Шапочка кардинала при сибирской язве это

Сибирская язва – острое инфекционное заболевание, характеризующееся тяжелым течением, поражением кожи и внутренних органов; относится к группе антропозоонозов.

Содержание

Этиология

Возбудитель сибирской язвы – неподвижная палочка Bacterium anthracis, образующая высоко устойчивые споры: в воде и почве они сохраняются десятилетиями. Территории, где были скотомогильники или пастбища, загрязненные испражнениями и мочой больных животных, на долгие годы остаются зараженными спорами сибирской язвой и получили название “проклятых полей”. Сибирской язвой чаще болеют крупный рогатый скот, лошади, овцы, ослы, реже свиньи. От них могут заражаться кошки, собаки, дикие хищники. Животные заболевают при поедании корма, загрязненного спорами возбудителя сибирской язвы. У не леченных животных болезнь длится 2—3 дня (реже – несколько часов).

После проникновения в организм сибиреязвенная бактерия образует капсулу, что препятствует фагоцитозу и становлению иммунитета. В месте внедрения возбудитель вызывает отрицательный лейкотаксис и развитие серозно-геморрагического воспаления. Распространение инфекции сначала лимфогенное с накоплением инфекта в регионарных лимфатических узлах, затем гематогенное, что ведет к бактериемии и сепсису.

Животное погибает, кровь трупа не свертывается. Иногда наблюдаются кровянистые посмертные выделения из носа, рта, заднепроходного отверстия. Эти выделения загрязняются возбудителями сибирской язвы. Заражение животных может происходить также трансмиссивным путем — передачей возбудителя от больного к здоровому кровососущими двукрылыми (слепнями, мухами-жигалками).

Сибирской язвой заболевают преимущественно ухаживающие за больными животными (скотоводы, пастухи, ветеринары), а также лица, связанные с переработкой животного сырья (например, работники овчино-шубных фабрик). Возбудитель сибирской язвы попадает в организм человека через ссадины и повреждения на коже, при вдыхании пыли, содержащей возбудителя (обработка зараженной шерсти, волос, щетины). Входными воротами для возбудителя может быть также поврежденная слизистая желудочно-кишечного тракта и органов дыхания. Инкубационный период составляет 2—3 суток.

Патогенез

Заражение происходит от домашних животных, обычно через кожу. Здесь палочки бурно размножаются и возникает очаг серозно-геморрагического воспаления с выраженными альтеративными изменениями. Через 2—3 дня после заражения в месте внедрения микроба начинается зуд, кожа уплотняется, и спустя 12-24 часа появляется пузырек, который чаще возникает на открытых участках тела (на лице, шее, руках). Из него через 2-3 дня формируется карбункул. Этот процесс условно называют карбункулезом, несмотря на отсутствие гнойного воспаления. Состояние больного ухудшается, температура может повышаться до 39-40°С, отмечается головная боль, потеря аппетита, тошнота, иногда рвота. К концу 2 недели в центре карбункула образуется пузырек с серозно-геморрагическим содержимым, а позднее плотная черно-бурая корочка (струп), которая затем отпадает и на ее месте образуется рубец.

В тканях вокруг карбункула также выявляется серозно-геморрагическое воспаление. Процесс сопровождается выраженной лимфо-, а затем гематогенной генерализацией. При этом повсеместно возникают очаги воспаления с геморрагическим или серозно-геморрагическим экссудатом. Первичный очаг, помимо наиболее частой локализации в коже, может располагаться также в пищеварительном тракте и в органах дыхания. Возникающий здесь процесс носит принципиально тот же характер. При проникновении возбудителя через органы дыхания либо желудочно-кишечного тракта развивается септическое состояние, характеризующееся высокой температурой, болью в груди, затрудненным дыханием, иногда тошнотой, рвотой, схваткообразными болями в животе. Возможны также менингеальные явления.

Различают следующие клинико-анатомические формы сибирской язвы:

• кожную (конъюнктивальную как разновидность кожной);
• кишечную;
• первично-легочную;
• первично-септическую.

Патоморфология

Кожная форма встречается наиболее часто. Ее морфологическим проявлением служит сибиреязвенный карбункул, описанный выше. В его основе лежит острейшее серозно-геморрагическое воспаление. Почти одновременно с карбункулом развивается регионарный серозно-геморрагический лимфаденит. Лимфатические узлы резко увеличены, на разрезе темно-красного цвета. Отмечаются резкое полнокровие, отек и геморрагическое пропитывание их ткани, в которой находят огромные скопления микробов. Рыхлая клетчатка вокруг лимфатических узлов также отечна, с участками геморрагий. В большинстве случаев кожная форма заканчивается выздоровлением. Однако в четверти случаев развивается сибиреязвенный сепсис. Конъюнктивальная форма как разновидность кожной возникает при попадании спор в конъюнктиву и сопровождается серозно-геморрагическим офтальмитом, отеком окружающей его клетчатки.

При кишечной форме болезни в нижнем отделе подвздошной кишки появляются обширные участки геморрагической инфильтрации и язвы, развивается серозно-геморрагический илеит. В лимфатических узлах брыжейки также развивается регионарный серозно-геморрагический лимфаденит. Как правило, кишечная форма осложняется сепсисом.

Первично-легочная форма характеризуется геморрагическим трахеитом, бронхитом и серозно-геморрагической очаговой или сливной пневмонией. Лимфатические узлы корней легких увеличены, отечны, с очагами кровоизлияний, что связано с серозно-геморрагическим воспалением. Первично-легочная форма, как правило, осложняется сепсисом.

Для первично-септической формы характерны общие проявления инфекции при отсутствии местных изменений. Эти общие проявления однотипны как при первичном сибиреязвенном сепсисе, так и при вторичном, осложняющем кожную, кишечную или первично-легочную форму заболевания. При вскрытии умерших от сибиреязвенного сепсиса находят увеличенную селезенку, она дряблая, на разрезе темно-вишневого цвета, почти черная, дает обильный соскоб пульпы. В мазках с поверхности разреза селезенки обнаруживают огромное число сибиреязвенных палочек. Особенно характерно развитие геморрагического менингоэнцефалита. Мягкие мозговые оболочки на своде и основании мозга отечны, пропитаны кровью, имеют темно-красный цвет (“красный чепец”, или “шапочка кардинала”). Микроскопически обнаруживают серозно-геморрагическое воспаление оболочек и ткани мозга с разрушением стенок мелких сосудов, разрывом их, скоплением в просвете сосудов огромного числа сибиреязвенных микробов.

Смерть больных сибирской язвой наступает от сепсиса. На вскрытии диагноз сибирской язвы должен быть подтвержден результатами бактериоскопического исследования и биологических проб на животных.

Сибирская язва является зоонозной инфекцией. Она вызывается спорами Bacillus anthracis. Эта инфекция может протекать в трех формах. Первая и наиболее частая – кожная (95%), затем легочная (5%) и кишечная (

Особенности кожной формы сибирской язвы

Особенности кожной формы сибирской язвы (2)

Особенности кожной формы сибирской язвы (3)

Особенности кожной формы сибирской язвы (4)

Особенности кожной формы сибирской язвы (5)

Стадии развития кожных поражений. 1-2 дня, 3-4 дня, поздняя стадия

Споры сибирской язвы могут увеличиваться в количестве на местном уровне и распространяться в кровоток или в другие органы через эфферентные лимфатические сосуды. Фатальные последствия инфекции обусловлены, в значительной части, токсинами, которые выпускаются этими спорами. Распространение из печени, селезенки, почек обратно в кровоток, может привести к бактериемии.

Что касается кишечной формы сибирской язвы, то эти бактерии поражают преимущественно слепую кишку. При этой форме, споры проникают в слизистую оболочку ЖКТ. В некоторых случаях, некроз и язвы в месте инфекции могут привести к развитию внутренних кровотечений.

29-летний мужчина. Фото сделано на первый день после появления симптомов ротоглоточной формы сибирской язвы. Обратите внимание на болезненным отек левой стороны шеи.

Это рентген грудной клетки пациента с легочной формой сибирской язвы, обратите внимание на расширенное средостение (площадь в центре груди возле сердца). Этот рентгеновский снимок был сделан за 22 часа до смерти пациента.

Затем, споры прорастают и увеличиваются в количестве, после чего они начинают выпускать токсины. Легочная сибирская язва не вызывает пневмонию, но вызывает геморрагический медиастинит и отек легких. Геморрагический плевральный выпот часто сопровождает легочную форму сибирской язвы. Без лечения, смертность от легочной формы сибирской язвы составляет примерно 95%.

Менингеальная сибирская язва

Когда сибирская язва поражает ткани, окружающие мозг, то это приводит к развитию массивного кровотечения. Ту картину, которую вы видите на фото, называют “красный чепец” или “шапочка кардинала”.

Сибирская язва. Симптомы и проявления

Физические проявления сибирской язвы неспецифичны. Инкубационный период для всех форм составляет от 1 до 6 дней.

Кожная форма сибирской язвы развивается в течение 1-7 дней (обычно в течение 2-5 дней) после воздействия спор на кожу человека. В наиболее распространенных случаях, спорам сибирской язвы удается прорваться через множество маленьких, а возможно и микроскопических рваных ран кожи. Эта форма наиболее часто развивается на открытых участках верхних конечностей и, в меньшей степени, на коже головы и шеи. Гематогенное распространение происходит в 5-10% случаев.

Кожная форма сибирской язвы начинает развиваться с появления зудящих папул, которые в течение 24-48 часов расширяются с последующим образованием 1-см пузырьков. Затем, эти пузырьки превращаются в язвы (они будут окружены отечными областями). Иногда, окружающий их отек может быть серьезным. Кожные поражения сибирской язвы, как правило, около 2-3 см в диаметре, они круглой формы и имеют приподнятые края.

Увеличенные лимфатические узлы могут сохраняться на протяжении долго времени после исчезновения язв. Если язвы появятся на шее, то отек в их области с последующим увеличением шейных лимфатических узлов может оказать серьезное давление на трахею, и тем самым, это может привести к стридору и дыхательной недостаточности. Тяжелые случаи могут привести к удушению.

Кожная форма сибирской язвы, как правило, остается локализованной, но без лечения, споры могут распространиться системно (в 1/5 случаев). Антибактериальной терапией можно предотвратить это распространение, но повлиять на первичные язвы не получится.

Сибирская язва ротоглотки является наиболее распространенной формой желудочно-кишечной сибирской язвы при эпидемиях. Например, в Таиланде (в 1982 году), употребление в пищу загрязненного мяса буйвола вызывало вспышку ротоглоточной формы в 24 случаях, одновременно с 52 случаями кожной формы.

Прием загрязненной пищи может привести к развитию ротоглоточной формы в течение 2-7 дней после ее употребления. Как правило, через 2 дня после приема зараженного мяса, отмечается лихорадка и набухание шеи, в присутствии поражений в полости рта. Эти поражения начинают появляться в виде отечности, которая становится некротической в течение 2 недель. Боль в горле, дисфагия, дыхательная недостаточность и кровотечения могут развиться у лиц с этой формой инфекции. Как правило, восстановление занимает 3 недели, при условии назначения правильной антибактериальной терапии. Смерть может наступить от удушья (из-за отека шеи) или от токсикоза.

Кишечная форма сибирской язвы является самой редкой формой этой инфекции. Она также происходит из-за употребления в пищу плохо приготовленного зараженного мяса. Всего было зарегистрировано 11 случаев и все в слаборазвитых странах. Боль в животе и лихорадка являются первыми признаками этой формы (они появляются спустя от 2 до 5 дней с момента употребления загрязненной пищи), затем тошнота, рвота, недомогание, анорексия, кровавая рвота, кровавый понос и, реже, водянистая диарея.

Язвенные поражения встречаются по всему желудочно-кишечному тракту, вторично к гематогенному распространению. Кишечную форму сибирской язвы трудно распознать и промедление в правильной диагностике и лечении часто приводит к шоку и быстрой смерти. Смертность составляет около 50%.

Легочная форма сибирской язвы – наиболее смертоносная, она может быть ошибочно принята за гриппоподобное заболевание, особенно зимой. В отличие от пациентов с гриппом или с другой вирусной респираторной болезнью, взрослые лица, с легочной формой сибирской язвы, имеют одышку и рвоту, но не ощущают боль в горле.

Легочная форма сибирской язвы, как правило, встречается среди рабочих текстильной и кожевенной промышленности, работающих с загрязненной шерстью и шкурой животных. Легочная форма сибирской язвы начинается внезапно, обычно в течение 1-3 дней после вдыхания спор сибирской язвы.

Первоночально, пациенты с легочной формой сибирской язвы ощущают неспецифические симптомы, в том числе легкую лихорадку и сухой кашель. Пациенты могут сообщить о дискомфорте в груди в начальной стадии болезни. После первоначального улучшения, легочная форма сибирской язвы начинает быстро прогрессировать с последующим развитием геморрагического медиастинита и быстрым клиническим ухудшением. Также, эта форма сибирской язвы характеризуется следующими особенностями:

• Высокая температура
• Тяжелая одышка
• Тахипноэ
• Цианоз
• Обильное потоотделение
• Кровавая рвота
• Боль в груди (она может сымитировать острый инфаркт миокарда)

На последних этапах болезни внезапно развивается острая дыхательная недостаточность, гипоксия, цианоз и затем наступает быстрая смерть.

Сибирская язва. Диагностика

Споры сибирской язвы присутствуют в больших количествах в язвах при кожной форме, в кровавой плевральной жидкости при легочной форме, в спинномозговой жидкости (ликвора) при менингеальной форме и в крови при септической форме сибирской язвы. Образцы могут быть окрашены или культивированы, для точного определения организма. Что касается культур, то клиницисты чаще всего используют либо овечью кровь либо агар.

Диагноз кожной формы сибирской язвы, как правило, подозревается по характерным кожным поражениям. У пациентов с легочной формой, на рентгенографии грудной клетки можно зафиксировать расширение средостения и плевральный выпот, в то время как паренхимы могут казаться нормальными.

Сибирская язва. Лечение

Пациентов с кожной формой сибирской язвы необходимо лечить в амбулаторных условиях, используя доксициклин. В качестве альтернативы, врачи могут применить любой хинолон.

Доксициклин следует назначать в дозе 200 мг внутривенно каждые от 12 до 72 часов. В тяжелых случаях доза в 200 мг назначается в течение каждых 12 часов в течение всего срока терапии.

Для лечения легочной и менингеальной форм сибирской язвы применяют пенициллин и иммуноглобулин с антибактериальной терапией. Но несмотря на то, что антимикробной терапией можно достичь положительных результатов в течение уже нескольких часов, большинство лиц все же умирают из-за эффектов воздействия токсина на организм. Пациенты с септическим и геморрагическим шоком находятся уже на конечной стадии болезни, в этих случаях медицинскому персоналу необходимо будет применять агрессивные реанимационные меры с параллельным контролем гемодинамики. Кроме того, прогрессивная дыхательная недостаточность может потребовать применения аппарата для поддержке дыхания. Несмотря на раннее лечение, лица с легочной, кишечной и с менингеальной формами имеют очень плохой прогноз.

Сибирская язва. Прогноз

В большинстве случаев, кожная форма протекает относительно мягко и она проходит с или без лечения. При условии раннего и правильного лечения, смертность среди лиц с кожной формой сибирской язвы составляет менее 1%. Тем не менее, другие формы сибирской язвы являются потенциально смертельными, самый худший прогноз у лиц с легочной формой (смертность приближается к 100%). Если лечение будет начато в течение инкубационного периода (1-6 дней) и до проявления первых симптомов, то смертность можно будет снизить до 1%.

Лица с ротоглоточными и кишечными формами сибирской язвы имеют менее благоприятный прогноз, чем лица с кожной формой, но более благоприятный, чем у лица с легочной формой. У пациентов с ротоглоточной формой может развиться непроходимость дыхательных путей. Кишечную форму сибирской язвы трудно диагностировать и она связана с более высокой смертностью (20-60%).

Общие сведения

Эта грозная инфекция, которую вызывает бактерия Bacillus anthracis, поражает животных и человека. Течение болезни может быть разным, но у человека она протекает, как правило, в карбункулезной форме. Характерными симптомами сибирской язвы является интоксикация, серозно-геморрагические воспалительные проявления на кожных покровах, во внутренних органах и лимфатических узлах. Болезнь протекает в кожной и септической формах.

О том, как передается заболевание, его характерные симптомы и лечение описаны в этой статье.

Патогенез сибирской язвы

Фото больных сибирской язвой

Впервые возбудитель сибирской язвы — бацилла Bacillus anthracis — был описан в середине девятнадцатого века. В 1876 году немецкий микробиолог Роберт Кох выделил его в чистой культуре.

Микробиология возбудителя: Bacillus anthracis – это крупная грамположительная палочка. Возбудитель хорошо развивается на мясопептонных средах, может выделять экзотоксин. Эта бактерия демонстрирует высокую устойчивость к высокой температуре и дезинфицирующим веществам. Споры бактерии могут сохраняться много лет. Вегетативные формы палочки гибнут, если их прокипятить или воздействовать на них дезинфектантами.

Ворота для инфицирования – поврежденные кожные покровы, но в редких случаях инфекция может попадать в организм через слизистые дыхательных путей и ЖКТ. Как правило, возбудитель у человека внедряется в кожу рук и головы, в более редких случаях – туловища и ног. Поражаются в основном открытые участки кожаных покровов.

В патогенезе болезни важную роль играет влияние токсинов, которые образует возбудитель. После заражения возбудитель начинает размножаться в коже уже через несколько часов. Возбудители образуют капсулы, выделяя экзотоксин, который провоцирует развитие плотного отека и некроза. На том месте, где возбудитель внедрился в кожу, развивается сибиреязвенный карбункул. Это серозно-геморрагическое воспаление с некрозом, вокруг которого отекают ткани и отмечается регионарный лимфаденит. Местные патологические изменения развиваются под влиянием экзотоксина сибиреязвенной палочки, который приводит к существенным нарушениям микроциркуляции, отеку ткани и коагуляционному некрозу.

На первой стадии инфекции происходит локализованное поражение регионарных лимфатических узлов. Возбудители достигают регионарных лимфатических узлов по лимфатическим сосудам. Далее может происходить генерализация процесса: патогены распространяются гематогенным путем по разным органам.

При кожной форме болезни генерализация инфекции, при которой происходит прорыв возбудителей сибирской язвы в кровь и развитие септической формы, развивается очень редко. Как правило, сепсис развивается, когда возбудитель внедряется через слизистые ЖКТ и оболочки дыхательных путей. В таком случае генерализация процесса происходит как следствие нарушения барьерной функции трахеобронхиальных или мезентериальных лимфатических узлов. Вследствие токсинемии и бактериемии может развиться инфекционно-токсический шок.

Если происходит аэрогенное заражение, то споры фагоцитируются альвеолярными макрофагами. После этого они попадают в медиастенальные лимфоузлы. Там, где возбудитель размножается и накапливается, лимфатические узлы средостения некротизируются. Следствием этого процесса является геморрагический медиастенит и бактериемия. В свою очередь, бактериемия приводит к вторичной геморрагической сибиреязвенной пневмонии.

Если человек потребляет зараженное мясо, споры попадают в подслизистую оболочку, а также в регионарные лимфатические узлы. В таком случае человек заболевает кишечной формой болезни. При этой форме возбудитель тоже попадает в кровь, и болезнь переходит в септическую форму. Соответственно, в септическую может перейти любая форма болезни.

Перенесенное заболевание оставляет после себя стойкий иммунитет, хотя и имеются описания повторных заболеваний через 10-20 лет после первого заболевания.

Фото сибирской язвы у животных

Болезнь передается, когда человек контактирует с кожей и шерстью больного животного, а также при употреблении зараженного мяса.

К заражению человека приводит сибирская язва у животных. Основным ее источником являются травоядные животные, в частности крупный и мелкий рогатый скот. Заражение животных происходит, когда они едят зараженный корм или пьют зараженную воду.

В свою очередь, чаще всего инфицируются те люди, которые работают с животными и продуктами животного происхождения. От человека к человеку сибирская язва не передается.

Известны следующие пути передачи сибирской язвы:

• Контактный – через поврежденные кожные покровы или слизистые, когда человек ухаживает за животными, обрабатывает туши, хоронит больных животных в скотомогильники и т. п. Также заражение может произойти при земляных работах в местах, зараженных спорами.
• Алиментарный – при приготовлении и потреблении пищи из мяса больных животных.
• Воздушно-пылевой – при вдыхании спор.
• Трансмиссивный – через укусы насекомых.

Инкубационный период может длиться от пары часов до восьми дней. Но в большинстве случаев его продолжительность — 2-3 дня.

Вспышки заболевания фиксируются и в настоящее время. Так, несколько лет назад произошла вспышка сибирской язвы в Казахстане — болезнь подтвердилась у жителей поселка Актогай. Позже в Казахстане также фиксировались вспышки болезни. В 2016 году произошла вспышка сибирской язвы на Ямале (Ямало-Ненецкий автономный округ), где погибло более двух тысяч животных. Более подробно о вспышках можно прочитать в тематических статьях и рефератах.

Классификация

Сибирскую язву подразделяют на две разновидности – кожную и общую (генерализованную). В свою очередь, каждая их этих разновидностей имеет еще несколько форм.

Выделяют три вида кожной формы болезни:

• Карбункулезная – проявления на коже меняются от красных пятен до узелков, а дальше – до темных язв. Больного беспокоит слабость, озноб, лихорадка.
• Эдематозная – в первые дни болезни на коже появляется большой отек. Позже наблюдается струп, вокруг которого краснеет кожа.
• Буллезная – болезнь начинается с появления пузырей на коже. Позже они лопаются, вследствие чего развиваются обширные язвы. Позже на их дне появляется характерная черная корка.

Общая (генерализованная) форма подразделяется на три вида:

• Легочная – поражаются органы дыхания. При такой форме болезни прогноз чаще всего неблагоприятный.
• Кишечная – протекает очень тяжело, отмечаются признаки поражения ЖКТ и общая интоксикация. Высокий риск летального исхода, даже если больному обеспечено адекватное лечение.
• Септическая – иногда развивается сразу, иногда – в качестве осложнений других форм. Отмечается общая интоксикация, кровотечения во внутренних органах. Часто происходит воспаление оболочек мозга и отказ внутренних органов.

Причины

Заражение происходит от сельскохозяйственных животных. Чаще всего человек заболевает, заразившись при уходе за животными, во время забоя, обработки зараженных туш и при других действиях.

Реже заражение происходит при потреблении мяса больных животных.

Также возможно заражение во время вдыхания зараженного воздуха – в лабораториях и в других условиях. Раньше люди заражались сибирской язвой на предприятиях, где обрабатывали шерсть.

Симптомы сибирской язвы у человека

Фото симптомов сибирской язвы у человека

Инкубационный период, как правило, составляет 2-3 дня. Признаки болезни зависят от ее формы.

При кожной форме болезни, которая развивается в 98% случаев, поражаются открытые части тела. Чаще всего встречается карбункулезная разновидность. Тяжелее всего болезнь протекает, если карбункулы локализуются на голове, слизистых рта и носа, на шее.

Как правило, появляется один карбункул, но в некоторых случаях развивается больше таких поражений – в сложных случаях до 20. На том месте, где инфекция попала в организм, сначала появляется красное пятно диаметром 1-3 мм, красно-синего оттенка. Оно похоже на укус насекомого. Через несколько часов на месте пятна развивается папула медно-красного оттенка. В это время беспокоит ощущение зуда и жжения. Примерно через день или немного раньше на месте папулы появляется пузырек с жидкостью. Она становится кровянистой. Когда больной чешется, пузырек лопается, иногда это происходит и самопроизвольно. На этом месте образуется язва, с приподнятыми краями, темным дном. Из нее отделяется серозно-геморрагическая жидкость. Язва постепенно увеличивается, и через сутки ее диаметр уже может достигать 15 мм. Вследствие некроза через 1-2 недели в центре язвы появляется черный плотный струп, похожий на уголь. Через 2-3 недели струп отделяется и на месте поражения появляется рубец.

Кроме кожных проявлений после заражения у больного отмечаются также общие симптомы:

• Повышение температуры – беспокоит озноб, температура держится 5-6 дней.
• Слабость.
• Головные боли.
• Боли в пояснице ломящего характера.

При генерализированной форме болезни симптомы зависят от ее разновидности. Но встречается эта форма сибирской язвы очень редко.

При легочной форме поражаются органы дыхания. Вследствие воспалительного процесса в легких развиваются нарушения в функции сердечно-сосудистой системы. Развивается сердечно-сосудистая недостаточность. У больного наблюдаются симптомы тяжелого воспаления легких. Это состояние опасно для жизни.

При кишечной форме отмечается тяжелое течение процесса. Отмечается лихорадка и озноб, головные боли, головокружение. Также развиваются признаки поражения ЖКТ – тошнота, рвота с кровью, сильные боли в животе, понос с кровью. Риск летального исхода при таком состоянии очень высок.

При септической форме вследствие интоксикации организма повышается температура тела, беспокоит боль в разных органах тела. На коже появляются кровоподтеки, во внутренних органах — множественные кровотечения. Развивается воспаление мозговых оболочек, отказывают внутренние органы. Падает давление, нарушается деятельность сердца. В мокроте и крови обнаруживается много сибиреязвенных бактерий. Вследствие кровотечений, перитонита и отека головного мозга летальный исход возможен уже в первые дни болезни.

Анализы и диагностика

При подозрении на сибирскую язву врачи применяют определенный алгоритм диагностики, основываясь на лабораторных и клинико-эпидемиологических данных. Изначально врач анализирует жалобы, оценивая порядок их появления. Также в процессе диагностики важен эпидемиологический анамнез – оценка контакта с зараженными животными, а также контактов с другими людьми после заражения.

Проводится общий внешний осмотр, в процессе которого врач определяет наличие внешних признаков болезни, проводит пальпацию и перкуссию для выявления нарушений внутренних органов.

В процессе исследования используют следующие лабораторные методы:

• бактериоскопический;
• бактериологический;
• иммунофлюоресцентный (для ранней диагностики).

Также может использоваться аллергологическая диагностика, которая дает возможность получить положительный результат после пятого дня болезни.

Для лабораторных исследований материал берут из карбункулов, а при общей форме исследуют кровь, мокроту, рвотные массы, кал.

При комплексной диагностике применяют сибиреязвенный аллерген — антраксин.

Лечение сибирской язвы

Очень важно начать лечение сибирской язвы как можно раньше, так как при задержке с адекватной терапией при генерализированной форме болезни увеличивается риск летального исхода.

Чума

Холера

Дизентерия

Патологическая анатомия

Сальмонеллез

Сальмонеллез – это кишечная инфекция, вызываемая сальмонеллой; относится к антропозоонозам.

При наиболее часто встречающейся гастроинтерстинальной форме сальмонеллеза макроскопически выявляется наличие отека, гиперемии, мелких кровоизлияний и изъязвлений в слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта. Гистологически обнаруживаются: избыточная секреция слизи и десквамация эпителия, поверхностные некрозы слизистой оболочки, сосудистые расстройства, неспецифическая клеточная инфильтрация и т. п. Кроме указанных изменений, при тяжелых и септических формах болезни нередко наблюдаются признаки дистрофии и очаги некроза в печени, почках и других органах. Обратное развитие морфологических изменений у большинства больных наступает к 3-й неделе болезни.

Дизентерия – это острое кишечное инфекционное заболевание с преимущественным поражением толстой кишки и явлениями интоксикации. Макроскопически в просвете кишки содержатся полужидкие или кашицеобразные массы с примесью слизи и иногда с прожилками крови. Кишка местами немного удлинена, в других участках спазмирована. Слизистая оболочка вздувшаяся, неровно полнокровная, покрыта большими хлопьями слизи или более равномерно распределенным и менее вязким содержимым. После его ликвидации различимы мелкие кровоизлияния и неглубокие изъязвления на вершинах складок. Лимфатические узлы брыжейки вырастают в размерах, делаются красноватыми. Все изменения имеют очаговый характер.

Холера – это острейшее инфекционное заболевание (антропоноз) с преимущественным поражением желудка и тонкой кишки. Возбудители – вибрион азиатской холеры Коха и вибрион Эль-Тор. Патологическая анатомия холеры складывается из изменений местного и общего характера.

Чума – это острейшее инфекционное заболевание, вызываемое палочкой чумы. Различают бубонную, кожно-бубонную (кожную), первично-легочную и первично-септическую формы чумы:

1) бубонная чума характеризуется увеличением регионарных лимфатических узлов, обычно паховых, реже – подмышечных и шейных. Такие лимфоузлы называются первичными чумными бубонами 1-го порядка. Они увеличены, спаяны, тестоваты, неподвижны, на разрезе темно-красного цвета с очагами некроза. Вокруг бубона развивается отек. Микроскопически наблюдается картина острого серозно-геморрагического лимфаденита, в ткани накапливается масса микробов. Характерна пролиферация ретикулярных клеток. При образовании очагов некроза лимфаденит приобретает геморрагически-некротический характер. Вследствие развития некроза происходят гнойное воспаление и расплавление ткани лимфоузла, формируются язвы, которые при благоприятном результате рубцуются. При лимфогенном распространении инфекции возникают новые бубоны (первичные бубоны 2-го, 3-го порядка и т. д.), где наблюдаются те же морфологические изменения, что и в регионарном лимфатическом узле. Гематогенное развитие инфекции приводит к быстрому развитию чумной бактериемии и септицемии, которые проявляются сыпью, множественными геморрагиями, гематогенным поражением лимфатических узлов, селезенки, вторичной чумной пневмонией, дистрофией и некрозом паренхиматозных органов. Сыпь может иметь вид пустул, папул, эритемы, с обязательным образованием геморрагий, некроза и язв. Множественные геморрагии наблюдаются в серозных и слизистых оболочках. При гематогенном поражении лимфатических узлов появляются вторичные бубоны (серозно-геморрагический, геморрагически-некротический лимфаденит). Селезенка увеличена в 2–4 раза, септическая, дряблая, формируются очаги некроза, наблюдается лейкоцитарная реакция на некроз. Вторичная пневмония, возникающая вследствие гематогенного заноса инфекции, имеет очаговый характер. Большое количество темно-красных очагов с участками некроза представляет собой серозно-геморрагическое воспаление, где обнаруживается множество возбудителей. В паренхиматозных органах можно наблюдать дистрофические и некротические изменения;

3) первично-легочная чума чрезвычайно контагиозна. При первично-легочной чуме возникает долевая плевропневмония. Плеврит серозно-геморрагический. В самом начале заболевания при имеющемся полнокровии легочной ткани формируются очаги серозно-геморрагического воспаления. В процессе развития заболевания образуются стазы, кровоизлияния, очаги некроза и вторичного нагноения. Множественные кровоизлияния во внутренних органах;

4) первично-септическая чума характеризуется картиной сепсиса без видимых входных ворот инфекции с очень тяжелым протеканием. Значительно выражен геморрагический синдром (кровоизлияния в коже, слизистых оболочках, внутренних органах).

Сибирская язва – острое инфекционное заболевание, характеризующееся тяжелым течением, при котором происходит поражение кожи и внутренних органов; относится к группе антропозоонозов. Возбудитель сибирской язвы – неподвижная палочка Bacterium anthracis, образующая высокоустойчивые споры: в воде и почве они сохраняются десятилетиями. Различают следующие клинико-анатомические формы сибирской язвы:

1) кожную (конъюнктивальную, как разновидность кожной);