Зарегистрированные вакцины столбняк дифтерия

Роспотребнадзор

Дифтерия вызывается дифтерийной палочкой (палочка Леффлера), которая передается воздушно-капельным путем. Реже встречается контактный механизм передачи через предметы обихода, руки. Инкубационный период этого заболевания обычно составляет 3-7 дней. В зависимости от локализации местного патологического процесса выделяют дифтерию ротоглотки, носоглотки, гортани, кожи, глаз, половых органов.

Симптомы дифтерии:начинается заболевание с повышения температуры, обычно до 38-39 °С, которую сопровождает головная боль, отсутствие аппетита, начинает болеть горло, особенно при глотании. Такую же картину можно наблюдать и при ОРЗ, ОРВИ, что часто сбивает с толку родителей, которые решают, что их малыш просто простудился. У детей и взрослых, которых поразила дифтерия, симптомы однотипные: увеличиваются небные миндалины, на них появляются пленки грязно-серого, желто-серого или кремового цвета, в тяжелых случаях они могут частично перекрыть или полностью закрыть дыхательные пути, вызвав асфиксию, увеличиваются лимфатические узлы, нередко сильно отекает шея. Наиболее часто из осложнений при дифтерии встречается инфекционно-токсический миокардит, инфекционно-токсический шок, инфекционно-токсическая полинейропатия, острая почечная недостаточность.

Профилактика:В настоящее время в календарь профилактических прививок внесена вакцина АКДС, которая вводится детям 3-х месячного возраста трёхкратно с интервалом 45 дней. Первую ревакцинацию АКДС проводят детям на 18-м месяце жизни. Вторая и третья ревакцинации осуществляются АДС-анатоксином на 7-м и 14-м году жизни соответственно. Затем каждые 10 лет. По статистическим данным прививка от дифтерии в 95,5 % случаев помогла детям либо не заболеть вообще (если курс вакцинации был завершен), либо перенести заболевание без токсических проявлений. В настоящее время дифтерия входит в календарь обязательных прививок во всех странах мира. В России зарегистрирована моновакцина против дифтерии:

– АД-М(Россия). Также в России зарегистрированы комбинированные вакцины против дифтерии и столбняка:

– АДС (Россия), Д.Т.Вакс (АДС) (Франция);

– АДС-М (Россия), Имовакс д.Т.Адюльт (АДС-М) (Франция) Комбинированные вакцины против дифтерии, столбняка и коклюша:

– АКДС (Россия), Инфанрикс (Бельгия). Комбинированная вакцина против дифтерии, столбняка, коклюша и полиомиелита: Тетракок (Франция).

Столбняк — это острая инфекционная болезнь, характеризующаяся тяжелым токсическим поражением нервной системы с тоническими и клоническими судорогами, высокой летальностью.

Этиология. Возбудитель — крупная палочка, анаэроб; образует споры, продуцирует экзотоксин. Микроорганизм широко распространён в природе, сохраняется в почве долгие годы. Является частым безвредным обитателем кишечника многих домашних животных. Споры возбудителя проникают в организм человека при различных травмах, часто небольших повреждениях кожи, особенно нижних конечностей. В анаэробных условиях споры превращаются в вегетативные формы, которые начинают размножаться и выделять экзотоксин, который вызывает поражение передних рогов спинного мозга.

Клиника.Чаще встречается генерализованный столбняк, при котором отмечают резкое повышение мышечного тонуса и ганерализованные тетанические судороги. Инкубационный период — от 1 до 21 суток (чаще 5–14) дней. Заболевание начинается с неприятных ощущений в области раны (тянущие боли, подергивания мышц вокруг нее) и повышенной реакции больного на внешние раздражители (внезапный свет, дуновение воздуха); возможны общее недомогание, беспокойство, раздражительность, понижение аппетита, головная боль, озноб, субфебрильная температура тела и др. Первым и наиболее часто встречающимся симптомом является тоническое напряжение (тризм) жевательных мышц. Больные предъявляют жалобы на чувство напряжённости и затруднения при открывании рта вследствие тонических судорог. Затем судорожные сокращения появляются в мышцах лица и затылка. Мало-помалу тонической судорогой захватываются мышцы живота и спины, и развёртывается полная клиническая картина столбняка. Заболевание может осложняться пневмонией, разрывом мышц, компрессионным переломом позвоночника. Сила сокращения мышц в период судорог настолько велика, что может привести к перелому тел позвонков, отрыву мышц от мест прикрепления, разрывам мышц передней брюшной стенки и конечностей.

Профилактика. Активная иммунизация проводится вакциной АКДС (дети в возрасте от 3 месяцев до 3 лет), адсорбированным дифтерийно-столбнячным (АДС) анатоксином (дети от 3 месяцев до 6 лет, переболевшие коклюшем либо имеющие противопоказания к введению АКДС) и адсорбированным дифтерийно-столбнячным (АДС-М) анатоксином с уменьшенным содержанием антигенов (для ревакцинации детей в 7, 14 лет и взрослых каждые 10 лет, а также для вакцинации ранее не привитых лиц старше 6 лет). Экстренная профилактика столбняка при ранениях состоит из тщательной первичной хирургической обработки раны и экстренной иммунопрофилактики. Показания к проведению экстренной профилактики столбняка:

- травмы с нарушением целостности кожных покровов, слизистых оболочек;

- ожоги и отморожения II-IV степени;

- внебольничный аборт, роды вне медицинского учреждения;

- проникающие повреждения ЖКТ;

- гангрена, некроз тканей, длительно текущие абсцессы, карбункулы;

Экстренная иммунопрофилактика осуществляется столбнячным анатоксином (АС-анатоксин), противостолбнячной сывороткой (ПСС) и противостолбнячным человеческим иммуноглобулином (ПСЧИ) дифференцировано.

Русское название

Латинское название вещества Вакцина для профилактики дифтерии, столбняка и коклюша

Фармакологическая группа вещества Вакцина для профилактики дифтерии, столбняка и коклюша

Типовая клинико-фармакологическая статья 1

Характеристика. Взвесь убитых коклюшных микробов и очищенных дифтерийного и столбнячного анатоксинов, сорбированных на алюминия гидроксиде.

Фармдействие. Введение препарата в соответствии с утвержденной схемой формирует специфический иммунитет против коклюша, дифтерии и столбняка.

Показания. Профилактика коклюша, дифтерии и столбняка у детей.

Противопоказания. Прогрессирующие заболевания нервной системы, афебрильные судороги в анамнезе, выраженная реакция на предшествующее введение вакцины (гипертермия выше 40 °C, отек и гиперемия кожи более 8 см в диаметре в месте введения).

Дозирование. В/м в верхний наружный квадрант ягодичной области или в передне-наружную область бедра в дозе 0,5 мл (разовая доза). Перед применением ампулу необходимо тщательно встряхнуть до получения гомогенной взвеси. Вакцинацию проводят у детей с 3 мес до 3 лет 11 мес 29 дней. Курс вакцинации состоит из 3 прививок с интервалом 1,5 мес (3 мес, 4,5 мес и 6 мес). Сокращение интервалов не допускается. При необходимости увеличения интервала очередное введение следует проводить в возможно ближайший срок, определяемый состоянием здоровья ребенка. Ревакцинацию проводят однократно в возрасте 18 мес (при нарушении сроков вакцинации — через 12–13 мес после последней вакцинации).

Побочное действие. В первые 2 дня: кратковременные общие (повышение температуры тела, недомогание) и местные (болезненность, гиперемия, отечность) реакции.

Редко — судороги (обычно связаны с повышением температуры), эпизоды пронзительного крика, аллергические реакции (крапивница, полиморфная сыпь, отек Квинке).

Взаимодействие. Можно вводить одновременно с полиомиелитной вакциной и др. вакцинами национального календаря прививок.

Особые указания. Если ребенок до достижения 3 лет 11 мес 29 дней не получил ревакцинацию вакциной, то ее проводят АДС-анатоксином (для возрастов 4 года – 5 лет 11 мес 29 дней) или АДС-М-анатоксином (6 лет и старше).

Учитывая возможность развития аллергических реакций немедленного типа у особо чувствительных детей, за привитыми необходимо обеспечить медицинское наблюдение в течение 30 мин после вакцинации. Помещения, где проводится вакцинация, должны быть обеспечены средствами противошоковой терапии.

Вакцинацию детям, переболевшим коклюшем, а также с противопоказаниями к применению вакцины проводят АДС-анатоксином.

Если ребенок привит двукратно, курс вакцинации против дифтерии и столбняка считают законченным. Если ребенок привит однократно, вакцинация может быть продолжена АДС-М-анатоксином, который вводят однократно, не ранее, чем через 3 мес. В обоих случаях первую ревакцинацию проводят АДС-М-анатоксином через 9–12 мес после последней вакцинации. Если осложнения развились после третьего введения вакцины, первую ревакцинацию проводят АДС-М-анатоксином через 12–18 мес. Последующие ревакцинации проводят в 7 и 14 лет и каждые последующие 10 лет АДС-М-анатоксином.

При повышении температуры тела выше 38,5 °C более, чем у 1% привитых или возникновении выраженных местных реакций (отек мягких тканей диаметром более 5 см, инфильтраты диаметром более 2 см) более чем у 4% привитых, а также развитии тяжелых поствакцинальных осложнений, вакцинацию препаратом данной серии прекращают. Вопрос о его дальнейшем использовании решает ГИСК им. Л.А. Тарасевича.

Детей, перенесших острые заболевания, прививают не ранее, чем через 4 нед после реконвалесценции; при легких формах респираторных заболеваний ( в т.ч. ринит, незначительно выраженная гиперемия зева) вакцинация допускается через 2 нед после выздоровления. Больных хроническими заболеваниями прививают по достижении стойкой ремиссии (не менее 4 нед).

Стабильные проявления аллергического заболевания ( в т.ч. локализованные кожные высыпания, скрытый бронхоспазм) не являются противопоказанием к вакцинации, которая может быть проведена на фоне соответствующей терапии.

Детей, родившихся с весом менее 2 кг, прививают при нормальном физическом и психомоторном развитии; отставание в весе не является основанием к отсрочке вакцинации.

С целью выявления противопоказаний врач (фельдшер) в день прививки проводит опрос родителей и осмотр ребенка с обязательной термометрией. Дети, освобожденные от вакцинации, должны быть взяты под наблюдение и учет и своевременно привиты.

Не допускается введение вакцины в ампулах с нарушением целостности, отсутствием маркировки, при изменении физических свойств (изменение цвета, наличие неразбивающихся хлопьев), неправильном хранении.

Вскрытие ампул и процедуру вакцинации осуществляют при строгом соблюдении правил асептики и антисептики. Вскрытая ампула хранению не подлежит.

Введение вакцины регистрируют в установленных учетных формах с указанием номера серии, срока годности, предприятия-изготовителя, даты введения, характера реакции на введение вакцины.

[1] Государственный реестр лекарственных средств. Официальное издание: в 2 т.- М.: Медицинский совет, 2009. - Т.2, ч.1 - 568 с.; ч.2 - 560 с.

Некоторые родители забывают о значимости вакцинопрофилактики, подвергая опасности себя и своих детей. Столбняк и дифтерия — инфекционные заболевания, распространенные повсеместно. Они приводят к тяжелым осложнениям, инвалидности или смертельному исходу.

Избежать таких последствий можно с помощью плановой вакцинации. Профилактическая прививка от столбняка и дифтерии успешно защищает от этих болезней благодаря появлению стойкого иммунитета.

Что представляет собой столбняк и дифтерия

Столбняк и дифтерия — это опасные для жизни и высокозаразные инфекционные заболевания, имеющие множество последствий. Попадая в организм, патогенные возбудители вырабатывают очень ядовитые токсины.

Дифтерия передается воздушно-капельным путем, реже — через зараженные предметы. Чаще она встречается у непривитых детей дошкольного и школьного возраста. Клиническая картина классической дифтерии включает в себя следующие симптомы:

• признаки интоксикации – высокая температура, сильная слабость, головные боли;
• увеличение и отечность миндалин;
• налет в виде пленки грязно-серого цвета на мягком небе, глотке и миндалинах;
• увеличение лимфоузлов шеи.

Столбняк возникает тогда, когда возбудитель попадает в ткани, лишенные доступа кислорода. Основной способ передачи – инфицирование из окружающей среды во время ранений и травм. Патогенный микроб начинает вырабатывать столбнячный токсин, обладающий нервно-паралитическим действием. Он поражает нервные волокна и нарушает передачу импульсов к мышцам.

Первые симптомы столбняка возникают примерно через неделю после получения травмы. В области раны появляются неинтенсивные тянущие боли. Через 1-2 дня симптоматика быстро нарастает. Жевательные и мимические мышцы лица спазмируются и начинают судорожно сокращаться. Вслед за ними поражается мускулатура шеи, нарушается глотание и голос.

В дальнейшем судороги распространяются по всему телу. На поздних стадиях мышечные волокна становятся настолько напряжены, что человек принимает неестественную позу – опистотонус. На кровати он опирается только на голову и стопы, а корпус выгибается дугой.

Последствия заболеваний: в чём опасность?

Обе болезни опасны тяжелыми симптомами интоксикации и множественными осложнениями. Отсутствие лечения может привести к летальному исходу. Тяжелее они протекают у детей, часто принимая агрессивное течение. Организм ребенка более чувствителен к воздействию токсинов из-за незрелого иммунного ответа.

Дифтерийные пленки могут отрываться от слизистых, перекрывая доступ кислорода в трахею и легкие. Такое состояние называется истинным крупом и приводит к смерти от нехватки кислорода. Последствия тяжелой дифтерии могут привести и к стойкой инвалидизации. Из-за сильного токсического воздействия поражается сердечная мышца, нервная система, голосовые связки, мускулатура конечностей.

Особую опасность имеют геморрагическая и токсическая формы дифтерии. В первом случае повышается ломкость сосудов и усиливается кровоточивость тканей. На теле образуются множественные очаги кровоизлияний. Человек может погибнуть от обильного желудочно-кишечного или легочного кровотечения.

Клиническая картина гипертоксической дифтерии характеризуется опасными симптомами:

• коматозное состояние или нарушение сознания;
• судороги всех групп мышц;
• температура 40 °C и выше;
• отек жировой клетчатки шеи и груди.

Опасность столбняка заключается в нарушении функции дыхания или работы сердца.

Судорожное сокращение или паралич мышц не позволяют грудной клетке совершать вдох и выдох. Человек умирает от острой нехватки кислорода. Реже происходит остановка сердца из-за прямого воздействия столбнячного токсина на сердечную мышцу.

Когда лучше всего делать прививку: в каком возрасте и при каких обстоятельствах

Вакцинацию рекомендуется проводить по схеме, указанной в календаре вакцинопрофилактики. Если противопоказаний нет, то первая прививка от дифтерии и столбняка детям делается в три месяца. Затем с определенным интервалом вводят еще две вакцины для формирования крепкого иммунитета.

Прививку можно делать только здоровым лицам. Это значит, что на момент вакцинации не должно быть никаких проявлений острых и хронических заболеваний. При наличии противопоказаний сроки прививания переносятся до момента полного восстановления здоровья.

Когда не рекомендуется делать прививку: противопоказания

Все противопоказания можно разделить на две категории: абсолютные и относительные. Абсолютные – это те, при которых применение вакцины полностью запрещено.

К ним относятся:

• врожденные или приобретенные иммунодефицитные состояния;
• аллергические реакции на любой компонент вакцины;
• тяжелые осложнения после предыдущей прививки.

При относительных противопоказаниях иммунизация разрешена, но проводится немного позже, чем у всех остальных пациентов.

Отсрочить вакцинацию необходимо при следующих состояниях:

• острые инфекционные заболевания (ОРВИ, бронхит, пневмония);
• обострение хронических болезней;
• низкая масса тела ребенка при рождении (менее 2500 гр).

При простудных заболеваниях прививку можно сделать через 2-4 недели после полного выздоровления. В остальных ситуациях вопрос о вакцинации рассматривается врачом индивидуально. В таких случаях график всех последующих прививок тоже сдвигается.

Стоит ли делать вакцинацию взрослым

Прививка от дифтерии и столбняка взрослым проводится в плановом порядке через каждые 10 лет. Если в детстве вакцинирование проходило по графику, то первая ревакцинация делается в 24 года. В остальных случаях назначается индивидуальное расписание, исходя из даты последней иммунизации.

Для введения только столбнячной сыворотки существует также ряд экстренных показаний:

• обморожения и ожоги 2-ой степени и выше;
• домашние роды;
• аборты вне медицинских учреждений;
• травматические повреждения кожи и слизистых;
• ранения брюшной полости с нарушением целостности органов ЖКТ;
• гангрена и некроз мягких тканей.

При возникновении этих аварийных ситуаций высока вероятность попадания в организм инфекционного возбудителя. Экстренная профилактика проводится моновакциной и направлена только на предупреждение столбняка. Она должна быть введена во время обращения человека за медицинской помощью.

Возможные осложнения и побочные эффекты после вакцинации

Вакцинация приводит к развитию особой реакции на введение обезвреженных токсинов (анатоксинов). Через несколько часов после прививки появляется общая слабость и чувство разбитости, затем поднимается температура и присоединяется озноб. Это состояние самостоятельно проходит через 2-3 дня и не требует медицинской помощи.

Небольшая болезненность и уплотнение на месте укола тоже считается нормальным явлением. Через 1-2 дня область инъекции будет болеть меньше, а примерно через неделю указанные симптомы полностью исчезнут.

Как и любые вакцины, прививки от столбняка и дифтерии имеют свои побочные эффекты.

Чаще всего встречаются местные осложнения в области инъекции препарата:

• стойкое покраснение и отечность;
• образование плотного и болезненного инфильтрата;
• нагноение и абсцесс.

Очень редко возникают аллергические реакции в виде крапивницы или распространенной сыпи. Они могут сопровождаться сильным зудом и шелушением кожи. Самыми опасными последствиями прививания являются генерализованные формы аллергии — отек Квинке и анафилактический шок. В этих случаях существует прямая угроза для жизни. Если во время не оказать пострадавшему медицинскую помощь, то может наступить смерть.

После прививки от столбняка и дифтерии побочные действия возникают у взрослых значительно реже, чем у детей. Это связано с тем, что незрелая иммунная система малыша хуже сопротивляется действию токсина. Кроме того, побочные эффекты у ребенка до 2-ух лет также могут быть обусловлены не только прививкой АКДС. В этом возрасте одновременно вводят вакцину от полиомиелита.

Правила подготовки к прививке

Перед иммунизацией врачи рекомендуют придерживаться гипоаллергенной диеты. В этом случае снижается риск появления или обострения аллергии после прививки. Грудным детям за неделю до прививания нельзя менять рацион и давать новые продукты.

Некоторые врачи рекомендуют делать вакцинацию на голодный желудок. Однако у детей быстрый метаболизм, и на фоне стресса и недоедания ребенок может упасть в обморок. Поэтому длительность перерыва между последним приемом пищи и процедурой должна быть 2-3 часа.

Вакцинацию проводят только на фоне полного здоровья. За несколько суток до введения первой АКДС ребенку назначаются общие анализы крови и мочи. В день прививки врач проводит клинический осмотр и измеряет температуру. Если он выявит признаки простудного заболевания, то плановая прививка переносится на 2-3 недели.

Виды вакцин от дифтерии и столбняка

Все препараты различаются между собой по составу и дозировке анатоксина:

• АКДС – комбинированная вакцина из обезвреженных токсинов дифтерийной и столбнячной палочки, а также убитых возбудителей коклюша;
• АДС – содержит только дифтерийный и столбнячный анатоксин, а коклюшные микробы отсутствуют;
• АДС-М – концентрация анатоксинов уменьшена вдвое;
• АД-М и АС – моновакцины, содержащие отдельные дифтерийные (половинная доза) или столбнячные токсины.

Для прививок используются комбинированные вакцины отечественного или импортного производства. Зарубежные аналоги (Пентаксим, Инфарнрикс) не входят в перечень бесплатных лекарств, поэтому приобретаются за личные средства.

Для формирования устойчивого иммунитета каждая из перечисленных вакцин используется только в определенном возрасте:

• АКДС – дети в возрасте 3, 4.5, 6 и 18 месяцев;
• АДС-М – подростки в 14 лет и взрослые;
• АДС – дети в возрасте 6-ти лет.
• АД-М – школьники в 11 лет;
• АС – экстренная профилактика столбняка.

Моновакцины (АД-М и АС) могут использоваться вместе в тех случаях, когда вакцины АКДС нет. Такую замену следует производить только у детей старшего возраста (от 14 лет) и у взрослых.

Как и куда производится прививка

Плановые прививки делают в поликлиниках в манипуляционном кабинете, в экстренных случаях – в любом медицинском учреждении (больница, травмпункт). Перед каждой процедурой доктор осматривает пациента, спрашивает о самочувствии и измеряет температуру. Если человек здоров, то он допускается к вакцинации и направляется в прививочный кабинет.

Медсестра попросит снять одежду, обработает руки и наденет стерильные перчатки. Ампула с препаратом тщательно взбалтывается, чтобы перемешать компоненты в однородную смесь. Перед прививкой место укола дважды обрабатывается ватным шариком, смоченным антисептическим средством.

Стерильные условия и одноразовые инструменты полностью исключают риск вторичного инфицирования.

Инъекция АДС и АКДС производится в верхне-боковую часть ягодичной мышцы. Если же в этой области есть признаки инфекционной сыпи или дерматита, то укол делается в бедро. После прививки следует несколько минут придерживать ватный тампон, чтобы предотвратить даже незначительное кровотечение. Вакцина АДС-М вводится только внутримышечно в ногу или внутрикожно под лопатку.

Затем пациент остается под наблюдением доктора еще 30-40 минут. Если в этот период резко ухудшится состояние, то врачи окажут первую помощь.

Что не следует делать после прививки

Сразу после вакцинации организм получает небольшой стресс. В это время все силы направлены на создание антител против дифтерии и столбняка. Общий иммунитет и сопротивляемость к возбудителям болезней падает, поэтому увеличивается риск ОРВИ и других инфекций.

Чтобы избежать заражения, нужно остерегаться людных мест и переохлаждения.

Особое внимание необходимо уделять рациону питания. Следует отказаться от продуктов, способных вызвать аллергию (цитрусовые, шоколад и другие сладости). Прививки не сочетаются с алкоголем, поэтому употреблять спиртное запрещено в течение 7-10 дней. Ежедневно рекомендуется выпивать не менее 1 литра чистой воды. Это поможет снять симптомы интоксикации и улучшить общее состояние.

Грудным детям нельзя давать новые прикормы раньше, чем через две недели после прививки. Они могут спровоцировать сильную аллергическую реакцию.

Место, куда вводилась инъекция, нельзя трогать и мочить минимум два дня. Водные процедуры запрещены из-за возможного инфицирования раны. Кроме того, горячая ванна усиливает кровообращение, поэтому боль и отечность становятся сильнее. Если малыш испачкался, то его можно обтереть влажным полотенцем, обходя область укола.

Компрессы на водке, капустный лист и другие домашние средства на болезненное уплотнение ставить не стоит.

Чтобы уменьшить боль и отечность, можно использовать мази с противовоспалительным компонентом:

Мнение доктора Комаровского о вакцине от столбняка и дифтерии

Доктор Комаровский, врач-педиатр и инфекционист с многолетним стажем работы: «Плановая вакцинация – обязательная процедура для каждого. Если медицина и общество откажется от прививок, то мир утонет в эпидемиях и пандемиях.

Вакцина от столбняка и дифтерии несет несомненную пользу и защищает организм от опасных возбудителей. Осложнения и побочные эффекты встречаются очень редко. Они не должны становиться причиной отказа от вакцинопрофилактики.

Его отзывы о людях, отказывающихся от прививок, весьма негативные. Не соглашаясь на проведение вакцинации, они подвергают огромному риску собственных детей. Здравомыслящие родители должны понимать, что несут ответственность за здоровье ребенка. Они обязаны способствовать его укреплению и сохранению, а не бездумно подвергать опасности детские жизни.

От чего защищает прививка АКДС ? Дифтерия столбняк коклюш. Надо ли от них защищаться или лучше переболеть ? Читайте ниже.

Дифтерия столбняк коклюш

Дифтерия — это опасное для жизни инфекционное заболевание, которое вызывает коринебактерия дифтерии.

Она передается от одного человека к другому воздушно-капельным путем. При дифтерии чаще всего поражаются небные миндалины. Поэтому, вначале болезнь очень похожа на обычную ангину. При дифтерии также как при ангине на миндалинах появляются белые налеты. Но, при дифтерии эти налеты представляют собой бело-серые пленки, которые с трудом отделяются от миндалин.

Возбудитель дифтерии выделяет токсин, который оказывает местное и общее токсическое действие на организм человека. Поражаются нервная система, сердце, почки. Как раз, в результате действия токсина у человека и развиваются опасные для жизни осложнения дифтерии: паралич дыхательной мускулатуры, дифтерийный миокардит и др.

Хотя в настоящее время дифтерия поддается лечению антибиотиками, а действие токсина удается нейтрализовать своевременным введением противодифтерийной сыворотки — летальность среди заболевших достигает 10%

Впервые об этом заболевании стало известно в 1826 г. Противодифтерийную сыворотку получили в 1892-1894 г. Вакцина от дифтерии была получена в России в 1902 г. Но только, в 1932 г. впервые началась вакцинация от дифтерии в России. А в 50- годы начали делать прививки от дифтерии противодифтерийным анатоксином по всему миру. В 1974 г. была впервые создана вакцина для профилактики сразу нескольких инфекций — АКДС.

До 1980 г. население бывшего СССР активно и успешно прививалось. И случаи дифтерии были единичными. Но к 1990 г начало набирать темп антипрививочное движение и массовый отказ от вакцинации. В результате которого, а также в результате снижения общего уровня жизни населения возникла вспышка дифтерии . С 1990 г по 1999 г на этой территории заболело дифтерией 158 тыс., умерло 4 тыс. человек. (По данным ВОЗ). Пик заболеваемости отмечался в 1995 г. Затем началось постепенное снижение заболеваемости.

С 1990 г по 1996 г я обучалась в Саратовском Медицинском Институте. Во время обучения, нам регулярно сообщалось о новых случаях заболевания дифтерией в г.Саратове. Среди заболевших, преобладали взрослые. Что не типично для дифтерии, которую принято считать детской инфекцией. Несмотря на введение противодифтерийной сыворотки, были смертельные случаи. А также, нам демонстрировали больных дифтерией в стадии осложнений, находящихся в отделении реанимации.

Все наши мамы-студентки, которые до того не особо торопились делать прививки своим детям — после подобных демонстраций озаботились этим вопросом, и сделали детям все прививки. Причем, не только от дифтерии.

Примерно тоже самое происходило со всеми родителями в г. Саратове. Благодаря тому, что проводилась активная разъяснительная работа с населением. К этому привлекали и студентов. В это же время, начали более активно прививать взрослое население. В результате всего этого заболеваемость снизилась: в 2000 г в России дифтерией заболело 113 чел. Далее заболеваемость дифтерией снизилась до единичных случаев в нашей стране.

За последние несколько лет, случаев дифтерии в России не регистрировались. В 2018 году в Луганской республике зарегистрировано 2 случая дифтерии, а на Украине — 9 случаев дифтериии. Дифтерия на сегодняшний день регистрируется в Венесуэле, Йемене, Бангладеш, Индонезии.

Столбняк

Столбняк — тяжелейшее инфекционное заболевание. Которое характеризуется поражением нервной системы с возникновением тонических судорог.

Смерть возникает от удушья, в результате судорожного сокращения дыхательной мускулатуры (диафрагмы , голосовой щели) или паралича сердечной мышцы.

Смертность от столбняка среди заболевших достигает 25%. Даже при применении современных методов лечения. Очень высокая смертность среди заболевших столбняком новорожденных (95%). В районах, где недоступны своевременная медицинская помощь и вакцинация, смертность среди заболевших — до 80%

Возбудитель столбняка — анаэроб, т.е. живет исключительно в бескислородной среде. Заражение происходит при повреждении кожных покровов, загрязнении раны почвой или пылью, в которых длительно сохраняются споры возбудителя столбняка. Попадая в условия с повышенной влажностью и без доступа кислорода, возбудитель столбняка переходит в вегетативную (активную форму). Он размножается, выделяет токсин — т.е. развивается заболевание.

Наиболее опасны глубокие колотые и резанные раны. Причиной столбняка могут быть и микротравмы. Особенно, нижних конечностей (случайные уколы и порезы, занозы и др.) В жарких странах с влажным климатом столбняк встречается чаще (круглогодично). А в нашей полосе — реже и носит сезонный характер.

Столбняк встречается с частотой 10—50 случаев на 100000 населения слаборазвитых странах. И 0,1—0,6 случаев на 100000 тыс в странах с обязательными прививками от столбняка. Ежегодно от столбняка погибает около 250 тыс человек по всему миру. Из них большую часть составляют новорожденные.

Столбняк в настоящее время в России не регистрируется. Но на Украине в 2018 году столбняком заболело 20 человек.

Коклюш

Коклюш — острая бактериальная инфекция. Передается воздушно-капельным путем. Вначале напоминает обычное ОРВИ. Но, на 2-3 неделе, вместо выздоровления, переходит в сильный приступообразный кашель со скудной, вязкой, трудно отделяемой мокротой.

Возбудитель коклюша выделяет экзотоксин. Который раздражает нервные рецепторы в слизистой оболочке дыхательных путей, вызывая кашель. Частота приступов кашля — до 40-50 в сутки Болезнь может продолжаться от 4 недель до 6 месяцев, стихая постепенно. Наиболее опасно заболевание для маленьких детей. У них возможна остановка дыхания на высоте приступа. А также, развитие различных осложнений (пневмонии, судороги, энцефалопатия и др.)

Сейчас заболеваемость коклюшем в России очень быстро растет. В 2017 году она составила 20,4 на 100 тыс. Но, самый большой показатель заболеваемости коклюшем в нашей стране зарегистрирован в 2018 году — 37,7 случаев на 100 тыс. населения. До этого подъем заболеваемости отмечался 1994 году — 28,6 на 100 тыс. населения. Это я ощущаю на себе. Дети больные коклюшем за последний год встречались мне гораздо чаще, чем раньше.

Чаще всего и тяжелее всего болеют коклюшем непривитые младенцы до года. Это приходится наблюдать мне лично на участке. Некоторых детей просто еще не удается начать прививать по возрасту или по состоянию здоровья, а они уже заболевают коклюшем. Это лишний раз подтверждает, что иммунитет, полученный от мамы, не может защитить ребенка от инфекции.