Сепсис на українській мові

Незважаючи на винахід нових антибіотиків останнього покоління з розширеним спектром дії сепсис залишається важким важко виліковується захворюванням з прогресуючим перебігом і високими показниками смертності.

Класифікація

Сепсис ділять на первинний і вторинний.

Криптогенний (первинний) - Процес без видимого вогнища інфекції, тобто, при якому не були виявлені вхідні ворота для патогенної флори.

Вторинний - Виявлення гнійного вогнища і наявність у ньому збудника.

Щодо характеру вхідних воріт мікрофлори захворювання ділиться на опіковий, рановий і що починається на тлі гнійно-запальних захворювань будь-яких органів.

В залежності від місцезнаходження первинного інфекційного вогнища розрізняють такі види хвороби:

• Ротової (стоматогенний). Вхідними воротами є ротова порожнина.
• Одонтогенний. Вогнище інфекції розташовується безпосередньо в твердих тканинах зубів або зубодесневом прикріпленні.
• Отогенний. Починається після отиту гострого або хронічного перебігу.
• Риногенний. Воротами патогенної флори служать додаткові пазухи і сама порожнину носа.
• Тонзилогенний. З вогнищем в мигдалинах.
• Пупковий. Характерний для діток в перші 12 місяців життя. Вогнище - область відділення кукси від пуповини.
• Уросепсис. Джерело гноеродной флори - нирки та інші органи сечовивідної системи.
• Ангіогенний. Виникає після багаторазових внутрішньовенних ін'єкцій або внутрішньосудинних інструментальних маніпуляцій.
• Акушерсько-гінекологічний. Придатки або матка є джерелом інфекції.
• Ендокардіальний. Збудники потрапляють в кров з вогнища, розташованого в ендокардит, переважно на серцевих клапанах.
• Кишковий. Первинний осередок - все виразкові процеси кишечника, в тому числі виразково-некротичний ентероколіт або коліт.
• Шкірний. Вхідні ворота інфекції знаходяться в шкірі. Бактерії проникають в кров з пустул з гнійним вмістом або з фурункулів.
• Абдомінальний. Має три форми: перитонеальную, панкреатогенной і кишкову. Є частим ускладненням вторинного перитоніту.

Крім перерахованих вище локалізацій вогнище інфекції може розташовуватися і в інших органах при їх гнійно-деструктивних ураженнях, наприклад, в легенях, плеврі, жовчних ходах і так далі.

Особливо виділяють хірургічний сепсис, який об'єднує всі варіанти вторинного процесу з наявністю первинного чи метастатичного вогнища, доступного для хірургічного видалення. У цю групу входять:

• Раневой сепсис. Проникнення гноєтворних збудників відбувається через відкриту рану.
• Післяопераційний сепсис. Інфекція потрапляє в процесі операції або через загноїлися шви в післяопераційному періоді.
• Післяпологовий сепсис. Мікроби потрапляють з розривів родових шляхів, слизової матки. В акушерстві на такий вид захворювання припадає більше 65% випадків материнської смертності.

Існує кілька клініко-анатомічних форм хвороби:

• Септемія - протягом процесу без гнійних метастазів.
• Пієм - процес з метастазами.
• Септикопіємія - змішана форма сепсису.

За перебігом процесу та клінічній картині розрізняють:

• Блискавичний сепсис, що розвивається протягом 1-3 діб.
• Гострий - Від 4 до 60 днів з моменту формування інфекційного вогнища.
• Підгострий сепсис з наростанням симптомів протягом 2-6 місяців.
• Хронічний - Протягом до півроку і більше.
• Рецидивуючий - Періодичне виникають загострення процесу.

Щодо виду збудника сепсис буває:

• стафілококовий,
• стрептококовий,
• менінгококовий,
• грибковий,
• гнильний,
• синьогнійної,
• псевдомонозная,
• колібаціллярний і так далі.

Окремої уваги заслуговує неонотальний сепсис - Генералізований інфекційний процес, що розвивається при проникненні гноеродной або іншої патогенної флори з початкового локального вогнища в кров новонародженого. Характеризується вираженими симптомами інфекційної інтоксикації і метастазуванням гнійних вогнищ в різні органи. Ранній варіант діагностується у дітей в перші три дні життя, пізній - протягом перших трьох місяців.

Буває внутрішньоутробний сепсис, що виявляються у немовляти відразу після народження. Одні з симптомів - жовтяниця і геморагічний діатез.

Етіологія сепсису

Це захворювання поліетіологічно: збудниками можуть виступати найрізноманітніші умовно-патогенні бактерії - стрептококи, стафілококи, синьогнійна або брюшнотифозная паличка, менінгококи, пневмококи, мікобактерії туберкульозу, сальмонела та інші.

Ендогенна етіологія увазі потрапляння інфекційного агента з навколишнього середовища, аутоінфекція - джерелом потрапляння мікробів в кров служити гнійний осередок, що знаходиться в будь-якому органі. Важкий процес може бути спровокований асоціацією різних збудників.

Септичний стан обумовлено не стільки впливом мікроорганізмів, скільки зниженням імунітету, сенсибилизацией до антигенів і нездатністю через це до локалізації збудників в первинному вогнищі запалення.

Причини, що призводять до виникнення сепсису:

• невиліковні хвороби: цукровий діабет, онкологія-
• вроджені чи набуті іммунодефіціти-
• великі ожогі-
• множинні травми-
• вимушене зниження імунітету за рахунок тривалого прийому імуносупресорів.

Патогенез сепсису

У розвитку захворювання грає роль бактериемия, при якій в циркулює кров потрапляють мікроби з первинного септичного вогнища. Це є пусковим механізмом, проте одного наявності збудників недостатньо. Виявлення в крові патогенної флори спостерігається при деяких хворобах, наприклад, при туберкульозі або черевномутифі, але сепсис при цьому не розвивається. Його виникнення пов'язане зі зміною реактивності організму і його сенсибилизацией.

Суттєво впливає на розвиток сепсису вид мікроорганізму і його біологічні особливості. Наприклад, при стафілококової сепсисі спостерігається поширення інфекції з метастазування вогнищ в інші органи, на відміну від стрептококкового, при якому ймовірність появи метастазів набагато нижче, але переважають симптоми інтоксикації.

Від властивостей бактерій залежить поява і тяжкість ускладнень: при грампозитивної флори таке ускладнення, як септичний шок буває тільки в 5% випадків, а при грамнегативною - у 20-25% пацієнтів.

Шлях дисемінації бактерій з первинного вогнища впливає на бурхливість симптоматики. Як правило, бактериемия менш виражена при лімфогенної дисемінації, так як токсини і самі мікроби поступають в кров не все, якась їх частина затримується в лімфовузлах. Гематогенної дисемінації характерна висока температура з ознобами.

Прояви сепсису

Клініка сепсису полиморфна. Вона залежить від форми, ступеня хвороби, наявності, розміру та кількості метастатичних вогнищ, стадії декомпенсації органів і систем.

Блискавична форма розвивається бурхливо і стрімко. Хвороба швидко прогресує, характеризуючись картиною інфекційно-токсичного шоку. Смерть часто настає на 1-3 добу з початку появи перших ознак.

При гострій формі сепсису симптоми наростають протягом місяця або двох. Виражені симптоми інтоксикації:

• висока температура (до 39 - 400С) не спадає при процесі без метастазів, а при їх наявності відзначаються значні коливання температури (більше одного градуса) вранці і ввечері-
• озноби з проливним потім-
• тахікардія, з перевищенням ЧСС щодо температури тіла-
• артеріальна гіпертензія-
• анемія-
• висипання на коже-
• раздражітельность-
• головні болю-
• бессонніца-
• аритмії серця-
• набряки на тлі олігуріі-
• диспепсичні порушення: проноси, нудота, рвота-
• землистий шкірних покровов-
• кахексія.

При обстеженні часто виявляється збільшення селезінки (спленомегалія), печінки (гепатомегалія). При метастатичних абсцесах у легенях починається пневмонія, в головному мозку - менінгіт. Бактеріальний сепсис вражає серце, печінка, інші органи, порушуючи їх функції і приводячи до декомпенсації. Розвивається дихальна, серцева, ниркова недостатність. Гіпоксія та інтоксикація мозку призводить до розвитку різних розладів психіки.

Після цього періоду клінічні прояви стихають, але нерідко протягом стає хвилеподібним і сепсис переходить в підгостру форму.

Хроніосепсис характеризується тривалим в'ялим перебігом зі змащеній малопомітною симптоматикою. Рецидивуючий процес відрізняє зміна періодів загострень з ремісіями.

Діагностика сепсису

Сепсис підозрюється при наявності двох або більше критеріїв, що характеризують ССЗВ (синдром системної запальної відповіді):

• гіпертермія> 380C або гіпотермія 20 в хвилину-
• тахікардія з числом серцевих скорочень у дорослих> 90 ударів в хвилину-
• лейкоцитопенія 12,0 * 10 вересня / л або незрілі форми лейкоцитів до 10%.

Діагноз виставляється при виявленому та доведеному вогнищі +2 або більше ознаках ССВО + виявлення хоча б однієї органної недостатності.

Для виявлення загального запалення в крові і виявлення збудника потрібно ряд лабораторних досліджень:

• аналізи крові (біохімічні та клінічні) -
• аналіз сечі (загальний) -
• коагулограмма-
• бактеріологічний посів матеріалу (сечі, мокротиння, крові, гною з серозних порожнин і ран) для виявлення збудника і визначення його чутливості до антібіотікам-
• кров на стерильність (при різних видах сепсису паркан проводиться як венозної, так і артеріальної крові) -
• коагулологічних тести для виявлення ДВС-синдрому (порушення дисемінованоговнутрішньосудинного згортання).

Для пошуку гнійного вогнища призначають рентген органів грудної клітки, УЗД та інші дослідження.

Лікування сепсису

Комплексне лікування складається з консервативного і оперативного. Останнє полягає в радикальній ліквідації вогнища (некректомія).

Інтенсивна терапія включає:

• антібіотікотерапію-
• екстракорпоральної детоксикації та гемокоррекцію-
• інфузійну терапію-
• відновлення тканинної та органної перфузіі-
• іммунокоррекцію-
• десенсебілізацію з використанням глюкокортикоїдів та інгібіторів вільних радикалів.

Ускладнення сепсису

Головне і найнебезпечніше ускладнення - септичний шок. Його основні ознаки - це швидкопрогресуюча недостатність кровообігу з порушенням тканинного обміну, гіпертермія, олігурія, сплутаність свідомості, виражена задишка, аритмічний прискорений пульс, озноб, критичне падіння артеріального тиску.

Сепсис може мати й інші наслідки у вигляді різних патологій і захворювань. Деякі з них:


• ендокардит,
• тромбози,
• пневмонія,
• пієліт,
• пролежні,
• емболії,
• гепаторенальний синдром,
• кровотечі.

Прогноз при сепсисі

Прогноз залежить від своєчасності та адекватності лікування, вірулентності мікрофлори і резистентності організму. При відносній сприятливості всіх складових в більшості випадків фахівці домагаються лікування. В інших випадках (в непрофільних стаціонарах, при не визначеному вчасно діагнозі, при серйозних супутніх захворюваннях, похилому віці пацієнтів) смертність перевищує 50%.

Профілактика сепсису

Рекомендації для попередження сепсису:

• зміцнення іммунітета-
• мінімізація травматізма-
• своєчасне розпізнавання і лікування будь-яких вогнищ інфекції та гнійно-запальних захворювань-
• дотримання всіх правил антисептики і асептики при різних інвазивних маніпуляціях, оперативних втручаннях, інфузійної терапії, в / м ін'єкціях і так далі.

Се́псис (гниття) — гостре або хронічне захворювання, що характеризується прогресуючим розповсюдженням в організмі бактеріальної, вірусної або грибкової флори.

Сепсис може бути результатом бактеріального зараження з відомого вогнища запалення (нагноєння), але досить часто вхідні ворота інфекції залишаються нез'ясованими. Сепсис може протікати гостро, іноді блискавично (коли при відсутності правильного лікування смерть настає упродовж декількох годин або діб) або хронічно. Клінічна картина сепсису залежить від збудника, джерела потрапляння інфекції та загального стану імунітету.

По виду збудника розрізняють стафілококовий, стрептококовий, пневмомококковий, гонококовий, колібаціллярний, анаеробний, змішаний сепсис (полібактеріальний). Анаеробний сепсис може спостерігатися при анаеробної інфекції.

Розрізняють: хірургічний (рановий), одонтогенний, отогенний, остеогенний, акушерсько-гінекологічний, пупковий, артрогенний сепсис та уросепсис. Іноді первинний септичний осередок не вдається виявити це так званий криптогенний сепсис. Хірургічний сепсис зустрічається найбільш часто, може бути ускладненням різних хірургічних захворювань, особливо гнійних (перитоніт, абсцес легені та ін), і пошкоджень (наприклад, при опіках - опіковий сепсис).

За клінічним перебігом розрізняють блискавичний, гострий, підгострий, рецидивуючий та хронічний сепсис.

Залежно від клінічних ознак, патоморфологічних змін, розділяють три форми загальної хірургічної інфекції:

піємія (гноєкрів’я, бактеремія), або сепсис з метастазами; при цьому в органах і тканинах хворої тварини формуються абсцеси;

септицемія (гнилокрів’я, сепсис без метастаз); при цьому основний вплив на організм зумовлюють переважно токсини, вони постійно надходять із вогнища інфекції та розвиваються глибокі дегенеративні зміни систем і органів, з порушенням їх функцій;

септикопіємія (змішана форма сепсису) одночасно утворюються метастази та виникає сильна інтоксикація організму.

Сепсис з метастазами (піємія). Первинне септичне вогнище характеризується прогресуючим набряком, некрозом, тромбофлебітом в зоні ураження, наявність ніш із гнійним ексудатом. У тварини виникає озноб, потіння, гарячка, втрата апетиту, але наявність сильної спраги; тахікардія, тахіпноє та гіпотонія. Відмічають добові коливання температури (ремітуючого типу) в межах 2º і більше Сº, та переміжна пропасниця. Різке зменшення температури при одночасному прискоренні пульсу вказує на загибель тварини протягом кількох годин.

ліквідація первинного септичного вогнища (видаляють мертві тканини, стороні тіла, розрізають гнійні ніши, промивають порожнини антисептичними розчинами: 0,1%-ним розчином етакридину лактату, 3%-ним розчином перекису водню, 0,1%-ним розчином перманганату калію, 0,02% фурациліну, з послідуючим введенням пухкого дренажу обробленого рідиною Олівкового);

антибіотикотерапія (антибіотики широкого спектру дії (Байтрил-5%, Фармазин-200, Pen-N) в поєднанні з сульфаніламідами (Зінаприм, Бровасептол-ін’єкційний, 10%-ний розчин норсульфазолу-натрію розчинного), та антибіотики пролонгованої дії (Амоксоцилін-15, Окситетрациклин-200, Кламоксил LA );

детоксикаційнна терапія (штучне зв'язування, дезактивація, нейтралізація та видалення токсинів з організму): форсований діурез, гемосорбція, плазмофорез. Застосування камфорної сироватки за Кадиковим (камфора-4,0; глюкоза-60,0; спирт етиловий 300,0; 0,85%-ний розчин натрію хлорид - до 1000мл) вводять в/в великим тваринам по 200-300мл 2-3 рази на добу. Вводять в/в 20%-ний розчин глюкози до 400мл, 40%-ного розчин гесксаметилентетраміну 40-60мл в/в, а також гемодез, поліглюкін, реопліглюкін, сорбілакт.

зменшення проникності судин та всмоктування токсинів (в/в введення: 10%-ний розчину кальцію хлориду 100-150 мл, 30%-ний розчин натрію тіосульфату) ;

боротьба з ацидозом (в/в ведення 4%-ного розчину натрію гідрокарбонату);

боротьба з зневодненням (введення в/в водно-сольових розчинів: Рінгера, Рінгера-Локка, Лактасоль, Ацесоль, Хлосоль, Трисоль тощо);

стимуляція імунної системи (тималін, імзауф) та обміну речовин (Катозал 10%);

вітамінотерапія : водні розчини вітамінів (вітаміни групи В, 5%-ний розчин віт. С) та комплексні вітамінні препарати (інтравіт, мультивітамін, оліговіт, тетравіт тощо);

при септичних поносах застосовують обволікаючі засоби (відвар льону) та адсорбенти (ентеросгель);

повноцінна годівля та вдосталь рідини для напування.

Причини виникнення сепсису крові

Основні збудники сепсису - різні бактерії: стрептококи, менінгококи, стафілококи, ентерококи, пневмококи, клебсієла, сальмонела, а також грибки роду Candida і Aspergillus.

Варто відзначити, що розвиток сепсису більшою мірою обумовлено не особливостями того чи іншого збудника, а атиповим станом імунної системи людини, нездатністю локалізувати первинний осередок зараження. У деяких людей один і той же вірус може тривалий час перебувати на слизовій, не створюючи загрозу ні здоров'ю, ні життя, в інших - він же здатний викликати сепсис крові з летальним результатом.

Найчастіше сепсис розвивається у людей зі зниженим імунітетом після перенесеного серйозного захворювання, рясного кровотечі, важкої операції, внаслідок нестачі харчування або прийому імуносупресивних препаратів. Впровадження інфекції в кров може відбутися при місцевому ураженні, в ході хірургічного втручання або інших медичних маніпуляцій.

Первинним осередком сепсису зазвичай стає ураження м'яких тканин, суглобів, кісток або внутрішніх органів: остеомієліт, сечостатеві інфекції, гнійні захворювання шкіри, обширні опіки і рани та ін. Окремої уваги заслуговують інфекції після пологів і абортів. У ті часи, коли медичні аборти були офіційно заборонені, саме сепсис крові був першим фактором високої смертності серед жінок.

Симптоми сепсису

1. Загальні симптоми сепсису:

• Погане самопочуття;
• Мігренеподібний біль;
• Відраза до їжі;
• Збільшення температури тіла до 39-40 про С;
• Періодичні впадання в безпам'ятство;
• Озноб;
• Тремтіння кінцівок;
• Сильна пітливість;
• Зниження маси тіла;
• Прискорений пульс;
• Висип;
• Набряки, пролежні;
• Пожовклі слизові оболонки.

Під час лихоманки температура особливо високо піднімається ближче до ночі, а вранці може бути в межах норми.

Якщо тіло покривається висипом, то в більшості випадків це відбувається на руках, грудях і животі. Розмір і вид висипки, яка абсолютно не турбує хворого, різноманітні.

Слизові оболонки жовтіють, якщо страждає печінка, іноді й органи травлення не справляються зі своїми функціями, тоді пацієнт скаржиться на блювоту, діарею.

2. Локальні симптоми сепсису крові:

Якщо сепсис має зовнішній прояв, тоді вогнище інфекції, як правило, являє собою рану з припухлими краями і виділяється рідиною, яка зовні нагадує нечисту воду і неприємно пахне.

При хронічному перебігу сепсису симптоми його мало виражені. Протягом тривалого періоду часу людина просто погано себе почуває. У деяких випадках прояви хвороби взагалі нагадують зовсім інші захворювання, що особливо ускладнює діагностику сепсису.

При важких формах сепсису можливий розвиток бактеріально-токсичного шоку. При такому ускладненні стан хворого вкрай важкий, температура тіла різко підскакує до 40-41 про С, серцевий ритм зростає до 150 ударів на хвилину.

Діагностика сепсису крові

Головне завдання медиків - постійна пильність за станом хворого.

Основні напрямки діагностики сепсису:

• Виявлення у пацієнта хоча б двох ознак ССЗВ (синдром системної запальної відповіді) з наступних: лихоманка або гіпотермія, тахікардія, тахіпное (прискорене поверхневе дихання), лейкопенія або лейкоцитоз;
• Виявлення первинного вогнища інфекції: абсцесу, фурункула, флегмони, гнійної рани і т.п.

Виявлення у хворого первинного вогнища інфекції та критеріїв ССЗВ дає підставу запідозрити у нього сепсис крові, отже - терміново госпіталізувати і розпочати інтенсивне повноцінне лікування сепсису, більше ж глибоке обстеження виробляють вже в процесі терапії.

Підтвердженням факту зараження крові в ході діагностики сепсису є порушення свідомості, артеріальна гіпотонія, тромбоцитопенія.

Особливо важко діагностувати сепсис в тих випадках, коли у пацієнта виявляють ознаки ССЗВ, однак при цьому відсутні ознаки наявності вогнища інфекції. У такому випадку першочерговим завданням стає саме комплексне термінове обстеження, яке передбачає застосування всіляких досліджень з метою визначення локалізації вогнища інфекції: рентгенографія, комп'ютерна та магнітно-резонансна томографія, ехокардіографія, УЗД, пункції підозрілих ділянок тіла, ректальна і вагінальне дослідження, лапароскопія, ендоскопія і т.д.

При виявленні вогнища запалення з нього беруть зразки крові для виявлення збудника. Причому, беруть не менше двох-трьох проб крові з різних вен (по 10 мл з кожної), так як кількість грамнегативних бактерій в крові, як правило, не перевищує 1 жовтня / мкл. Крім того, потрібна тривала інкубація крові. На успіх даної процедури впливає безліч факторів, зокрема раніше проведена антимікробну терапія може стати причиною негативного результату посіву. З цих причин всі аналізи крові підтверджують бактеріологічними дослідженнями матеріалу з вогнища, оглядом слизових оболонок і висипань на шкірі.

Лікування сепсису

Комплексне лікування сепсису направлено на:

• Усунення вогнища інфекції;
• Боротьбу з інтоксикацією організму;
• Підвищення захисних функцій організму;
• Симптоматичне лікування;
• Запобігання / усунення ускладнень.

Сепсис новонароджених

Особливо схильні до сепсису новонароджені, зокрема недоношені дітки з причини ослабленого імунітету. Саме вони відносяться до групи ризику, оскільки в їх випадку сепсис може розвинутися блискавично.

Шляхи зараження: внутрішньоутробно (через плаценту), під час пологів (при ковтанні навколоплідних вод, аспірації, через пупок), після народження зараження сепсисом немовляти може статися через повітря, нечисте білизна, нечисті руки обслуговуючого персоналу і молоко матері, якщо вона сама хвора сепсисом .

Смертність серед немовлят при зараженні крові дуже висока (до 50%), тому при будь-якій підозрі на сепсис новонароджених, лікування має розпочатися в екстреному порядку.

Лікування сепсису новонароджених направлено на збереження життя дитині і проводиться під постійним контролем фахівців.

Сепсис – це гнійно-септичне інфекційне захворювання, що вражає кров. Патологія супроводжується поширенням інфекції по всьому організму і дуже важкий перебіг, створюючи загрозу життю хворої людини. Найчастіше збудниками сепсису виступають стафілококи, кишкова паличка, стрептококи, пневмококи. Сепсис часто розвивається внаслідок несприятливого перебігу гнійного запалення м’яких тканин (абсцес, перитоніт), на тлі ослаблення захисних сил організму.

Що може сприяти розвитку сепсису?

• Недотримання правил асептики і антисептики під час обробки гнійних ран, при оперативних втручаннях.
• Неправильний підбір лікарських засобів, помилка з призначенням дозування антибактеріальних препаратів.
• Імунологічні розлади.
• Прогресування інфекційних збудників, стійких до антибіотиків.

Симптоми сепсису

Клінічна картина при сепсисі залежить від характеру збудника, який спровокував розвиток хвороби. Нерідко зустрічається поєднана форма патології, в основі якої лежить активне розмноження відразу декількох збудників.
Найнебезпечнішим по праву вважають стафілококовий сепсис, який відрізняється високою антибіотикостійкими. Якщо захворювання викликає кишкова паличка, то в осередку запалення формується гній. При цьому область поразки не має чітких форм.

Сепсис Сепсис може мати різні прояви. Перебіг хвороби найчастіше бурхливий і стрімкий, тому лікування необхідно починати якомога раніше, поки не настали незворотні для організму наслідки. Останнім часом виявляється сепсис зі стертою симптоматикою або атипові форми інфекційного процесу.

Основні ознаки сепсису:

• висока температура тіла;
• збільшення лейкоцитів у крові;
• прискорене серцебиття;
• уповільнення утворення сечі;
• порушення роботи органів кровообігу.

Септицемія і септикопіємія

Септикопіємія – це різновид сепсису, при якій загальні симптоми хвороби поєднуються з формуванням характерних гнійних абсцесів в різних органах і тканинах. Хворі відчувають себе дуже погано, температура тіла часто підвищена до 39-40 ° С, свідомість зазвичай загальмовано. Основними збудниками при септикопіємії є стафілокок і синьогнійна паличка. Септикопіємія розвивається менш бурхливо, ніж септицемія. У хворих септикопіємією виявляється гнійне ураження всіх життєво важливих органів (серце, печінку, нирки, головний мозок).

При септикопіємії часто швидко розвивається серцево-легенева недостатність. Поразка сечовидільної системи супроводжується больовим синдромом, олігурією. Якщо виникає гнійний менінгоенцефаліт, пацієнти відзначають появу сильних головних болів, помутніння свідомості, збудження, сменяемое різкою пригніченістю і загальмованістю. Гнійні осередки підлягають термінового хірургічного видалення з проведенням потужної антибактеріальної терапії.

Для септицемії характерний виражений інтоксикаційний синдром:

• лихоманка;
• помутніння свідомості;
• болю в м’язах;
• погане самопочуття.

Інфекційний процес протікає стрімко. Септицемія розвивається переважно на тлі прогресування стрептококової інфекції. Внаслідок розвитку геморагічного синдрому на шкірі хворого виникає петехіальний висип, виявляються крововиливи і у внутрішніх органах. Підвищується судинна проникність, виникають внутрішні набряки. Селезінка різко збільшена, як і лімфатичні вузли. Слизова і шкіра ціанотичний (синюшні).

Діагностика сепсису

Обстеження при сепсисі призначається відповідно до форми хвороби і локалізацією септичноговогнища. Можуть проводитися:

• лабораторні дослідження крові (спостерігається нейтрофільний лейкоцитоз зі зрушенням лейкоцитарної формули вліво, зниження гемоглобіну), сечі;
• УЗД нирок, печінки та інших органів;
• рентгенодіагностика;
• комп’ютерна томографія;
• ЕКГ;
• бактеріоскопічні дослідження;
• магніто-резонансна томографія.

Особливості лікування сепсису

Сепсис – це невідкладний стан, яке вимагає надання невідкладної реанімаційної допомоги. Лікування зводиться до боротьби з інфекційними збудниками і прогресуванням ускладнень, які найчастіше бувають смертельно небезпечні для хворого. Поява симптомів розвитку ниркової недостатності вимагає проведення гемофільтрації, гемодіалізу, термінового відновлення гемодинамічних показників.

Якщо у пацієнта виникають ознаки серцевої недостатності, призначають вазомоторні препарати, а також засоби, які стимулюють роботу серця. Легенева недостатність вимагає застосування апарату штучної вентиляції легенів. Антибіотики призначаються пацієнтам з сепсисом після отримання достовірних результатів бактеріоскопічного дослідження і визначення чутливості інфекційних збудників.

Сепсис у новонароджених дітей

Сепсис в період новонародженості – дуже небезпечне інфекційне захворювання, збудниками якого можуть виступати різні патогенні і умовно патогенні мікроорганізми. У 50% випадків зараження причина криється в прогресуванні стафілококової інфекції, розмноженні гемолитического стрептокока. Трохи рідше хвороба виникає внаслідок активного розмноження синьогнійної палички, клебсієли, кишкової палички. Іноді причина розвитку сепсису у новонароджених полягає в змішаній бактеріальної флори.

Вхідні ворота для інфекції:

• пупкова ранка;
• ушкоджена шкіра, слизові оболонки;
• сечостатеві органи;
• шлунково-кишковий тракт.

Сепсис новонароджених найчастіше розвивається на тлі пиодермий, отиту, ентериту, кишкової інфекції, бронхіту, пневмонії, фарингіту.

Хто входить до групи ризику по сепсису серед новонароджених? Сприятливі фактори і стану:

• гіпоксія плода;
• родові травми;
• ушкодження голови та шиї під час пологів;
• тривала штучна вентиляція легенів;
• зондове харчування дитини;
• катетеризація вен;
• імунні порушення;
• ВІЛ інфекція;
• глибокий ступінь недоношеності;
• важкі пологи;
• спадкові патології, супроводжувані імунореактивністю;
• кон’юнктивіт;
• складні операції, що проводяться в перші тижні життя дитини.

Сприяють розвитку сепсису в ранньому дитячому віці поширені патології вагітності. Негативно позначаються на імунітеті плода венеричні та сечостатеві інфекції, сифіліс, ВІЛ, хронічний стоматит, кандидоз, недолік корисних речовин в раціоні харчування майбутньої матері, перевтома жінки, кисневе голодування плода внаслідок анемії і нестачі заліза.

Симптоми сепсису у новонароджених

У новонароджених найчастіше розвивається септицемія. Патологічний процес починає прогресувати на тлі тривало мокрої пупкової ранки, гнійників на тілі, вираженого стоматиту, кон’юнктивіту. Батьків повинні насторожити провісники хвороби:

• часті відрижки;
• почервоніння пупка;
• попрілості, які не піддаються лікуванню;
• виділення крові, гною, прозорої рідини з пупкової ранки;
• пасивність дитини;
• недостатня прибавка ваги;
• занепокоєння новонародженого.

Характерна ознака сепсису – підвищення температури тіла. Може з’являтися гнійничкові висипання по всьому тілу. Шкіра набуває характерного землистого відтінку, слизові можуть жовтіти. При сепсисі спостерігається інтоксикаційний синдром.

Уражаються всі органи дитини, що призводить до прогресування небезпечних захворювань і розвитку таких порушень:

• тахікардія, брадикардія;
• збільшення кількості сечі;
• геморагічний синдром;
• пневмонія;
• збої в роботі надниркових залоз, печінки, нирок;
• поява хронічних гнійних вогнищ в кістковій тканині, головному мозку, легенів, печінки;
• абсцеси;
• гнійний артрит;
• флегмони в органах травлення.

При розвитку блискавичної форми сепсису виникає септичний шок, який в більшості випадків закінчується летально. Хвороба призводить до різкого зниження температури тіла, супроводжується сильною слабкістю, млявістю, підвищеною кровоточивістю, набряком легенів, серцево-судинними порушеннями, гострою нирковою недостатністю.

Діагностика та лікування сепсису у дітей

Лікування сепсису у дітей проходить з використанням реанімаційного обладнання та найсучасніших антибактеріальних препаратів. Антибіотики вводяться безпосередньо в вену дитини – так вони діють практично миттєво і дозволяють ефективно боротися з інфекційним збудником.

Всі наявні на шкірі гнійні абсцеси розкривають, обробляючи септичні вогнища протизапальними, антимікробними складами, спеціальними ферментами, які підвищують місцевий імунітет. Для посилення імунної активності проводять гемосорбцію, плазмаферез. Дезінтоксикаційні заходи дозволяють знизити навантаження з нирок і печінки, поліпшити стан дитини і прогноз. Хворого малюка рекомендується годувати виключно грудним молоком, тому що воно містить антитіла і допомагає швидше відновитися після хвороби.