Укажите действия врача при выявлении случая чумы

Цель:профилактика распространения инфекции

Оснащение:бикс с противочумным костюмом и бикс для забора материала

Последовательность действий:

При выявлении больного, подозрительного на ООИ, работу в очаге организует врач. Средний медперсонал обязан знать схему проведения противоэпидемических мероприятий и выполнять их по распоряжению врача и администрации.
Схема проведения первичных противоэпидемических мероприятий.
I. Меры для изоляции больного по месту его выявления и работа с ним.
При подозрении на ООИ у больного медработники не выходят из помещения, где выявлен больной, до приезда консультантов и осуществляют следующие функции:
1. Оповещение о подозрении на ООИ по телефону или через дверь (стуком в дверь привлечь внимание находившихся вне очага и на словах через дверь передать информацию).
2. Запросить все укладки по ООИ (укладка для профилактики медперсонала, укладка для забора материала на исследование, укладка с противочумными костюмами), дезрастворы на себя.
3. До поступления укладки по экстренной профилактике из подручных средств (марля, вата, бинты и т.д.) сделать маску и её использовать.
4. До поступления укладки закрыть окна, фрамуги, используя подручные средства (ветошь, простыни и т.д.), закрыть щели в дверях.
5. При получении укладок для предупреждения собственного заражения провести экстренную профилактику заражения, надеть противочумный костюм (при холере костюм облегченный – халат, фартук, возможно и без них).
6. Оклеить окна, двери, вентиляционные решетки лекопластырем (кроме очага холеры).
7. Оказать экстренную помощь больному.
8. Провести забор материала для исследования и подготовить биксы и направления на исследования в баклабораторию.
9. Провести в помещении текущую дезинфекцию.
II. Меры по предотвращению разноса инфекции.
Зав. отделением, администратор при получении информации о возможности выявления ООИ выполняет следующие функции:
1. Перекрывает все двери этажа, где выявлен больной, выставляет посты.
2. Одновременно с этим организует доставку в помещение с больным всех необходимых укладок, дезсредств и емкостей для них, медикаментов.
3. Прекращается приём и выписка больных.
4. Оповещает вышестоящую администрацию о принятых мерах и ждёт дальнейших распоряжений.
5. Составляются списки контактных больных и медперсонала (учитывая близкий и отдалённый контакт).
6. С контактными больными в очаге проводится разъяснительная работа о причине их задержки.
7. Даёт разрешение на вход консультантов в очаг, обеспечивает их необходимыми костюмами.
Выход из очага возможен по разрешению главного врача больницы в установленном порядке.

Порядок одевания противочумного костюма.

Противочумный костюм необходимо одевать не спеша, тщательно, с тем, чтобы во время работы не поправлять части костюма.

В санитарном пропускнике снимаются медицинский халат, шапочка или косынка. Затем:

1. одевается комбинезон;

2. тапочки заменяются на резиновые сапоги;

3. одевается косынка;

4. одевается противочумный халат;

5. завязываются петлей тесемки у воротника на левой стороне;

6. затем завязывается пояс, на спине продевается через петлю;

7. пояс завязывается также с петлей на левой стороне;

8. затем завязываются тесемки на рукавах;

9. затем одевается респиратор;

10. концы респиратора завязываются петлей сначала на затылке;

11. вторые концы респиратора завязываются на темени;

12. у крыльев носа закладываются ватные тампоны для герметичности;

13. перед одеванием очки-консервы натираются карандашом, чтобы не запотевали стекла.

14. очки консервы должны быть хорошо пригнаны (свободное место закладывается ватным тампоном);

15. проверяются на целостность и одеваются перчатки;

16. за пояс, с правой стороны, заправляется полотенце.

Порядок снятия противочумного костюма.

Для обеззараживания костюма в процессе его снятия, должны быть предусмотрены:

1) тазик или бачок с дезраствором для обработки наружной поверхности сапог или галош;

2) тазик с дезраствором для обработки рук в перчатках в процессе снятия костюма;

3) банка с притертой крышкой с 70 градусным спиртом для обеззараживания очков;

4) кастрюли с дезраствором или мыльной водой для обеззараживания ватно-марлевых масок;

5) металлический бак с дезраствором для обеззараживания халата, косынки (капюшона) и полотенца;

6) металлическая кастрюля или стеклянная банка с дезраствором для обеззараживания перчаток.

После снятия каждой части костюма руки в перчатках погружают в дезраствор.

Снимают костюм медленно, не торопясь:

1) в течение 1-2 минут моют руки в перчатках в дезрастворе;

2) медленно вынимают полотенце, сворачивают и погружают в дезраствор;

3) сапоги или галоши протирают сверху вниз ватными тампонами, обильно смоченные дезраствором, применяя для каждого сапога отдельный тампон;

4) очки снимают плавным движением, оттягивая их двумя руками поочередно вперед-вверх-назад за голову;

5) ватно-марлевую маску снимают, не касаясь лица наружной ее стороной;

6) развязывают завязки ворота халата, пояс и, спустив верхний край перчаток, развязывают завязки рукавов, снимают халат, заворачивая наружную часть его внутрь;

7) снимают косынку, осторожно собирая все концы ее в одну руку на затылке,

8) снимают перчатки, проверяют их на целостность дезраствором (но не воздухом),

9) обмывают сапоги (галоши) в баке с дезраствором и снимают их.

После снятия защитного костюма руки тщательно моют с мылом в теплой воде.

Примечание: после окончания работы защитная одежда снимается, помещается в прорезиненные мешки и направляется в дезинфекцию. Бригада подвергается санитарной обработке, переодевается в чистое белье и одежду.

Диагностика, лечение, профилактика новой коронавирусной инфекции (COVID-19) в первичной медико-санитарной помощи на дому

Верные ответы выделены жирным шрифтом.

Содержание

Главной мерой при выявлении больного с подозрением на COVID-19 является [ править ]

• использование одноразовых медицинских масок, которые должны сменяться каждые 2 часа
• транспортировка больных специальным транспортом
• соблюдение больными кашлевой гигиены
• использование одноразового медицинского инструментария (неверный ответ)
• госпитализация в боксированные помещения/палаты инфекционного стационара

К средствам индивидуальной защиты (СИЗ) относится (выбрать все правильные ответы) [ править ]

1. халат
2. резиновый фартук
3. хирургическая маска или респиратор
4. защитные очки
5. перчатки

(Вроде как, всё кроме фартука)

В настоящее время основным источником инфекции при коронавирусной инфекции COVID-19 является [ править ]

• больной человек, в том числе в инкубационном периоде
• больное животное
• больной человек
• реконвалесцент
• бактерионоситель

Основным видом биоматериала для лабораторного исследования ПЦР при диагностике COVID-19 является [ править ]

• кал и рвотные массы
• мокрота
• кровь
• мазок из носоглотки и/или ротоглотки
• моча

Действия врача при выявлении на дому больного с вероятной COVID-19 (все правильные ответы) [ править ]

1. лично сопровождает больного в поликлинику
2. вызывает дезинфекционную службу
3. изолирует больного в отдельную комнату, если есть возможность
4. вызывает специализированную бригаду скорой и неотложной медицинской помощи для госпитализации
5. выходит из квартиры; снимает очки, маску/респиратор, защитную одежду, помещает в пакет для медицинских отходов класса В для обеззараживания соответствующим образом
6. составляет список контактных лиц из ближнего и дальнего окружения с указанием Ф.И.О., возраста, места жительства, номеров телефонов

(без лично сопровождает), (вызывает, вызывает, изолирует, выходит, составляет)

Физикальное обследование пациента включает: (все правильные ответы) [ править ]

1. аускультацию и перкуссию легких
2. термометрию
3. оценку видимых слизистых оболочек верхних дыхательных путей
4. антропометрию
5. пульсоксиметрию

(всё кроме антропометрии)

Перед контактом с пациентом с признаками ОРИ врач должен (все правильные ответы) [ править ]

1. попросить пациента надеть медицинскую маску
2. обработать руки дезинфицирующим средством и одеть перчатки
3. снять маску с пациента
4. проверить правильность использования маски пациентом

Отягощенным по вероятности COVID-19 эпидемиологическим анамнезом является: (все правильные ответы) [ править ]

1. проживание в сельской местности
2. посещение пациентом в течение 14 дней до первых симптомов эпидемически неблагополучных по COVID-19 стран и регионов
3. наличие у пациента тесных контактов за 14 дней до появления симптомов с лицами, подозрительными на инфицирование SARS-CoV-2, или лицами, у которых диагноз подтвержден лабораторно
4. передвижения внутри РФ

Инкубационный период при коронавирусной инфекции составляет [ править ]

• 7-10 дней
• 5-8 дней
• 3-4 дня
• 1-14 дней
• 4-9 дней

К методу специфической лабораторной диагностики коронавирусной инфекции относят [ править ]

• реакцию непрямой(пассивной) гемагглютинации (это неверный ответ)
• иммуноферментный анализ (неверный ответ)
• реакцию иммунофлуоресценции (неверный ответ)
• полимеразную цепную реакцию
• пробу Кумбса

Официальным названием нового коронавируса является [ править ]

• SARS-CoV-19
• MERS-CoV
• 2019-nCoV
• SARS-CoV-2
• SARS-CoV

К клиническим вариантам COVID-19 относится (все правильные ответы) [ править ]

1. пневмония с дыхательной недостаточностью
2. сепсис
3. ОРВИ легкого течения
4. пневмония без дыхательной недостаточности
5. острый энтероколит

(две пневмонии, ОРВИ и сепсис)

К подтвержденному случаю новой коронавирусной инфекции COVID-19 относят пациентов с [ править ]

• тяжелой острой респираторной инфекцией, неясной этиологии не учитывая эпидемиологического анамнеза
• тяжелой острой респираторной инфекцией, неясной этиологии в сочетании с данными эпидемиологического анамнеза: прибывающие из эпидемиологически неблагополучных регионов и контактным лицам
• лабораторным подтверждением инфекции, вызванной COVID-19, независимо от клинических симптомов
• клиническими проявлениями поражения кожи в сочетании с данными эпидемиологического анамнеза: прибывающие из эпидемиологически неблагополучных регионов и контактным лицам
• тяжелой острой респираторной инфекцией, неясной этиологии в сочетании с данными эпидемиологического анамнеза: прибывающие из эпидемиологически неблагополучных регионов и контактным лицам, - при котором результат лабораторного исследования на наличие COVID-19 является сомнительным или положительный

Какие СИЗ врач должен одеть перед входом в квартиру? (все правильные ответы) [ править ]

1. перчатки
2. защитные очки
3. халат
4. хирургическая маска или респиратор
5. резиновый фартук

Какие СИЗ врач должен одеть, войдя в квартиру? [ править ]

• защитные очки
• перчатки, предварительно обработав руки кожным антисептиком
• хирургическая маска или респиратор
• резиновый фартук
• халат

К неспецифическим методам лабораторной диагностики при COVID-19 относятся (все варианты) [ править ]

1. биохимический анализ крови (мочевина, креатинин, электролиты, печеночные ферменты, билирубин, глюкоза, альбумин)
2. общий (клинический) анализ крови
3. исследование уровня С-реактивного белка (СРБ) в сыворотке крови
4. анализ кала на скрытую кровь
5. коагулограмма

только 1 (биохимический) - неверный ответ

вроде как 1,2,3 (исследования, биохимический, общий)

Наиболее характерными путями передачи коронавирусной инфекции являются [ править ]

• воздушно-пылевой, пищевой, контактно-бытовой
• трансмиссивный, контактный, пищевой
• трансплантационный, половой, парентеральный
• алиментарный, перинатальный, гемотрансфузионный
• контактный, воздушно-капельный, аэрозольный

Самым эффективным профилактическим мероприятием при коронавирусной инфекции является [ править ]

• личная гигиена и СИЗ
• наблюдение за контактными
• вакцинопрофилактика
• разрыв механизма и путей передачи
• своевременное выявление заболевших

Средством защиты органов дыхания при заборе биоматериалов подозрительных на содержание коронавируса COVID-19 является [ править ]

• маска медицинская
• полумаска фильтрующаяся
• марлевая маска
• респиратор типа FFP2
• противогаз фильтрующий

Фактор(-ы) передачи нового коронавируса (все правильные ответы) [ править ]

1. предметы обихода
2. почва
3. воздух
4. вода
5. пищевые продукты

(предметы, воздух, пищевые) (без почва и вода)

К какой группе патогенности относится коронавирус SARS-CoV-2? [ править ]

• III
• I
• II - верный ответ
• IV
• I-IV

Возбудителем коронавирусной инфекции является [ править ]

• Picornoviridae
• Paramyxoviridae
• Coronaviridae
• Reoviridae
• Adenoviridae

К характерным клиническим симптомам при коронавирусной инфекции относят [ править ]

• болезненность в области живота, рвота, головные боли
• повышение температуры тела, кашель, одышка
• быстро нарастающие симптомы интоксикации в первые часы заболевания, слабость, миалгии
• повышение температуры тела в первые сутки до максимальных цифр, рвота, сердцебиение
• лихорадка, рыхлая, пятнистая слизистая оболочка щек, одутловатость лица, гнойное отделяемое из носа

К неспецифическим методам лабораторной диагностики при COVID-19 относятся: (все правильные ответы) [ править ]

1. коагулограмма
2. биохимический анализ крови (мочевина, креатинин, электролиты, печеночные ферменты, билирубин, глюкоза, альбумин)
3. анализ кала на скрытую кровь
4. исследование уровня С-реактивного белка (СРБ) в сыворотке крови
5. общий (клинический) анализ крови

(исследование, биохимический, общий) (без каагулограмма и анализ)

(вроде как, тоже есть вопрос) При анамнестических данных, указывающих на вероятность инфекции, вызванной SARS-CoV-2, решение о госпитализации зависит от [ править ]

• тяжести состояния (это неверный ответ)
• наличия совместно проживающих граждан (это неверный ответ)

* принимается вне зависимости от других факторов

• зависит от возраста пациента (это неверный ответ)

Принятие решения о необходимости госпитализации: а) при анамнестических данных, указывающих на вероятность инфекции, вызванной SARS-CoV-2, независимо от степени тяжести состояния больного, показана госпитализация в инфекционную больницу/отделение с соблюдением всех противоэпидемических мер; б) при отсутствии подозрений на инфекцию, вызванную SARS-CoV-2, решение о госпитализации зависит от степени тяжести состояния и вероятного другого диагноза.

163 новых заболевших за сутки, или 32% прибавки к общей статистике коронавируса в России. По данным Минздрава, в инфекционные отделения больниц помещены 658 человек с этим диагнозом по всей стране. Столичным медикам поступил приказ – обязательно госпитализировать только больных с проблемной формой коронавируса, пожилых инфицированных и беременных женщин. Пациентам же при легких симптомах рекомендовано лечиться дома. Все это будут решать медики бригад скорой помощи, осматривая больного. Врачам предложена четкая схема действий в зависимости от состояния человека и его контактов в последнее время. Подробности – у корреспондента “Вестей FM” Сергея Артемова .

Если тест на коронавирус дает положительный результат – врач первым делом звонит ему и запрещает покидать жилище. И ему, и всем проживающим с ним. Так начинается алгоритм действий столичных медработников, утвержденный приказом Московского департамента здравоохранения. Это первый такой свод правил, четкая инструкция. И не исключено, что она вскоре будет скопирована в регионах.

Итак, случай вносится в базу данных. У всех медиков, контактировавших с зараженным, берутся тесты на вирус. К больному направляется бригада в полной защитной экипировке и дополнительными масками для передачи их пациенту и проживающим с ним людям – инфицированный должен быть в маске при общении с врачами. Они проведут диагностику с упором на 3 основных симптома: температура – выше 38,50C; частота дыхательных движений – более 30 в минуту, насыщение крови кислородом – менее 93% Если установлены хотя 2 из них – следует незамедлительная госпитализация. Если все в норме, но пациент старше 65 лет и/или у него хроническая сердечная недостаточность, сахарный диабет, заболевания дыхательной системы – госпитализация без разговоров. Если это беременная женщина – та же госпитализация. Если человек чувствует себя хорошо, но вместе с ним проживают люди из упомянутых категорий риска, которых невозможно оперативно переселить, пациента госпитализируют.

В остальных случай больной может лечиться дома. Приказ рекомендует следующее: прием препаратов, содержащих комбинацию активных веществ лопинавира и ритонавира, дозированно 2 раза в сутки в течение 2 недель.

В аптеках есть несколько видов таких препараторов под разными названиями, например, “Лопирита”, “Калидавир”, “Калетра”, “Аллтера”, “Лопикаст”, “Люцилопирит”. Выпущены они в Германии или Индии. Стоит упаковка в 30 таблеток – от 4 000 рублей. Может и 6 000, может и 7 000, может и 8 000 – зависит от производителя.

Мы позвонили в справочную крупной аптечной сети. Обратите внимание, что на звонок сразу отвечает голосовая запись, которая разгружает горячую линию от, по всей видимости, тысячи одинаковых вопросов в последние дни:

ЗАПИСЬ : Уважаемые клиенты! К сожалению, масок медицинских нет в продаже, сроки возобновления поставок неизвестны. Приносим свои извинения. На все прочие вопросы ответит оператор в ближайшее время.

ОПЕРАТОР : Справочная, здравствуйте!

КОРР. : Добрый день! А у вас препарат “Калетра” есть в продаже?

ОПЕРАТОР : Сейчас посмотрю… Нет в наличии.

КОРР. : Но этот препарат, если он у вас будет, его можно так просто приобрести?

ОПЕРАТОР : Только по рецепту.

КОНОВАЛОВ : В любом случае лечение коронавирусной инфекции нового типа – вне зависимости от того, осуществляется оно на дому или в стационаре – должно быть под непосредственным наблюдением лечащего врача, который и обеспечивает рекомендациями, особенно это касается людей с какими-либо хроническими проблемами почек и печени. Поэтому самостоятельная терапия исключена, и даже если человек проходит лечение на дому, все равно он должен быть проконтролирован своим лечащим врачом, в том числе и удаленными методами – телемедициной или по телефону.

Домашние больные должны быть под ежедневным наблюдением. Этого тоже требует приказ. Врачи могут приезжать, могут проводить дистанционное обследование, чтобы контролировать протокол, где далее значится патогенетическое лечение. Иван Коновалов поясняет этот термин.

КОНОВАЛОВ : Это лечение основных проявлений болезни, например, снижение повышенной температуры тела жаропонижающими препаратами, а также разнообразная поддержка при наличии таких симптомов, как кашель, насморк и прочие – в зависимости от клинических проявлений болезни.

Третье – больным необходимо принимать регидратирующие растворы. Попросту, по словам Ивана Коновалова, обильное питье.

КОНОВАЛОВ : Как и при любой другой вирусной инфекции, рекомендуется увеличивать объем суточного потребления жидкости для ускорения, скажем так, выведения путем мочеиспускания и токсинов, и – частично – вирусных единиц из организма. Особенно это важно при наличии повышенной температуры тела и кашле, поскольку мокрота, выходящая из легких, образуется при необходимом количестве жидкости, а повышенная температура тела может, скажем так, реализоваться в виде частичного обезвоживания.

Если больной заметит ухудшение своего состояния, а именно: температура превысит 38,5, дыхание станет затрудненным, появится одышка, начнется или усилится кашель, содержание кислорода в крови опустится ниже 93% – необходимо вызвать скорую. Первые из симптомов очевидны любому. А вот с кислородом в крови – сложнее. Не у всех дома есть специальные приборы для проверки сатурации (так это называется по науке). Иван Коновалов рассказывает, как человек сам может выявить ухудшение этого параметра.

КОНОВАЛОВ : Существуют очень простые методы, такие как оценка окраски кожи вокруг губ (например, “синюшность” определяет снижение сатурации), и различные простые симптомы, такие как надавливание на ногтевое ложе: если восстановление кровотока, то есть белое пятно исчезает дольше чем за 2 – 3 секунды, то это может быть подозрением на снижение сатурации. И, конечно, при нарушении, снижении сатурации на фоне кашля пациентам требуются, скажем так, более агрессивные методы терапии. И таких нужно, конечно, госпитализировать.

Вызванные врачи после алгоритма проверки состояния больного снова будут принимать решение о необходимости госпитализации.

Важно заметить, что у этого приказа есть свой срок. Так действовать медики должны до 30 марта (включительно). Нескольких дней достаточно для выяснения, насколько эти меры повлияют на динамику инфицирования и возможности оказания качественной помощи. Для противостояния коронавирусу важна любая информация. Поэтому, помимо прочего, на портале Госуслуг размещена специальная анкета. Заполнить ее может любой человек, имеющий там аккаунт. В результате он установит, насколько лично для него велик риск инфицирования. А общая картина ответов в итоге добавит санитарным властям страны знаний насчет возможных путей передачи заболевания.

Особое значение в профилактике чумы имеет раннее выявление первых случаев заболеваний людей. При подозрении на заболевание необходимо немедленно сообщить об этом в вышестоящие органы здравоохранения и быстро приступить к развертыванию противоэпидемических мероприятий. Врач, выявивший больного с подозрением на чуму, должен прекратить дальнейший прием больных, закрыть двери и окна, выставить пост у помещения для прекращения хождения больных и персонала. По телефону или через нарочного извещается главный врач лечебного учреждения, через него запрашивают защитную одежду, средства экстренной профилактики (стрептомицин и т.п.), медикаменты, дезинфицирующие растворы, предметы ухода за больным. До приезда бригады консультантов врач оказывает больному медпомощь, составляет список лиц, общавшихся с больным. Подозрительных на заболевание чумой немедленно изолируют и госпитализируют. Лиц, соприкасавшихся с больным, зараженными вещами, трупом, изолируют на 6 дней в обсервацию, контактировавших с больными легочной формой чумы размещают индивидуально, проводят медицинское наблюдение с ежедневной термометрией. Этим лицам, а также обслуживающему медперсоналу проводят экстренную химиопрофилактику тетрациклином по 0,5 г внутрь 3 раза в сутки или хлортетрациклином внутрь по 0,5 г 3 раза в сутки в течение 5 дней. Весь медперсонал, обслуживающий больных, работает в полном противочумном костюме (пижаме или комбинезоне, халате, капюшоне или большой косынке, ватно-марлевой маске либо респираторе или противогазе, защитных очках, сапогах, носках, шапочке, резиновых перчатках); после окончания работы медперсонал проходит полную санобработку, живет в специально выделенном помещении и находится под систематическим врачебным контролем.

Холера

-Легкая форма: потеря жидкости, потеря собственного веса 3%. Начало болезни- острое

урчание в животе, послабление стула 2-3 раза в сутки. Редко бывает однократная рвота.

Самочувствие больного не нарушается, сохраняется работоспособность.

-средняя форма: потеря жидкости 8% собственного веса. Начало внезапное, урчание в жи-

воте, жидкий стул до 16-20 раз в сутки, который быстро теряет каловый характер и запах, в

виде рисового отвара и разведенного лимона, дефекация без позывов, неудержимая (за 1 раз

выделяется 500-1000мл, характерно увеличение стула с каждой дефекацией). Вместе с поносом

появляется рвота, ей не предшествует тошнота. Развивается общий ацидоз, уменьшается диурез.

Падает АД. Снижен тургор тканей.

-тяжелая форма: алгид развивается при потере жидкости и солей свыше 8-10% к весу тела.

Клиника типична: резкое исхудание, запавшие глаза, сухие склеры (отсутствие слезы), рука

Желтая лихорадка

Внезапное острое начало, сильный озноб, головные и мышечные боли, высокая Т тела. Боль-

ные безопасны, состояние их тяжелое, наступает тошнота, мучительная рвота, боли под ло-

жечкой. Через 4-5 дней после кратковременного падения Т и улучшения общего состояния

наступает вторичный подъем Т, появляется тошнота, рвота желчью, носовое кровотечение.

В этой стадии характерны три сигнальных признака: желтуха, кровоизлияние, понижение АД.

Лихорадка Ласса

В раннем периоде симптомы: патология часто не специфична, постепенное повышение Т, озноб,

недомогание, головная и мышечные боли. На первой неделе заболевания развивается фарингит

с появлением белых пятен или язв на слизистой глотки, миндалин мягкого неба, затем присо-

единяются тошнота, рвота, диарея, боли в груди и животе. На 2-й неделе диарея проходит, но

боли в животе и рвота могут сохраняться. Нередко бывает головокружение, снижения зрения и слуха. Появляется пятнистопапулезная сыпь.

При тяжелой форме нарастают симптомы токсикоза, кожа лица и груди становится красной,

лицо и шея отечны. Т тела -40гр., сознание спутанное, олигурия. Могут появляться подкожные

кровоизлияния на руках, ногах, животе. Нередко в плевру. Лихорадочный период 7-12дней.

Смерть чаще наступает на 2-й неделе болезни от острой сердечнососудистой недостаточности.

Встречаются легкие и субклинические формы заболевания.

Болезнь Марбурга

Начало острое: лихорадка, общее недомогание, головная боль.

На 3-4 день болезни появляются тошнота, боли в животе, сильная рвота, понос (диарея

может продолжаться несколько дней). К 5-му дню у большинства больных сначала на ту-

ловище, затем на руках, шее, лице появляется сыпь, конъюнктивит, развивается геморра-

гический диатез, который выражается в появлении петехий на коже, энантемы на мягком

небе, гематурия, кровотечения из десен, в местах шприцевых уколов и др. Острый лихора-

дочный период длится около 2-х недель.

Лихорадка Эбола

Начало острое: Т тела до 39гр., общая слабость, сильные головные боли, затем боли в облас-

ти шейных мышц, в суставах мышц ног, развивается конъюнктивит. Нередко сухой кашель,

резкие боли в груди, сильная сухость в горле и глотке, которые мешают есть и пить и часто приводят к появлению трещин и язв на языке и губах. На 2-3 день болезни появляются боли

в животе, рвота, понос, через несколько дней стул становится дегтеобразным или содержит

яркую кровь. Диарея часто вызывает дегидратацию различной степени. Обычно на 5-й день

больные имеют характерный внешний вид: запавшие глаза, истощение, слабый тургор кожи,

полость рта сухая, покрыта мелкими язвами, похожими на афтозные. На 5-6 день болезни

сначала на груди, затем на спине и конечностях появляется пятнистопапулезная сыпь, кото-

рая через 2-е суток исчезает. На 4-5 день развивается геморрагический диатез (кровотечения

из носа, десен, ушей, мест шприцевых уколов, кровавая рвота, мелена) и тяжелая ангина.

Часто отмечаются симптомы, свидетельствующие о вовлечении в процесс ЦНС – тремор,

судороги, парестезия, менингиальные симптомы, заторможенность или наоборот возбуждение.

В тяжелых случаях развивается отек мозга, энцефалит.

Оспа обезьян

Высокая Т тела, головная боль, боли в крестце, мышечные боли, гиперемия и отечность слизис-

той зева, миндалин, носа, часто наблюдаются высыпания на слизистой ротовой полости, горта-

ни, носа. Через 3-4 дня Т тела снижается на 1-2гр., иногда до субфебрильной, общетоксические

явления проходят, самочувствие улучшается. После снижения Т тела на 3-4 день появляется сыпь сначала на голове, затем на туловище, руках, ногах. Продолжительность высыпания 2-3 дня. Высыпания на отдельных частях тела происходят одновременно, преимущественная локализация сыпи на руках и ногах, одновременно на ладонях и подошвах.

Характер сыпи – папулезно- везикулезная. Развитие сыпи – от пятна до пустулы медленно, в

течение 7-8 дней. Сыпь мономорфозная (на одной стадии развития –папулы, везикулы,пустулы,

корки). Везикулы при проколе не спадаются (многокамерные). Основание элементов сыпи

плотное (наличие инфильтратов), воспалительный ободок вокруг элементов сыпи узкий, четко

очерченный. Пустулы образуются на 8-9 день болезни (6-7 день появления сыпи).Т тела снова

повышается до 39-40гр., состояние больных резко ухудшается, появляются головные боли, бред.

Кожа становится напряженной, отечной. Корки образуются на 18-20 день болезни. Обычно име-

ются рубцы после отпадания корок. Имеется лимфаденит.

Защитная одежда, порядок ее использования

Из Методических рекомендаций по организации и проведению первичных мероприятий при выявлении больного (трупа) или подозрении на заражение особо опасной инфекцией (чума, холера, контагиозные вирусные геморрагические лихорадки, оспа обезьян), 2003 г.

Противочумный костюм обеспечивает защиту медицинского персонала от заражения, используется во время обслуживания больного в инфекционных стационарах, при эвакуации больного, проведения текущей и заключительной дезинфекции (дезинсекции, дератизации), во время забора материала от больного, при вскрытии и погребении трупа, подворных обходах, во всех случаях подозрения на ООИ. В зависимости от характера выполняемой работы и вида ООИ пользуются такими типами костюмов:

а) первый тип – полный защитный костюм, который состоит из комбинезона или пижамы, капюшона (большой косынки), противочумного халата, ватно-марлевой маски (противопылевого респиратора), очков-консервов или целлофановой пленки одноразового использования (разм.17 х 39 см), резиновых перчаток, носков (чулок), резиновых или кирзовых сапог и полотенца. Для вскрытия трупа необходима дополнительно вторая пара перчаток, клеенчатый фартук, нарукавники;

б) второй тип – защитный костюм, который состоит из комбинезона или пижамы, противочумного халата, капюшона (большой косынки), ватно-марлевой маски, резиновых перчаток, носков (чулков), резиновых или кирзовых сапог, полотенца;

в) третий тип – состоит из пижамы, противочумного халата, большой косынки, резиновых перчаток, носков, глубоких калош, полотенца;

г) четвертый тип – пижама, хирургический халат, шапочка или малая косынка, носки, тапочки (или туфли).

Комплекты защитной одежды должны быть индивидуальными, подобранными по размерам.

Перед одеванием СИЗ провести экстренную профилактику:

А) при чуме – слизистую носа, глаз обрабатывать раствором стрептомицина ( 100 мл дисцилированной воды на 250 тыс.), рот прополоскать 70 гр. спиртом, руки – спиртом или 1% хлорамина. Ввести в/м 500 тыс. ед. стрептомицина - 2 раза в день, в течение 5 дней;

Б) при оспе обезьян, ГВЛ – как при чуме. Противооспенный гаммаглобулин.

В) При холере – одно из средств экстренной профилактики ( антибиотик тетрациклинового ряда -доксициклин);

Дата добавления: 2018-04-04 ; просмотров: 962 ;