Стрептококк фекалис и зева

Ключевое различие между Энтерококками и Стрептококками заключается в том, что Энтерококки, как правило, негемолитичны (гамма-гелолитические), а стрептококки-гемолитические (альфа-и бета-гемолитические).

Энтерококк и Стрептококк — это два рода молочнокислых бактерий. Оба рода включают в себя бактерии сферической формы, которые являются грамположительными, не спорообразующими, немотивированными кокками и факультативными анаэробами.

1. Обзор и основные отличия
2. Что такое Энтерококк
3. Что такое Стрептококк
4. Сходство между Энтерококком и Стрептококком
5. В чем разница между Энтерококком и Стрептококком
6. Заключение

Энтерококк- это род бактерий, который включает грамположительные, не образующие спор, каталазо-отрицательные бактерии сферической формы . Он часто встречается в виде диплококков. Однако некоторые из них образуют короткие цепочки. Кроме того, они являются факультативными анаэробами, которые могут дышать как в богатых кислородом, так и в бедных кислородом средах. Кроме того, эти бактерии также известны как молочнокислые бактерии из-за их способности производить молочные кислоты посредством ферментации углеводов.

Энтерококки предпочитают жить в кишечнике человека, и они становятся условно-патогенными микроорганизмами, когда условия благоприятны для инфекций. E. faecalis и E. faecium — это два вида, которые обычно вызывают заболевания человека.

Некоторые заболевания, вызванные этими бактериями, являются инфекциями мочевыводящих путей, инфекционным эндокардитом, инфекциями желчевыводящих путей, гнойными аномальными поражениями.

Стрептококки являются патогенами и комменсалами в слизистой оболочке верхних дыхательных путей, а некоторые находятся в кишечнике. Инфекции, вызванные ими, можно легко вылечить с помощью пенициллина и других антибиотиков, поскольку они восприимчивы ко многим антибиотикам. S.pyogenes, S.pneumonia, S.suis, S.agalactiae , S.mitis, S.oralis, S.sanguis и S.gordonii являются некоторыми видами стрептококков и имеют важное медицинское значение.

Энтерококк против Стрептококка
Энтерококк — это род грамположительных, не подвижных, не образующих спор бактерий, которые являются негемолитическими	Стрептококк — это род грамположительных, не подвижных, не образующих спор бактерий, которые являются гемолитическими
Потребность в кислороде
Факультативные анаэробы	Факультативные анаэробы, однако некоторые являются обязательными анаэробами
Патогенность
Менее патогенный, чем стрептококки	Патогенный
Естественная среда обитания
Обычно встречаются в кишечном микробиоме	Обычно встречается в верхнем дыхательном микробиоме
Гемолиз
Состоит из негемолитических бактерий	Состоит из гемолитических бактерий

Энтерококк и Стрептококк-это это два рода грамположительных бактерий. К обоим родам относятся неспорообразующие, немотивированные, факультативные анаэробы. Бактерии обоих родов имеют сферическую форму и встречаются в диплококках или коротких цепочках. Энтерококки обычно негемолитичны, а стрептококки-гемолитичны. Это ключевое различие между Энтерококком и Стрептококком.

Ранее энтерококки входили в семейство стрептококков класса Д, однако недавно им отвели отдельную классификацию. Сегодня известно около 15 видов изученных бактерий этой группы, однако ученые до сих пор не исследовали и не классифицировали до конца некоторые из них.

Повышение энтерококков в анализах

В анализах врачи обращают внимание на enterococcus faecalis. Что это такое? Это бактерия, которая относится к условно-патогенным и при превышении ее нормы способна вызывать патологические состояния. Сегодня мы рассмотрим энтерококк фекальный более подробно и выясним, как его лечить, если он обнаружен в мазке у женщин.

Энтерококк фекальный в мазке у женщин

Часто у женщин при взятии мазка на анализы обнаруживается повышенное количество enterococcus faecalis. Что это такое и чем чревато? Относясь к условно-патогенным, они в любом случае находятся в организме, но при увеличении их количества эти бактерии могут вызывать воспаления, если попадают в среду, несвойственную для них – к примеру, мочевыводящие пути или почки, куда они проникают из прямой кишки. В этом случае может наблюдаться бессимптомная бактериурия (повышенное содержание микроорганизма в моче). Во влагалище они могут присутствовать в незначительном количестве. Если же их больше, обычно по причине недостаточной гигиены, они вызывают воспаления.

Другие причины обнаружения enterococcus faecalis в мазке у женщин – это незащищенные половые контакты и использование чужих средств гигиены или вещей больного. Установлено, что при снижении иммунитета энтерококк, который до этого присутствовал в организме в весьма скромных количествах, начинает разрастаться. Обычно снижение иммунитета происходит на фоне приема антибиотиков или других средств.

Каковы симптомы?

Женщин, у которых нашли enterococcus faecalis в мазке, беспокоят:

1. Болезненное жжение при мочеиспускании, частые позывы к нему.
2. Снижение либидо; женщины жалуются на практически полное отсутствие оргазма.
3. Неприятно пахнущие, обильные выделения из влагалища различной консистенции (творожистые или слизистые).
4. Сильные и часто повторяющиеся боли в спине.
5. Боль в низу живота и в паховой области.

Также женщины страдают от общего плохого самочувствия. Наблюдается снижение работоспособности и быстрая утомляемость.

Энтерококк фекальный при беременности

Обнаруженный у беременных enterococcus faecalis - что это такое? У женщин в положении эта бактерия встречается в 5 раз чаще, так как их гормональный фон снижается наряду с иммунитетом. Наличие энтерококка фекального в моче говорит о том, что в мочевыводящих путях есть воспаление, которое требует немедленного вмешательства. Беременным следует очень тщательно подбирать антибактериальную терапию.

В первые месяцы после родов грудничок находится под тщательным присмотром врача. У ребенка также может быть обнаружено увеличенное содержание энтерококка в кале. Молодая мать может заразить ребенка и через грудное молоко.

Как лечат фекальный энтерококк?

Если обнаружен enterococcus faecalis в мазке у женщин, существует определенная схема лечения, которая включает следующие средства.

Взрослым женщинам, которые не находятся в положении, назначают антибактериальные препараты – "Цефтриаксон", "Ампициллин", "Гентамицин". Энтерококки чувствительны к этим видам лекарств.

Дополнительная терапия

В качестве дополнительной терапии показаны витаминно-минеральные комплексы и средства для местного применения – свечи, влагалищные таблетки. Женщинам назначают спринцевание и физиотерапию. Спринцеваться рекомендуется растворами с добавлением в воду перекиси водорода и соды. Они снижают неприятную симптоматику (в частности, выделения) и нормализуют микрофлору влагалища.

Основная цель лечения – снизить содержание энтерококков до нормы. Если их количество не превышает ее, то они безопасны для организма и не вызывают никаких неприятных симптомов.

Сегодня мы рассмотрели enterococcus faecalis - что это такое, какие симптомы вызывает, и как устраняется эта бактерия.

• 6 Октября, 2018
• Гастроэнтерология
• Анатолий Иванов

Enterococcus faecium (энтерококки фекальные) являются грамположительными бактериями и относятся семейству энтерококковых бацилл.

Данные бактерии способны провоцировать развитие инфекционных процессов в различных органах, как правило, это органы урогенитальной системы.

Одним из важнейших методов диагностики подобного заражения является лабораторное исследование образцов мочи на присутствие в них энтерококков.

Фекальный энтерококк

Enterococcus faecium, или энтерококк фекальный, представляет собой условно-патогенную бактерию. Это значит, что при его присутствии в организме не обязательно начинается болезнь. В норме фекальные энтерококки взаимодействуют с человеческим организмом симбиотически. Данная бактерия – неотъемлемая часть кишечной микрофлоры, играющая важную роль в процессе пищеварения.

Однако бывают ситуации, когда микроорганизмы начинают неконтролируемо размножаться и приобретают характер болезнетворных. Чаще всего это случается на фоне общего ослабления организма. Если человек здоров, рост и размножение энтерококков сдерживают иммунная система и полезные бактерии. При ослабевании контролирующих факторов начинается аномальный рост количества микроорганизмов. Некоторые из них покидают кишечную среду и переселяются в органы мочевыделительной и других систем.

В норме энтерококки фэциум питаются, поглощая продукты жизнедеятельности человека, однако, оказавшись не в кишечнике, они начинают питаться клетками организма, в результате чего возникает процесс воспаления, развиваются разнообразные патологии.

Кроме того, на фоне заражения энтерококками существует риск присоединения дополнительной инфекции – заражения грибком или вирусом, так как энтерококк ослабляют защитные свойства клеток, из которых состоит слизистая.

Что провоцирует размножение?

Аномальное размножение энтерококков может начаться в следующих ситуациях:

1. Длительное использование антибиотических медикаментов. Данные препараты способны уничтожать многие бактерии, полезные для организма. Вместе с тем, энтерококки воздействию не подвергаются, так как имеют высокую резистентность. Наряду с этим антибиотики вызывают снижение иммунитета. Сочетание таких факторов приводит к началу бесконтрольного размножения энтерококков.
2. СПИД.
3. Применение иммунодепрессантов.
4. Ослабление организма вследствие перенесенной болезни, стрессов, при беременности, от плохого питания, алкогольной зависимости.

Заражение из внешней среды

Также возможно заражение энтерококками из внешней среды. Такое случается обычно при проведении медицинских процедур, которые затрагивают внутренние органы. Также заражение может произойти в процессе хирургической операции, если плохо соблюдались условия стерильности.

Симптомы

В начале заражения никакого ухудшения самочувствия у человека не возникает. Но анализы на этом этапе уже могут показать присутствие бактерий. Со временем, по мере прогрессирования инфекции развивается следующая симптоматика:

1. У мужчин снижается потенция. У женщин отмечаются боли при половом акте.
2. Общее недомогание, температура.
3. Воспаление уретры.
4. Болезненность в мочевом пузыре.
5. Покраснение, воспаление гениталий.
6. Болезненность при мочеиспускании, частые позывы.

Диагностика предполагает прежде всего лабораторное исследование образцов мочи на enterococcus faecium. Проводится общее исследование урины.

У женщин фекальные энтерококки могут обнаруживаться также в гинекологическом мазке.

Патологии, провоцируемые фекальными энтерококками

Чаще всего фекальные энтерококки провоцируют развитие патологий в урогенитальной системе, таких как:

Кроме того, возможно инфицирование микроорганизмами половых органов, в результате может развиваться:

Энтерококки также могут стать причиной возникновения пищевого отравления, энтерита, дисбактериоза, гастрита.

В редких случаях наблюдается поражение мозга, сердца и развитие, соответственно, менингита, эндокардита. При отсутствии адекватной терапии в условиях сниженного иммунитете существует риск развития сепсиса.

Особенности развития болезни у детей, женщин, мужчин

Наиболее подверженной заражению категорией пациентов являются беременные женщины. Связано это в первую очередь с застойными явлениями в мочевом пузыре, общей ослабленностью организма из-за вынашивания ребенка. При беременности обнаружение enterococcus faecium в мазке является наиболее опасным, так как могут усложнять ее течение. В некоторых случаях инфицирование способно спровоцировать преждевременные роды, заражение плода, патологии в его развитии.

Долго протекающие, недолеченные заболевания инфекционной природы женской мочеполовой системы приводят к воспалительным процессам в органах малого таза.

У представителей мужского пола энтерококки провоцируют чаще патологии нижних отделов мочеполовой системы. Наиболее серьезным из них является простатит.

Среди пациентов детского возраста наиболее подвержены заражению enterococcus faecium младенцы, так как их иммунитет еще слаб, не сформирован. В таком случае достаточно применения антибиотиков или незначительного переохлаждения, чтобы энтерококки начали неконтролируемо размножаться.

Наиболее опасно инфицирование энтерококками для новорожденных, так как у них патология часто переходит в тяжелые формы.

Если обнаружены enterococcus faecium в мазке, лечение должно быть комплексным.

Профилактика

1. Гигиена. Гигиена не является прямой причиной развития подобных инфекций, однако при недостаточной гигиене возрастает риск заражения при ослабленном иммунитете. Важно мыть руки, не употреблять грязные фрукты, овощи, соблюдать интимную гигиену, обрабатывать йодом царапины и порезы.
2. Диета. Профилактике инфекции способствует употребление пищи, богатой витаминами, микроэлементами: фруктов, ягод, зелени, овощей, меда, орехов. Такой рацион поддержит иммунитет. Необходимо также ежедневно употреблять кисломолочные продукты, помогающие сохранять кишечную микрофлору в нормальном состоянии.

Лечение

Терапия enterococcus faecium предполагает многосторонний подход. Как правило, она предполагает применение противомикробных медикаментов, восстановление кишечной микрофлоры, укрепление иммунитета.

Мы рассмотрели, что означает обнаружение энтерококкус фециум в мазке. Лечение при enterococcus faecium лучше доверить специалисту.

Энтерококк фекальный или энтерококк фекалис (лат. Enterococcus faecalis) — вид энтерококков, входящий в состав нормальной микрофлоры пищеварительного тракта человека, а также некоторых млекопитающих.

Фекальные энтерококки — самые часто встречающиеся в организме человека и домашней птицы энтероккоки. Фекальные энтерококки также колонизируют кишечник крупного рогатого скота, свиней, собак, лошадей, овец и коз.

Фекальный энтерококк может являться возбудителем различных инфекций: мочевыводящих путей, интраабдоминальных, органов малого таза, раневых, эндокардита. Фекальные энтерококки, наряду с энтерококками вида фэциум являются наиболее патогенными видами среди энтерококков, они составляют 80–90% от всех выделенных в клиническом материале человека энтерококков. Фекальные энтерококки часто бывают причиной внутрибольничных инфекций (Бондаренко В.М. Суворов А.Н. Симбиотические энтерококки и проблемы энтерококковой оппортунистической инфекции).

В то же время, фекальные энтерококки входят в состав нормальной микрофлоры желудочно-кишечного тракта человека и многих позвоночных, играют важную роль в обеспечении колонизационной резистентности слизистой оболочки. Основное место обитания фекального энтерококка в организме — тонкая кишка, но он также встречается в толстой кишке, губчатой части мочеиспускательного канала, в половых органах, и, иногда, в полости рта. Фекальные энтерококки присутствуют в кале 90 % взрослых людей. Количество фекальных энтерококков во внешней среде является значимым санитарным и эпидемиологическим показателем ее фекальной загрязненности.

Бактериурия — наличие бактерий в моче может является признаком воспаления в мочевыводящих путях, мочевом пузыре, почках. При отсутствии каких-либо симптомов, истинная бактериурия (инфекция мочевых путей) диагностируется при наличии не менее 10 5 микробных тел в 1 мл свежевыпущенной мочи, иначе предполагается, что загрязнение мочи происходит при ее заборе. При наличии симптомов или при заборе мочи катетером диагностический порог может быть значительно уменьшен. Часто бактериурия не сопровождается какими-либо симптомами, тогда она называется бессимптомной или асимптоматическая бактериурией. В то же время, бактериурия нередко сочетается с симптомами цистита, пиелонефрита, простатита, уретрита, а также встречается у беременных. Бессимптомная бактериурия не всегда требует немедленного лечения.

Одним из возбудителей воспалений мочевыводящих путей (ВМП) является фекальный энтерококк, на долю которого приходится от 1 до 18 % (в зависимости от типа заболевания) всех выявленных при бактериурии патогенных микроорганизмов. Остальные виды энтерококков практически не встречаются среди возбудителей ВМП.

Антибактериальные средства (из имеющих описание в данном справочнике), активные в отношении Enterococcus faecalis: левофлоксацин, норфлоксацин, офлаксацин, рифаксимин, нифурател, доксициклин (не ко всем штаммам). Enterococcus faecalis умеренно чувствителен к ципрофлоксацину. 74 % штаммов Enterococcus faecalis не чувствительны к тетрациклину. Не активны в отношении Enterococcus faecalis линкомицин и клиндамицин. Чувствительные к ванкомицину и гентамицину штаммы Enterococcus faecalis чувствительны также к моксифлоксацину.

Для лечения острых неосложненных инфекций мочевыводящих путей, вызванных Enterococcus faecalis могут быть рекомендованы нитрофураны, цефалоспорины III поколения, гентамицин, фторхинолоны, последние — с оговоркой о неблагоприятных тенденциях к росту устойчивости. Следует отметить, что цефалоспорины лишены активности против энтерококков, а ранние фторхинолоны (ломефлоксацин, норфлоксацин, офлоксацин, пефлоксацин, ципрофлоксацин) обладают слабой активностью против Enterococcus faecalis.

По современным представлениям вид Enterococcus faecalis относится к роду Enterococcus (энтерококки), который входит в семейство Enterococcaceae, порядок Lactobacillales, класс Bacilli, тип Firmicutes, Terrabacteria group, царство Бактерии.

По принятой ранее классификации энтерококки относились к стрептококкам серогруппы D и Enterococcus faecalis назвался Streptococcus faecalis. Традиционно он иногда называется фекальным стрептококком.

Основное отличие - энтерококк против стрептококка

энтерококк а также стрептококк два бактериальных рода, состоящие из грамположительных, яйцевидных и палочковидных клеток соответственно. Оба типа бактерий расположены попарно или цепями. энтерококк имеет тенденцию образовывать короткие цепочки, тогда как стрептококк в основном образуют кластеры, но могут быть одиночными, парами или короткими цепями. И то и другое энтерококк а также стрептококк можно найти в слизистой оболочке животных. главное отличие между энтерококк а также стрептококк в том, что энтерококк является распространенной кишечной микробиотой в то время как стрептококк является распространенной микробиотой верхних дыхательных путей.

1. Что такое энтерококк
- определение, структура, патология
2. Что такое стрептококк
- определение, структура, патология
3. Каковы сходства между энтерококком и стрептококком
- Краткое описание общих черт
4. В чем разница между энтерококком и стрептококком
- Сравнение основных различий

Ключевые слова: общая микробиота, энтерококк, грамположительные бактерии, слизистые мембраны, стрептококк

Что такое энтерококк

энтерококк относится к группе бактерий, которые естественным образом встречаются в кишечнике и вызывают воспаление и заражение крови при попадании в другие части тела. Это яйцевидная клетка. Энтерококки расположены в короткие цепочки. Некоторые энтерококки подвижны. Энтерококки имеют сложные пищевые потребности. Молочная кислота является основным продуктом ферментации энтерококков. Как правило, энтерококки являются каталаза-отрицательными. Но некоторые виды производят псевдокаталазу. Каталаза - это фермент, необходимый для детоксикации газообразного кислорода. Как правило, каталаза-отрицательные бактерии растут в бескислородной среде. Многие виды энтерококков имеют тенденцию расти при 10 ° C. Они также могут расти при 65 ° C в присутствии 6,5% NaCl. энтерококк инфекция в легочной ткани показана в Рисунок 1.

Рисунок 1: Enterococcus sp. в легочной ткани

Тип пептидогликанов в клеточной стенке энтерококк это лизин-D-аспарагин. Клеточная мембрана содержит прямые цепи или мононенасыщенные жирные кислоты. Некоторые виды содержат циклопропановые кольцевые кислоты.

Энтерококки вызывают инфекции мочевыводящих путей, менингит, бактериемию, бактериальный эндокардит и дивертикулит. Они развивают резистентность к пенициллину, ампициллину и ванкомицину. Поэтому для подавления роста энтерококков вводятся новые формы антибиотиков, такие как хинупристин-дальфопристин, линезолид, даптомицин, тигециклин.

Что такое стрептококк

стрептококк относится к группе бактерий, вызывающих множество заболеваний. Это ячейка в форме палочки, которая показывает расположение кластеров или коротких цепочек. В общем-то, стрептококк не подвижен. Стрептококки являются типом факультативных анаэробов, которые проявляют брожение молочной кислоты. стрептококк показано в фигура 2.

Рисунок 2: Стрептококк

стрептококк вызывают гемолитические инфекции в эритроцитах, воспалении горла, бактериальной пневмонии, менингите, эндокардите и др. Пенициллин широко используется для лечения бета-гемолитических стрептококков.

Сходства между энтерококк а также стрептококк

• энтерококк а также стрептококк два типа грамположительных бактериальных родов.
• Оба типа бактерий расположены попарно или цепями.
• И то и другое энтерококк а также стрептококк может быть найден в слизистой оболочке животных в качестве комменсалов.
• Немного энтерококк а также стрептококк найдены в почве.
• Длинноцепочечные жирные кислоты в клеточной мембране обоих энтерококк а также стрептококк являются линейными или мононенасыщенными типами.
• И то и другое энтерококк а также стрептококк являются неспоровыми, факультативными анаэробами.
• И то и другое энтерококк а также стрептококк пройти молочнокислую ферментацию.
• И то и другое энтерококк а также стрептококк являются отрицательными по каталазе.
• И то и другое энтерококк а также стрептококк человеческие патогены, которые вызывают заболевания.

Разница между энтерококк а также стрептококк

Enterococcus: энтерококк относится к группе бактерий, которые естественным образом встречаются в кишечнике и вызывают воспаление и заражение крови при попадании в другие части тела.

Streptococcus: стрептококк относится к группе бактерий, которые продуцируют агенты закисления молока, кариеса и гемолитических инфекций

Enterococcus: энтерококк яйцевидной формы

Streptococcus: стрептококк имеет форму стержня

Enterococcus: энтерококк имеет тенденцию образовывать короткие цепочки.

Streptococcus: стрептококк в основном образуют кластеры, но могут быть одиночными, парами или короткими цепями.

Enterococcus: Большинство видов энтерококков продуцируют пирролидонилариламидазу.

Streptococcus: Пирролидонилариламидаза не продуцируется стрептококками.

Enterococcus: Содержание G + C в энтерококках составляет

Streptococcus: Содержание G + C в стрептококках составляет

Enterococcus: Некоторые виды энтерококков подвижны.

Streptococcus: Стрептококки не подвижны.

Enterococcus: энтерококк распространена кишечная микробиота.

Streptococcus: стрептококк распространена микробиота верхних дыхательных путей.

Enterococcus: энтерококк не вызывает гемолитических инфекций.

Streptococcus: стрептококк вызывают гемолитические инфекции.

Enterococcus: энтерококк вызывает воспаление и заражение крови при введении в другое место в организме.

Streptococcus: стрептококк вызывает гемолитические инфекции.

Enterococcus: энтерококк развить устойчивость к пенициллину.

Streptococcus: стрептококк не устойчив к пенициллину.

энтерококк а также стрептококк два рода грамположительных бактерий. Оба типа бактерий обнаружены в слизистых оболочках животных в виде естественной микробиоты. энтерококк находится в верхних дыхательных путях, тогда как стрептококк находится в кишечнике. Основное различие между энтерококк а также стрептококк это тип слизистых оболочек каждого бактериального рода.

Энтерококки – это бактерии, относящиеся к нормальной микрофлоре кишечника человека. Обитают в желудочно-кишечном тракте, органах мочеполовой системы, иногда обнаруживаются в полости рта. Выполняют важные функции: участвуют в пищеварении, способствуют усилению иммунной защиты и другое. Но под воздействием определённых факторов вызывают заболевания.

Особенности бактерии

Основной особенностью энтерококков является то, что они относятся к условно-патогенным микроорганизмам. Их выявлено около 20 видов:

• 
  pallens;
• Е. gilvus;
• Е. faecalis;
• Е. faecium;
• Е. avium;
• Е. casseliflavus;
• Е. durans;
• Е. gallinarum;
• Е. malodoratus;
• Е. raffinosus
• Е. mundtii и др.

Некоторые из них являются частью микрофлоры, обязательным компонентом пищевых продуктов. Они способствуют молочнокислому брожению. Их используют в пищевой промышленности для изготовления твёрдых сыров и творога.

В организме человека в основном обитают энтерококки вида:

Эти штаммы энтерококков, вместе с другими аэробными кокками, составляют 25% всей пристеночной микрофлоры тонкой кишки и 5–6% микрофлоры толстой кишки.

Они необходимы, так как:

• участвуют в синтезе витаминов;
• расщепляют сложные углеводы;
• не дают размножаться другим патогенным микроорганизмам;
• усиливают иммунитет.

Энтерококки входят в состав пробиотиков – лекарственных препаратов, нормализующих микрофлору кишечника:

Для изготовления медикаментов и продуктов питания используют наименее патогенные штаммы энтерококков.

В то же время, именно те штаммы, которые обитают в кишечнике (энтерококки фекалис и фэциум) являются наиболее патогенными для человека. При интенсивном росте колоний возникают гнойно-воспалительные заболевания. Они являются основной причиной развития госпитальных инфекций. При этом лечение их затруднено: энтерококки устойчивы к воздействию желудочного и кишечного сока, проявляют резистентность к большинству антибиотиков. Уменьшается их количество при снижении кислотности желудочного сока.

Если в окружающей среде, особенно на пищевых продуктах, накапливаются эти виды энтерококков, то возрастает риск экзогенного инфицирования. Поэтому работники пищевой промышленности проходят особую медицинскую комиссию. При выявлении повышенного содержания энтерококков они не допускаются к работе.

Чем опасны энтерококки?

Хотя энтерококки являются представителями нормальной микрофлоры, они обладают долей патогенности. При интенсивном размножении энтерококков, они становятся причиной эндогенной инфекции. С током крови, лимфы они попадают в другие органы, вызывая:

• 
  инфекции мочеполовой системы (цистит, простатит);
• интраабдоминальные инфекции;
• инфекции дыхательных путей;
• остеомиелит;
• эндокардит;
• септический артрит.

При попадании энтерококков в брюшную полость возникает спонтанный бактериальный перитонит, который может окончиться летальным исходом.

Энтерококки, кроме того, что синтезируют витамины и способствуют пищеварению, выделяют токсины – эндогенные нейротрансимиттеры (аммиак, меркаптан). Тем самым становятся основной причиной развития пищевой токсикоинфекции. Болезнь стремительно развивается и приводит к тяжёлым осложнениям:

• инфекционно-токсический шок;
• тромбоз сосудов;
• эндокардит;
• пиелоцистит.

От воздействия токсинов страдает печень: она не успевает нейтрализовать вредные вещества, вырабатываемые бактериями. Возникает цирроз. Затем метаболиты попадают в кровоток и вызывают картину печёночной энцефалопатии.

Если сами энтерококки проникают в кровеносные сосуды, возникает тяжёлое и очень опасное состояние – сепсис.

Чрезмерный колониальный рост бактерий приводит к нарушению баланса нормальной микрофлоры кишечника. Развивается дисбактериоз.

Энтерококки являются возбудителями заболеваний мочеполовой системы. Чаще всего вызывают:

Нередко воспаление мочевого пузыря становится причиной развития пиелонефрита.

Факторы риска

Болезни, вызываемые энтерококками, возникают при влиянии двух основных факторов:

• снижение иммунной защиты организма;
• попадание патогенных штаммов с пищей.

Наличие энтерококков в питьевой воде, пищевых продуктах – основной критерий фекального заражения.

Как и где обнаруживают энтерококки?

Исследование на содержание энтерококков проводят при инфекционных заболеваниях, дисбактериозе кишечника. В большинстве клинических лабораторий используют:

Для анализов берут кал, мазки, мочу в зависимости от заболевания. Проводят посев на разные питательные среды. Так как энтерококки схожи со стрептококками (до середины 80-х годов они не дифференцировались), используют такие свойства энтерококков:

• инертность к солям жёлчных кислот;
• способность расти в присутствии 6,5% соляной кислоты;
• способность обесцвечивать молоко с лакмусом или метиленовым синим (признак молочнокислого брожения).

В основном такие исследования проводят при дисбактериозе кишечника или же для проведения дифференциальной диагностики при различных воспалительных процессах в желудочно-кишечном тракте.

Для анализа в стерильную ёмкость набирают материал. Его отбирают из разных мест в каловых массах, обязательно проводят забор слизистых, гнойных или кровавых включений (если они есть). Бактериологическое исследование необходимо начинать не позднее чем через 1 час после забора материала.

В норме в кале энтерококков должно быть:

• дети до 1 года – 10 5 –10 7 колониеобразующих единиц/г (КОЕ/г);
• от 1 года до 60 лет – 10 5 –10 8 КОЕ/г;
• старше 60 лет – 10 6 –10 7 КОЕ/г.

При исследовании обязательно обращают внимание на процентное соотношение энтерококков по сравнению с другими представителями нормальной микрофлоры. В норме должны преобладать бифидо- и лактобактерии.

Мочу исследуют на содержание энтерококков при воспалительных заболеваниях мочеполовой системы. В норме она стерильная. Бактерии попадают в мочу с дистальных отделов мочеиспускательного канала. Так как в моче содержатся углеводы, соли, мочевина, урина является великолепной питательной средой, в которой бактерии интенсивно размножаются.

Для правильной диагностики необходимо не допустить попадания бактерий, колонизирующих наружные половые органы, в мочу. Для этого:

1. 
   Перед забором мочи необходимо помыть наружные половые органы с мылом.
2. Собрать мочу в стерильную ёмкость.
3. Для анализа необходимо 3–5 мл средней порции утренней мочи.
4. Бактериологическое исследование начинают как можно скорее.

Если в урине выявлено не более 10 4 бактерий, исследование следует повторить через некоторое время.

Для дифференциации возбудителя болезни проводят бактериологическое исследование.

Энтерококки обитают не только в кишечнике. Они являются представителями нормальной микрофлоры влагалища, наружных половых органов. При невенерических инфекционных заболеваниях у женщин исследуют мазки с влагалища, шейки матки, матки, вульвы, мочеиспускательного канала.

Так как во внешней среде большинство возбудителей болезни погибает, исследования необходимо проводить сразу же после забора материала или использовать консервирующие жидкости.

Симптомы

Клиническая картина инфицирования зависит от того, какой орган поражён патогенными штаммами энтерококков.

Протекает болезнь как любое инфекционное заболевание, проявляясь:

• повышением температуры тела;
• тошнотой;
• головокружением;
• слабостью.

• При поражении дыхательной системы – кашель, насморк, боль в горле, груди.
• При инфицировании мочеполовой системы – болезненное мочеиспускание, частые ложные позывы, боль внизу живота.
• При дисбактериозе характерен понос, метеоризм.
• При пищевых токсикоинфекциях сопровождаются рвотой.

Особенно опасен эндогенный сепсис. Болезнь протекает с кратковременными подъёмами температуры тела, ознобом. Если он молниеносный, то быстро развивается септический шок. Смерть наступает в течение 1–2 дней.

Длиться болезненное состояние может месяцами. Изредка пациент жалуется на субфебрильную температуру тела, головокружение. Температура повышается беспричинно (нет кашля, болей, насморка). А в конечном итоге могут возникать тяжёлые осложнения вплоть до летального исхода.

Чтобы не допустить прогрессирования болезни необходимо обратиться к врачу. Он назначит соответствующее обследование и подберёт оптимальную тактику лечения.

Лечение

Так как энтерококки постоянно обитают в кишечнике, а для лечения любых инфекционных болезней используют антибиотики, то эти микроорганизмы приобрели устойчивость к этим видам препаратов. Они плохо поддаются лечению цефалоспоринами, оксолиновой кислотой, фторхинолонами, левомицетином.

При энтерококковом поражении проводят терапию:

• ампициллином с гентамицином;
• мезлоциллином с амикацином.

Для лечения предпочтительней использовать пробиотики, содержащие лакто- и бифидобактерии, непатогенные штаммы энтерококков, кишечной палочки:

• 
  Линекс;
• Лактиале;
• Бифиформ;
• Биофлор;
• Лактофильтрум и др.

Болезни, вызываемые энтерококками, плохо поддаются лечению. Всё осложняется тем, что эти микроорганизмы – постоянные обитатели кишечника. Они являются частью нормальной микрофлоры, выполняющей ряд важных функций. Поэтому развитие болезни лучше предупредить.

Профилактика

Не существует специфических методов профилактики энтерококковой инфекции. Не созданы вакцины. Но предупредить болезнь можно. Для этого надо:

1. Придерживаться элементарных правил гигиены.
2. Правильно питаться. Росту непатогенной микрофлоры способствует пища, богатая балластными веществами, молочнокислые продукты.
3. Повышать иммунитет. Эндогенные инфекции вызывают патологии при сниженной защитной реакции организма. А повышают иммунитет закаливанием, употреблением витаминов и минералов. Есть также лекарственные препараты, усиливающие иммунную защиту.

И самое главное, никогда не заниматься самолечением, особенно с использованием антибиотиков, которые угнетают нормальную микрофлору и способствуют развитию патогенных штаммов микроорганизмов. При появлении симптомов инфекционного заболевания надо обращаться к врачу, который подберёт схему лечения в зависимости от патологии и вызвавшего её возбудителя.