Туляремия у детей симптомы и лечение

Туляремия — вирусное инфекционное заболевание, характеризующееся попаданием в организм возбудителя Francisella tularensis. В результате у пациента может образоваться кожная язва в том месте, куда внедрился вредоносный микроорганизм, если заболевание произошло через кожный покров, в других случаях заражения больной может страдать от воспаления лёгких, ангины, конъюнктивита. Затем вирусная инфекция попадает в лимфатические узлы, что способствует развитию воспалительного процесса в них. Пораженный лимфоузел при развитии данного недуга специалисты называют бубоном.

Нередко микроорганизм и его токсичные вещества вместе с кровью распространяются по всему организму, вызывая очаги заболевания в других органах: печени, органов дыхания и других.

Причины

В основном, если говорить об источниках, вызывающих недуг, в естественных условиях это мелкие грызуны и зайцы. Хотя известны случаи, когда данной болезнью могут страдать и крупные животные. Перенести патологию могут овцы, свиньи, коровы. Кроме того, есть опасность заразиться от кровососущих насекомых.

Ребёнок может заболеть:

1. При контактировании с мелкими грызунами.

2. При использовании необработанной продукции в пищу, загрязнённой воды.

3. В случае укуса комаров, слепней и других насекомых.

4. Заразиться можно путём вдыхания пыли с частичками микроорганизмов при помоле зерна, во время укладки сена и соломы.

5. С недугом встречаются чаще сельские жители, жизнь которых так или иначе связана с контактированием с домашним скотом, грызунами.

Симптомы

Патология имеет обширную симптоматику. Характер течения недуга связан с локализацией развития инфекционного процесса. Среди основных признаков можно назвать:

• Температура тела может повысится до 39° С.
• Ощущение сильного озноба.
• Общее самочувствие неудовлетворительное: кружится голова, мигреневые боли, вялость.
• Ломота в мышцах конечностей, поясничного отдела.
• Отсутствие аппетита.
• Сильная потливость.
• Пульс становится редким, давление понижается.
• Развитие отёчности, одутловатости лица, вокруг глаз образование синюшных кругов, губы синеют.
• Поражение слизистой полости рта.Кровь часто идёт носом.
• На коже образуются характерные высыпания наподобие пузырьков.
• Плохой сон, сложность в засыпании, или напротив, сонное состояние.

Болезнь в основном встречается после достижения детьми двухлетнего возраста , однако известны массовые заражения малышей при купании или укусах насекомых.

Диагностические мероприятия в основном касаются лабораторных исследований:

• Применяют реакцию агглютинации, в целях обнаружения молекулы возбудителя.
• В самом начале болезни специалист направляет больного на взятие аллергических проб. Процесс заключается в введении убитых туляремийных палочек. Результаты реакции на аллерген смотрят в динамике через 24, 36, 48 часов. Если образуется отёчность, покраснение участка, где был укол, величиной около 5 мм и больше, врачи диагностируют положительную реакцию.
• Иммуннофлюорисцентное обследование для обнаружения антигенов Francisella еularensis и антител к ним.
• Биометод является самым действенным вариантом выявления туляремийных микробов в любом обследуемом материале. Для анализа эксперт берёт соскобы в тех местах, где развивается инфекция. Далее этот материал вводят животным. Если подопытное животное болеет, оно умирает в течение двух недель. Частички печени, селезенки, лимфоузла и кровь лабораторного животного помещают на желточную среду для выделения возбудителя.

Ко всему прочему, понадобится опыт квалифицированных специалистов инфекциониста, эпидемиолога, офтальмолога, пульмонолога.

Осложнения

Последствия представляют собой опасные патологические процессы, которые могут касаться различных органов и тканей организма.

• Так, при недуге, протекающем в глазо-бубонной форме, существует большой риск возникновения воспалительного процесса слезного мешка, образование гнойного процесса тканей век, воспалительного процесса в роговице глаза, её повреждение.
• Перитонит при переходе процесса в брюшную полость.
• Сильная интоксикация организма с последующим шоком и риском развития комы.
• Воспалительный процесс суставов конечностей.
• Менингитовая инфекция, которая приводит к патологическим процессам в оболочках головного мозга.
• Гнойных процесс в лёгочных органах, некроз лёгких и другие патологии дыхательных органов.

Лечение

Родителям маленьких пациентов необходимо контролировать соблюдение всех рекомендаций лечащего специалиста. Курс терапии необходимо пройти полностью, столько дней, сколько назначил врач, даже если через несколько дней наблюдается значимое улучшение.

Специалист прописывает курс антибиотических медсредств. При затяжной форме недуга врач осуществляет комплексное лечение которое включает и медпрепараты антибиотического действия и проведением прививки с использованием убитого медпрепарата, который вводят разными методами с интервалами 3-6 дней. Курс терапии составляет до 10 уколов.

В зависимости от симптомов рекомендовано соответствующее лечение:

• При необратимом нагноении применяют оперативное вмешательство и чистку полостей от гноя.
• При образовании бубнов необходимо делать различные компрессы, использовать мази.
• При возникновении глазного конъюнктивита доктор рекомендует специализированные глазные капли, крема и мази.

Профилактика

К важнейшим профилактическим мерам для предотвращения развития недуга применяют:

• тем, кто относится к категории риска, показана вакцинация;
• санитарную борьбу с вредителями-грызунами;
• в зоне повышенного эпидемиологического порога следует пить лишь прокипяченную воду, также следует фильтровать воду;
• чтобы обезопасить и защитить ребёнка, используют защитную одежду, ношение масок;
• осуществление дезинфекционных мероприятий в подозрительных помещениях.

Туляремия (Tularemia) - общее инфекционное природно-очаговое заболевание, вызываемое Francisella tularensis, характеризующееся лихорадкой, интоксикацией, поражением лимфатических узлов, других органов и имеющее склонность к затяжному течению.

Из этой статьи вы узнаете основные причины и симптомы туляремии у детей, о том как проводится лечение туляремии у детей и какие меры профилактики вы можете проводить чтобы оградить своего ребенка от этого заболевания.

Лечение туляремии у детей

Средства лечения туляремии у детей

Этиотропная терапия. Используют для лечения туляремии левомицетин, стрептомицин, канамицин, гентамицин, эритромицин, олеандомицин в обычных дозах в течение 7-10 дней. При затяжных и хронических формах проводят комбинированное лечение антибиотиками и противотуляремий-ной вакциной.

В случае язвенного поражения кожи и наличия бубонов до развития нагноения проводят местное лечение (мазевые повязки), физиотерапевтические процедуры (соллюкс, диатермия). При появлении в бубонах флюктуации показано их вскрытие широким разрезом с последующим удалением гноя и некротических масс.

Профилактика туляремии у детей

Неспецифическая профилактика включает истребление грызунов путем применения ядохимикатов, борьбу с клещами на эндемичных территориях, а также обеспечение защиты водных источников, продуктовых складов, магазинов и жилищ от проникновения в них грызунов. Большое значение имеет санитарно-просветительная работа среди населения в очагах туляремии, особенно среди профессиональных групп, соприкасающихся с грызунами.

Специфическая профилактика проводится по эпидемическим показаниям в очагах туляремии. Для активной иммунизации используют живую сухую противо-туляремийную вакцину Н. А. Гайского и Б. Я. Эберта. Вакцинацию осуществляют накожно путем скарификации кожи (на плече) и втирания вакцины. Детей иммунизируют с 7-летнего возраста. Иммунитет после прививки сохраняется 5 лет; по истечению данного срока проводят ревакцинацию.

Причины туляремии у детей

Возбудитель туляремии у детей

Этиология. Возбудитель туляремии - Francisella tularensis (Pasteurella tularensis) - впервые выделен в 1911г. Ch. Chapin и G. McCoy при обследовании природного очага в местности Туляре штата Калифорния (США). Туляремийные бактерии - мелкие неподвижные грамотрицательные палочки, спор не образуют, имеют капсулу. Хорошо растут в аэробных условиях на питательных средах с добавлением цистеина, глюкозы и препаратов крови.

Возбудитель туляремии содержит 2 антигена: соматический (О) и поверхностный (Vi), с которым связаны вирулентные и иммуногенные свойства. Известны 2 географических типа Francisella tularensis: тип А встречается только в Северной Америке и вызывает тяжелые формы заболевания у человека; тип В распространен на всех континентах, обусловливает более легкие формы болезни.

Туляремийные бактерии устойчивы во внешней среде: в воде сохраняются до 3 мес, зерне, соломе - 6 мес, органах павших животных - 2-3 мес, шкурах - 40 дней. Они моментально погибают при кипячении, через 20 мин - при нагревании до +60° С, высокочувствительны к обычным дезинфицирующим средствам. Возбудитель туляремии чувствителен к следующим антибиотикам: гентамицину, тетрациклину, рифампицину, левомицетину.

Эпидемиология. Туляремия широко распространена в Европе, Америке и Африке. Это природно-очаговая зоонозная инфекция. Природные очаги туляремии существуют во многих регионах нашей страны.

Источникам инфекции являются грызуны (полевка обыкновенная, водяная крыса, домовая мышь, ондатра, хомяк и др.), домашние животные (овцы, свиньи, крупный рогатый скот и др.).

Механизмы передачи: контактный, фекально-оральный, капельный, гемо-контактный.

• контактно-бытовой - при соприкосновении с больными грызунами или их выделениями, а также с трупами павших животных;
• пищевой - при употреблении загрязненных выделениями грызунов пищевых продуктов и воды;
• воздушно-пылевой - при вдыхании инфицированной пыли во время обмолота зерновых культур;
• трансмиссивный - при укусах комаров, клещей, слепней.

Восприимчивостъ к туляремии людей почти 100%.

Заболеваемость. Обычно встречаются спорадические случаи, но возможны и эпидемические вспышки. Туляремия регистрируется, в основном, в сельской местности.

Иммунитет после заболевания сохраняется не менее 5 лет.

Патогенез. Входными воротами чаще являются кожа и слизистые оболочки дыхательных путей, глаз, желудочно-кишечного тракта. В месте проникновения бактерий на коже через 48-72 ч появляется пятно, превращающееся в папулу, которая быстро изъязвляется (первичный аффект); возникает регионарный лимфаденит (бубон). В лимфатических узлах туляремийные бактерии размножаются, частично гибнут, а высвобождающийся эндотоксин поступает в кровь, вызывая интоксикацию. В последующем, когда защитная функция лимфатических узлов оказывается недостаточной, наступает бактериемия, приводящая к поражению различных органов (печень, селезенка, легкие) и развитию вторичных бубонов. Они появляются в более поздние сроки, клинически выражены слабее, чем первичные и, как правило, не нагнаиваются.

Патоморфология. В месте внедрения возбудителя возникает очаг воспаления, в центре которого ткань подвергается некрозу, а вокруг отмечается зона грануляционной ткани. После изъязвления некротического очага происходит рубцевание.

В регионарных лимфатических узлах гранулематозный процесс наиболее выражен. Макроскопически специфические туляремийные гранулемы представляют беловато-желтые узелки диаметром от 1 до 4 мм с зоной казеозного некроза и распада в центре. Вокруг зоны некроза располагаются эпителиальные и гигантские клетки, лимфоциты, фибробласты, гранулематозный комплекс окружен соединительной тканью. Наблюдаются гиперплазия лимфоидной ткани с последующим продуктивным воспалением, очаги некроза, нередко - нагноения. Вторичные лимфадениты также имеют в основе гранулематозные и некротические процессы, но протекают без нагноения.

При гематогенной диссеминации возбудителей туляремии Типичные гранулемы и мелкоочаговые некрозы с явлениями продуктивного васкулита возникают в печени, селезенке, почках, сердечной мышце, желудочно-кишечном тракте.

Симптомы туляремии у детей

Клиническая картина туляремии у детей

Инкубационный период варьирует от нескольких часов до 14 дней, в большинстве случаев составляет 3-7 дней.

Период разгара. Заболевание начинается остро с таких симптомов: повышения температуры тела до 39-40° С и более, озноба, болей в мышцах ног, спины и поясничной области, в суставах. Синдром интоксикации обычно выражен значительно: отсутствует аппетит, наблюдаются тошнота и рвота. Больные жалуются на головные боли, нередко очень сильные, но у детей младшего возраста они в большинстве случаев отсутствуют. Характерны выраженная потливость, нарушение сна в виде сонливости или бессонницы. Лицо больного гиперемировано и пастозно, отмечается инъекция сосудов склер, гиперемия конъюнктив. На слизистой оболочке полости рта - точечные кровоизлияния на гиперемированном фоне; язык обложен сероватым налетом. Наблюдаются симптомы брадикардии и гипотонии.

У 20% больных выявляют синдром экзантемы: сыпь появляется в сроки от 3-го до 35-го дня болезни, обычно имеет пятнисто-папулезный характер, элементы могут располагаться симметрично. Высыпания сохраняются 8-12 дней, после их исчезновения наблюдается пластинчатое или отрубевидное шелушение, возможны повторные подсыпания.

Характерным признаком любой формы туляремии является увеличение в размерах лимфатических узлов различных групп. При значительном увеличении мезентериальных лимфатических узлов наблюдаются боли в животе. Увеличиваются печень (со 2-го дня болезни) и селезенка (с 6-10-го дня болезни).

Длительность симптомов лихорадки колеблется от 3 до 25-30 дней; имеет ремиттирующий или интермиттирующий характер.

Формы туляремии у детей

Бубонная форма туляремии возникает при проникновении возбудителя через кожу. Через 1-3 дня от начала болезни развивается регионарный лимфаденит, увеличивается один (чаще) или несколько лимфатических узлов. Размер бубонов достигает 1-5 см, они имеют четкие контуры, мало болезненны. В дальнейшем бубоны могут медленно рассасываться, но в 30-50% случаев через 2-4 нед. происходит их нагноение. Они размягчаются и вскрываются с выделением густого сливкообразного гноя.

Язвенно-бубонная форма встречается наиболее часто и составляет 50-70% всех случаев туляремии. В основном наблюдается при трансмиссивном заражении и характеризуется наличием первичного аффекта в месте входных ворот. Через 1 - 2 дня на месте укуса появляется болезненное или зудящее красное пятно, затем в центре его появляется папула, которая превращается в везикулу. Содержимое везикулы мутнеет, после вскрытия пузыря образуется язва с гнойным отделяемым, окруженная отечной гиперемированной кожей. Все местные изменения происходят в течение 6-8 дней. Одновременно развивается регионарный лимфаденит (бубон).

Глазо-бубонная форма встречается редко (1-2%), возникает при проникновении возбудителя через конъюнктивы. Процесс чаще односторонний, на поверхности гиперемированной конъюнктивы появляется папула, а затем язвочка с гнойным отделяемым. Возможны дакриоцистит, кератит. Бубон развивается в околоушной или подчелюстной областях. Заболевание продолжается несколько месяцев и может привести к потере зрения в пораженном глазу.

Ангинозно-бубонная форма туляремии развивается примерно у 1% больных и возникает при алиментарном пути инфицирования. Первичный аффект локализуется на слизистой оболочке небных миндалин, реже - глотки, полости рта и появляется на 4-5-й день болезни. Больных беспокоят такие симптомы: боли в горле; небные миндалины отечные, гиперемированные, с очагами некроза и наложениями, которые трудно снимаются и нередко напоминают налеты при дифтерии зева. Однако у больных туляремией процесс часто односторонний, никогда не распространяется за пределы небных миндалин, довольно быстро происходит некротизация с образованием глубоких, медленно заживающих язв. Одновременно с тонзиллитом появляется регионарный лимфаденит.

Легочная форма возникает при воздушно-капельном заражении и характеризуется поражением бронхов и легких. Начинается эта форма туляремии остро с повышения температуры тела и озноба, больные жалуются на такие симптомы: боль в груди, сухой, реже продуктивный кашель со слизисто-гнойной или кровянистой мокротой. Физикальные изменения в легких появляются поздно, увеличение периферических лимфатических узлов не характерно. Ведущее значение в диагностике имеет рентгенологическое исследование: со 2-й нед. болезни обнаруживают увеличенные прикорневые, паратрахеальные и медиастинальные лимфатические узлы. Течение легочной формы туляремии негладкое и длительное со склонностью к рецидивам.

Абдоминальная форма характеризуется резким увеличением мезентериальных лимфатических узлов и клинически проявляется интенсивными, приступообразными болями в животе. Заболевание сопровождается высокой температурой тела, головной болью, болями в конечностях. Наблюдаются тошнота, рвота, метеоризм, задержка стула, иногда понос, увеличиваются печень и селезенка.

Генерализованная форма туляремии возникает обычно у больных со сниженной реактивностью и характеризуется выраженным синдромом интоксикации. Начало болезни острое. Основные симптомы туляремии: температура тела повышается до фебрильных цифр, отмечаются головная боль, анорексия, мышечные боли, иногда - потеря сознания, бред, судороги. Часто наблюдаются высыпания на коже; увеличиваются печень и селезенка. Первичный аффект и регионарный лимфаденит при генерализованной форме туляремии выявить не удается.

Осложнения. Специфические: менингит, менингоэнцефалит, перитонит, перикардит, абсцессы легких, бронхоэктазы, плеврит.

Диагностика туляремии у детей

Опорно-диагностические признаки туляремии:

• характерный эпиданамнез;
• выраженная лихорадка;
• выраженный синдром интоксикации;
• полиорганность поражения;
• регионарный лимфаденит (бубон).

Лабораторная диагностика туляремии

Из серологических реакций используют РА и РПГА. Результаты становятся положительными спустя 1 нед. после начала заболевания, когда в крови появляются специфические антитела; их титр достигает максимального уровня на 4-8-й нед. болезни. Титр антител 1:100 и более считается достоверным подтверждением заболевания туляремией, но наибольшее диагностическое значение имеет повышение титра специфических антител в динамике исследования.

Кожно-аллергическую пробу проводят путем введения аллергена - тулярина, положительные результаты регистрируются на 4-7-й день болезни.

Биологический метод диагностики туляремии, в основе которого - заражение лабораторных животных содержимым бубона или кожной язвы, а затем выделение возбудителя из секционного материала, возможен лишь при наличии специально оснащенных лабораторий.

В анализе крови в начале болезни отмечается нормальное или сниженное количество лейкоцитов, реже - незначительный лейкоцитоз, СОЭ умеренно повышена. На высоте заболевания лейкоцитоз достигает значительных цифр, нарастает СОЭ, наблюдаются палочко-ядерный сдвиг, токсическая зернистость нейтрофилов, увеличивается количество моноцитов, уменьшается - эозинофилов.

Дифференциальная диагностика туляремии

В начальном периоде болезни туляремию необходимо дифференцировать с малярией, брюшным тифом и сыпным тифом, пневмонией. В дальнейшем в зависимости от клинической формы дифференциальный диагноз проводят с дифтерией зева, ангиной Симановского-Венсана, бактериальным лимфаденитом и туберкулезом лимфатических узлов, бубонной формой чумы, сибирской язвой, бруцеллезом.

Учитывая формирование бубонов при туляремии, особенно важен дифференциальный диагноз с заболеваниями, сопровождающимися значительным увеличением лимфатических узлов.

Бактериальные лимфадениты (стафилококковой, стрептококковой, пневмококковой этиологии) отличаются от туляремийных быстрым прогрессирующим течением с вовлечением в патологический процесс кожи и подкожной клетчатки.

При доброкачественном лимфоретикулезе (болезнь кошачьей царапины) наблюдаются первичный аффект в месте входных ворот и регионарный лимфаденит; характерно указание на контакт с кошкой, наличие царапин, доброкачественное течение.

При бубонной форме гумы лимфатические узлы очень болезненные, их поверхность сглажена вследствие развития периаденита.

Бубон может развиться при болезни Содоку (болезнь от укуса крыс), в этом случае важен факт укуса крысы, наличие экзантемы, волнообразный характер температурной кривой.

Что такое Туляремия у детей -

Туляремия — острое инфекционное заболе­вание, которое проявляется лихорадкой, поражением разных органов и специфическим лимфоаденитом.

Виды туляремии у детей:

1. Окулогландулярная
2. Ульцерогландулярная
3. Желудочно-кишечная
4. Легочная
5. Генерализованная
6. Неуточненная
7. Другие формы туляремии.

Эпидемиология. Туляремия – зоонозная инфекция, возбудители которой циркулируют в дикой природе. Там основной источник туляремии – грызуны, а именно водные крысы и мыши. Заражению подвержены многие домашние животные, паразитические клещи и насекомые. Больной человек не распространяет заболевание, то есть безопасен для здоровых людей.

Среди животных инфекция распространяется с кровососущими членистоногими: блохами, комарами, клещами и т. д. Пути заражения ребенка: контактный, алиментарный, воздушно-капельный, трансмиссивный (когда ребенка кусают клещи, слепни, мошки и проч.).

Заражение детей в большинстве случаев происходит алиментарным или трансмиссивным путем. Почти все случаи болезни фиксируются на окраинах городов и в селах, где располагаются очаги туляремии.

В городах дети заражаются, контактируя с домашними животными, в особенности с умершими грызунами, а также в то время, когда они выезжают в сельскую местность и пригород. Болезнь фиксируется в виде отдельных, не связанных случаев. Эпидемические вспышки случаются в летнее время, например, в детских лагерях, которые находятся рядом с природными очагами инфекции.

Предполагается, что восприимчивость к туляремии всеобщая. После переноса заболевания у детей формируется стойкий иммунитет на 10-15 лет.

Что провоцирует / Причины Туляремии у детей:

Возбудитель болезни называется Francisella tularensis. Это мелкая (размер от 0,2 до 0,5 мкм) неподвижная грамотрицательная палочка. Рост наблюдается а среде, где есть воздух (аэробная), на питательных средах с добавлением цистеина, глюкозы и пре­паратов крови. Известны американский, европейский и среднеазиатс­кий географический вариант возбудителя туляремии. Максимальная патогенность – у американского.

Патогенез (что происходит?) во время Туляремии у детей:

Входными воротами инфекции является кожа, слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта, дыхательных путей, глаз. На этом месте чаще всего наблюдается первичный аффект – язвенно-некротический дефект и регионарный лимфоаденит. Когда возбудитель преодолевает лимфатический барьер, токсины попадают в кровь ребенка, что приводит к бактериемии и генерализации процесса. Таким образом, становится возможным метастазирование инфекции с образованием вторичных туляреминных бубонов и поражением внутренних органов.

На месте попадания инфекции в организм наблюдается воспалительный процесс. В центре его очага преобладают некротические изменения. После язвенной фазы наступает формирование рубца на месте входных ворот инфекции.

Сначала в регионарных лимфатических узлах формируется гиперплазия лимфоидной ткани, далее происходит продуктивное воспаление и нередко нагноение. Гранулематозные и некротические изменения при возникновении вторичных лимфоаденитов не сопровождаются нагноением.

При генерализованных формах типичные гранулемы и мелкоочаговые некрозы с явлениями продуктивного васкулита и полнокровия наблюда­ются в печени, селезенке, мышце сердца, почках, эндокринных железах, желудочно-кишечном тракте. При затяжном течении туляремии у детей развиваются очаги склероза на месте зон поражения.

Симптомы Туляремии у детей:

При заражении туляремией инкубация длится 3-7 дней. Минимальный срок – несколько часов, максимальный – 3 недели. Болезнь у детей начинается остро, температура тела составляет 38—40 °С, начинаются легкий озноб, мышечные и головные боли, головокружения.

Сосуды лица больного переполнены кровью (гиперемия), наблюдается легкая пастозность (легкий отек, побледнение, на ощупь кожа похожа на тесто). Сосуды склер инъецированы – с покрасневшими сосудиками, конъюнктивы гиперемированные. На слизистой оболочке рта вероятно появление точечных кровоизлияний, фиксируется обложенность языка, потливость.

На коже вероятны пятнисто-папулезные высыпания. Со вторых суток от начала заболевания печень увеличена, после 5-х суток фиксируют также увеличение селезенки больного ребенка. Артериальное давление незначительно сниженное.

анализ крови показывает лейкопению с умеренным сдвигом влево, моноцитоз, лимфоцитиз; СОЭ выше нормы. Самый характерный симптом туляремии у детей – увеличение регионарных лимфатических узлов возле места попадания инфекции в организм.

Виды туляремии (по пути передачи инфекции и первичной ее локализации):

• бубонная
• язвенно-бубонная
• глазобубонная
• ангинозно-бубонная
• абдоминальная
• легочная
• генерализированная.

Бубонная форма туляремии у детей возникает тогда, когда возбудитель попадает в организм через кожу. Как правило, через 1-2 суток припухают лимфоузлы возле места входа инфекции. Чаще всего наблюдается увеличение одного узла, но в некоторых случаях увеличиваются сразу несколько.

Припухлости узлов (бубоны) умеренно болезненны, имеют четкие контуры, могут достигать размеров куриного яйца. Далее они либо медленно рассасываются, уменьшаясь в размерах, либо на 3-4-й неделе размягчаются, нагнаиваются, кожа над ними становится отечной и гиперемированной. Бубон вскрывается с выделением гноя сливкообразной консистенции. Формируется свищ, который далее рубцуется и склерозируется.

Язвенно-бубонная форма туляремии у детей, как правило, появляется от укуса инфицированными слепнями, клещами, комарами и другими насекомыми. На месте укуса спустя 1-2 суток наблюдают пятно, затем папулу, везикулу, пустулу и язву. Язва медленно заживает – на это уходит от нескольких недель до нескольких месяцев.

Ангинозно-бубонная туляремия развивается, когда ребенок заражается через еду или воду (алиментарный путь). Поступают жалобы на боли в горле и утрудненное глотание. Фиксируют отечность, гиперемию небных миндалин, очаги некроза на них и наложения, что снимаются довольно трудно. На вид наложения похожи таковые при дифтерии зева.

Но при туляремии налеты обычно формируются на одной из миндалин, за ее пределы не выходят и довольно быстро некротизируются, формируются глубокие и медленно заживающие язвы. Процесс в зеве сопровождается регионарным лимфоаденитом с возможным нагноением и рубцеванием.

Глазобубонная форма туляремии у детей бывает при попадании возбудителя болезни в организм через конъюнктиву глаз. Сначала наблюдается конъюнктивит, па­пула, а позже и язвочка с гнойным отделяемым. Регионарные лимфатические узлы (подчелюстные, околоушные, переднешейные) болезненные и плотные. Процесс затрагивает в большинстве случаев одну сторону. Есть вероятность поражения роговицы глаза.

Легочная туляремия у детей бывает при воздушно-пылевом заражении. Процесс затрагивает легкие и бронхи. Фиксируют такие симптомы: сухой кашель, который далее может сопровождаться выделением слизисто-гнойной мокроты, боли в груди. Рентгенограмма показывает увеличение прикорневых, паратрахеальных и медиастинальные-лимфатических узлов. Могут развиться диссеминированные очаги в легких, абсцесс, плеврит.

Абдоминальная форма туляремии проявляется такими симптомами: сильные приступообразные бо­ли в животе, рвота и тошнота, задержка стула, метеоризм. Вероятны также понос, увеличение печени и селезенки.

Генерализованная туляремия случается, как правило, у ослабленных детей с из­мененной реактивностью. Проявляется она общетоксическими симпто­мами. Начало болезни внезапное, симптомы интоксикации сразу резко выражены. Могут быть бред, судороги, потери сознания. Для генерализированной формы характерны адинамия, сильная головная боль, мышечные боли, анорексия. Частый симптом – симметрично расположенная пятнисто-папулезная сыпь на руках и ногах, шее и лице. Фиксируют снижение артериального давления, глухость сердечных тонов. С первых дней болезни увеличены печень и селезенка.

Течение туляремии у детей. Лихорадка при данном заболевании длится минимально 5 суток, максимально – более 40 дней. Средний срок составляет 2-3 недели. Болезнь длится в среднем 1 месяц. Если не проведено специфическое лечение, туляремия у детей может длиться 2-3 месяца и даже дольше. По длительности туляремия бывает острая (максимум 1,5 месяца), затяжная (1,5-3 месяца), хроническая (дольше 3 месяцев) туляремия с поздними рецидивами.

При данном заболевании возможны такие осложнения как миокар­дит, менингоэнцефалиты, инфекционный психоз, вторичная пневмония и т. д. Прогноз, как правило, благоприятный. Редки летальные случаи.

Диагностика Туляремии у детей:

Для диагностики туляремии необходим комплекс эпидемиологических, клинических и лабораторных данных. Врачи должны быть поставлены в известность о контакте ребенка с животными в природном очаге инфекции.

Серологическую диагностику проводят с помощью методов РА и РПГА. Специфические антитела начинают выявляться в конце первой, в начале второй недели болезни, максимум их приходится на 4-6-ю неделю.

На пике заболевания возбудитель можно выделить биологическим методом. Биологический материал от больного ребенка вводят лабораторным животным (белым мышам или морским свинкам). При туляремии подопытное животное погибает, и из его органов выделяют возбудитель.

Для выявления специфической сенсибилизации ставят кожную аллер­гическую пробу с туляремииным антигеном — тулярином.

Дифференциальная диагностика. Туляремию при диагностике следует отличаются от бактериального лимфоаденита, ангины Симановского—Раухфуса, дифтерии, брюшного и сыпного тифа, сепсиса, туберкулеза лимфатических узлов, чумы и сибирской язвы.

Отличие бактериальных лимфоаденитов от туляремийных в том, что первые развива­ются быстро, происходит вовлечение кожи и подкожной клетчатки.

При сибирской язве на коже виден отек, некроз, инфильтрация, также развивается местная нечувствительность.

При бубонной форме чумы лимфоузлы имеют сглаженные формы и очень болезненны на ощупь. Общее состояние резко нарушено.

По сравнению с ангинозно-бубонной формой туляремии ангина Симановского—Раухфуса имеет менее выраженные проявления.

Лечение Туляремии у детей:

Лечение туляремии проводят с помощью левомицетина, эритромицина, гентамицина, цефалоспоринов третьего поколения и других ан­тибиотиков, курс составляет 7-10 дней.

Для лечения кожных язв применяют мазевые повязки, а бубоны лечат местными компрессами. При нагноении бубоны вскрывают широким разрезом и удаляют оттуда гной и некротические массы.

Профилактика Туляремии у детей:

1. Грызунов истребляют ядохимикатами.
2. Проводят борьбу с клещами: обрабатывают домашних животных и территорию, пораженную клещами.
3. Принимают меры по охране источников водоснабжения, складов, магазинов и жилищ от проникновения в них мышей, крыс и других грызунов.
4. Необходима санитарно-просветительная работа с населением.
5. В природных очагах туляремии по эпидемиологическим показани­ям активно иммунизируют население живой сухой концентрированный противотуляреминной вакциной Н. А. Гайского и Б. Л. Эльберта. Дети с 7-летнего возраста подлежат иммунизации. Ревакцинация проводится спустя 5 лет.

В наши дни бывают лишь единичные случаи туляремии благодаря вакцинации и другим описанным выше профилактическим мерам.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Туляремия у детей:

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Туляремии у детей, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.