Заболеваемость дифтерией в россии в 2018 году

Инфекционная заболеваемость в Российской Федерации

за январь-апрель 2018 г.

В январе-апреле 2018 года, по сравнению с предшествующим периодом (январь-апрель в 2008-2017 гг.), тенденция к снижению заболеваемости наблюдается для следующих нозологических форм: сальмонеллезных инфекций (кроме брюшного тифа), бактериальной дизентерии (шигеллеза), острых вирусных гепатитов А, В, С, хронических вирусных гепатитов В и С, менингококковой инфекции, в том числе ее генерализованных форм, впервые выявленного бруцеллеза, псевдотуберкулеза, лептоспирозов, активных форм туберкулёза, сифилиса, гонококковой инфекции.

Тенденция к росту заболеваемости отмечена для энтеровирусных инфекций (ЭВИ), коклюша, эпидемического паротита, кори, геморрагической лихорадки с почечным синдромом (ГЛПС), болезни, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) и бессимптомного инфекционного статуса, вызванного ВИЧ, внебольничным пневмониям, острым кишечным инфекциям (ОКИ), вызванным возбудителями установленной этиологии.

За истекший период зарегистрировано 6 случаев брюшного тифа (г. Москва – 4 случая, Свердловская и Новосибирская области – по 1 случаю), 16 случаев трихинеллеза, 1 случай сибирской язвы (Республика Дагестан).

Заболеваемость эпидемическим паротитом в период, охватывающий 2008-2016 гг., характеризовалась устойчивой тенденцией к снижению с СМП 0,1 на 100 тыс. населения, однако в 2017 году отмечено ухудшение эпидемиологической ситуации - заболеваемость возросла в 13,3 раза по сравнению со среднемноголетним показателем за 2008-2016 гг. (1,33 на 100 тыс. населения в январе-апреле 2017 года). Высокая заболеваемость зарегистрирована и за истекший период 2018 года (1274 случая, 0,87 на 100 тыс. населения, среди детей до 17 лет – 522 случая, 1,78), хотя по сравнению с показателями прошлого года заболеваемость снизилась на 34,9%. Наиболее высокая заболеваемость зарегистрирована в Республике Дагестан (29,91 на 100 тыс. населения, СМП - 0,06), Чеченской Республике (8,47, СМП – 0,83), причем в обоих субъектах, как в этом году, так и в прошлом, более половины заболевших составляет взрослое население.

В январе-апреле 2018 года зарегистрировано 687 случаев ЭВИ (0,47 на 100 тыс. населения, среди детей до 17 лет – 595 случаев и 2,03), что, по всей видимости, свидетельствует об очередном циклическом подъёме заболеваемости, характерном для эпидемического процесса этой группы инфекций. В январе-апреле 2017 года было выявлено 430 случаев, 0,29 на 100 тыс. населения (среди детей до 17 лет – 378 и 1,32 соответственно).

Наиболее высокая заболеваемость зарегистрирована в Мурманской области (6,05 на 100 тыс. населения, СМП – 1,13), республиках Саха (4,99, СМП – 0,98), Коми (4,69, СМП – 0,19), Кабардино-Балкарской Республике (3,71, СМП - 0), Республике Тыва (2,21, СМП – 0,58), Калининградской (1,94, СМП – 0,1), Пензенской областях (1,93, СМП – 0,48), Ханты-Мансийском автономном округе (1,53, СМП – 1,97).

В январе-апреле 2018 года вновь регистрируется подъем заболеваемости корью. За истекшие четыре месяца зарегистрировано 1149 случаев заболевания, показатель заболеваемости составил 0,78 на 100 тыс. населения. Наиболее высокая заболеваемость зарегистрирована в г. Москва (4,01 на 100 тыс. населения), Московской области (3,36). В Северо-Кавказском федеральном округе наиболее высокая заболеваемость наблюдается в Республике Дагестан (3,27 на 100 тыс. населения), Чеченской Республике (2,92) и приграничных к этим республикам субъектах (Республика Ингушетия - 2,73 на 100 тыс. населения, Северная Осетия-Алания – 1,99, Ставропольский край – 1,93).

В январе-апреле 2018 года вновь отмечается подъем заболеваемости коклюшем - зарегистрирован 3541 случай заболевания (2,41 на 100 тыс. населения), что выше показателя прошлого года в 2,2 раза и находится на уровне заболеваемости в январе-апреле 2016 года (3429 случаев, 2,35 на 100 тыс. населения). Среднемноголетний показатель заболеваемости 2008-2017 гг. составляет 1,17). Наиболее высокая заболеваемость регистрируется в гг. Санкт-Петербург (9,25, СМП – 5,85), Москва (6,5, СМП – 2,87), Мурманской (7,11, СМП – 2,52), Воронежской областях (6,3, СМП – 1,5), Республике Саха (4,58, СМП – 0,94), Иркутской области (4,27, СМП – 0,68), Свердловской области (3,97, СМП – 0,6), Краснодарском крае (3,34, СМП – 0,86).

Заболеваемость острым вирусным гепатитом А в многолетней динамике характеризуется тенденцией к снижению, а также циклическими колебаниями с подъемами заболеваемости в 2009, 2014 и 2017 гг. В январе-апреле 2018 года выявлено 1304 случая (0,89 на 100 тыс. населения), что ниже показателя прошлого года в 3 раза (3864 и 2,64) и отражает очередной циклический спад заболеваемости этой инфекцией. Высокие уровни заболеваемости отмечены в Удмуртской Республике (3,96 на 100 тыс. населения, СМП – 1,33), Пермском крае (2,28, СМП – 2,14), г. Санкт-Петербург (2,23, СМП – 2,82), Оренбургской (2,06, СМП – 1,27), Воронежской областях (2,01, СМП – 1,52), Республике Башкортостан (1,23, СМП – 2,12).

В результате увеличения объёмов и улучшения качества лабораторной диагностики отмечается рост числа выявленных случаев некоторых групп инфекций (например, ОКИ и пищевых токсикоинфекций (ПТ) установленной этиологии, внебольничных пневмоний).

За январь-апрель 2018 г. зарегистрирован 107661 случай ОКИ установленной этиологии (73,4 на 100 тыс. населения) – на уровне показателя прошлого года (73,05). Самые высокие показатели заболеваемости зарегистрированы в Ямало-Ненецком (239,97, СМП – 194,5), Ханты-Мансийском автономных округах (224,7, СМП – 233,31), Вологодской (216,57, СМП – 179,83), Амурской (210,15, СМП – 110,43), Свердловской (208,49, СМП – 161,27), Иркутской (188,56, СМП – 114,67), Тюменской (182,78, СМП – 134,62), Сахалинской (180,17, СМП – 213,1), Калининградской (167,52, СМП – 121,48), Магаданской областях (160,32, СМП – 135,6), Республике Алтай (153,64, СМП – 133,89).

За январь-апрель 2018 г. зарегистрирован 295281 случай внебольничных пневмоний (201,32 на 100 тыс. населения) – на 25,1% выше показателя прошлого года (160,88). Самые высокие показатели заболеваемости зарегистрированы в Ненецком (704,06, СМП – 266,38), Чукотском автономных округах (490,1, СМП – 304,79), Кировской (471,5, СМП – 325,26), Новгородской областях (457,74, СМП – 218,81), Удмуртской Республике (415,95, СМП – 214,79), Брянской (412,46, СМП – 170,95), Архангельской (379,74, СМП – 303,96), Ярославской областях (352,0, СМП – 214,56), Чувашской Республике (341,36, СМП –143,52), Республике Марий Эл (339,43, СМП – 154,57), Приморском крае (330,52, СМП – 260,01), Псковской области (314,46, СМП – 91,6), Республике Карелия (313,77, СМП – 199,46), Тульской (313,25, СМП – 165,73), Тверской областях (302,28, СМП – 193,98).

Характеризуется устойчивой тенденцией к снижению заболеваемость активными формами туберкулёза. В январе-апреле 2018 года выявлено 20819 случаев заболевания (14,19 на 100 тыс. населения), что ниже значений прошлого года на 8,7% (22752 и 15,54).

За истекший период 2018 г. в Российской Федерации зарегистрировано 23 случая впервые выявленной малярии (2017 г. – 24) и 75 случаев лихорадки денге (2017 г. – 76). Не зарегистрировано ни одного случая острого паралитического полиомиелита, ассоциированного с вакциной, дифтерии, краснухи, бешенства.

Территориальный отдел Управления Роспотребнадзора по Республике Карелия в Кондопожском, Медвежьегорском и Пудожском районах информирует об осложнении эпидемиологической ситуации в мире по дифтерии.

По сведениям ВОЗ в 2019 .

Территориальный отдел Управления Роспотребнадзора по Республике Карелия в Кондопожском, Медвежьегорском и Пудожском районах информирует об осложнении эпидемиологической ситуации в мире по дифтерии.

По сведениям ВОЗ в 2019гг. Украине грозит вспышка дифтерии в связи отсутствием анатоксина в последние 3 года. Первые 2 случая дифтерии на территории Луганской области, находящейся под контролем Украины, зарегистрированы с начала 2018 года, исследования, необходимые для постановки диагноза не проводились.

По имеющимся данным в странах Латинской Америки зафиксирован подъем заболеваемости дифтерией, которая считалась ликвидированной с 90-х годов прошлого века.

Наиболее тяжелое положение сложилось в Венесуеле, Йемене, Бангладеше (Кокс-Базаре), где интенсивный рост заболеваемости этой инфекцией начался в 2017 году. 80% всех зарегистрированных случаев дифтерии в Латинской Америке пришлось на жителей Венесуэлы.

Несмотря на проводимую в настоящее время властями Венесуэлы вакцинацию населения, в 2018 году зарегистрировано 1,2 тыс. случаев заболеваний дифтерией, из них более 80 случаев закончились летальным исходом. В Гаити зафиксировано порядка 250 случаев заболеваний, из которых 3 случая закончились летально. В Колумбии в указанный период зарегистрировано около 10 случаев заболеваний, которые также связаны с вынужденной миграцией населения из стран, где регистрируются случаи заболевания дифтерийной инфекции.

В течение нескольких лет случаи дифтерии в Российской Федерации не регистрировались. За 11 месяцев 2018 года зарегистрировано 3 случая заболевания и 3 случая носительства токсигенной коринебактерии дифтерии. Из них 2 случая заболевания и 3 носителя выявлены в Ханты-Мансийском автономном округе (г. Нижневартовск) и 1 случай заболевания в Новосибирской области.

Данные генотипирования свидетельствуют о продолжающейся циркуляции возбудителя дифтерии на территории нашей страны.

С целью оценки состояния специфического иммунитета к дифтерии в республике ежегодно проводится серологический мониторинг (исследование крови на наличие специфических защитных антител к дифтерии). В течение нескольких лет уровень защищенности детского населения по результатам серомониторинга не соответствует высокому охвату профилактическими прививками (97-98%) и ниже, чем в Российской Федерации.

Напоминаем, что дифтерия — острое инфекционное заболевание, вызываемое бактериями, характеризуется образованием фибринозной пленки на месте внедрения возбудителя, явлениями общей интоксикации, тяжелыми осложнениями по типу инфекционно-токсического шока, миокардита, полиневрита, нефроза и др. Дифтерия, это серьезная инфекция, при которой может происходить блокирование дыхательных путей. Механизм передачи коринобактерий- воздушно-капельный.

Единственным профилактическим мероприятием дифтерии является проведение иммунизации (прививок) в сроки, установленные национальным календарем профилактических прививок.

Вакцинацию в нашей стране выполняют АКДС- вакциной, которая защищает против 3-х инфекционных заболеваний, а именно от дифтерии, столбняка и коклюша. Анатоксины АДС и АДС-М, отличаются тем, что не содержат коклюшного компонента.

Курс вакцинации для детей состоит из 3 прививок с интервалом 30-45 дней и 1 ревакцинации через 12 месяцев после последней вакцинации. Курс вакцинации, ревакцинации АКДС можно проводить одновременно с другими прививками.

Родителям следует помнить, что отказавшись от проведения вакцинации (ревакцинации) своего ребенка, Вы подвергаете его повышенному риску инфицирования.

Проведение ревакцинации взрослому населению должно осуществляться с интервалом не более 10 лет.

Не отказывайтесь от прививок, будьте здоровы!

По итогам первого полугодия 2018 г. уровень заболеваемости коклюшем вырос более чем вдвое в сравнении с тем же периодом прошлого года. Очередной циклический подъем этой инфекции мы обсудили с руководителем отдела профилактики инфекционных заболеваний Детского научно-клинического центра инфекционных болезней ФМБА Сусанной Михайловной Харит.

– Сусанна Михайловна, какова ситуация с заболеваемостью дифтерией, коклюшем и столбняком в России? Как она соотносится с общемировой статистикой?

– К счастью, у нас на сегодняшний день дифтерии и столбняка практически нет. Хотя до сих пор еще есть страны, где сохраняется заболеваемость и дифтерией, и столбняком. Но если столбняк – это заболевание, которое связано с землей, с загрязнением ран, то дифтерия может вызывать вспышки эпидемии.

Что же касается коклюша, то это проблема всего мира. Действительно сейчас этой инфекции много в разных странах. Заболеваемость в нашей стране колеблется от 4 до 6 на 100 тысяч ежегодно. Вроде бы, небольшая цифра, но это общая заболеваемость. У детей, конечно, заболеваемость в разы больше, и основную массу заболевших, примерно 93–95%, в разные годы по-разному, составляют дети. И среди них ведущую роль играют маленькие дети. Они наиболее тяжело болеют и чаще всего попадают в стационар, инфекция зачастую протекает с осложнениями. В последние годы сменилась система выявления заболевания, и мы стали говорить и о других возрастных группах. Оказалось, что практически так же, как маленькие дети, болеют дошкольники и дети школьного возраста.

– Каковы особенности течения инфекций (дифтерия, коклюш, столбняк) на современном этапе?

– К сожалению, эти три инфекции столь же опасны, столь же тяжело протекают, как и в прежние времена. Начнем с дифтерии, молодые родители часто отказываются от прививок, потому что просто не понимают, насколько это опасно. Дифтерия у непривитых людей – смертельно опасное заболевание.

Я еще застала эпидемию дифтерии в нашей стране в 90-е годы. Непривитые дети погибали. У нас перед реанимацией стояли на коленях родители, молились, чтобы их дети остались живы. Поэтому это страшное заболевание, которое до настоящего времени, если человек не привит, может привести к гибели практически в 20% случаев, дает тяжелейшие осложнения.

Основой действия этой инфекции является не сам микроб, который можно убить при помощи антибиотиков, а токсин, который он нарабатывает. И когда микроб попадает в носоглотку, буквально в первые 2–3 дня он уже вырабатывает этот токсин. В свою очередь токсин всасывается в кровь и поражает все наши органы: в первую очередь сердце, почки и нервную систему. И вот с этим справиться уже очень сложно, вывести этот токсин, который уже связался с тканями. Поэтому, к сожалению, лечение осталось столетней давности, ничего другого мы придумать не можем. И единственное средство предупреждения – это вакцинация.

Если говорить о столбняке, то несколько лет назад на конференции представители одного региона рассказывали о случае столбняка у 7-летней девочки, которая погибла. Ребенку все время давали медотвод от прививок, потому что что-то у нее на первом году жизни случилось, какую-то перинатальную энцефалопатию находили, дальше родители, напуганные прививками, не прививали ребенка, ребенок нормально развивался, ходил в детский сад, пошел в школу. И она каталась на самокате и упала и поранила ногу, слегка, при этом подралась еще с соседом. И когда у нее появились неврологические проявления, решили, что это травма мозговая за счет вот этой драки. И только когда ребенок встал в дугу, стало понятно, что это столбняк. А лечить уже в это время совершенно бесполезно. Вот так легко из-за какой-то ерунды можно потерять свое единственное любимое чадо.

Наконец, третья инфекция, про которую вы спросили, – это коклюш. Заболевание начинается как будто бы это ОРЗ. Кашель, насморк, небольшие температуры, где-то 7–10 дней, ребенок начинает больше кашлять и появляется совершенно специфический приступообразный кашель, то есть приступы нарастающего кашля, потом вдох тяжелый, потому что ему было не вдохнуть, со свистом из-за того, что сужена голосовая щель, называется реприза, и опять кашляет. При этом могут быть кровоизлияния в склеры, потому что напряжен человек, появляются мелкие кровоизлияния на лице. Все это действительно очень тяжелая и явно выраженная клиническая картина. При этом кашляют и днем, и ночью, и ночью даже больше. Это тянется где-то 3–4 недели, потом проходит, но стоит человеку заболеть в течение полугода – может снова возобновиться такой приступ кашля. Потому что этот кашель связан не столько самой инфекцией, с самим коклюшным микробом, сколько с тем, что создается в нервной системе доминанта возбуждения, поддерживающая этот кашель. Маленькие дети, к сожалению, кашлять не умеют хорошо, откашливать им тяжело, у них другая структура, мышцы, костная система другая совсем до года. На фоне вот таких приступов, которые они не могут еще хорошо реализовать, как следует покашлять, у них возникает апноэ так называемое, то есть остановка дыхания. Соответственно, это приводит к судорогам, к тому, что раньше называли энцефалез, поражение мозга, связанное с гипоксией. К сожалению, это может привести к летальным исходам. Даже в таких развитых странах, как Австралия, Америка, Англия. Дети от коклюша первого года жизни погибают. Несмотря на все возможности нашей современной терапии.

– Сусанна Михайловна, скажите, изменилось качество этих вакцин за последние годы?

– В начале 20 века вакцин еще не было, была сыворотка, а это разные вещи. Сыворотка – это уже готовые антитела, которые должны связывать микроорганизмы или токсин и выводить из организма. Эти готовые антитела получают путем иммунизации лошади, сыворотка дифтерийная и столбнячная, лошади делают как бы прививку, у лошади берут кровь, и сыворотку из этой крови используют в качестве лечебного препарата. Это никакого отношения к вакцинации не имеет. Поэтому вакцины были созданы все-таки значительно позже, чем получена сыворотка, но тоже, конечно, в 20 веке. И уже начиная где-то с 40–50-х годов потихонечку в мире более активно стали применять эти препараты. Была монококлюшная вакцина, то есть отдельно профилактика коклюша. Был отдельно дифтерийно-столбнячный нотоксин, потом это соединили в комбинированные препараты, которые наши родители очень хорошо знают.

Надо сказать, что в нашей стране тоже занимались в те же годы и позже изучением побочных эффектов. То есть надо сказать, что этому вопросу всегда уделялось много внимания – безопасности вакцин. Но прекрасно понимали, что опасность инфекции или риск инфекции существенно выше, чем возможный риск от вакцинации. И вот этот баланс рисков, да, взвешивание риска инфекции и риска вакцинации, всегда позволял говорить, что прививаться лучше. Поэтому за прошедшие больше чем полвека действительно в мире появились разные вакцины коклюшные. Две – цельноклеточные и бесклеточные.

– Какие новые подходы появились в профилактике коклюша, дифтерии и столбняка?

– Сегодня мы в нашей стране получили возможность проводить профилактику инфекций практически в любом возрасте. Поскольку зарегистрирована вакцина, в которой содержится бесклеточный коклюшный компонент, несколько антигенов коклюша с уменьшенным содержанием и дифтерийно-столбнячный антитоксин. Тоже с уменьшенным содержанием их количества, соответствующий отечественной вакцине вакцинации против дифтерии и столбняка. Поэтому сегодня мы можем проводить ревакцинацию, то есть поддерживать защиту от дифтерии, коклюша и столбняка этой новой вакциной во всех возрастах. Повторные прививки делаются раз в 10 лет. Наиболее важно это для детей, идущих в школу. И именно школьники очень часто дают вспышки коклюша, он протекает легко у них, кашляют долго, пропускают школу, но это не так страшно. Хотя у детей с бронхиальной астмой это может привести к тяжелым заболеваниям. А принеся домой этот коклюш, школьник может заразить того маленького ребенка, который дома. Он будет болеть тяжело, как вы с вами уже обсуждали. Естественно, очень важно защитить молодых взрослых, поэтому перед окончанием школы, когда мы проводим в 7 классе ревакцинацию, можно тоже использовать эту новую вакцину, которая сейчас появилась, и таким образом продлить защиту против коклюша.

– Как часто прививают врачей от коклюша?

– На сегодняшний день у нас только появилась такая вакцина. Потому что в нашей стране долго не было вакцины для возрастных ревакцинаций. Да, если первичный комплекс называется вакцинацией, то повторный называется ревакцинацией. И возможности ревакцинировать взрослых у нас не было, к сожалению, она только появилась. Пару лет назад зарегистрирована вакцина, разрешена в России вакцина для профилактики коклюша-дифтерии-столбняка вот эта сочетанная у взрослых и у детей старше 4-х ле. И начиная с этого года мы в принципе можем ее применять.

В ней содержится как раз бесклеточный коклюшный компонент, то есть несколько антигенов коклюша. При этом количество их уменьшено по сравнению с той бесклеточной вакциной, которую получают маленькие дети. У нас на сегодня очень распространена вакцинация бесклеточными комбинированными вакцинами маленьких детей. В календаре есть вакцинация для детей, недоношенных и групп риска, они просто по плану получают такую бесклеточную вакцину. И, кстати говоря, им тоже обязательно потом нужно будет сделать ревакцинацию перед школой этой вакциной. И она же предназначена для взрослых. Значит, в ее составе некое количество антигенов коклюша, уменьшенное по сравнению с детскими вариантами, в ней же дифтерийно-столбнячный антитоксин.

Во-первых, ни одна вакцина не входит в практику до тех пор, пока она не пройдет серьезные этапы исследований доклинических и клинических. Сначала вакцины апробируют и изучают безвредность на животных моделях, если это возможно. А потом уже на взрослых добровольцах, и только потом на детях. Уже после клинических исследований вакцина вступает в жизнь, ее регистрируют и применяют массово, ведут постмаркетинговое наблюдение. То есть после регистрации обязательный учет всех нежелательных явлений. Так вот, 20 лет уже на практике изучается безопасность этой вакцины. То есть идут постмаркетинговые наблюдения.

– Сусанна Михайловна, у вас как у инфекциониста есть уверенность, что после внедрения этой вакцины, активного ее применения, она станет, пойдет на спад заболеваемость?

– Для того, чтобы заболеваемость пошла на спад, мы должны использовать несколько механизмов, не только одну вакцину. Мы должны очень хорошо прививать детей раннего возраста, то есть дети первого года жизни должны быть привиты на 90–95%, точно. На сегодняшний день мы можем говорить только об индивидуальной защите. Ты защищаешь себя, косвенно ты защищаешь своего ребенка.

– После перенесенного коклюша проводится ревакцинация и в какие сроки?

– Раньше у нас считали, что, если человек перенес коклюш, у него уже пожизненный иммунитет и можно не прививаться. На сегодня мы знаем из исследования, которое проведено в разных странах и у нас тоже, что иммунитет после болезни, к сожалению, сохраняется от 4 до 20 лет, кому как повезет. Соответственно, уже во взрослом состоянии иммунитет пропал, и все равно болеют, но болеют легко. Поэтому лучше провести вакцинацию, чтобы поддержать иммунитет.

События в Мосуле и Кокс-Базаре, вспышки холеры и чумы —в 2017 году произошло множество чрезвычайных ситуаций в области здравоохранения . 2018 год может оказаться еще тяжелее, если мы не будем готовиться к таким ситуациям. Ниже рассказывается лишь о некоторых угрозах здоровью человечества. Нередко они возникают по вине человека, многие из них вполне можно предотвратить.

Следующая пандемия гриппа обязательно наступит. Мы живем во взаимосвязанном мире, и вопрос заключается не в том, случится ли следующая глобальная вспышка гриппа, а в том, когда это произойдет, — и в этом случае будет иметь далеко идущие последствия. Тяжелая пандемия может привести к смерти миллионов людей и лишить мир более 1% глобального ВВП.

ВОЗ отслеживает и другие возбудители особо опасных респираторных заболеваний, имеющих пандемический потенциал, в том числе коронавирус Ближневосточного респираторного синдрома (БВРС-КоВ).

Вооруженные конфликты продолжают разрушать системы здравоохранения по всему миру: от Йемена до Украины, от Южного Судана до Демократической Республики Конго. Воюющие стороны все чаще совершают нападения на медицинские учреждения, работников здравоохранения и важнейшие объекты инфраструктуры.

Нередко в таких районах излечимые и предотвратимые болезни, а также хронические заболевания губят больше людей, чем снаряды и бомбы. Очень часто туда не могут попасть гуманитарные работники, пытающиеся доставить столь необходимые населению продукты питания, воду и лекарства. В ходе военных действий также высок риск применения химических и биологических боевых веществ.

Спустя более двух тысяч лет после первого письменного упоминания у Гиппократа бактерия Vibrio cholera продолжает активно распространяться по миру. Эта легко предотвратимая и излечимая болезнь каждый год убивает почти 100 000 человек в районах, затронутых нищетой и вооруженными конфликтами.

В 2017 г. при помощи пероральных вакцин против холеры было защищено 4,4 млн. человек в девяти странах: Бангладеш, Камеруне, Гаити, Малави, Мозамбике, Нигерии, Сьерра-Леоне, Сомали и Южном Судане. В 2018 г. ВОЗ будет содействовать проведению аналогичных кампаний, а также мероприятий по расширению доступа к безопасной воде и санитарии и улучшению санитарно-гигиенических условий.

Масштабное применение вакцины против дифтерии в рамках плановых программ иммунизации помогло элиминировать это инфекционное респираторное заболевание в большинстве стран мира. Тем не менее, внушает беспокойство возвращение дифтерии в страны, где население недостаточно охвачено медико-санитарной помощью.

В 2017 г. об эпидемиях дифтерии сообщили Венесуэла, Индонезия, Йемен и Бангладеш (в Кокс-Базаре). Они просили ВОЗ помочь им в проведении противодифтерийных мероприятий, предоставить техническую поддержку, лекарства и вакцины против дифтерии.

Каждый год, по оценкам ВОЗ, в мире происходит более 200 млн. случаев заболевания малярией, при этом более 400 000 человек умирают от нее. Примерно 90% случаев смерти от этой передающейся через укусы комаров болезни происходят в Африке к югу от Сахары, а остальные случаи приходятся на Юго-Восточную Азию, Южную Америку, Западную часть Тихого океана и Восточное Средиземноморье.

В Центральноафриканской Республике и Южном Судане малярия убивает больше людей, чем военные действия. Огромный ущерб малярия также причиняет также Демократической Республике Конго, Нигерии и Сомали.

• Малярия
  Информационный бюллетень
• Малярия
  Борьба с малярией на перепутье: достижения теряют динамизм

Нередко вспышки болезней происходят на фоне засухи, которая дестабилизирует поставки продовольствия и не позволяет людям полноценно питаться, а периоды аномальной жары повышают смертность, особенно среди пожилых людей.

На территории африканского менингитного пояса циркулирует новый вирулентный штамм менингококкового менингита C, представляющий угрозу для 26 стран на фоне острого глобального дефицита вакцины против менингита C. Крайне высок риск широкомасштабной эпидемии, которая может затронуть свыше 34 млн. человек. От менингита C умирает более 10% заболевших им людей.

У выживших нередко остаются тяжелые неврологические последствия. ВОЗ и ее партнеры помогают поддерживать глобальный чрезвычайный запас, насчитывающий 2,5 млн. доз вакцин, содержащих возбудитель менингита группы С. Однако для предотвращения крупной эпидемии необходимо запасти еще 10 миллионов доз до 2019 года.

Сто лет назад желтая лихорадка внушала людям страх, вызывая массовую гибель людей и разрушая экономику стран. Благодаря широкомасштабным вакцинационным кампаниям количество случаев этого острого вирусного геморрагического заболевания во всем мире резко сократилось, однако в начале 2000-х годов оно вновь появилось в Африке и на Американском континенте, где 40 стран считаются наиболее подверженными риску заболевания.

В 2016 г. вспышки желтой лихорадки в Анголе и Демократической Республике Конго удалось сдержать только после того, как массовыми усилиями по вакцинации было охвачено 30 миллионов человек. В 2018 г. Нигерия и Бразилия ведут борьбу с крупными вспышками, которые угрожают населению городских районов.

Особого внимания требуют и другие вирусные геморрагические лихорадки, такие как Эбола и болезнь, вызываемая Марбургским вирусом, конго-крымская геморрагическая лихорадка, лихорадка Рифт-Валли, лихорадка Ласса, заболевания, вызываемые хантавирусами, и лихорадка денге.

Во всем мире 45% случаев смерти детей в возрасте до пяти лет связаны с недоеданием. ВОЗ разработала комплекты для лечения недостаточно питающихся детей с медицинскими осложнениями.

В 2018 г. проблема нехватки продовольствия сохранится в странах Африканского Рога. Ожидается, что в Южном Судане в 2018 г. недоеданием будут страдать 1,1 миллиона детей младше пяти лет, при этом почти половина населения сталкивается с крайне нестабильными поставками продовольствия. В Йемене риск неполноценного питания угрожает 7 миллионам человек, а 17 миллионов человек по-прежнему лишены продовольственной безопасности.

Ежегодно 600 миллионов человек, то есть почти каждый десятый житель планеты, заболевают после употребления контаминированных пищевых продуктов, а 420 000 человек умирают от этого. Южная Африка в настоящее время борется с крупнейшей в истории вспышкой листериоза. В 2017 г. в результате вспышки сальмонеллеза более чем в 80 странах и территориях по всему миру была отозвана из продажи французская марка контаминированной детской молочной смеси.