У кого ребенок умер от коклюша

- У сына в школе несколько человек заболело коклюшем! - сообщила нам по телефону взволнованная женщина. - Как же так? Я думала, что это болезнь из нашего советского детства, которая побеждена прививками…

Стоило задаться этим вопросом - и оказалось, что коклюш в наше время совсем не редкость. В Беларуси каждый год им болеют сотни детей. Почему? Ведь прививки от коклюша делают чуть ли не с рождения. Может ли заболеть вакцинированный ребенок? Чем опасна эта болезнь? Как обычный кашель отличается от коклюшного? Об этом мы поговорили с Александром Кудиным , кандидатом медицинских наук, доцентом, заведующим 5-м отделением Детской инфекционной больницы г. Минска .

Александр Кудин. Фото: личный архив.

- Александр Петрович, в Беларуси вакцинация от коклюша входит в национальный календарь прививок. Почему же так много детей им болеет?

- В основном болеют дети, которые не привиты. И болеют тяжело. Если у привитых коклюш протекает в виде легкого кашля, на который, как правило, не обращают внимания, то у непривитых все намного тяжелее. У грудных детей вообще есть риск летального исхода. Увы, от коклюша умирают даже сейчас (и даже в США ).

- То есть прививка на сто процентов от коклюша не защищает?

- Любая вакцина не гарантирует стопроцентную защиту. Поэтому может случиться, что ребенка привили, а он все равно заболел. Может, иммунитет был в это время чем-то перегружен и не ответил, может, была другая причина. Для общества важно, чтобы был сильный коллективный иммунитет. Чем больше детей будет привито, тем меньше риск распространения болезни. Как с гриппом. Да, в сезон он есть, но благодаря тому, что более 40% населения привиты, эпидемий нет. При уровне коллективного иммунитета более 95% прекращается распространение возбудителя среди людей. Это касается любой инфекции, в том числе и коклюша.

- Почему все-таки родители отказываются прививать детей от коклюша?

- В обществе откуда-то взялся страх перед прививками. Может, некоторые родители так проявляют свою начитанность, образованность, считая, что организм сам должен бороться. Но это просто глупость! Эксперты ВОЗ утверждают, что на увеличение продолжительности жизни, улучшение здоровья человека наибольшее влияние оказали два фактора - обеспечение чистой водой и вакцинация.

- Я слышала нарекания на вакцины - мол, у детей очень болезненная реакция на некоторые из них.

- Есть два типа вакцины от коклюша - клеточные и бесклеточные. Первый тип содержит убитые коклюшные микроорганизмы, вторая - отдельные компоненты коклюшного микроорганизма. Клеточная действительно может давать реакцию: температура, головная боль и др . У бесклеточной таких реакций нет.

Но когда медики плотно занимались этим вопросом, выяснилось, что при применении бесклеточной вакцины какой-то процент детей коклюшем все равно болеет. Но в стертой форме, не тяжело - просто долго держится сухой кашель. Клеточная вакцина чаще дает общие реакции в виде повышения температуры, головной боли, покраснения в месте инъекции и т. д. Но, с другой стороны, иммунитет после такой вакцины сильнее. Поэтому сейчас в литературе обсуждается вопрос о возможном применении двух вариантов вакцин: однократно - клеточной, а потом все ревакцинации - бесклеточной.

- Коклюш - это прежде всего кашель. И о нем рассказывают с ужасом. Что в нем такого страшного?

- Типичный коклюш в период разгара болезни - а он может продолжаться от 2 до 4 недель и больше - дает приступы спазматического кашля. Люди, перенесшие коклюш во взрослом возрасте, говорят, что во время приступа кашля они боялись умереть от нехватки воздуха. А ведь это испытывают и маленькие дети. Чем младше ребенок, тем больше вероятности, что у него приступ кашля может закончиться летальным исходом, осложнениями. Самая частая причина смерти - кровоизлияние в мозг. Может отказать сердце, если есть какие-то фоновые его повреждения, порваться легкое от перенапряжения.

- Как понять, что у ребенка не просто простуда с кашлем, а коклюш?

- При обычном ОРВИ, как правило, есть температура, интоксикация, кашель, потом температура падает, кашель и насморк начинают постепенно уменьшаться. При коклюше высокой температуры не бывает. В первые два-три дня может подняться до 37,2 - 37,5. Кашель же постепенно нарастает, человек кашляет и не может откашляться, мокрота очень вязкая. А потом появляется типичный коклюшный спазматический кашель.

При этом дети днем чувствуют себя совершенно нормально и могут совсем не кашлять. А ночью, когда нет того, что отвлекало днем (игрушки, мультфильмы, игры), очаг возбуждения в кашлевом центре остается и начинает проявлять свою активность. Поэтому для детей характерны приступы ночного кашля. Тяжелого, до рвоты. И если дети постарше могут сознательно подавить этот кашель, то малыши - нет, пока он сам не остановится. Поэтому у них дело иногда доходит до остановки дыхания (апноэ) на пике кашлевого приступа.

- Допустим, родители, которые не привили ребенка в положенные сроки, прочитали все это, спохватились и решили сделать прививку от коклюша года в три. Это не поздно?

- Лучше поздно, чем никогда. У трехлетнего ребенка иммунитет выработается даже посильнее. Для детей прививка бесплатная. Есть выбор вакцин - и клеточная, и бесклеточные.

- Чтобы малыши в детском саду заразились, достаточно, что в группу придет один ребенок с коклюшем?

- Да. Причем никто может и не знать, что у него коклюш. Кашляет и кашляет - половина таких в группе. В самом начале болезни кашель обычный - он как раз и может заразить. А через 3 - 4 недели, когда кашель становится страшным, спазматическим, возбудитель болезни перестает выделяться. То есть ребенок продолжает кашлять до трех месяцев, но для окружающих он уже не опасен.

- Взрослый человек может заболеть коклюшем?

- Может. Взрослые чаще переносят его стертую форму, потому что где-то в жизни они контактировали с возбудителем коклюша и у них есть остатки иммунитета. Но бывает и у взрослых типичный коклюш со спазматическим кашлем.

- Привиться взрослому можно, если он не был привит в детстве?

- Если захочет, почему нет? Но прививка не дает иммунитета до конца жизни. А вот если человек переболел, то вырабатывается пожизненная защита. Поэтому в выигрышном положении находятся вакцинированные люди: они либо не заболевают вообще, либо переносят коклюш в легкой форме. Но и в обоих случаях иммунитет укрепляется и может стать пожизненным.

Отказываясь прививать ребенка от коклюша, родители лишают его защиты от других инфекций

В Беларуси прививать против коклюша детей начинают с двух месяцев. В Национальном календаре профилактических прививок вакцинация разделена на несколько этапов: 2,3, 4 и 18 месяцев. Делают прививку комбинированными вакцинами. Они могут содержать три компонента (защита от дифтерии, коклюша, столбняка) и более (к вышеназванным инфекциям добавляются гемофильная, гепатит В, полиомиелит). Получается, что, отказываясь прививать ребенка от коклюша, родители лишают его защиты от других инфекций.

Медики предупреждают, что в течение первых трех суток на месте прививки может быть уплотнение или покраснение, может быть больно, не исключено, что поднимется температура. Все это типичные реакции.

Такая схема позволяет обеспечить защиту от коклюша на 6 - 8 лет - и это как раз тот период, когда дети наиболее восприимчивы к инфекциям и когда возможны наиболее тяжелые формы заболевания.

Заражение коклюшем происходит воздушно-капельным путем. Период инкубации - от 3 до 15 дней. Спазматический кашель может продолжаться от 15 дней до 2 месяцев, выздоровление - до трех месяцев.

Коклюш впервые упоминается в 1578 году в связи с эпидемией, во время которой было много смертельных исходов. Тогда врачи ничего толком о болезни не знали и лечили ее чаще всего кровопусканиями, от которых было мало толку.

Только в 1906 году ученые Института Пастера в Брюсселе Жюль Берде и Октав Жангу выделили коклюшную палочку. А средства лечения инфекции появились лишь в годы Второй мировой войны.

Новая коронавирусная инфекция, без сомнения, стала проблемой мирового значения. Медицинские работники на передовой сражаются с невидимым невооруженному глазу врагом. Жители многих стран старательно придерживаются режима самоизоляции во благо всеобщего здоровья. В то же время другие вирусы и бактерии никуда не исчезли и продолжат распространяться, как только жизнь вернется в прежнее русло. И коклюш – не исключение, а ведь он опаснее для детей, чем новый вирус SARS-CoV-2.

MedAboutMe разобрался, почему традиционно детская, управляемая с помощью вакцинации инфекция коклюш вышла из-под контроля современной медицины.

COVID-19 или коклюш – что опаснее для детей?

Коронавирус SARS-CoV-2, вызывающий COVID-19 или тяжелое легочное заболевание, пока еще не изучен до конца. Понимание болезни остается неполным, но информации прибавляется с каждым днем.

Существующие цифры статистики и накопленный опыт говорят о том, что заболеть COVID-19 можно в любом возрасте, но наиболее подвержены инфекции люди среднего возраста и пожилые.

У детей клинические симптомы развиваются реже, а болезнь протекает преимущественно легко и чаще заканчивается полным выздоровлением.

В большом отчете из Китая только 2% заболевших были моложе 20 лет.

В новых исследованиях указывается, что дети заражаются так же часто, как взрослые. Но они, по крайней мере, на сегодняшний день менее восприимчивы к новому коронавирусу, чем взрослые. А что с коклюшем?

Bordetella pertussis – хорошо изученная и давно знакомая бактерия, вызывающая коклюш.

Функциональная незрелость слизистых оболочек дыхательных путей у маленьких детей делает их более восприимчивыми к этой инфекции. При этом заболевание протекает особенно тяжело у малышей первых двух лет жизни.

Спазматический кашель, который может сохраняться от 2 до 8 и более недель, особенно мучителен и опасен. Приступ состоит из нескольких сильных кашлевых толчков, которые прерываются судорожными вдохами – репризами.

Для младенцев характерно отсутствие таких реприз. Вместо них происходит временная остановка дыхания и развивается судорожный припадок.

Количество приступов в сутки может варьировать от 10-15 при легком течении болезни до 40-50 при тяжелом.

Основные осложнения коклюша связаны со спазмом бронхов в момент приступа кашля. Со стороны легких возможно развитие ателектазов, пневмоторакса и эмфиземы.

Из-за недостатка кислорода страдает головной мозг – развивается энцефалопатия.

Коклюш выходит из-под контроля – кто теперь болеет чаще?

Коклюш считается инфекцией, управляемой с помощью массовой вакцинации. Действительно, иммунизация, внедренная в практику по всеми миру в середине ХХ века, позволила значительно снизить заболеваемость среди детей.

В России в 2000-х годах коклюш стали относить к спорадическим заболеваниям с частотой заболеваемости всего 3,0-5,0 на 100 тысяч населения.

Все это благодаря ежегодной вакцинации 95-97% всех детей.

Однако уже с 2010 года картина стала меняться, и цифры статистики говорят о медленном, но неуклонном увеличении заболеваемости коклюшем. При этом среди выявленных случаев болезни отмечается рост ранее привитых детей дошкольного и школьного возраста.

Оказалось, что увеличение охвата вакцинацией привело к перераспределению числа заболевших детей в разных возрастных категориях:

большинство заболевших в возрасте от 7 до 14 лет из-за увеличения восприимчивости к инфекции вследствие истощения приобретенного иммунитета;
на втором месте дети до 1 года, которые не привиты или не закончили курс вакцинации;
в возрастных группах 1-2 года и 3-6 лет показатели минимальны благодаря наличию сформированного иммунитета.

Вакцинация против коклюша в мире проводится двумя типами вакцин: цельноклеточный и бесклеточной.

Цельноклеточная коклюшная вакцина, несмотря на хороший иммунный ответ и сохранение напряженности иммунитета на протяжении от 4 до 14 лет, имеет ряд недостатков. В частности, она более реактогенна.

Это означает более частое развитие поствакцинальных реакций в виде повышения температуры тела, а также припухлости и покраснения в месте инъекции.

Бесклеточная коклюшная вакцина менее токсична и реже вызывает поствакцинальные реакции. Однако напряженность иммунитета после ее применения, по данным литературы, сохраняется на несколько лет меньше – от 3 до 10 лет.

Коклюш выходит из-под контроля – что делать?

Согласно национальному календарю профилактических прививок в России вакцинация против коклюша проводится в несколько этапов.

Первую, вторую и третью прививки выполняют, как правило, цельноклеточной вакциной с интервалом в 4-6 недель, а ревакцинацию проводят через год.

Оставьте свой email, чтобы всегда получать важную информацию и сервисы для сохранения вашего здоровья

В последующем ревакцинация уже не входит в официальный график, но может быть проведена по желанию бесклеточной вакциной.

Своим опытом поделилась Швеция, где ревакцинация бесклеточной вакциной давно стала обязательной.

Там в 2005 году была начата повторная вакцинация детей, родившихся после 1995 года. А в 2006 году было решено, что дети, рожденные после 2002 года, будут получать 4-ю дозу вакцины в 5-7 лет и 5-ю дозу – в 14-16 лет.

В дальнейшем было проведено сравнение заболеваемости коклюшем среди детей в период до внедрения ревакцинации и в период после внедрения ревакцинации. Как оказалось, уровень заболеваемости дошкольников и школьников снизился с более чем 1000 случаев на 100 тысяч населения до 100 и далее всего лишь 20 случаев на 100 тысяч населения.

Если сравнивать эти показатели с Россией, то в нашей стране у детей данного возраста заболеваемость коклюшем выше в 5-7 раз.

Вывод напрашивается сам собой. Для того, чтобы добиться контролем над коклюшем, ревакцинация дошкольников и школьников крайне необходима. Иначе опасная инфекция опять вырвется из-под контроля и начнет поражать детей.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Временные методические рекомендации. Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции / Авдеев С.Н., Адамян Л.В., Баранов А.А. и другие. - 29.01.2020

Заболеваемость коклюшем и эффект от ревакцинации детей дошкольного и школьного возраста / Костинов А.М., Костинов М.П. // Инфекция и иммунитет. - 2018. - Т.8, №3. - с. 284-294

Сравнительный анализ клинической безопасности вакцин, содержащих цельноклеточные и ацеллюлярные коклюшные компоненты / Костинов М.П., Андреева Н.П, Черданцев А.П. // Инфекционные болезни: Новости. Мнения. Обучение. - 2018. - №2. - 25

Т.к. вы не трастовый пользователь. Как стать трастовым.

Т.к. тема является архивной.

Ребенку тоже поставили коклюш недавно, правда ребенку почти 3.

Пожелаю терпения. И быстрее выздороветь.

Т.к. вы не трастовый пользователь (не подтвержден телефон). Укажите и подтвердите телефон. Подробнее о трастовости.

Т.к. тема является архивной.

Старший тоже без прививки?

Коклюш вылечивается при адекватной и вовремя начатой терапии, верьте в лучшее. Выздоравливайте!

Т.к. тема является архивной.

А как вы с коклюшем справитесь? Только переждать, что называется. Вам терпения. Другого ничего и не посоветуешь.
В больницу я бы не поехала. Хотя вы не написали, какой возраст у старшего, который болеет.
А вот если и грудничок заболеет, то учитывая, что это очень сильные приступы кашля, вплоть до рвоты и когда ребенок задыхаться начинает, то, конечно, лучше под наблюдением врачей. Хотя наши инфекционки. тьфу, тьфу, тьфу, чтобы туда не попасть.

Я коклюшем заболела вместе со старшей дочерью. Она переболела и дальше пошла, а я до сих пор последствиями мучаюсь, хотя уж лет 10 минимум прошло. И никуда эти последствия уже не денутся. Так что пусть в детстве переболеют. Хотя 2 месяца - рановато все же еще для детских болезней

Интересная история происходит в Красноярске, где группа детей уже несколько месяцев болеет коклюшем, но до последнего времени в поликлиниках им этот диагноз не ставили, а писали ОРВИ или бронхит. Родители терпели сколько можно, но когда детишки якобы кашлять начали уже до посинения и блевоты, стали обращаться в независимые лаборатории и клиники с целью установления истинного диагноза, которым по итогу оказался коклюш. ВСЕ заболевшие деты были ПРИВИТЫ.

Также выяснилось, что со слов работников поликлиник местный минздрав запрещает им ставить диагноз коклюш привитым детям. (интересно для чего, статистику чтобы не портили, или еще по какой причине). И только под давлением независимых анализов было признано , что мол да, действительно коклюш, и он возможен у привитых детей, но протекает якобы в легкой форме (это несколько месяцев с блевотой до посинения). Причем работники минздрава утверждают, что привитые болеют в легкой форме (это неправда, ссылка ниже прилагается) а опасен коклюш только для непривитых. Тогда даже по их утверждению поскольку в семьях были и маленькие дети, вплоть до грудничков, которые пока не привиты и для которых это заболевание наиболее опасно. Получается тем, что родителям не сообщали правильный диагноз, медработники подвергали смертельной опасности малышей, что можно трактовать как покушение на убийство малолетних совершенного группой лиц.

Теперь соответственно будут разбираться , почему десятки "самовольно сделанных анализов" указывают на коклюш, в то время как все анализы в поликлиниках такого не показали.

Интересно, что поверхностный анализ информации показывает, даже в США за 2012-2017 года умерлоиз-за поставленной прививки от коклюша 1138человек, стали инвалидами 1267человек и были госпитализированы 9519 человек. За тот же период от коклюша умерло менее 200 человек, причем среди них были и непривитые, и груднички, которым прививку не успели поставить. получается можно предположить согласно этой информации, что вероятность умереть от прививки в разы выше, чем от самого коклюша.

Также интересно, что к примеру в Израиле 4-х месячный ребенок умер от коклюша. Он был привит в двухмесячном возрасте. Вся его семья (мать, тетя и три брата - 2, 5 и 11 лет) были полностью привиты. Все дети, которые ходили в детские сады с двумя младшими братьями, были полностью привиты 4-мя дозами. Мать ребенка кашляла 3 месяца подряд. Двое его братьев сильно кашляли в течение месяца. 18-летняя тетя, которая жила с ними, не кашляла, но болела. Впоследствии оказалось, что вся семья младенца - 5 человек - были заражены коклюшем. Также были заражены 5 детей в обоих детских садах (11%), но лишь двое из них подпадали под новое определение коклюша ВОЗ.
Авторы заключают, что прививка не полностью защищает детей от коклюша, ее эффективность не дотягивает даже до раннего детства, и что привитые дети играют роль "тихого резервуара" инфекции в обществе. (к вопросу о коллективном иммунитете)

В завершении хотелось бы отметить, что ко всему прочему после начала массовых вакцинаций в мире от коклюша ВОЗ ввела "новое определение коклюша. Дело в том, что обычно, когда на рынке появляется новая вакцина, определение болезни меняется. Например, если раньше, чтобы диагностировать коклюш, нужно было лишь услышать характерный для коклюша кашель, или обнаружить наличие антител, или наличие культуры бактерий, то теперь всего этого уже недостаточно Необходимо чтобы был также пароксизмальный (приступообразный) кашель в течение как минимум 3-х недель. Без этого трехнедельного сильного кашля, коклюш - это уже не коклюш. Новое определение приводит к резкому уменьшению количества больных, которых становится очень сложно диагностировать, и, как следствие, эффективность вакцины резко увеличивается. Но, как мы видим по истории в Красноярске, даже кашель в течении нескольких месяцев упорно коклюшем не признают.

В общем можно было бы задуматься, не приносят ли прививки/вакцины больше вреда, чем пользы. Но так думать могут "только сектанты и малообразованные люди", а проводить исследования , причем как положено двойное слепое с реальным плацебо никто не будет, поскольку неэтично проводить "опыты на детях".

Далее кратко текст видеосюжета, для тех, что сам посмотреть не может по каким-либо причинам.

"10 учеников правобережной гимназии заболели коклюшем. Это острая инфекция, передающаяся воздушно-капельным путём. Родители уверяют, чтобы не разводить панику, врачи до последнего не хотели ставить диагноз, пока дети не начали задыхаться от приступов кашля. Мы встретились с обеспокоенными родителями. Они настроены идти с жалобой к главе города и к президенту страны.

На кадрах пятиклассник Сергей. Школьника 2 месяца тошнит от приступов жуткого кашля, уверяют родители мальчика. Редкая по меркам Минздрава зараза, коклюш, подкосила уже 10 учеников правобережной гимназии. Дети были привиты. Сейчас семеро больных учатся, трое — на карантине. Родители уверены, распространение воздушно-капельной инфекции можно было остановить, но почему-то участковые, якобы, медлили и писали в диагноз всё: от ОРВИ до бронхита. Но только не коклюш.

Дмитрий Смердов, отец пятиклассника:
— В поликлинике на Кутузова врач не хотела ставить официальный диагноз коклюш. Сказала, нам звонят с Крайздрава и дают указания не подтверждать диагноз коклюш — это вот слова врача-инфекциониста, я не знаю что там у них происходит, кто кого прикрывает.

В Роспотребнадзоре комментировать ситуацию с коклюшем отказались. По версии родителей, врачи боятся паники. Подтвердить диагноз удалось только в краевой на Тельмана.

Людмила Перепелкина, мама пятиклассника:
— Ребенок синеет, краснеет, вплоть до рвоты кашель, 3 месяца! Что такое?? Врачи знают, что это коклюш. У меня очень много мамочек по Кировскому району с ребятишками точно такие же показания, дети опухают, глаза опухают, рвёт их.

В краевом Минздраве дали ответ: заболеть тяжелой формой коклюша могут только не привитые дети.
А случаи, на правобережье — это легкие формы заболевания. Которые напротив, даже подстёгивают иммунитет к сопротивлению.

Наталья Бахарева, главный внештатый эпидемиолог Красноярского края:
— Инициативная группа родителей негативно относятся к информации, которая предоставляется им медицинскими работниками, они требуют всеобщего лабораторного обследования. За более чем 3 месяца в гимназии № 10 зарегистрировано 10 случаев коклюша. Проводилось медицинское наблюдение, кашляющие дети отстранялись, проводилось их обследование. Сроки проведения лабораторного обследования тоже регламентированы. Длительно кашляющие дети обследуются после 7-го дня с момента заболевания. При кори, коклюше нет препаратов которые бы воздействовали на возбудитель инфекционного заболевания. У привитого ребенка заболевание протекает в стертой, атипичной форм, в виде бронхитов, трахиобронхитов и так далее.

Информация о том, что коклюш опасен судорогами и пневмонией но только для не привитых детей и младенцев родителей не успокаивает, у многих дома по есть и новорожденные. Сейчас ребятишки спят в разных комнатах.

Аргумент про прививку от коклюша родителей тоже смутил. По словам самих врачей, снижение иммунитета до уровня ниже защитного возможно. Как раз через 10 лет после инъекции.

В Минздраве пообещали провести коллегиальное совещание по результатам десятков самовольно сделанных анализов. Родители же школьников лечат осложнения. И начинают кашлять сами.

У страха болезнь велика

26.03.2020 в 19:21, просмотров: 98078

— Сергей Николаевич, в чем причина поражений легких и тяжелых осложнений у пациентов, у которых инфекция проходила в легкой форме? В Сети обсуждается, что таких случаев становится все больше…

— У пациентов, которые переносили коронавирусную инфекцию легко, не будет никаких тяжелых осложнений. И никаких отдаленных последствий для респираторной системы протекание заболевания в легкой форме не несет. На сегодня нет никаких оснований полагать обратное.

— Еще одна тема для обсуждения: якобы большинство пациентов с летальными исходами в Италии прошедшей осенью привились от гриппа, что является возможной причиной тяжелого течения заболевания.

— Прививка от гриппа никак не может влиять на течение коронавирусной инфекции. Информации в надежных источниках о возможности такой взаимосвязи в мире сегодня нет. Есть данные только о возрасте и о сопутствующих заболеваниях как факторах риска. При этом подумайте сами — большинство населения нашей страны сегодня привито от гриппа, в Италии наверняка тоже. И даже если статистика летальности покажет, что у большинства умерших были сделаны противогриппозные вакцины, то это вообще ни о чем не говорит. Так что предполагать, что вакцинирование в данной ситуации может быть фактором риска, абсолютно необоснованно.

— Есть также версия, что к тяжелому течению заболевания может приводить употребление нестероидных противовоспалительных препаратов для снижения температуры в начале заболевания. Это возможно?

— Маловероятно. Сначала Всемирная организация здравоохранения выступила с рекомендацией, что для снижения температуры тела при коронавирусной инфекции лучше всего использовать парацетамол. Но теперь вышло новое специальное заявление ВОЗ: не только парацетамол, но и ибупрофен безопасен, и эти препараты могут использоваться для симптоматической терапии, и на состояние легких их прием никак не повлияет.

— Есть ли какие-то версии, почему группами риска при новом коронавирусе оказались пожилые и хронические больные?

— Пока ответа на этот вопрос у нас нет. Например, если помните, во время пандемии свиного гриппа H1N1 наиболее уязвимой категорией были молодые люди, люди с повышенным весом, беременные. Под прицелом нового коронавируса — люди в возрасте, с артериальной гипертонией, сахарным диабетом, другими болезнями. Пока точного понимания причины такой избирательности вируса нет.

— Чем атипичная пневмония отличается от типичной?

— Возбудителем. Типичная пневмония вызывается бактериями, чаще всего пневмококком. А атипичная — вирусами, вызывающими воспалительную реакцию со стороны паренхимы легких.

— Интересно, что сегодня в мире обсуждается схема лечения вирусной пневмонии при коронавирусе, в которую входит антибиотик азитромицин. Означает ли это, что пневмония при COVID носит частично бактериальную природу?

— Нет. У самого азитромицина есть небольшой противовирусный эффект, который усиливается в комбинации с гидрохлорохином. Эти данные основаны пока на одном очень маленьком исследовании, которое было проведено в Марселе. Поэтому пока эффективность этой схемы до конца не ясна, но надежда есть.

— Доктор Денис Проценко, главврач больницы в Коммунарке, уже выложил в Интернете данные о применении этой схемы среди пациентов с коронавирусной инфекцией в его стационаре…

— Да, они начали пробовать назначать ее пациентам. Но пока еще у них нет возможности понять, насколько эффективно это лечение, еще не прошло достаточно времени. Некоторые российские врачи тоже в ряде случаев используют эту схему, но пока мы не знаем, что будет дальше.

— Некоторые сейчас собираются сделать прививку от пневмококка. Понятно, что она защитит только от пневмококковой пневмонии, но есть ли в этом хоть какой-то смысл? Хотя бы пожилым?

— Если они не привиты, пока еще есть около двух недель, которые нужны для формирования защиты против пневмококковой инфекции. После вирусной инфекции может последовать бактериальная, которая приводит уже к новой, другой пневмонии. При гриппе мы это видели, а при гриппе основной возбудитель бактериальной пневмонии — как раз пневмококк. Так что смысл есть. Пожилые — самые уязвимые, и в рекомендациях нашего Национального календаря вакцинации есть пожилые — старше 65 лет. Хотя, конечно, прививаться надо было пораньше, а не когда угроза за дверью.

— Об угрозе за дверью — у вас есть сценарий дальнейшего развития событий?

— Прогноз — всегда неблагоприятное дело. В любом случае сегодня ситуация в РФ кардинально отличается от ситуации в Европе, Италии, Испании, США. Я не могу дать точный прогноз, что будет даже через неделю. Но, наверное, прирост инфицированных будет ежедневно. Невозможно сдержать эпидемию и закрыть границы так плотно, что все закончится. Случаи инфицирования у нас есть — это факт. Будет или не будет у нас итальянский сценарий, никто не знает. Надеемся, что не будет.

— То есть вы за карантин?

— Как и все здравые люди. Даже британцы сейчас приняли строгие меры изоляции.

— Все зашло настолько далеко?

— Ну мы же, например, знаем, что грипп бывает — и не пугаемся. Контагиозность нового вируса не очень высокая, а летальность сильно отличается по странам, зависит от популяции, уровня диагностики. По Китаю летальность 2,3%, а в Южной Корее, Германии, Израиле — менее 1%. А в Италии зашкаливает — более 9%! Пока мы можем только теряться в догадках, почему так происходит. Но сегодня мы знаем, что течение болезни более чем в 80% случаев легкое и среднетяжелое. А вообще, коллеги дают разные прогнозы — кто-то говорит, что это продлится пару месяцев, кто-то — до сентября, а кто-то — что растянется на год.

Заголовок в газете: У страха болезнь велика
Опубликован в газете "Московский комсомолец" №28227 от 27 марта 2020 Тэги: Грипп, Общество, Здравоохранение, Наука Места: Россия, США, Германия, Китай, Италия, Испания, Корея, Израиль

Читайте также: