Заболеваемость коклюшем в нижегородской области

ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ

И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА

Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека

по Нижегородской области

603950, г. Нижний Новгород, ул. Тургенева, д.1

тел/факс (8312) 436-78-90, 436-78-73. E-mail: [email protected]

Не забываем о коклюше!

Управление Роспотребнадзора по Нижегородской области информирует, что за 10 месяцев 2016г. коклюшем заболело 227 человек (7 случаев на 100 тыс. населения), из них 225 детей и 2 взрослых. Заболеваемость выросла по сравнению с аналогичным периодом 2015г. в 1,3 раза. Самые высокие показатели заболеваемости коклюшем регистрируются среди детей до года и школьников в возрасте 7-14 лет. Заболеваемость детей 3-6 лет, посещающих детские учреждения, в 1,8 раз выше, чем у неорганизованных детей. Вместе с тем, по сравнению с 2015 годом темпы прироста заболеваемости снизились.

Справка: коклюш — острое инфекционное заболевание, сопровождающееся явлениями судорожного приступообразного кашля и поражением бронхолегочной и центральной нервной систем. Инкубационный период составляет от 7 до 21 дня. Источником инфекции является больные люди и бактерионосители. Передача инфекции осуществляется воздушно–капельным путём при громком разговоре, крике, плаче, кашле, чихание. Коклюшная палочка весьма чувствительна к дезинфицирующим средствам, антибиотикам и факторам внешней среды (нагреванию выше 60С, прямому солнечному свету). Восприимчивость к коклюшу при тесном контакте с больными высокая - заболевают 70 лиц из 100, которые ранее не болели и не прививались от инфекции.

Активная иммунизация детского населения, смена агрессивного штамма возбудителя менее токсическим, совершенствование лечения привели к значительному снижению заболеваемости и смертности от коклюша. В свою очередь снижение настороженности к коклюшу среди медицинского персонала стало приводить к случаям поздней диагностики и несвоевременной изоляции длительно кашляющих детей из детских коллективов. Низкая заболеваемость на фоне массовой иммунизации как обычно ведет к росту числа отказов от прививок против коклюша. При анализе заболеваемости детей 3-6 лет установлено, что вероятность заболевания коклюшем у непривитого ребенка в 10 раз выше, чем у привитого, не говоря уже о тяжести течения и осложнениях от коклюша у непривитых. Последние годы все чаще регистрируются случаи заражения у школьников и взрослых, что свидетельствует об угасании прививочного иммунитета.

В настоящее время зарегистрирована на территории РФ вакцина Адасель (Франция), в состав которой входит АДСМ и пять бесклеточных коклюшных компонентов, предназначенная для ревакцинации против столбняка, дифтерии и коклюша у лиц в возрасте от 4 до 64 лет. Поступит она в продажу не ранее 2 квартала 2017 года.

Пока планируется введение дополнительной ревакцинации против коклюша в Национальный календарь прививок, основными способами стабилизации ситуации по коклюшу остаются:

- повышение уровня охвата профилактическими прививками в декретированных возрастах: 3мес-4,5мес-6мес-18мес; обеспечение своевременного начала иммунизации, сокращение числа необоснованных отводов, отказов, увеличение количества привитых детей с хроническими заболеваниями за счет расширения использования бесклеточных вакцин (Пентаксим, Инфанрикс, Инфанрикс Гекса), в том числе на коммерческой основе

- своевременное обследование длительно (7 дней и более) кашляющих детей и взрослых, особенно сотрудников детских организаций и медицинских работников, изоляция кашляющих из организованных коллективов.

Если диагноз коклюша установлен необходимо принять меры по снижению распространения возбудителя:

• Обязательной госпитализации подлежат дети до 6 мес, дети старше 6 мес и взрослые с тяжелым течением, сопутствующими заболеваниями, дети из закрытых коллективов, проживающие в общежитиях
• Если человек, болеющий коклюшем,был оставлен дома для лечения, следует выделить для него отдельную комнату или соорудить ширму;
• В помещениях, где находится больной ежедневно проводить влажную уборку с дезинфицирующими средствами, увеличить частоту проветривания, выделить отдельную посуду;
• За контактными дети и работниками образовательных и медицинских организаций устанавливается медицинское наблюдение в течение 14 дней;
• Обследование контактных на коклюш проводят по показаниям.

Единственным эффективным методом защиты от коклюша является своевременная иммунопрофилактика!

В региональном Роспотребнадзоре уточнили, что в 2018 году заболевших официально стало в два раза больше, а именно 242 человека. При этом все - дети до 6 лет. Специалисты осторожно добавляют:

- В регионе идет активация эпидемии коклюша, чему в большей степени способствует наличие непривитых детей.

Слова надзорного органа поддерживает и министр здравоохранения региона.

- Следует отметить, что регистрация заболеваемости коклюшем связана в том числе со снижением количества привитых против данной инфекции детей. Среди причин непривитости наибольший процент составляют отказы родителей от вакцинации, - добавляет министр. - Что касается негативного отношения к вакцинации со стороны родителей, то большую роль играют личные мотивы, а также искаженная информация об иммунизации, поступающая из СМИ и интернета.

Мы отправились на просторы интернета, чтобы проверить слова министра, и наткнулись на десятки групп в соцсетях и сотни обсуждений на форумах. В основном они пестрят страшными историями о последствиях прививок.

- Прививки нельзя делать! Это яды, калечащие жизни детей, вызывающие аутизм и даже смерть. Как народ отуплен этим! В прививках есть ртуть и ее соли, которые при попадании в мозг оголяют нейроны, и они в итоге не живут! А это значит, с человеком может случиться разное, он дебилизмом заражен, - уверенно пишет Алена Бочкова.

- У сына подруги после АКДС (плановая прививка от четырех инфекций, в том числе от коклюша. - Прим. авт.) появились проблемы неврологического характера, ребенок резко перестал развиваться, не говорит слов, только звуки, плохо понимает речь других. Но ни врачи, ни подруга не думают на прививку. А по мне, такое совпадение кажется странным.

Сама от прививок отказываюсь - страшно, - вторит Анна Михович .

Что ни сообщение - то маленький сценарий для фильма ужасов: от чужеродной ДНК до ртути в прививках. Мы решили узнать, насколько такие страхи обоснованы.

Какие прививки необходимо сделать детям.

ЗАБОЛЕВШИХ МОГУТ БЫТЬ ТЫСЯЧИ

- То, что коклюшем болеют школьники, пока с отказами по большей части не связано, другое дело - малыши до 7 лет. Дело в том, что последняя прививка от коклюша делается по календарю детям в 2 года. Иммунитет сохраняется в течение 5 лет. К 7 годам он угасает. А в национальном календаре не предусмотрена бесплатная ревакцинация, - отмечает Татьяна Ивлева , главный внештатный специалист по иммунопрофилактике Новосибирской области, педиатр. - Но школьники болеют и заражают совсем маленьких детей и тех, кто не привит. Разгорается эпидемия. Для детей до 5 лет коклюш считается потенциально смертельным заболеванием. При этом официальная статистика не отражает реальной картины. В регионе сотни, а может, даже тысячи случаев. Проблема в постановке диагноза и в его регистрации.

При этом родители действительно отказываются защищать даже малышей.

- Отказываются целыми семьями. В итоге в прошлом году была вспышка кори, - добавляет врач. - Сейчас все спокойно, но в Европе , Москве и Санкт- Петербурге болезнь распространяется. Нет никаких гарантий, что ее не привезут к нам, например, на самолете.

Для того чтобы эпидемия не возникала, нужно, чтобы хотя бы 80% населения имели иммунитет против болезни.

- В нашей стране требования более жесткие - от врачей требуют минимум 95% охвата. В таком случае люди, которые не привиты, относительно защищены, - продолжает специалист. - Инфекция просто не сможет попасть к ним через эту большую иммунную прослойку. Это защищает тех людей, у которых есть противопоказания к вакцинации по состоянию здоровья или по возрасту. Например, от того же коклюша можно прививать только с 3 месяцев, и в идеальном варианте иммунитет выработается к 7 месяцам. А до тех пор ребенок живет с другими людьми и может заразиться, тяжело заболеть и даже умереть.

РТУТЬ, ФОРМАЛЬДЕГИД И ДНК

- Учеными доказано, и не раз, что ДЦП, аутизм, задержка речевого развития никак не связаны с вакцинацией. Аутизм, например, генетическое заболевание. ДЦП - группа заболеваний, которые возникают внутриутробно либо при рождении ребенка. Есть дети непривитые, но имеющие эти заболевания. Так как вакцинация - это массовое явление, многие связывают все в одну логическую цепочку. Но причинно-следственной связи между этими заболеваниями и прививками нет, - говорит Татьяна Ивлева.

Еще один из самых распространенных аргументов антипрививочников - это состав вакцин.

Несмотря на постоянные разъяснения врачей, тенденция никак не меняется, поэтому все чаще слышится мнение о том, что прививать детей нужно и без согласия родителей. Но пока никаких конкретных действий ни Минздрав , ни депутаты не предпринимают.

Лечением и диагностикой данного заболевания занимаются инфекционисты.

Мы подобрали 15 врачей , лечащих коклюш в Нижнем Новгороде:

32 мин. от метро Горьковская

Ближайшее время записи к доктору: 1 Мая 15:30 , цена приёма — 2 000 ₽ Отзывы:

• Вадим
• 13.04.2020
• хорошо (8 из 10)

Профессиональный врач. Елена Борисовна не до конца поняла мою ситуацию. Она дала мне советы.

22 мин. от метро Горьковская

цена приёма — 1 200 ₽ Отзывы:

• Ирина
• 28.11.2019
• отлично (10 из 10)

Коммуникабельный и добрый специалист. Доктор обьяснила всё доступным языком. У нас никаких замечаний.

14 мин. от метро Горьковская

Ближайшее время записи к доктору: 22 Апреля 10:15 , цена приёма — 1 050 ₽ Отзывы:

• Алена
• 20.03.2020
• отлично (9 из 10)

Прекрасный и хороший врач. Она очень внимательно отнеслась ко всем моим рассказам о ребенке, посмотрела его со всех сторон, прослушала и назначила лечение.

1 ч. от метро Горьковская

Ближайшее время записи к доктору: 28 Апреля 10:30 , цена приёма — от 1 400 ₽ Отзывы:

• Евгения
• 07.03.2020
• отлично (10 из 10)

Прекрасный, грамотный, высококвалифицированный и умный доктор. Мы ходим только к нему. В этот раз врач поставил диагноз, все рассказал, объяснила и назначил адекватное лечение.

41 мин. от метро Горьковская

Ближайшее время записи к доктору: 23 Апреля 14:30 , цена приёма — 1 100 ₽

22 мин. от метро Горьковская

Ближайшее время записи к доктору: 23 Апреля 08:00 , цена приёма — 1 100 ₽ Отзывы:

• Вера
• 20.09.2018
• отлично (10 из 10)

Прекрасно прошел прием, все как положено. Доктор дружелюбная, как специалист все сделала, как положено. Меня все устроило.

22 мин. от метро Горьковская

Ближайшее время записи к доктору: 24 Апреля 09:30 , цена приёма — 1 300 ₽ Отзывы:

• Ольга
• 12.11.2018
• отлично (10 из 10)

Доктор очень хороший, внимательный, чуткий и отзывчивый врач. Мы этого доктора выбрали по знакомству, так как много наших друзей обращаются именно к ней, и она нас тоже устроила. Доктор всё нам понятно объяснила, дала рекомендации по питанию и по режиму дня.

В России вновь бьют тревогу. Специалисты заявляют о нестабильной эпидемиологической ситуации по заболеваемости коклюшем в регионах РФ . Число заболевших за первое полугодие 2019 года выросло в 1,5 раза. Подробнее о ситуации в регионах в трансляции ИА REGNUM.

В Башкирии медики отмечали рост заболеваемости коклюшем еще в августе. По данным Росздравнадзора на июнь 2019 года, в республике коклюшем заразился 231 человек, в том числе 209 несовершеннолетних. По сравнению с прошлым годом заболеваемость выросла в 3,7 раза. В июне 2018 года врачи диагностировали опасную инфекцию у 5 взрослых и 57 детей.

В Нижегородской области по итогам августа 2019 года заболеваемость коклюшем выросла в 2,2 раза по сравнению с аналогичным месяцем прошлого года. Причем по сравнению с предыдущим месяцем заболеваемость снизилась на 17,2%.

В Новгородской области наблюдается увеличение заболеваемости коклюшем по сравнению с прошлым годом: если за девять месяцев 2018 года было зафиксировано 17 таких случаев, то за аналогичный период 2019 года — уже 20.

По данным управления Роспотребнадзора по Пензенской области , в июле число заболевших коклюшем составило 30 человек. По сравнению с предыдущим месяцем заболеваемость выросла на 25%, в течение года рост составил 7,5 раза.

В Томской области с января по август 2019 года коклюшем заболели 22 человека.

В Мордовии по итогам января — июля 2019 года заболеваемость коклюшем увеличилась на 29,2% по сравнению с аналогичным периодом прошлого года.

Всего за указанный период в регионе заболел коклюшем 31 человек, 28 из которых — несовершеннолетние.

В Челябинской области за январь — июль 2019 года резко выросла заболеваемость коклюшем. По сравнению с январём — июлем 2019 года рост составил 2,1 раза, сообщает Челябинскстат.

Всего за семь месяцев 2019 года заболели 268 человек. Из них дети в возрасте до 17 лет включительно составляют 96,3%.

В Хакасии с января по июнь 2019 года было зарегистрировано два случая коклюша. Заболели непривитые против коклюша дети. Как уточнили в республиканском управлении Роспотребнадзора , в 1990 году в Хакасии было зарегистрировано 200 случаев коклюша. Улучшению ситуации способствовала массовая вакцинопрофилактика.

В Свердловской области с 2014 по 2018 годы резко вырос уровень заболеваемости коклюшем. Об этом сообщает Свердловскстат.

В 2014 году случаев заболевания коклюшем было 48. В 2015-м уже 321. В 2016-м уровень упал до 316, а в 2017-м ещё больше — до 186. А в 2018 году им заболели уже 594 человека.

Роспотребнадзор обращает внимание, что распознать коклюш в первые дни заболевания достаточно сложно, потому что его симптомы в этот период слишком напоминают обычную простуду. Сначала появляется кашель, обычно сухой, нередко навязчивый, наблюдается чаще ночью или перед сном. Самочувствие ребенка и его поведение, как правило, не меняются. Кашель постепенно усиливается, приобретает более упорный, навязчивый, а затем приступообразный характер, и болезнь переходит в спазматический период.

В Пермском крае за восемь месяцев зафиксировано 110 случаев заболевания коклюшем. Прошлогодний показатель за аналогичный период превышен в 2,6 раза, сообщает Пермьстат .

В августе отмечено 14 случаев, что составило 60,9% по сравнению с показателем августа 2018 года.

За 2018 год зарегистрировано 100 фактов заболевания.

В 2018 году в Красноярском крае было зарегистрировано 173 случая заболеваний коклюшем. В основном болели дети.

Прививки от коклюша включены в национальный календарь Российской Федерации .

Коклюш передается воздушно-капельным путем, источниками являются больные типичными и атипичными формами коклюша. Инкубационный период составляет от 7 до 21 дня.

Коклюш — острое инфекционное заболевание, характерное для детей. Проявляется длительным спазматическим кашлем, поражением дыхательной, сердечно-сосудистой и нервной систем.

Заболеваемость коклюшем в Смоленской области за девять месяцев 2019 года существенно снизилась. Согласно данным ТУ Роспотребнадзора по Смоленской области , всего в январе — сентябре 2019 года в Смоленской области зарегистрировано 11 случаев заболевания коклюшем, тогда как в 2018 году за тот же период заболели 20 человек. Всего уровень заболеваемости снизился на 44,78%.

В Омской области в июле 2019 года было зарегистрировано 13 случаев заболевания коклюшем. Об этом сообщили в Омскстате, ссылаясь на данные областного управления Роспотребнадзора .

По данным ведомства, это в 3,3 раза больше, чем в июле 2018 года.

По информации Омскстата, в Омской области эпидемиологическая обстановка в январе-июне 2019 года по сравнению с аналогичным периодом прошлого года характеризовалась увеличением заболеваемости коклюшем в 2,1 раза. За указанный период было зарегистрировано 117 случаев заболевания.

В январе-августе 2019 года в Санкт-Петербурге заболеваемость коклюшем выросла на 11,3%.

В Оренбургской области , по данным территориального Управления Роспотребнадзора , в январе-сентябре 2019 года отмечен рост заболеваемости энтеровирусной инфекцией, сальмонеллёзом, коклюшем и микроспорией.

Только в четырёх регионах России в 2018 году не было выявлено случаев заболевания коклюшем: в Ненецком автономном округе , Карачаево-Черкесии , Еврейской автономной области и Чукотском автономном округе , при этом в Карачаево-Черкесии эта болезнь не регистрировалась более 10 лет.

В Удмуртии по итогам января-сентября текущего года число случаев заболеваемости коклюшем увеличилась в 5,4 раза по сравнению с аналогичным периодом прошлого года — до 98 случаев.

По последним имеющимся данным управления Роспотребнадзора по Красноярскому краю , в регионе случаи заболевания коклюшем регистрируются ежегодно (от 30 до 65 случаев), но в отдельные годы формируются подъёмы заболеваемости (до 170 случаев), которые связаны с многолетней цикличностью эпидемического процесса.

Как утверждают в ведомстве, заболеваемость коклюшем на территории Красноярского края не превышает среднемноголетних значений и ниже общероссийского показателя, в том числе в 2017-м, 2018-м и 2019-м годах. Вспышечная заболеваемость не регистрируется.

В Чувашии за девять месяцев заболеваемость коклюшем выросла на 18%, в 2018 году по сравнению с 2017 годом в республике регистрировали двойной рост заболеваемости.

Приказ Министерства здравоохранения Нижегородской области и Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Нижегородской области от 19 декабря 2012 г. N 3012/58-о
"О совершенствовании системы профилактики дифтерии, столбняка и коклюша в Нижегородской области"

В целях совершенствования эпиднадзора за дифтерией, столбняком и коклюшем и в соответствии с СП 3.1.2.1320-03 "Профилактика коклюшной инфекции", СП 3.1.2.1108-02 "Профилактика дифтерии", СП 3.1.1381-03 "Профилактика столбняка", приказом Федеральной службы по защите прав потребителей и благополучию человека от 28 декабря 2011 г. N 947 "О совершенствовании системы эпиднадзора и профилактики дифтерии, столбняка, коклюша" и с целью обеспечения эпидемиологического надзора и профилактики дифтерии, столбняка и коклюша приказываем:

1.1. Порядок взятия и транспортировки материала для бактериологической диагностики коклюша (приложение1);

1.2. Порядок взятия и транспортировки материала для ПЦР-исследования на коклюш, паракоклюш и бронхосептикоз (приложение 2);

1.3. Порядок серологической диагностики коклюша (приложение 3);

1.4. Порядок взятия и транспортировки материала для бактериологической диагностики дифтерии (приложение 4);

1.5. Лист наблюдения за больными ангиной с патологическими наложениями на миндалинах (включая паратонзиллярные абсцессы) (приложение 5).

1.6. Порядок работы с питательными средами при проведении исследований на дифтерию и коклюш (приложение 6);

1.7. Порядок транспортировки выделенных культур возбудителей дифтерии и коклюша

2. Главным врачам медицинских организаций Нижегородской области обеспечить:

2.1. Организацию работы бактериологических лабораторий медицинских организаций Нижегородской области при проведении исследований на дифтерию и коклюш в соответствии с МУ 4.2.698-98 "Лабораторная диагностика дифтерийной инфекции", MP 4.2.0020-11. "Фенотипическая идентификация бактерий рода Corynebacterium", "Инструкция по бактериологическому и серологическому исследованиям при коклюше и паракоклюше" (утв. Минздравом СССР, 1984).

2.2. Решение вопроса о внедрении современных методов диагностики коклюша (ИФА, ПЦР) в лабораториях медицинских организаций Нижегородской области.

2.3. Бактериологическое обследование на коклюш с диагностической целью детей, кашляющих в течение 7 дней (но не позднее 14 дней) заболевания в соответствии с приложением 1.

2.4. Обследование на коклюш методом ПЦР (до 14 дня заболевания) согласно приложению 2.

2.5. При позднем обращении пациентов с кашлем (3 недели и более) серологическое обследование методами РА, РПГА или ИФА в соответствии с приложением 3.

2.6. Бактериологическое обследование на дифтерию больных с ларинготрахеитом, ларингитом, ангиной с патологическим выпотом на миндалинах, заглоточным (паратонзиллярным) абсцессом, инфекционным мононуклеозом, стенозирующим ларинготрахеитом, в соответствии с приложением 4.

2.7. Обеспечить медицинское наблюдение за больными ангиной с патологическими наложениями на миндалинах (включая паратонзиллярные абсцессы) в течение 3 дней от первичного обращения с регистрацией результатов наблюдения в медицинской карте амбулаторного больного в соответствии с приложением 5.

2.8. Обеспечить преемственность в работе с ангинозными больными на всех уровнях оказания медицинской помощи.

2.9. Наличие термостатов во всех медицинских организациях, сотрудники которых осуществляют забор материала для исследования на дифтерию и коклюш.

2.10. Наличие в лабораториях, осуществляющих диагностические исследования на коклюш и дифтерию, необходимого набора питательных сред, контрольных штаммов и расходных материалов.

2.11. Соблюдение правил работы с питательными и транспортными средами указанных в приложении 6.

2.12. Серотипирование выделенных культур возбудителей коклюша, паракоклюша, а также определение биоваров и уровня токсигенообразования выделенных культур коринебактерий.

2.13. Доставку в бактериологическую лабораторию ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Нижегородской области" всех выделенных культур возбудителей коклюша (Bordetella pertussis), паракоклюша (Bordetella parapertussis), бронхосептикоза (Bordetella bronchiseptica) и коринебактерий дифтерии (Corynebacterium diphtheriae) (токсигенных и нетоксигенных), ульцеранс (Corynebacterium ulcerans) в соответствии с приложением 7.

2.14. Использование противостолбнячного человеческого иммуноглобулина (ПСЧИ) для лиц с медицинскими отводами от противостолбнячной сыворотки (ПСС), а также группам риска развития аллергических реакций.

2.15. Вакцинацию неработающего населения против дифтерии и столбняка, обратив внимание на социально дезадаптированных лиц, пенсионеров, цыган.

2.16. Проведение ежеквартального анализа причин непривитости подлежащего контингента.

2.17. Соблюдение схем и интервалов между прививками в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок при вакцинации в декретированные сроки.

2.18. В случае вакцинации детей с нарушением сроков Национального календаря учитывать что:

- вакцинацию детей против дифтерии и столбняка необходимо проводить до поступления ребенка в школу с учетом минимальных интервалов между прививками;

- минимальный интервал между первой и второй ревакцинацией против дифтерии - не менее 4,5 лет (но не ранее возраста - 6 лет);

- минимальный интервал между второй и третьей ревакцинацией против дифтерии - не менее 7 лет (но не ранее возраста - 14 лет).

2.19. Максимальный доступ к программе АСУИ "Вакцинопрофилактика" в рабочее время медицинской организации с целью выяснения прививочного анамнеза пациентов с травмами при проведении экстренной профилактики столбняка.

2.20. Выдачу прививочных сертификатов.

2.21. Проведение ежегодного обучения медицинских работников по вопросам клиники, диагностики, правилам забора материала на исследования, профилактики дифтерии, коклюша и столбняка, согласно разработанным и утвержденным планам с привлечением компетентных в этой области специалистов.

2.22. Инструктаж медицинских работников, допущенным # к взятию и посеву материала, не реже 1 раза в год в бактериологической лаборатории, проводящей исследования на дифтерию и коклюш.

2.23. Активное информирование населения о мерах профилактики дифтерии, столбняка и коклюша и негативных последствиях отказов от проведения профилактических прививок.

3. Начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Нижегородской области обеспечить контроль за:

3.1. Организацией противоэпидемической работы в очагах заболеваний коклюшем и дифтерией с установлением предполагаемого источника заражения.

3.2. Полнотой охвата лабораторным обследованием на дифтерию и коклюш подлежащего контингента (с диагностической и профилактической целью, по эпидемическим показаниям).

4. Контроль за исполнением приказа возложить на первого заместителя министра здравоохранения Нижегородской области (Переслегина И.А.) и заместителя руководителя Управления Роспотребнадзора по Нижегородской области (Княгина О.Н.)

Эпидемическая ситуация в целом по Нижегородской области оставалась стабильной. В 2012 году зарегистрировано более 875 тысяч случаев инфекционных и паразитарных заболеваний по 47 нозологическим формам. Общий показатель инфекционной и паразитарной заболеваемости снизился на 13% (рис. 37). В структуре инфекционных и паразитарных болезней, как и ранее, преобладали острые инфекции верхних дыхательных путей (включая грипп), доля которых составила 92,5%. За последние три года регистрируется снижение заболеваемости с 27719,9 в 2010 году до 27222,3 в 2012 году на 100 тысяч населения.

В 2012 году снизилось с 11 до 9 число городов и районов, которые превышают областной уровень инфекционной и паразитарной заболеваемости от 3% до 33%. Наиболее высокие уровни заболеваемости в Выксунском (на 33%), Городецком (на 20%) районах области, г. Нижнем Новгороде (на 30%) и г.Дзержинске (на 17%).

Рис.№37. Динамика инфекционной заболеваемости в Нижегородской области

В структуре всей заболеваемости доля социально-обусловленных болезней составила 0,5%, вакциноуправлеямых – 0,03%, кишечных инфекций – 1,4%, вирусных гепатитов – 0,4%, гриппа, ОРВИ и внебольничных пневмоний – 92%.

Инфекционные заболевания, управляемые средствами специфической профилактики

Корь

Заболеваемость корью в Нижегородской области имеет многолетнюю тенденцию к снижению и на протяжении ряда лет регистрируется на спорадическом уровне. В 2010 году корь в области не регистрировалась, в 2011 году зарегистрировано 5 случаев кори или 0,15 на 100 тысяч населения. В 2012 году выявлено 4 случая кори (0,12 на 100 тысяч или 1,2 на 1 млн. населения), что в 12,3 раза ниже, чем по Российской Федерации и в 3 раза ниже, чем по Приволжскому федеральному округу, но превышает целевой показатель (менее 1 случая на 1 млн. населения) (рис. 38).

Рис.№38. Заболеваемость корью по Нижегородской области в 2006-2012гг.

Уровень привитости против кори детей в возрасте 1 год и 6 лет в Нижегородской области по итогам 2012 года выше контрольного (97% и 96,9%, соответственно). С 5 до 3 снизилось количество территорий области, где не выполнен контрольный показатель охвата вакцинацией против кори детей в 1 год (Дивеевский - 92,9%, Дальнеконстантиновский - 94.6%, Сокольский - 94,9% районы). Охват ревакцинацией против кори детей в 6 лет ниже установленного уровня в Дивеевском (90,7%), Сокольском (94,7%), Дальнеконстантиновском (94,5%), Нижегородском (92,3%) районах. Своевременно по достижении 24 месяцев вакцинацию против кори в области получили 97,6% детей Ниже контрольного уровня своевременность вакцинации в Дивеевском районе (93,7%).

Охват иммунизацией против кори взрослого населения Нижегородской области в возрасте от 18 до 35 лет в 2012 году составил 96,4%, переболели корью 19827 человек, остаются не защищенными от кори 7155 человек (0,95%). С учётом обязательной двукратной иммунизации в ревакцинации нуждаются 14427 человек.

В прошедшем году остаётся высоким уровень серонегативных к вирусу кори лиц в индикаторных группах населения (16,7% - в 2010 году, 11,2% - 2011, 17,5% - в 2012). В возрастной структуре серонегативных лиц преобладают подростки 15-17 лет и взрослое население, отмечается превышение допустимых показателей в 3 и более раз. Доля серонегативных среди детей в возрастных группах 3-4 года и 9-10 лет составила 7,6% и 8,9%, соответственно. Все серонегативные лица привиты против кори.

Краснуха

Заболеваемость краснухой в Нижегородской области имеет тенденцию к снижению и на протяжении ряда лет регистрируется на спорадическом уровне. В 2012 году выявлено 5 случаев краснухи или 0,16 на 100 тысяч населения (в 2011 году – 2 случая или 0,06 на 100 тысяч), что в 4,2 раза ниже, чем по Российской Федерации и в 1,8 раза ниже, чем по Приволжскому федеральному округу (рис. 39).

Рис.№39. Заболеваемость краснухой по Нижегородской области в 2005-2012гг.

Краснуха регистрировалась в Балахнинском районе области (3 случая заболевания, связанные эпидемиологически), г. Дзержинске и Сормовском районе г. Нижнего Новгорода. Случаи заболевания выявлены у ребёнка в возрасте до 1 года (контакт с родственником), подростка 16 лет и 3 взрослых в возрасте от 22 до 30 лет, не привитых против краснухи. Все случаи краснушной инфекции подтверждены серологически обнаружением IgM-антител к вирусу краснухи.

Охват вакцинацией против краснухи детей в возрасте 1 год составил по области 96,8%. Контрольный показатель привитости детей этой возрастной группы не выполнен в 2012 году только в 3 районах области (Дальнеконстантиновском – 94,6%, Дивеевском – 92,9%, Сокольском – 94,9%) против 8 районов в 2011 году. Показатель своевременности вакцинации против краснухи детей в возрасте 24 месяца составил по области 97,5%. Показатель своевременности ниже контрольного уровня только в Дивеевском районе (93,7%). Охват ревакцинацией против краснухи детей в 6 лет - 96,6%. 5 районов (Дальнеконстантиновский, Дивеевский, Сокольский, Автозаводский, Нижегородский) не поддерживают контрольный уровень привитости.

По результатам иммунологического мониторинга краснухи удельный вес серонегативных лиц в целом по области выше допустимого показателя (4%) и составляет 6,4% (9% - в 2010 году, 10% - в 2011 г.). В индикаторных группах детей 3-4 лет и подростков 15-17 лет показатель серонегативных не превышает установленный уровень, в возрастных группах 9-10 лет и 23-25 лет доля серонегативных к вирусу краснухи лиц снизилась, составив 9% и 10%, соответственно.

Эпидемический паротит.

С 2006 года в Нижегородской области заболеваемость эпидемическим паротитом регистрируется на спорадическом уровне. В 2012 году зарегистрировано 2 случая эпидемического паротита (1 случай у ребенка 6 лет, 1 взрослый), показатель заболеваемости составил 0,06 на 100 тысяч населения, что в 4,6 раз меньше показателя РФ и на 25% ниже показателя ПФО (рис. 40).

Рис.№40. Динамика заболеваемости эпидемическим паротитом в Нижегородской области.

Привитость против эпидемического паротита в возрастной группе детей 1 года составила в целом по области 97%, что на уровне 2010-2011г.г. Отмечается положительная динамика охвата вакцинацией против эпидемического паротита в ряде районов области: в 2011году в 2 районах области и 2 районах г.Н.Новгорода не достигали нормативных показателей, в 2012г. – только в Дивеевском районе (92,8%).

Своевременно по достижении 24 месяцев вакцинацию против эпидемического паротита в области получили 97,5 % детей. Контрольный показатель своевременности не достигнут только в Дивеевском (93,7%) районе, однако, он выше показателя прошлого года на 20%.

Областной показатель охвата ревакцинацией против эпидемического паротита детей в 6 лет составил 96,9%, показатель остался на уровне прошлого года. Ниже 95% привитость против эпидемического паротита данной возрастной категории в Дивеевском, Сокольском, Нижегородском районах.

План вакцинации и ревакцинации против эпидемического паротита в целом по Нижегородской области выполнен. Самый низкий показатель выполнения плана ревакцинации отмечен в Советском районе г.Нижнего Новгорода (76,9%).

В Нижегородской области уровень серонегативных лиц к эпидемическому паротиту выше контрольного уровня, но имеет тенденцию к снижению (2012г. – 28,1%, 2011г. - 39,2%, 2010г. -40,7%. Снизились показатели серонегативных к паротиту лиц во всех возрастных группах. Среди детей 3-4лет доля серонегативных составила 28% (2011г. - 42%, 2010г. -38,7% ), 9 – 10 лет - 24,8% (2011г. – 28,7%, 2010г. -41,5% ), 16-17лет – 31,7%.(2011г.- 47%, 2010г. - 43,4%).

Дифтерия.

С 2005 года в Нижегородской области регистрируется спорадическая заболеваемость дифтерией, что свидетельствует о стабилизации эпидемического процесса (рис.41). В 2012 году случаи заболеваний дифтерией не зарегистрированы. Один случай носительства токсигенных коринебактерий выявлен при обследовании пациента перед плановой госпитализацией в психоневрологический диспансер.

Рис.№41. Динамика заболеваемости дифтерией в Нижегородской области и Российской Федерации

В целях выявления и ранней диагностики дифтерии с диагностической целью обследовано 43464 больных ангинами с наложениями, паратонзиллярными абсцессами, ларингитами, инфекционным мононуклеозом; в посевах выделено 37 нетоксигенных штаммов коринебактерий дифтерии (вариант митис – 18 штаммов, гравис – 19 штаммов).

Охват законченной вакцинацией против дифтерии детей с 6 месяцев до 1 года в целом по области продолжает снижаться: 94,3 % в 2010 году, 93,4% в 2011 году, 92,7% в 2012 году. В 27 районах области и 4 районах г. Нижнего Новгорода показатели ниже контрольных (95%). В 13 районах области и в 2 районах г.Нижнего Новгорода показатели привитости снизились по сравнению с прошлым годом. Самые низкие показатели охвата прививками против дифтерии в данной возрастной категории зарегистрированы в Дивеевском (77,6%), Ковернинском (76,1%), Выксунском (73,4%), Балахнинском (77,8%) районах области. Однако указанные районы имеют положительную тенденцию охвата законченной вакцинацией детей 6-12 месяцев. Наиболее показательным в этом плане является Дивеевский район, где данный показатель вырос с 44,2% в 2011 году до 77,6% в 2012 году (в 1,7 раза).

Показатели своевременности вакцинации и ревакцинации против дифтерии детей в возрасте 12 месяцев (96,9%) и первой ревакцинации в 24 месяца (96,5%) в 2012 году в целом по области соответствуют контрольному уровню, за исключением Большемурашкинского района (своевременность вакцинации в 12 мес. - 94%), Дивеевского района (своевременность 1 ревакцинации в 24 мес. – 94,5%) и Нижегородского района г.Нижнего Новгорода (своевременность 1 ревакцинации в 24 мес. – 93,4%).

Снижение доли детей в возрасте 6-12 месяцев с законченной вакцинацией при показателях своевременности выше контрольных свидетельствует о позднем начале вакцинации и, как следствие, ревакцинации.

В 7 лет вторая ревакцинация против дифтерии в области проведена 97,2% детей, что на уровне 2010-2011 годов. Привитость против дифтерии детей в 7 лет соответствует контрольному уровню на всех территориях, кроме Дивеевского района (90,3%) и Нижегородского района города Нижнего Новгорода (83,2%).

Охват третьей ревакцинацией против дифтерии детей 14 лет по области составил 97,5%, что на уровне прошлых лет (2010 год - 97%, 2011 год – 97,8%). Охват третьей ревакцинацией против дифтерии данной возрастной категории ниже контрольного уровня только в Дивеевском районе (87,8%).

Охват взрослого населения области прививками против дифтерии составил 95,9%, отмечается небольшая динамика к снижению (2010г. – 97,6%, 2011г. – 97,2%, 2012г. - 95,9%). Ниже контрольного показателя уровень привитости взрослого населения в Автозаводском (86,3%), Нижегородском (93,4%) районах города Нижнего Новгорода и Сеченовском районе области (93,8%).

В 2012г в области план вакцинации и ревакцинации против дифтерии среди взрослых и детей выполнен удовлетворительно, однако в ряде районов отмечен недостаток выполнения плана: в Ленинском районе г.Нижнего Новгорода – 93% выполнения плана по вакцинации и 91,5% - по ревакцинации против дифтерии, в Городецком районе - 92,4% выполнения плана по ревакцинации против дифтерии, в Советском районе г.Нижнего Новгорода – 86,9% выполнения плана ревакцинации против дифтерии детей.

Анализ результатов проведенного в 2012г. серомониторинга, свидетельствует о высоком уровне иммунных к дифтерии лиц -95,8%, что, однако, ниже показателей прошлых лет (2011 и 2010 – 97,2%).

Обследовано на напряженность иммунитета 600 человек, удельный вес серонегативных и лиц с уровнем антител 1/10 составил 4,3%, что на уровне прошлого года (2011г. -4,6%).

Несмотря на то, что в целом уровень серонегативных к дифтерии лиц находится ниже допустимого (10%), вызывает тревогу рост уровня незащищенных к дифтерии лиц среди взрослого населения: в 2009г. – 3%, 2010г. - 7,3%, 2011г. – 8%, 2012г. – 8%. Среди детей 3-4 лет показатель серонегативных к дифтерии также продолжает нарастать с 0,3% в 2010г., 2,7% в 2011г. до 3,5% в 2012г., среди подростков показатель снизился по сравнению с прошлым годом в 2 раза и составил 1,5% (2011г. – 3%, 2010г. – 1%).

Коклюш

Рис.№42. Динамика заболеваемости коклюшем в Нижегородской области и Российской Федерации

Увеличилось количество пораженных коклюшем районов Нижегородской области: в 2010г. – 8 районов, 2011г. – 17 районов, 2012г. – 24 района. Заболеваемость коклюшем во всех районах г. Нижнего Новгорода значительно возросла и составила в целом по городу 11,6 на 100 тыс. населения, что выше среднеобластного показателя в 1,5 раза. Наиболее высокие показатели заболеваемости коклюшем зарегистрированы в Дивеевском (48,2), Воскресенском (41,8), Кстовском (23,9) районах области и Нижегородском районе г.Н.Новгорода (31,3).

Показатели заболеваемости выросли во всех возрастных категориях. Максимальная заболеваемость коклюшем регистрируется среди детей до 1 года, показатель в 2012 году составил 176,2 на 100 тысяч детей данного возраста, что выше уровня 2011 года в 2,5 раза (71,4).

Среди заболевших до 4 лет (52% заболевших) по возрасту не привиты 21%, по причине отказа – 37%, имеют постоянные (4%) и временные (22%) медотводы. Среди привитых, заболевших коклюшем, 60% были вакцинированы более 5 лет назад.

Лабораторно обследовано 100% больных, диагноз подтвержден в 73% случаев. Имеет место увеличение доли лабораторного подтверждения диагноза коклюш (2010г. – 56,5%, 2011г. – 63%). Диагноз коклюша подтвержден методом ПЦР у 41% обследованных заболевших коклюшем, 31,2% - методом ИФА, 4% - серологически и 3% - бактериологически.

В возрасте с 6 месяцев до 1 года вакцинировано против коклюша 92,5%, что ниже предыдущих лет (2011г.- 93,1%, 2010г. - 94,2%). В 23 районах области и 2 районах г.Нижнего Новгорода показатель привитости против коклюша детей данного возраста не достигает контрольного уровня (95%). Самые низкие показатели законченной вакцинации среди детей 6 -12мес в Выксунском (73%), Ковернинском (76%), Дивеевском (77,6%), Балахнинском (77,6%) районах.

Вакцинировано против коклюша в целом по области детей в возрасте 1 год – 97,2%, ревакцинировано в возрасте 2 года - 96,7% детей. Показатель своевременности иммунизации детей против коклюша в целом по области в 12 мес. составил 96,7 %, в 24 мес.- 96,4 %, что на уровне 2010г и 2011г. Ниже контрольного уровня показатель своевременности проведения вакцинации против коклюша в 12 мес в Большемурашкинском районе (92,5%), ревакцинации против коклюша в 24 мес – в Сокольском (93,4%) районе области и Нижегородском районе (93,38%) г.Н.Новгорода.

План вакцинации и ревакцинации против коклюша в области в 2012г выполнен удовлетворительно, за исключением Советского района г.Нижнего Новгорода (плана ревакцинации выполнен на 90%).

С 2012 года в Нижегородской области организован серологический мониторинг за состоянием коллективного иммунитета к коклюшу в возрастной категории детей 3-4 лет. Обследовано 100 детей, из них 77 серонегативных (77%).

В 2012г. в области зарегистрирован 1 случай поствакцинального абсцесса как осложнение на введение вакцины Бубо-Кок.

Последнее изменение этой страницы: 2017-01-24; Нарушение авторского права страницы