В отличие от сибиреязвенного карбункула при чуме
Указать правильный ответ
1. Для возбудителя сибирской язвы характерно:
а) Грамположительная бактерия
б) Аэроб, во внешней среде образует споры
в) Вирулентность возбудителя связана со способностью образовывать капсулу в организме и выделять экзотоксин
г) Неустойчивость вегетативных форм возбудителя к физико - химическим воздействиям
д) Все перечисленное
2. Факторами передачи возбудителей сибирской язвы служат:
а) Выделения больных животных и их трупы
б) Пищевые продукты, приготовленные из мяса и молока больных животных
в) Почва, вода, воздух, обсемененные сибиреязвенными спорами
г) Предметы, изготовленные из инфицированного животного сырья: головные уборы, рукавицы, чулки, одеяла, щетки и др
д) Все перечисленное
3. Для сибирской язвы характерны эпидемиологические закономерности:
а) Высокая устойчивость возбудителя во внешней среде
б) Летне - осенняя сезонность заболевания
в) Наибольшая заболеваемость среди мужчин
г) Развитие болезни обусловлено характером трудовой деятельности и особенностями быта
д) Все перечисленное
4. В патогенезе сибирской язвы имеет значение:
а) Внедрение возбудителя через кожу, слизистые оболочки дыхательных путей и желудочно – кишечного тракта
б) Поражение регионарных лимфатических узлов
в) Генерализация процесса при лимфогенном и гематогенном распространении возбудителя
г) Токсемия, приводящая к развитию токсико - инфекционного шока
д) Все перечисленное
5. Патологоанатомическая картина при сибирской язве представлена всеми описанными изменениями, кроме:
а) Сибиреязвенный карбункул на коже
б) Серозно - геморрагическое воспаление кишечника
в) Наличие геморрагического трахеита, плеврита, пневмонии
д) Цитолиз гепатоцитов
6. Средняя продолжительность инкубационного периода при сибирской язве составляет:
а) От 8 до 12 часов
б) От 2 до 3 дней
в) От 5 до 7 дней
г) От 8 до 10 дней
д) Более 2-х недель
7. Различают следующие клинические варианты сибирской язвы:
а) Локализованную (кожную и висцеральную)
б) Генерализованную вторичную
в) Сибиреязвенный сепсис
г) Все перечисленные
д) Ни одной из перечисленных
8. Типичными симптомами сибиреязвенного карбункула являются все перечисленные, кроме:
а) Явы с темным дном
б) Выраженного воспалительного отека по краям язвы
в) Обильного отделения серозной или геморрагической жидкости
д) Наличие болезненности в зоне некроза
9. Развитие вторичной септицемии у больных кожной формой сибирской язвы сопровождается всеми перечисленными симптомами, кроме:
а) Нового подъема температуры до 40 - 41?, озноба
б) Появления на коже вторичных пустул, буллезных элементов, геморрагии
в) Развития пневмонии с геморрагическим отеком легких
г) Поражения кишечника с кровавой рвотой и стулом
10. Возможны следующие осложнения и исходы при кожной форме сибирской язвы:
б) Летальный исход
в) Вторичная септицемия
г) Токсико - инфекционный шок
д) Все перечисленное
11. Клиническая картина поражения кишечника при сибирской язве представлена всеми следующими симптомами, кроме:
б) Частого жидкого стула с примесью крови
в) Увеличения печени и селезенки
г) Болезненности при пальпации живота
д) Пареза кишечника
12. Для легочной формы сибирской язвы и плевропневмонии общими являются все перечисленные симптомы, кроме:
а) Острого начала с проявлением резкой болезненности в грудной клетке
г) Выраженных физикальных данных - резкое укорочение перкуторного звука, влажные хрипы
д) Развития токсического шока
13. Наиболее часто кожную форму сибирской язвы дифференцируют с:
а) Банальным карбункулом
в) Кожной формой чумы
г) Язвенно - бубонной формой туляремии
14. В отличие от кожной формы сибирской язвы при банальных карбункулах и фурункулах отмечается все перечисленное, кроме:
а) Гиперемии пораженной области кожи
б) Резкой болезненности в области язвы и окружающих тканей
в) Наличия гноя под корочкой
г) Умеренного отека
д) Выраженного лимфаденита
15. Для рожи в отличие от сибирской язвы характерны:
а) Четкие контуры воспалительной зоны
б) Болезненность кожи по периферии воспаления
в) Наличие лимфаденита
г) Отсутствие струпа
д) Все перечисленное
16. Туляремийные язвы отличаются от сибиреязвенных всем перечисленным, кроме:
а) Поверхностного расположения
б) Отсутствия черного струпа в центре поражения
в) Отечности мягких тканей по периферии
г) Болезненности при пальпации
д) Выраженного лимфаденита
17. Для бактериологического исследования на сибирскую язву берут:
а) Материал из карбункула
г) Рвотные массы и испражнения
д) Все перечисленное
18. Для проведения иммунотерапии сибирской язвы используют:
а) Специфический глобулин
б) Противосибиреязвенную сыворотку
в) Противосибиреязвенную вакцину
г) Нормальный человеческий иммуноглобулин
д) Нормальный человеческий иммуноглобулин, насыщенный IgM
19. Для антибиотикотерапии сибирской язвы используют все перечисленные препараты, кроме:
20. Правила выписки выздоравливающих при сибирской язве включают:
а) При кожной форме выписку производят после отторжения струпа и сформирования рубца
б) Лиц, перенесших септическую форму болезни, выписывают после клинического выздоровления и двукратного отрицательного бактериологического посева крови
в) Бактериологический посев крови проводят с интервалом 5 дней
г) Лица, соприкасающиеся с больным, находятся под медицинским наблюдением 8 суток
д) Все перечисленное
1 – д 8 – д 15 - д
2 – д 9 – б 16 - д
3 – д 10 – д 17 - д
4 – д 11 – в 18 - а
5 – д 12 – д 19 - д
6 – б 13 – а 20 - д
III. Задания для самостоятельной работы по изучаемой теме:
1. К какой группе заболеваний относится чума?
2. Назовите факторы патогенности возбудителя чумы.
3. Какие очаги по чуме вы знаете?
4. Назовите характерные патологоанатомические изменения при чуме.
5. Патогенез чумы.
6. Опишите основные клинические симптомы чумы.
7. Какие изменения обнаруживаются при кожной форме чумы?
8. Укажите характерные особенности бубонной формы чумы.
9. Назовите разновидности внешне-диссеминированной формы чумы.
10. Составьте алгоритм диагностики бубонной формы чумы.
11. Опишите характерные проявления первично - легочной разновидности чумы.
12. Чем объясняется развитие ДВС-синдрома при чуме?
13. Составьте таблицу дифференциальной диагностики кожно-бубонной формы чумы с бактериальными карбункулами, сибирской язвой, кожно-бубонной формы туляремии.
| признаки | чума | Бактериальный карбункул | Сибирская язва | туляремия |
14. Какие методы лабораторной диагностики используются для подтверждения чумы?
15. Какие препараты для этиотропной терапии используют при чуме.
Выберите один или несколько правильных ответов:
16. Основные патогенетические механизмы чумы:
а) лимфогенная диссеминация;
б) гематогенная диссеминация;
г) нарушение реологических свойств крови и микроциркуляции;
д) метаболические деструктивные изменения в органах и тканях.
17 .Клинические проявления септической чумы:
а) выраженный инфекционно-токсический синдром с развитием ИТШ;
б) геморрагический синдроме
в) вторичные бубоны
18. Составьте ситуационную задачу.
Указать один правильный ответ
1. При чуме имеют место все следующие пути передачи, кроме;
д) Воздушно - капельного
2. Для чумы характерны все следующие эпидемиологические закономерности, кроме:
а) Эпидемии чумы следует за эпизоотиями ее среди грызунов
б) Заболеваемость имеет сезонный характер
в) Возникновение эпидемий чумы обусловлено не только биологическими, но социально – бытовыми факторами
г) Тяжесть заболевания не связана со штаммом возбудителя чумы
д) К особо опасным инфекциям чума относится вследствие высокой летальности и склонности к пандемическому распространению
3. В патогенезе локализованной чумы имеют значение:
а) Внедрение возбудителя через кожу и слизистые оболочки
б) Возникновение первичного аффекта с трансформацией в чумный карбункул
в) Поражение лимфатических желез с образованием первичного бубона первого, второго и т. д. порядков
г) Поражение кровеносных сосудов в вице некроза и инфильтрации сосудистых стенок
д) Все перечисленное
4. Наиболее важным в характеристике первичного бубона является:
а) Воспаленные лимфоузлы и окружающая клетчатка
б) Кожа над бубоном напряжена, красного или синюшного цвета
в) Отек болезненный и равномерный
г) Первичный бубон чаще единичный
д) Локализуется в паховой, подмышечной, шейной, околоушной области
5. Наиболее важным признаком генерализованной формы чумы является:
а) Отсутствие типичных проявлений в виде бубонов или пневмонии
б) Геморрагическая септицемия
в) Наличие токсических лимфаденитов
г) Токсико - инфекционный шок
д) Водно - электролитные нарушения
6. При первичной легочной чуме характерно все перечисленное, кроме:
а) Воздушно - капельного пути заражения
б) Геморрагической септицемии
в) Пневмонические очаги возникают раньше бактериемии
г) Наличие фибринозного или фибринозно - геморрагического плеврита
д) При микроскопии содержимого альвеол возбудитель чумы не обнаруживается
7. Для кожной формы чумы характерно:
а) Последовательные изменения в виде: розеолы, папулы, везикулы и пустулы
б) Изъязвление пустулы с появлением темного струпа
в) Образование фликтены
г) Выраженная гиперестезия
д) Развитие лимфангоита
8. В отличие от сибиреязвенного карбункула при чуме:
а) Нет стекловидного стека подлежащих тканей
б) Нет дополнительных пузырчатых высыпаний вокруг черного струпа
в) Определяется резкая болезненность при пальпации
г) Содержимое пустулы кровянисто - гнойное с обилием возбудителя чумы
д) Все ответы правильные
9. При бубонной форме чумы могут быть выявлены все следующие изменения; кроме:
а) Воспаленный лимфоузел, регионарный к месту внедрения возбудителя
б) Наличие периаденита, болезненного при пальпации
в) Сглаженность контуров бубона
г) Вынужденное положение больных
д) Развитие лимфангоита
10. Для первично - септической формы чумы наиболее характерно:
а) Отсутствие изменений в месте входных ворот инфекции
б) Быстрое поражение сосудов
в) Наличие потрясающих ознобов без понижения температуры
г) Образование множественных очагов инфекции
11. Для легочной формы чумы наиболее типично:
а) Наличие режущих болей в груди, одышка
б) Кашель с пенистой кровавой мокротой
в) Выделение с мокротой огромного количества палочек чумы
г) Скудные объективные физикальные данные при тяжелой интоксикации
д) Нарастание легочно - сосудистой недостаточности
12. Материалом для бактериологического исследования у подозрительных на чуму больных являются:
а) Пунктат из бубона
б) Содержимое везикул, пустул, карбункулов, язв, фликтен
в) Мокрота, слизь из зева
г) Кровь, секционный материал
д) Все перечисленное
13. Для ускоренной лабораторной диагностики чумы применяют
а) Серологические реакции
б) Люминесцентно - серологический метод
в) Биологическую пробу
г) Бактериоскопический метод
д) ПЦР- диагностику
14. Легочная форма туляремии в отличие от чумы:
а) Протекает более легко по типу мелко - очаговой пневмонии, бронхоаденита
б) Имеет благоприятный прогноз
в) Не сопровождается развитием токсико - инфекционного шока
г) Отмечается склонность к осложнениям в виде абсцессов, плевритов, бронхоэктазий, каверн
д) Все ответы правильные
15. Для антибактериального лечения чумы применяют:
д) Все перечисленное
1 – в 6 – д 11 - в
2 – г 7 – д 12 - д
3 – д 8 – д 13 - г
4 – г 9 – д 14 - д
5 – в 10 – б 15 – д
Дата публикования: 2015-02-28 ; Прочитано: 1901 | Нарушение авторского права страницы
studopedia.org - Студопедия.Орг - 2014-2020 год. Студопедия не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования (0.014 с) . 
Природно - очаговые инфекции
1. Основные клинические симптомы при геморрагической лихорадке с почечным синдромом
1.Лихорадка, сухость во рту, жажда, рвота
2.Боли в поясничной области, светобоязнь, одутловатость лица, век
3.Кровоизлияния в склеры, в места инъекций, желудочные, маточные
4.Снижение диуреза, упорная бессоница, неадекватное поведение больного,
наличие менингеальных знаков
2. Основные клинические синдромы при геморрагической лихорадке с почечным синдромом
3. В прогрессирующей фазе олигурии при геморрагических лихорадках в моче отмечают
2.Эритроциты и лейкоциты
3.Клетки почечного эпителия, зернистые, фибринные цилиндры
4.Все перечисленные изменения
5.Все указанное не соответствует истине
4. Из серологических реакций для диагностики хронического бруцеллеза применяют следующие
2.Непрямой гемагглютинации (РНГА)
5. К основным клиническим симптомам при туляремии относятся все перечисленные, кроме
1.Лихорадки, головной боли, потливости
2.Лимфаденопатии, полиморфной сыпи
4.Болей в мышцах ног, спины, поясницы
6. Вариантами исхода бубона при туляремии могут быть
3.Рубцевание и склеротизация
7. Для диагностики туляремии применяют
4.Все указанные методы
5.Все перечисленное не соответствует истине
8. Для лечения туляремии применяют
9. Ведущие клинические признаки лептоспироза
1.Лихорадка, интоксикация, головная боль
2.Боли в затылочных, икроножных мышцах, мышцах спины и живота
3.Геморрагический синдром, высыпания на коже
4.Увеличение печени, селезенки, олигоанурия, желтуха
10. Основная причина смерти при лептоспирозе
2.Острая почечная недостаточность
4.Острая печеночная недостаточность
5.Острая недостаточность надпочечников
11. Для диагностики лептоспироза применяют следующие лабораторные исследования, кроме
1.Обнаружения лептоспир в крови и моче при микроскопии
2.Заражения лабораторных животных
4.Посева крови, мочи, ликвора
5.Определения клиренса креатинина
12. В качестве этиотропной терапии при лептоспирозе чаще применяют
13. Основной резервуар и источник инфекции псевдотуберкулеза
14. Ведущий путь передачи псевдотуберкулеза
15. Для псевдотуберкулеза характерно все перечисленное, кроме
2.Частого, жидкого, водянистого стула
3.Выраженной интоксикации, высокой лихорадки
4.Тошноты, рвоты, болей в животе
5.Озноба, головной боли
16. При псевдотуберкулезе сыпь
1.Наблюдается во всех случаях заболевания
2.Мелкопятнистая или точечная, иногда с наличием геморрагий или петехий
3.Появляется на 1-6 день болезни
4.После исчезновения сыпи часто проявляется пластинчатое шелушение
17. Основными эпидемиологическими характеристиками иерсиниоза являются все перечисленные, исключая
2.Возбудитель образует споры
3.Основной путь передачи - алиментарный
4.Заболеваемость выше в холодное время года
5.Возбудитель может размножаться при Т 0-9 градусов
18. При иерсиниозе могут наблюдаться все следующие симптомы, кроме
2.Высыпаний на коже, артралгий
3.Лимфаденопатии, узловатой эритемы
5.Увеличения печени и селезенки
19. Иерсиниоз может протекать в виде
3.Аппендицита, терминального илеита
4.Поражения суставов, лакунарной ангины
5.Всех перечисленных форм
20. При чуме имеют место все следующие пути передачи, кроме
21. Для чумы характерны все следующие эпидемиологические закономерности, кроме
1.Эпидемии чумы следуют за эпизоотиями ее среди грызунов
2.Заболеваемость имеет сезонный характер
3.Возникновение эпидемий чумы обусловлено не только биологическими.
но и социально-бытовыми факторами
4.Тяжесть заболевания не связана со штаммом возбудителя чумы
5.К особо опасным инфекциям чума относится вследствие высокой
летальности и склонности к пандемическому рапространению
22. В патогенезе локализованной чумы имеют значение
1.Внедрение возбудителя через кожу и слизистые оболочки
2.Возникновение первичного аффекта с трансформацией в чумной
3.Поражение лимфатических желез с образованием первичного бубона
первого, второго и т. д. порядков
4.Поражение кровеносных сосудов в виде некроза и инфильтрации
23. По классификации ВОЗ различают следующие клинические формы чумы
24. Для кожной формы чумы характерны все изменения, кроме
1.Последовательные изменения в виде: розеолы, папулы. везикулы, пустулы
2.Изъязвление пустулы с появлением темного струпа
25. При бубонной форме чумы могут быть выявлены все следующие изменения, кроме
1.Воспаленный лимфоузел, регионарный к месту внедрения возбудителя
2.Наличие периаденита, болезненного при пальпации
3.Сглаженность контуров бубона
4.Вынужденное положение больных
26. Наиболее частыми осложнениями бубонной формы чумы являются
27. Легочная форма туляремии в отличие от чумы
1.Протекает более легко по типу мелкоочаговой пневмонии, бронхита
2.Имеет благоприятный прогноз
3.Не сопровождается развитием инфекционно-токсического шока
4.Отмечается склонность к осложнениям в виде абсцессов, плевритов,
5.Все ответы правильные
28. Для антибактериального лечения чумы применяют
29. Факторами передачи возбудителей сибирской язвы служат
1.Выделения больных животных и их трупы
2.Пищевые продукты, приготовленные из мяса и молока больных животных
3.Почва, вода, воздух, обсемененные сибиреязвенными спорами
4.Предметы, изготовленные из инфицированного животного сырья:
головные уборы, рукавицы, чулки, одеяла, щетки и т. д.
30. Типичными симптомами сибиреязвенного карбункула являются все перечисленные, кроме
1.Наличия язвы с темным дном
2.Выраженноговоспалительного отека по краям язвы
3.Обильного отделения серозной или геморрагической жидкости
4.Появления "дочерних" пузырьков по периферии язвы
5.Наличие болезненности в зоне некроза
31. Возможны следующие осложнения и исходы при кожной форме сибирской язвы
32. Наиболее часто кожную форму сибирской язвы дифференцируют с
3.Кожной формой чумы
4.Язвенно-бубонной формой туляремии
33. Для проведения иммунотерапии сибирской язвы используют
4.Нормальный человеческий иммуноглобулин
5.Нормальный человеческий иммуноглобулин, насыщенный IgM
34. Для антибиотикотерапии сибирской язвы используют все перечисленные препараты, кроме
3.Тетрациклина и его производных
35. Основные звенья патогенеза при малярии включают
36. Тропическая малярия характеризуется следующими клиническими признаками
Сибирская язва
Код болезни A22 (МКБ-10)
A22.0 — Кожная форма сибирской язвы
A22.1 — Легочная форма сибирской язвы
A22.2 — Желудочно-кишечная форма сибирской язвы
A22.7 — Сибиреязвенная септицемия
A22.8 — Другие формы сибирской язвы
A22.9 — Сибирская язва неуточненная
Син.: карбункул злокачественный
Сибирская язва (anthrax) – острая бактериальная зоонозная инфекция, характеризующаяся интоксикацией, развитием серозно‑геморрагического воспаления кожи, лимфатических узлов и внутренних органов и протекающая в виде кожной (с образованием в большинстве случаев специфического карбункула) или септической формы.
Исторические сведения
Этиология
Возбудитель сибирской язвы – bacillus anthracis – относится к роду bacillus, семейству Ваcillасеае. Он представляет собой крупную спорообразуюшую грамположительную палочку размером (5–10) х (1–1,5) мкм.
Бациллы сибирской язвы хорошо растут на мясопептонных средах.
Они содержат капсульный и соматический антигены, способны выделять экзотоксин, представляющий собой белковый комплекс, состоящий из вызывающего отек протективного и летального компонентов.
Устойчивость. Вегетативные формы сибиреязвенной палочки быстро гибнут при воздействии обычных дезинфицирующих веществ и кипячения. Споры несравненно устойчивее. В почве они сохраняются десятилетиями. При автоклавировании (110 °С) гибнут лишь через 40 мин. Спороцидным действием обладают также активированные растворы хлорамина, горячего формальдегида, перекиси водорода.
Эпидемиология
Источником инфекции являются больные домашние животные: крупный рогатый скот, лошади, ослы, овцы, козы, олени, верблюды, свиньи, у которых болезнь протекает в генерализованной форме.
Механизм заражения. Наиболее часто передается контактным путем, реже алиментарным, воздушно‑пылевым и трансмиссивным. Кроме непосредственного контакта с больными животными, заражение человека может произойти при участии большого числа факторов передачи. К ним относятся выделения и шкуры больных животных, их внутренние органы, мясные и другие пищевые продукты, почва, вода, воздух, предметы окружающей среды, обсемененные сибиреязвенными спорами. В механической инокулятивной передаче возбудителя имеют значение кровососущие насекомые (слепни, муха жигалка).
Восприимчивость к сибирской язве связана с путями заражения и величиной инфицирующей дозы.
Выделяют три типа очагов сибирской язвы: профессионально‑сельскохозяйственный, профессионально‑индустриальный и бытовой.
Сезонность. Для первого типа очагов характерна летне‑осенняя сезонность, остальные возникают в любое время года.
Патогенез и патологоанатомическая картина
Входными воротами возбудителей сибирской язвы обычно является поврежденная кожа. В редких случаях он внедряется в организм через слизистые оболочки дыхательных путей и желудочно‑кишечного тракта.
На месте внедрения возбудителя в кожу возникает сибиреязвенный карбункул (реже – адематозная, буллезная и эризипелоидная формы поражения кожи) в виде очага серозно‑геморрагического воспаления с некрозом, отеком прилегающих тканей, регионарным лимфаденитом. Развитие лимфаденита обусловлено заносом возбудителя подвижными макрофагами из места внедрения в ближайшие регионарные лимфатические узлы. Местный патологический процесс обусловлен действием экзотоксина сибиреязвенных возбудителей, отдельные компоненты которого вызывают выраженные нарушения микроциркуляции, отек тканей и коагуляционный некроз.
Дальнейшая генерализация возбудителей сибирской язвы с прорывом их в кровь и развитием септической формы происходит при кожной форме чрезвычайно редко.
Сибиреязвенный сепсис обычно развивается при внедрении возбудителя в организм человека через слизистые оболочки дыхательных путей или желудочно‑кишечного тракта. В этих случаях нарушение барьерной функции трахеобронхиальных (бронхопульмональных) или мезентериальных лимфатических узлов приводит к генерализации процесса.
Бактериемия и токсинемия могут явиться причиной развития инфекционно‑токсического шока.
Клиническая картина (Симптомы) сибирской язвы
Продолжительность инкубационного периода сибирской язвы колеблется от нескольких часов до 14 дней, чаще 2–3 дня.
Заболевание может протекать в локализованной (кожной) или генерализованной (септической) формах.
Кожная форма встречается в 98–99 % всех случаев сибирской язвы.
- Наиболее частой ее разновидностью является карбункулезная форма;
- реже встречаются эдематозная форма,
- буллезная форма,
- эризипелоидная форма.
Поражаются преимущественно открытые части тела. Особенно тяжело протекает болезнь при локализации карбункулов на голове, шее, слизистых оболочках рта и носа.
Возникающий по периферии карбункула отек тканей захватывает иногда большие участки с рыхлой подкожной клетчаткой, например на лице. Удары перкуссионным молоточком в область отека нередко вызывают студневидное дрожание (симптом Стефанского).
Локализация карбункула на лице (нос, губы, щеки) весьма опасна, так как отек может распространиться на верхние дыхательные пути и привести к асфиксии и смерти.
Сибиреязвенный карбункул в зоне некроза безболезнен даже при уколах иглой, что служит важным дифференциально‑диагностическим признаком. Развивающиеся при кожной форме сибирской язвы лимфадениты, как правило, безболезненны и не имеют тенденции к нагноению.
Эдематозная разновидность кожной формы сибирской язвы характеризуется развитием отека без наличия видимого карбункула. В более поздние сроки болезни происходит некроз и формируется карбункул большого размера.
При буллезной разновидности на месте входных ворот инфекции образуются пузыри с геморрагической жидкостью. После вскрытия пузырей или некротизации участка поражения образуются обширные язвенные поверхности, принимающие вид карбункула.
Особенность эризипелоидной разновидности кожной формы сибирской язвы состоит в развитии большого количества пузырей с прозрачной жидкостью. После их вскрытия остаются язвы, подвергающиеся трансформации в струп.
Кожная форма сибирской язвы примерно у
- 80 % больных протекает в легкой и средней тяжести форме,
- у 20 % –в тяжелой.
При легком течении болезни синдром интоксикации выражен умеренно. Температура тела нормальная или субфебрильная. К концу 2–3‑й недели струп отторгается с образованием (или без него) гранулирующей язвы. После ее заживления остается плотный рубец. Легкое течение заболевания завершается выздоровлением.
При среднетяжелом и тяжелом течении болезни отмечаются недомогание, разбитость, головная боль. К концу 2‑х суток температура тела может повыситься до 39‑40°С, нарушается деятельность сердечно‑сосудистой системы. При благоприятном исходе болезни через 5–6 дней температура критически снижается, происходит обратное развитие общих и местных симптомов, отечность постепенно уменьшается, лимфаденит исчезает, струп отпадает к концу 2–4‑й недели, гранулирующая язва заживает с образованием рубца.
Тяжелое течение кожной формы может осложняться развитием сибиреязвенного сепсиса и иметь неблагоприятный исход.
Септическая форма сибирской язвы встречается довольно редко. Заболевание начинается остро с потрясающего озноба и повышения температуры до 39–40 °С.
Уже в начальном периоде наблюдаются выраженная тахикардия, тахипноэ, одышка. Нередко у больных имеют место боли и чувство стеснения в груди, кашель с выделением пенистой кровянистой мокроты. Физикально и рентгенологически определяют признаки пневмонии и выпотного плеврита (серозно‑геморрагического). Часто, особенно при развитии инфекционно‑токсического шока, возникает геморрагический отек легких. Выделяемая больными мокрота свертывается в виде вишневого желе. В крови и мокроте обнаруживают большое количество сибиреязвенных бактерий.
У части больных появляются острые режущие боли в животе. К ним присоединяются тошнота, кровавая рвота, жидкий кровянистый стул. В последующем развивается парез кишечника, возможен перитонит.
При развитии менингоэнцефалита сознание больных становится спутанным, появляется менингеальная и очаговая симптоматика.
Инфекционно‑токсический шок, отек и набухание головного мозга, желудочно‑кишечное кровотечение и перитонит могут явиться причиной летального исхода уже в первые дни заболевания.
А. Выраженного отека тканей.
Б. Наличия твердого струпа черного цвета на вершине.
В. Резкой болезненности.*
Г. Отсутствия болей в зоне поражения при пальпации.
Д. Наличия сибиреязвенных палочек в раневом отделяемом.
117. Для профилактики столбняка показано введение противостолбнячной сыворотки (ПСС) при
А. Ожогах. Б. Отморожениях. В. Слепых огнестрельных ранениях. Г. Открытых переломах длинных трубчатых костей. Д. Верно все.*
В основу неспецифической профилактики столбняка положены
А. Своевременная первичная хирургическая обработка раны по всем правилам военно-полевой хирургии. Б. Борьба с шоком. В. Мероприятия по устранению анемии Г. Покой поврежденному органу (в частности конечности). Д. Верно все. *
119. Принципы лечебных мероприятий при столбняке сводятся к осуществлению:
1. Общих мероприятий (покой, уход, питание). *
2. Специфического лечения (введение сыворотки, вакцины). *
3. Неспецифического лечения (противосудорожная терапия, антибиотикотерапия, вспомогательная вентиляция легких и т.д.).*
4. Широких (лампасных) разрезов места ранения.
5. Футлярных новокаиновых блокад конечности.
К ранним симптомам столбняка относится все, кроме
А. Повышения температуры. Б. Тахикардии. В. Подергивания мышц в области раны. Г. Опистотонуса.*
121. Укажите показания к экстренной специфической профилактике столбняка:
1. Повреждения с нарушением целости всех слоев кожных покровов.*
2. Ссадины, царапины.
3. Ожоги II-IV степеней.*
4. Отморожения II-IV степеней.*
5. Криминальные аборты.*
Верно ли, что непривитым при экстренной профилактике столбняка с целью пассивной иммунизации подкожно вводится противостолбнячная сыворотка однократно в дозе 3000 АЕ
Лечение при сибиреязвенном карбункуле предполагает все, кроме
А. Создания покоя, наложения повязки, иммобилизации конечности.
Б. Вскрытия, дренирования.*
В. Назначения антибиотиков.
Г. Использования дезинтоксикационных кровезаменителей.
Д. Внутримышечного введения противосибиреязвенного глобулина.
124. В зависимости от характера повреждения и места внедрения возбудителя выделяют следующие виды столбняка:
1. Послеожоговый.* 2. После отморожении.* 3. После электротравм.* 4. После кожной пластики. 5. После септического шока.
125. Причины смертельных исходов при столбняке:
1. Асфиксия.* 2. Пневмония.* 3. Острая сердечная недостаточность.* 4. Воздушная эмболия.
Можно ли для профилактики столбняка смешивать и вводить из одного шприца столбнячный анатоксин и противостолбнячную сыворотку
127. Для дифтерийной инфекции характерно:
1. Наличие серых или серовато-желтых пленок на ране.*
2. Трудность снятия пленок с раны.* 3. Отек и гиперемия вокруг раны.* 4. Крепитация вокруг раны.
128. Укажите показания к экстренной специфической профилактике столбняка:
1. Ссадины, царапины. 2. Ожоги и отморожения I степени.
3. Обширные гематомы, подвергшиеся пункции или вскрытию.*
4. Различные гангрены (конечность, аппендикс, кишка и т.д.).*
5. Роды на дому (роженица и ребенок).*
Возникновению столбняка способствуют
А. Обширные огнестрельные раны, загрязненные землей.
Б. Наличие в ране омертвевших тканей, инородных тел.
В. Расстройство кровообращения в зоне ранения.
Г. Неадекватная первичная хирургическая обработка раны.
Нейротоксин при столбняке распространяется
А. Гематогенно. Б. Лимфогенно. В. Контактно.
Г. Пери-(эндо) неврально. * Д. Верно все.
131. Укажите явные признаки столбняка:
1. Опистотонус.* 2. Асфиксия.* 3. Гангрена конечности.
4. Недержание кала и мочи.
132. Ранними и наиболее характерными симптомами столбняка, развившегося после ранения конечности, будут
А. Боли и судорожное подергивание мышц в области раны.
Б. Появление патологических рефлексов на поврежденной конечности.
В. Головная боль, недомогание, снижение аппетита, пугливость, бессоница.
Г. Повышенный тонус жевательных мышц (тризм) при их поколачивании.
133. Наиболее характерными симптомами столбняка в разгаре заболевания являются
А. Тризм жевательных мышц. Б. Ригидность затылочных мышц.
В. Сокращение мимической мускулатуры ("сардоническая улыбка").
Г. Тоническое сокращение мышц туловища (опистотонус).
134. К лечебным мероприятиям при столбняке относится все, кроме
А. Первичной хирургической обработки раны.
Б. Антибиотикотерапии (пенициллин, оксациллин, ампициллин и др.).
В. Иммобилизации конечности. Г. Оксибаротерапии.
Д. Контроля концентрации столбнячного антитоксина в крови.*
135. Лечение больного с дифтерийной инфекцией раны предусматривает:
1. Изоляцию больного.*
2. Повязка с антибиотиками, противодифтерийной сывороткой.*
3. В/м введение антитоксической противодифтерийной сыворотки.*
4. Экстренное ушивание раны.
5. Наложение повязок с мазью Вишневского.
136. Укажите виды столбняка в зависимости от характера повреждения и места внедрения возбудителя:
1. Раневой.* 2. Послеоперационный.* 3. Послеожоговый. *
4. Биогенный. 5. Нозокомиальный.
Дата добавления: 2018-06-01 ; просмотров: 388 ;
Читайте также: