Урсосан при хеликобактер пилори

А я бы не торопился.
Сначала изгнание хелекобактера

А уж потом желчегонные. Диарея и так будет к концу приема антибиотиков, скорее всего, а желчегонное еще
дополнительно размягчает стул. Две-три недели большой роли не сыграют.

Недостаточный отток желчи, кроме объективных проблем с самим пузырем, может свидетельствовать о недостаточной кислотности желудка. И вы ее усугубляете приемом ИПП.

Нужно делать анализ на кислотность (который сделать не реально, даже за деньги, все разводят руками).
На сегодня самый информативный анализ желудка - это гастропанель.

Будет более правильно обратиться к Новоселову лично.

Сразу после эрадикации гастропанель будет не такая информативная.
Дело в том, что специфические титры в крови сохраняются до года, даже после успешной эрадикации.
Но гастропанель покажет и другие проблемы с желудком (в первую очередь атрофии).
Но судить по ней об эффективности недавней эрадикации нельзя.

Анализ этот дорогой, около 5000 рублей. В вашем случае нужно подробнее разбираться с проблемами, в зависимости от тяжести текущего состояния. Оно, вполне, могло быть вызвано неправильной терапией с самого начала, усугубленное повсеместным огульным назначением ИПП.
Ком (боль) в горле - это может быть психосоматическим состоянием, связанным с общим болезненным состоянием.
При больном ЖКТ нарушается правильный круговорот дофамина, что в свою очередь влияет на настроение и появление всяких фобий.

Доктор почитает нашу переписку и подскажет правильную последовательность действий.

Урсодезоксихолевая кислота эрадикации не помешает, а ее использование по сравнению с желчегонными препаратами более приоритетно, поскольку последние не меняют качества желчи, влияя только на интенсивность работы желчного пузыря. Его чрезмерное сокращение может привести к возникновению спастических болей.

Чтобы было понятно, в чем заключается суть работы УДХК приведу аллегорию на примере воды и льда.
В норме, условно говоря, в желчном пузыре должна быть "вода" при температуре +10 С. В силу ряда обстоятельств температура падает и при приближении к 0 С возникает кристаллизация (кристаллизация начинается при падении температуры до +4 С). Температура Вашей "воды", примерно +2 С и отмечается тенденция к дальнейшему ее снижению. Когда температура станет отрицательной, "вода" в Вашем желчном пузыре превратится в "лед".
УДХК - это та же "вода", но имеющая температуру +20 С. При контакте с кристаллизующейся "водой" УДХК остановит кристаллизацию и восстановит нормальную температуру Вашей "воды".

Именно таким образом УДХК растворяет хлопья, песок и камни в желчном пузыре, освобождая человека от необходимости его удаления.

Хорошо, начну значит с него. Я так рада, что вас нашла!

Добавлено @ [mergetime]1440006053[/mergetime]
И еще вопрос, если я три года назад пила зитролид при сильном гриппе, нет ли у меня резистентности к макролидам? А то я нацелена пить вильпрафен, и расстроилась, узнав, что зитролид это макролид(((( вы извините, если глупый вопрос.

Вам лучше обратиться к Новоселову лично, чтобы он разработал вам индивидуальную схему лечения, учитывая ваши индивидуальные особенности.

Кстати, учитывая ваши проблемы с желчным пузырем, я бы еще добавил расторопшу.
Препаратов такого типа много. Например, карсил. Правда пить его надо минимум по две таблетки три раза в день. Как вы поняли - это растительный гепатопротектор, проверенный временем, да и цена очень подъемная. Он также обладает умеренным желчегонным свойством.

Хорошо, начну значит с него. Я так рада, что вас нашла!

Что же касается применения антибиотика при вирусной инфекции, то это была большая ошибка. Антибиотики снижают иммунитет, а на вирусы они никак не влияют. Этим самым на иммунитет оказывалась двойная нагрузка без какого-либо положительного эффекта.
Никогда не используйте антибиотики при вирусных заболеваниях.

Я бы начал заново.

В смысле продолжил бы по новой схеме.

Де-нол относится к противохеликобактерным препаратам. Поэтому 2 месяца надо откладывать относительно завершения приема именно Де-нола.

К хорошим гепатопротекторам отношу Урсофальк, Метадоксил и Гептрал. Но для адекватного назначения нужна информация о состоянии печени и желчного пузыря.

Начните пить то, что есть. У вас же уже есть урососан, вот и пейте его (это почти урсофальк), тем более его вам назначали. Боли в печени - это не есть хорошо, нужно поддержать. А карсил я для примера привел. Карсил - это трава, расторопша, причем в одной таблетке ее там мало (есть езе карфил форте), можно пить хоть всю жизнь, да и дешевый он. А с бессоницей потерпите, это вполне может быть побочкой от антибиотиков.

У меня эрадикация закончилась три дня назад.
Ждать нужно, хотя бы полгода.

Вам не назначали какие-нибудь препараты для спокойствия.
Очень часто назначают эглонил. Он неплохо помогает.

Ромашковый чай - добавит спокойствия и немного успокоит желудок.
Только не литр сразу. Начните по чуть-чуть.

А вообще, в первом посте вы писали, что вам назначали де-нол, вы его пьете?

Он должен был снять неприятные ощущения довольно быстро. Его действие особо заметно в самом начале приема, сразу легче становится. Его и после эрадикации назначают на неделю-две. Для закрепления эффекта.

Да уж. Но это я давно оттягиваю, научилась с ними жить. Теперь про наших баранов. Решила попробовать карсил попить. Начала по одной капсуле перед едой. На третий прием лекарства появилась такая горечь во рту, я в шоке. Чувствую себя подопытным кроликом. Урсосан вообще теперь страшно пить, хотя планировала его начать.

Добавлено @ [mergetime]1440607297[/mergetime]
Хотя может это от аб. Уже столько пью. Уже заканчиваю курс. Слава Богу!

К врачу. К хорошему врачу!

У вас явно некорректные назначения. Очень похоже, что вас не дообследовали и все возможные проблемы не выявлены, а может и лишнего чего обнаружили.

А горечь - это даже хорошо. Желчь у вас хорошо отделяется, ведь расторопша является желчегонным средством, хотя и не очень сильным. При правильно подобранных лекарствах, и диете, вероятнее всего, все ваши проблемы постепенно начнут уходить.
Может не быстро, как хотелось бы, но и болезнь развивалась ни один месяц, а годами. Годами мы не обращаем внимание на звоночки. Такие уж мы.

Урсосан мне тоже назначали. Желчегонный эффект у него сильнее расторопши, однозначно. У меня быстро от него начинается диарея. Кстати, назначали мне его зря. Один умник на УЗИ разглядел у меня конкремент. Ну и все - через 15 минут я уже держал назначения в виде Урсосана. И пил его месяц. А потом замучался терпеть диарею и решил сделать КТ брюшной полости, и все, нету никаких камней, даже песка нет, желчные протоки в норме. Вряд ли за месяц что-то могло рассосаться. Урсосан люди, у которых действительно холестериновые камни, пьют годами, и не всегда он помогает.

Кстати, прежде чем назначать средства для рассасывания камней, врач должен убедиться, что отложения имеют холестериновую природу (рентген, например). От отложений других типов эти таблетки не помогут. Но я, уверен, что мой участковый терапевт, который делал назначения, об этом не имеет понятия. Большинство врачей делают назначения по отработанной схеме, не задумываясь.

Теперь мой гастроэнтеролог Новоселов, хочу индивидуального подхода.

Здравствуйте. Сегодня был на приеме у Гастроэнтеролога, получил назначение на прием лекарств. Хотел бы получить комментарии и подтверждение данного лечения. До этого лечил стрептококк и с него все началось, из-за того что принимал антибиотики сейчас собираюсь лечить желудок, хеликобактер, но как мне сказал доктор, лечить его только антибиотиками возможно. Вот само лечение:
1. Диета №1 - 1 мес.
2. Нольпаза 0,04 1т. х2р в день. - 30 мин. До завтрака и за 1 ч. до сна. Продолжительность - 1 мес.
3. Флемоксин солютаб 1 млн. Ед. 1т. х2р. - завтрак и полдник. Во время еды. Продолжительность - 10 дней. Что значит млн. Ед?
4. Хайлефлокс 375 тыс. Ед. 1т. х2р. - обед и ужин. Во время еды. Продолжительность - 10 дней. Что значит тыс. Ед? (таких товаров не нашел).
5. Отвар ромашки 2 раза в день как чай. Продолжительность 10 дней.
6. Флорин Форте 1т. х2р. в день. После еды. Продолжительность 10 дней.
6. С 11 дня лечения Панкреатин - 1т. х3р. в день. Ближе к концу приема пищи. Продолжительность 1 мес.
7. Де-нол 2т. х2р. за 30 минут до еды. Продолжительность 14 дней.

Хотелось бы получить комментарии, подтверждение или замечание по данному курсу.
Спасибо.

13 ответов

Таким образом получается следующая схема:

1. Диета №1 - 1 мес.
2. Флемоксин солютаб 1000 мг. 1т. х2р. - завтрак и полдник. Во время еды. Продолжительность - 10 дней.
3. Нифурател 400 мг - 1т. х2р. - обед и ужин. Во время еды. Продолжительность - 10 дней.
4. Де-нол 240мг. Х2р. за 30 минут до еды. Продолжительность - 10 дней с антибиотиками, а потом еще 14 дней.
5. Отвар ромашки 2 раза в день как чай. Продолжительность 10 дней.
6. Флорин Форте 1т. х2р. в день. После еды. Продолжительность 10 дней.
7. С 11 дня лечения Панкреатин - 1т. х3р. в день. Ближе к концу приема пищи. Продолжительность 1 мес.

Как понять, что происходит заброс желчи в желудок? Я когда проходил ФГС, меня практически ничего не беспокоило, кроме отрыжки (что в принципе практически всегда, если правоцирующие продукты скушать), налета на языке и участившихся урчаний в области кишечника. В результате ФГС и узи, обнаружили такой "букет" с большим содержанием желчи. Иногда бывает изжога, но если соблюдать диету, то изжоги нет.
По назначению Нольпаза. А он же вроде снижает кислотность, что в принципе должно содействовать заживлению эрозии? В интернете по инструкции пишут, что принимать при атрофическом гастрите, но некоторые специалисты на разных форумах пишут, что нежелательно. Хотелось бы прояснить перед началом лечения. Спасибо.

Поиск по сайту

Что делать, если у меня похожий, но другой вопрос?

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос , или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос , и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту . Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях .

Мы отвечаем на 96.65% вопросов.

Хеликобактер пилори представляет собой патогенный микроорганизм из категории грамотрицательных бактерий. Его основной средой обитания является желудок человека. Длительное время бактерия может присутствовать в пищеварительной системе бессимптомно.

Под воздействием определенных факторов хеликобактер пилори начинает активную жизнедеятельность. Бактерия токсична и провоцирует серьезные отклонения в работе ЖКТ. Данный микроорганизм является главным возбудителем гастрита и язвенной болезни. Раннее выявление бактерии может сократить длительность терапии и ускорить тенденцию к выздоровлению. Поздняя диагностика и отсутствие адекватного лечения повышает риск осложнений. При тяжелом поражении пищеварительного тракта приходится использовать антибиотики.

1. Нужно ли лечить хеликобактер пилори?

Показания к обязательной терапии хеликобактер пилори:

гастриты атрофического типа и интенсивные атрофические изменения в пищеварительном тракте;
прогрессирование воспалительных процессов в органах брюшной полости;
язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки и желудка;
отсутствие результата терапии желудочно-кишечных расстройств;
онкологические патологии пищеварительной системы;
регулярная беспричинная рвота;
прогрессирующий гастроэзофагеальный рефлюкс;
постоянные отклонения в работе желудочно-кишечного тракта;
кишечные спазмы, возникающие в ночное время суток;
выявление у ближайших родственников онкологических заболеваний системы пищеварения.

2. Лечение хеликобактер пилори

При подозрении на заражение патогенными бактериями пациенту следует пройти комплексное обследование. Существуют специальные методики, позволяющие максимально точно определить наличие в организме хеликобактер пилори. После подтверждения диагноза специалист назначает терапию. Лечение хеликобактерной инфекции может осуществляться несколькими способами - с использованием антибиотиков, методов химиотерапии, без применения антибактериальных препаратов. Завершение каждого этапа терапии подразумевает контрольное обследование.

Особенности терапии хеликобактер пилори:

выявление бактерии подразумевает срочное лечение не только пациента, но и его родственников;
если заражения выявлено у большего количества членов семьи, то всем назначается курсовой прием медикаментов на основе азитромицина (независимо от того, есть заражение или нет);
отсутствие эффективности лечения в течение шести недель подразумевает обязательное использование эрадикации;
определение длительности терапевтического курса и комплекс необходимых препаратов является задачей врача (самолечение исключается).

3. Эффективные методики лечения хеликобактер пилори

Одним из способов лечения хеликобактерии является эрадикационная терапия. Эрадикация подразумевает использование сочетания нескольких видов препаратов с разными фармакологическими свойствами. Существует три линии эрадикационной терапии. Показанием для таких схем лечения является отсутствие результата применения медикаментозных курсов. Эрадикация должна применяться поэтапно. Сначала используется первая линия лечения, затем (при отсутствии эффекта) - вторая и только в качестве радикальной меры - третья.

Первая линия эрадикационной терапии представлена в двух вариантах. По классической схеме используется сочетание Кларитромицина с антибактериальными средствами пенициллинового ряда.

В качестве дополнения назначаются препараты, действие которых направлено на регулирование секреторной функции органов пищеварения. Антибиотики относятся к категории сильнодействующих лекарственных средств. Для снижения их негативного воздействия на организм, эрадикация дополняется Энтеролом. Препарат хорошо компенсирует агрессивные свойства антибактериальных медикаментов.

При отсутствии результата терапии стандартной схемой назначается второй вариант:

Отсутствие результата лечения первой линией эрадикации является основанием для применения второй линии терапии. Комплекс препаратов меняется. Основу терапии составляет антибиотик из пенициллинового ряда (Амоксициллин). Дополняется медикамент Омепразолом и Де-Нолом. Для снижения агрессивного воздействия антибиотика на организм применяется Левофлоксацин.

Показанием для проведения третьей линии эрадикации является не только отсутствие результата терапии другими способами, но и наличие у пациента выраженных диспепсических расстройств, возникших на фоне длительного приема антибиотиков. Основной комплекс препаратов выбирается из первой или второй линии, но обязательным дополнением являются лекарственные средства на основе бифидобактерий. Медикаменты снижают нагрузку на пищеварительный тракт, восстанавливают микрофлору и обеспечивают защиту слизистых оболочек ЖКТ.

Примеры препаратов:

4. Антибиотики при Helicobcter pylori и их эффективность

Хеликобактер пилори относится к категории бактерий, избавиться от которых довольно сложно. Микроорганизм может проявлять устойчивость к некоторым типам антибактериальных препаратов. Не все медикаменты данной группы обладают способностью проникновения в слизистые оболочки пищеварительного тракта (основная среда обитания хеликобактер пилори). Кроме того, действие отдельных видов антибиотиков частично нейтрализуется повышенной кислотностью желудочного сока. Подбор схемы терапии - задача специалиста, для осуществления которой следует провести комплексное и поэтапное обследование пациента.

Де-Нол обладает бактерицидной активностью только в сочетании с противомикробными средствами. Прием медикамента в самостоятельном виде при хеликобактер пилори не приведет к нужному результату.

Препарат не обладает свойством уничтожать патогенные бактерии. Основным его эффектом является создание защиты слизистых оболочек пищеварительного тракта. Однако в комбинированной терапии Де-Нол способен усиливать не только свои свойства, но и действие антибактериальных средств.

Амоксициллин входит в первую и вторую линию эрадикации хеликобактер пилори. Данный препарат относится к категории пенициллиновых антибиотиков синтетического типа. Главной особенностью медикамента является способность уничтожать только делящиеся патогенные бактерии. Лекарственное средство нельзя назначать при колитах, склонности к лейкемоидным реакциям и при мононуклеозе. Абсолютным противопоказанием является повышенная чувствительность к пенициллину.

5. Химиотерапия Helicobcter pylori антибактериальными препаратами

Антибактериальные препараты, используемые при химиотерапии хеликобактер пилори, имеют множество особенностей, которые касаются правил приема, показаний, противопоказаний и лекарственного взаимодействия с другими фармацевтическими средствами. Антибиотики нельзя принимать при беременности и лактации, повышенной чувствительности организма к их составным частям, а также при некоторых хронических заболеваниях. Сильнодействующие лекарственные средства могут спровоцировать побочную симптоматику. Схема лечения должна составляться только врачом.

Действие Метронидазола направлено на активное разрушение генетического материала патогенных микроорганизмов. Механизм воздействия основан на способности препарата, внедрять в бактерии токсические метаболиты на клеточном уровне. Метронидазол активно используется при химиотерапии хеликобактерной инфекции. Особенностью медикамента является повышенный риск побочной симптоматики при завышении дозировок ил повышенной чувствительности организма.

Нифурател относится к категории нитрофуранов. Лекарственное средство обладает выраженным бактерицидным и бактериостатическим действием. Медикамент нарушает биохимические процессы в клетках бактерий и препятствует их размножению. По эффективности Нифурател превосходит Метронидазол. Кроме того, препарат отличается меньшей токсичностью.

Де-Нол относится к категории противоязвенных препаратов. Основу медикамента составляет трикалия цитрат. Действие препарата направлено на создание защиты слизистых оболочек от воздействия продуктов жизнедеятельности хеликобактер пилори. Компоненты из его состава не позволяют желудочному соку проникать к поврежденным участкам тканей пищеварительного тракта. Дополнительный эффект Де-Нола направлен на ускорение регенерационных процессов. Висмут не только проникает в слизистые оболочки, но и накапливается внутри клеток.

Ингибиторы протонной помпы являются обязательными препаратами в составе любой линии терапии хеликобактер пилори. Представителями данной группы медикаментов являются Париет и Омез. Лекарственные средства снижают кислотность желудочного сока, ускоряют процессы регенерации тканей, повышают фармакологические свойства антибиотиков. Терапевтический эффект ингибиторов протонной помпы сохраняется длительное время.

6. Схемы лечения гастрита с пониженной и повышенной кислотностью

Одной из самых распространенных причин гастрита является поражение организма хеликобактер пилори. Бактерия проникает в слизистые оболочки пищеварительного тракта, а продукты ее жизнедеятельности становятся провоцирующими факторами для образования язв и эрозий. Гастрит может сопровождаться повышенной или пониженной кислотностью желудочного сока. Схемы терапии при заболеваниях разных типов отличаются.

При эрозивном гастрите с повышенной кислотностью желудочного сока применяются цитопротективные средства. Препараты этой группы повышают устойчивость слизистых оболочек желудка к негативным факторам и продуктам жизнедеятельности бактерий. Схема терапии может включать в себя также нитрат висмута, окись магния и карбонат кальция (в виде взвесей). Заболевание подразумевает обязательное применение антацидных, обволакивающих и адсорбирующих средств.

Пониженная кислотность желудочного сока подразумевает использование медикаментов, усиливающих выработку соляной кислоты. В качестве дополнения к основной линии терапии применяются Лионтар или Плантаглюцид. Первый препарат содержит лимонную и янтарную кислоту, второй - сок подорожника. Вещества стимулируют секреторную функцию и восстанавливают работу желез.

7. Как обойтись без антибиотиков?

Облегченная схема без использования антибиотиков:

препараты для улучшения состояния иммунной системы;
средства для восстановления микрофлоры пищеварительного тракта.

8. Профилактика

Первичная и вторичная профилактика хеликобактериоза имеет незначительные отличия. Общие правила для двух программ идентичны. Отличаются только рекомендации по терапевтическим мероприятиям. Во втором случае рекомендации врача должны соблюдаться неукоснительно. Если курс приема препаратов будет закончен преждевременно, возникнет риск не только рецидива, но и опасных для жизни осложнений со стороны пищеварительного тракта.

Общие меры профилактики:

соблюдение правил сбалансированного и правильного питания;
употребление только чистых продуктов питания и воды;
своевременное лечение заболеваний пищеварительного тракта;
осуществление мер по укреплению иммунной системы;
соблюдение норм личной гигиены;
регулярные обследования у гастроэнтеролога при отклонениях в работе пищеварительной системы;
обязательное прохождение диагностических процедур при подозрении на заражение хеликобактер пилори.

Видео на тему: Антибиотики против хеликобактер пилори.

Открытие бактерии Helicobacter pylori революционизировало наши понятия о причинах и механизмах развития таких распространенных болезней как гастрит, язвенная болезнь, а так же рак желудка и лимфома желудка.

Впервые идея об инфекционном начале язвенной болезни возникла в конце девятнадцатого века. В 1983г. В Австралии на большом материале собранном в Кромвельсклм госпитале Robin Warren u Barry Marshall описали неизвестные изогнутые бактерии на эпителии желудка и доказали их связь с активным хроническим антральным гастритом и пептическими изъязвлениями.

Заражение происходит от человека к человеку (а не от домашних животных, как считалось ранее) фекально-орально, орально-орально, водным путем, фекальной контаминацией. Жизнеспособность микроорганизма сохраняется в воде 2-3 суток. Удалось культивировать бактерии из слюны, налета на зубах. Доказано наличие трансплацентарного пути передачи от матери новорожденному, с молоком матери при кормлении (мамарно). Дети инфицируются в раннем детстве и подростковом возрасте. Риск заражения детей в детских садах возрастает многократно. Наиболее частый и плодотворный путь заражения детей от матерей и бабушек.

Распространенность инфицирования Helicobacter pylori увеличивается с возрастом. Большая часть населения инфицируется в детстве, поэтому обследование детей на хеликобактер является важным этапом для лечения, определения прогноза и течения заболеваний желудка у детей. При этом существует различная частота инфицирования в экономически развитых и развивающихся странах. Определенное значение имеет скученность жилищ, плохие санитарно- гигиенические условия и низкий социально- экономический уровень жизни населения. В Европе и Америке в 2 раза ниже частота заболеваемости Helicobacter pylori. В России более 75 % населения заражено.

Двадцатилетний мировой опыт применения анти Helicobacter pylori терапии в гастроэнтерологии доказал огромную практическую ценность открытия. Уничтожение инфекции существенным образом изменило течение язвенной болезни. Многочисленные исследования показали, что рецидивирование заболевание прекращается при достижении эрадикации (уничтожения бактерий). В результате в странах, где широко используются эффективные схемы эрадикации, наблюдается снижение распространенности язвенной болезни. В ряде стран отмечается снижение распространенности рака желудка.

Существует несколько методов определения Helicobacter pylori: быстрый уреазный тест, бактериологический, гистологический, иммунологический. Методом выбора является гистологический ( материал биопсии со слизистой желудка после специального окрашивания под микроскопом смотрит врач- лаборант наличие микроорганизма ).

Скептически настроенные в отношении инфекционной теории язвы желудка и двенадцатиперстной кишки специалисты приводят следующие аргументы:

Ни сам Барри Маршалл, ни его последователи после самозаражения H. pylori ни разу не заболели язвенной болезнью, а только гастритом.

Как правило, язвенные дефекты встречаются в виде одиночных образований, хотя инфекция H. pylori может затрагивать значительную часть органа.

Процент заражённых H. pylori при тяжёлых формах язвенной болезни значительно меньше, чем при неосложнённых. Некоторые исследователи называют такие цифры: если при неосложнённой язвенной болезни двенадцатиперстной кишки инфицированные H. pylori составляют около 95 %, инфицированные H. pylori при неосложнённой язве желудка — 75—80 %, то при осложнённой рубцово-язвенным пилородуоденальным суб- и декомпенсированным стенозом язве, H. pylori имеются только у 50 % больных, осложнённых кровотечением — у 40 %, перфорацией — у 40—70 %.

Инфекционная теория не объясняет сезонность обострений язвенной болезни.

Имеются исследования, доказывающие на большом статистическом материале, что полная эрадикация H. pylori почти в два раза увеличивает вероятность развития рефлюкс-эзофагита, пищевода Баррета и кардиоэзофагеальной аденокарциномы, а также то, что наличие H. pylori в теле желудка снижает риск развития онкологических заболеваний кардиального отдела желудка.

Инфекционная теория не объясняет и не учитывает известные факты о нарушении секреции мелатонина у язвенных больных.

Эрадикация H.pylori не приводит к снижению смертности, а по некоторым данным даже связана с её увеличением.

Отмечается, что в связи с большим числом носителей H. pylori (в России — до 75 % населения) после эрадикации отсутствуют какие-либо гарантии отсутствия реинфекции, более того, она весьма вероятна. Критики инфекционной теории обычно подходят к язвенной болезни, как к системному гастроэнтерологическому заболеванию, в развитии которого играют важнейшую роль, в том числе, психосоматические и психосоциальные факторы.

В последние годы было установлено, что кроме H. pylori в желудке многих здоровых людей обитают другие микроорганизмы, в частности лактобактерии L. gastricus, L. antri, L. kalixensis, L. ultunensis, стрептококки, стафилококки, грибы Candida, бактероиды, коринебактерии и другие.

Некоторые исследователи акцентируют внимание на следующем:

многолетнее применение антигеликобактерной терапии H. pylori-ассоциированных заболеваний не привело к их снижению, а стало одной из причин развития дисбактериоза;

рецидивы язвенной болезни и обострение хронического гастрита сопровождаются дисбиозом гастродуоденальной зоны, усиливающим язвообразование и воспалительные процессы в слизистой оболочке. При этом H. pylori не имеют самостоятельного значения в развитии этих заболеваний.

После успешного лечения H. pylori через 3 года вновь заражаются этой бактерией около 32 % пациентов, через 5 лет — 82—87 %, а через 7 лет — примерно 90 %.

дайте пожалуйста ссылки на весь этот материал

Ссылки российских авторов, даже Циммермана не принимаются, так они ссылаются на работы 2000 года, минусуйте 2-3 года, чтоб эта статья появилась - 20 лет тому назад -

давние данные. Медицина мировая шагает семимильными шагами каждый год. Сссылаться на статьи 2000 года не комильфо для современного врача.

Все остальные иностранные ссылки поднимают проблему защиты Хеликобактера от рефлюкса, Барретта, аденокарценомы. До сих пор эта проблема не решена. В статьях ключевая фраза - There is a need for robust clinical data to assist in decision-making regarding treatment of H. pylori infection. - требуется дальнейшего изучения проблема.

По дисбиозу - согласен, что только у 20% носителей хеликобактера вызывается картина гастрита, язв и эрозий, что требует лечения по Маастрихту-5. И что при эрадикации убиваем флору позитивную. Но я как эндоскопист могу заявить - 25 лет назад - когда не было еще лечения от хеликобактера растпространенно - у нас каждый второй был с язвой ДПК и с кровотечениями, стенозами и перфорациями. Сейчас - я забыл когда видел язву луковицы ДПК. И это благодаря появлению прослойки населения, которого пролечили от хеликобактера.

По поводу аденокарциномы пищевода. Да европейцы об этом говорят, частота ее растет, связано с Барреттом. Но я за 25 лет. наблюдая за пациентами с Барреттом, еще не у кого не видел трансформации.

Сами - читаем "Маастрихт-4" и думаем. Там все достаточно четко . Попутно да - ищем гастроэнтеролога , вменяемого . Сразу скажу - легко не будет, побочные эффекты есть и выраженные ( при лечении ) но выдержать можно . Главное - дойти до конца и не бросить.

Опечатка , бывает. Хотя если по честному, ничего фундаментально не менялось с 3-его. Про нарастающую резистентность , если только.

Антибиотик и ингибитор протонной помпы - основа

Самый точные тест - биопсия слизистой при гастроскопии и обнаружении хеликобактера под микроскопа с определением степени обсеменения в 3 степенях. Изотопы - слишком крутое занятие для бактерии.

Не понял немного

"Впервые идея об инфекционном начале язвенной болезни возникла в конце девятнадцатого века. В 1983г".

Вас, доктор, запутали. Все правильно написано - именно в 19 веке появилась впервые информация. А дальше идет уже повествование о 20 веке в Австралии.

Впервые об этих микроорганизмах упоминается еще в 1875 году в Германии.

Мне врач наоборот сказал что биопсия не всегда корректно определяет, я после еще анализ крови сдавал на нее.

Что кстати самое забавное - нигде не нашли ее. А гастрит есть

Вроде только мне. Врач сказал что хорошо что у меня нет хеликобактер.

Я лечил так. Первый этап 2 недели: Нексиум или Париет, Де-нол, Флемоксин и Вильпрафен, Энтерол. Второй этап Нексиум или Париет две недели, Де-нол два месяца, Ганатон месяц, Хилак форте и Риафлора баланс месяц.

В общем пипец как дорого.

в конце девятнадцатого века. В 1983г. В Австралии
1983 - это конец 20 века. Или эта дата относится к новому предложению, но тогда почему "В Австралии" с большой буквы?

В 1983г. В Австралии на большом материале собранном в Кромвельсклм госпитале Robin Warren u Barry Marshall описали неизвестные изогнутые бактерии на эпителии желудка и доказали их связь с активным хроническим антральным гастритом и пептическими изъязвлениями.

В Австралии - надо писать предлог с маленькой буквы. Когда набераешь текст в ворде и ставишь точку (В 1983г.) то заглавная буква появляется автоматически

Почему стоит купить ночные линзы?

Хочется рассказать о своём опыте ношения на фоне многочисленных негативных примеров.
Введение)

Мне 21, зрение падает лет с 10-11 и понизилось примерно до -2. Не очень плохо, но к 10-му классу сидеть на второй парте и плохо видеть доску стало уже совсем не комфортно. Поэтому, после того, как узнал об этой интересной технологии я отправился в клинику, являющуюся дистрибьютором жестких/ночных/ортокератологических линз.

I часть: Покупка

В центре проверили зрение, рассказали про линзы, показали прайс-лист и мы с родителями отправились домой выбирать модель. Т.к. покупали в 2015 году, цены были еще относительно низкими, компания распродавала запасы по прежнему курсу.
После доставки заказа последовала первая примерка, которая была очень сложной: тыкать себе в глаз весьма непросто психологически, а здесь необходимо поместить твердый объект прямо на зрачок, да ещё и скорректировать его положение перед зеркалом, фиксируя в центре. При этом, веки принудительно распахнуты пальцами. В общем, надеть получилось не с первого раза, слезы текли не только из глаз, но уже и через нос.
Ощущение давления присутствовало, кроме того, по ощущениям, глаз немного "резался" краем линзы.

II часть: Рутина

По прошествии недели я научился нормально засыпать с легким дискомфортом. Примерно тогда же я начал замечать, что вижу просто потрясающе относительно прежней формы. Да, уже первая ночь улучшает зрение, но линзам необходимо время, чтобы выйти на пик эффективности. Ну, то есть, роговица полностью меняет форму не после первого надевания, а где-то после 10-го.

Снимать их гораздо проще: капли в глаза, затем пальцем нужно поводить по веку, чтобы нежно "раскачать" линзу. Затем я открываю глаз, наклоняю голову над полотенцем/салфеткой и чуть оттягиваю уголок глаза. Линза выпадает сама. САМА! Щипать себя за глаз, как при ношении мягких линз не нужно! Это основной плюс
Другой момент - моцион, связанный с очисткой линз. Это, наверное главный минус: не знаю, как у других - видел людей, которые надевали линзы за несколько часов до сна и не испытывали проблем - но у меня глаза достаточно сильно реагировали на чистоту линз. Поэтому я мыл их специальным шампунем непосредственно до надевания, капал внутрь специальный смазывающий состав и уже потом надевал. Руки, разумеется, необходимо тоже тщательно вымыть чем-нибудь обезжиривающим, НО легко смывающимся. Плюс хранятся линзы тоже в специальном очищающем составе. Ах да, вода для смывания шампуня должна быть чистой и без примесей. Поэтому, к сожалению, чайник и кран не помогут - только фильтр или бутылированные варианты. Думаю ясно, почему их обслуживание - главный минус.
Сами линзы на ощупь как стекло, за исключением того, что, как пластик и металл, не "холодят". Прозрачность и коэфф. преломления - прямо воздух. Поэтому потерять их можно даже на полотенце, которое подставляю для

III часть: Линзы портятся?
Да, их необходимо менять после определенного времени. Но, как мне сказали в центре после трёх лет (озвученного срока службы линз) - это, в основном, маркетинг: производитель сообщает примерный срок годности, после чего всё ложится на желание заработать у ритейлера: если он жадный - скажет, что менять нужно каждый год-два. Мой центр, как можно догадаться, оказался альтруистичным и сотрудники сообщили, что носить можно пока не будет дискомфорта и жжения, потому что вся деградация линз выражается в ухудшении проникновения воздуха сквозь линзу.
Так что моим уже почти 6 лет и я до сих пор ими пользуюсь. Пару раз были случаи, когда я просыпался от жжения в глазах, но это происходило параллельно с не очень хорошим мытьём линзы. Но, думаю, как кончится карантин и найду работу - пойду за новыми, либо, всё-таки решусь на коррекцию.
О, и ещё - я неуклюжий и пару раз ронял линзы, забывал на день не помыв, и всё такое.
От этого они не портятся, похоже: видимо, твердость силиката в их основе весьма значительная, они сами скорее пол поцарапают))

IV часть: Резюме

Линзы - круто: они компактнее мягких, их надевать и снимать гораздо удобнее, регулировать положение так же удобно, потому что лично у меня диаметр линзы почти идеально совпадает с диаметром радужки. Преимущества по сравнению с очками даже описывать не надо)
Наконец, зрение наиболее естественное после них: Очки деформируют "FOV", если вы понимаете, о чём я, пропорции меняются, в общем. Линзы дают эффект выкрученной резкости, даже, если подобраны чуть под меньший, чем -2 коэффициент. А здесь просто как будто стал лучше видеть. Тем более, что эффект медленно уходит к концу дня, и нет такого резкого контраста, как с очками и мягкими линзами. Можно даже несколько дней без линз проходить, пока "по инерции" зрение медленно ухудшается до изначального уровня. А ещё можно "подзарядиться" за 3-4 часа, первую половину дня и не заметно. Ну и они ОСТАНАВЛИВАЮТ падение зрения. У меня -2 уже 5-й год, если я перестаю на пару недель их носить. Держится)

Линзы - не круто: Я трачу деньги и время на их обслуживание, как будто это автомобиль: Шампунь - 500Р/флакон, которого хватает месяца на 3-4, 500 рублей на раствор для хранения каждые 2 месяца, и смазывающие капли по 100 рублей каждый месяц. Плюс, в ходе эксплуатации выясняется, что не каждый шампунь одинаково эффективен, и не каждые капли для глаз хороши. Поэтому вот моя "сборка": Ликонтин-комфорт 18мл для комфорта, раствор для хранения Ликонтин-Мульти либо Renu MPS для хранения и, наконец редкий, но топовый Bauch&Lomb Boston в качестве шампуня. Его, к сожалению, в МСК нужно заказывать.
Ликонтин-комфорт можно найти достаточно просто, Renu для ношения не рекомендую - щиплет. Но для хранения он подходит, беру его, т.к. Ликонтин-Мульти, почему-то тоже только под заказ.
Шампунь, на худой конец, можно и Ликонтин-С взять или, даже, другой, но с ними много мучений, они, в сравнении с Boston не мылятся вообще.

В общем, я советую. Тем, кто, как и я, побаивается болезненного восстановительного периода после коррекции, тем кто носит очки и устал от этого, тем кому не удобны мягкие линзы из-за сложной установки/демонтажа.
И еще один факт - в отличие от неких рисков при лазерной коррекции, накосячить можно только если надеть сухую линзу и утром попытаться её без капель извлечь. Так можно снять линзу вместе с кусочком роговицы, как меня пугали работники центра) Но мы все знаем, что смазка - вещь вообще полезная, не только с линзами.

Читайте также: