Стрептококк дисгалктикус в зеве
Streptococcus pyogenes — бактерия, в норме обитающая в организме человека и не наносящая вреда здоровью. Активация микробов, их размножение и приобретение болезнетворных свойств происходит под влиянием негативных факторов. Пиогенный стрептококк может попасть в организм из внешней среды и спровоцировать развитие заболеваний ЛОР-органов, мозговой ткани, сердца, мочевыводящих путей. Одномоментное внедрение ударной дозы патогенов всегда заканчивается патологическим процессом. Благодаря способности к токсинообразованию бактерии вызывают тяжелую интоксикацию и астенизацию.
Факторы, провоцирующие развитие инфекционного процесса, подавляют иммунитет, который контролирует постоянное количество этих условно-патогенных микроорганизмов в том или ином биоценозе. Когда иммунная защита снижается, возникает недуг. Спровоцировать стрептококковую инфекцию могут стрессы, переохлаждения, сквозняки, гиповитаминоз, хронические соматические патологии, неблагополучная экологическая обстановка.
Диагностика патологии, вызванной Streptococcus pyogenes, основывается на данных, полученных в ходе микробиологического исследования отделяемого зева, мокроты, крови, мочи, гноя. Всем больным показано этиотропное противомикробное лечение антибиотиками из группы пенициллинов, цефалоспоринов, карбапенемов. а также патогенетическая и симптоматическая терапия, назначенная врачом с учетом индивидуальных особенностей организма.
Этиология
Streptococcus pyogenes — аспорогенный и неподвижный кокк, который является грамположительным и в мазке выстраивается цепочками или парами. Эти округлые бактерии имеют капсулу и клеточную стенку, состоящую из трех слов, на поверхности которых имеются антигены. Микроорганизмы способны существовать как в присутствии кислорода, так и без него.
Стрептококки прихотливы к условиям культивирования. Их выращивают на специальных средах, содержащих стимуляторы — эритроциты или сахара. На кровяном агаре бактерии образуют вокруг колоний область просветления — прозрачный гемолиз. Капсульные штаммы на плотных средах дают мелкие бесцветные слизистые колонии с матовой поверхностью, а бескапсульные штаммы растут в виде блестящих и гладких колоний. В жидкой среде они имеют вид придонно-пристеночной мути.
Микроб является каталазанегативным и чувствительным к бацитрацину. Он расщепляет глюкозу, лактозу, сахарозу, салицил с выделением газа, который легко обнаружить с помощью индикатора. Стрептококк устойчив к гипотермии и чувствителен к нагреванию, воздействию хлорсодержащих дезинфицирующих средств и бета-лактамных антибиотиков.
- Факторы вирулентности – адгезины, представляющие собой липидно-белковые комплексы, которые обеспечивают взаимодействие микроба с мембраной эпителиоцитов и колонизацию слизистой оболочки. Защиту от фагоцитоза предоставляют капсула, М-белок и прочие антихемотаксические факторы.
- Ферменты – гемолизин, стрептокиназы А и В, дезоксирибонуклеаза, гиалуронидаза. Благодаря ферментам осуществляются процессы инвазии, адгезии и колонизации: микроб проникает в макроорганизм, оседает на эпителии, внедряется в эпителиоциты, вызывая их деструкцию.
- Ряд токсинов — О-стрептолизин, S-стрептолизин, лейкоцидин, цитотоксины, эритрогенный токсин, некротоксин. Они разрушают окружающие ткани, угнетают иммунитет и уничтожают иммунокомпетентные клетки, вызывают некротические процессы, а также тяжелую интоксикацию, диспепсию и аллергию. Они нарушают работу всего организма.
Патогенетические звенья пиогенной инфекции:
- Внедрение микробов в макроорганизм,
- Фиксация их на эпителии респираторного тракта,
- Размножение в эпителиоцитах,
- Выработка бактериями белка, подавляющего иммунные клетки,
- Местные воспалительные изменения,
- Образование геморрагий и эрозий на слизистой оболочке,
- Прорыв стрептококков в системный кровоток,
- Развитие бактериемии,
- Общее недомогание, интоксикация, дегидратация,
- Гематогенная диссеминация бактерий,
- Воспаление внутренних органов и их дисфункция.
Эпидемиология
Streptococcus pyogenes встречается повсеместно: на объектах внешней среды, в организме животных и человека. Он долго не погибает в домашней пыли и на бытовых предметах.
Больные лица с патологией органов дыхания считаются самыми опасными в эпидотношении. Тесный контакт, скученность людей и высокий уровень обсемененности — факторы, увеличивающие риск инфицирования. Пиогенный стрептококк может вызывать крупные вспышки тонзиллита или фарингита в закрытых коллективах. Самыми восприимчивыми к инфекции являются дети дошкольного возраста и школьники, а также пожилые лица и люди с иммунодефицитом. Уровень заболеваемости достигает максимума в холодное время года, когда организм ослаблен вирусами. На фоне ОРВИ чаще всего развивается вторичная бактериальная инфекция.
Особого внимания заслуживают носители стрептококка, которые выявляются совершенно случайно. У них отсутствуют характерные клинические проявления, зато в мазке из зева выделяется пиогенный стрептококк. Такие лица, не зная о своем носительстве, заражают окружающих. Бактерионосительство особенно распространено среди школьников.
Лечение требуется носителям, которые относятся к группе риска:
- Имеют в анамнезе ревматизм или гломерулонефрит,
- Находились в условиях вспышки стрептококковой инфекции,
- Пребывали длительно в стационаре,
- Часто болеют стрептококковыми ангинами,
- Тесно контактировали с больными острой формой патологии,
- Дети, которым планируется удаление миндалин.
Инфекция, вызванная пиогенным микроорганизмом, распространяется аэрогенным, контактным и пищевым путями. Не исключены также вертикальный и половой способы заражения. Главными факторами в процессе инфицирования являются: ослабление иммунной системы и взаимодействие с большим количеством людей, среди которых присутствуют носители инфекции. Больные с гнойничковым поражением кожи не менее опасны, чем лица с ангиной. Стрептококк пиогенес с воспаленной кожи попадает на продукты питания и быстро в них размножается. После употребления обсемененной пищи развивается пищевая токсикоинфекция.
- Имеют вредные привычки,
- Часто подвергаются стрессу,
- Страдают бессонницей и хронической усталостью,
- Неправильно питаются,
- Мало двигаются,
- Испытывают нехватку витаминов и минералов,
- Смостоятельно и долго принимают антибиотики,
- Постоянно используют деконгестанты — препараты от насморка,
- Работают в загрязненных помещениях и рискуют получить травмы,
- Часто переохлаждаются,
- Имеют в анамнезе иммунодефицитные состояния и тяжелые заболевания – анемию, миеломную болезнь, сахарный диабет,
- Перенесли хирургическое вмешательство,
- Лечатся цитостатиками или гормонами,
- Испытывают регулярное физическое перенапряжение,
- Живут в условиях сложной экологической обстановки.
Симптоматика
Пиогенный стрептококк вызывает тяжелую интоксикацию, которая проявляется:
- Общей слабостью и вялостью,
- Лихорадкой,
- Жаром, переходящим в озноб,
- Цефалгией, миалгией, артралгией,
- Упадком жизненных сил,
- Снижением работоспособности,
- Признаками диспепсии,
- Беспокойством,
- Сонливостью и капризностью у детей.
В тяжелых случаях у больных возникают фебрильные судороги, бред и помрачение сознания.
Наиболее частые и опасные заболевания, вызванные пиогенным стрептококком:
Местные признаки тонзиллита, вызванного Streptococcus pyogenes: гипертрофия миндалин, образование на них гнойного налета, увеличение шейных лимфоузлов, нестерпимая боль в горле, приглушенность голоса, хрипота. ЛОР-врач на осмотре обнаруживает гиперемию мягкого неба, небных дужек и задней стенки глотки. Отечные миндалины покрыты желтым налетом, который легко снимается, имеет пористую структуру и рыхлую консистенцию. Фарингит имеет аналогичные клинические проявления, но протекает немного легче. Основным симптомом также является боль в горле, второстепенными — вялость, слабость, ломота во всем теле, отсутствие аппетита, сухой кашель, осиплость. ЛОР-врач, обследуя больного, обнаруживает гиперемию глотки, точечные геморрагии, гипертрофированные миндалины.
фото: сыпь на коже при скарлатине
Скарлатина традиционно считается чисто детским заболеванием. В действительности это не так: недуг встречается у взрослых мужчин и женщин, но намного реже, чем у детей. У больных на фоне сильнейшей интоксикации появляется боль в горле, рвота. Увеличенные лимфоузлы болят и мешают свободно открыть рот. На осмотре обнаруживают ярко-красное небо и гипертрофированные миндалины с белым налетом. На коже появляется ярко-розовая сыпь в виде мелких красных пятнышек, возвышающихся над ее поверхностью.
Streptococcus pyogenes опасен тем, что вызывает тяжелые аутоиммунные расстройства, протекающие в форме ревматизма. Собственные клетки организма, пораженные микробом, воспринимаются иммунной системой как чужеродные. К ним начинают вырабатываться аутоантитела, формируются иммунные комплексы, которые вызывают асептическое воспаление. Его первые проявления возникают спустя 2-3 недели после ангины или скарлатины.
- Симптомами ревмокардита являются: кардиалгия, тахикардия, аритмия, одышка, акроцианоз, головокружения, обмороки, отечность ног, постоянная слабость., немотивированная утомляемость, скачки артериального давления. Если недуг не лечить, возникнут тяжелые осложнения — пороки сердца, которые могут привести к инвалидности и смерти больных.
Диагностические мероприятия
Лабораторная диагностика — основной способ выявления Streptococcus pyogenes, заключающийся в проведении бактериологического и серологического исследований. Каждый из этих методов довольно эффективен.
В норме пиогенный стрептококк содержится в носоглотке в количестве, не превышающем 10 5 степени микробных клеток. Более высокие показатели – 10 6 и 10 7 степени – нуждаются в медицинской коррекции.
Streptococcus pyogenes под микроскопом
Бактериологическое исследование начинается с отбора биоматериала. Стерильным ватным тампоном лаборант проводит по небным дужкам, спинке языка, миндалинам пациента. При наличии у больного иных симптомов в лабораторию доставляют кровь, мокроту, мочу, гной, ликвор. Стрептококки хорошо растут на средах с кровью. Благодаря факторам патогенности они разрушают эритроциты, образуя на чашках зоны прозрачного гемолиза. Посевы после суточной инкубации просматривают, а выросшие колонии изучают под микроскопом. В окрашенных по Грамму мазках обнаруживают синие круглые бактерии, расположенные короткими цепочками или парами. После накопления культуры на скошенном кровяном или сывороточном агаре определяют ее морфологические, культуральные и биохимические свойства. Завершив идентификацию выделенного микроорганизма, ставят тест на его чувствительность к антибиотикам.
К методам экспресс-диагностики относится ПЦР и ИФА. В первом случае быстро и точно обнаруживают ДНК стрептококка в исследуемом образце, а во втором — определяют стрептококковый антиген в крови или ином биоматериале. Не смотря на то, что данные процедуры считаются специфичными и быстрыми, они обладают меньшей чувствительностью, чем классический бакпосев. Именно поэтому отрицательный результаты данных тестов должны быть подтверждены культуральным методом.
Клинический анализ крови – стандартный диагностический метод, выявляющий характерные признаки воспаления: лейкоцитоз, подъем СОЭ, сдвиг формулы влево.
Терапевтическое воздействие
Лечение заболеваний, вызванных streptococcus pyogenes, комплексное. Оно включает применение противомикробных, иммуномодулирующих и десенсибилизирующих препаратов. Больным показана дезинтоксикационная и симптоматическая терапия.
Streptococcus pyogenes чувствительны к бета-лактамным антибиотикам. Ко всем остальным группам они остаются резистентными.
Основные группы медикаментов:
Кроме медикаментозной терапии больным показан постельный режим и диета, разрешающая употребление легкоусвояемых продуктов с достаточным количеством витаминов. Готовить рекомендуется на пару или в духовом шкафу. Пища должна быть теплой и достаточно мягкой, чтобы дополнительно не раздражать и без того больное горло. Правильный питьевой режим, позволяющий вывести токсины из организма, заключается в употреблении трех литров воды в день.
После купирования интоксикации назначают физиопроцедуры – электрофорез, УВЧ, индуктотермию, СВЧ-терапию, магнитотерапию, ингаляции, иглоукалывание, ЛФК.
При отсутствии эффекта от лечения и ухудшении общего состояния больным показана госпитализация в стационар.
Профилактика
Мероприятия, предупреждающие развитие заболеваний, вызванный пиогенным стрептококком:
- Санация очагов хронической инфекции,
- Закаливание,
- Здоровый образ жизни без курения и алкоголя,
- Правильное питание,
- Раннее обнаружение и адекватное лечение больных и бактерионосителей,
- Прием витаминно-минеральных комплексов,
- Соблюдение санитарно-гигиенических норм и правил,
- Защита организма от переохлаждения и сквозняков,
- Диспансерное наблюдение за детьми, перенесшими повторные ангины или скарлатину,
- Оптимальная физическая нагрузка,
- Полноценный сон.
Streptococcus pyogenes – естественный обитатель организма человека, локализующийся преимущественно в носоглотке, кишечнике и на коже. Его активация и быстрое размножение очень опасны. Стрептококк способствует развитию заболеваний лишь при определенных негативных условиях, ослабляющих иммунную защиту и снижающих общую резистентность организма. Микроб разрушает эритроциты и вызывает воспаление в местах своего максимального скопления. При своевременном обнаружении стрептококка и правильном этиотропном лечении прогноз на выздоровление благоприятный.
Видео: стрептококк – Школа доктора Комаровского
Стрептококковые инфекции горла – это группа заболеваний, вызванных патологическими микроорганизмами стрептококками. Заражение бактерией происходит воздушно-капельным, контактным и бытовым путем. Причиной многих болезней дыхательных путей является стрептококк в горле.
Стрептококковая инфекция горла появляется после попадания в организм бактерии стрептококка
Виды стрептококка в горле
Существует 3 основные группы стрептококковых микроорганизмов:
- альфа-гемолитический стрептококк;
- бета-гемолитический стрептококк;
- гамма-гемолитический стрептококк.
Это разделение основано на типе гемолиза эритроцитов: полном, неполном либо отсутствующем.
Альфа-гемолитические стрептококки отличаются зеленящим эффектом
К альфа-гемолитическим стрептококкам, вызывающим болезни зева, относятся:
Стрептококки альфа-гемолитической группы способны провоцировать тонзиллит, фарингит, пневмонию и осложнения вирусных болезней верхних дыхательных путей.
Стрептококки бета-гемолитической группы наиболее опасны для организма человека и его здоровья. В отличие от альфа-гемолитических бактерий, они полностью разрушают эритроциты в кровяной среде. Процесс жизнедеятельности бета-гемолитических патогенных микроорганизмов сопровождается выделением токсинов в кровь.
Бета-гемолитические стрептококки способны полностью разрушить эритроциты крови
Инфекции горла провоцируют следующие виды бактерий бета-гемолитической группы:
- пиогенный стрептококк (streptococcus pyogenes, ранее streptococcus haemolyticus);
- стрептококк ангинозус (streptococcus anginosus, также известны как s. milleri);
- стрептококк дисгалактия (streptococcus dysgalactiae);
- стрептококк эквисимилис (streptococcus equisimilis).
В 90% случаев заражения стрептококковой инфекцией горла её возбудителем является бета-гемолитический стрептококк группы А, или пиогенный стрептококк.
Стрептококки гамма-гемолитической группы также известны как негемолитические. Они не вызывают гемолиз эритроцитов в крови. К этой условно-патогенной группе микроорганизмов относятся энтерококки: грамположительные кокки из класса лактобактерий.
Стрептококки гамма-гемолитической группы не влияют на электроциты в крови
Энтерококки не вызывают инфекционных заболеваний горла.
Причины возникновения бактериальной инфекции
Стрептококки присутствуют в организме у человека практически постоянно: во рту, в носу, в кишечнике.
Заразиться ими можно множеством способов:
- вместе с вдыхаемым воздухом;
- при недостаточной гигиене рук;
- при употреблении немытых фруктов и овощей;
- при поедании сырого мяса и рыбы;
- во время поцелуев;
- при играх с домашними питомцами.
Заразиться бактерией стрептококка можно даже при поцелуе
В норме бактерии находятся в условно-патогенном состоянии, неопасном для организма. Здоровое носительство превращается в болезнь из-за повышенного размножения микроорганизмов, вызванного снижением иммунитета.
Это может произойти при воздействии следующих факторов:
- Несоблюдение мер личной гигиены: пренебрежение мытьём рук, использование чужих полотенец, зубных щёток, посуды.
- Употребление немытых продуктов, острой и кислой пищи, мяса и рыбы в сыром виде.
- Стрессовые состояния, расстройства сна, нехватка физических нагрузок.
- Нехватка витаминов в организме, несбалансированное питание.
- Вирусные инфекции: грипп, герпес, ОРВИ.
- Иммунодефицитные состояния: ВИЧ, онкология, туберкулёз, лейкоз и анемия, почечная и печёночная недостаточность, уремия.
- Патологии кишечника: дисбактериоз, глисты и паразиты, нарушения всасывания, диарея.
- Длительный приём медикаментов, гормональных средств, химиотерапии.
- Интоксикация организма, плохая экология, высокий уровень радиации.
- Переохлаждение, перегрев, пребывание в помещении с сухим воздухом.
- Вредные привычки: курение, наркомания, приём спиртных напитков.
- Близкий контакт с заражённым инфекцией человеком: объятия, поцелуи, совместный сон.
Несоблюдение правил личной гигиены может снизить иммунитет и привести к заражению стриптококком
Подхваченная инфекция передаётся воздушно-капельным, бытовым и половым путями. Также можно заразиться при врачебных манипуляциях и во время родов.
Симптомы стрептококковой инфекции горла
Стрептококковые инфекции горла могут вызывать у взрослых и детей следующие симптомы:
- воспаление и покраснение горла;
- першение в горле, болевые ощущения;
- сухой и влажный кашель;
- увеличение миндалин;
- появление налёта в горле;
- одышка, боль в груди;
- общее ухудшение самочувствия;
- гнойнички в области миндалин;
- повышение температуры, озноб, лихорадка.
Увеличение миндалин симптом поражения организма стрептококком
При скарлатине у ребёнка проявляются такие признаки болезни:
Стрептококковые инфекции не имеют гендерных различий: для мужчин и для женщин симптоматика заболевания будет одинаковой.
Чем опасен стрептококк в горле?
Невылеченное стрептококковое заболевание горла приводит к осложнениям и патологическим состояниям в организме.
К ранним осложнениям, которые появляются на 5-6 день после начала болезни, относятся:
- синуситы;
- гнойный отит;
- лимфаденит;
- острый бронхит;
- паратонзиллит;
- ретрофарингит;
- воспаление лёгких.
Воспаление лёгких начинается уже на 5-6 день после инфицирования
Среди поздних осложнений, появляющихся через несколько недель после заражения, выделяют:
- хроническое воспаление суставов;
- острая ревматическая лихорадка;
- осложнения в работе почек;
- патологии сердца: миокардит, эндокардит, перикардит, ревматизм;
- менингит;
- остеомиелит;
- заражение крови.
При отсутствии лечения хроническое воспаление суставов проявляется через несколько недель
Важно!Своевременная диагностика и лечение стрептококкового воспалительного заболевания помогут избежать этих состояний.
К какому врачу обратиться?
Бактериальные инфекции горла, в том числе стрептококковые, лечатся врачом-отоларингологом.
Также можно обратиться к следующим специалистам:
- к терапевту;
- к педиатру;
- к семейному врачу.
Обратитесь к врачу-отоларингологу при первых симптомах заболевания
При осложнениях, требующих хирургического вмешательства, к лечению подключается хирург.
Диагностика
Диагностика стрептококковых инфекций проводится при помощи следующих мероприятий:
- Опрос пациента, изучение медкарты, осмотр зева.
- Забор мазка из горла для бактериологического посева.
- Забор общего и биохимического анализов крови.
- Забор общего и биохимического анализов мочи.
- Проведение ИФА и серологического метода исследования крови.
- Проведение фарингоскопии и ларингоскопии.
Проведение фарингоскопии поможет определить состояние горла и назначить правильную терапию
Лабораторные исследования на основе забранных материалов проводятся в течение 3-7 дней. При повышенном содержании патогенных микроорганизмов в мазке из горла и в крови назначается лечение.
Лечение стрептококка в горле
Избавиться от стрептококкового воспаления горла можно при помощи следующих групп препаратов:
| Группа препаратов | Влияние на стрептококки | Примеры средств |
| Системные антибиотики пенициллиновой группы | Уничтожают патогенную микрофлору в организме, избавляют от причины возникновения инфекции. | Амоксициллин, Ампициллин, Оксациллин |
| Цефалоспорины | Цефотаксим, Цефуроксим, Цефелим | |
| Макролиды | Эритромицин, Азитромицин | |
| Линкосамиды | Линкомицин, Нелорен, Далацин, Климицин | |
| Местные антибиотики | Убивают стрептококки локально, не нанося ущерба микрофлоре всего организма. | Биопарокс, Граммидин Нео, Септолете, Стрепсилс |
| Антисептические растворы | Избавляют от инфекции в горле, предупреждают дальнейшее развитие болезни. | Хлоргексидин, Мирамистин, Гексорал |
| Местные и системные иммуномодуляторы | Восстанавливают работу иммунной системы, улучшают общее самочувствие, укрепляют иммунитет и противодействуют бактериям. | ИРС-19, Ингавирин |
| Натуральные иммуномодуляторы | Элеутерококк, эхинацея, плоды шиповника | |
| Витамины | Аскорбинка, Супрадин | |
| Нестероидные противовоспалительные средства | Снимают болевой синдром, снижают температуру, борются с воспалением. | Кеторол, Ибупрофен, Парацетамол |
| Анальгетики | Избавляют от боли в горле, груди и голове при инфекционных заболеваниях. | Анальгин, Темпалгин |
| Сосудосуживающие капли и спреи | Нормализуют дыхание при инфекции, сопровождаемой заложенностью носа. | Нокспрей, Фармазолин |
| Муколитики | Разжижают излишне густую мокроту при влажном кашле, улучшают её отток. | Амброксол, АЦЦ, Мукалтин. |
| Отхаркивающие средства | Стимулируют отхаркивание мокроты, очищают гортань и лёгкие от слизи. | Синекод, Коделак, Бронхиум |
| Антигистаминные препараты | Используются при аллергических реакциях на антибактериальную терапию у детей. | Кларитин, Цетрин, Зодак |
| Пробиотики | Восстанавливают нормальную микрофлору кишечника после приёма системных антибиотиков. | Линекс, Бифиформ, Бифидумбактерин |
Антибиотик Биопарокс назначают для локальной борьбы со стрептококковой инфекцией
Важно!Конкретные группы, препараты и их дозировку должен подбирать лечащий врач.
Особенности лечения у детей (Комаровский)
Лечение стрептококковых болезней горла у детей обязательно должно включать в себя антибиотики. В отличие от стафилококка, стрептококк боится антибактериальной терапии, при правильном подборе лекарств заболевание можно вылечить в короткие сроки.
Особенности лечения детей дошкольного и школьного возраста таковы:
- Ребёнку необходимо соблюдать постельный режим.
- Следует пить много тёплой жидкости для выведения продуктов распада бактерий.
- Стоит соблюдать режим питания, исключающий твёрдую, острую и кислую пищу.
- Необходимо полоскать горло 5-6 раз в день: антисептиками, травяными отварами, солью.
- Употреблять лекарства для избавления от инфекции, а также симптоматические средства – НПВС и жаропонижающие для сбивания температуры, местные и систематические анальгетики для снятия болевого синдрома.
Курс антибиотиков должен длиться не менее 10 дней. Лечение может дополняться народными методами, но замена ими медикаментов строжайше запрещена.
Не занимайтесь самолечением! Доктор Комаровский предупреждает, что выбирать лекарства и дозировку может только дипломированный специалист.
Профилактика
Для предотвращения стрептококковых инфекций горла необходимо придерживаться следующих профилактических мер:
- Своевременно лечить вирусные заболевания.
- Не запускать лечение болезней верхних дыхательных путей.
- Соблюдать правила личной гигиены, мыть руки перед приёмом пищи.
- Принимать витаминные комплексы и иммуномодуляторы 2 раза в год.
Пейте витамины для укрепления иммунитета и защиты от инфекций
Также необходимо применять вакцину против стрептококка пневмония. Она помогает предотвратить инфекции, вызываемые бактериями альфа-гемолитической группы.
Важно!Вакцинация против стрептококков бета-гемолитической группы пока не проводится.
Стрептококковая инфекция горла – неприятное и опасное состояние, которое может привести к осложнениям в виде ревматической лихорадки, дисфункции почек, менингиту, сердечным патологиям и заражению крови. Своевременная диагностика и правильное лечение поможет не допустить развития негативных последствий для организма человека.
Читайте также: