Сибирский язва в кыргызстане

В этом году с подозрением на сибирскую язву были госпитализированы 25 человек. Случайность это или есть подводные камни в причинах вспышек, рассуждал колумнист Александр Хроленко.

Сибирская язва, локализованная в 250 километрах от Бишкека в одном из приграничных районов, — второй за лето тревожный звонок эпидемиологам Министерства здравоохранения и специалистам оборонного ведомства Кыргызстана.

Ранее мы сообщали о тревожных эпидемиологических тенденциях в странах Балтии, Молдове, Казахстане, на Кавказе. Биологическая угроза в Кыргызстане также выглядит частью этого пазла, следствием высокой активности США в расширении сети военно-биологических лабораторий в государствах на постсоветском пространстве.

В области микробиологии Пентагон не всегда действует открыто. После неудавшихся "цветных" революций в Кыргызстане вряд ли могла появиться биолаборатория под вывеской США. И все же в августе 2008 года, после подписания правительствами Кыргызстана и Канады соответствующего соглашения, строительство иностранной бактериологической лаборатории в центре Бишкека началось.

Очевидная угроза неконтролируемого республиканскими властями использования биолаборатории для производства биологического оружия привела к закрытию проекта в 2011 году. При этом канадские специалисты отказались участвовать в альтернативной модернизации существующих в Кыргызстане биолабораторий. По странному стечению обстоятельств с этого времени в отдельных районах республики отмечаются вспышки сибирской язвы и бубонной чумы (в 2011-2013 годах три вспышки на территории Иссык-Кульской области).

Вскоре Германский банк развития (KfW) и Немецкое агентство по международному сотрудничеству (GIZ) подхватили эстафету, и в 2013 году объект для микробиологических исследований таки открылся в Бишкеке. Декларативно он предназначен для защиты местного населения от тяжелого вирусного наследия СССР. По факту — неизвестно, чем занимаются иностранцы.

Десятки военно-биологических объектов на постсоветском пространстве создают впечатление, будто север Евразии —эпицентр всех самых опасных заболеваний человечества. Почему для изучения биологических угроз избраны эпидемиологически благополучные страны, а не, например, предрасположенное к эпидемиям африканское направление? Ранее испытания болезнетворных бактерий проходили преимущественно в странах Латинской Америки (данные о 239 испытаниях бактериологического оружия в 1949-1969 годах США рассекретили). Подобные исследования нарушают Женевскую конвенцию 1972 года о запрещении бактериологического и токсинного оружия. К сожалению, конвенция лишь формально запрещает биологическое оружие и не обеспечивает режима его нераспространения.

В это же время в Казахстане для чего-то проводятся учения по локализации вируса Эбола, который в Евразии единично отмечался лишь в Испании и Турции.

Эпидемию сибирской язвы в российском Заполярье летом 2016 года пытались объяснить потеплением климата, но подобная вспышка в тундре не наблюдалась 75 лет, заразились 24 человека. Пришлось уничтожить более 2 500 инфицированных оленей. Ущерб огромный.

Периодические вспышки африканской чумы свиней в России также могли быть вызваны атипичной устойчивостью вируса к условиям северных широт.

Современные достижения науки позволяют дистанционно уничтожать сельское хозяйство страны (ранее подобные операции американцы проводили для подрыва экономики Кубы). Для этого необходимо серьезно изучить влияние "усовершенствованных" в лаборатории вирусов на конкретный генотип или сельскохозяйственный регион.

Мнение автора может не совпадать с позицией редакции

В одном из самых знаменитых японских парков к востоку от.

Количество инфицированных COVID-19 растёт. В мире заражены уже более 2,5.

В Испании задержали одного из наиболее разыскиваемых в Европе террористов.

Всемирная метеорологическая организация (ВМО) ожидает, что в ближайшие пять лет.

Число заражённых COVID-19 в США превысило 800 тысяч человек, сообщает «Хабар.

Президент Грузии Саломе Зурабишвили на основании обращения правительства утвердила продление.

В столице агрессивный мужчина накинулся на полицейского и публично его.

Военнослужащий срочной службы воинской части 3517 выстрелил себе в голову.

21 апреля в 18:36 часов поступило сообщение о том, что.

В Жамбылской области пьяный мужчина с ножом набросился на полицейского, сообщает.

Больше трехсот возгораний за неполные два месяца весны произошло в.

Казахстанский певец Димаш Кудайберген продемонстрировал свой спортивный талант. На этот.

Глава государства Касым-Жомарт Токаев заявил, что пандемия коронавируса показала безответственное.

В Шымкенте зарегистрировано 28 новых случаев заражения коронавирусной инфекцией, сообщает.

Каждый день более трехсот военнослужащих десантно-штурмовой бригады Сухопутных войск выходят.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) не рекомендовала Союзу европейских футбольных ассоциаций.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендовала Союзу европейских футбольных ассоциаций (УЕФА).

Рабочие группы Союза европейских футбольных ассоциаций (УЕФА) представили различные версии.

У сотрудника оргкомитета Олимпийских игр в Токио выявлен коронавирус, сообщает.

В Уральске все спортивные залы закрыты, но спортсмены с ограниченными.

Ученые из немецкого Института вирусологии и исследований в области ВИЧ.

Синоптики рассказали о прогнозе погоды на 23-25 апреля в Казахстане.

В экспозицию включены архивные материалы о становлении космонавтики и первых.

Бездумное использование мобильных телефонов во время режима самоизоляции может испортить зрение навсегда.

Приказом министра здравоохранения РК Султангазиев Тимур Сламжанович назначен на должность.

С 20 апреля свою деятельность возобновил столичный домостроительный комбинат, передает корреспондент.

Цена на нефть к концу года может составить 30-35 долларов.

В рамках Дорожной карты занятости (далее – ДКЗ), утвержденной распоряжением.

По итогам утренней и дневной сессий на Казахстанской фондовой бирже средневзвешенный курс.

Александр Идрисов, президент Strategy Partners Group

В период тотального карантина для человека, для животных стал возможностью свободного передвижения по городской территории. Зайцы, косули, олени недоумённо прогуливаются.

На столах у европейского жителя с утренней газетой, кофе и булочкой чаще можно встретить не масло, а сливочные спреды. На.

На борьбу с коронавирусом столице Нур-Султан выделено 257 миллионов тенге для дезинфекционных работ. Но тем не менее в Управлении жилищной.

Сибирская язва
Микрофотография бацилл сибирской язвы. Окраска по Граму
МКБ-10	A 22 22.
МКБ-9	022 022
DiseasesDB	1203
MedlinePlus	001325
eMedicine	med/148
MeSH	68000881

Сиби́рская я́зва (карбункул злокачественный, антракс) — особо опасная инфекционная болезнь сельскохозяйственных и диких животных всех видов, а также человека. Болезнь протекает молниеносно, сверхостро, остро и подостро (у овец и крупного рогатого скота), остро, подостро и ангинозно (у свиней), преимущественно в карбункулёзной форме — у человека. Встречаются также орофарингеальная и гастроинтестинальная формы [1] . Характеризуется интоксикацией, развитием серозно-геморрагического воспаления кожи, лимфатических узлов и внутренних органов; протекает в кожной или септической форме (также у животных встречаются кишечная и лёгочная формы).

Содержание

Этимология

Этиология

Возбудитель сибирской язвы — бацилла Bacillus anthracis. Она представляет собой крупную спорообразующую грамположительную палочку размером 5—10 × 1—1,5 мкм. Бациллы сибирской язвы хорошо растут на мясопептонных средах, содержат капсульный и соматический антигены и способны выделять экзотоксин, представляющий собой белковый комплекс, состоящий из вызывающего отёк (повышение концентрации цАМФ), протективного (взаимодействует с мембранами клеток, опосредует активность других компонентов) и летального (цитотоксический эффект, отёк лёгких) компонентов. Капсула — антифагоцитарная активность.

Сибиреязвенная бактерия вне организма при доступе кислорода образует споры, вследствие чего обладает большой устойчивостью к высокой температуре, высушиванию и дезинфицирующим веществам. Споры бактерий сибирской язвы могут сохраняться годами; пастбище, заражённое испражнениями и мочой больных животных, может долгие годы сохранять сибиреязвенные споры. Вегетативные формы сибиреязвенной палочки быстро погибают при кипячении и воздействии обычных дезинфектантов. При автоклавировании споры при температуре 110 °C гибнут лишь через сорок минут. Сухой жар при температуре 140 °C убивает споры через два с половиной — три часа. Прямые солнечные лучи споры сибирской язвы выдерживают в течение десяти — пятнадцати суток. Спороцидным действием обладают также активированные растворы хлорамина, горячего формальдегида, перекиси водорода.

Эпизоотология

Источником инфекции являются больные сельскохозяйственные животные: крупный рогатый скот, лошади, ослы, овцы, козы, олени, верблюды, у которых болезнь протекает в генерализованной форме. Домашние животные — кошки, собаки — мало восприимчивы.

Сибирская язва у животных характеризуется следующими особенностями:

1. короткий инкубационный период, обычно не превышающий 3—4 дня;
2. выраженная клиника в виде тяжёлого лихорадочного состояния, упадка сердечно-сосудистой деятельности, менингеальных явлений, кровавой диареи и рвоты;
3. стремительное развитие инфекционного процесса, заканчивающегося гибелью животных в течение, как правило, первых 2—3 суток.

Крупный рогатый скот и лошади: как правило протекает остро и подостро. Характеризуется: (септическая форма) резким повышением температуры, апатией, снижением продуктивности, отёками головы, шеи и подгрудка; (кишечная форма) апатией, отказом от корма, кровавой диареей и рвотой, тимпанией.

Свиньи: (ангинозная форма) встречается только у свиней и протекает бессимптомно; изменения можно обнаружить только при ветеринарно-санитарной экспертизе туш по характерному катарально-геморрагическому воспалению лимфатических узлов.

Эпизоотии сибирской язвы территориально привязаны к почвенным очагам — хранилищам возбудителей. Первичные почвенные очаги образуются в результате непосредственного инфицирования почвы выделениями больных животных на пастбищах, в местах стойлового содержания животных, в местах захоронения трупов (скотомогильники) и тому подобном. Вторичные почвенные очаги возникают путём смыва и заноса спор на новые территории дождевыми, талыми и сточными водами.

Заражение может произойти при участии большого числа факторов передачи. К ним относятся выделения из шкуры больных животных, их внутренние органы, мясные и другие пищевые продукты, почва, вода, воздух, предметы внешней среды, обсеменённые сибиреязвенными спорами.

Восприимчивость к сибирской язве у человека не зависит от возрастных, половых и других физиологических особенностей организма; она связана с путями заражения и величиной инфицирующей дозы.

Патогенез

Воротами инфекции для сибирской язвы обычно является повреждённая кожа. В редких случаях бацилла внедряется через слизистые оболочки дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта. На месте внедрения возбудителя в кожу возникает сибиреязвенный карбункул в виде очага серозно-геморрагического воспаления с некрозом, отёком прилегающих тканей и регионарным лимфаденитом. Местный патологический процесс обусловлен действием экзотоксина сибиреязвенной палочки, отдельные компоненты которого вызывают выраженные нарушения микроциркуляции, отёк тканей и коагуляционный некроз.

Вне зависимости от входных ворот инфекции первая стадия представляет собой локализованное поражение регионарных лимфатических узлов, вторая стадия — генерализацию процесса.

Генерализация инфекции с прорывом возбудителей сибирской язвы в кровь и развитием септической формы происходит при кожной форме сибирской язвы чрезвычайно редко.

Сибиреязвенный сепсис обычно развивается при внедрении возбудителя через слизистые оболочки дыхательных путей или желудочно-кишечного тракта. В этих случаях нарушение барьерной функции трахеобронхиальных или мезентериальных лимфатических узлов приводит к генерализации процесса. Бактериемия и токсинемия могут явиться причиной развития инфекционно-токсического шока.

В основе патогенеза лежит действие экзотоксина возбудителя, который состоит, по крайней мере, из трёх компонентов или факторов:

• первого (I), эдематозного (воспалительного) фактора;
• второго (II), протективного (защитного) фактора;
• третьего (III), летального фактора. Добавление I фактора ко II фактору увеличивает иммуногенные свойства, III фактора — их снижает.

Смесь I и II факторов вызывает увеличение воспалительной реакции и отёка за счёт увеличения проницаемости капилляров. Смесь II и III факторов усиливает действие летального фактора и приводит к гибели морских свинок, крыс и мышей. Смесь трёх факторов сибиреязвенного токсина (I, II, III) оказывает воспалительное (эдематозное) и летальное действие.

Морфологической сущностью сибиреязвенного сепсиса является острое серозно-геморрагическое, геморрагическое, реже — фибринозно-геморрагическое воспаление. Лейкоцитарная реакция в очагах воспаления при сепсисе выражена слабо или отсутствует. В органах иммуногенеза (селезёнка, лимфоузлы, вилочковая железа) имеется подавление иммунной защиты организма с замещением лимфоидной ткани макрофагами и наличие примитивной защитной реакции в виде макрофагального незавершённого фагоцитоза возбудителя.

Клиническая картина

Продолжительность инкубационного периода колеблется от нескольких часов до дней, чаще всего составляет 2—3 дня. Заболевание может протекать в локализованной (кожной) или генерализованной (лёгочной и кишечной) форме.

Встречается в 98—99 % всех случаев сибирской язвы. Наиболее частой её разновидностью является карбункулёзная форма, реже встречаются эдематозная, буллёзная и эризипелоидная формы заболевания. Поражаются преимущественно открытые части тела; особенно тяжело протекает болезнь при локализации карбункулов на голове, шее, слизистых оболочках рта и носа.

Клиника генерализации сибиреязвенной инфекции, вне зависимости от формы — кожной или висцеральной, — при крайнем многообразии проявлений в начальном периоде болезни в терминальной стадии однотипна: она сопровождается выходом в периферическую кровь сибиреязвенных бактерий, концентрация которых достигает сотен тысяч и миллионов бактериальных клеток в 1 мм³ крови, что может рассматриваться как сибиреязвенный сепсис (смотрите), и представляет собой клинику инфекционно-токсического шока. Это тяжёлые нарушения свертывающей и антисвертывающей систем крови, ацидоз, острая почечная недостаточность, падение температуры тела ниже нормы, сильнейшая интоксикация.

Обычно карбункул бывает один, но иногда их количество доходит до 100—200 и более. На месте входных ворот инфекции последовательно развивается пятно, папула, везикула, язва. Безболезненное пятно красновато-синего цвета и диаметром 1—3 мм, имеющее сходство со следом от укуса насекомого, через несколько часов переходит в папулу медно-красного цвета. Нарастает зуд и ощущение жжения. Через 12—24 часов папула превращается в пузырёк диаметром 2—3 мм, заполненный жидкостью, которая темнеет и становится кровянистой. При расчёсывании (иногда и самопроизвольно) пузырёк лопается, и на его месте образуется язва с тёмно-коричневым дном, приподнятыми краями и серозно-геморрагическим отделяемым. Через сутки язва достигает 8—15 мм в диаметре. В результате некроза центральная часть язвы через 1—2 недели превращается в чёрный безболезненный плотный струп, вокруг которого имеется выраженный воспалительный валик красного цвета. Внешне струп напоминает уголёк в пламени, что и послужило поводом для названия этой болезни (Antrax — уголь). Это поражение и получило название карбункула.

Септическая форма встречается довольно редко. Заболевание начинается остро с потрясающего озноба и повышения температуры до +39…+40 °C. Наблюдаются выраженные тахикардия, одышка, тахипноэ, боли в груди и кашель с выделением пенистой кровянистой мокроты. Определяются признаки пневмонии и плеврального выпота. При развитии инфекционно-токсического шока возникает геморрагический отёк лёгких. В крови и мокроте обнаруживают большое количество сибиреязвенных бактерий. У части больных появляются боли в животе, присоединяются тошнота, кровавая рвота, жидкий кровянистый стул. В последующем развивается парез кишечника, возможен перитонит. Обнаруживаются симптомы менингоэнцефалита. Инфекционно-токсический шок, отёк и набухание головного мозга, желудочно-кишечное кровотечение и перитонит могут явиться причиной летального исхода уже в первые дни заболевания.

Диагностика

Диагноз ставится на основе клинико-эпидемиологических и лабораторных данных. Лабораторная диагностика включает бактериоскопический и бактериологический методы, а в целях ранней диагностики — иммунофлюоресцентный. Применяют также аллергологическую диагностику сибирской язвы путём внутрикожной пробы с антраксином, дающей положительные результаты после 5-го дня болезни. Материалом для лабораторного исследования являются содержимое везикул и карбункулов, а также мокрота, кровь, испражнения и рвотные массы при септической форме. Сибирскую язву различают с сапом, банальными фурункулами и карбункулами, чумой, туляремией, рожей, пневмониями и сепсисом иной этиологии.

Лечение и профилактика

Раннее антибактериальное лечение сибирской язвы имеет важное значение, поскольку задержка значительно снижает шансы на выживание. Лечение инфекции от сибирской язвы и других бактериальных инфекций включает большие дозы внутривенных и пероральных антибиотиков, таких как фторхинолоны (ципрофлоксацин), доксициклин и пенициллин, а также эритромицин и ванкомицин. В возможных случаях легочной сибирской язвы ранний профилактический приём антибиотиков имеет решающее значение для предотвращения возможной смерти. В последние годы было сделано много попыток разработать новые препараты против сибирской язвы, но существующие препараты эффективны, если лечение началось достаточно скоро. В патогенетической терапии используют коллоидные и кристаллоидные растворы, плазму, альбумин, глюкокортикостероиды. Хирургические вмешательства при кожной форме болезни недопустимы: они могут привести к генерализации инфекции.

Профилактические мероприятия осуществляют в тесном контакте с ветеринарной службой. Выявленных больных животных следует изолировать, а их трупы сжигать; инфицированные объекты необходимо обеззараживать. Для дезинфекции шерсти и меховых изделий применяется камерная дезинфекция. Лица, находившиеся в контакте с больными животными или заразным материалом, подлежат активному врачебному наблюдению в течение 2 недель. Важное значение имеет вакцинация людей и животных сухой живой сибиреязвенной вакциной. Первую вакцину изобрёл и испытал французский микробиолог и химик Луи Пастер [2] . В России одна из первых таких вакцин, вакцина Ланге, создана Иваном Николаевичем Ланге и Львом Семеновичем Ценковским [2] [3] .

Прогноз

Прогноз во многом определяется формой заболевания, в целом является условно неблагоприятным и возможен летальный исход даже при адекватном и своевременном лечении.

При отсутствии соответствующего лечения кожной формы летальность составляет 10—20 %. При лёгочной форме заболевания в зависимости от штамма возбудителя летальность может превышать 90—95 %, даже при соответствующем лечении. Кишечная форма — около 50 %. Сибиреязвенный менингит — 90 %.

Эпизоотологическая обстановка в странах бывшего СССР

Вспышки сибирской язвы регистрируются в России и по сегодняшний день.

В Российской Федерации за 9 месяцев 2013 года зарегистрировано среди населения 2 случая сибирской язвы (в 2012 году — 11, в 2011 году — 4).

Так 23 июля 2016 года появилось извещение ветеринарного надзора о падеже оленей на одном участке тундры в ямальском районе [4] [5] .

3 августа 2016 года появились сообщения об эпидемии сибирской язвы в Ямало-Ненецком АО. Для ликвидации вспышки сибирской язвы привлекались Вооружённые Силы Российской Федерации [6] [7] .

9 ноября 2016 года на севере Волгоградской области, в Нехаевском районе, граничащим с Ростовской и Воронежской областями был установлен случай падежа коровы [8]

Последний случай этого заболевания среди животных зарегистрирован в д. Большое Залужье Смолевичского района в 1999 году. По данным санитарно-эпидемиологической службы г. Минска, всего на территории РБ зарегистрировано 505 почвенных очагов сибирской язвы.

По данным Министерства здравоохранения эпидситуация по заболеваемости сибирской язвой в Республике Беларусь в настоящее время спокойная, случаи заболевания сибирской язвой не регистрировались.

В 2012 году вспышка сибирской язвы зафиксирована в Киргизии, где с конца июля с подозрением на сибирскую язву госпитализировано 9 человек, у 5 человек диагноз подтверждён лабораторно.

Летом 2018 года зарегистрирована очередная вспышка сибирской язвы, с подозрением на нее госпитализировано минимум 13 человек.

В июле 2013 года четыре случая заболевания сибирской язвой людей зарегистрированы на севере Молдавии (в селе Вэдень Сорокского района, у границы с Украиной).

В Таджикистане ежегодно регистрируется от 15 до 30 случаев заражения людей сибирской язвой, преимущественно в тех районах, где развито животноводство, за 7 месяцев 2013 года зарегистрировано 18 случаев.

В октябре 2013 года в Армении госпитализировано 15 человек с подозрением на заболевание сибирской язвой, диагноз подтвердился у 11 заболевших.