Риск гнойно септических заболеваний

Автореферат диссертации по медицине на тему Выявление "Группы Риска" гнойно-септических заболеваний у беременных и родильниц по данным исследования состояния специфического клеточно-опосредованного иммунитета

МИНСКИЯ ОРДЕНА ТРУ® ВО ГО КРАСЮГО ЗНАМЕНИ КЕ1ЙЩНСЯИЙ ИНСТИТУТ

На правах рукописи

КИСЕЛЁВА Наталья Ивановна

шявзЕниг "грлпы шт." гголю-сеигичеосих

ЗАБОЛЕВАНИЯ У БЕШЕННЫХ И РОДОЬШЩ ПО ДАННЫМ ИССЛЕДОВАНИЯ ООСТОЯШШ СПБШШЧЕСГОГО . ШТ0ЧШ-0ЮС15;Д)ВАЕН0Г0 ИККУШТЕТА,

14.00,01 - акутарство н гинекология

. Д. а т о р о ф в р а. *

дкоевргацяи на соискание ' > учввоа степени каидидата «вюадяоях вале

Работа выполнена в ВитеЗстои ордена Дружбы народов медицинском институте.

Научный руководитель - доктор медицинских наук. За служенные работник Высшей школы респуб-- лики.Беларусь, .профессор Н.ОЛН5ШС

Научный" консультант - доктор медицинских наук, профессор

Официальные оппоненты -доктор медицинских наук, профессор

доктор медицинских ваук, профессор В.С.РАШЬ

Ведущая организация - Киевския ордена Трудового- Красного

Защита состоится * 23 " пеня 1992 года в' 10

часов на заседают специализированного Совета 1С 077.01.05 по присуждению учепоа степени кандидата медицинских наук в Минском ордена Трудового Красного Зяакена медицинском институте (220798, г. Минск, пр-т Дзержинского, 83).

С дйссертацнея можно сзкагокг.ться х библиотеке Минского ордена Трудового Краевого Знамена медицинского института.

Автореферат расослан " 22. " ДЛОСХ. 1992 г.

Ученый секретарь ' •' - ' специализированного совета, •

кандидат медицинских наук,

доцент _ Г. А ЛУКАШЕВИЧ

ОЕШАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Г.й. Герасимович, 19Э1; Beguln , I9Ö6).

Проблема гнойно-септических осложнений в акушерстве была предметом обсуждения на Х1У, ХУ Всесоюзных съездах акунеров-гияе-кологов (I9bJ, 19Во); 1У, У съездах акуаероа-ганекологов и неока-тологов БССР (1965, 1*91); УШ съезде акушзров-гинекоюгов УССР (Д966); У1 съезде акуаеров-гинекологов РСФСР (1го7), а также многочисленных Пленумах, конференциях и симпозиумах. Многие исследователи подчеркивали валенуп роль и практическую необходимость дальнейшей разработки вопросов прогнозирования, профилактики и лечения послеродовых инфекционных заболеваний на основе всестороннего к углубленного изучения микробного фактора и механизмов аытиин^екци-онноа защиты организма (С.д. Воропаева и соавт., I9ÖJ; Ю. Авдеев, I9S5; Г.И. Герасимович. I9Ô5, 1991; И.Р. Зак, '¿.А. Смекуна, 1966; Б.И. Кулаков. 1986; Э.К. Айламазян, 1991; 1.П. Бакулева и соавт., L*9I).

В предупреждении послеродовых гнойно-септических осложнений существенное значение имеет выявление "группы риска" беременных и родильниц по возникновении септических заболеваний и проведение У них целенаправленных профилактических мероприятий.

В настоящее время увеличилось количество работ по прогнозировании гнойно-септических осложнений у беременных и родильниц путем исследования специфической и неспецифической иммунологической реактивности (А.З. Чиладзе, 1965; Л.Г. Баженова, I9bö; ¡i.A. добровольная, I9oö; H.A. Репина и соавт., 1989 и др.).

Применяемые иммунологические методы выявления беременных и родильниц группы повысенного риска возникновения послеродовых гнойно-септических заболевания (дермоцитограмма, лизосомально-катаон-ный тест, определение состояния аутофлоры козя родильниц, лейкоцитарного индекса интоксикации, специфического трофобластического ■ j - гикопротезда, титра комплемента, лнзоцима, уровня иммуноглобулинов, абсолятного количества Т- и B-лимфоцитов н другие) сложны, трудоемки, требувт значительных затрат времени, специали-

зированной лаборатории, дорогостоящих реактивов, поэтому ее получили широкого использования в акушерской практике. Это побуждало к поиску и разработке простых, достаточно информативных иммунологических тестов прогнозирования септических осложнений в послеродовом периоде. Перспективным в этом направлении являлось изучение реакции гйперчувствительности замедленного типа (РГЗТ), которую вызывает аллергены при их виутрикожнои введении.

Согласно современным представлениям иммунологии, РГЗТ представляет комплекс клеточно-опосредованных реакция, направленных на ликвидацию генетически чужеродного вещества (Р.В. Петров, 1983; Н.В. Медуницьш, 1983). Пусковым механизмом РГЗТ является взаимодействие сенсибилизированных лимфоцитов со специфическим антигеном и выделение медиаторов воспаления - лимфокинов, которые воздействуют на нэспецифические клеточные воспалительные реакции, управляет движением и функцией иммуноэффехюрных клеток, завершавших процесс элиминации антигена.

■ Проанализировав литературу, мы обкаруяши лишь единичные публикации по применению внутрикожных проб с бактериальными аллергенами для прогнозирования послеродовой инфекции у родильниц (З.Д. Каримов, 1986; Ф.А.Смекуна, 1968; А.А.Кузнецов, 1991). Однако в этих работах не сопоставлялись результаты внутрикожных проб с бактериальными аллергеваиа с результатами бактериологического исследования возбудителя послеродовых инфекций.

Работа выполнена в соответствии с общесоюзным научным плавом Научного Совета по акушерству и гинекологии АМН СССР, является фрагментом комплексной темы ШР Витебского ордена Дружбы народов медицинского института (шифр 14.00.01, 1ё регистрации 01. 86. 0000.216).

Цель и задачи исследования. Целью работы явилось изучение возможности выявления "группы риска" возникновения послеродовых гнойно-септических .заболеваний у беременных и родильниц по данным исследования состояния специфического клеточно-опосредованного иммунитета и разработка комплексного способа их профилактики.

Для осуществления намеченной цели были поставлены следующие задачи:

I. Изучить особенности соматического, акушерско-гинекологического анамнеза, течения беременности и родов у женщин с послеродовыми гнойно-септическими заболеваниями для выявления ¡¿акторов риска их развития.

2. Исследовать состояние специфического клеточно-опосредованного иммунитета у беременных жениин и родильниц к наиболее.частым возбудителям послеродовых инфекционных заболеваний: золотистому стафилококку, гемолитическому стрептококку, кишечной палочке.

3. Проанализировать частоту возникновения гнойно-септических осложнений в послеродовом периоде в зависимости от состояния специфического клеточно-опосредованного иммунитета.

Определить клинические и иммунологические факторы риска возникновения послеродовых гнойно-септических заболеваний у беременных и родильниц.

5. Разработать и внедрить в акушерскую практику рекомендации по прогнозированию и профилактике послеродовых гнойно-септических осложнений.

Научная новизна. Впервые изучено состояние специфического клеточно-опосредованного иммунитета к наиболее частым возбудителям послеродовой инфекции у беременных и родильниц и проанализирована частота возникновения пуэрперальных осложнений в зависимости от его состояния. Доказана возможность использования результатов исследования состояния специфического клеточно-опосредованного иммунитета у беременных и родильниц для прогнозирования послеродовых гнойно-септических заболеваний. Разработаны принципы выявления "группы риска" беременных и родильниц по возникновении септических осложнений в послеродовом периоде на основании оценки клинических данных и состояния специфического клеточно-опосредованного иммунитета. Впервые показано, что внутрикожные пробы гиперчувствительности замедленного типа о набором коммерческих бактериальных аллергенов можно использовать не только для прогнозирования, но и для профилактики послеродовых септических заболеваний.

Предложен более аффективный, новый комплексный способ профилактики послеродовых заболеваний, вкличаищий использование внутри-кожных проб с набором коммерческих бактериальных аллергенов золотистого стафилококка, гемолитического стрептококка, кишечной палочки и санации влагалица 0,02% раствором отечественного антисептика хлоргексидина биглвконата.

На защиту выносятся следующие положения:

I. Клиническими факторами риска возникновения послеродовых гнойно-септических заболеваний являптся: детские инфекционные заболе-

ванил, хронические заболевания ДОР-органов, заболевания органов мочевыделктельной системы, хронические воспалительные заболевания придатков матки, послеабортные воспалительные осложнения в анамнезе; осложненное течение беременности - анемия, гестоз, угроза прерывания, острые респираторные вирусные инфекции. кольпит; осложненное течение родов - преждевременное излитиг околоплодных вод, аномалии родовой деятельности, травмы мягких тканей родовых путей, продолжительность родов свыше 12 часов, безводного промежутка - более 6 часов, три и более влагалищных исследования, патологическая кровопотеря; оперативные вмешательства в родах - кесарево сечение, акушерские щипцы, ручное вхождение в полость матки.

2. Ьа частоту послеродовых гнойно-септических осложнений суаест^-венное влияние оказывает состояние специфического клеточно-опосредованного иммунитета к конкретному виду микробов, вызывавших септические осложнения.

3. Применение внутрикожных проб гиперчувствительности замедленного типа с набором коммерческих бактериальных аллергенов позволяет выявлять "группу риска" беременных и родильниц по возникновение послеродовых гнойно-септических заболеваний.

4. Проведение внутрикояшх проб с наборам коммерческих бактериальных аллергенов позволяет не только оценивать состояние специфического клеточно-опосредованного иммунитета к конкретному виду микроба, но в усиливает его.

5. В динамике послеродового периода для прогнозирования гнойно-септических заболеваний мокет быть использован тест восстановления нитросинего тетразолия.

Практическая значимость работы. В результате проведенных исследований выявлены клинические и иммунологические факторы риска развития послеродовых инфекционных заболеваний, которые позволяет акуверам-ганекологом прогнозировать возможность возникновения гнойно-септических осложнения в. послеродовом периоде и своевременно проводить мероприятия по их профилактике.

Применение внутрикожных проб гиперчувствктельности замедленного типа с набором коммерческих бактериальных аллергенов для про- • гнозировакия и профилактики осложнений в послеродовом периоде позволило снизить гко:;но-септическув заболеваемость у родильниц "группы'риска" с 12,12Д до 2,44$.

Внедрение результатов в практику. По материалам исследовании разработан способ профилактики послеродовых гнойно-септических заболеваний у женщин "группы риска" их возникновения. Минздравом ¡Республики Беларусь утверждена инструкция по применении "Способ профилактики послеродовых гнойнг-септических заболеваний у женщин "группы риска" их возникновения", регистрационный № 03/0103-9112.

Получены удостоверения на рацпредложения: й 6 от 7.02.1991г. - "Способ выявления "группы риска" беременных а родильниц по возникновении послеродовых гнойно-септических осложнений" и № 42 от 25.II. 1991 г. - "Комплексный метод профилактики послеродовых гкоЗ-но-септическах заболеваний у жаняян "группа риска""

Рекомендации по прогнозированию и профилактике послеродовых гнойно-септических заболеваний внедрены в городском клиническом родильном доме К I,родильном отделении З-ай горбольницы г. Витебска, роддомах гг. Орши, Могилева, Бобруйска. Результаты исследований яспользувтся в учебном процессе на кафедро акукерства и гинекологии Витебского ордена дружбы народов медицинского института.

Материалы диссертации доложены и обсуждены на: 45-й, 46-й научных сессиях Витебского ордока .Дружбы народов медицинского института (1990, 1991 гг.); на П, Ш совместных научных конференциях молодых ученых и студентов института (1969, 1990 гг.); Пленуме Белорусского научно-медицинского общества акушеров-гинекологов "Роль женской консультации по снижения материнской в перинатальной смертности а заболеваемости " (Могилев, 1959); заседании Витебского филиала республиканского научно-практического общества акушеров-гинекологов (Витебск,. 1969); У съезде акуиеров-гинекодо-гоа и неонатодогов БССР (Ерёст, 1991).

Публикации. Основные положения диссертационной работы опубликованы в 4 печатных работах, перечень которых имеется в конце автореферата.

Структура и объем, диссертации. Диссертация наяисана на русском языке, состоит из введения, обзора литературы, >-х глав собственных исследований, обсуждения результатов, выводов, практических рекомендаций, указателя литературы. Библиографический указатель содержит 268 работ, из них 167 отечественных к 81 иностранных авторов. Диссертация изложена на 141 странице машинописного текста, содержит 30 таблиц я I рисунок.. .

При ретроспективном анализе изучены истории 187 родильниц с гнойно-септическими заболеваниями в послеродовом периоде (основная группа) и 64 родильниц без осложнений в послеродовом периоде (контрольная группа). Разрабатывая истории родов, учитывали возраст родильниц, особенности соматического и акуперско-гинекологи-ческого анамнеза, течения настоящей беременности, родов и послеродового периода.

Из 327 обследованных женщин изучение специфического клеточ-но-опосредовашюго иммунитета проводилось у 196 в I половине беременности в женской консультации # 2 г. Витебска и у 131 - б первые пять суток после родов. Подбор женщин осуществлялся сплошным методом в течение двух лет в разные периоды года, чтобы эта группа женщин была сопоставима с ретроспективно изученными.

. Жешднкы, обследованные в I половине беременности, наблюдались на протяжении беременности, родов и послеродового периода. У женщин, обследованных в послеродовом периоде« течение беременности в родов оценены ретроспективно.

Состояние специфического клеточно-опосредованного иммунитета исследовали с помощью внутрикожных проб пшерчувстЕитедьности замедленного типа и реакции бласттрансформации лимфоцитов (РЕТЛ) с коммерческими бактериальными аллергенами золотистого стафилококка, гемолитического стрептококка, кишечной палочки производства Казанского НИИ эпидемиологии и микробиологии. Выбор указанных выше антигенов основан на том, что ати микробы наиболее, часто являются возбудителями послеродовых гнойно-септических заболеваний и организм имеет высокую сенсибилизацию к ним.

Постановку и учот результатов внутрикожных проб с бактериальными аллергенами золотистого стафилококка, гемолитического стрептококка, кисечной палочки проводили согласно инструкции по их при-

мененив. РБТЛ с бактериальными аллергенами ставили по методике К.С.Азаренка (1975). Спонтанный гистохимический тест восстановления нитросикего тетразолия (НСТ-тест) определяли по методу М.Г. Вубич и В.Г. Медниковой (.1976) в нааей кодификации.

Статистическую обработку полученных данных проводили методом вариационной статистики по итьвденту; дисперсионный анализ -методом H.A. Плохинского (.1970).

РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЗДОЗАШ Я ИХ ОБСВДЕНИБ.

Ретроспективное изучение соматического и акуыерско-гинеко-логического анамнеза, течения настоящей беременности, родов и послеродового периода позволило выявить ряд достоверных факторов, которые могут, по назим наблгдениям, быть использованы при выявлении "группы риска" возникновения послеродовых гнойно-септических заболеваний.

Гнойно-септические заболевания – группа недугов, которые провоцируют патогенные бактерии. Неприятная симптоматика чаще всего развивается на фоне ослабленного иммунитета пациента. При попадании в организм бактерии начинают стремительно размножаться. В результате у больного развиваются признаки воспаления, требуется немедленная медицинская помощь. Гнойно-септические инфекции в хирургии занимают особое место. Большая часть экстренных пациентов обращается за помощью именно с такими заболеваниями.

Грамположительные бактерии

Гнойно-септическая инфекция – это большая группа патогенных микроорганизмов, которые в норме могут присутствовать в теле любого человека. Неприятная симптоматика развивается тогда, когда патогенная микрофлора начинает стремительно размножаться на фоне снижения иммунитета пациента.

Наиболее распространенными являются стафилококки. Это условно-патогенные микробы, которые могут вызывать септические, респираторные и кишечные заболевания. Стафилококковой инфекцией могут поражаться любые органы и ткани при снижении защитных сил. Инфекция чаще всего протекает в виде местного гнойного воспалительного процесса. При попадании патогенного микроба в ЖКТ проявляются симптомы отравления. Может приводить к развитию неприятных осложнений стафилококк. Что это за болезнь? По сути, это целый спектр недугов. Стафилококк может вызывать сепсис с повышенным риском летального исхода. Поэтому при появлении любых неприятных симптомов необходимо обращаться за помощью.

Стрептококки – это также потенциально патогенные микроорганизмы, которые могут стремительно размножаться в условиях сниженного иммунитета. Особенно хорошо они растут при повышенном уровне глюкозы в крови. От стрептококковой пневмонии нередко страдают пациенты с сахарным диабетом. Источником инфекции чаще всего выступает больной человек. Однако тесный контакт еще не значит, что придется столкнуться с неприятными симптомами. Большое значение имеет иммунитет.

При стафилококковой инфекции также могут поражаться любые органы и ткани. Нередко на фоне инфицирования развивается сепсис.

Энтерококки – это бактерии, которые относятся к разряду грамположительных. По физиологическим характеристикам они очень схожи со стрептококками. Нередко энтерококки провоцируют заболевания мочевыводящих путей (цистит, уретрит), бактериальный эндокардит. Хотя в норме энтерококки даже полезны. Они принимают участие в поддержании нормальной микрофлоры кишечника, подавляют деятельность других патогенных микроорганизмов.

Грамотрицательные бактерии

Сальмонеллы – это опасные микроорганизмы. Именно они выступают в роли возбудителя брюшного тифа. Это род неспороносных бактерий, имеющих форму палочек. Эти организмы являются грамотрицательными. При попадании в организм человека они вызывают опасные симптомы. Несвоевременно оказанная помощь может привести к смерти пациента.

Множество грамотрицательных бактерий может продолжительное время существовать в организме человека, не давая о себе знать. Любой удар по иммунитету – отличная возможность для условно-патогенной микрофлоры. Такие бактерии начинают стремительно размножаться при переохлаждении, стрессовой ситуации, эмоциональном перенапряжении, переутомлении и т. д.

Существует множество подвидов грамотрицательных бактерий. Основные возбудители ГСИ были рассмотрены выше. Реже встречаются следующие микроорганизмы: псевдомонады, спирохеты, бруцеллы, франциселлы и т. д. Они могут нарушать работу желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Наиболее опасными являются грамотрицательные палочки и кокки, хламидии, хеликобактерии.

ГСИ окружают человека повсюду. Обезопасить себя от развития опасных заболеваний помогут простые меры профилактики, которые будут описаны ниже.

Лабораторная диагностика

Квалифицированный специалист при появлении у пациента неприятных симптомов может поставить предварительный диагноз. Однако начать терапию не удастся до тех пор, пока не будет выявлен возбудитель, которым спровоцирован патологический процесс. Методы диагностики инфекции существуют разные. При выявлении гнойного воспаления обязательно проводится микробиологическое исследование. Это нужно для того, чтобы определить чувствительность патогенной микрофлоры к выбранному антибиотику. Диагностика проводится с помощью реакции иммунофлюоресценции.

Особым образом проводится забор биологического материала для проведения исследования при гнойных инфекциях кожных покровов. Все манипуляции выполняются в условиях полной стерильности во время операции или оперативного вмешательства. Кожа вокруг пораженной поверхности обрабатывается антисептиком. Из основного очага поражения отбирается отделяемое с помощью шприца.

При подозрении на стрептококковую пневмонию проводится бактериологическое исследование бронхиального секрета. Бактериальный посев при этом важно проводить еще до начала терапии с использованием антибиотиков. Разовая порция мокроты собирается в утреннее время натощак.

Определить, есть ли в организме инфекция, поможет также экспресс-тест на стрептококк. Исследование может быть назначено, если у пациента появился упадок сил, больной часто жалуются на головокружения. От стрептококковой инфекции часто страдают дети дошкольного возраста. Микробиологическое исследование может проводиться, если ребенок страдает от ОРЗ больше пяти раз в год.

Тест на стрептококк выполняется очень просто. Все манипуляции могут проводиться в амбулаторных условиях прямо в кабинете врача. Все, что нужно сделать, - это взять мазок со слизистой рта пациента. Биологический материал далее исследуется в лабораторных условиях с использованием специальных реактивов.

Исследования при заболеваниях ЖКТ

Боли в животе, тошнота, нарушение аппетита – эти симптомы могут свидетельствовать о присутствии инфекции в организме. Чаще всего пациентам в первую очередь назначаются общие анализы мочи, крови и кала. Если уровень условно-патогенных микроорганизмов превышен, это удастся выяснить.

Менингит, хронический гастрит, эндокардит – при всех этих патологиях содержание энтерококка в кале будет превышено. В этом случае актуальным будет лечение с использование антибиотиков. Нередко проблемы выявляются у малышей грудного возраста, которые употребляют искусственное питание.

При кишечных инфекциях выделение возбудителя производится из рвотных и каловых масс. В некоторых случаях бактерии удается выявить в воде, которую используют для промывания желудка. Идентификацию возбудителя удается провести благодаря посеву на питательные среды.

Факторы передачи гнойно-септической инфекции

Условно-патогенная микрофлора в норме присутствует в организме любого человека. Если у одного члена семьи присутствуют симптомы инфекционного процесса, это не значит, что заболеют и остальные. Однако тесный контакт с больным рекомендуется ограничить. Помещение, где находиться пациент, рекомендуется чаще проветривать.

Гораздо больше риск заразиться при внутриполиклиническом инфицировании. Ведущий путь передачи – контактный. Это руки медицинского персонала, текстильные изделия, предметы обстановки. В связи с этим особое внимание уделяется санитарно-гигиеническим мероприятиям. Медицинский персонал должен соблюдать правила личной гигиены – мыть руки с мылом и обрабатывать их антисептиком после контакта с каждым новым пациентом. Важно также исключить занос инфекции в стационар. После приема пациента клеенка на кушетке обрабатывается дезинфицирующим раствором.

Гнойно-септические инфекции (ГСИ) легко передаются контактным способом. В группу риска попадают пациенты с ослабленным иммунитетом, которые находятся в условиях госпиталя. Поэтому особое внимание уделяется чистоте рук медицинского персонала. Гигиенические процедуры необходимо проводить до и после любых манипуляций с больным. Дополнительно следует использовать специальные стерильные перчатки.

Как остановить распространение гнойно-септической инфекции? Гигиенические требования медицинским персоналом должны соблюдаться обязательно. В этом случае удастся значительно сократить стремительное распространение патогенной микрофлоры.

Стрептококковые инфекции

Это целая группа заболеваний, которые развиваются вследствие стремительного размножения стрептококковой флоры. Эти патологии очень опасны своими осложнениями. Минус в том, что стрептококки устойчивы к окружающей среде. Эти микроорганизмы без проблем могут существовать при пониженных и высоких температурах. Погибают они в горячей среде лишь через 30 минут. Под действием химических дезинфекторов (антисептиков) стрептококки погибают лишь через 15 минут.

Носителем стрептококковой инфекции является больной человек. Патогенная микрофлора передается воздушно-капельным путем. Больной выделяет бактерии при кашле, чиханье. Заразиться можно даже во время разговора с переносчиком инфекции. Наиболее заразными являются пациенты, у которых поражены верхние дыхательные пути. Легко заразиться можно ангиной, скарлатиной. При этом на расстоянии более трех метров патогенная микрофлора передаваться уже не будет. Поэтому ограничение контакта с пораженным человеком – лучшая мера профилактики. На пациента можно надеть специальную стерильную маску.

Значительно повышается риск развития гнойных осложнений у пациентов с ожогами, ранениями. Стрептококковая инфекция нередко развивается у больных после операций. Поэтому в условиях стационара особенно важно соблюдать все гигиенические нормы. В группу риска попадают также беременные женщины и новорожденные из-за ослабленного иммунитета.

Стрептококк может проявляться по-разному. Гнойно-септические инфекции часто встречаются на верхних дыхательных путях, слуховом аппарате. Особенно часто такие заболевания встречаются в педиатрии. Дети могут страдать от гнойного отита, гайморита, ангины. Особого внимания заслуживает стрептодермия. При этом заболевании клинические проявления стрептококковой инфекции наблюдаются на коже пациента в виде везикул, пятен, гнойных элементов.

При отсутствии качественного лечения патогенная микрофлора начинает стремительно развиваться на внутренних органах. Особую опасность для жизни представляет стрептококковая пневмония. В этом случае инфекция поражает слизистую оболочку легких. Заболевание может быть следствием недолеченной ОРВИ. Особенно часто с такой патологией встречаются пациенты осенью или весной. В сырой среде патогенные микроорганизмы размножаются быстрее.

Клинически стрептококковая пневмония проявляется сильным кашлем, симптомами общей интоксикации организма, болью в груди. Во время кашля выделяется мокрота с гнойным содержимым. Заболевание может стать причиной серьезных осложнений, угрожающих жизни больного. Поэтому за медицинской помощью необходимо обращаться незамедлительно.

Стафилококковая инфекция

Что это за болезнь - стафилококк? По сути, это не само заболевание, а условно-патогенная микрофлора, провоцирующая развитие неприютных симптомов. Чаще всего стафилококк является причиной развития гнойных поражений кожи. Фурункулез – распространенное заболевание, при котором воспаляется волосяной фолликул, а также окружающая ткань. Заболевание чаще развивается у пациентов, не соблюдающих гигиенические нормы. Также в группу риска попадают ослабленные люди, перенесшие другие опасные заболевания. Фурункулез может развиваться на фоне гриппа, ОРЗ.

Снижение иммунитета может быть обусловлено также хроническими заболеваниями, эндокринными нарушениями, продолжительной гормональной терапией и т. д. Проникновение патогенной микрофлоры в волосяной мешочек может быть вызвано механическим повреждением кожных покровов. В связи с этим любую рану важно правильно обработать антисептиком. Повышается риск развития стафилококковой инфекции на кожи у пациентов с гипергидрозом (повышенным потоотделением). Спровоцировать инфицирование могут и другие дерматологические патологии – экземы, псориаз, дерматит.

В некоторых случаях наличие инфекции в организме может никак не проявляться. Выявить стафилококк в крови удается во время очередного профилактического обследования. Такая ситуация является потенциально опасной и оставлять без внимания ее нельзя. С током крови патогенная микрофлора может распространяться по всему организму. Возрастает риск обширного заражения – сепсиса. При значительном снижении иммунитета инфекция может поражать мозговые оболочки. Менингит – опасное заболевание, которое часто заканчивается летальным исходом.

Стафилококковую инфекцию в запущенной стадии не всегда удается быстро вывести из организма. Антибиотики подбираются с учетом чувствительности патогенной микрофлоры. В некоторых случаях приходится менять препарат по несколько раз, а само лечение длится месяцами.

Брюшной тиф

Это острая кишечная инфекция, которая приводит к развитию опасных симптомов. Поражаются преимущественно лимфатическая система и кишечник. Возбудителем брюшного тифа выступает сальмонелла. Патогенная микрофлора может сохранять жизнеспособность в окружающей среде несколько месяцев. Благоприятной средой для размножения сальмонеллы являются некоторые пищевые продукты – молоко, яйца, мясной фарш. Эта патогенная грамотрицательная палочка легко переносит замораживание. А вот химическая и термическая обработка действует губительно на бактерии.

Как и в случае с другими гнойно-септическими инфекциями, выделение возбудителя происходит с мочой и калом. Источником тифа является больной человек. Выделение возбудителя в окружающую среду происходит уже в конце инкубационного периода, когда у самого пациента еще нет неприятных симптомов. В редких случаях заболевание приобретает хронический характер. При этом человек будет распространять инфекцию на протяжении всей жизни.

Легко передаются в бытовой среде гнойно-септические инфекции. Гигиенические требования следует соблюдать обязательно. Путь заражения сальмонеллой – водный и пищевой. Так, после каждого посещения туалета необходимо тщательно мыть руки с мылом. Заражение может происходить также при употреблении воды, загрязненной фекалиями (речки, озера, другие водоемы). В летне-осенний период отмечается пик заболеваемости.

Инкубационный период недуга не превышает двух недель. Первые неприятные симптомы могут появиться уже через пять дней после заражения. У больного появляется лихорадка, симптомы общей интоксикации организма. Но общим ухудшением самочувствия гнойно-септические инфекции не ограничиваются. Тиф сопровождается побледнением кожных покровов, высыпаниями. У пациента появляются проблемы с дефекацией, внутренние органы увеличиваются.

Брюшной тиф опасен своими осложнениями. У некоторых пациентов наблюдаются кишечные кровотечения, развивается острая анемия. Больной даже с незначительными проявлениями тифа обязательно подлежит госпитализации. Терапия проводится с использованием антибиотиков. Параллельно может быть назначена вакцинация.

Энтерококковая инфекция

Существует более 15 различных видов энтерококков. Эти микроорганизмы не всегда приводят к развитию неприятных симптомов. Однако их уровень в организме следует контролировать. Если выявлены энтерококки в кале, может быть назначено дополнительное обследование. Нередко повышение показателей наблюдается у детей дошкольного возраста. Такая ситуация может быть обусловлена снижением защитных сил организма на фоне переохлаждения, приема лекарственных препаратов. Значительное увеличение числа энтерококков в организме может стать причиной таких заболеваний, как цистит, менингит, отит, гастрит и т. д.

Анализ кала – не единственная методика определения того или иного расстройства. Дополнительно исследуют мочу и кровь пациента. Могут использоваться также инструментальные методики.

Чтобы начать адекватную терапии, изначально необходимо определить вид энтерококка, которым спровоцировано заболевание. Медикамент подбирают с учетом чувствительности микрофлоры, а также индивидуальных особенностей организма пациента, обязательно учитывается возраст.

Профилактика гнойно-септических инфекций

Развитие любых заболеваний легче не допустить, нежели потом проводить терапию. Общая характеристика гнойно-септических инфекций показывает, что пути передачи патогенной микрофлоры могут быть разными. Это и воздушно-капельный путь, и тесный контакт, и кровь. Чтобы исключить развитие эпидемий, должна проводиться как индивидуальная, так и общая профилактика.

Индивидуальная профилактика заключается в ведении здорового образа жизни. Человеку следует укреплять защитные силы организма – правильно питаться, больше времени проводить на свежем воздухе, полноценно отдыхать, отказаться от вредных привычек. Важное значение имеет соблюдение правил личной гигиены и своевременная влажная уборка помещения, в котором большую часть времени проводит человек.

Общественная профилактика включает создание условий, при которых коллективы могут полноценно выполнять свою деятельность. На заводах, в учебных учреждениях, в офисах могут выполнять иммунопрофилактические прививки. При выявлении одного зараженного объявляется карантин, позволяющий ограничить распространение инфекции. Риск развития эпидемий будет снижен, если простые меры профилактики будут соблюдать абсолютно все.