Туляремия в рязанской области

Инфекционист (Рязань)

Туляремия — острое инфекционное заболевание, при котором поражаются лимфатические узлы, появляется лихорадка и интоксикация. Заболевание склонно к затяжному течению.

Заражение туляремией

Заболевание вызывается туляремийными палочками, которые длительно сохраняющимися во внешней среде, молоке, сливках при низких температурах. Но при кипячении палочки погибают за 1-2 минуты. Эти бактерии чувствительны к некоторым банальным антибиотиками, высокой температуре, солнечному свету, УФ-лучам, дезинфицирующим средствам.
Источниками возбудителя инфекции являются грызуны: водяные крысы, ондатры, зайцы, мыши, хомяки и другие — таковых около 150 видов. Помимо млекопитающих, туляремию могут распространять птицы, рыбы, лягушки, многие виды клещей (особенно иксодовые), комары, слепни.

Человек заражается различными способами, причём от способа инфицирования зависит характер болезни.
Трансмиссивным путём человек заражается от пастбищных клещей, реже — комаров, слепней и других кровососущих насекомых.

Заражение через пищу происходит, если к продуктам имели доступ грызуны. Заражение продуктов выделениями (мочой в первую очередь) больных грызунов ведёт к заражению людей.

При попадании в водоёмы погибших от туляремии грызунов реализуется водный путь заражения, если люди потребляют необеззараженную воду.

Контактный путь связан с проникновением возбудителя через повреждённые кожные покровы при разделке тушек животных, которые забиваются при промысле (добыча меха) либо для использования в пищу (охота на зайцев).
Воздушно-пылевой путь наблюдается при позднем обмолоте хлебов, при разборке скирд, заселённых мелкими мышевидными грызунами.

Больной человек эпидемиологической опасности не представляет.

Ежегодно в нашей стране регистрируется от 100 до 400 единичных случаев заболеваний, при этом около 75% из них приходится на Северный, Центральный и Западно-Сибирский районы России.
В настоящее время более 70% заболевших туляремией — городские жители, не привитые против этой инфекции.

Течение болезни
Инкубационный период чаще продолжается от 3 до 7 дней. Иногда он укорачивается до 1-2 дней или увеличивается до 8-14 дней (в отдельных случаях до 30 дней). Заболевание начинается остро, нередко больные могут указать даже час начала болезни. Температура тела повышается до 38-40°С, появляется головная боль, слабость, мышечная боль, пропадает аппетит, возможна рвота. При тяжёлых формах иногда наблюдается бред, больные чаще возбуждены.

В зависимости от формы заболевания, на месте будущих воспалительных изменений в области ворот инфекции, больные предъявляют различные жалобы: боль в глазах, боль при глотании, боль за грудиной, боль в области развивающегося бубона.
Начальный период имеет общие черты, в дальнейшем начинают выступать на первый план локальные изменения, связанные с формой инфекции. В период выздоровления возможно длительное сохранение субфебрильной температуры. Общая продолжительность болезни при затяжных и хронических формах может длиться до нескольких месяцев. К концу 1-й недели болезни увеличиваются печень и селезёнка. В период разгара болезни возможно появление сыпи, чаще аллергического характера.

Наиболее частым специфическим осложнением туляремии является вторичная туляремийная пневмония, очень редко наблюдаются менингиты, менингоэнцефалиты, абсцессы лёгкого, перикардит, миокардиодистрофия, перитонит (вследствие нагноения и самопроизвольного вскрытия мезинтериальных лимфатических узлов при абдоминальной форме), перфорация роговицы.

Туляремия относится к болезням с доброкачественным течением и невысокой смертностью.

Лечение туляремии

Для лечения этой бактериальной инфекции применяют антибиотики.

Наиболее эффективной мерой профилактики туляремии, часто предотвращающей болезнь, является специфическая профилактика — прививки от туляремии.

В Рязанской области прививки против туляремии проводятся сельскому населению и городским жителям, выезжающим в загородные зоны, а также охотникам, людям, занятым полевыми, лесными работами, переработкой зерна, овощей, обработкой меха и др. После вакцинации вырабатывается иммунитет, защищающий от заражения в течение 5 лет, по истечении которых требуется повторное введение вакцины.
В районах Рязанской области прививки можно сделать в центральных районных больницах, в Рязани в городской поликлинике №2 и городской больнице №7.

Чтобы предотвратить заболевания туляремией и другими природно-очаговыми инфекциями необходимо также выполнять несложные рекомендации:
- не допускайте заселения своих жилищ мелкими млекопитающими, с этой целью зацементируйте щели, закройте вентиляционные решётки металлической сеткой;

- не захламляйте жилые помещения и участки бытовым и строительным мусором;

- при появлении грызунов применяйте приманки, специальный клей, мышеловки и другие приспособления;

- после зимы уборку дачных домиков проводите влажным способом с применением дезинфекционных средств и средств защиты: резиновых перчаток, фартуков, респираторов, ватно-марлевых повязок. По окончании уборки необходимо принять душ, умыться и тщательно вымыть руки водой с мылом, одежду сменить и постирать;

- храните продукты в закрытых ёмкостях, не употребляйте продукты, подпорченные грызунами;

- при отдыхе на природе не используйте сырую воду из рек, ручьёв, прудов для питья, а также для мытья овощей, фруктов, посуды. Не раскладывайте пищу на траве и камнях. Для ночлега выбирайте сухие, не заросшие кустарником участки, не ночуйте в стоге сена или соломы;

- при посещении эндемичных территорий защищайте себя от укусов кровососущих насекомых.

Выполняя эти рекомендации, вы сохраните свое здоровье.

Современные методы лечения

Главная
Научно-популярные
Инфекционные болезни
Профилактика туляремии

14 сент. 2017 г.

В.А. Мартынов, профессор, заведующий инфекционным отделением,

Е.В. Сорока, врач-инфекционист высшей категории

Туляремия- острое инфекционное заболевание, характеризующаяся воспалительными изменениями в области ворот инфекции, регионарным лимфаденитом, лихорадкой, симптомами общей интоксикации и склонностью к затяжному течению.

Туляремия широко распространена в Европе, Америке и Африке. Природные очаги этой болезни существуют во всех регионах нашей страны. В Рязанской области природные очаги туляремии существуют в Старожиловском, Спасском, Михайловском, Рыбновском, Ухоловском, Захаровском, Новодеревенском, Пронском, Кораблинском, Клепиковском, Рязанском районах и в окрестностях г. Рязани.

По информации Управления Роспотребнадзора по Рязанской области, на территории Рязанской области располагаются активные природные очаги туляремии. Эпидемиологическая ситуация по природно-очаговым инфекциям остается напряженной.

Возбудитель туляремии выделен от многих видов (более 80) диких и домашних животных. Главным резервуаром инфекции в природе являются обыкновенные полевки, водяные крысы, ондатры, зайцы, хомяки. Резервуаром возбудителя являются также многие виды клещей (особенно иксодовые), комары, слепни.

Человек заражается различными путями, причем от способа инфицирования зависит характер клинической картины болезни:

Трансмиссивным путем человек заражается от пастбищных клещей, реже – комаров, слепней и других кровососущих эктопаразитов.
Пищевой путь реализуется при доступе грызунов к продуктам, потребляемым человеком.
Водный путь наблюдается тогда, когда эпизоотии развиваются в популяции водяных крыс и ондатр. Заражение через воду возможно и при эпизоотиях среди полевок и домовых мышей, трупы которых при этом могут обнаруживаться в колодцах как в осеннее, так и в зимнее время.
Контактный путь связан с проникновением возбудителя через поврежденные кожные покровы при разделке тушек животных, которые забиваются при промысле (добыча меха) либо для использования в пищу (охота на зайцев).
Воздушно – пылевой путь наблюдается при позднем обмолоте хлебов, при разборке ометов и скирд, заселенных мелкими мышевидными грызунами.

Особенностью заболеваемости туляремией в настоящее время является то, что среди заболевших более 70% составляют городские жители, не привитые против этой инфекции.

Инкубационный период чаще продолжается от 3 до 7 дней. Иногда он укорачивается до 1-2 дней и удлиняется до 8-14 дней (около 10 %) и в отдельных случаях до 30 дней. Заболевание начинается остро или даже внезапно, больные могут нередко указать даже час начала болезни. Температура тела повышается до 38-40°С, больные жалуются на головную боль, слабость, мышечные боли, отсутствие аппетита, возможна рвота. При тяжелых формах иногда наблюдается бред. Увеличиваются печень и селезенка. Клиническая форма заболевания определяется путем передачи возбудителя: трансмиссивное и контактное заражение сопровождается развитием бубонной или язвенно-бубонной формы, водный и пищевой пути приводят к ангинозно-бубонной или кишечной форме, аспирационное заражение влечет за собой развитие легочной формы, с поражением бронхом или легких. Этот вариант отличается длительным и тяжелым течением.

Туляремия может протекать в средних и тяжелых формах, вплоть до летальных (смертельных) исходов.

Наиболее эффективной мерой профилактики туляремии, часто предотвращающей болезнь, является специфическая профилактика - иммунизация населения.

В Рязанской области прививки против туляремии проводятся сельскому населению и городским жителям, выезжающим в загородные зоны, а также охотникам, лицам, занятым полевыми, лесными работами, переработкой зерна, овощей, обработкой меха и др. После вакцинации вырабатывается иммунитет, защищающий от заражения в течение 5-ти лет, по истечении которых требуется повторное введение вакцины.

Чтобы предотвратить заболевания туляремией и другими природно-очаговыми инфекциями необходимо выполнять несложные рекомендации:

Выполняя эти рекомендации, вы сохраните свое здоровье.

Постановление Главного государственного санитарного врача
по Рязанской области
от 21 февраля 2006 г. N 1
"Об усилении мероприятий по предупреждению распространения туляремии
в Рязанской области"

См. также приказ Управления здравоохранения Рязанской области от 6 мая 2006 г. N 199 "О профилактике туляремии на территории Рязанской области"

Я, главный государственный санитарный врач по Рязанской области С.В.Сафонкин, проанализировав заболеваемость туляремией, отмечаю, что в 2005 году в Рязанской области наблюдался резкий подъем заболеваемости туляремией. За 2005 год в 8 районах области и в г Рязани заболело этой инфекцией 135 человек, из них 10 детей в возрасте до 14 лет. По сравнению с 2004 г. заболеваемость выросла в 15 раз и составила 11,3 на 100 тысяч населения. Показатель заболеваемости по Рязанской области превышает в 18,86 показатель по Российской Федерации (0,6 на 100 т.н.). Наибольшее число заболевших зарегистрировано в Клепиковском, Шацком, Кадомском, Рязанском районах и г. Рязани, из них более 95,5% случаев заболеваний приходится на городских жителей.

В г. Рязани зарегистрировано 117 случаев, или 86,6% от числа всех заболевших туляремией. Такое количество заболевших жителей г. Рязани зарегистрировано впервые, их заражение происходило, преимущественно, на территории Клепиковского, Спасского, Касимовского, Рязанского районов.

Осложнение эпидемиологической ситуации обусловлено сокращением объемов профилактических и противоэпидемических мероприятий, работ по эпизоотологическому надзору за туляремией. Сокращение объемов истребительных мероприятий в природных очагах привело к увеличению численности мелких млекопитающих и числа инфицированных переносчиков туляремийного микроба. Инфицированность мышевидных грызунов варьировала от 14,3% до 35,3%. Наибольшие показатели были отмечены в Спасском районе - 35,3%, в Рыбновском районе - 34,5%, в Касимовском районе - 29,0%, в Рязанском районе - 25,9%. В 2005 году отмечено снижение количества исследований, проводимых в рамках эпизоотолого-энтомологического надзора: 724 исследования против 1199 в 2004 году.

В Рязанской области не укомплектована зоолого-энтомологическая группа, что приводит к несвоевременному проведению эпизоотологических обследований в природных очагах и оценке их активности. Городские жители, выезжающие на территории активных природных очагов на длительное время в эпидсезон, не получают плановых профилактических прививок против туляремии, а иммунная прослойка среди лиц, относящихся к группе риска, не достаточна.

Отмечается несвоевременная как клиническая, так и лабораторная диагностика туляремии при обращении заболевших в различные лечебно-профилактические учреждения с лимфаденитами различной локализации, лихорадками неустановленной этиологии и другими диагнозами, не исключающими заболевание туляремией, даже в период активизации природных очагов туляремии.

Недостаточными остаются объемы финансовых средств, выделяемых органами исполнительной власти на проведение мероприятий по профилактике туляремии.

В целях охраны здоровья населения, предупреждения возникновения заболевания людей и подавления активности природных очагов туляремии на территории Рязанской области, руководствуясь Федеральным законом от 30 марта 1999 года N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 14, ст. 1650), во исполнении Постановления главного государственного санитарного врача Российской Федерации Г.Г.Онищенко от 20.12.2005 года N 33 "Об усилении мероприятий по предупреждению распространения туляремии в Российской Федерации" постановляю:

1. Рекомендовать Главам администраций муниципальных образований области:

1.1. Рассмотреть вопрос о мерах по профилактике туляремии на заседаниях межведомственных санитарно-эпидемиологических комиссий с заслушиванием уполномоченных органов о выполнении мероприятий по профилактике туляремии в 2005 году и задачах на 2006 год.

1.2. Предусмотреть выделение дополнительных финансовых средств на организацию и проведение истребительных мероприятий в природных очагах туляремии, в первую очередь, в летних оздоровительных учреждениях и зонах отдыха населения.

1.3. Принять меры по санитарной очистке территорий и проведению дератизации в населенных пунктах и садоводческих кооперативах.

2. Предложить начальнику управления здравоохранения в Рязанской области (В.И. Ельцов):

2.1. Определить совместно с территориальным управлением Роспотребнадзора по Рязанской области потребность в препаратах для иммунопрофилактики и диагностики туляремии и обеспечить неснижаемый их запас в лечебно-профилактических учреждениях.

2.2. Обеспечить проведение вакцинации против туляремии населения, проживающего на территориях природных очагов туляремии в соответствии с действующими нормативными документами, а также городского населения, имеющего дачные участки в зоне природных очагов этой инфекции.

2.3. Провести ретроспективную лабораторную диагностику случаев лимфаденитов невыясненной этиологии, длительных лихорадочных состояний на территориях, где регистрировались групповые заболевания туляремией.

2.4. Обеспечить проведение лабораторного обследования на туляремию больных с диагнозами лимфадениты, ангины, лихорадки неясной этиологии, регистрируемых в период активизации природных очагов этой инфекции.

2.5. Организовать проведение совместно с Территориальным управлением Роспотребнадзора по Рязанской области семинары со специалистами лечебно-профилактических учреждений по вопросам клиники, диагностики и профилактики туляремии.

3. Главному врачу ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Рязанской области (Г.П.Гелевая):

3.1. Обеспечить постоянный мониторинг за эпизоотолого-энтомологическим состоянием природных очагов туляремии с определением численности мелких млекопитающих: членистоногих, кровососущих двукрылых, являющихся хранителями и переносчикам природно-очаговых инфекций, а также лабораторным исследованием на носительство возбудителя туляремии и других природно-очаговых инфекций.

3.2. Принять меры по укомплектованию специалистами должностей зоологов и энтомологов, техническому обеспечению зоолого-энтомологической группы оборудованием, автотранспортом для проведения эпизоотологических, энтомологических обследований в природных очагах.

3.3. Определить необходимые объемы профилактических мероприятий (дератизационных и дезинсекционных), направленных на снижение эпизоотической активности природных очагов туляремии, включая барьерную дератизацию и дезинсекцию в населенных пунктах в зонах активных природных очагов туляремии.

3.4. Обеспечить качественную и своевременную подготовку прогноза за численностью мелких млекопитающих, членистоногих и кровососущих двукрылых насекомых, изменения динамики их численности 2 раза в год (весна и осень) с предоставлением информации в территориальное управление Роспотребнадзора по Рязанской области к 10 ноября и поправку к прогнозу к 15 июня ежегодно.

4. Начальникам территориальных отделов, отделов эпидемиологического и санитарного надзора Территориального управления Роспотребнадзора по Рязанской области:

4.1. Обеспечить проведение эпидемиологического надзора за туляремией и другими природно-очаговыми инфекциями.

4.2. Обеспечить контроль за проводимой барьерной дератизацией на поднадзорной территории летних оздоровительных учреждений в населенных пунктах и зонах отдыха населения.

5. Начальнику управления здравоохранения в Рязанской области (В.И. Ельцов), главному врачу ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Рязанской области" (Г.П.Гелевая), начальникам территориальных отделов Территориального управления Роспотребнадзора по Рязанской области:

5.1. Организовать проведение активной работы по гигиеническому воспитанию населения по вопросам профилактики туляремии с привлечением средств массовой информации.

6. Контроль за выполнением настоящего постановления возложить на заместителя Главного государственного санитарного врача по Рязанской области Петрову С.П.

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас или получите полный доступ к системе ГАРАНТ на 3 дня бесплатно!

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.

Постановление Главного государственного санитарного врача по Рязанской области от 21 февраля 2006 г. N 1 "Об усилении мероприятий по предупреждению распространения туляремии в Рязанской области"

Текст постановления опубликован в газете "Рязанские ведомости" от 23 марта 2006 г. N 60

Туляремия – природно-очаговое острое инфекционное зоонозное заболевание, вызываемое бактериями туляремии. Эта инфекция является общей для человека и животных, встречается почти на всей территории нашей страны. В 2016 г. в Рязанской области зарегистрировано 10 случаев туляремии (4 случая туляремии среди детей до 18 лет), что превышает показатели предыдущего года в 2,5 раза, среднемноголетний уровень заболеваемости в 4,9 раза и показатель РФ в 11 раз. Путь передачи инфекции преимущественно трансмиссивный, связанный с укусами двукрылых насекомых (комары, слепни).

Возбудитель туляремии сравнительно устойчив во внешней среде. Во влажной почве и воде при 4°С сохраняется до 4 месяцев, а при повышении температуры до 20—25°С погибает через 1—2 мес. В замороженных трупах животных остается жизнеспособным до 6 мес. Неустойчив к повышению температуры: при 60°С погибает в течение 20 мин, а при кипячении — мгновенно. Солнечные лучи убивают его за 20—30 мин.

Источником туляремии для человека являются мелкие мышевидные грызуны, ондатры и зайцы. Такие насекомые, как иксодовые клещи, комары, слепни, являются переносчиками инфекции.

Эпидемическое значение инфекция приобретает в активный летне-осенний период, особенно для горожан, выезжающих на отдых на природу, дачные участки, на сельскохозяйственные работы.

Для туляремии характерно множественность механизмов заражения и путей передачи возбудителя:

- алиментарный путь реализуется при употреблении продуктов питания и воды, которые загрязнены выделениями больных грызунов (чаще всего мочой);
- контактный путь связан с проникновением возбудителя через поврежденные кожные покровы при контакте с больными животными (трупами), инфицированными объектами внешней среды, предметами обихода;
- аспирационный путь - это заражение при вдыхании воздушно-пылевого аэрозоля, образующегося при переработке зерна, перекладке сена, соломы, загрязненных выделениями больных грызунов, при уборке помещений, в которых имеются следы пребывания грызунов;
- трансмиссивный путь осуществляется при укусах инфицированными кровососущими членистоногими (комарами, слепнями, клещами).

Инкубационный период заболевания колеблется в диапазоне 1-30 дней, но в подавляющем большинстве случаев составляет 3-7 дней, затем проявляются основные симптомы: повышение температуры тела до 38-39°С, а иногда и до 40°С, слабость, повышенная усталость, головная боль, лихорадка, носящая волнообразный характер, может длиться неделями, гиперемия лица, слизистой оболочки глаза и носоглотки, сыпь на коже, а также увеличение лимфатических узлов иногда с образованием кожных язв.

Наиболее эффективной мерой профилактики туляремии, часто предотвращающей болезнь, является специфическая профилактика - иммунизация населения. В Рязанской области прививки против туляремии проводятся сельскому населению, а также охотникам, лицам, занятым полевыми, лесными работами, переработкой зерна, овощей и др. После вакцинации вырабатывается иммунитет, защищающий от заражения в течение 5-ти лет, по истечении которых требуется повторное введение вакцины.

1. делайте прививки от туляремии, имеющаяся вакцина защищает от заболевания в течение 5 лет;
2. находясь на природе, на дачном участке, у водоема защищайте себя от укусов насекомых, носите закрывающую тело одежду, применяйте репелленты.
3. не допускайте заселения своих жилищ мелкими грызунами, с этой целью зацементируйте щели, закройте вентиляционные решетки металлической сеткой;
4. не захламляйте жилые помещения и участки бытовым и строительным мусором;
5. при появлении грызунов применяйте приманки, специальные клеи, мышеловки и другие приспособления для их истребления;
6. уборку помещений, в которых имеются следы присутствия мышей, проводите влажным способом с применением дезинфицирующих средств и средств защиты: резиновых перчаток, фартуков, респираторов, ватно-марлевых повязок. По окончании уборки примите душ, при невозможности - умойтесь и тщательно вымойте руки водой с мылом, смените одежду;
7. храните продукты в закрытых емкостях, не употребляйте продукты, подпорченные грызунами;
8. при отдыхе на природе не используйте сырую воду из рек, ручьев, прудов для питья, а также для мытья овощей, фруктов, посуды. Не раскладывайте пищу на траве и камнях. Для ночлега выбирайте сухие, не заросшие кустарником участки, не ночуйте в стоге сена или соломы.

В случае появления признаков заболевания не занимайтесь самолечением, своевременно обращайтесь за медицинской помощью.

1. Рекомендовать Главам администраций муниципальных образований области:

2. Предложить начальнику управления здравоохранения в Рязанской области (В.И. Ельцов):

3. Главному врачу ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Рязанской области (Г.П.Гелевая):

Постановление Главного государственного санитарного врача по Рязанской области от 21 февраля 2006 г. N 1 "Об усилении мероприятий по предупреждению распространения туляремии в Рязанской области"

Текст постановления опубликован в газете "Рязанские ведомости" от 23 марта 2006 г. N 60

Читайте также: