Стрептококковый уретрит у женщин

Показаны эффективность и безопасность комбинации этиотропного препарата (азитромицин) с лактулозой, у пациенток с уретритом, ассоциированным с внутриклеточными инфекциями. Показано, что препарат потенцирует восстановление собственного микробиоценоза пацие

Efficiency and safety of the combination of etiotropic preparation (azitromitsin) with the laktulose, in women patients with urethritis associated with intracellular infections are shown. It is stated that the preparation contributes to the restoration of personal microbiocenosis of patient and prevents the relapse of infections.

Уретриту у женщин незаслуженно уделяется крайне мало внимания, зачастую эта проблема вообще игнорируется. Тем не менее следует отметить, что воспаление слизистой мочеиспускательного канала не является гендерно-детерминированным заболеванием и может встречаться как у мужчин, так и у женщин.

Второй аспект, на котором хотелось бы остановиться, — негативные последствия антибактериальной терапии. Длительный бесконтрольный прием антибиотиков закономерно приводит к дисбиозу кишечника и влагалища. Клинические проявления нарушения кишечного микробиоценоза по степени тяжести варьируют от легкой диареи до тяжелейшего колита со смертельным исходом и могут проявляться отсроченно: зафиксированы случаи развития псевдомембранозного колита спустя 2 месяца после завершения курса антибактериальной терапии [1, 2].

Мы можем вылечить пациентку с УГИ посредством эрадикации возбудителя или подсаживания полезной микрофлоры (пробиотики) — и позволить ей выздороветь за счет создания адекватных условий для нормального функционирования организма, в первую очередь — иммунной системы. Назначение пробиотиков лечит больного, но эффект может оказаться кратковременным, так как подсаженные чужеродные лактобациллы не всегда приживаются и через некоторое время отторгаются. Выход из такой, казалось бы, тупиковой ситуации есть — использование пребиотиков, то есть препаратов, обеспечивающих благоприятные условия существования собственной микрофлоре. Пребиотики — вещества немикробного происхождения, селективно стимулирующие рост, метаболическую активность и размножение собственной нормальной микрофлоры человека. Пребиотики являются питательным субстратом и источником энергии для бифидобактерий и лактобацилл, составляющих основу нормальной кишечной микрофлоры. Наиболее эффективным из известных пребиотиков является лактулоза, пребиотическое действие которой начинается с дозы от 0,3 г в сутки.

Таким образом, комбинация этиотропного препарата с лактулозой позволит избежать стандартных для антибиотикотерапии осложнений. Чтобы проверить эту гипотезу, мы провели прямое открытое проспективное несравнительное исследование по оценке эффективности и безопасности Экомеда, включающего азитромицин и лактулозу, у пациенток с уретритом, ассоциированным с внутриклеточными инфекциями.

женский пол;
репродуктивный возраст;
многократные (не менее трех) курсы предшествовавшей антибактериальной терапии в анамнезе, осложнившиеся дисбиозом кишечника и/или влагалища;
внутриклеточные инфекции, передаваемые половым путем (Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium, Ureaplasma urealyticum), обнаруженные в соскобе уретры на момент обращения;
нарушение мочеиспускания;
лейкоцитурия с преобладанием числа лейкоцитов в первой порции двухстаканного теста.

беременность или лактация;
интеркурретные соматические заболевания в стадии декомпенсации;
интеркурретные инфекционные заболевания в активной стадии (острые или обострение хронических);
онкологические заболевания;
наличие постоянного катетера или камня в мочевом пузыре;
операции на органах мочеполовой системы в срок менее трех месяцев до включения в исследование.

Таким образом, для включения в исследование целенаправленно отбирались молодые небеременные женщины без тяжелых соматических заболеваний, страдающие хроническим (непрерывно-рецидивирующим) уретритом, плохо переносящие антибактериальную терапию, с нестабильностью кишечного и влагалищного микробиоценоза. Влагалищный дисбиоз в настоящем исследовании мы определяли по характерным изменениям при микроскопии влагалищного мазка и по результатам посева на микрофлору, а кишечный дисбиоз оценивали по характеру и частоте стула, без микробиологической верификации.

Возраст больных составил в среднем 28,7 ± 4,2 года (колебания от 22 до 43 лет), то есть все участницы исследования были репродуктивного возраста; на момент обращения небеременные.

Больным проводился осмотр в гинекологическом кресле с пальпацией уретры, общий анализ крови, общий анализ мочи (двухстаканная проба), исследование соскоба уретры и цервикального канала на наличие ДНК Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium, Ureaplasma urealyticum методом полимеразной цепной реакции (ПЦР); посев этого же материала на бактериальную микрофлору и внутриклеточные инфекции, а также микроскопия окрашенного по Граму влагалищного мазка для выявления сопутствующего вагинита и кандидоза влагалища. Пациентки самостоятельно заполняли визуальную аналоговую шкалу (ВАШ) по оценке интенсивности боли/дизурии (от 0 баллов — боли нет, до 10 баллов — боль нестерпимая) и качества жизни (от 0 баллов — невыносимо плохо, до 5 баллов — отлично). Исследования проводили при поступлении, через 2 недели от начала лечения и через 6 недель.

Все пациентки принимали препарат Экомед в первоначальной дозе 750–1000 мг (в зависимости от массы тела) с последующим ежедневным приемом в дозе 500 мг один раз в сутки в течение семи дней (курсовая доза — до 4,5 г азитромицина). Более длительный, чем указано в инструкции, прием препарата обусловлен течением заболевания (хроническое, непрерывно-рецидивирующее) и безуспешностью предшествующих курсов терапии, что позволяет предположить переход возбудителя в персистирующую форму, нечувствительную к стандартной терапии. Учитывая особенности фармакокинетики действующего антибактериального вещества, сохраняющегося в очаге воспаления в эффективных концентрациях до недели после приема последней дозы, пациентки находились под действием противомикробной терапии в течение двух недель, после чего проводилось первое контрольное обследование. Помимо этиотропной терапии все больные принимали препарат Канефрон Н по 50 капель трижды в день в течение месяца — с целью элиминации продуктов распада микробных клеток, стимуляции диуреза и потенцирования действия антибиотика.

Спектр предъявляемых в момент обращения жалоб был следующий: постоянная ноющая боль в области уретры — у всех 14 пациенток; усиление боли в момент мочеиспускания — у 8 женщин; усиление боли при наполнении мочевого пузыря — у 7 больных. Диспареунию отмечали все пациентки, равно как и влагалищные выделения, которые у 9 были транзиторными, а у 5 — постоянными. Связь ухудшения состояния с половым актом отмечали 12 пациенток. Интенсивность боли колебалась от 5 до 9 баллов (в среднем 7,4) по ВАШ; качество жизни было оценено в среднем на 1,8 балла (от 1 балла до 3).

Продолжительность заболевания (от появления первых симптомов до обращения к врачу) составила 5,2 года (от 2 до 11 лет). В среднем пациентки получили по 7,6 курса антибактериальной терапии, 6 человек принимали антибиотики длительное время в сниженных дозах с профилактической целью. Считаем важным отметить, что только в 64,2% лечение назначал врач (терапевт, уролог, гинеколог, венеролог), а в 35,8% пациентки занимались самолечением.

В анамнезе у всех были инфекции, передающиеся половым путем: трихомониаз у 6 больных, хламидиоз — у 7, уреаплазмоз — у 12, ассоциация возбудителей — у 11 пациенток. Все больные получали по поводу этих заболеваний соответствующую терапию с контролем излеченности.

У всех 14 пациенток преобладала лейкоцитурия в первой порции двухстаканного теста. ДНК Chlamydia trachomatis в соскобе уретры/соскобе цервикального канала была обнаружена у 6/2 пациенток, ДНК Mycoplasma genitalium — у 6/3, ДНК Ureaplasma urealyticum — у 8/2. Таким образом, у всех пациенток в соскобе уретры присутствовали внутриклеточные возбудители, причем почти у половины из них (6 больных) выявлена сочетанная инфекция. В то же время в цервикальном канале выявляемость инфекционного агента была значительно ниже — возможно, как следствие предшествовавшего местного лечения у гинеколога. Рост внутриклеточных возбудителей в отделяемом цервикального канала был получен только у одной больной, в отделяемом уретры — у 9 пациенток. Такая ситуация опять же объясняется многократными предшествующими курсами терапии, приведшими к развитию персистенции микроорганизмов.

Рост кишечной палочки в диагностически значимом титре (10 4 КОЕ/мл) был получен только у одной пациентки, у двух выявлен гемолитический стафилококк, еще у одной — коринебактер, также в титре 10 4 КОЕ/мл. У остальных 10 больных моча была стерильна. В отделяемом влагалища, напротив, микробный пейзаж отличался значительным разнообразием. У 10 больных выявлен рост Candida albicans, у двух — Staphylococcus spp., у 3 трех — Enterobacter. Во влагалищном мазке число лейкоцитов колебалось от 25 до 60, палочки Додерляйна не были выявлены ни в одном случае, у половины (7 пациенток) обнаружены ключевые клетки. Таким образом, у всех включенных в исследование пациенток имелся дисбиоз влагалища.

Все пациентки получали однотипную терапию, определенную протоколом настоящего исследования; переносимость лечения была хорошая, ни в одном случае не развился сколько-нибудь значимый побочный эффект.

Через две недели отмечены отличные результаты (прекращение боли, восстановление качества жизни до 5 баллов по ВАШ, нормализация анализов мочи, прекращение роста возбудителя) у половины женщин (7 пациенток), хорошие результаты (снижение интенсивности боли до 1 и меньше, повышение качества жизни до 4 и выше, существенное улучшение анализов мочи, прекращение роста возбудителя) у 5 больных, у двух результат был расценен как удовлетворительный, поскольку боль держалась на уровне 3 баллов, сохранялась диспареуния, умеренная лейкоцитурия). У 11 пациенток отмечена положительная тенденция в течении вагинита, ни у одной не было ухудшения с этой стороны, как во время любого предшествующего курса антибиотиков. Ни у одной пациентки не развилась диарея, равно как и не изменился характер стула.

Экоантибиотики биоэквивалентны обычным антибиотикам по противомикробной активности, а по профилю безопасности — значительно превосходят их, поскольку сохраняют баланс кишечной микрофлоры в процессе лечения, препятствуют развитию антибиотик-ассоциированной диареи и Clostridium difficile-ассоциированной диареи; поддерживают иммунный статус и обладают лучшей терапевтической переносимостью, чем обычные антибиотики [8].

Пробиотики — это живые микроорганизмы, которые, будучи в достаточном количестве в кишечнике, оказывают положительное действие на здоровье макроорганизма. К пробиотикам относят Lactobacillus rhamnosus GG, L. reuteri, Bifidobacteria; некоторые штаммы L. casei и L. acidophilus. Пробиотики предупреждают или купируют ротавирус-индуцированную или антибиотик-ассоциированную диарею, снижают концентрацию канцерогенных энзимов в кишечнике, снижают ирритацию желудочно-кишечного тракта, уменьшают воспаление, вызванное дисбиозом, нормализуют стул, уменьшают аллергизацию организма, предотвращают развитие острых инфекций респираторного тракта и мочеполовой системы [8].

Пребиотики — это частично ферментированные ингредиенты, создающие условия наибольшего благоприятствования развитию гастроинтестинальной микрофлоры и оказывающие тем самым все перечисленные выше эффекты. Синергичное сочетание пробиотика и пребиотика называется синбиотиком. К пребиотикам относят инулин, олигофруктозу, галактоолигосахариды (лактулозу). Это диетические волокна с хорошо доказанным благотворным влиянием на кишечную микрофлору. Есть убедительные данные о положительном опосредованном воздействии пребиотиков на липидный и минеральный метаболизм, профилактику рака, иммунный ответ на воспаление [9].

Назначение экоантибиотиков, содержащих пребиотик лактулозу, потенцирует восстановление собственного микробиоценоза пациента, создает предпосылки для полного выздоровления, профилактирует рецидив инфекций урогенитального тракта. Добавление лактулозы к антибиотику никоим образом не сказывается на его антимикробной активности, не оказывает негативного влияния на переносимость препарата. Проведение после курса экоантибиотиков фитотерапии оптимально сбалансированным препаратом (Канефрон Н) закрепляет достигнутый эффект.

Получены первые весьма обнадеживающие данные об эффективности и безопасности Экомеда, содержащего комбинацию азитромицина и лактулозы, необходимо продолжать исследования по этому направлению.

Литература

Hempel S., Newberry S. J., Maher A. R., Wang Z., Miles J. N., Shanman R., Johnsen B., Shekelle P. G. Probiotics for the prevention and treatment of antibiotic-associated diarrhea: a systematic review and meta-analysis // JAMA. 2012, May 9; 307 (18): 1959–69. doi: 10.1001/jama.2012.3507.
Cremonini., Videlock E. J. Probiotics are associated with a decreased risk of antibiotic-associated diarrhoea // Evid Based Med. 2013, Apr; 18 (2): 71–72. doi: 10.1136/eb-2012–100863. Epub 2012, Aug 14.
Alexandre Y., Le Blay G., Boisrame-Gastrin S., Le Gall F., Hery-Arnaud G., Gouriou S., Vallet S., Le Berre R. Probiotics: A new way to fight bacterial pulmonary infections? // Med Mal Infect. 2013, Jun 29. pii: S0399–077 X (13)00155–8. doi: 10.1016/j.medmal.2013.05.001.
Caudieux P., Reid G. Probiotics for the prophylaxis of uncomplicated recurrent urinary tract infections in females. In: Naber K. G., Schaeffer A. J., Heyns C. F., Matsumoto T., Shoskes D. A., Bjerklund-Johansen T. E., editors. Urogenital Infections International Consultation on Urological Diseases and European Association of Urology. Arnhem, The Netherlands; 2010. P. 278–87.
Stapleton A. E., Au-Yeung M., Hooton T. M., Fredricks D. N., Roberts P. L., Czaja C. A. et al. Randomized, placebo-controlled phase 2 trial of a Lactobacillus crispatus probioticgiven intravaginally for prevention of recurrent urinary tract infection // Clin Infect Dis. 2011; 52: 1212–1217.
Beerepoot M. A., Ter Riet G., Nys S., van der Wal W. M., de Borgie C. A., de Reijke T. M. et al. Lactobacilli vs. antibioticsto prevent urinary tract infections: a randomized, double-blind, noninferiority trial in postmenopausal women // Arch Intern Med. 2012; 172: 704–712.
Grabe M., Bjerklund Johansen T. E., Botto H., Cek M., Naber K. G., Tenke P., Wagenlehner F. M. E. Guidelines on urological infections. In: Urology EAo, editor. European Association of Urology guidelines. Arnhem, Netherlands: European Association of Urology; 2011. P. 1–112.
De Vrese M., Schrezenmeir J. Probiotics, prebiotics, and synbiotics // Adv Biochem Eng Biotechnol. 2008; 111: 1–66. doi: 10.1007/10_2008_097.
Roberfroid M., Gibson G. R., Hoyles L., McCartney A. L., Rastall R., Rowland I., Wolvers D., Watzl B., Szajewska H., Stahl B., Guarner F., Respondek F., Whelan K., Coxam V., Davicco M. J., Leotoing L., Wittrant Y., Delzenne N. M., Cani P. D., Neyrinck A. M., Meheust A. Prebiotic effects: metabolic and health benefits // Br J Nutr. 2010, Aug; 104, Suppl 2: S1–63. doi: 10.1017/S0007114510003363.
Slavin J. Fiber and prebiotics: mechanisms and health benefits // Nutrients. 2013, Apr 22; 5 (4): 1417–1435. doi: 10.3390/nu5041417.

Е. В. Кульчавеня* , 1 , доктор медицинских наук, профессор
А. А. Бреусов**, кандидат медицинских наук

Нередко у мужчин диагностируется патология, характеризующаяся воспалением слизистой оболочки уретры. Этим заболеванием является бактериальный уретрит. Правда, эта болезнь иногда появляется и у женщин. При отсутствии своевременного и корректного лечения эта патология может стать причиной множества серьезных отклонений в работе организма.

Этиология

Возникновение бактериального уретрита провоцируют микробы. В организме каждого человека присутствуют бактерии, которые представляют собой условно патогенную микрофлору. В нормальных условиях наличие этих микроорганизмов не влечет за собой никаких заболеваний либо воспалений. Но при снижении защитных функций организма и ослаблении иммунитета эти бактерии начинают интенсивно размножаться. Как результат, иммунная система становится неспособной к борьбе с большим количеством патогенных микроорганизмов, на фоне чего появляются различные заболевания.

Провоцировать возникновение патологий могут бактерии, попадающие в организм снаружи. Чаще всего это происходит во время незащищенного полового акта. К таким бактериям относятся гонококки, хламидии и трихомонады.

Учитывая вид возбудителя, ставший причиной развития воспаления, патология классифицируется на несколько типов.

Неспецифический бактериальный уретрит. Возникает в результате увеличения численности микроорганизмов, которые присутствовали в организме и прежде.
Специфический уретрит. Его возбудителями являются микроорганизмы, которые попадают в организм во время полового контакта.
Смешанный уретрит. Представляет собой одновременное сочетание двух описанных условий.

Кроме того, заболевание разделяется, в зависимости от типа распространения:

первичный вид - патогенная микрофлора проникает в организм снаружи;
вторичный тип - возникает вследствие перемещения бактерий из другого очага воспаления.

Причины

Существует множество факторов, повышающих риск появления бактериального развития:

очаги воспаления, находящиеся в других органах;
кариес;
злоупотребление алкоголем;
слишком большие физические либо стрессовые нагрузки;
чрезмерное употребление соленых, острых, маринованных продуктов;
механическое травмирование слизистой оболочки уретры во время цистоскопии либо катетеризации;
врожденные пороки мочеиспускательного аппарата.

Но независимо от первоначальных причин уретрита, патологию очень важно вовремя выявить и сразу же приступить к соответствующему лечению.

Симптоматика

Первые признаки болезни появляются приблизительно через неделю после заражения. Чаще всего симптомами бактериального уретрита становятся:

зуд в паху и половых органов;
боль и неприятные ощущения во время интимной близости из-за повышенной восприимчивости;
аномальные выделения с неприятным запахом;
присутствие в моче и сперме примеси крови;
покраснение в месте выхода мочеиспускательного канала наружу;
жжение и боль в момент опорожнения мочевого пузыря.

Очень редко патология протекает бессимптомно, что существенно затрудняет диагностику. В таком случае для подтверждения диагноза требуются лабораторные исследования.

Признаки у мужчин

Проявления патологии немного отличаются у представителей сильного и слабого пола. Так, характерными симптомами бактериального уретрита у мужчин считаются:

боль, жжение в момент мочеиспускания;
регулярные позывы к мочеиспусканию при минимальном количестве выделяемой мочи;
покраснение и зуд на головке пениса;
выделения с неприятным запахом, свидетельствующие на развитие специфического заболевания;
затрудненное мочеиспускание, которое объясняется сужением канала;
возникновение дискомфорта и даже болевых ощущений в момент интимной близости;
понижение общего тонуса, появление вялости, сонливости, усталости;
иногда повышение температуры тела.

При возникновении таких признаков следует сразу же обратиться к врачу. Обычно бактериальный уретрит у мужчин очень быстро дает о себе знать. Неприятные симптомы появляются, как правило, через 1-2 недели после заражения.

Симптомы у женщин

На ранних стадиях развития заболевания у представительниц слабого пола обнаружить его почти что невозможно. Это связано с более поздним возникновением первых признаков болезни после инкубационного периода, длительность которого иногда достигает нескольких месяцев.

Первыми симптомами бактериального уретрита у женщин чаще всего оказываются:

болевые ощущения в процессе мочеиспускания, которые могут быть режущими;
выделение из влагалища слизи с очень неприятным запахом;
изменение оттенка урины, появление в ней примесей.

Все эти признаки дополняются общими проявлениями болезни.

Ввиду особенностей строения мочеполовой системы, у женщин бактериальный уретрит проявляется менее выраженно, по сравнению с мужчинами.

Диагностика

После появления первых же симптомов бактериального уретрита следует сразу же обратиться к урологу. Иногда также требуется консультация дерматолога и венеролога. Обычно, это касается специфического бактериального уретрита.

Для подтверждения заподозренного диагноза одного лишь осмотра пациента недостаточно, особенно, если речь идет о бессимптомном протекании болезни. Поэтому в первую очередь назначается анализ мочи, который необходим для выявления повышенного содержания лейкоцитов, указывающих на наличие воспалительного процесса в организме. Сбор урины следует произвести утром, сразу после пробуждения.

В качестве вспомогательных методов диагностики используются:

уретроскопия;
трехстаканная проба;
анализ мочи по Нечипоренко;
ПЦР аномальных выделений.

Если в урине обнаружено слишком большое количество белка и лейкоцитов, можно говорить о диагнозе "бактериальный уретрит".

Обязательным методом обследования в таком случае считается мазок, взятый из уретры. За сутки до запланированной процедуры следует исключить половые связи. А за 2 часа до диагностики необходимо отказаться от мочеиспускания.

Дополнительно может понадобиться УЗИ мочеиспускательного прохода или других органов репродуктивной системы.

Общие принципы лечения бактериального уретрита

Пациентам, которым поставлен такой диагноз, рекомендуется терапия в амбулаторных условиях. Для получения хорошего результата очень важно в точности следовать всем указаниям врача. Так, следует соблюдать ряд правил. Запрещено употреблять спиртные напитки даже в минимальных количествах, пропускать лечебные процедуры и прием медикаментов, а также следует временно отказаться от половой жизни.

Немаловажной считается коррекция ежедневного меню. Необходимо исключить из рациона маринованные, острые и копченые продукты. А взамен требуется пить как можно больше жидкости.

При специфическом и неспецифическом бактериальном уретрите у женщин и мужчин всегда проводится комплексное лечение. Оно должно включать в себя иммуномодулирующую, противовоспалительную и антибактериальную терапию, а в некоторых случаях и физиотерапию.

Применение одних только антибиотиков, тем более назначенных себе самостоятельно, уж точно не принесет положительного результата. Ведь ко многим антибактериальным препаратам у большинства современных людей существует резистентность. Именно поэтому самолечение уретрита очень опасно.

Время выздоровления зависит от индивидуальных особенностей организма. Но чаще всего лечение бактериального уретрита у мужчин и женщин занимает примерно 1-2 недели. После терапии в обязательном порядке берутся контрольные анализы. На весь период лечения показан половой покой.

Медикаментозная терапия

Лечение бактериального уретрита и у женщин, и у мужчин предполагает использование определенных лекарств. Медикаментозная терапия направлена в первую очередь на подавление патогенной микрофлоры. После определения типа бактерий и первоначальных причин заболевания врач прописывает пациенту соответствующие препараты.

Первым делом назначаются антисептики для наружного использования:

Весьма эффективными в борьбе в патогенными бактериями считаются препараты на основе нитрата серебра. Такие средства отлично устраняют болевой синдром и зуд. Они используются для промывания уретры посредством инстилляции.

Не менее эффективными в лечении неспецифического бактериального уретрита у мужчин и женщин являются фитопрепараты на основе трав:

Для комплексной терапии также прописываются антибиотики. Они подбираются, в зависимости от типа возбудителя, который выявляется путем диагностики. Чаще всего используются:

макролиды - "Азитромицин" и "Эритромицин";
тетрациклины - "Тетрациклин" и "Доксициклин";
цефалоспорины - "Цефазолин" и "Цефтриаксон";
фторхинолоны - "Абактал" и "Левофлоксацин";
сульфаниламиды.

В действительности медики пытаются прописывать препараты с широким спектром действия. Зачастую назначаются средства, предназначенные для внутримышечного и внутривенного введения:

при заболеваниях, вызванных трихомонадой, используется "Метрогил" и "Трихопол";
если уретрит появился из-за гонореи, предпочтение отдается макролидам "Сумамед" и "Азитромицин";
для борьбы с хламидиями прописываются фторхинолоны и тетрациклины.

Если же заболевание диагностировано уже на запущенной стадии, желательно воспользоваться "Монуралом", который может купировать воспаление всего за пару дней.

Продолжительность применения антибиотиков не должна превышать 10 дней. При этом крайне важно параллельно использовать пробиотики, которые будут стабилизировать микрофлору кишечника. Для этой цели лучше всего применять:

В качестве вспомогательных средств целесообразно использовать:

антигистаминные препараты для устранения зуда и отеков - "Тавегил" и "Супрастин";
витаминные комплексы и иммуностимуляторы для восстановления иммунитета и регенерации тканей слизистой оболочки уретры - "Дуовит", "Тималин", "Гепон";
физиотерапевтические мероприятия - УВЧ, магнитотерапия, электрофорез.

Эффективность медикаментозной терапии

Своевременное лечение патологии при помощи аптечных препаратов дает позитивные прогнозы выздоровления. Согласно статистике, практически 100% пациентов с диагнозом "бактериальный уретрит", прошедших соответствующий курс медикаментозной терапии, полностью избавились от недуга.

Иногда происходит рецидив, который, обычно, проявляется примерно через 3 месяца после лечения. Именно поэтому так важно в течение всего этого времени систематически сдавать анализы для исследований. Рекомендуется собирать мочу и кровь на ИППП, брать мазок из уретры.

Альтернативная медицина

В качестве дополнения к медикаментам можно применять народные средства, заранее посоветовавшись со специалистом. Такие рецепты издавна используются для лечения бактериального уретрита у мужчин и женщин.

Смородиновая настойка. Залейте стакан сушеных листьев двумя стаканами горячей воды и оставьте настояться на час. Готовую настойку следует пить по половине стакана до еды. Такое лекарство обладает мочегонным, антибактериальным и иммуномодулирующим эффектом. В дополнение рекомендуется кушать ягоды смородины вместо десерта.
Брусничный отвар. 2 столовых ложки листьев залейте литром горячей воды, прокипятите в течение 5 минут и оставьте настаиваться на 2-3 часа. Готовое средство процедите и разделите на 4 равных порции - их нужно выпить на протяжении одного дня. Такой отвар оказывает мочегонное действие.
Отвар на основе ползучего пырея. 2 столовых ложки измельченных корешков залейте стаканом горячей воды. Оставьте настаиваться на 12 часов, после чего процедите. Затем добавьте еще стакан кипятка и оставьте еще на 10 минут. Такой отвар нужно принимать по половине стакана до еды в течение недели.
Липовый отвар. Столовую ложку сухих цветов залейте стаканом кипятка, прокипятите на протяжении 10 минут и оставьте на полчаса в сторонке. Процедите средство и принимайте перед сном. Такое лекарство поможет понизить интенсивность болевого синдрома и других неприятных проявлений бактериального уретрита.

Профилактика

Для предупреждения развития столь неприятного заболевания следует воздерживаться от незащищенных половых контактов, а также регулярно посещать врачей: женщинам - гинеколога, а мужчинам - венеролога. Применение презервативов в разы понижает риск заражения уретритом.

К другим профилактическим мероприятиям относятся:

избегание сильных переохлаждений;
своевременная терапия инфекционных патологий;
отказ от спиртного;
соблюдение сбалансированного меню;
избегание психологического давления и сильных стрессов;
своевременное лечение пороков сердца и почек;
соблюдение простых правил личной гигиены.

Если следовать этим несложным рекомендациям, риск возникновения бактериального уретрита и у женщин, и у мужчин понижается в разы.

Бактериальный уретрит (код по МКБ-10: №34) – патологический ответ организма человека на проникновение в него неспецифического болезнетворного агента. Микробы, оказавшись в уретральном канале, поражают его стенки, запуская воспалительные процессы в слизистой оболочке. Болезни одинаково подвержены оба пола, однако диагностируется бактериальный уретрит у мужчин чаще. Лечение должно быть безотлагательным.

Характеристика бактериального уретрита

Уретрит практически всегда вызывается инфекцией. Только в отдельных случаях болезнь имеет неинфекционный характер, например аллергический. Уретрит, спровоцированный бактериями, подразделяют на следующие формы:

Первичный бактериальный уретрит диагностируется у человека, не жалующегося на здоровье, не имеющего никакой инфекционной болезни. Причина похода к доктору – данная патология.
Вторичный возникает тогда, когда уже есть воспалительный процесс общего или местного характера (ангина, пневмония, простатит, орхит, цервицит). Пациенты долго не замечают тревожные симптомы, относя их к имеющемуся заболеванию.

Обе формы могут проявляться в острой или хронической стадии. Соответственно, признаки заболевания обнаруживаются практически сразу после атаки патогенных агентов или через некоторый промежуток времени (30-45 дней).

Бактериальный (микробный) уретрит – это местно-очаговый воспалительный процесс. Стандартные симптомы, такие как высокая температура тела или интоксикация, отсутствуют. Спустя 7-10 дней от времени пребывания в провоцирующей ситуации проявляются основные признаки болезни:

болит низ живота (над лобком);
мочеиспускание вызывает резкие боли;
беспокоят нестандартные выделения (серозно-гнойные, слизисто-пенистые) со специфическим запахом;
половые органы краснеют и отекают.

Микробный уретрит поражает оба пола одинаково, но мужская и женская формы заболевания имеют различия. Болезненные проявления у мужчин выражены сильнее, чем у женщин. Связано это с разницей в анатомии органов выделительной системы. У слабого пола уретра скрыта, мочевыделительный канал намного короче, чем мужской, все признаки смазаны, не выразительны. Поэтому бактериальный уретрит у женщин не сразу выявляют, лечение опаздывает, и воспаление обычно трансформируется в хроническую стадию.

У мужчин уретра расположена внутри пениса, продолжительность мочеиспускательного канала равна 17-22 см. Болезнь приводит к отеку и покраснению полового органа. Нередко бывает уменьшение просвета канала, что создает проблему при мочеиспускании, делая процесс затруднительным и болезненным.

Но есть ряд специфических микроорганизмов, которые, оказавшись внутри человека, сразу провоцируют начало патологического процесса. К таким инфекционным агентам относят хламидии, трихомонады, уреоплазма.

Бактериальный уретрит получает название по вызвавшему его возбудителю:

Специфический – развивается при наличии гонококков, хламидий, трихомонад, кандид, гарднерелл.
Неспецифический – болезнь вызывают стафилококки, стрептококки, энтерококки, кишечные палочки (представители неспецифической условно-патогенной флоры).
Смешанный.

Не следует попадать под воздействие факторов, способных спровоцировать уретрит. Они запускают в работу механизмы, активирующие деятельность болезнетворной микрофлоры, срабатывают процессы, приводящие к патологии. Перечень негативных предпосылок:

небезопасные половые связи;
травматические повреждения уретры;
введение катетера в мочевой пузырь;
механическое повреждение стенок уретрального канала при мочекаменной болезни;
сужение стенок уретрального канала;
ослабление защитных функций организма.

Бактериальный уретрит первоначально бывает спровоцирован специфическими патогенными микробами, что приводит к ослаблению иммунитета. Это активирует условно-патогенную флору. В результате появляется неспецифический бактериальный уретрит. У мужчин с походом к доктору часто возникают проблемы: они стесняются, боятся огласки, не любят лечиться. Но чем позже начато лечение, тем сложнее оно протекает.

Когда организм подает тревожные сигналы, стоит проконсультироваться с доктором и при необходимости начать лечение. Если отложить проведение терапевтических мероприятий, неприятные раздражающие признаки постепенно уходят, и создается иллюзия выздоровления. Но при воздействии любого неблагоприятного фактора (переохлаждение, прием горячительных напитков, множественные половые контакты) заболевание возвращается. У женщин к рецидивирующим явлениям уретрита относятся цистит, бартолинит, вагинит, места воспаления появляются в мочевом пузыре, во влагалище и его преддверии.

У мужчин патологические явления могут затронуть заднюю часть мочеиспускательного канала. Под удар попадают также семенные пузырьки и предстательная железа. Диагностируются орхит и простатит. Параллельно инфекция, существующая продолжительное время в стенках уретры, приводит к ее сужению, и появляются спайки.

Методы выявления патологии

При первых проявлениях болезненных симптомов нужно сразу идти к доктору. Если уретриту предшествовало венерологическое заболевание, то требуется консультация врача-венеролога.

Для правильной диагностики, особенно если болезнь протекает бессимптомно или со слабыми проявлениями, помимо врачебного осмотра назначаются анализы и исследования.

Лабораторное изучение мочи. Повышение количества лейкоцитов подтверждает присутствие воспаления. Для исследования берут утреннюю порцию урины.
Чтобы выявить бактериальный уретрит, всегда берут кровь для анализа.
Обязательно нужен мазок из уретры. Его исследуют под микроскопом на наличие бактерий. Перед процедурой следует исключить секс и прием антибиотиков. За пару часов до взятия биоматериала нельзя ходить в туалет.
Иногда пациентов направляют на УЗИ.

Среди дополнительных методов по выявлению уретрита, вызванного бактериями выделяют следующие:

трехстаканная проба;
анализ мочи по Ничипоренко;
уретроскопия;
бак. посев мочи;

Повышение числа лейкоцитов в крови и моче, наличие в моче белка – все эти показатели говорят об уретрите бактериального генеза. Посев мочи позволяет не только выявить представителей патогенной флоры, но и подобрать действенный препарат для лечения.

Виды лечения уретрита бактериального типа

Медицина сегодня обладает эффективными методами борьбы с микробными заболеваниями. Способ лечения подбирает лечащий врач, учитывая вид возбудителя, силу проявления признаков болезни, развитие осложнений. Если наряду с уретритом есть еще воспалительные процессы, лечить нужно все в комплексе.

Пациентам с бактериальным уретритом рекомендуют следующее:

В пик заболевания прописывают постельный режим. От прилежности выполнения этой рекомендации будет зависеть скорость выздоровления.
Необходимо пить много жидкости, в сутки следует выпивать не менее 2,5-3 л. Это может быть не только вода, но и компоты, морсы, лечебные отвары. При дефиците жидкости в организме создается благоприятная среда для размножения бактерий.
В питании надо придерживаться правил: обходиться без специй, пряностей, жирного, копченого и употреблять минимум соли.
На время лечения желательно воздержание от секса. Или при необходимости следует использовать презервативы.

Консервативные методы лечения основаны на приеме антибиотиков и противомикробных медикаментозных средств. Особенности терапевтического курса зависят от клиники болезни.

Симптоматическая терапия нацелена на уменьшение проявлений болезни и улучшение самочувствия больного. Пациентам рекомендуются физиотерапевтические процедуры (электрофорез, УВЧ, магнитотерапия), но только при отсутствии болевых симптомов.

Народные рецепты – это не альтернатива консервативной терапии. Они идут лишь дополняющим компонентом к антибиотическим средствам и дают хорошую динамику. Травы обычно недорогие, и их можно приобрести в любой аптеке. Важно правильно подобрать растительный сбор для устранения воспаления при бактериальном уретрите.

Есть растения, отвары и настои которых оказывают обезболивающий и мочегонный эффекты, прекрасно справляются со спазмами и являются антисептиками. Например, морс из клюквы с брусникой способствует удалению патогенной флоры из органов мочевыделительной системы. В нем присутствует огромное количество витаминов, напиток обладает приятным вкусом. Хорошо себя зарекомендовали листья толокнянки, отвар из травы тысячелистника, зелень петрушки, настой из цветков бузины, цветы календулы, спорыш, ягоды и корни шиповника. Лечебные средства пьют до еды по трети стакана.

Больным в домашних условиях еще рекомендуют делать местные теплые ромашковые ванночки с добавлением череды. Они уменьшают воспаление и успокаивают.