Сложные вопросы про скарлатину
1. Инфекционная болезнь, вызванная гемолитическим стрептококком группы А:
а) Скарлатина +
б) Ангина
в) Бронхит
2. Источником распространения инфекции при скарлатине является:
а) Рыба
б) Человек +
в) Животное
3. Каким возбудителем вызывается скарлатина:
а) Парамиксовирусом
б) Стафилококком
в) Стрептококком +
4. Какие линии патогенеза скарлатины указаны неверно:
а) Иммунологическая +
б) Септическая
в) Токсическая
5. Какой характер сыпь имеет при типичной скарлатине:
а) Везикулезная
б) Геморрагическая
в) Мелкоточечная +
6. Симптом Филатова при скарлатине:
а) Яркая гиперемия зева
б) Отсутствие сыпи на коже носогубного треугольника +
в) Увеличение регионарных лимфоузлов
7. Изменения кожи, типичные для скарлатины:
а) Бледная, влажная
б) Бледная, сухая
в) Гиперемированная, сухая +
8. Источником инфекции при скарлатине может быть:
а) Больной скарлатиной +
б) Животное больное скарлатиной
в) Больной стрептококковой ангиной +
9. Формами стрептококковой инфекции являются все, кроме:
а) Стрептодермия
б) Рожа
в) Нефрит +
10. Для сыпи при скарлатине не характерно:
а) Сыпь отсутствует на носогубном треугольнике
б) Высыпания на бледном фоне кожи +
в) Высыпания имеют мелкоточечный характер
11. Назовите симптом, встречающийся только при скарлатине:
а) Симптом Пастиа
б) Симптом Филатова
в) Оба варианта верны
г) Нет верного ответа +
12. Для септической формы скарлатины не характерно:
а) Лимфаденит
б) Миокардит +
в) Некротическая ангина
13. Один из видов течения скарлатины:
а) С аллергическими волнами и осложнениями +
б) С аллергическими волнами без осложнений
в) Гладкое без аллергических волн
14. Какие виды ангины не отмечаются при скарлатине:
а) Катаральная ангина
б) Фолликулярная ангина
в) Ангина Симановского +
15. Осложнением скарлатины могут быть все, кроме:
а) Скарлатинозное сердце +
б) Миокардит
в) Артрит
16. Скарлатину необходимо дифференцировать от следующих заболеваний, кроме:
а) Аллергическая сыпь
б) Ветряная оспа +
в) Псевдотуберкулез
17. Препаратом выбора при лечении скарлатины является:
а) Триметоприм
б) Гентамицин
в) Пенициллин +
18. Проявлением скарлатины является крупнопластинчатое шелушение, которое возникает:
а) На 3-4 день болезни
б) На второй неделе заболевания +
в) В первые дни заболевания
19. В случае выявления в группе детского сада больного скарлатиной, карантин накладывают на:
а) 5 дней
б) 21 день
в) 7 дней +
20. Развитие поздних аллергических осложнений скарлатины можно ожидать:
а) Срок заболевания не имеет значения
б) На 3-й неделе болезни +
в) На второй неделе болезни
21. В базовую терапию скарлатины обязательно включают все препараты, кроме:
а) Глюкокортикоидов +
б) Антигистаминных
в) Антибиотиков
23. Проявлением септического компонента патогенеза скарлатины является:
а) Симптом Пастиа
б) Симптом Филатова
в) Ангина +
24. Критериями выписки из стационара больного скарлатиной являются все перечисленные, кроме:
а) Нормализация общего состояния больного
б) Отрицательный результат бактериологического исследования на стрептококк +
в) Отсутствие проявлений ангины
25. Для типичной формы скарлатины характерно все, кроме:
а) Повышение Т тела
б) Ангина
в) Кашель +
26. Для скарлатины не характерны следующие изменения крови:
а) Лейкоцитоз
б) Лимфоцитоз +
в) Нейтрофилез
27. При диагностике септической формы скарлатины какую коррекцию терапии необходимо:
а) Увеличить дозу антибиотиков +
б) Назначить глюкокортикоиды
в) Назначить нестероидные противовоспалительные препараты
28. Сыпь при скарлатине сгущается:
а) На разгибательных поверхностях
б) На животе
в) В местах естественных складках +
29. Выберите из перечисленных форм скарлатины ту, которая не является разновидностью экстрабуккальной:
а) Субклиническая +
б) Ожоговая
в) Послеродовая
30. К атипичным формам скарлатины относятся все, кроме:
а) Субклинической
б) Септической +
в) Экстрабуккальной
1. Каким возбудителем вызывается скарлатина:
2. Какие линии патогенеза скарлатины указаны неверно:
Е. Все указаны верно
3. Какой характер сыпь имеет при типичной скарлатине:
В. Пятнисто-папулле зная
4. Симптом Филатова при скарлатине – это:
А. Увеличение регионарных лимфоузлов
В. Яркая гиперемия зева
С. Сгущение сыпи в местах естественных складок
D. Стойкий белый дермографизм
Е.* Отсутствие сыпи на коже носогубного треугольника
5. Изменения кожи, типичные для скарлатины:
А. Бледная, сухая
В. Бледная, влажная
С.* Гиперемированная , сухая
D. Гиперемированная , влажная
6. Источником инфекции при скарлатине может быть:
А. Больной скарлатиной
В. Больной стрептококковой ангиной
С. Бактерионоситель стрептококка
D. Никто из перечисленных
Е. *Все перечисленные
7. Формами стрептококковой инфекции являются все, кроме:
8. Для сыпи при скарлатине не характерно:
А.* Высыпания на бледном фоне кожи
В. Сыпь сгущается в местах естественных складок
С. Сыпь отсутствует на носогубном треугольнике
D. Высыпания имеют мелкоточечный характер
Е. Высыпания расположены на гиперемированном фоне
9. Назовите симптом, встречающийся только при скарлатине:
А. Симптом Мурсона
В. Симптом Филатова
С. Симптом Пастиа
D. Все перечисленные
Е. *Ни один из перечисленных
10. Для септической формы скарлатины не характерно:
А. Некротическая ангина
Е. Все вышеперечисленно е
11. Какие виды течения скарлатины могут быть:
С. С аллергическими волнами
D.С аллергическими волнами и осложнениями
Е. *Все вышеперечисленны е
12. Какие виды ангины не отмечаются при скарлатине:
А. *Ангина Симановского
В. Катаральная ангина
С. Фолликулярная ангина
D. Лакунарная ангина
Е. Некротическая ангина
13. Осложнением скарлатины могут быть все, кроме:
А. *Скарлатинозное сердце
14. Скарлатину необходимо дифференцировать от следующих заболеваний, кроме:
А. Стафилококковая инфекция
В. Аллергическая сыпь
Е. *Ветряная оспа
15. Препаратом выбора при лечении скарлатины является :
16. Проявлением скарлатины является крупнопластинчат ое шелушение, которое возникает:
А. В первые дни заболевания
В. На 3-4 день болезни
С. На 5-7 день болезни
D. *На второй неделе заболевания
Е. На 3-й неделе заболевания
17. В случае выявления в группе детского сада больного скарлатиной, карантин накладывают на:
18. Развитие поздних аллергических осложнений скарлатины можно ожидать:
А. В конце первой недели болезни
В. На второй неделе болезни
С. *На 3-й неделе болезни
D. Через 1 мес. после перенесенной скарлатины
Е. Срок заболевания не имеет значения
19. В базовую терапию скарлатины обязательно включают все препараты, кроме:
А. *Глюкокортикоидо в
Е. Дезинтоксикацион ной терапии
20. У ребенка, перенесшего 2 недели назад скарлатину появились жалобы на слабость, одышку, боли в сердце, какое осложнение у него можно предполагать ?
D. Миокардиодистроф ия
21. Проявлением септического компонента патогенеза скарлатины является:
В. Симптом Филатова
D. Симптом Пастиа
Е. Белый дермографизм
22. Критериями выписки из стационара больного скарлатиной являются все перечисленные, кроме:
А. *Отрицательный результат бактериологическ ого исследования на стрептококк
В. Нормализация общего состояния больного
С. Отсутствие проявлений ангины
D. Отсутствие осложнений
Е. Нормализация общего анализа крови
23. Для типичной формы скарлатины характерно все, кроме:
В. Регионарное увеличение лимфоузлов
D. Повышение Т тела
24. Для скарлатины не характерны следующие изменения крови:
D. Ускоренное СОЭ
Е. Сдвиг лейкоформулы влево
25. При диагностике септической формы скарлатины какую коррекцию терапии необходимо провести:
А. Назначить глюкокортикоиды
В. Назначить нестероидные противовоспалите льные препараты
С.* Увеличить дозу антибиотиков
D. Дополнительно к пенициллину назначить гентамицин
Е. Все перечисленное верно
26. Сыпь при скарлатине сгущается:
B. В области носогубного треугольника
C. На разгибательных поверхностях
D. *В местах естественных складках
E. Не имеет тенденцию к сгущению
27. Выберите из перечисленных форм скарлатины ту, которая не является разновидностью экстрабуккальной :
Е. Все перечисленные
28. К атипичным формам скарлатины относятся все, кроме:
Скарлатина — это острая бактериальная инфекция, вызываемое бета-гемолитическим стрептококком группы А. Это детская инфекция. Потому, что болеют преимущественно дети.
Болезнь передается воздушно-капельным путем либо контактно-бытовым. Через посуду, игрушки и т.д.
Скарлатина Карантин и инкубационный период
Инкубационный период при скарлатине длится 2-7 дней. Поэтому в соответствии с СП 3.1.2.1203-03 в детском саду на группу накладывается карантин на 7 дней с последнего дня посещения коллектива последним заболевшим скарлатиной ребенком. В течение этого времени в группу не принимаются дети, которые не были в контакте с заболевшими. Проводятся ежедневные осмотры зева, кожи, термометрия. В 1-2 классах школы, в случае заболевания скарлатиной, карантин не накладывается. Но, в классе проводятся ежедневные осмотры. Скарлатина Карантин
Вероятность заражения скарлатиной при контакте с больным значительно меньше, чем, например, вероятность заболеть ветряной оспой. У достаточно большого количества людей бета-гемолитический стрептококк группы А живет в организме (в том числе на миндалинах), не вызывая болезни. Среди взрослых, таких людей 10-50%, среди детей еще больше. Если в группе детского сада регистрируется случай ветряной оспы, часто карантин продолжается очень долго, пока не переболеют все дети в группе. При скарлатине, обычно, все ограничивается единичными случаями заболевания.
Больной скарлатиной заразен в первые 5-7 дней болезни. Особенно в первые дни. До начала приема антибиотиков и первые 2-3 дня от начала их приема. После курса антибиотиков (7-10 дней), больной скарлатиной не заразен. И опасности для окружающих не представляет.
Заразиться можно не только от больного скарлатиной. Заболеть скарлатиной можно после контакта с больным ангиной, фарингитом, отитом, пневмонией, стрептодермией, рожистым воспалением. Эти заболевания вызывает тот же возбудитель, что и скарлатину.
Клинические проявления зависят от многих факторов, скарлатиной ребенок заболевает если данная разновидность стрептококка вырабатывает эритротоксин. А у ребенка отсутствует иммунитет к этому токсину. Если антитоксический иммунитет есть, человек при контакте даже с больным скарлатиной может заболеть ангиной или фарингитом или не заболеть совсем.
Заразиться можно также от больных легкими и бессимптомными формами скарлатины, от больных хроническим тонзиллитом или от бактерионосителей. Но вероятность такого заражения значительно меньше.
Чаще всего, скарлатиной болеют дети от двух до семи лет, до 1 года у ребенка сохраняются антитела, полученные от матери, в том числе с грудным молоком. До 2х лет у детей меньше контактов с другими детьми и взрослыми. Дети старше 10 лет болеют скарлатиной реже. Взрослые молодые люди до 30 лет болеют очень редко. Но такие случаи бывают, у людей старше 30 лет скарлатина практически не встречается.
Как правило, температура высокая до начала приема антибиотиков, но при легкой форме, температура может быть невысокой или не повыситься совсем.
Обычно отмечаются сильные боли в горле. Кроме этого, можно увидеть сильное покраснение горла (пылающий зев). Как правило, на миндалинах бывают гнойные налеты. (При легкой форме — обычное покраснение горлышка).
Сыпь — один из основных симптомов, на основании которого выставляется предварительный диагноз скарлатина. Она появляется уже на первые — вторые сутки болезни, сначала на лице, потом на теле. Мелкоточечная сыпь на гиперемированном (красном) фоне. Особенно характерно выглядит лицо: красные щеки и лоб и бледный носогубный треугольник. Сыпь держится 3-5 дней, затем потихоньку сходит. Кожа у ребенка сухая и шершавая. При легких формах сыпь может быть незаметной на глаз, а сухая и шершавая кожа определяться на ощупь.
Шелушение кожи — главный симптом скарлатины. Именно при появлении шелушения кожи (при наличии других симптомов) выставляется окончательный диагноз. Шелушение начинается на седьмой десятый день болезни. На теле шелушение мелкое (отрубевидное). А на подушечках пальцев и ладонях — пластинчатое, хорошо заметное.
Анализы
В настоящее время диагноз скарлатина в России выставляется на основании клинической картины. В 1-2 сутки болезни у ребенка с диагнозом скарлатина берется мазок на бета гемолитический стрептококк группы А. Если в зеве имеются налеты- дополнительно — мазок на дифтерию. Для назначения лечения больному с подозрением на скарлатину это обследование принципиального значения не имеет. Так как, результат оценивается через 72 часа, а лечение больному требуется немедленно. Взятие мазка после начала лечения антибиотиками не имеет смысла. Так как, стрептококк быстро теряет способность к размножению. И погибает при правильно подобранном лечении.
Существуют СП 3.1.2.1108-02 о профилактике дифтерии, в соответствии с которыми у всех больных с ангиной ( при наличии налетов на миндалинах) берется мазок на коринебактерию дифтерии. Скарлатина — это не что иное, как ангина с сыпью. Налеты на миндалинах, как правило, имеются. Поэтому, при скарлатине, при наличии налетов, у ребенка в первые сутки после обращения к врачу (в идеале), берется мазок на BL для исключения дифтерии.
В соответствии с СП 3.1.2.1203-03 о скарлатине, на 4-й, 10-й и 21 день от начала болезни ребенок сдает общий анализ мочи. А на 21-й день болезни — общий анализ крови. Это необходимо, чтобы не пропустить осложнения скарлатины (острый гломерулонефрит и ревматизм).
Антибиотики Скарлатина Карантин
- Скарлатина — единственная детская инфекция, которую вызывает бактерия, а не вирус. До изобретения антибиотиков, скарлатина была очень опасной и, даже, смертельной болезнью. Сейчас она очень хорошо лечится антибиотиками.
- Назначение антибиотиков при скарлатине необходимо. Без них болезнь может привести к опасным для жизни осложнениям и летальному исходу.
- Препаратами выбора являются антибиотики пенициллинового ряда в таблетках или сиропах. Амоксициллин, флемоксин, флемоклав, аугментин и т.д. Если на эту группу препаратов аллергия, назначаются антибиотики эритромицинового ряда: эритромицин, макропен, сумамед. Парентеральное назначение антибиотиков бывает остро необходимым только при тяжелом состоянии ребенка. Или если ребенок не может глотать лекарства из-за болей в горле или рвоты. Во всех остальных случаях назначение антибиотиков через рот будет достаточно эффективным. И состояние ребенка улучшится уже в первые сутки от начала лечения.
- Лечение антибиотиками должно быть достаточно длительным. Минимальный курс — 7 дней, обычно 10 дней. Улучшение состояние ребенка в первые же дни от начала лечения не является основанием для отмены антибиотиков. В случае раннего прекращения приема антибиотиков возможно развитие осложнений.
Если ребенку выставлен диагноз скарлатина (в соответствии все с тем же СанПином), доктор не допустит его в детский коллектив в течение 21 дня. Родители не понимают почему. Самочувствие ребенка нормализуется значительно раньше, некоторые из родителей пытаются выписать ребенка в школу или садик пораньше.
Скарлатина с ее клиническими проявлениями длится в среднем 10 дней, в случае своевременного и правильного лечения. В это время ребенку требуется постельный или полупостельный режим и щадящая диета. Через 10 дней нормализуется самочувствие ребенка. 10 дней длится средний курс антибиотикотерапии при скарлатине. По окончании которого ребенок становится незаразным и безопасным для окружающих. Через 10 дней выписывают больных, госпитализированных с этим диагнозом в стационар.
Дальше ребенок остается без лечения на домашнем режиме еще 11 дней. Зачем? В этот период возможно развитие осложнений. Поэтому, требуется щадящий режим и медицинское наблюдение. В этот период для ребенка опасно заболевание ОРЗ. И, особенно, повторная встреча со стрептококковой инфекцией. Не больной опасен для окружающих. Наоборот, окружающие могут оказаться опасными для больного.
С 11-го по 21-й день болезни ребенку разрешается гулять (без больших физических нагрузок, в хорошую погоду). Требуется витаминизированное питание и щадящий режим.
На 22-й день от начала болезни, при условии полного клинического выздоровления и нормальных результатов анализов, больной скарлатиной допускается в детский коллектив.
Прививка от скарлатины Скарлатина Карантин
Многие родители хотели бы сделать ребенку прививку от скарлатины, чтобы не беспокоиться, что ребенок заболеет. Но, к сожалению, пока такой прививки не существует. Меры профилактики скарлатины сводятся к исключению контактов с больными. Санации очагов инфекции, проветриванию, частой влажной уборке и кварцеванию помещений, закаливанию и повышению общего иммунитета организма.
Повторная скарлатина Скарлатина Карантин
У возбудителя скарлатины бета-гемолитического стрептококка очень много вариантов, различающихся между собой, противомикробный иммунитет вырабатывается только к одному, конкретному варианту стрептококка. Поэтому, человек может много раз переболеть ангиной, фарингитом или отитом, которые вызывают разные варианты микроба.
Но, эритротоксины (токсины которые вызывают сыпь при скарлатине) у разных видов стрептококков сходны. Поэтому, антитоксический иммунитет универсальный — для всех вариантов бета-гемолитического стрептококка группы А. Исходя из этого, человек может заболеть скарлатиной только 1 раз в жизни. До изобретения антибиотиков именно так и было.
Но сейчас все чаще встречаются случаи повторного заболевания скарлатиной. Официальные источники указывают частоту 2-4 % случаев. Столько составляет повторная скарлатина от общего числа заболевших этой болезнью, но на самом деле чаще. В чем же причина ?
Причина в том, что антибиотики, назначенные с первого дня болезни, очень быстро убивают микробы. И иммунитет к ним и их токсинам не успевает выработаться. Поэтому, и возникает у детей повторная скарлатина. Но, протекает она, как правило, легко.
К счастью, на сегодняшний день, скарлатина не самая страшная болезнь. При правильном подходе, она очень хорошо поддается лечению. СанПин по скарлатине можно посмотреть здесь
Желаю всем здоровья! Это всё про Скарлатина Карантин
Скарлатина - острое инфекционное заболевание, которое вызывается особым видом микроорганизмов, относящихся к стрептококкам, - так называемым бета-гемолитическим стрептококком группы А. Он вызывает гемолиз, то есть разрушает эритроциты, красные клетки крови.
Заболел старший - как уберечь младшего?
День первый
Субботним утром, 6 марта, наш старшенький проснулся. Вид у него был довольно здоровый. Но при этом он пожаловался на головную боль. Голос был немного охрипший.
- Илюшка, ты заболел?
- Нет, просто голова болит немного.
- Врача вызвать?
- Нет.
При этом наш ребенок никогда не боялся людей в белых халатах, и всегда был рад сходить к ним, даже при малейшем кашле. Но в это раз его ответ был категоричным. Ну и мы решили, что впереди три выходных (суббота, воскресенье и 8 марта - понедельник) - ребенок отлежится и будет к рабочим дням как огурчик.
Не тут то было, уже после обеда начала расти температура. При этом детская поликлиника работает только до 14 часов, а заявки на вызов врача принимаются только до 12 часов дня. Таким образом, мы остались без врача. Но особого беспокойства не проявляли. Думали обычная простуда.
Около 14 часов наш мальчик стал жаловаться на сильную головную боль. Градусник показывал 38,4. При этом малышу было трудно глотать. С огромным трудом мы заставили его пить чай с травками, медом, брусничным соком и малиной. Но Илья сдался - выпил. Потом погрузился в сон, который сопровождался бредом. Проспал он не долго, примерно с 1 час. Проснулся, но головная боль не прошла. Усилились жалобы на боль при глотании и чихании. Мы решили посмотреть его горло - даже наш, не опытный глаз сразу увидел необычайно яркую красноту. Мы решили - ангина.
Так как врача раньше вторника нам не увидеть, мы решили начать давать ему лекарства, которые ему выписывали при прошлой болезни с красным горлом (афлубин, фарингосепт). Весь день температура держалась около 38, то опускалась до 37, 5, то поднималась до 38,5. При этом было принято решение сбивать, если только поднимется выше 38,5.
Надо еще учесть, что в нашей семье есть еще один маленький ребенок - Ваня, которому только 1 год и 1 мес. Нужно было предпринимать меры для предотвращения его заражения. Изоляция одного ребенка от другого в двухкомнатной квартире просто невозможна и очень часто один заражает другого. Поэтому в этот раз мы решили сразу же начать применение иммуномодулятора ИРС-19.
В течение оставшегося дня у Ильи температура так и не спала. Заметных улучшений не наблюдалось. Ребенок не переставал жаловаться на головную боль и боль при глотании. Тем временем, видя, что братику очень плохо, младший тоже начал плакать, отказываться от еды. И только при виде любимого старшего братика, Ваня успокаивался и занимался своими делами. Но стоило Илье пропасть из виду, все начиналось заново. Вопрос об отделении одного от другого был нереальным - они не смогут находиться отдельно, в разных комнатах.
День медленно подошел к завершению. Мы стали укладывать детей спать. Оба уснули сразу. Один от болезни и слабости, другой - глядя на старшего.
Около 23 часов ночи Илья проснулся, его тело было как утюг. Градусник показывал 39. Было принято решение сбить температуру. Ребенку поставили свечи Цефекон, помогавшие уже неоднократно в похожих ситуациях.
Оставшаяся часть ночи прошла спокойно.
День второй
Наутро, 7 марта, настроение у ребенка было лучше, но состояние осталось прежним.
Ближе к обеду при ярком солнечном свете мы увидели на миндалинах белые точки, как при гнойной ангине. Когда у него была ангина в прошлый раз, нам выписывали бисептол и Йокс, вот и в этот раз мы решили тоже применить их. Я противник применения бисептола, но в этот раз смирилась. Т.к. врача нам ждать еще довольно долго, а лечить чем-то надо. А уж если выписывали маленькому, то более старшему подойдет тем более.
Весь день температура продолжала прыгать с 37,5 до 38,5. Ребенок выглядел разбитым и усталым. Надо участь при этом, что он всегда бодр и активен, даже при высокой температуре. Вообще все болезни проходят довольно легко, и такой вид меня сильно расстраивал. Ребенок лежит, ему плохо, а я ему не могу ничем помочь. Тем временем младший тоже очень переживал за старшего, все время норовил обнять его, пожалеть.
Настал вечер, заметных улучшений не наблюдалось. Температура держалась высокой 38,4. Дети, довольно таки уставшие заснули.
Примерно часа в 22, Илья проснулся в туалет. Потом пришел в нашу комнату, лег на диван. Он был красным как помидор, тело пылало. На градусник страшно было взглянуть - 39,3. Пришлось снова сбивать температуру. После процедуры наш бедненький малыш погрузился в сон и минут через 10 сладко посапывал в своей кровати. Еще минут через 20, он был уже нормальной температуры.
День третий
Настал новый день, 8 марта. День, который принес небольшие перемены.
У Ильи до обеда была небольшая температура - 37,4. Горлышко, после тщательного осмотра, стало ярко-малиновым, но белые точки прошли. Осталась боль при глотании и чихании. Ребенок продолжал отказываться от еды. Но вот младшенький начал сопливить.
Уже во второй половине дня наш Илья стал приходить в себя, занялся привычным для него делом - активными играми, скачками, бегом и тому подобным. Со стороны казалось, что он абсолютно здоров, и от болезни не осталось следа. Но это только внешне.
При более детально осмотре мы увидели небольшую сыпь на его теле. В основном очаги находились на внутренних локтевых сгибах, на запястье, и на ногах. Кожа в этих местах на ощупь была очень сухой. Первой мыслью была - аллергия. Но на что? После полного анализа всех введенных продуктов, эта мысль отступила. На ее смену пришла новая - может после высокой температуры, которая держалась довольно продолжительное время, ребенок потел и это потничка, грязь и т.д. Никакой другой мысли в тот момент не возникло.
День четвертый
9 марта, во вторник с утра мы вызвали врача, но в регистратуре сказали, что нас посетят только во второй половине дня.
Началось ожидание прихода врача. Тем временем, состояние ребенка заметно улучшилось, он был бодр и весел. Только осталась боль при глотании и сыпь, которая не исчезала, а наоборот, ее становилось больше. Теперь она расползлась почти по всем складкам, кроме уже имевшихся на руках и ногах, она стала довольно яркой в паховой области, внизу живота, на спине, шее. Все тело был шершавым, в мелкую крапинку. Я заглянула ему в рот - опухшие миндалины стали намного меньше, но язык был в мелких прыщиках и весь ярко-красный.
У меня началось закрадываться подозрение на какую-нибудь болезнь. И благо, что в наши дни почти в каждом доме находятся книги по уходу за ребенком, детские болезни. Вот тут началось штудирование литературы. Через полчаса я остановилась на двух болезнях - корь и скарлатина, симптомы которых были похожи. Еще минут через десять я поставила "диагноз" - скарлатина. Осталось дождаться врача и выслушать его диагноз.
Тем временем у младшего начался насморк и небольшое покашливание. Меня начала охватывать паника - вдруг тоже самое.
Но вот в 16 часов пришла долгожданная участковая. После довольно длительного моего рассказа о предыдущих днях болезни и детального осмотра, мой диагноз подтвердился - Скарлатина.
Всю семью отправили на карантин. Ване в связи с этим отменили плановые прививки. Илье запретили посещать садик 21 день. Назначили курс антибиотиков и ряд других лекарств.
С Ваней дело обстояло немного проще. Пока у него заметили только небольшое покраснение горла, назначили лекарства. Но поставили в группу риска и в связи с этим назначили принимать Метилурацил. Для подстраховки, из-за тесного контакта с больным.
Но симптомы у обоих детей были совершенно разные. Было запрещено купаться, гулять и контактировать с другими детьми. Следующее свое посещение педиатр назначила на пятницу. Нам оставалось следить за состоянием своих мальчишек.
Скарлатина - острое инфекционное заболевание, которое вызывается особым видом микроорганизмов, относящихся к стрептококкам, - так называемым бета-гемолитическим стрептококком группы А. Он вызывает гемолиз, то есть разрушает эритроциты, красные клетки крови. Кроме того, с этим стрептококком сопряжены структурные и трофические изменения тканей, как правило, слизистой оболочки ротоглотки. Большую опасность представляют и токсины, которые выделяет микроб, попадая в организм человека.
В подавляющем большинстве случаев стрептококк передается воздушно-капельным путем: с микробами, которые находятся в воздухе, выдыхаемом больным. Весной и осенью, когда воздух насыщен водяными парами и микробам легче перемещаться в пространстве, заболеваемость скарлатиной выше. Опасность заразиться наиболее высока в первую неделю заболевания.
Для скарлатины характерно быстрое и почти одновременное развитие всех ее основных симптомов. Резко выражена интоксикация, которая проявляется слабостью, быстрым повышением температуры, головной болью, тошнотой и даже рвотой. Начинает беспокоить боль в горле, особенно при глотании. Под нижней челюстью и на шее нередко прощупываются лимфатические узлы. Если попросить малыша открыть рот и сказать "аааа", можно увидеть ярко-красную воспаленную слизистую. На небных миндалинах иногда возникают гнойные очажки или налет.
Но самым ярким проявлением болезни является кожная сыпь (не зря в древности скарлатину называли пурпурной лихорадкой). Множество мелких ярко-красных точек покрывают тело, начиная с головы и быстро переходя на конечности. Особенно выражены высыпания в подмышечных ямках, паховых складках, локтевых сгибах, в низу живота. Свободным от сыпи остается только один участок - носогубный треугольник: небольшое пространство от носа до подбородка резко белеет на фоне ярко-красной кожи лица.
Возбудителем скарлатины является В-гемолитический стрептококк. И хотя стрептококков в природе существует много типов, все они выделяют одинаковый токсин. Поэтому в организме ребенка в ответ на появление токсина стрептококка вырабатывается антитоксический иммунитет разной напряженности. Если напряженность иммунитета у человека, перенесшего скарлатину, высокая, то он ей больше не заболеет. Но если напряженность антитоксического иммунитета организма слабая, то есть вероятность перенести скарлатину повторно.
День пятый
10 марта было довольно спокойным, дети принимали назначенные лекарства. У Вани сопельки приобрели густую консистенцию, кашель почти не наблюдался. У Ильи осталась боль при глотании, чихании, сыпь на теле осталась, но приобрела не такой яркий оттенок, и стала сухой и шершавой. В целом день прошел нормально.
День шестой
11 марта с утра, дети стали подкашливать, но кашель по звучности был совершенно разный. Состояние у обоих удовлетворительное. Температуры нет.
День седьмой
12 марта, пятница. Небольшой кашель у младшего еще остался. У старшего во время кашля стало немного откашливаться.
После обеда пришла участковая педиатр. Осмотр начался с Вани. Горло чистое, в легких чисто. Но оставила еще на пару дней лекарства. Метилурацил оставила принимать (необходимо 2 недели).
С Ильей дело обстояло по-другому. Антибиотики пить до вторника, но плюс ко всему еще откашливающие препараты (Геделикс и Мукалтин).
Самое интересное, что пригласила нас на прием в поликлинику в среду, 17 марта. Это как же понимать? А карантин? Значит в садик нельзя, а в больницу можно? Интересно.
День восьмой
13 марта, суббота. От болезни незаметно и следа. Дети активные подвижные. Играют и резвятся.
У Ильи начался следующий этап скарлатины. Начала облезать кожа на ладошках, начиная с пальчиков. Язык в прежних пупырышках, но уже не такой красный.
День девятый
14 марта, воскресение. Кожа на руках облезает все сильнее и сильнее. Стала в точках, местами начинает сниматься. Кашель сохраняется, отхаркивается.
День десятый и день одиннадцатый
Состояние детей осталось прежним.
У Ильи кожа облезает все сильнее и сильнее, но только на руках и ногах. Все остальные участки тела просто шершавые. Цвет естественный, не красный.
День двенадцатый
17 марта, среда. Пошли на прием в поликлинику. Для окружающих детей находящимся не в тесном контакте мы не представляем опасности. Наблюдается улучшение состояния обоих детей. Младшего выписывают, но он все еще на карантине.
Старший продолжает свое лечение, назначают метилурацил и афлубин. Отправляют сдавать мочу для выявления возможных осложнений. Приглашают на прием 22.03.
Дни тринадцатый-шестнадцатый
18-21 марта, состояние заметно улучшается, признаки болезни исчезают на глазах.
День семнадцатый
22 марта, понедельник. Очередной прием с Ильей. Отмена отхаркивающих лекарств и назначение анализов (ЭКГ, общий анализ крови и анализ мочи). Первый анализ хороший, но назначают еще один. Разрешают непродолжительные прогулки.
Дни восемнадцатый-девятнадцатый
Ребенок уже засиделся дома, но прогулки не долгие, минут по 30 (в это время у нас довольно холодно -15 - 20 мороза).
День двадцатый
25 марта, четверг. Сдача крови и ЭКГ.
День двадцать первый
26 марта, пятница. Прием в поликлинике. Анализы в норме, скарлатина осложнений не дала, и - слава Богу. С понедельника выписывают в садик, медотвод от прививок на 1 месяц.
Так закончился месяц, который мы просидели дома, совмещая болезнь и карантин. Скарлатина оставила след в памяти старшего ребенка. Теперь, если кто-то жалуется на боль в горле, наш Илья сразу ставит "диагноз" - скарлатина.
Хотелось бы отметить, что Ваня находился на грудном вскармливании, и именно в эти дни мне был дан совет как можно чаще прикладывать его к груди. Скорее всего, именно это предохранило его от заражения. Хотя полного изолирования не было, и дети находились в тесном контакте (было только запрещено старшему целовать младшего). Нам удачно довелось не заразить маленького ребенка, ведь просто не реально было их разогнать по разным комнатам и не давать общаться совсем. Единственное, что мы использовали - это персональная посуда (две кружки, тарелка, ложка, вилка).
Пожелать бы Вам всем очень хотела не пугаться этой болезни, все пройдет замечательно, главное не расстраиваться и настроиться на лучшее.
По медицинским вопросам обязательно предварительно проконсультируйтесь с врачом
Читайте также: