она совершенно не обоснована при лёгких травмах без контакта с почвой. Особенно если человек соблюдает правила гигиены и вовремя проводит вакцинопрофилактику. Однако опасность заражения реально существует. В случаях серьёзных порезов и других травм не нужно лениться обращаться в травмпункт не только детям, но и взрослым. Особенно это актуально в весенне-летний дачный период.