Срок наблюдения за очагом менингококковой инфекции

Менингококковая инфекция – острое инфекционное заболевание, которое вызывается микробом – менингококк. Источником менингококковой инфекции является инфицированный человек.

Передача возбудителя от больного здоровому человеку происходит воздушно-капельным (аэрозольным) путем при непосредственном тесном общении- расстоянии до 1 метра от инфицированного лица. Во время кашля, разговора, при поцелуе частицы слюны, слизи больного или бациллоносителя, содержащие менингококки, попадают в носоглотку здорового.

Способствуют заражению условия близкого общения, переуплотнение, влажность, высокая температура в помещениях. Менингококк неустойчив во внешней среде и передача его через предметы обихода не зарегистрирована. Менингококк погибает от прямых солнечных лучей, любых дезинфицирующих веществ, мыльно-содовых растворов, высокой температуры. Однако можно допустить, что заражение может осуществиться через общую чашку и ложку во время еды и питья при инфицировании этих предметов слюной бактерионосителя.

Восприимчивость к менингококковой инфекции является всеобщей, этой инфекции подвержены все возрастные группы, но чаще болеют дети до 5 лет и подростки, как в период эпидемии, так и в межэпидемический период.

Инкубационный период составляет от 1 до 10 дней, обычно менее 4 дней. Подавляющее большинство заразившихся переносят инфекцию в форме бактерионосительства, то есть остаются практически здоровыми, но выделяют во внешнюю среду возбудителя.

Бациллоносительство объясняется особым состоянием защитных сил организма, не приводящим к развитию заболеваний. Период носительства продолжается 2-3 недели, более длительное носительство наблюдается у лиц с хроническими воспалительными явлениями носоглотки (хронический насморк, хронический тонзиллит и т. д.).

У 10-30% случаев после заражения развивается менингококковый назофарингит (воспаление слизистой оболочки носа и глотки), протекающий по типу острого респираторного заболевания или ангин. Появляются менингококковый насморк, характеризующийся чувством саднения задней стенки носоглотки и скудными выделениями. Иногда это сопровождается повышением температуры тела, головокружением, слабостью.

Менее чем у 1% заразившихся наблюдаются более тяжелые формы болезни, когда менингококк преодолевает местные защитные барьеры и попадает в различные ткани и органы, размножается в них и обуславливает клиническую картину генерализованных форм.

Менингококковая инфекция имеет широкий диапазон клинических проявлений:

генерализованные формы – это менингит (воспаление мозговой оболочки), менингококкцемия, протекающая молниеносно, как сепсис (заражение крови).

Генерализованные формы менингококковой инфекции очень опасны, летальность составляет до 50%. Последствиями менингита и менингококкового сепсиса нередко бывают глухота, слепота, снижение интеллекта, эпилептиформные припадки, водянка головного мозга.

Начало генерализованных форм внезапное, характерны резкая головная боль, высокая температура тела, рвота, не связанная с приемом пищи. У детей болезнь может начинаться судорогами, рвотой, покраснением кожи, из-за повышенной чувствительности кожи ребенок плачет, когда к нему прикасаются. У грудных детей большой родничок часто становится напряженным, начинает набухать. Характерна поза больного: он лежит несколько запрокинув голову назад, ноги поджаты к животу. При попытке наклонить голову ребенка к груди отмечается упругость, сопротивление, напряжение мышц или затылка. Разогнуть ноги полностью не удается – это вызывает сильную боль. Все эти признаки менингита развиваются в течение 3-4 дней, однако иногда болезнь развивается столь стремительно, что уже в течение суток, а иногда к концу дня, у ребенка нарушается сознание, возникают судороги, лицо краснеет, губы и кончики пальцев становятся синюшными. Смерть может наступить внезапно.

Самостоятельной формой заболевания является менингококковый сепсис. Заболевание возникает внезапно, к концу первых суток появляется сыпь розовая, красная, пурпурная в результате кровоизлияний в кожу, высыпания имеют вид звездочек неправильной формы и различной величины. Обычно сыпь располагается на конечностях (ягодицы, наружные поверхности бедер, голеней и плеч), несколько реже – на туловище и лице. Описанная клиника заболевания может быть и у взрослых.

Менингококковая инфекция имеет выраженную сезонность – число больных и бациллоносителей значительно увеличивается к концу зимы – началу весны (февраль - май).

В детских организованных коллективах, в общежитиях могут возникнуть вспышки менингококковой инфекции. Они происходят чаще в течение первых недель после их формирования или в период сезонного подъема заболеваемости. При этом наибольшему риску заражения подвергаются лица, вновь поступающие в коллективы, особенно прибывшие из других населенных пунктов.

Некоторый рост заболеваемости отмечается в организованных детских коллективах после летних каникул. Повышенными группами риска заболеваемости менингококковой инфекцией являются дети и новобранцы.

Прогноз заболевания менингококковой инфекции зависит от своевременности начатого лечения.

Важно не упустить момент начала заболевания и срочно доставить больного в больницу.

Подчас больной или его родные, родители ребенка отказываются от госпитализации, вместе с тем домашние способы лечения не помогут, а время уходит.

В очагах менингококковой инфекции после госпитализации больного генерализованной формой или подозрения на нее накладывается карантин сроком на 10 дней.

В течение первых 24 часов врач-отоларинголог проводит осмотр лиц, общавшихся с больным, с целью выявления больных острым назофарингитом.

Выявленные больные острым назофарингитом подлежат бактериологическому обследованию до назначения им соответствующего лечения. После проведения бактериологического обследования лиц с явлениями острого назофарингита госпитализируют в стационар либо оставляют на дому для соответствующего лечения при отсутствии в ближайшем окружении детей в возрасте до 3-х лет.

Всем лицам без воспалительных изменений в носоглотке проводится химиопрофилактика антибиотиками. На период карантина за контактными устанавливается медицинское наблюдение с ежедневной термометрией, осмотром носоглотки и кожных покровов.

Следует проводить частые проветривания помещений, влажную уборку с дезинфицирующими средствами; белье, посуду, игрушки прокипятить 30 минут. Необходимо оказывать помощь медицинскому персоналу при проведении медицинского наблюдения за контактными из очагов менингококковой инфекции и взятия материала у них для проведения бактериологического обследования. Детям вводится в очагах с целью профилактики иммуноглобулин в возрастной дозе.

В целях профилактики вспышек менингококковой инфекции необходимо соблюдать в организованных детских коллективах, школах, общежитиях строгий санитарно-противоэпидемический режим, не допускать переуплотнения детских коллективов.

Кроме того, необходимо: не допускать скученности в помещениях, регулярно и тщательно проветривать квартиры, классы, комнаты в общежитиях, рабочие места. Свободное время стараться проводить на свежем воздухе, заниматься физкультурой, максимально увеличивать время прогулок детей, тщательно мыть посуду, проводить уборку помещений с использованием дезинфицирующих средств или мыльно-содовых растворов.

При малейшем подозрении на заболевание менингококковой инфекции немедленно следует вызвать врача на дом или вызвать скорую помощь. Никогда не занимайтесь самолечением!

В г. Калуге плановая вакцинация населения против менингококковой инфекции не проводится, но вакцины в Российской Федерации имеются.

Только совместными усилиями медицинских работников и населения можно противостоять менингококковой инфекции.

(c) Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Калужской области, 2006-2020 г.

Менингококковая инфекция – острое инфекционное заболевание антропонозной природы, характеризующееся поражением верхних дыхательных путей и мозговых оболочек и проявляющееся полиморфной клиникой – от бессимптомного носительства и назофарингита до генерализованных форм (менингококцемия) с геморрагической сыпью и менингеальными явлениями.

Этиология. Возбудитель менингококковой инфекции – Neisseria meningitidis относится к роду Neisseria семейства Neisseriaceae. Представляет собой грамотрицательный микроорганизм, имеющий диаметр 0,6–1,0 мкм, по форме напоминающий кофейное зерно. Спор не образует, аэроб. В культуре менингококки нередко располагаются попарно, причем каждая пара окружена общей нежной капсулой.

По антигенной структуре менингококки подразделяются на серологические группы: A, B, C, D, X, Y, Z, 29E, 135W, Н, І, К, L. Периодически штаммы одной из серогрупп могут активизироваться и вызывать крупные эпидемии. В основном, крупные эпидемические подъемы вызывают менингококки серогрупп А и С, однако в последние 30 лет ряд эпидемий был связан с активизацией серогруппы В.

Среди факторов патогенности менингококков известны: капсула, обеспечивающая резистентность к фагоцитозу; фимбрии (пили), с помощью которых менингококки прикрепляются к поверхности эпителия; ферменты – гиалуронидаза, нейраминидаза, протеазы; эндотоксин, который в наибольшей мере связан со штаммами серогрупп А, В и С, выделенных из носоглотки и ликвора.

Возбудитель высоко чувствителен к антибиотикам и сульфаниламидам, однако в настоящее время происходит процесс приобретения устойчивости к этим препаратам, в том числе и пенициллину. Под влиянием антибиотиков менингококки могут образовывать L-формы, с которыми связывают затяжное течение заболевания и снижение эффективности лечения.

Менингококки мало устойчивы во внешней среде и быстро погибают при высыхании, а также при отклонении температуры от 37°С (кипячение убивает их мгновенно). При комнатной температуре в высушенной мокроте они погибают через 3 ч, при 0°С – через 3–5 дней, в распыленном состоянии при температуре 18–20°С – в течение 10 мин. Дезинфицирующие средства (1%-ный раствор фенола, 0,5–1,0%-ный раствор хлорамина, 0,2%-ный раствор хлорной извести) вызывают гибель возбудителя в течение нескольких минут.

Существенное эпидемическое значение принадлежит больным менингококковым назофарингитом, у которых длительность заразного периода составляет около двух недель.

Инкубационный период – составляет от 1 до 10 дней, в среднем – 2–3 дня.

Механизм передачи – аэрозольный.

Пути и факторы передачи. От источника инфекции менингококки выделяются с капельками слизи при кашле, чихании, разговоре. Распространение возбудителя в коллективе происходит медленнее, чем при других аэрозольных инфекциях. Это объясняется, прежде всего, крайней нестойкостью менингококков во внешней среде. Кроме того, при менингококковой инфекции катаральные явления мало выражены, а менингококки выделяются только с капельками слизи диаметром более 10 мкм, которые быстро оседают. Заражение человека возможно лишь в момент выделения возбудителя при тесном и длительном общении с источником инфекции.

Восприимчивость и иммунитет. Восприимчивость людей к возбудителю зависит от их генотипических и фенотипических особенностей. Дети, рожденные от иммунных матерей, получают трансплацентарно защитные антитела класса IgG. Специфические антитела могут быть обнаружены в течение 2–6 месяцев после рождения ребенка. В дальнейшем, большинство детей первых двух лет жизни не имеет иммунитета к менингококкам. В последующие годы он постепенно формируется за счет естественной иммунизации в результате встречи с возбудителем. Перенесенная менингококковая инфекция приводит к выработке напряженного типоспецифического иммунитета, что обусловливает редкость рецидивов и повторных случаев заболевания.

Факторы риска. Скученность, длительное общение, особенно в спальных помещениях, нарушения температурного и влажностного режима, переформирование организованных коллективов.

Профилактика. Комплекс мероприятий по профилактике заболеваемости менингококковой инфекцией включает тщательное выполнение санитарно-гигиенических требований в детских дошкольных учреждениях и других организованных коллективах (ежедневный фильтр детей, влажная уборка, проветривание, обработка игрушек, рациональное наполнение групп, изоляция между группами и т.д.). Важное значение имеет санация хронических заболеваний носоглотки.

Перспективным направлением в борьбе с менингококковой инфекцией является вакцинопрофилактика. Менингококковую вакцину серогруппы А и С рекомендуют применять с профилактической целью и для экстренной профилактики в очагах менингококковой инфекции. Прививкам подлежат группы лиц повышенного риска развития заболевания: дети от 1 года до 7 лет включительно; учащиеся первых курсов институтов, техникумов, училищ, временные рабочие и другие лица, приехавшие из разных местностей в организованные коллективы и объединенные совместным проживанием в общежитиях (желательно в период формирования коллективов); дети, принимаемые в детские дома, учащиеся первых классов школ-интернатов. При первом резком подъеме заболеваемости и показателе свыше 20,0 на 100000 населения может быть принято решение о проведении массовой вакцинации населения в возрасте до 20 лет. По эпидемическим показаниям вакцину целесообразно вводить в очаге инфекции в первые 5 дней после выявления первого случая заболевания генерализованной формы менингококковой инфекции.

Противоэпидемические мероприятия – таблица 15.

Острое инфекционное заболеванием с вероятностью развития генерализованных форм 0,5%. Вызывается нейссериями, преимущественно N. meningitis серогрупп А, В и С (реже другими — W13i, X, Y и т. д. ).

Типичные клинические формы: назофарингит, менингит, менингококцемия, смешанная форма (менингит и менингококцемия).

Назофарингит — наиболее частая форма болезни, не отличается от других ОРЗ другой этиологии. Характерны — умеренно выраженные кашель, насморк или заложенность носа, у половины больных — лихорадка, обычно субфеб-рильная. Выздоровление спонтанное через 3-7 дней. У небольшой части больных назофарингитом (у 1 из 30-40) развивается генерализованные формы.

Установление диагноза возможно только при обследовании контактных в-очаге инфекции. Больные назофарингитом могут получать терапию дома: в течение 4-х дней проводится курс антибактериальной терапии ампициллином, левомицетином, эритромицином, цефуроксимом, рифампицином в средних терапевтических дозах, в сочетании с орошением и полосканием зева растворами антисептиков (1:5000 раствором фурациллина и др.).

Менингит, менингоэнцефалит проявляются внезапным (обычно точно указывается час) началом болезни, сопровождающимся резким повышением температуры до высоких цифр, беспокойством ребенка, появлением жалоб на сильную (иногда нестерпимую) головную боль, рвоту. К концу первых суток у большинства больных выявляются положительные менингеальные знаки — симптомы Кернига, Брудзинского, ригидности мышц затылка.

Менингококцемия при отсутствии сопутствующего менингита проявляется быстрым началом, высокой лихорадкой, беспокойством ребенка, появлением в течение первых 6 часов сыпи с преимущественной локализацией на ягодицах, ногах, боковой поверхности туловища. Вначале она может быть кореподобной (пятнисто-папулезной), однако основное значение имеет первичные или вторичные геморрагические высыпания неправильной (звездчатой) формы, расположенные в тех же местах и с некрозом в центре.

Эта форма часто сопровождается развитием ин-фекционно-токсического (септического) шока, диагностика которого состоит в выявлении холодных конечностей, появлении синих пятен на коже или диффузного цианоза, появлении тахикардии и пониженного артериального давления.

Только ранняя диагностика менингита и менингококцемии является залогом успешной терапии больных. Необходима немедленная госпитализация детей с проведением им противошоковой терапии уже на догоспитальном этапе (кислород, преднизолон, иногда с введением в вену противошоковых жидкостей). При выявлении менингита (без сыпи) возможно введение пенициллина на догоспитальном этапе.

Наблюдение на участке

Дети выписываются после клинического выздоровления. В детский коллектив допускаются не раньше 10 дней после выписки из стационара. Перенесшие менингит наблюдаются совместно с невропатологом 12 месяцев, менингоэнцефалит — 2 года.

Реконвалесценты допускаются в организованный детский коллектив, средние специальные и высшие учебные заведения при наличии 1-го отрицательного бактериологического проведенного не ранее 5 дней после окончания курса лечения, бактериовыделители — через 3 дня после окончания санации (Сан.-эпид. правила СП 3.1.2.1321-03).

Мероприятия в очаге инфекции

За лицами, общавшимися с больным генерализованной формой менингококковой инфекции в семье (квартире), а также в закрытых детских коллективах, устанавливают ежедневное медицинское наблюдение в течение 10 дней с обязательным осмотром носоглотки, кожных покровов и термометрией. Первый медицинский осмотр лиц, общавшихся с больным или бактерионосителем, проводят с обязательным участием врача-отоларинголога.

Детям, посещающим дошкольные образовательные учреждения, и персоналу, работающему в этих учреждениях, имевшему контакт с больным менингококковым назофарингитом, проводят медицинский осмотр и однократное бактериологическое обследование носоглотки.

Бактериологическое обследование проводят всем лицам из окружения больного генерализованной формой менингококковой инфекции или подозрением на заболевание:
— в дошкольных образовательных учреждениях, домах ребенка, детских домах, санаториях для детей, стационарах и оздоровительных организациях: детям по группе или отделению, а также обслуживающему персоналу всей организации;
— в школе: учащимся и преподавателям класса, где зарегистрирован больной или с подозрением на заболевание;
— в школах-интернатах: учащимся, общавшимся по классу и спальному помещению, а также преподавателям и воспитателям данного класса;
— в семьях (квартирах): всем лицам, общавшимся с больным;
— в средних и высших учебных заведениях: при регистрации случая заболевания на первом курсе — преподавателям и студентам всего курса, на старших курсах — общавшимся с больным по группе и комнате общежития;
— в других организованных коллективах — лицам, проживающим в общежитиях.

Кратность бактериологического обследования в очагах менингококковой инфекции определяется следующим образом:
— 2-кратное обследование контактных с интервалом 7 дней проводят в дошкольных образовательных учреждениях, домах ребенка, детских домах, санаториях, стационарах для детей;
— 1-кратное бактериологическое обследование контактных проводят во всех других коллективах.

Взятие и транспортирование материала для бактериологического исследования на наличие возбудителя менингококковой инфекции проводят в установленном порядке.

Бактериологические исследования материала от больных менингококковой инфекцией и лиц с подозрением на это заболевание, а также общавшихся с ними, проводят в соответствии с нормативными документами.

Коллективы с широким кругом общающихся между собой лиц (студенты, проживающие в условиях общежития, школы-интернаты и т. п.) при возникновении одновременно нескольких заболеваний генерализованными формами менингококковой инфекцией или последовательно 1—2 заболеваний в неделю распускают на срок не менее 30 дней.

Постэкспозиционная специфическая профилактика (полисахаридная менингококковая вакцина А или А+С) проводится детям в возрасте от 1 года до 7 лет при заболеваемости больше 2,0 на 100 тыс. населения, до 20 лет — при заболеваемости 20,0 на 100 тыс. населения и выше. Дети должны вакцинироваться в первые 7 дней после контакта, повторно — через каждые 3 года при высокой заболеваемости на территории. Прививки проводятся в первые 5-10 дней после первого контакта с больным.

Наличие назофарингита или носительства не является противопоказанием для вакцинации. При выявлении других возбудителей менингококковой инфекции с профилактической целью контактным детям в возрасте от 7 месяцев до 7 лет вводят иммуноглобулин человеческий в соответствии с инструкцией по его применению, внутримышечно, однократно, не позднее 7 дня после установления источника.

В.П. Молочный, М.Ф. Рзянкина, Н.Г. Жила

ВНИМАНИЕ! САЙТ ЛЕКЦИИ.ОРГ проводит недельный опрос. ПРИМИТЕ УЧАСТИЕ. ВСЕГО 1 МИНУТА.

1) Экстренное извещение ФГУЗ (Центр гигиены и эпидемиологии)

2) Карантин накладывается на очаг на 10 дней с момента изоляции больного с менингокковой инфекцией.

3) Ежедневный осмотр контактных детей педиатром или фельдшером с термометрией, осмотр носоглотки, кожных покровов, однократно осмотр ЛОР-врачом.

4) Бактериологическое обследование контактных в очаге с двумя или более случаями (мазок из носоглотки на менингококк)

5) Дезинфекция не проводится, достаточно влажной уборки, проветривания помещений, тщательного мытья посуды, игрушек, предметов ухода с использованием моющих средств, УФО.

6) С целью экстренной профилактики при высокой заболеваемости ГФМИ – вводится менингококковая вакцина серогруппы А и С

7) В иммунизированных коллективах карантин не устанавливается, бактериологическое обследование и иммунопрофилактика контактым старше 1 года, не проводится.

3.3 Лист наблюдения в очаге менингококковой инфекции.

Больной: ФИО, возраст, место работы, адрес.

Диагноз: менингококковый менингит.

N п/п

ФИО контактных

Возраст

Место работы

Осмотр ЛОР-врача

Мазок из носоглотки на МКК

Температура

Замечания о состоянии здоровья

Проведение беседы: Подпись врача:

Наблюдение закончено. Подпись м/с:

3.4. Правила выписки из стационара после генерализованных форм (менингит, менингококцемия):

1) При клиническом выздоровлении, но не менее 2,5-3 недель.

2) Двух кратное (-) бактериологическое исследование слизи из носоглотки на МКК. Посевы делают после клинического выздоровления через 3 суток после окончания лечения антибиотиками с интервалом 1-2 дня.

Выписка из стационара после назофарингита – после однократного бактериологического исследования, проводимого не ранее, чем через 3 дня после окончания лечения.

Больных назофарингитом, находящихся на дому, ежедневно должен посещать медицинский работник.

Обработка в очаге:

- влажная уборка, проветривание;

Реконволесценты допускаются в детские учреждения через 10 дней после выписки. Лица, перенесшие локализованную форму болезни, допускаются к работе сразу после выписки из стационара.

Рекомендации при выписке:

- трудоустройство на 3-6 месяцев с освобождением от тяжелого физического труда, занятий спортом, умственного перенапряжения;

- освобождение от прививок на 6 месяцев после генерализованных форм и 2 месяца после назофарингита (носителям – сразу после санации);

- в течение 2-3лет после заболевания отпуск проводить в местном климате.

Диспансерное наблюдение:после генерализованных форм 2-3 года 4 раза в год – 1 год, 2 раза – в последующем у невропатолога.

Материал для самоконтроля:

Решите задачи:

Объективно: больной возбужден, выражен акроцианоз, температура 39,5ºС, АД 95/60 мм.рт.ст., пульс 120 в мин, слабого наполнения, ЧДД 32 в мин. болен 2-й день (с 10 января).

Вопрос: Предположительный диагноз? Ваши действия.

Объективно: больной бледен, адинамичен. В сознании, на коже ног и ягодиц геморрагическая звездчатая сыпь, в центре некрозы. Частота дыхательных движений 34 в минуту, тоны сердца глухие, пульс нитевидный, 110 в минуту, АД 60/10 мм.рт.ст. язык сухой, обложен. Живот мягкий, безболезненный. Печень, селезенка не пальпируются. Менингеальные симптомы отрицательные.

Вопрос:

1. Предположительный диагноз? Ваши действия.

2. Составьте план противоэпидемических мероприятий в очаге инфекции.

Выпишите лечение в рецептах больным на фельдшерско-акушерском пукте с диагнозом:

1. Грипп, средне-тяжелая форма течения.

2. Менингококковый назофарингит.

Составьте таблицы дифференциального диагноза по клиническим симптомам между заболеваниями:

Симптомы	Грипп	Парагрипп	АВИ
1. Инкубационный период
2. Начало заболевания
3. Длительность и высота лихорадки
4. Локализация поражений вирусом
5. Симптомы интоксикации
6. Катаральный синдром в первые дни болезни
7. Геморрагический синдром
8. Диарейный синдром
9. Конъюктивит
10. Подчелюстной лимфаденит
11. Осложнения
12. Методы диагностики

Симптомы	Грипп, тяжелая форма	МК-инфекция менингококцемия
1 .Инкубационный период
2. Начало заболевания
3. Характеристика лихо- радки
4. Симптомы интоксика- ции
5.Менингеальные симп- томы
6.Катаральные симпто- мы
7. Сыпь на коже
8. Осложнения
9.Методы диагностики

РЕКОМЕНДОВАННАЯ ЛИТЕРАТУРА ДЛЯ СТУДЕНТОВ

1. Обязательная:

1. Малов В.А. «Инфекционные болезни с курсом Вич-инфекции и эпидемио-

2. Дополнительная:

Использованные источники

2. Приказ МЗ № 375 от 23.12.98г. «О мерах по усилению эпидемиологического

Мероприятия в очаге при менингококковой инфекции

Обязательная регистрация и экстренное извещение в ЦГСЭН о случаях генерализованной формы менингококковой инфекции.

Немедленная госпитализация в специализированные отделения или боксы.

В очаге устанавливается карантин сроком на 10 дней с момента изоляции больного и проводится ежедневное клиническое наблюдение за контактными с осмотром носоглотки (в коллективах обязательно с участием отоларинголога), кожных покровов и ежедневной термометрией в течение 10 дней.

Бактериологическое обследование контактных в детских дошкольных учреждениях проводится не менее двух раз с интервалом в 3-7 дней, а в остальных коллективах - однократно [14].

Больные с бактериологически подтвержденным менингококковым назофарингитом, выявленные в очагах инфекции, госпитализируются в стационар по клиническим и эпидемиологическим показаниям, но могут быть изолированы на дому, если в семье или квартире нет больше детей дошкольного возраста и лиц, работающих в детских дошкольных учреждениях, а также при условии проведения регулярного медицинского наблюдения и лечения. Реконвалесценты допускаются в детские дошкольные учреждения, школы, санатории после одного отрицательного бактериологического обследования, проведенного не ранее, чем через 5 дней после выписки из стационара или выздоровления на дому [6].

Носители менингококков, выявленные при бактериологическом обследовании в детских учреждениях, выводятся из коллектива на срок проведения санации. Из коллектива взрослых, в том числе учебных заведений, носители не изолируются. Бактериологическое обследование коллективов, которые посещали эти носители, не проводится, за исключением соматических стационаров, где при выявлении носителя однократно обследуется персонал отделения. Через 3 дня после окончания курса санации носители подвергаются однократному бактериологическому обследованию и при наличии отрицательного результата допускаются в коллективы.

Выписка из стационара больных менингококковой инфекцией производится после клинического выздоровления и однократного бактериологического обследования на носительство менингококков, проведенного через 3 дня после отмены антибиотиков. Реконвалесценты менингококковой инфекции допускаются в детские дошкольные учреждения, школы, санатории и учебные заведения после одного отрицательного бактериологического обследования, проведенного не ранее, чем через 5 дней после выписки из стационара.

Заключительная дезинфекция в очагах не проводится. В помещении осуществляется ежедневная влажная уборка, частое проветривание, облучение УФО - или бактерицидными лампами [14].

Профилактика менингококковой инфекции

Воздушно-капельный механизм передачи при менингококковой инфекции и широко распространенное в населении назофарингеальное носительство менингококков (4-8%) сдерживают эффективность проведения противоэпидемических мероприятий в отношении источника инфекции и возбудителя заболевания.

Радикальной мерой, препятствующей распространению заболевания, является специфическая вакцинопрофилактика.

Порядок проведения профилактических прививок против менингококковой инфекции, определение групп населения и сроков проведения профилактических прививок определяют органы, осуществляющие государственный санитарно-эпидемиологический надзор.

Организация иммунопрофилактики против менингококковой инфекции [7].

Профилактические прививки против менингококковой инфекции включены в календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям. Профилактическую вакцинацию начинают при угрозе развития эпидемического подъема: выявлении очевидных признаков эпидемиологического неблагополучия согласно пункту 7.3, увеличении заболеваемости городских жителей в два раза по сравнению с предыдущим годом или при резком подъеме заболеваемости свыше 20,0 на 100000 населения.

Планирование, организация, проведение, полнота охвата и достоверность учета профилактических прививок, а также своевременное представление отчетов в органы, осуществляющие государственный санитарно-эпидемиологический надзор, обеспечиваются руководителями лечебно-профилактических учреждений [8].

План профилактических прививок и потребность лечебно-профилактических организаций в медицинских иммунобиологических препаратах для их проведения согласовывается с органами, осуществляющими государственный санитарно-эпидемиологический надзор.

Проведение иммунизации населения.

При угрозе эпидемического подъема менингококковой инфекции вакцинопрофилактике, в первую очередь, подлежат:

- дети от 1,5 лет до 8 лет включительно;

- учащиеся первых курсов средних и высших учебных заведений, а также лица, прибывшие из разных территорий Российской Федерации, стран ближнего и дальнего зарубежья и объединенные совместным проживанием в общежитиях [2].