Все лечебные мероприятия при столбняке кроме
А. Повышения температуры. Б. Тахикардии. В. Подергивания мышц в области раны. Г. Опистотонуса.*
94. Укажите показания к экстренной специфической профилактике столбняка:
1. Повреждения с нарушением целости всех слоев кожных покровов.*
2. Ссадины, царапины. 3. Ожоги II-IV степеней.* 4. Отморожения II-IV степеней.* 5. Криминальные аборты.*
Верно ли, что непривитым при экстренной профилактике столбняка с целью пассивной иммунизации подкожно вводится противостолбнячная сыворотка однократно в дозе 3000 АЕ
Лечение при сибиреязвенном карбункуле предполагает все, кроме
А. Создания покоя, наложения повязки, иммобилизации конечности.
Б. Вскрытия, дренирования.*
В. Назначения антибиотиков.
Г. Использования дезинтоксикационных кровезаменителей.
Д. Внутримышечного введения противосибиреязвенного глобулина.
97. В зависимости от характера повреждения и места внедрения возбудителя выделяют следующие виды столбняка:
1. Послеожоговый.* 2. После отморожении.* 3. После электротравм.* 4. После кожной пластики. 5. После септического шока.
98. Причины смертельных исходов при столбняке:
1. Асфиксия.* 2. Пневмония.* 3. Острая сердечная недостаточность.* 4. Воздушная эмболия.
99. Для дифтерийной инфекции характерно:
1. Наличие серых или серовато-желтых пленок на ране.*
2. Трудность снятия пленок с раны.* 3. Отек и гиперемия вокруг раны.* 4. Крепитация вокруг раны.
100. Укажите показания к экстренной специфической профилактике столбняка:
1. Ссадины, царапины. 2. Ожоги и отморожения I степени.
3. Обширные гематомы, подвергшиеся пункции или вскрытию.*
4. Различные гангрены (конечность, аппендикс, кишка и т.д.).*
5. Роды на дому (роженица и ребенок).*
Возникновению столбняка способствуют
А. Обширные огнестрельные раны, загрязненные землей.
Б. Наличие в ране омертвевших тканей, инородных тел.
В. Расстройство кровообращения в зоне ранения.
Г. Неадекватная первичная хирургическая обработка раны.
Нейротоксин при столбняке распространяется
А. Гематогенно. Б. Лимфогенно. В. Контактно.
Г. Пери-(эндо) неврально. * Д. Верно все.
103 Укажите явные признаки столбняка:
1. Опистотонус.* 2. Асфиксия.* 3. Гангрена конечности.
4. Недержание кала и мочи.
104. Ранними и наиболее характерными симптомами столбняка, развившегося после ранения конечности, будут
А. Боли и судорожное подергивание мышц в области раны.
Б. Появление патологических рефлексов на поврежденной конечности.
В. Головная боль, недомогание, снижение аппетита, пугливость, бессоница.
Г. Повышенный тонус жевательных мышц (тризм) при их поколачивании.
105. Наиболее характерными симптомами столбняка в разгаре заболевания являются
А. Тризм жевательных мышц. Б. Ригидность затылочных мышц.
В. Сокращение мимической мускулатуры ("сардоническая улыбка").
Г. Тоническое сокращение мышц туловища (опистотонус).
106. К лечебным мероприятиям при столбняке относится все, кроме
А. Первичной хирургической обработки раны.
Б. Антибиотикотерапии (пенициллин, оксациллин, ампициллин и др.).
В. Иммобилизации конечности. Г. Оксибаротерапии.
Д. Контроля концентрации столбнячного антитоксина в крови.*
107. Лечение больного с дифтерийной инфекцией раны предусматривает:
1. Изоляцию больного.*
2. Повязка с антибиотиками, противодифтерийной сывороткой.*
3. В/м введение антитоксической противодифтерийной сыворотки.*
4. Экстренное ушивание раны.
5. Наложение повязок с мазью Вишневского.
108. Укажите виды столбняка в зависимости от характера повреждения и места внедрения возбудителя:
1. Раневой.* 2. Послеоперационный.* 3. Послеожоговый. *
4. Биогенный. 5. Нозокомиальный.
Транспортировка больного столбняком осуществляется в специализированной машине в сопровождении врача
А. Терапевта. Б. Невропатолога. В. Достаточно и фельдшера.
Г. Анестезиолога-реаниматолога. * Д. Хирурга.
Верно ли, что непривитым при экстренной профилактике столбняка с целью активной иммунизации подкожно вводится столбнячный анатоксин в дозе 1 мл, а через 30-40 дней и через 9-12 мес. повторно по 0,5 мл
111. Нейтрализация токсина, поступившего в кровь (лимфу, межтканевую жидкость), при столбняке достигается путем введения внутримышечно:
1. 0,5 мл столбнячного анатоксина однократно.
2. По 3000 АЕ противостолбнячной сыворотки ежедневно 3-4 дня.*
3. По 50 000-100 000 АЕ противостолбнячной сыворотки ежедневно 3-4 дня.
НЕКРОЗЫ
Дата добавления: 2019-02-22 ; просмотров: 141 ;
Больная С., 28 г. Через 8 дней после травмы стопы жаловалась на напряжение мышц затылка, спины, живота. На третий день болезни — тоническое напряжение всех групп мышц. При осмотре: t — 38,9 ° С, сознание не нарушено. Пульс 112 в мин., Ритмичный, удовлетворительных свойств, АД 120/70 мм рт. ст. Рта открывает полностью, язык влажный, покрытый белым налетом. Генерализованные судороги каждые 15-20 мин.
1. Предварительный диагноз.
1. Чем проводят плановую первичную специфическую профилактику столбняка?
D. Плановая специфическую профилактику не проводят
2. Ключевые препараты для лечения столбняка:
A. Противостолбнячный иммуноглобулин, противостолбнячная сыворотка *
B. Столбнячный иммуноглобулин, сердечные гликозиды
C. Противостолбнячный иммуноглобулин, седативные препараты
D. Столбнячная сыворотка, антигистаминные препараты, антибиотики
E. Столбнячный анатоксин, гипотензивные и антигистаминные препараты, антибиотики
Основной механизм, определяющий развитие судорожного синдрома при столбняке:
воздействие токсина на центры чувствительной сферы коры головного мозга;
развитие метаболического ацидоза;
паралич вставочных нейронов полисинаптических рефлекторных дуг спинного и продолговатого мозга.
Исследование, необходимое для диагностики столбняка:
биологическая проба на белых мышах;
клиническое обследование больного.
Особенности столбняка все, кроме:
относительно низкая заболеваемость в мирное время;
высокая летальность (40% и более), летняя сезонность;
отсутствие эффективных средств профилактики.
Клинические симптомы столбняка в разгар заболевания все, кроме:
постоянный мышечный гипертонус;
тетанические судороги, тризм;
Лечебные мероприятия при столбняке все верно, кроме:
нейтрализация токсина, противосудорожная терапия;
хирургическое иссечение краев раны и наложение швов в первые дни противопоказаны;
хирургическая обработка раны, в том числе заживших к моменту болезни.
Выберите вариант устойчивости возбудителя столбняка:
возбудитель образует споры, имеющие вид барабанной палочки, подвижна, грамотрицательная, облигатный анаэроб. В испражнениях, почве, на различных предметах могут сохраняться годами. Столбнячный токсин не инактивируется под влиянием нагревания, солнечного света, щелочной среды;
возбудитель не образует споры, имеющие вид барабанной палочки, не подвижна, грамположительная, облигатный анаэроб. В испражнениях, почве, на различных предметах могут сохраняться годами. Столбнячный токсин быстро инактивируется под влиянием нагревания, солнечного света, щелочной среды;
возбудитель образует споры, имеющие вид барабанной палочки, подвижна, грамположительная, облигатный анаэроб. В испражнениях, почве, на различных предметах могут сохраняться годами. Столбнячный токсин быстро инактивируется под влиянием нагревания, солнечного света, щелочной среды.
Контрольные вопросы
1. Этиология столбняка.
2. Эпидемиологические особенности столбняка.
3. Особенности патогенеза заболевания столбняком.
4. Классификация столбняка.
5. Клиника столбняка: судорожный и нейровегетативный синдромы.
6. Дифференциальная диагностика столбняка.
7. Осложнения столбняка.
8. Лечение столбняка как реанимационная проблема.
9. Основные лечебные мероприятия при столбняке.
10. Специфическая профилактика столбняка.
11. Неспецифическая профилактика столбняка.
12. Экстренная профилактика столбняка.
1. В приемное отделение обратился мужчина 45 лет с жалобами на наличие раны в области тыла правой кисти. Травму получил неделю назад. При осмотре кисти отмечается наличие раны 1,5х1,0 см, края ее ровные, умеренно инфильтрированы, гиперемированы, пальпация болезненна, отделяемого из раны практически нет, имеет место подергивание мышц тыла кисти. Ваш диагноз? Дальнейшая тактика?
2. К лор-врачу обратилась больная с жалобами на поперхивание в горле и затруднения при глотании. Два дня назад, работая на даче, получила колотую рану на левой кисти. За медицинской помощью ранее по поводу этого заболевания не обращалась. Какое заболевание необходимо заподозрить? Ваша тактика?
3. В областную больницу из района авиатранспортом доставлен больной тракторист 28 лет с жалобами на боль в правой стопе, подергивание мышц стопы, боль в спине, обильное потоотделение, затруднение при открывании рта, повышение температуры. Из анамнеза выяснено, что 5 дней назад наступил на острый металлический предмет, за медицинской помощью не обращался, рану промыл водой и смазал края раны настойкой йода. Спустя 3 суток появились подергивания в стопе, потливость, высокая температура. Через 5 суток после травмы – затруднение при открывании рта. Объективно: состояние больного тяжелое, кожа влажная, бледная, температура тела 38,9°С, пульс 108 в 1 минуту, АД-120/80 мм Hg, тоны сердца ясные. Местный статус: на подошвенной поверхности правой стопы в области III плюсневой кости рана 0,5´0,5 см, края неровные, отечные, из раны выделяется гной в скудном количестве, вокруг раны инфильтрат 3´3 см, резкая болезненность при пальпации. Ваш диагноз? Почему больной доставлен в областную больницу? В каком отделении должен лечиться данный больной? Какое лечение показано в данном случае? Какие осложнения возможны при данном заболевании?
1. В данном случае можно поставить следующий диагноз: гнойная рана тыла правой кисти, раневой столбняк, местная форма, острое ясно выраженное течение, легкой степени тяжести. Необходима госпитализация больного в хирургический стационар. Нуждается в проведении полного комплекса лечебных мероприятий, включая введение специфических средств, в том числе столбнячного анатоксина и противостолбнячной сыворотки в зависимости от прививочного анамнеза.
2. Такие симптомы, как поперхивание в горле и затруднения при глотании, могут быть проявлениями судорожного синдрома при столбняке. Достаточно быстрое развитие инфекции свидетельствует о восходящей форме столбняка и ясно выраженном остром его течении. Для дальнейшего лечения и наблюдения больной нуждается в переводе в реанимационное отделение.
3. Диагноз: колотая гнойная рана правой стопы, раневой столбняк, общая восходящая форма, острое ясно выраженное тяжелое течение. Нуждается в лечении в условиях реанимационного отделения, для этого был доставлен в областную больницу. Объем лечебных мероприятий должен включать ликвидацию судорог посредством введением седативных препаратов или нейролептиков, коррекцию нарушений сердечной деятельности, парентеральное питание и коррекцию метаболических нарушений, контроль и коррекция нарушений свертывающей и противосвертывающей систем, рациональную антибиотикотерапию, направленную на предупреждение инфекционных осложнений, в том числе пневмонии, специфическое лечение, включающее использование противостолбнячной сыворотки в дозе 100000 – 200000 МЕ внутривенно и связывание тетанотоксина с помощью столбнячного анатоксина по 1–2 мл 3–4 раза в день с интервалом в 1–2 дня до 40 тысяч МЕ на курс лечения. Среди осложнений, которые могут возникнуть при столбняке, следует помнить о пневмонии, стрессовых язвах, паралитической кишечной непроходимости, тромбозах и эмболиях.
А. Своевременная первичная хирургическая обработка раны по всем правилам военно-полевой хирургии. Б. Борьба с шоком. В. Мероприятия по устранению анемии Г. Покой поврежденному органу (в частности конечности). Д. Верно все. *
92. Принципы лечебных мероприятий при столбняке сводятся к осуществлению:
1. Общих мероприятий (покой, уход, питание). *
2. Специфического лечения (введение сыворотки, вакцины). *
3. Неспецифического лечения (противосудорожная терапия, антибиотикотерапия, вспомогательная вентиляция легких и т.д.).*
4. Широких (лампасных) разрезов места ранения.
5. Футлярных новокаиновых блокад конечности.
93. К ранним симптомам столбняка относится все, кроме
А. Повышения температуры. Б. Тахикардии. В. Подергивания мышц в области раны. Г. Опистотонуса.*
94. Укажите показания к экстренной специфической профилактике столбняка:
1. Повреждения с нарушением целости всех слоев кожных покровов.*
2. Ссадины, царапины. 3. Ожоги II-IV степеней.* 4. Отморожения II-IV степеней.* 5. Криминальные аборты.*
95. Верно ли, что непривитым при экстренной профилактике столбняка с целью пассивной иммунизации подкожно вводится противостолбнячная сыворотка однократно в дозе 3000 АЕ
96. Лечение при сибиреязвенном карбункуле предполагает все, кроме
А. Создания покоя, наложения повязки, иммобилизации конечности.
Б. Вскрытия, дренирования.*
В. Назначения антибиотиков.
Г. Использования дезинтоксикационных кровезаменителей.
Д. Внутримышечного введения противосибиреязвенного глобулина.
97. В зависимости от характера повреждения и места внедрения возбудителя выделяют следующие виды столбняка:
1. Послеожоговый.* 2. После отморожении.* 3. После электротравм.* 4. После кожной пластики. 5. После септического шока.
98. Причины смертельных исходов при столбняке:
1. Асфиксия.* 2. Пневмония.* 3. Острая сердечная недостаточность.* 4. Воздушная эмболия.
99. Для дифтерийной инфекции характерно:
1. Наличие серых или серовато-желтых пленок на ране.*
2. Трудность снятия пленок с раны.* 3. Отек и гиперемия вокруг раны.* 4. Крепитация вокруг раны.
100. Укажите показания к экстренной специфической профилактике столбняка:
1. Ссадины, царапины. 2. Ожоги и отморожения I степени.
3. Обширные гематомы, подвергшиеся пункции или вскрытию.*
4. Различные гангрены (конечность, аппендикс, кишка и т.д.).*
5. Роды на дому (роженица и ребенок).*
101. Возникновению столбняка способствуют
А. Обширные огнестрельные раны, загрязненные землей.
Б. Наличие в ране омертвевших тканей, инородных тел.
В. Расстройство кровообращения в зоне ранения.
Г. Неадекватная первичная хирургическая обработка раны.
102. Нейротоксин при столбняке распространяется
А. Гематогенно. Б. Лимфогенно. В. Контактно.
Г. Пери-(эндо) неврально. * Д. Верно все.
103 Укажите явные признаки столбняка:
1. Опистотонус.* 2. Асфиксия.* 3. Гангрена конечности.
4. Недержание кала и мочи.
104. Ранними и наиболее характерными симптомами столбняка, развившегося после ранения конечности, будут
А. Боли и судорожное подергивание мышц в области раны.
Б. Появление патологических рефлексов на поврежденной конечности.
В. Головная боль, недомогание, снижение аппетита, пугливость, бессоница.
Г. Повышенный тонус жевательных мышц (тризм) при их поколачивании.
105. Наиболее характерными симптомами столбняка в разгаре заболевания являются
А. Тризм жевательных мышц. Б. Ригидность затылочных мышц.
В. Сокращение мимической мускулатуры ("сардоническая улыбка").
Г. Тоническое сокращение мышц туловища (опистотонус).
106. К лечебным мероприятиям при столбняке относится все, кроме
А. Первичной хирургической обработки раны.
Б. Антибиотикотерапии (пенициллин, оксациллин, ампициллин и др.).
В. Иммобилизации конечности. Г. Оксибаротерапии.
Д. Контроля концентрации столбнячного антитоксина в крови.*
107. Лечение больного с дифтерийной инфекцией раны предусматривает:
1. Изоляцию больного.*
2. Повязка с антибиотиками, противодифтерийной сывороткой.*
3. В/м введение антитоксической противодифтерийной сыворотки.*
4. Экстренное ушивание раны.
5. Наложение повязок с мазью Вишневского.
108. Укажите виды столбняка в зависимости от характера повреждения и места внедрения возбудителя:
1. Раневой.* 2. Послеоперационный.* 3. Послеожоговый. *
4. Биогенный. 5. Нозокомиальный.
109. Транспортировка больного столбняком осуществляется в специализированной машине в сопровождении врача
А. Терапевта. Б. Невропатолога. В. Достаточно и фельдшера.
Г. Анестезиолога-реаниматолога. * Д. Хирурга.
110. Верно ли, что непривитым при экстренной профилактике столбняка с целью активной иммунизации подкожно вводится столбнячный анатоксин в дозе 1 мл, а через 30-40 дней и через 9-12 мес. повторно по 0,5 мл
111. Нейтрализация токсина, поступившего в кровь (лимфу, межтканевую жидкость), при столбняке достигается путем введения внутримышечно:
1. 0,5 мл столбнячного анатоксина однократно.
2. По 3000 АЕ противостолбнячной сыворотки ежедневно 3-4 дня.*
3. По 50 000-100 000 АЕ противостолбнячной сыворотки ежедневно 3-4 дня.
1.Что используется для выполнения физической некрэктомии:
1. Гипертонические растворы.
2. Лазерное излучение.*
3. Протеолитические ферменты.
5. Скальпель и ножницы.
2. Что используется для выполнения механической некрэктомии
А. Гипертонические растворы.
Б. Лазерное излучение.
В. Протеолитические ферменты.
Д. Скальпель и ножницы. *
3. Синяя флегмазия - это тромбоз подвздошных вен, сопровождающийся
А. Тромбоэмболией бедренных артерий.
Б. Тотальным тромбозом вен нижних конечностей.*
В. Стойким спазмом артерий нижних конечностей.
4. Основные причины, обуславливающие развитие влажной гангрены:
1. Эмболия магистрального артериального сосуда.*
2. Наличие коллатерального кровотока.
3. Нарушение водно-электролитного обмена.
4. Присоединение гнилостной инфекции.*
5. Основным признаком сухой гангрены является:
1. Черный цвет тканей.*
2. Наличие демаркационной линии.*
3. Выраженная интоксикация.
4. Нарушение водно-электролитного баланса.
5. Выраженная отечность конечности.
6. Основным признаком влажной гангрены является:
1. Черный цвет тканей.
2. Наличие демаркационной линии.
3. Нарушение водно-электролитного баланса.*
4. Выраженная отечность конечности.*
5. Выраженная интоксикация.*
7 . Дайте определение некроза
А. Некроз - это омертвление тканей, части или всего органа живого организма.*
Б. Некроз - это дегенеративно-дистрофические изменения органа или ткани живого организма.
В. Некроз - это нарушение кровообращения в органе.
8. Укажите причины некроза:
Воздействия лучистой или электрической энергии.*
Расстройства местного кровообращения.*
Нарушение трофической иннервации.*
Пороки и аномалии развития.
9. Дайте определение гангрены
А. Гангрена - омертвение части тела (органа, части органа и др.), обусловленное первичным нарушением кровообращения.*
Б. Гангрена - дефект кожи или слизистой с малой тенденцией к заживлению.
В. Гангрена - локальный некроз тканей при сдавлении и возникающем расстройстве кровообращения.
10. Укажите, какой вид некроза преобладает при су хой гангрене
11. Укажите, какой вид некроза преобладает при влажной гангрене
12. Укажите клинические признаки сухой гангрены:
Наличие демаркационной линии.*
Отсутствие четкой границы здоровой и пораженной тканей.
Гипертермия, тахикардия, озноб.
Температура и пульс - в пределах нормы.*
Пораженные ткани черного цвета, отека нет.*
Пораженные ткани синюшные, пузыри с геморрагическим содер- жимым, отек, зловонный запах.
Нарушение функции конечности.*
Болевой синдром не выражен.*
Выраженный болевой синдром.
13. Укажите причину, приводящую к развитию коагуляционного некроза
А. Ожог щелочами.
Б. Ожог кислотами. *
В. Присоединение вторичной инфекции.
Г. Тромбоз магистрального венозного сосуда.
Д. Эмболия магистрального артериального сосуда.
14. Укажите причины, приводящие к развитию колликвационного некроза:
1. Ожог щелочами.*
2 Ожог кислотами.
3. Присоединение гнилостной инфекции.*
4. Эмболия магистрального артериального сосуда.*
15. Укажите основные принципы «консервативного лечения облитерирующего эндартериита:
16. Белая флегмазия - это тромбоз подвздошных вен, сопровождающийся
А. Тромбоэмболией бедренных артерий.
Б. Тотальным тромбозом вен нижних конечностей.
В. Стойким спазмом артерий нижних конечностей.*
17. Какой из видов некрэктомий применим при лечении колликвацион ного некроза:
1. Механическая некрэктомия.*
2. Физическая некрэктомия.*
3. Химическая некрэктомия.
4. Биологическая некрэктомия.*
5. Смешанная некрэктомия.*
18. Укажите препараты, используемые при выполнении биологической некрэктомии:
19. Укажите клинические признаки влажной гангре ны:
Наличие демаркационной линии.
Отсутствие четкой границы здоровой и пораженной тканей.*
Гипертермия, тахикардия, озноб.*
Температура и пульс - в пределах нормы.
Пораженные ткани черного цвета, отека нет.
Пораженные ткани синюшные, пузыри с геморрагическим содержимым, отек, зловонный запах.*
Нарушение функции конечности.*
Болевой синдром не выражен.
Выраженный болевой синдром.*
20. Укажите вид операции по срочности при сухой гангрене
21. Укажите вид операции по срочности при влаж ной гангрене
22. Виды оперативных вмешательств, применяемых при сухой гангре не:
5. Лампасные разрезы.
23. Укажите виды хирургических вмешательств при облитерирующих заболеваниях сосудов нижних ко нечностей:
Протезирование сосудов (шунтирование).*
Дилятация суженных участков.*
24. Укажите, в каких стадиях хронической ишемии
конечности применяется хирургическое лечение:
25. Непосредственной причиной, приводящей к развитию пролежней, является
А. Нарушение иннервации
Б. Местное расстройство кровообращения. *
В. Нарушение водно-электролитного баланса.
Г. Нарушение обмена веществ.
Д. Распад раковой опухоли.
26. Что лежит в основе лечения пролежней
А. Антибактериальная терапия. *
Б. Дезинтоксикационная терапия. *
В. Стимуляция иммунных и защитных сил организма. *
Г. Устранение причин, способствующих развитию пролежней. *
Д. Физиотерапевтическое лечение. *
26. Основными методами хирургического лечения пролежней являются:
27. Наиболее частой причиной в развитии трофических язв являются
А. Хронические расстройства крово- и лимфообращения. *
Б. Болезни мочеполовой системы.
В. Нарушение обмена веществ.
Г. Инфекционные болезни.
Д. Распад раковой опухоли.
28. Укажите стадии ишемии при облитерирующих заболеваниях сосудов нижних конечностей:
Столбняк классифицируется в медицине как острое инфекционное заболевание, которое имеет контактный механизм передачи возбудителя. Возбудителем рассматриваемого заболевания является столбнячная палочка, способная проникать в организм человека через повреждения на кожных покровах (например, прокол, рана, ожог и так далее).
Столбнячные палочки, ведя свою жизнедеятельность в человеческом организме, выделяют токсины. Они являются настоящими биологическими ядами и с ними связано проявление заболевания. Если говорить о столбняке кратко, то он характеризуется поражением центральной нервной системы, проявляется общими судорогами и выраженным напряжением мышц.
Формы столбняка
В медицине принято условное деление рассматриваемого заболевания на формы, определение каждой из них зависит от тяжести течения столбняка.
Признаки заболевания активно прогрессирую в течение 3-4 суток, больного беспокоят судороги, которые могут происходить несколько раз в сутки. При всем при этом температура тела у больного столбняком повышается, но никогда не становится критично высокой.
Признаки столбняка прогрессируют стремительно и проявляются в полную мощь уже в первые 2 суток с момента инфицирования. У больного ярко выражены нарушение глотания, тонуса мышц, дыхания и мимики, несколько раз в час его беспокоят судороги (они всегда интенсивные). При течении столбняка с тяжелой форме у больного отмечается учащенное сердцебиение, выраженное потоотделение и повышение температуры вплоть до 40 градусов.
Она характеризуется:
- стремительным нарастанием признаков патологии;
- практически постоянными судорогами (несколько раз в течение 3-5 минут);
- гипертермией, причем, с критическими показателями (40 градусов и выше);
- учащенным сердцебиением;
- выраженной одышкой;
- синюшностью кожных покровов;
- угрозой остановки дыхания.
Существует еще один вариант деления рассматриваемого заболевания на формы – по пути проникновения столбнячной палочки в организм. Выглядит деление следующим образом:
- столбняк травматический, когда возбудитель попадает в организм человека при травматических повреждениях кожного покрова;
- столбняк, являющийся результатом воспалительных и разрушающих целостность кожного покрова процессов – например, если произошло попадание инфекции в рану при повреждении кожи по причине какой-либо специфической болезни;
- столбняк невыясненной этиологии, когда определить путь инфицирования невозможно.
Стоит выделить еще несколько форм рассматриваемого заболевания:
Причины развития столбняка
Хорошо известно, что механизм передачи возбудителя – механический, то есть столбнячная палочка может проникнуть в организм человека только через повреждения кожных покровов. Наибольшую опасность представляют глубокие повреждения кожи и слизистых, проколы, так как вся жизнедеятельность столбнячной палочки (рост, размножение) происходит без доступа воздуха.
Также инфицирование может произойти при несоблюдении правил асептики и антисептики – например, при проведении каких-либо медицинских процедур или оперативных вмешательствах.
Классические симптомы столбняка
Для начального периода столбняка будут характерными следующие симптомы:
Если же заболевание уже активно прогрессирует, то для него будут присущи совсем другие симптомы:
- напряжение мышц конечностей и туловища, которое отличается интенсивной болью, но не захватывает кисти и стопы;
- отсутствие расслабления мышц во сне;
- четко прорисовываются контуры крупной мускулатуры, особенно хорошо видно это у мужчин;
- на 4 день болезни брюшные мышцы становятся чрезмерно твердыми, нижние конечности к этому времени чаще всего вытянуты, а движения ими сильно ограничены;
- дыхательная система работает с нарушениями, что характеризуется поверхностным и учащенным дыханием;
- затруднена дефекация (опорожнение прямой кишки), потому что мышцы промежности сильно напряжены;
- практически не отходит моча;
- при положении больного на спине его голова максимально запрокинута назад, поясничная часть тела приподнята над кроватью – опистотонус;
- внезапно возникают судороги, которые могут длиться от нескольких секунд до десятков минут;
- пациент издает сильные крики и стоны по причине интенсивного болевого синдрома;
- температура тела высокая, отмечается повышенное потоотделение и обильное выделение слюны.
Диагностические мероприятия
Вообще, столбняк диагностируется только при осмотре пациента – слишком характерны симптомы этого заболевания. После того, как диагноз поставлен, врач обязательно проводит эпидемиологический анамнез – когда и как проникла инфекция в организм, если имеются раны, то чем были нанесены и как давно были получены, имеется ли вероятность попадания в рану почвы, стекла или ржавчины.
Лабораторные исследования крови больного позволяют выделить столбнячную палочку.
Лечение столбняка
Существует четкий алгоритм действий при диагностировании столбняка:
![]()
Лечение больного проводится только в стационарном отделении лечебного учреждения.- Начинать терапию нужно в максимально короткие сроки с момента диагностирования рассматриваемого заболевания.
- Если имеется рана, то ее обязательно очищают от отмерших тканей, инородных тел и загрязнений. Даже если рана уже зажила, ее вскрывают и проводят тщательный осмотр.
- Область вокруг раны обкалывают специфической противостолбнячной сывороткой, что позволяет значительно ослабить активность токсинов в организме.
- Вводят противостолбнячную сыворотку и внутримышечно, чтобы ослабить действие токсинов в кровотоке. Но обязательно перед введением такой вакцины пациенту проводят аллергическую пробу, а после введения сыворотки обязательно в течение 1 часа наблюдают за состоянием больного.
- Назначают и вводят противосудорожные препараты.
- Обязательно нужно исключить возможные факторы, которые провоцируют очередной судорожный приступ – например, яркий свет, прикосновения к телу, громкие звуки.
Кроме этого, нередко врачи сразу назначают курс антибактериальных лекарственных препаратов, что помогает предупредить развитие воспалительных процессов непосредственно в месте проникновения инфекции и в легких. Кормят больных через специальный зонд, либо путем введения питательных веществ в вену.
![]()
Необходимо взять 1/3 чайной ложки сухой лапчатки гусиной и проварить их в течение 3 минут в стакане (250-300 мл) молока. Затем нужно настоять средство в течение 20 минут, процедить и в теплом виде принимать по 50 мл три раза в сутки.- Залить 200 мл кипятка 20 грамм листьев татарника колючего и настаивать в течение 24 часов. Принимать нужно 3-4 раза в день по 1 столовой ложке.
- Приготовить полтора стакана цветов липы, залить 300 мл кипятка и настоять в течение получаса. Затем настой процеживается и принимается по 1 столовой ложке трижды в день.
- Мяту перечную в количестве 1 чайной ложки заваривают как обычный чай, настаивают 10-15 минут. Принимают по две столовые ложки 4 раза в день за полчаса до еды.
- На стакан кипятка положить две чайные ложки сухой полыни обыкновенной и настоять 20 минут. В сутки нужно выпивать 2 стакана полученного средства.
- Смешать в равных частях плоды фенхеля, плоды тмина, хмель, цветы колосовой лаванды, побеги валерианы, добавить к смеси 2 части травы пустырника и все тщательно перемешать. Теперь заливаем все кипятком из расчета 1 столовая ложка сбора на 200 мл воды и настаиваем в течение получаса.
Очень эффективными будут ванны с добавлением целебных растений. Можно приготовить ромашковую ванну – полкилограмма цветов заливаются водой так, чтобы сырье было полностью покрыто, кипятятся 10 минут и добавляются в теплую ванну. Неплохим эффектом обладают и сосновые ванны, для которых нужно шишки и веточки сосны залить водой в пропорции 500 грамм сырья на литр воды, проварить в течение 10 минут и настоять, накрыв полотенцем, 12 часов. Для приема одной ванны понадобится полтора литра уже готового народного средства.
Обратите внимание: после перенесенного столбняка пациент обязательно наблюдается у своего лечащего врача. Обратитесь за консультацией к этому специалисту по поводу целесообразности применения народных средств.
Возможные осложнения столбняка
Заболевание достаточно серьезное, представляет опасность для всех систем и органов человека. Неудивительно, что возможно развитие некоторых осложнений:
- бронхиты;
- пневмония с отеком легких;
- инфаркт;
- образование тромбов в крупных и мелких кровеносных сосудах;
- травмирование костей, суставов и мышечной ткани в момент судорог;
- перелом позвоночника;
- разрывы и отрывы мышц от позвоночника;
- ухудшение подвижности мышц и суставов;
- изменение формы и изгибов позвоночника;
- полная или частичная потеря нервной проводимости на отдельных участках тела.
Профилактические мероприятия
Существует два типа профилактики столбняка:
- Неспецифическая профилактика. Заключается в предотвращении ранений и травмирований кожных покровов в быту и на производстве, правильная обработка операционных блоков, чтобы предотвратить инфицирование во время оперативных вмешательств. Подразумевается и тщательная хирургическая обработка ран.
- Специфическая профилактика. Проводится плановое введение прививок, что позволяет организму быстро вырабатывать вещества против токсинов – это будет ответом на повторное введение анатоксинов.
Кроме этого, проводится и экстренная профилактика при любых травмах и ранениях, при которых вероятность инфицирования столбнячной палочкой слишком высока. Экстренная профилактика включает в себя:
- первичную обработку раны врачом;
- проведение специфической иммунопрофилактики.
Обратите внимание: иммунитета против столбняка не вырабатывается, поэтому экстренная профилактика проводится при каждом поступлении в травматологическое отделение.
Столбняк – опасное заболевание, которое является угрозой жизни человека. Только квалифицированная медицинская помощь повышает шансы на спасение пациента.
Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории
13,911 просмотров всего, 1 просмотров сегодня
Читайте также: