Украина корь и дифтерия сегодня

Если заглянуть в медицинский справочник, мы узнаем много интересного. Дифтерия – это острое инфекционное заболевание, которое передается воздушно-капельным путем. Другими словами, оно крайне заразно. При заболевании дифтерией в горле образуются пленки, сильно затрудняющие дыхание и глотание. С философским хладнокровием справочники сообщают еще об одной специфике этого заболевания: без немедленного введения сыворотки смертность от дифтерии составляет 50%. Впрочем, даже в случае своевременного введения антидота смертность остается на уровне 20%.

Директор Центра общественного здоровья Владимир Курпита сообщил, что в этом году на закупки сывороток выделено 36 млн грн. (93 млн руб.) Украина ждёт вакцину из Индии. Но когда она появится в стране, пока никто сказать не может. В настоящее время количество противодифтерийной вакцины на Украине близко к нулю.

В очагах не работают и делают, что хотят

Если опираться на данные медицинской статистики, вроде бы ничего страшного не происходит. Количество зарегистрированных случаев заболевания в Украине лишь немного выше, чем в прошлые годы. Происхождение этого вируса довольно экзотично — украинские студенты завезли его из Индии. Однако, как считает советник министра здравоохранения и бывший главный инфекционист Украины Ольга Голубовская, проблема не в дифтерии, а в отсутствии в стране вакцины против нее.

Пока система Минздрава будет настолько разбалансирована, считает Голубовская, общество будет находиться в состоянии перманентного социального кризиса. Значит, впереди у страны постоянные вспышки инфекционных болезней. Противодифтерийного иммуноглобулина, который поставляется в Украину в рамках гуманитарной помощи или другими путями, абсолютно недостаточно. Возвращение в Средневековье: в Киеве ожидают эпидемию дифтерии

Покажите народу накладные

Дело в том, что Украина имеет собственную противодифтерийную вакцину. Правда, ее и другие вакцины выгодно было производить до 2012 года. После этого рынок сбыта украинских фармкомпаний начал сужаться, а после 2014 года практически закрылся. Производить для себя невыгодно, да и технологически отечественный фарм-бизнес отстал от международных игроков. Однако же срок годности индийской вакцины, утверждает Кравченко, скоро заканчивается. Более того, ни обывателям, ни экспертам не раскрывается никакая информация об этой вакцине. Вообще медицинские госзакупки остаются тайной за семью печатями для самих же медиков.

Так например, неизвестно, есть ли среди индийских антидотов вакцина для детей (адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина, АКДС) с коклюшным компонентом. Неизвестно, какая вакцина поставляется для взрослых, которым нужна АКДС без коклюшного компонента в малых дозах. Ввиду этого Сергей Кравченко предлагает законодательно обязать министерство здравоохранения публиковать таможенные декларации на закупленные медтовары. Чтобы все знали, кто, что, в каком количестве, качестве и какого срока годности поставляет на Украину.

Нет реестра, но есть предпосылка к эпидемии

Экс-начальник Главной санитарно-эпидемиологической службы Украины Святослав Протас напомнил, что с 2016 году государство забросило программу иммунопрофилактики. Это, по его словам, позволяет чиновникам в ручном режиме регулировать бюджет на здравоохранение и не отвечать за ЧП. А между тем программа иммунопрофилактики устанавливала четкие графики, показатели и главное ответственное лицо, которое в случае невыполнения обозначенных мероприятий можно привлечь к ответственности.

Мало того, добавил Протас, в государстве отсутствует реестр пациентов. Непонятно, сколько в стране здоровых и больных граждан. Нет также вакцинального статуса больных. А его можно было бы указать в электронном виде при заполнении е-декларации. Создать дополнительную колонку или окошко статуса, сказал врач, для программиста займет два-три часа.

Эпидемиолог заметил, что в проекте бюджета-2020 на эпидемический фонд, из которого должен формироваться резерв антидотов, предусмотрено 160 тысяч гривен. А между тем потребности эпидфонда для оперативной закупки нужных медикаментов и реакции на вспышки эпидемий составляет примерно 100 млн гривен.

Вакцина за страховку

Угроза жизни при авиаперелетах намного выше, чем после вакцинации. Однако люди продолжают летать самолетами, так как имеют на руках билет, страхующий от несчастного случая. В рамках прививочной кампании тоже необходимо страховать пациентов, чтобы поднять доверие к прививкам, уверен медик.

Святослав Протас озвучил и еще одну проблему эпидемиологического контроля на Украине: больные дифтерией дети все равно посещают школу. И это при уровне охвата прививками населения в районе 50-60%. Хотя с 2000 года законом запрещено приводить в общеобразовательные учреждения детей с таким заболеванием.

Директора школ и учителя закрывают на это глаза, потому что не хотят срывать учебный процесс и находят, как им кажется, оригинальный выход: начинают вакцинацию одновременно с учебой.

Новостей из штаба нет

Рабочая группа министерства здравоохранения, куда входят и Святослав Протас, и Ольга Голубовская, разрабатывали законодательное решение проблем с прививками и противоядиями по западным принципам. Но их наработки были отклонены. Вместо них взяты разработки Центра общественного здоровья (ЦОЗ) Минздрава под руководством Владимира Курпиты.

В свою очередь, Голубовская сказала, что на 15:00 28 октября назначено заседание оперативного штаба Минздрава по дифтерии. По ее словам, туда приглашены реальные специалисты.

По состоянию на утро 29 октября новостей из оперштаба Минздрава не поступало.

На Украине в 2019 году зафиксировано 20 случаев заболевания дифтерией, 18 из них — в октябре. Лабораторно подтверждено распространение инфекции в пяти регионах: Луганской, Хмельницкой, Закарпатской, Тернопольской и Киевской областях.

В Закарпатской области заболели 12 человек. Их состояние медики оценивают как тяжелое, но угрозы жизни нет. Все пациенты учатся в Ужгородском национальном университете. Об одном из пострадавших рассказала и.о. директора департамента здравоохранения Закарпатской обладминистрации Елизавета Биров.

— Парень жаловался на повышение температуры, боль в горле и мышечную боль. При обследовании была высеяна бактерия дифтерии, нетоксичный штамм. Сейчас пациент находится в областной инфекционной больнице. Мы начали обследование иммунного статуса всех студентов, обучающихся на его курсе, — сообщила она, добавив, что на трех факультетах ужгородского университета ввели десятидневный карантин.

Дух захватывает

Дифтерия — острая бактериальная инфекция, передающаяся воздушно-капельным путем, а также через предметы и зараженные продукты питания. То есть заразиться можно из-за кашля, чихания, разговора на близком расстоянии, порезов, травм, ссадин и даже немытых овощей.

Чаще всего болезнь поражает дыхательные пути — трахеи, бронхи, носовую полость, слизистые оболочки горла и зева. В результате вызванных дифтерией осложнений может разрушаться нервная система, затрудняться работа сердца, почек, половых органов, возникнуть паралич.

Инкубационный период (от момента попадания инфекции в организм до первых признаков заболевания) составляет от двух до десяти дней. Потом повышается температура, возникает слабость, головная боль, кашель, затрудняется глотание, голос становится сдавленным, сиплым. В дыхательных путях образуются серые или беловато-желтые пленки. Они плотно срастаются с кожей, поэтому отделить их сложно. На поздних стадиях заболевания начинаются судороги, лихорадка, больной периодически теряет сознание, возникает удушье. Давление падает, сердцебиение учащается. Кожа на ощупь становится холодной и плотной.

Дифтерийный токсин — один из самых сильных в природе. В зависимости от формы и тяжести болезни смертность может колебаться от 5 до 80%. Украина в первые годы независимости уже пережила эпидемию. В начале 1990-х была отменена обязательная вакцинация. В результате в 1994 году было зафиксировано 150,5 больных дифтерией на 100 тыс. населения. Болели каждые один-два ребенка из тысячи, в каждой школе были как минимум несколько больных детей. Всего болезнью заразились 20 тыс. человек, 700 из них погибли.

Дифтерия назло России

Пока ситуация на Украине лучше, чем в начале 1990-х годов. Темпы распространения инфекции ниже, чем 25 лет назад. Ситуацию осложняет, однако, то, что медики практически полностью лишены средств лечения болезни. Пациентов необходимо помещать в стационар поликлиники и вводить им противодифтерийную сыворотку. Лечение антибиотиками малоэффективно.

Но на Украине сложилась критическая ситуация с медикаментами. Достаточного количества сыворотки просто нет. Согласно нормам, в каждой поликлинике должно быть не менее двух доз сыворотки. В реальности, по словам гендиректора Центра общественного здоровья Владимира Курпиты, в стране сейчас в наличии всего 192 флакона лекарства. То есть на каждый регион страны приходится всего восемь флаконов. Для лечения одного человека необходимо четыре дозы сыворотки. А значит, излечить можно всего по два человека в каждой области.

И в проблемных регионах уже столкнулись с нехваткой медикаментов. В Закарпатье сыворотка закончилась 24 октября. Руководство региона попросило о помощи соседей. Они пожертвовали восемь флаконов. По три дали Львовская и Черновицкая области, два — Ивано-Франковская. Но понятно, что при дальнейшем распространении болезни не хватит и этого. Депутаты Верховной рады, представляющие Закарпатье, обратились за помощью к Венгрии.

— Обидно просить соседние страны, однако в первую очередь следует предупредить и предотвратить возникновение эпидемии, — сказал внефракционный парламентарий Роберт Горват.

Очень быстро оказалось, что альтернативы российским лекарствам нет. Европейские варианты стоят дорого, а другие страны-производители — Индонезия и Бразилия — с трудом закрывают собственные потребности. В результате Украина довольствуется сывороткой, которую поставляет в рамках гуманитарной помощи ООН.

В большинстве стран мира с дифтерией борются профилактическими методами. Но и здесь у Киева катастрофические показатели. Согласно данным ООН, Украина находится в группе стран, где прививки АКДС (коклюш, дифтерия, столбняк) сделали менее половины населения. Рядом с Украиной в этом перечне Чад, Нигерия, Сомали, Южный Судан, Сирия. В такой ситуации вспышку дифтерии рано или поздно следовало ожидать. Известный на Украине педиатр Евгений Комаровский делал соответствующий прогноз еще в начале 2018 года.

Дело врачей

Вспышка дифтерии — лишь один из признаков сложной эпидемиологической ситуации на Украине. Более двух лет власти страны не могут справиться с эпидемией кори. В нынешнем году корью заболели более 50 тыс. человек, 20 человек погибло от осложнений. С опаской ждут сезона гриппа. Зимой 2018–2019 годов им переболели около 5,4 млн украинцев, из них 64 человека умерли.

Эксперты говорят, что вспышки болезней стали одним из последствий медицинской реформы. Законопроект о медреформе вступил в силу в январе прошлого года. Согласно документу, здравоохранение переводится на платную основу. Бесплатной остается только первичная и экстренная помощь. Плановые операции, роды становятся платными.

Новости

В Украине вспышка дифтерии. С таким диагнозом за две недели госпитализировали два десятка человек.

На днях в Киеве госпитализировали девятилетнего мальчика. Ребенок не был привит из-за отказа родителей. Позже в реанимации оказалась еще одна киевлянка, а по ситуации на вторник, 29 октября, в столице зафиксировано вот уже три случая дифтерии.

Всплеск инфекции начался в средине октября, когда сразу 15 студентов-иностранцев попали в больницу в Ужгороде. Затем такой же диагноз поставили жителю Тернопольской области.

Всем больным без исключения нужна сыворотка против дифтерии. На 24 октября в Украине было 140 флаконов сыворотки против дифтерии. Однако этого мало, медики бьют тревогу.

Грозит ли Украине эпидемия дифтерии и как себя обезопасить, разбирался сайт "Сегодня".

Дифтерию вызывает коринобактерия. Когда она попадает в организм, то выделяет токсины, которые поражают слизистые ротоглотки, сердечно-сосудистую и нервную системы, почки. Бактерия передается воздушно-капельным путем от больного человека или носителя бактерии – человек может не болеть, поскольку вакцинирован, но быть носителем. Инфицироваться можно и от бытовых предметов, с которыми контактировал зараженный человек. В открытом пространстве дифтерийная палочка может существовать две недели. Поэтому жилье больного обязательно дезинфицируют. Бактерия гибнет во время нагревания (60°С и выше) и при попадании прямых солнечных лучей. Раствор сулемы убивает бактерию за одну минуту.

После попадания коринобактерии в организм может пройти от трех до 10 дней, пока проявятся первые симптомы дифтерии.

Болезнь опасна тем, что ее сложно распознать. Симптомы очень похожи на обычную вирусную инфекцию, говорит врач-педиатр Татьяна Додико. Больной чувствует боль в горле, температура повышается до 38, отекает шея и слизистая. Основные симптомы: интоксикация, белый налет на миндалинах и круп, который поражает верхние дыхательные пути и приводит к острой дыхательной недостаточности.

Осложнения дифтерии могут быть смертельными, говорит Алла Волоха, завкафедры детских инфекционных болезней и детской иммунологии Национальной медицинской академии последипломного образования им. П.Л. Шупика.

"Дифтерийный токсин поражает сердце, возникает воспаление сердечной мышцы – миокардит. Это может быть смертельным. При дифтерийном крупе из-за появления пленок в гортани больной может умереть от удушья. При гипертоксической форме дифтерии может развиться шок – тоже угроза для жизни. Поражается нервная система – параличи черепно-мозговых нервов, нейропатия. Развивается острая почечная недостаточность", – поясняет профессор Алла Вороха.

По данным ВОЗ, от осложнений умирает 50-100 из 1000 больных.

Есть угроза начала эпидемии

В предыдущие годы регистрировались единичные случаи дифтерии – 10 в прошлом году. Только в октябре 2019 года уже зафиксировано большее количество случаев.
"Рост числа заболеваний должен насторожить. В сравнении со вспышками кори процент осложнений и летальности от дифтерии намного больше. Можно сказать, что сейчас есть угроза начала эпидемии", – считает Татьяна Додико.

Для лечения дифтерии пациентам вводят специальную сыворотку. На 24 октября в Украине было 140 флаконов сыворотки против дифтерии. На 20 больных этого мало, отмечает Ольга Голубовская, советник министра здравоохранения. Антитоксин надо вводит каждому больному, независимо от тяжести заболевания. А курс лечения для одного взрослого требует 50 доз.

Спровоцировать эпидемию может недостаточный уровень вакцинации. А прививки – единственный способ предупредить дифтерию. Но за первые девять месяцев 2019 года в Украине были привиты от дифтерии 52% взрослых и 59% детей возрастом до года. Этого недостаточно. При этом отследить точное количество вакцинированных взрослых сложно. Многие из них не имеют листа прививок. Контроль больше сосредоточен на вакцинации детей.

"Чтобы работал коллективный иммунитет, нужно, чтобы уровень вакцинации достигал 95-97% во всех возрастных категориях. В таком случае распространение болезни становится невозможным. Чтобы защитить себя от дифтерии, надо делать прививку, для этого нужно обратиться к семейному врачу, проверить своей календарь прививок и получить направление. Вакцины есть в больницах, и они бесплатные", – говорит Татьяна Додико.

Если справки о прививках нет, можно сдать тест на антитела. Результаты покажут, достаточно ли в организме антител. Если нет, нужно делать прививку.

По данным Минздрава, вакцин достаточно. На 1 сентября в Украине было 1,79 млн доз АДКС, 178 000 доз АДС и 5,4 млн доз АДС-М.

Вакцина АКДС делается против коклюша, дифтерии и столбняка. Ее делают детям в два, четыре и шесть месяцев. АДС – вакцина против дифтерии и столбняка, ею прививают в полтора года и в шесть лет. АДС-М – вакцина против дифтерии и столбняка с уменьшенным количеством антигена. Ее колют в 16 лет, а взрослые должны ревакцинироваться каждые 10 лет. Дело в том, что со временем уровень антител уменьшается, поэтому нужна повторная вакцинация для поддержки высокого уровня антител.

Вакцинацию не делают, если есть высокий риск серьезной реакции, а также при состояниях, когда иммунитет на введенную вакцину не сформируется. Среди них:

▪ острое заболевание, сопровождающееся температурой, выше 38,5 ° С;

▪ Серьезная аллергическая реакция (анафилактический шок) на предыдущую дозу вакцины, известная аллергическая реакция на один из компонентов вакцины (например, на желатин, неомицин, куриный белок и т.д.);

▪ заболевания и состояния организма, при которых иммунитет может не сформироваться (например, в условиях химиотерапии у онкологических больных, при употреблении больших доз стероидных гормонов, при употреблении лекарств, подавляющих иммунитет, при СПИДе).

Корь и дифтерия распространяются страной. Специалисты прогнозируют, что это не единственные болезни, которые начнут поражать украинцев, если не исправить ситуацию с прививками.

Сейчас основная причина смерти в мире и в Украине – это сердечно-сосудистые заболевания. На втором месте онкологические заболевания. В западных странах на третьем месте – это хроническое обструктивное заболевание легких. Население и в мире, и в Украине стареет, в смысле, что все больше людей доживают до преклонного возраста и старше. Но относительно недавно основной причиной смерти во всем мире были инфекционные болезни. “Сбить” из лидирующих мест в смертности инфекционные болезни удалось благодаря вакцинации. Именно вакцинация является причиной того, что в мире нет больше такой болезни, как натуральная оспа или полиомиелит (в цивилизованных странах).

Против вакцинации в последние десятилетия ведется мощная медиакампания, и если в результате жесткой государственнической позиции в других странах она особо не претерпела успеха, то в Украине, к сожалению, свое грязное дело сделала. Последние десятилетия адекватно вакцинация не проводилась ни среди детей, ни среди взрослых. Это общественное “достижение” и ответственность лежит и на гражданах, и на безответственных медиа, и часто на медицинских работниках.

За последние 5 лет тему вакцинации наконец начали поднимать, громко говорить о проблеме и наконец иногда слышать профессионалов от медицины, которые все это время “бьют в набат” из-за инфекционной пропасти, куда быстро движется украинское общество. Если к этому добавить нерациональное использование антибиотиков, то перспектива апокалипсиса в виде волны инфекционных заболеваний выглядит более чем вероятно.

Учитывая необъявленную эпидемию кори в Украине, а также тревожные первые случаи заболеваемости дифтерией, постоянно поднимается тема детской вакцинации, и это, конечно, правильно, но как-то из информационного поля выпадает вопрос вакцинации взрослых. К тому же сознательные педиатры держат на контроле вакцинированность своих маленьких пациентов, для чего и существует календарь прививок, в котором четко прописано, где, когда и как вакцинировать ребенка до 16 лет.

Начнем с наиболее простого, а именно гриппа. Давно известный всем вирус, который генетически очень изменчив и образует новые штаммы каждый новый сезон. То, что грипп является хорошо всем известным заболеванием, менее опасным его это не делает.

Вирус гриппа циркулирует как правило с поздней осени до ранней весны. Большинство из тех, кто заболел, выздоравливают без серьезных осложнений, тем не менее грипп может привести к серьезным осложнениям, госпитализации и даже смерти. Прежде всего это касается пожилых людей, детей, беременных женщин, а также пациентов с хроническими заболеваниями (сердечная недостаточность, сахарный диабет, хронические обструктивные заболевания легких и т. д.), и тем не менее заболеваемость и смертность среди молодого трудоспособного, относительно здорового населения остается драматически высокой.

Эффективность вакцинации зависит от многих факторов, таких как возраст, состояние здоровья человека, который вакцинировался, а также штаммов вируса, который циркулирует, и степени родства циркулирующего вируса и вируса, который содержит вакцина. В общем вакцинация значительно уменьшает вероятность заболеть гриппом, а в случае заболевания уменьшает тяжесть заболевания и вероятность возникновения осложнений.

По информации CDC, вакцинация рекомендована всем, кто взрослее 6 месяцев, в случае отсутствия противопоказаний (противопоказаниями являются возраст до 6 месяцев, тяжелая аллергическая реакция на вакцину от гриппа, люди с тяжелой аллергией на компоненты вакцины). Надо понимать, что наличие аллергии как таковой не является противопоказанием к вакцинации.

И даже наличие тяжелых аллергических реакций в прошлом не является препятствием к вакцинации. Для такой группы пациентов есть отдельные рекомендации относительно того, как можно более безопасно сделать прививку.

Желательно вакцинироваться за месяц-два до начала сезона заболеваемости гриппом, то есть сентябрь-октябрь, тогда эффективность вакцинации будет высокой, но если человек не успел в этот промежуток времени, то лучше все равно вакцинироваться, чем остаться непривитым.

Тот, кто желает вакцинироваться, должен обратиться к врачу (семейному врачу или терапевту). После опроса врач измеряет давление, температуру, пульс, давление и проводит физикальный осмотр. Врач должен объяснить о возможных побочных действиях после вакцинации и определить, есть ли противопоказания к ее проведению. Напоминаю, что имеющийся насморк, незначительное недомогание не являются противопоказаниями к проведению вакцинации.

Вакцинацию следует отложить в случае острого заболевания с умеренным или значительным повышением температуры. Вакцинация не требует предварительной сдачи каких-либо анализов или специальной подготовки. Далее врач с пациентом должны заполнить информированное согласие и оценку состояния здоровья человека на проведение прививки.

В дальнейшем в специально оборудованном кабинете для проведения прививок медицинской сестрой проводится инъекция вакцины подкожно или внутримышечно – обычно в дельтовидную мышцу или переднелатеральный участок бедра (для детей от 6 до 35 месяцев). В течение 30 минут после инъекции пациент должен находиться в лечебно-профилактическом учреждении под наблюдением медицинского персонала для предупреждения возникновения осложнений в раннем поствакцинальном периоде. В дальнейшем пациент может провести свой день без каких-либо ограничений в случае удовлетворительного самочувствия.

Как правило, побочным действием прививки от гриппа может быть боль и покраснение в месте инъекции, а также (не часто) повышение температуры с возникновением соответствующих жалоб на головную и мышечную боль, озноб, потливость и др. Надо понимать, что подобные непродолжительные неудобства – невысокая цена за выработку титра защитных антител, которые во многих ситуациях могут стать жизнеспасающими.

Следующей важной инфекционной болезнью, от которой стоит вакцинироваться, – это дифтерия. В свете появления случаев заболеваемости, в том числе в Киеве, вопрос вакцинации от дифтерии будет все более и более популярным.

Дифтерия – это острое инфекционное заболевание, вызываемое коринебактерией Corynebacterium diphtheriae, чаще всего имеет воздушно-капельный путь передачи (возможен контактный путь) и характеризуется поражением дыхательных путей – чаще верхних, а именно зев, ротоглотка, гортань, а иногда и все трахеобронхиальное дерево. Специфическим для дифтерии является образование фибринозных налетов (так называемых пленок) в дыхательных путях.

Для наших широт с умеренным климатом характерна сезонность этого заболевания, а именно осенне-зимний период, в жарких странах сезонности нет. До использования специфической противодифтерийной сыворотки смертность среди больных дифтерией достигала 50%, с момента начала использования сыворотки смертность значительно уменьшилась, умирает каждый десятый.

Дифтерия является вакциноуправляемой инфекцией. Иммунитет обеспечивается введением дифтерийного анатоксина, который обычно входит в вакцины, которые содержат столбнячный анатоксин (АДС), или дополнительно вакцину против коклюша (АКДС). Дифтерийный анатоксин может входить в вакцину в комбинации с вакцинами против гепатита В или гемофильной палочки. В Украине для взрослых чаще всего используется 3-компонентная вакцина от дифтерии, столбняка, коклюша.

Инкубационный период после контакта с больным составляет 2-10 дней. Симптомы развиваются постепенно с нарастанием симптомов интоксикации (повышение температуры, умеренные боли в горле), увеличением лимфоузлов. Дифтерия лечится исключительно стационарно и устанавливается на основании клинических данных и начинает лечиться до получения бактериологического подтверждения. Опасно даже не образование пленок в дыхательных путях, а опасны осложнения дифтерии – поражения сердца (миокардиты), нервной системы (полиневриты), почек (нефриты).

Образование пленок, а также все осложнения обусловлены действием дифтерийного экзотоксина, который по своей силе уступает только ботулиническому и столбнячному токсинам.

Целью вакцинации является образование антител к экзотоксину дифтерии, чтобы в случае попадания в организм он не реализовал свое опасное влияние. Вакцинация от дифтерии не предотвращает заболевания человека и его способность заразить других.

Ребенок получает последнюю вакцину в 16 лет. Далее, возможно, будет необходима ревакцинация. Как правило, взрослые не в курсе, что даже полностью выполненный календарь обязательных прививок в детстве не исключает необходимости ревакцинации во взрослом возрасте.

Традиционно (не только в Украине) ревакцинацию проводят каждые 10 лет, хотя в некоторых странах вакцинируются по схеме 25 лет, 45 лет, 65 лет, а далее каждые 10 лет. Хотя более правильным является определение титра антител класса G (IgG) к токсину коринебактерии дифтерии. И в случае недостаточного титра, то есть менее 0,1 МЕ/мл, показана ревакцинация. Но здесь есть определенный момент: при невозможности определения титра антител (причины невозможности определения могут быть разные) лучше провести ревакцинацию. Определение титра антител возможно провести в коммерческой лабаратории (например, ДЕЛА).

Вакцинироваться можно почти в любой частной клинике и лучше бельгийской вакциной “Бустрикс” или “Бустрикс Полио”.

Киев, 11 февраля. В разных городах Украины вспыхнули очаги опасных заболеваний – кори, ботулизма, дифтерии и т.д. В связи с этим медики бьют тревогу – уровень вакцинации населения от пандемических заболеваний в стране сегодня критически низок. А запасов вакцин от тех же кори и дифтерии в региональных клиниках и фельдшерских пунктах сегодня практически нет, потому что власти их не закупают. Об этом сообщает корреспондент Федерального агентства новостей (ФАН) из Киева с экспертного брифинга в киевском информационном агентстве ГолосUA..

По данным Святослава Протаса, бывшего замглавы Санитарно-эпидемиологической службы Украины, в каждом из фельдшерских пунктов, разбросанных по всей территории страны (всего их насчитывается около 6700 – прим. ред.) должно быть не менее 10-15 доз антидефтерийной вакцины на каждого зарегистрированного жителя. Но сегодня такого запаса нет и в помине – в последние годы этим просто никто не занимался.

Медики напоминают - дифтерия опасна не только высокой летальностью среди заболевших, но и тем, что она очень легко передается воздушно-капельным путем. Для того, чтобы человек заболел этой хворью, достаточно микроскопической дозы инфекции – в сотни раз меньшей, чем, допустим, возбудителя гриппа. При этом болеющий дифтерией заразен для других на расстоянии двух метров - в то время как гриппующий человек опасен для окружающих на расстоянии менее метра.

Поскольку дифтерийная палочка очень заразна, то единственный способ не заболеть во время вспышки - вакцинация. Если она была проведена вовремя, то при встрече с дифтерией с вероятностью 96 - 98% иммунная система сразу же отразит атаку палочки: обученные клетки активизируются с первых секунд.

Маричев напоминает - так уже было в середине 1990-х, когда в стране заболело дифтерией более 20 тысяч человек, почти 700 из них умерли. По мнению ученых, вероятность эпидемии увеличивает и то, что сегодня в мире наблюдается общее обострение эпидемиологической ситуации. Эпидемия дифтерии сейчас свирепствует в охваченном войной Йемене, острая вспышка болезни зафиксирована в Бангладеш и некоторых других странах, куда украинские врачи и другие специалисты регулярно ездят на заработки.

- При этом уровень коллективной иммунизации в Украине - удручающий. Сегодня от дифтерии вакцинировано лишь около 47,5% детей, и намного меньше взрослых, - признает Сергей Кравченко. - По данным ВОЗ, сейчас в мире восемь государств с уровнем вакцинации от дифтерии ниже 50%. Это семь африканских стран – таких, как Центрально-Африканская республика, Чад, Демократическая Республика Конго, Нигерия, Сомали, Южный Судан - и Украина. Такой низкий уровень иммунизации здесь наблюдается уже в течение нескольких лет. Чтобы вакциноуправляемая болезнь проявила себя, нужно время, но мы свой лимит времени уже исчерпали, - резюмирует Кравченко.

- Если произойдет всплеск заболеваемости, этих доз хватит на несколько дней, а затем наступит неконтролируемый процесс, - говорит Святослав Протас. - Без немедленного введения сыворотки смертность от дифтерии составляет более 50 процентов.

Главное, что должно сделать украинское государство в ближайшие недели – это срочно закупить несколько миллионов доз антидифтерийных вакцин по линии Всемирной организации здравоохранения. Эта проблема сейчас обсуждается в Минздраве и Раде, и, как обычно, главная проблема – побыстрее найти на это деньги.

Кроме того, до конца 2018-го Минздрав планирует приобрести дополнительные вакцины от кори (необходимо 900 тысяч доз только для плановых вакцинаций). Однако все эти закупки – пока только в планах государства. А с учетом украинского контроля за расходованием госсредств, далеко не факт, что они вообще состоятся. В то же время новая эпидемия кори или дифтерии ожидается в стране в любой момент.