Септические заболевания женской половой сферы

Этими заболеваниями страдают 60 — 65% гинекологических больных, обратившихся в женскую консультацию, и 30 % жен-

щин, направляемых на лечение в стационар. По данным ВОЗ, частота воспалительных заболеваний половых органов при поло­вом пути их передачи составляет 1 % общего числа населения и 2 — 3 % сексуально активной его части.

Ведущими причинами развития воспалительных заболеваний являются несоблюдение правил личной гигиены и гигиены поло­вой жизни, а также случайные половые связи.

К факторам, способствующим инфицированию верхних отде­лов половых органов и возникновению воспалительных заболева­ний органов таза, относятся: внутриматочные процедуры; преры­вание беременности; внутриматочные контрацептивы (ВМК). Риск развития воспалительного процесса придатков матки у женщин — носительниц ВМК повышается в 4 раза. Степень риска возрастает у нерожавших женщин, у которых воспалительные процессы, а впоследствии и бесплодие, отмечаются в 6 —8 раз чаще, чем у повторно беременных.

Как правило, искусственный аборт осложняется воспалитель­ным процессом, который чаще начинается в первые 5 дней, реже — в отдаленные сроки после операции (через 2 — 3 нед). Послеродо­вая инфекция является одной из причин развития воспалитель­ных заболеваний половых органов. Осложненное течение беремен­ности и естественных родов, кесарево сечение также способству­ют развитию этих заболеваний.

Большинство воспалительных заболеваний клинически прояв­ляются: наличием болей внизу живота; выделениями различного характера; обильными и продолжительными (иногда болезнен­ными) менструациями; повышением температуры тела и др.

Преобладает консервативное лечение данных заболеваний. Широкое применение средств ЛФК начинается при переходе вос­палительного процесса в подострую или хроническую стадию.

Несвоевременное или неадекватное лечение воспалительных заболеваний приводит к хронизации процесса и становится при­чиной бесплодия, внематочной беременности, тазовых болей. Не­редко женщины в возрасте наибольшей социальной активности становятся инвалидами.

Аднексит. Это воспаление придатков матки, при котором отме­чается спаивание измененной маточной трубы с яичником и обра­зованием единого конгломерата. Возникновение и накопление гноя в маточной трубе приводит к расплавлению ткани яичника с пос­ледующим развитием трубоовариального воспалительного обра­зования. Различают острую, подострую и хроническую стадии за­болевания. Клиническая картина в острой стадии сопровождается болями внизу живота и в поясничной области, высокой темпера­турой, ознобом, дизурическими расстройствами, нередко — дис­функциональными маточными кровотечениями. В хронической ста­дии заболевания женщин беспокоят непостоянные боли в животе

Лечение может быть консервативным и оперативным. Консер­вативное лечение во многом определяется стадией заболевания: вподострой стадии — физиотерапевтическое; в острой стадии — медикаментозное; в хронической стадии — все виды физиотера­пии и грязелечения, лечебная гимнастика. При значительном уве­личении придатков матки показано оперативное лечение.

Цервицит (эндоцервицит).Это воспаление шейки матки. Возбу­дителями воспаления эндоцервикса могут быть гонококки, стафи­лококки, стрептококки, кишечная флора и т.д. В острой стадии заболевания женщины жалуются на слизистые или гнойные выде­ления из влагалища, редко сопровождающиеся тупыми болями внизу живота. В хронической стадии выделения бывают мутно-слизистыми (из-за примеси лейкоцитов) или слизисто-гнойными.

Причиной возникновения цервицита нередко является хрони­ческий эндоцервицит. В воспалительный процесс вовлекаются под­лежащие соединительнотканные и мышечные элементы, с воз­никновением инфильтратов и последующим развитием гипер­пластических процессов и дистрофических изменений.

Эрозия шейки матки.Это нарушение целостности или измене ние эпителиального покрова влагалищной части шейки матки. Эрозия может быть истинной или ложной.

При истинной эрозии в результате повышенной секреции мат ки отмечается слущивание эпителия. При осмотре дефект эпите лия имеет ярко-красный цвет вокруг наружного зева шейки мат ки, который кровоточит при дотрагивании.

При ложной эрозии отмечается замещение многослойноплос-кого эпителия цилиндрическим. При осмотре дефект эпителия имеет более бледную окраску, иногда бархатистую, сосочко-вую.

Кроме того, различают врожденную и приобретенную эрозии шейки матки. Причинами развития приобретенного заболевания являются: воспалительные процессы в половых органах, которые сопровождаются выделениями, раздражающими и разрыхляющими слизистую оболочку (основная причина); механические повреж­дения во время родов или аборта — разрыв шейки; гормональные нарушения.

Лечение может быть консервативным и оперативным. При ис­тинной эрозии шейки матки применяют тампоны с эмульсиями антибиотиков на рыбьем жире, вазелиновом масле. При псевдо­эрозии применяют диатермокоагуляцию.

Кольпит (вагинит).Это воспаление слизистой оболочки влага­лища. Причинами заболевания являются различные инфекции: стафило- и стрептококки, трихомонады, грибки и т.д. К факто-

рам риска развития воспалительного процесса относятся: об­щие заболевания; пониженная функция яичников; нарушение правил личной гигиены; регрессивные процессы в пожилом воз­расте.

Клиническая картина.Характеризуется жалобами на ощущение тяжести во влагалище, зудом и жжением в области наружных по­ловых органов, обильным выделением серозно-гнойных белей.

Лечение.Консервативное, комплексное, включающее медика­ментозные и физиотерапевтические средства, витаминотерапию и занятия ЛФК, которые широко применяются, начиная с под­острой стадии заболевания.

Расстройство овариально-менструального цикла.Это дисфунк­циональные маточные кровотечения, обусловленные нарушени­ем ритмической секреции половых гормонов яичника. Чаще встре­чается у девушек пубертатного возраста. Причинами могут стать: хронические и острые инфекционные заболевания (ангина, грипп, хронический тонзиллит, ревматизм, пневмония); гипо­витаминоз; психические травмы и перегрузки. Реже встречается в репродуктивном возрасте, так как репродуктивная система за­вершила развитие и циклическая функция всех ее отделов сфор­мировалась и закрепилась.

Причинами также являются: аборты; заболевания эндокрин­ных желез; послеродовое ожирение; эмоциональные и психи­ческие стрессы; инфекции, интоксикации.

Маточные кровотечения в предклимактерическом периоде от­носятся к наиболее часто встречающимся гинекологическим па­тологиям и занимают первое место среди причин госпитализа­ции.

Маточные кровотечения у женщин в возрасте 45 — 55 лет тра­диционно называются климактерическими и являются следстви­ем инволюционных нарушений циклической функции гипотала-мо-гипофизарно-яичниковой системы.

Клиническая картина.Клиническая картина маточного крово­течения зависит от возраста. Так, для периода полового созрева­ния характерны длительные, обильные кровотечения.

Типичными являются кровотечения после задержки менструа­ции на 1,5 — 6 мес, однако они могут наступать и через 12—16 дней после начала предыдущих кровянистых выделений. Ацикли­ческие кровотечения, как правило, возникают в течение 1,5 — 2 лет после первой менструации. Отмечаются слабость, отсутствие аппетита, утомляемость, головные боли, бледность, тахикардия.

В репродуктивном периоде характерны те же симптомы, ко­торые вызваны степенью кровопотери и длительностью крово­течения. В предклимактерическом периоде рецидивирующее ма­точное кровотечение может сопровождаться болями, иррадииру-щими в область крестца

В нормальных условиях матка располагается в центре малого таза и обладает определенной физиологической подвижностью. При опорожненном мочевом пузыре дно и тело матки направлены вперед; передняя поверхность смотрит вперед и вниз; тело матки образует с шейкой угол, открытый кпереди. Положение матки изменяется в период беременности, при переполненных мочевом пузыре или прямой кишке.

Причинами неправильного положения матки (загибов, сме­щений — кзади или в сторону (влево, вправо), опущений, пере­кручивания и перегибов) чаще всего являются воспалительные процессы в тазовой клетчатке, которые возникают при заболева­ниях не только внутренних половых органов, но и кишечника. Неправильное положение матки может также возникать при: ано­малиях ее развития; новообразованиях, локализующихся в раз­личных отделах половой системы; многократных беременностях и родах; родовых травмах мышц и связок промежности; гиподина­мии, ведущей к ослаблению мышц и связок живота и таза.

Опущение и выпадение матки.Опущением матки называется со­стояние, при котором матка или стенки влагалища опускаются вниз, не выходя за пределы половой щели. Выпадение матки ха­рактеризуется ее частичным или полным выступанием из боль­ших половых губ. Причинами данных состояний являются: нару­шение целостности тазового дна (незашитые разрывы промежно­сти после родов); слабость мышц брюшного пресса (особенно у много рожавших женщин или при многоплодной беременности).

При опущении и выпадении матки отмечаются изменения в слизистой оболочке влагалища, которые выражаются сухостью, сглаживанием складок, образованием трофических язв в области шейки, псевдоэрозией. Кроме того, в патологический процесс вовлекается мочеполовая система: отмечается опущение задней стенки мочевого пузыря; нарушается строение прямой кишки — отмечается опущение ее передней стенки, которое сопровождает­ся недостаточностью анального сфинктера: развивается геморрой.

Клиническая картина.Характеризуется тянущими болями вни­зу живота, в поясничной области и крестце; нарушением мочеис­пускания — полным или частичным недержанием мочи во время

кашля, при физической нагрузке, подъеме тяжести; развитием запоров. При III степени мочеиспускание затруднено. Ухудшается общее состояние, надолго утрачивается трудоспособность.

Лечение.Может быть консервативным или оперативным. Как правило, консервативное лечение эффективно при I степени. При­меняются общеукрепляющие процедуры, способствующие повы­шению тонуса матки, мышц тазового дна и брюшного пресса. Ве­дущее место занимают физические упражнения, выполняемые по традиционным и нетрадиционным методикам, и массаж (особен­но гинекологический). При II и III степенях применяется опера­тивное лечение.

Загибы матки кзади или кпереди.Ретродевиация связана с на­рушением тонуса матки и изменением утла между ее шейкой и телом, перерастяжением связочного аппарата, слабостью мышц тазового дна. Причиной развития данного заболевания могут стать последствия воспалительных заболеваний женских половых орга­нов, вызвавшие образование спаек. Снижается подвижность мат­ки, что может стать причиной самопроизвольных абортов, ущем­ления беременной матки. Загиб матки кзади нередко становится причиной бесплодия.

При задних загибах матки, фиксированных спайками, приме­няется лечебная гимнастика в сочетании с физио- и бальнеопро-цедурами, гинекологическим массажем.

Контрольные вопросы и задания

1. Назовите наиболее распространенные воспалительные заболевания женских половых органов.

2. Охарактеризуйте клиническую картину этих заболеваний и методы их лечения.

3. Перечислите причины неправильного положения женских половых органов.

4. Дайте характеристику загибов и смещений матки.

5. Расскажите об этиопатогенезе опущения и выпадения матки.

6. Каковы клиническая картина этих состояний и методы их лечения?

Женское здоровье — деликатная тема: даже легкий недуг способен лишить покоя представительницу прекрасного пола. Женщины редко говорят о гинекологических заболеваниях даже с близкими людьми и, к сожалению, при появлении тех или иных тревожных симптомов нередко избегают посещения врача: мешают чувство неловкости и страх услышать тревожный диагноз. Между тем, вопреки стереотипам, распространенные болезни половой сферы на настоящем этапе развития медицины прекрасно лечатся, не осложняя дальнейшую жизнь пациентки.

Виды гинекологических заболеваний

По данным статистических исследований, до 60% женщин репродуктивного возраста страдают гинекологическими болезнями, однако эксперты предполагают, что в действительности этот процент значительно выше. К распространенным заболеваниям данной группы относятся воспалительные процессы матки и придатков, нарушение менструального цикла и эндометриоз. Нередки среди посетительниц гинекологических кабинетов и инфекции половых путей, причем в ряде случаев речь идет о запущенных вялотекущих болезнях, приобретенных много лет назад.

Причина столь пугающей ситуации — вовсе не половая распущенность. Врачи сетуют на повсеместное ухудшение здоровья населения в целом, а образ жизни активной современной женщины — с бесконечными стрессами, переработками, а зачастую и неадекватными физическими нагрузками лишь усугубляет эту ситуацию.

Заболевания женской половой сферы можно разделить на следующие группы:

Причиной неприятных симптомов и нарушения репродуктивной функции у женщин становятся инфекции, передаваемые половым путем: хламидиоз, трихомониаз, гонорея, кандидоз и другие. Как правило, они протекают в скрытой форме, поэтому так важно регулярно посещать гинеколога, сдавая мазок на микроскопическое исследование.

Нарушение работы желез внутренней секреции — гипофиза, надпочечников, яичников и других — способны сказаться на способности женщины к зачатию, качестве ее сексуальной жизни и даже на внешнем облике. Такие заболевания могут быть как врожденными (например, наследственный андрогенитальный синдром), так и приобретенными (синдром поликистозных яичников, гиперпролактинемия). В последнее время к этой группе все чаще относят ожирение, которое само по себе может привести к нарушению менструального цикла и бесплодию.

Доброкачественные и злокачественные опухоли диагностируются у женщин как молодого, так и преклонного возраста. К этой же группе относят видоизменения шейки матки: в том числе и ее эктопию. Сама по себе опухоль — даже злокачественная — еще не приговор, но важно не упустить ее выявление на максимально ранней стадии. Это — еще один аргумент в пользу регулярного профилактического осмотра у гинеколога, особенно для пациенток с отягощенной наследственностью по раку яичников, тела и шейки матки.

Обычно непорядок в половой сфере можно заподозрить по одному из следующих симптомов:

• Патологические : бурые, молочно-белые, желтоватые, пенистые, гнойные, с неприятным или необычным запахом выделения из влагалища — всегда являются поводом для беспокойства. Если вы заметили на нижнем белье странные по характеру выделения, а также в случае полного отсутствия любого отделяемого, кроме менструальной крови, в течение цикла (синдром сухого влагалища) — запишитесь на консультацию к гинекологу.
• Зуд отмечается при различных патологиях женской половой сферы. В сочетании с обильными белыми выделениями этот симптом возникает при молочнице (кандидозе влагалища).

Как уже было сказано, современная гинекология предоставляет обширные возможности по лечению заболеваний мочеполовой системы, в том числе и тяжелых патологий, влияющих на общее состояние больной.

Базовым элементом любой терапии является назначение медикаментов, однако в дополнение к ним пациентке могут предложить пройти физиотерапевтическое лечение или — сделать операцию.

Фармацевтические препараты в гинекологии назначаются в виде таблеток и капсул, суппозиториев, инъекций, мазей и других лекарственных форм. В зависимости от характера проблемы врач пропишет пациентке следующие группы лекарств:

• Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) — ибупрофен, диклофенак, индаметацин и другие — назначаются для снятия воспалительных явлений при инфекциях мочеполовой сферы, а также в качестве обезболивающих препаратов при болезненных менструациях.
• Антибиотики, антисептики, противогрибковые и противовирусные препараты помогают в лечении инфекционных гинекологических заболеваний, а также их последствий. К примеру, в комплексной терапии остроконечных кондилом всегда назначаются противовирусные средства, уничтожающие возбудитель болезни — вирус папилломы человека (ВПЧ).
• Гормональные препараты служат как для лечения эндокринных расстройств в гинекологии, так и в качестве мощных противовоспалительных средств (стероидные гормоны), которые препятствуют образованию спаек в брюшной полости при диагностических и хирургических манипуляциях. Кроме того, комбинированные оральные контрацептивы на основе синтетических гормонов подбираются для предотвращения нежелательной беременности, а ряд лекарственных средств гормонального ряда используется в лечении бесплодия.
• Витаминные препараты часто назначают женщинам как вспомогательное средство, способствующее восстановлению организма при различных гинекологических заболеваниях. Также врач может выписать пациентке лекарства, нормализующие уровень железа в организме — это может потребоваться после хронической кровопотери (например, при обильных продолжительных месячных).

Применение аппаратной физиотерапии занимает важное место в арсенале каждой авторитетной гинекологической клиники. В некоторых случаях эти методы позволяют избежать хирургического лечения некоторых заболеваний половых органов у женщин.

Бояться хирургического вмешательства при гинекологических заболеваниях не стоит: большинство манипуляций на половых органах проводится лапароскопически — через проколы в передней брюшной стенке и стенке влагалища. Такой подход не требует длительного восстановительного периода и не оставляет грубых эстетических дефектов на теле пациентки.

Предотвращение заболеваний мочеполовой сферы — всегда эффективнее любых лечебных мероприятий. Поэтому врачи рекомендуют женщинам со всей серьезностью подходить к профилактике гинекологической патологии. Советы просты — непременно использовать барьерный метод контрацепции (это убережет и от инфекций, и от нежелательной беременности, и от последующего аборта), одеваться по погоде, беречься от стрессов и аккуратно подходить к диетам, разработанным для похудения.

На сегодняшний день воспалительные заболевания женской половой сферы составляют внушительный процент гинекологической патологии (65 процентов). Во многих странах стремительный рост воспалительных болезней выступает следствием урбанизации, миграции населения, а также изменением полового поведения. Эти факторы можно отнести и к России.

Воспалительные болезни женской половой сферы: классификация

Воспалительные заболевания подразделяют на хронические и острые, а по месту локализации на: эндометрит, вагинит, а также оофорит.

Эндометрит представляет собой воспалительный процесс в полости матки.

Сальпингит является воспалительным процессом в трубе.

Вагинит приставляет собой воспаление слизистой влагалища.

Оофорит — воспаление яичника.

Воспалительные болезни женской половой сферы: причины

Основными причинами выступают всевозможные виды инфекции. Это зачастую группа половых инфекций, которые передаются половым путем — микоплазмы, хламидии, трихомонады, уроплазмы, вирусы герпеса, гонорея и прочие.

Так, к примеру, установлена возможность налипания на один сперматозоид до сорока гонококков - и чем большее количество хламидий, тем на большее число сперматозоидов они закрепляются, достигая при этом полости матки, маточных труб, а иногда и брюшины. Нужно так же заметить, что процессу инфицирования внутренних половых органов могут поспособствовать внутриматочные процедуры, а также прерывание беременности искусственным путем.

В последние годы отмечается множество сообщений о появлении воспалительных болезней у женщин, пользующихся внутриматочными спиралями. Риск появления воспалительных процессов маточных труб у них увеличен в четыре раза, в особенности это относится к нерожавшим женщинам.

Симптоматика воспалительных заболеваний женской половой сферы

Сегодня у женщин воспалительные процессы имеет немного другое течение. Имеется склонность к латентному протеканию заболевания, то есть маловыраженному. Больную тревожат: дискомфорт, умеренные болевые ощущения в нижней части живота, скудные выделения из половых органов. Затем данные явления проходят даже без курса лечения. Спустя некоторое время все повторяется. Женщина читает, что она не настолько серьезно больна, чтоб проходить диагностику и лечиться. Но в действительности инфекция продолжает делать свое дело. Она провоцирует поражения полости матки, маточных труб, понижение функции яичников. Все это провоцирует переход воспаления в хроническую форму, непроходимость маточных труб, нарушения менструального цикла, снижение либидо, бесплодие, возникновение фибромиом.

Последствия

Воспалительные болезни опасны тем, что выступают одной из основных причин внематочной беременности, бесплодия, нарушений месячной функции, опухолей, расстройства половой функции, эндометриоза и множества прочих осложнений.

Также они серьезно увеличивают вероятность развития таких опасных осложнений, как преждевременные роды, самопроизвольный выкидыш, преждевременное истечение околоплодных вод, внутриутробная инфекция плода инфекциями, которые спровоцировли воспаление.

Некоторые формы вируса папилломы человека являются причиной большинства случаев онкологии шейки матки. В инфицировании цитомегаловирусом заложен риск развития различных уродств у плода.

Недооценивать воспалительные заболевания женской половой сферы нельзя, так как они могут передаваться внутриутробно и в процессе родов ребенку. Недооценка значения инфекций является очевидной при проведении анализа характера болезней новорожденных. Герпес, хламидиоз и микоплазмоз на сегодняшний день занимают ведущую позицию в перечне воспалительно-инфекционных заболеваний у новорожденных.

Опасно, если процесс продолжается долго, но при этом женщина к врачу-гинекологу не обращается. Хронические воспаления излечимы крайне сложно и часто становятся причиной бесплодия, но лечить необходимо — поскольку последствия намного страшнее лечения!

Диагностика и лечение

Определение воспалительных заболеваний является возможным лишь при гинекологическом осмотре, а также проведении углубленного грамотного обследования, с использованием современных методик выявления инфекций. Применяются такие методики как иммунофлюоресцентный анализ, ПЦР, определение к инфекционному агенту в крови антител, посевы из шейки матки и влагалища на флору, а также чувствительность к антибиотикам.

Лечение пациенток, страдающих воспалительными болезнями, проводят в несколько этапов.

В начале терапии искореняют инфекционный агент. Лечение подбирается в строго индивидуальном порядке, учитывая вид инфекции, в каком состоянии находится иммунитет женщины, есть ли у нее сопутствующие заболевания.

Второй этап лечебного курса заключается в реабилитации, то есть восстановление. Инфекционный агент спровоцировал реакцию воспаления пораженного органа, определенные изменение его функций. Если остановить лечение, после устранения инфекции, воспалительный процессбудет иметь хроническое течение, и будет продолжаться, провоцируя спаечный процесс, постоянные тазовые боли, дискомфорт во время половой жизни и прочие неприятные симптомы.

По этой причине необходимо продолжать противовоспалительное рассасывающее лечение с применением физиотерапевтических методик (ультразвук, электрофорез лекарственных препаратов), гинекологического массажа, использовать антигомотоксическую терапию до конечного выздоровления.

Только подобный подход к лечению воспалительных процессов даст женщинам возможность не стать больными хроническими, не лишит их счастья материнства.

К этой группе заболевании относятся те, которые связаны с внедрением в половые органы так называемых гноеродных микробов, преимущественно стрептококков и стафилококков (первые имеют под микроскопом цепочкообразную, а вторые — гроздевидную форму). Кроме того, воспалительный процесс может быть вызван и микробом, называемым кишечной палочкой. Эти микробы чрезвычайно распространены в природе. Их можно найти в воздухе, в воде, на коже любого участка тела. Для того чтобы они внедрились в организм и вызвали заболевание, необходимо нарушение целости кожи или слизистых оболочек, в то время как гонококки прививаются на неповрежденной слизистой оболочке и для заражения гонореей повреждения тканей не требуется.

Стрептококки, стафилококки и кишечная палочка могут находиться во влагалище здоровой женщины, не вызывая воспалительного процесса. Одно присутствие этих микробов еще не обусловливает появления воспаления (иногда даже при незначительном нарушении целости слизистой оболочки). Однако если при наличии указанных микробов женщина перенесет какое-либо общее инфекционное или другое заболевание, которое значительно ослабляет организм, то у нее может возникнуть или обостриться воспалительный процесс половых органов. Такой процесс возникает иногда после родов, особенно в тех случаях, когда женщина во время беременности нарушала гигиенический режим и, в частности, в конце беременности жила половой жизнью.

Послеродовой воспалительный процесс, а иногда и общее заражение крови наблюдаются при родах, которые иногда проходят на дому, когда обстановка может способствовать проникновению в родовые пути стафилококков, стрептококков и других болезнетворных микробов. Однако чаще всего указанные микробы проникают в организм женщины и вызывают воспалительный процесс септического характера при абортах, особенно криминальных (внебольничных).

Воспалительные изменения в половых органах под влиянием септической инфекции протекают с повышенной температурой, болями в животе, расстройством менструального цикла, кровотечениями. Появляются гнойные бели, оставляющие на белье желтые пятна.

Стрептококки относят к самым распространённым возбудителям бактериальных инфекций у человека. На основании антигенных различий большую часть стрептококков, выделенных от человека, относят к группам A, B, C, D, F, G.

Стрептококки группы А имеют исключительно важное значение, поскольку часто вызывают инфекционные заболевания у человека и играют существенную роль в развитии ревматизма и гломерулонефрита.

Стрептококки группы В часто заселяют женские половые пути и слизистые оболочки глотки и прямой кишки.

Стрептококки групп С и G относят к комменсалам, однако в отдельных случаях они способны вызывать фарингиты.

Стрептококки группы D часто становятся причиной инфекций мочевых путей у больных со структурными аномалиями и более чем в 10% случаев — этиологическим фактором бактериального эндокардита.

Основной метод диагностики стрептококковой инфекции — бактериологический. В последнее время разработаны слайдовые экспресс-тесты (ответ можно получить в течение 10 мин) на основе метода иммунохрома-тографии (чувствительность — 97%, специфичность — 95%), позволяющие выявлять Аг р-гемолитического стрептококка группы А в смывах из носоглотки и р-гемолитических стрептококков группы В — в отделяемом из влагалища. Серологическая диагностика основана на выявлении титра АТ к полисахариду стрептококка группы А методом ИФА, а также АСЛО в сыворотке крови больного.

Стафилококк — один из наиболее часто встречающихся микроорганизмов, у человека преимущественно вызывает гнойные заболевания и осложнения при соматических и хирургических заболеваниях. Ведущий метод диагностики заболеваний, вызываемых стафилококком, — бактериологический. Серологическая диагностика направлена на выявление титра АТ к стафилококкам в сыворотке крови больного.

Пневмококк (Streptococcus pneumoniae) чаще всего становится возбудителем пневмонии. У маленьких детей он может вызывать менингит, а у взрослых изредка сепсис. Лабораторная диагностика пневмококковых инфекций базируется в основном на бактериоскопическом (обнаружение в мазках, окрашенных по Граму и Романовскому-Гимзе, грамположительных диплококков с капсулой более 10 пар в поле зрения) и бактериологическом (культуральный рост пневмококков в разведении 10 5 мкл/мл и выше) исследованиях, серологическая диагностика играет вспомогательную роль.

Палочка инфлюэнцы (Haemophilus influenzae) инфицирует только людей и локализуется, прежде всего, в верхних дыхательных путях. За последние 30-45 лет заболеваемость системными формами инфекции, вызываемой палочкой инфлюэнцы типа b, увеличилась в 4 раза, причём чаще стали распознавать случаи поражения у взрослых. Выделение палочки инфлюэнцы при бактериологических посевах из носоглотки диагностического значения не имеет из-за широкого распространения носительства палочки среди здоровых людей (у 90%). Для диагностики инфекции исследуют кровь, мочу, плевральную и суставную жидкости, ликвор и др.

Helicobacter pylori — грамотрицательная палочка, чаще всего имеющая S-образную форму. Helicobacter pylori встречают в среднем у 87% больных язвенной болезнью и 75% больных острыми гастритами. После проникновения бактерий в желудок происходит их адгезия к клеткам желудочного эпителия в области межклеточных промежутков. Последнее обусловлено хемотаксисом бактерий к местам выхода мочевины и гемина, используемых для жизнедеятельности бактерий. Расщепляемая уреазой бактерий мочевина превращается в аммиак и углекислый газ, которые создают вокруг колоний бактерий защитный слой, предохраняющий их от неблагоприятного рН желудочного сока.

Для диагностики Helicobacter pylori используют следующие методы диагностики.

Микоплазменные инфекции органов мочеполовой системы в настоящее время занимают ведущее место среди инфекций, передающихся половым путём. Они часто сочетаются с поражением гонококками, трихомонадами и условно патогенными микроорганизмами.

Диагноз урогенитального микоплазмоза основан на данных анамнеза, клинического обследования и результатах лабораторных исследований.

Если вы думаете, что заразились инфекционной болезнью, или же ваш настоящий или бывший партнер сообщил вам, что он болен именно таким заболеванием, вам следует немедленно обратиться к врачу или специалисту по инфекционным заболеваниям. Цель вашего визита — убедиться, что вы либо заразились инфекционным заболеванием, либо нет. Если же окажется, что вы больны какой-то серьезной болезнью, то установление точного диагноза на ранней стадии ее развития поможет вам быстрее вылечиться.

Нравится вам это или нет, но в случае заражения инфекционным заболеванием вы должны поставить вашего постоянного сексуального партнера в известность об этом прискорбном факте. Сам факт того, что вы заразились такой болезнью, еще не свидетельствует о неверности вашего партнера. Помните, что вы могли заразиться еще раньше и болезнь в течение продолжительного времени могла оставаться незамеченной вами. Конечно, в исключительных случаях вы должны сказать о вашей болезни и настоящему партнеру, и вашим бывшим сексуальным партнерам. Говорить с ними об этом следует конфиденциально и только для того, чтобы они тоже могли провериться у врача. И такой шаг не является надуманным, потому что здесь речь идет не просто об ответственности, а о жизни другого человека. А это означает, что, за небольшим исключением, вам все равно следует открыться вашему настоящему партнеру и бывшим партнерам для того, чтобы они также сходили к врачу.

Конечно, общение с партнером или бывшим партнером на эту тему — не самое приятное занятие. Однако при разговоре не старайтесь обвинять вашего партнера. В таких случаях лучше всего говорить только о последствиях, что в результате принесет и вам, и вашему партнеру меньше вреда. Помните, что когда вы сообщаете своему партнеру новости такого плана, то делаете это не для того, чтобы сообщить ему плохие новости, а для его же блага, а именно для того, чтобы помочь ему сохранить здоровье. Вы должны отнестись к сложившейся ситуации со всей серьезностью. Кстати, персонал диспансера также может вам порекомендовать поговорить со своим партнером самостоятельно.

Если говорить честно, то лучше всего в жизни иметь одного постоянного сексуального партнера. Если вы все-таки заразитесь инфекционной болезнью на стороне, то помните, что вы почти наверняка передадите ее своему постоянному партнеру. Поэтому в разговоре с ним постарайтесь оставаться честным уже только для того, чтобы не испортить сложившихся отношений.

Для зародыша, особенно на ранней фазе развития, определенную опасность представляют вирусные инфекции матери, такие как краснуха, свинка, корь и грипп. Опасны также токсоплазмоз, кандидоз и др. заболевания, вызываемые простейшими микроорганизмами.

Последние научные исследования австралийских генетиков показали, что недостаток фолиевой кислоты, а также витамина В₁₂ в организме ведет к генетическим мутациям, сравнимым по своим отрицательным последствиям с радиоактивным излучением.

Хорошо известна отрицательная роль сульфаниламидных препаратов, солнечной и другой радиации, рентгеновского облучения и целого ряда химических веществ на возникновение врожденных пороков. Таким же действием обладают некоторые противозачаточные и абортирующие средства, а также некоторые снотворные лекарства.

Основные враги будущего ребенка: алкоголь, курение, стрессы, инфекции, неправильное питание будущей матери, неблагоприятная экологическая обстановка.

Что еще следует учесть:

Опасны чересчур ранние браки, т. к. слишком юная женщина не может выносить здорового ребенка.

Опасно, когда дети зачинаются в состоянии алкогольного опьянения.

Опасно, когда женщина до рождения первого ребенка делает аборты.

Опасно, когда (в первый раз особенно!) беременеет немолодая женщина, т. к. с возрастом накапливаются хромосомные изменения в половых клетках, увеличивающие вероятность рождения детей с тяжелой патологией, в том числе и болезнью Дауна.

Если у ребенка нарыв, или гной на конце пальца или вокруг ногтя на руке или ноге, или воспалившийся порез, или любая аналогичная инфекция, нужно обратиться к врачу. Тем временем ребенок должен лежать с приподнятой конечностью.

Если с врачом сразу связаться нельзя, лучшее средство первой помощи — прикладывать постоянно влажную повязку. Она смягчает кожу, ускоряет созревание нарыва,, позволяя выйти гною, и не дает отверстию слишком быстро закрыться.

Можно приготовить раствор, вскипятив чашку воды и растворив в ней столовую ложку английской или поваренной соли. Перевяжите место инфекции и облейте повязку соленой водой, чтобы она вся промокла. Когда она высыхает, каждые несколько часов поливайте снова.

Можно дольше сохранить повязку влажной, особенно ночью, и при этом сохранить одежду и постельное белье сухим, если покрыть повязку водонепроницаемым материалом, таким, как пластиковые мешочки или обертки. Материал должен быть достаточно велик, чтобы выйти за края повязки; закрепите его пластырем. (Не обматывайте пластырем руку или ногу, это может помешать кровообращению.)

Если у ребенка от кожной инфекции поднялась температура, или если по руке или ноге текут красные струйки, или если у него под мышками или в паху разбухли и болят лимфатические железы, значит инфекция распространяется, и следует принимать срочные меры. Немедленно доставьте ребенка к врачу или в больницу, даже если для этого придется ехать всю ночь. Для борьбы с такими инфекциями необходимы современные средства.