Столбняк от царапины отзывы

1. Клиническая картина. Основное начальное проявление генерализованной формы столбняка - напряжение мышц, сопровождающееся неприятными ощущениями в жевательных мышцах, шее и пояснице. Симптоматика нарастает в течение нескольких часов или дней. Развернутая стадия характеризуется генерализованной повышенной нервно-мышечной возбудимостью и судорогами, которые могут вовлекать дыхательную и глоточную мускулатуру. Часто наблюдаются общие судороги.

2. Иногда столбняк ограничивается областью, прилегающей к ране. Как при генерализованной, так и при локальной форме часто вовлекаются жевательные мышцы и появляется тризм.

3. Прогноз при локальной форме благоприятен. При генерализованном столбняке, даже на фоне лечения, летальность достигает 50%.

1. Лечение, направленное против токсина. Основная задача - нейтрализовать токсин. У больных столбняком не всегда удается выделить возбудитель из раны, а у 20% к моменту заболевания не удается обнаружить и саму рану.

а. В качестве антитоксина предпочтительнее человеческий гипериммунный глобулин, обычно 3000-10 000 МЕв/милив/в, хотя эффект может быть получен и в более низких дозах. Достаточно однократного введения. С помощью антитоксина удается нейтрализовать токсин в крови, но не проникший в нервную ткань.

б. Применяют также лошадиный антитоксин, но только после кожных проб. Обычно его вводят в дозе 50 000 МЕв/м, а затем в той же дозе путем медленнойв/винфузии. Если хирургическая обработка раны невозможна, небольшую дозу антитоксина можно ввести непосредственно в поврежденные ткани.

2. Лечение, направленное против бактерий

а. Проводят хирургическую обработку и дренаж раны.

б. Проводят посев содержимого раны, однако рост возбудителя удается получить не всегда.

в. Антибиотик выбора - прокаинбензилпенициллин (1,2 млн МЕв/милив/вкаждые 6 ч в течение 10 сут).

г. Если пенициллины противопоказаны, назначают тетрациклин (500 мг внутрь илив/вкаждые 6 ч в течение 10 сут).

3. Общие мероприятия

а. Как при любых параличах, необходимо следить за состоянием кожи, мочеиспусканием, дефекацией, питанием, водным балансом, дыханием. Особенно важны профилактика аспирационной пневмонии и борьба с болью.

б. Судороги при генерализованном столбняке сопровождаются сильными болями и нарушают дыхание. Для уменьшения судорог больного помещают в темную тихую комнату, назначают седативные препараты. Показан как можно более продолжительный сон. Безопасное и эффективное средство - диазепам; в зависимости от эффекта его назначают в дозе от 2 до 10 мгв/вкаждые 4-12 ч. С успехом применяют также мепробамат, барбитураты, хлорпромазин. Не следует сочетать диазепам и барбитураты, так как подобная комбинация может привести к остановке дыхания и кровообращения.

в. Миорелаксанты (панкуроний, суксаметония хлорид и пр.) используют для устранения судорог, нарушающих глотание или дыхание (но не судорог, ограничивающихся только мышцами конечностей), если все другие препараты оказались неэффективными. При использовании миорелаксантов необходимаИВЛ. На фоне миоплегии следует продолжать введение транквилизаторов и даже увеличить их дозу, чтобы избежать мучительных ощущений, неизбежно возникающих у полностью парализованного, но остающегося в сознании больного. Для уменьшения судорог используют также интратекальное введение баклофена.

г. Часто наблюдаются вегетативные расстройства (повышение или снижениеАД, гипертермия, нарушения ритма сердца). Лечение симптоматическое.

а. Обязательны прививки против столбнячного токсина, начиная с двухмесячного возраста. Для первичной иммунизации вводят столбнячный анатоксин (по 0,5 мл 3 раза с интервалом в 4 нед). Ревакцинации повторяют каждые 10 лет.

б. Сразу после повреждения рану промывают и подвергают хирургической обработке.

1) При свежих чистых ранах непривитым проводят полный курс иммунизации анатоксином. Если последняя прививка была более 10 лет назад, проводят ревакцинацию.

Порез ножом, тем более обработанный, совершенно не опасен в плане столбняка.

Глубокая колотая рана, нанесённая ржавым гвоздём - совсем другое дело.

Домашний ожог, обработанный сразу после получения и содержащийся под стерильной повязкой, засеять столбняком нереально.

Открытый перелом опасен, очень. Колотая рана, не поддающаяся промыванию, и такой перелом - единственные ситуации, в которых действительно надо ставить анатоксин.

Разбитая коленка неопасна.

Источник информации - травматолог со стажем работы 12 лет.

Но если даже после перенесённого по-настоящему столбняка длительный иммунитет не формируется, как он может сформироваться после общения организма с инактивированным анатоксином?

Добавлено спустя 38 минут 39 секунд:

вот кстати , не обязательно именно конский навоз чтоб заразиться этой палкой.

Лечение и профилактика. Лечение с помощью антистолбнячной сыворотки не всегда оказывается успешным: столбнячный антитоксин не дает немедленного лечебного эффекта, но может приостановить развитие болезни. Огромное значение имеют профилактические мероприятия. Пассивная иммунизация (введение специфических антител) рассматривается как неотложная мера при ранении или повреждении кожных покровов с подозрением на инфицирование бациллами столбняка. До заживления открытой раны иногда приходится проводить повторные инъекции специфического гамма-глобулина, так как пассивный иммунитет непродолжителен (7–10 дней). Активная иммунизация столбнячным анатоксином инактивированным (токсином), вызывающая образование собственных антител, проводится в несколько приемов с интервалом в 3–4 недели; защита в этом случае эффективнее и продолжительнее . Такую иммунизацию проводят в большинстве армий. Активная иммунизация столбнячно-дифтерийным анатоксином осуществляется в детском возрасте.
Иммунопрофилактика - метод индивидуальной или массовой защиты населения от инфекционных заболеваний путем создания или усиления искусственного иммунитета.

специфическая (направленная против конкретного возбудителя) и неспецифическая (активизация иммунной системы организма вцелом)

активная (выработка защитных антител самим организмом в ответ на введение вакцины) и пассивная (введение в организм готовых антител)

О страшной болезни, возникающей вследствие ранений и ожогов, знал еще Гиппократ, впервые описавший симптомы столбняка. Но возбудитель был выделен только в конце XIX века, а методика получения анатоксина — только в начале XX века.

Но если вы опросите всех своих знакомых врачей, то окажется, что большинство из них никогда в жизни не встречались со случаями заболевания столбняком. Зачем же делают обязательные прививки от столбняка детям, начиная с самого раннего возраста? Почему считается необходимой инъекция от столбняка при ранениях, ожогах, обморожениях? Чем так страшен столбняк?

Столбняк: опасность реальна

На самом деле столбняк стал редко встречаться только в развитых странах с высоким уровнем развития медицины. В тропических странах, где медицинская помощь доступна малой части населения, столбняк продолжает убивать: от этой болезни погибает большое количество новорожденных детей. Да и взрослые там заболевают столбняком намного чаще.

Почему дело обстоит именно так?

Возбудитель столбняка — столбнячная палочка, или клостридия (Clostridium tetani), которая обитает буквально везде. Ее можно обнаружить в кишечнике человека и многих животных, в почве, на предметах быта и на растениях. Справедливым будет вопрос: почему же при такой распространенности возбудителя болезнь проявляется не часто?

Дело в том, что опасной бактерия становится только при определенных условиях. Свои смертельно опасные токсины клостридия вырабатывает только в анаэробных условиях, то есть без доступа воздуха. Еще для этого необходима довольно высокая температура.

Идеальные условия для развития столбняка образуются, если столбнячная палочка попадает в глубокую рану, которую трудно обработать. Такие условия формируются:

• при попадании спор бактерии в глубокие колотые раны;
• при инфицировании ран от укусов животных;
• в случае тяжелых ожогов и обморожений;
• при перерезании пуповины новорожденного нестерильными инструментами;
• при недостаточно качественной стерилизации хирургических инструментов и перевязочного материала и т. д.

Проблема состоит еще и в том, что споры, образуемые клостридиями, очень стойки к воздействиям на них. Температуру до 90°С споры могут выдерживать до 2 часов, кратковременное воздействие многими дезинфицирующими веществами тоже не оказывает ожидаемого эффекта.

Споры, попавшие в подходящие для них условия, быстро превращаются в вегетативные формы, способные вырабатывать токсин, являющийся одним из самых смертоносных. Но от человека к человеку инфекция не передается, больной не опасен для окружающих.

Симптомы столбняка

Инкубационный период болезни может колебаться от нескольких суток до нескольких недель, в среднем — 10-15 дней. В это время болезнь может практически никак себя не проявлять: изредка наблюдаются подергивания мышц, расположенные рядом с местом проникновения инфекции, развивается головная боль, быстрая утомляемость и повышенная раздражительность больного.

Затем возникают тянущие боли в области первичного инфицирования. Следом за болями появляется комплекс характерных проявлений столбняка:

По мере развития заболевания судорожное напряжение распространяется на большую часть мышц тела. Тонические судороги не проходят ни днем, ни ночью. Судорожное сокращение мышц начинает мешать дыханию, дефекации и мочеотделению. Больной испытывает сильные боли.

Время от времени могут происходить тетанические судороги, а спровоцировать их может и прикосновение к телу больного, и звуки, и яркий свет.

К прочим симптомам столбняка относят:

• повышение температуры тела и артериального давления;
• усиленное пото- и слюноотделение;
• одышку;
• тахикардию.

Болезнь может вызывать осложнения, среди которых:

• пневмония, вызываемая нарушением дыхательных функций;
• нарушение целости костей и мышц, которые не выдерживают сильнейшего длительного напряжения;
• деформации позвоночника;
• тяжелая асфиксия;
• инфаркт миокарда;
• сепсис и др.

Больной находится в сознании. Как правило, галлюцинации и бред могут появляться как предвестники скорой кончины. Но те, кто выздоравливают от столбняка, не приобретают стойкого иммунитета и от повторного заболевания не застрахованы.

Вакцинация: за и против

Именно для того чтобы избежать всех этих ужасов, и нужно делать прививки детям и взрослым. Воротами для проникновения инфекции может стать рана от гвоздя или щепки, на которую человек наступил на пикнике, глубокий укол шипом растения. Столбняк может развиться и у женщин после аборта, выполненного недостаточно простерилизованными инструментами. Тот факт, что такие случаи редки, не означает, что опасности не существует.
В группу риска попадают преимущественно работники сельского хозяйства, дети и пожилые люди, а также больные, которым выполняют хирургические операции.

Чем теплее климат — тем больше риск заражения столбняком. В северных широтах заболеваемость повышается летом, а зимой и осенью снижается.

Противники прививок убеждены, что опасность столбняка сильно преувеличена врачами, и на самом деле вакцинация совершенно не нужна и даже вредна. В защиту своей точки зрения они приводят следующие аргументы:

• низкий уровень заболеваемости в регионах умеренных широт;
• довольно высокий риск проявления побочных эффектов от введения противостолбнячных препаратов.

Что говорят врачи?

Прививка от столбняка действительно может давать нежелательные последствия. Существует несколько строгих противопоказаний к введению противостолбнячных вакцин и сывороток. Но при правильном, взвешенном подходе вакцинация и своевременное введение противостолбнячной сыворотки может уберечь вас и ваших детей от риска заболеть хотя и редким, но смертельно опасным заболеванием.

Дело в том, что вырабатываемые клостридией токсины могут быть инактивированы (нейтрализованы) сывороткой только до тех пор, пока они не перешли в связанную форму и не проникли в нервную систему. Этот период ограничивается 2-3 сутками, после чего лечение значительно затрудняется, а риск осложнений — повышается.

Детей вакцинируют с 3-месячного возраста комплексными вакцинами, включающими противостолбнячный и противодифтерийный компоненты, в ходе первой вакцинации вводится также вакцина против коклюша. Для формирования невосприимчивости к столбняку нужно провести полный курс вакцинации, включающий 5 процедур. Обычно первые три вводят в период с 3 месяцев до года, затем последовательно в 1,5 года, в 6 лет, и далее — с интервалом в 7-10 лет до старости. Но взрослые часто пренебрегают прививками для себя, а некоторые рискуют и здоровьем детей, отказываясь от плановых прививок.

Противопоказания к вакцинации

Прививку не делают, если наблюдаются признаки аллергии или известно о предрасположенности к ней. Если ранее введение вакцины или сыворотки вызывало аллергическую реакцию, то это также считается противопоказанием.

Не проводят вакцинацию в период обострения хронических болезней, во время острых инфекционных заболеваний.

Во второй половине беременности вакцинация производится только в крайних случаях, после консультации с акушером-гинекологом.

С осторожностью следует подходить к решению вопроса о вакцинации людей преклонного возраста.

Комплексные вакцины вызывают побочные реакции чаще, чем моновакцины.

Вероятные побочные эффекты:

• Крапивница на коже, дерматит.
• Повышение температуры, недомогание.
• Воспаление в месте введения вакцины.
• Артрит.
• Астматический приступ, ларингоспазм.
• Головная боль и мышечная боль.
• Нарушения сердечного ритма.
• Тошнота, боль в животе, нарушения стула, усиленное слюноотделение.

Совет: если вы поранились поверхностно, обрабатывайте рану свежим раствором перекиси водорода или перманганата калия. При глубоких и узких ранах лучше не рисковать и обратиться в травмпункт.

Туфанова Ольга Сергеевна, врач-терапевт, клинический фармаколог

Столбняк на сегодняшний день остается одним их наиболее опасных заболеваний, особенно это касается стран Африки, Азии, где нет массовой вакцинации и уровень медицины очень низкий. В Европе и Америке частота встречаемости этой болезни невелика, так как существует эффективный метод профилактики: применение вакцины против столбняка, которая входит в обязательный календарь прививок в большинстве развитых стран.

Отказ родителей от вакцинации создает реальную угрозу для жизни их малыша. Ведь единственная мера лечения заболевания, если оно началось — как можно быстрее ввести антистолбнячную сыворотку, а она есть не в каждой больнице. При отсутствии лечения летальный исход от столбняка наступает в подавляющем большинстве случаев, чаще всего причиной является паралич дыхательной мускулатуры и удушье. И даже при своевременном лечении очень высока вероятность различных осложнений, таких как пневмония, переломы костей, разрывы мышц и др. Вакцина от столбняка способна полностью защитить ребенка от этого смертельно опасного заболевания.

"Меньше знаешь - крепче спишь!"- гласит народная пословица. И в самом деле, сколько раз в детстве мы "вдребезги" разбивали коленки, сшибали лбы и ловили занозы. И единственное, чего боялись - это зеленки и родительского ремня. Теперь, став взрослыми, попав в травмпункт с каким-либо повреждением мы опасаемся совсем других вещей: долгой нетрудоспособности и недовольства начальства, неизбежных трат на лечение и, конечно, столбняка, о котором обязательно напомнит врач, оказывающий помощь.

Столбняк известен людям тысячи лет. Еще древние врачи наблюдали и описывали раневую инфекцию, приводящую к смертельным судорогам. Возбудитель столбняка — Клостридия Тетани (Clostridium tetani) — бактерия, по форме напоминающая барабанную палочку, была открыта в 1883 году русским ученым Н. Д. Монастырским. Вскоре японским исследователям удалось вырастить бактерию-убийцу в лаборатории. Для этого потребовалось трудиться целых 4-е года, так как клостридия оказалась очень придирчива к среде обитания и потребовала особых условий для роста.

Что же нам известно о столбняке? Стоит ли о нем беспокоится? Есть ли способ защититься от столбняка, и почему столь опасная инфекция до сих пор не уничтожила человека?

Столбняк: 5 причин его опасаться

1. Столбнячные палочки распространены повсеместно: в земле, воде, пыли и на окружающих предметах. Наиболее богаты клостридиями почвы сельскохозяйственных районов, где часто пасут скот и в качестве удобрения используют навоз.

3. Столбняк - это смертельно опасное заболевание. Смертность от столбняка сильно разнится во всем мире: умирают от 10 до 50% всех заболевших, средние цифры статистики находятся на отметке 20-25%. Для сравнения смертность от гриппа, которого мы начинаем панически бояться каждый эпидсезон составляет всего 0,1-0,4%.

4. Споры столбняка могут попасть в организм при любом, даже самом небольшом повреждении: царапине, ссадине, порезе.

В настоящий момент общепризнанным считается мнение, что к столбняку восприимчивы абсолютно все люди, естественного иммунитета к болезни не бывает. У выживших после болезни защиты от инфекции тоже не остается, и они могут заболеть повторно.

5. Инкубационный период — время от момента заражения до появление первых симптомов при столбняке варьирует от 3 дней до нескольких месяцев. Таким образом, болезнь может начаться уже тогда, когда человек забывает о случившейся травме, а раны благополучно заживают. Однако чаще всего инкубационный период составляет 8 дней. Считается, что чем короче инкубационный период, тем тяжелее прогноз заболевания.

Столбняк: 5 причин не впадать в панику

При таком раскладе столбняк давно уже должен был уничтожить все живое на земле. Ведь столбняку подвержен не только человек, но и другие животные. Однако статистика утверждает, что случаи столбняка очень редки: от 0,1-0,6 случаев на 100 000 населения в развитых странах до 10—50 случаев на 100 000 населения в государствах с низким социально-экономическим статусом. Какие же факторы сдерживают победу столбняка над разумным человечеством?

1. Сама по себе палочка столбняка не причиняет вреда человеку. Мало того, эти смертельно опасные микробы в норме присутствуют среди микрофлоры кишечника человека и животных и не приводят к развитию каких-либо тревожных симптомов. Смертельную опасность представляет для человека не сама бактерия, а ее токсины: тетаноспазмин, поражающий нервную систему, и в меньшей степени титанолизин,

3. Эффективным способом профилактики столбняка является правильная обработка раны после травмы. Даже на фоне развившихся симптомов заболевания хирургическая обработка места травмы позволяет очистить организм от бактерий, прекратить поступление токсина и в большинстве случаев дает шанс на выздоровление.

4. Вопрос взаимодействия столбняка с человеческим организмом пока остается открытым. Вполне вероятно, что существуют какие-то пока не известные факторы защиты от этой инфекции. Например, периодически публикуются различные исследования, в которых авторы сообщают о присутствии защитных антител в организме людей, которые никогда не болели столбняком и не были привиты.

Сыворотка, в отличие от вакцины, представляет собой уже готовую порцию защитных антител,

Проявления столбняка: предупрежден — значит вооружен!

Сначала возникает гипертонус жевательных мышц, появляются трудности с открыванием рта, принятием пищи. Вовлекаются в процесс мимические мышцы, на лице появляется сардоническая улыбка. В результате напряжения мускулатуры лица создается впечатление, что человек улыбается и плачет одновременно. Далее возбуждение распространяется на затылочные мышцы, становится трудно притянуть подбородок к груди (ригидность затылочных мыщц). Прогрессируя, болезнь затрагивает мускулатуру конечностей, спины, живота, вовлекая все тело в серию судорог.

Мышечные сокращения настолько сильные, что сопровождаются интенсивной болью, могут приводить к переломам, разрывам сухожилий, истощают больного. Характерным признаком столбняка является сохранение ясного сознания на протяжении всей болезни. Смерть от столбняка чаще всего наступает от удушья: при распространении возбуждения на дыхательные мыщцы человек теряет способность сделать вдох. Даже в легких случаях болезнь длится не менее 2-3-х недель.

Чем раньше будет оказана помощь, тем больше шансов на выздоровление. Поэтому при появлении подозрений на столбняк нужно не мешкая обратиться к врачу.

Профилактика столбняка: 5 золотых правил

Помимо вакцинации есть несколько важных правил, соблюдение которых снижает вероятность столбняка к минимуму.

2. При любой травме с повреждением кожи или слизистой оболочки не спешите останавливать кровотечение (если речь не идет об артериальном кровотечении пульсирующей струей). В случае обычной травмы позвольте в течение нескольких секунд ране кровоточить. Кровь — естественный антисептик, она вымывает из раны попавшую грязь и споры бактерий.

3. Хорошим очищающим действием обладает перекись водорода. С пузырьками газа из раны вымываются инородные частицы и микробы. Как следует промойте место повреждение перекисью водорода несколько раз. Перекись быстро теряет свои свойства во вскрытой таре и при истечении срока годности, поэтому почаще обновляйте аптечку, особенно с приходом дачного сезона.

4. Обработайте рану раствором бриллиантовой зелени, йодом или спиртом, прикройте стерильной марлевой салфеткой, прибинтуйте несколькими турами бинта и обязательно обратитесь в ближайший травмпункт, где вам окажут квалифицированную помощь. Первичная хирургическая обработка раны — основное оружие против столбняка. Вместе с нежизнеспособными тканями хирург удалит возможные остатки микробов и при необходимости предложит вам медикаментозную профилактику столбняка.

5. Особое внимание нужно уделять ранам:

от укола острых загрязненных предметов: иглы, гвозди, арматура, стерня, длинные шипы растений, проволока, садовый инвентарь, ножницы, нож;

Берегите от инфицирования не зажившие до конца раны на руках, пользуйтесь резиновыми перчатками.

Наталья ДОЛГОПОЛОВА, врач-терапевт

Читайте также:

• К чему снится столбняка
• Обработка инструментов при газовой гангрене
• Заговор от чумы для свиней
• Профилактика от скарлатины у детей что делать
• Аллергическая диагностика бруцеллеза у животных