Аортит

Добавил пользователь Алексей Ф.
Обновлено: 21.12.2024

В статье представлен клинический случай, де-монстрирующий запоздалую постановку диагноза: анкилозирующий спондилит с внескелетным про-явлением аортит. Данный диагноз был установлен спустя 15 лет от начала появления симптомов забо-левания и уже на стадии необратимых изменений как со стороны суставной системы, так и со стороны сердечно-сосудистой системы, когда проявилась клиника осложнения внескелетного поражения аортита, в виде расширения восходящего отдела аорты и тотальной аортальной недостаточности. В представленном клиническом примере проде-монстрировано успешное хирургическое лечение развившегося порока сердца протезирование аортального клапана и восходящего отдела аорты клапан содержащим кондуитом «Мединж-23»( ЗАО НПП «МедИнж»,Россия) (операция Бенталла-де Боно) и возникшие сложности в подборе медикаментозных препаратов (базисной терапии анкилозирующего спондилита и антикоагулянтов) вследствие неблагоприятного лекарственного взаимодействия. Проанализированы причины поздней постановки диагноза и основные из них, к сожалению, субъек-тивные незнание врачами других специальностей - «не ревматологов» клиники, рентгенодиагностики данного заболевания.

Ключевые слова

Об авторах

Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний»
Россия

Кондрикова Наталья Владимировна.

Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний»
Россия
Кемерово

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Кемеровский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
Кемерово

Список литературы

3. Кузнецова H.A., Колотова Г.Б. Влияние особенностей' течения заболевания и проводимой'терапии на качество жизни пациентов с анкилозирующим спондилитом. Научно-практическая ревматология. 2015; 53(1): 32-37. [Kuznetsova N.A., Kolotova G.B. Impact of the specific features of disease course and therapy on quality of life in patients with ankylosing spondylitis. Rheumatology Science and Practice. 2015; 53(1): 32-37. doi:10.14412/1995-44842015-32-37. (In Russ)]

4. Roldan C.A., Chavez J., Wiest P.W. Aorticroot disease associated with ankylosing spondylitis. J Am Col Cardiol. 1998; 32(5): 1397-404

5. Lautermann D., Draun J. Ankylosing spondylitis-cardiac manifestations. Clin Exp.Rheumatol. 2002; 20 (Suppl. 28): 511-5.

6. Эрдес Ш.Ф. Основные принципы терапии анкилозирующего спондилита (болезни Бехтерева). Научно-практическая ревматология. 2013; 51(6): 686-95. [Erdes S.F. The basic principles of treatment of ankylosing spondylitis (Bechterew’s disease). Rheumatology Science and Practice. 2013; 51(6): 686-95. doi:10.14412/1995-4484-2013-686-95. (In Russ)]

7. Насонов Е.Л., Насонова B.A. Ревматология: Национальное руководство. М; 2008. [Nasonov E.L., Nasonova V.A. Rheumatology: National guide. M; 2008. (In Russ)]

8. Насонов Е.Л. Ревматология: Клинические рекомендации. М; 2010. [Nasonov E.L. Rheumatology: Clinical guidelines. Moscow; 2010. (In Russ)]

9. Кимова A.M. Современные принципы терапии анкилозирующего спондилоартрита. Русский медицинский журнал. 2015; 25: 1499-1503. [Kimova A.M. Modern principles of treatment of ankylosing spondylitis. Russian Medical Journal. 2015; 25: 1499-1503. (In Russ)]

Аортит

Аортит - это воспалительный процесс, захватывающий отдельные слои или всю толщу стенки аорты. В зависимости от этиологии и локализации поражения аортит может проявляться развитием аорталгии, брюшной жабы, вазоренальной гипертензии, ишемии конечностей; ознобами, лихорадкой, приступами головокружений и обмороками. Аортит диагностируется на основании лабораторных (биохимических, иммунологических) и инструментальных исследований (аортографии, УЗДГ, КТ). Лечение аортита, прежде всего, предполагает терапию основного заболевания (инфекционного, аллергического, аутоиммунного поражения).

МКБ-10

Общие сведения

Аортит – васкулит, частный случай аортоартериита с исключительным или преимущественным поражением аорты. Ввиду многообразия причин, приводящих к развитию аортита, заболевание находится не только в поле зрения кардиологии, но также ревматологии, венерологии, фтизиатрии, травматологии. Обычно при аортите поражается грудная аорта, реже – брюшная. Если воспаление захватывает отдельные слои аорты, говорят об эндаортите, мезаортите, периаортите; при поражении всей толщи артериальной стенки (интимы, медии и адвентиции) – о панаортите. По распространению аортит может быть восходящим, нисходящим и диффузным.

Причины аортита

В зависимости от этиологии выделяют 2 группы аортитов: инфекционные и аллергические.

1. Инфекционный аортит. Развитие инфекционного аортита связано с проникновением инфекционного возбудителя в стенку аорты гематогенным или лимфогенным путем либо распространением воспалительного процесса на аорту с прилежащих к ней тканей:

Специфический инфекционный аортит чаще всего развивается при сифилисе, туберкулезе, реже – при бруцеллезе.
Неспецифический аортит обычно имеет бактериальную природу и обычно связан с предшествующей стрептококковой инфекцией и ревматической лихорадкой. Аорта может вовлекаться в воспаление при абсцессе легкого, медиастините, инфекционном эндокардите.

2. Аллергический аортит. Чаще всего обусловлен аутоиммунными заболеваниями, коллагенозами , системными васкулитами (болезнью Такаясу). Описаны случаи аортита при болезни Бехтерева (анкилозирующем спондилоартрите), ревматоидном артрите, облитерирующем тромбангиите. Аортит может являться составной частью синдрома Когана, также характеризующегося воспалительным кератитом, вестибулярной и слуховой дисфункцией.

Классификация

С учетом преобладания тех или иных патологических процессов, различают гнойную, некротическую, продуктивную, гранулематозную формы аортита. Гнойные и некротические аортиты имеют острое или подострое течение, остальные – хроническое. Патологические изменения в артериальной стенке имеют свои отличия при аортитах различной этиологии:

При аортите сифилитической природы интимальный слой аорты подвергается воспалительным и склерозирующим процессам, в результате чего становится сморщенным, рубцово-измененным, с грубыми складками, напоминающими кору дерева. В патологический процесс вовлекаются устья венечных артерий, а также полулунные заслонки клапана аорты, способствуя возникновению аортальной недостаточности. В позднем периоде сифилитического аортита формируются мешковидные или диффузные аневризмы аорты. В стенке аорты иногда обнаруживаются сифилитические гуммы.
Туберкулезный аортит развивается при соответствующем поражении лимфоузлов, легких, органов средостения, забрюшинного пространства. В сосудистой стенке образуются специфические грануляции и очаги казеозного некроза. Для туберкулезного аортита характерно наличие изъязвления эдотелия, аневризм, кальциноза стенки аорты, перфораций.
Ревматическое поражение аорты протекает по типу панаортита. В этом случае во всех слоях аорты развивается мукоидный отек, фибриноидное набухание с последующим гранулематозом и склерозом. Гнойный аортит сопровождается флегмонозным или абсцедирующим воспалением стенки аорты, ее расслоением и перфорацией. Обычно воспаление переходит на стенку аорты с соседних органов, окружающей клетчатки или вследствие септического тромбоза.
Язвенно-некротический аортит обычно является следствием бактериального эндокардита, сепсиса, реже – осложнением операций на аортальном клапане или открытом артериальном протоке. При этом в эндотелии аорты выявляются вегетации, тромботические массы, участки изъязвления, расслаивания и перфорации аортальной стенки. Неспецифический аортоартериит (болезнь Такаясу) протекает по типу продуктивного воспаления с гиперпродукцией фиброзной ткани.

Симптомы аортита

Клиническая картина аортита разворачивается на фоне симптомов основного заболевания (сифилиса, ревматизма, туберкулеза, инфекционного эндокардита, сепсиса и др.). Собственно аортит, главным образом, проявляется признаками ишемии органов, получающих кровоснабжение через основные ветви аорты. Так, ишемия мозга сопровождается головокружениями, головными болями, нарушениями зрения, обмороками; ишемия сердечной мышцы - стенокардией, инфарктом миокарда (нередко безболевым); ишемия почек – артериальной гипертензией; ишемия кишечника – приступами брюшной жабы.

Характерным признаком аортита являются аорталгии – боли по ходу пораженного участка аорты, связанные с вовлечением парааортальных нервных сплетений. Поражение грудной аорты сопровождается давящими или жгучими болями в грудной клетке, которые могут смещаться в шею, обе руки, между лопатками, эпигастральную область. Могут возникать тахикардия, одышка, коклюшеподобный кашель, причины которых неясны. В случае поражения брюшной аорты боли локализуются в животе или пояснице. Болевой синдром при аортите выражен практически постоянно, интенсивность болей периодически изменяется.

Ранним патогномоничным признаком аортита является несимметричность пульса на лучевых, подключичных и сонных артериях или его полное отсутствие на одной стороне. При измерении артериального давления на одной руке оно может быть заметно снижено или не определяться совсем.

Осложнения

Осложнениями аортита могут явиться тромбоэмболии, бактериальные эмболии, расслаивающиеся аневризмы аорты, разрыв аорты. Проявления сифилитического аортита обычно развиваются через 15-20 лет после инфицирования. Вплоть до развития осложнений (аортальной недостаточности, кардиосклероза, сердечной недостаточности) сифилитический аортит протекает практически бессимптомно.

Диагностика

Для выяснения причин поражения аорты больные с подозрением на аортит должны быть проконсультированы венерологом, ревматологом, фтизиатром, кардиологом. Для обоснования диагноза аортита необходимо изучение клинических, лабораторных и инструментальных данных.

При подозрении на ревматический аортит исследуется С-реактивный белок, иммуноглобулины крови, антинуклеарные антитела, циркулирующие иммунокомплексы и т. п. Для подтверждения сифилитического аортита необходимо проведение серологических исследований крови (RPR-тест) или спинномозговой жидкости. При туберкулезном аортите показано исследование мокроты на ВК методом ПЦР, полное рентгенологическое исследование (рентгенография легких, томография). Диагностика бактериального аортита требует проведения посева крови на стерильность.

Полученные данные уточняются с помощью УЗДГ, аортографии, КТ или МСКТ аорты. Дифференциальный диагноз аортита проводится с атеросклерозом аорты, ИБС.

Лечение аортита

Лечение аортита неразрывно связано с активной терапией основного заболевания. При инфекционном аортите препаратами первого ряда служат антибиотики; при аллергическом аортите – глюкокортикоиды, НПВС, иммуносупрессоры; при сифилитическом аортите - препараты висмута, йода, антибиотики пенициллинового ряда. Эффективность терапии отслеживается по динамике клинико-лабораторных показателей.

Наличие аневризмы аорты, в особенности признаков ее расслоения, является основанием для консультации сосудистого хирурга и ангиохирургического лечения - резекции аневризмы с последующим протезированием аорты. При развитии аортального стеноза может потребоваться проведение баллонной дилатации, стентирования либо шунтирования.

Прогноз и профилактика

Серьезность прогноза при аортите определяется его формой и этиологией. Наиболее серьезный прогноз при остром и подостром течении бактериального аортита. Течение сифилитического и туберкулезного аортита тем благоприятнее, чем раньше начато специфическое лечение. Развитие других форм хронического аортита в большей степени зависит от основного заболевания. При отсутствии лечения заболевание склонно к прогрессированию и осложненному течению. Для предупреждения аортита первостепенное значение имеет своевременная терапия первичных заболеваний, профилактика ЗППП, активное выявление туберкулеза.

1. Редкий случай сифилитического аортита/ Лунева Е.Б., Рыжков А.В., Митрофанова Л.Б., Малев Э.Г., Пахомов А.В. и др.// Российский кардиологический журнал. - 2014.

2. Аортит - немое проявление, серьезные последствия/ Кондрикова Н.В., Трубникова О.А., Герман А.И., Данилович А.С., Ананьева К.В.// Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. - 2017.

3. Аортит при анкилозирующем спондилите: возможности диагностики и лечения/ Годзенко А.А., Бочкова А.Г., Мухортова О.В., Асланиди И.П., Бунчук Н.В.// Научно-практическая ревматология. - 2013.

Аортит

Аортит представляет собой болезни, которые сопровождаются воспалением в аортальных органах и ее отдельных слоях.

Современная медицина классифицирует заболевание на следующие разновидности:

Гнойная или некротическая разновидность заболевания протекает как остро, так и подостро, а продуктивная и гранулематозная протекает хронически. Также помимо вышеперечисленных разновидностей, заболевание может дифференцироваться следующим образом:

1) Сифилитический - когда воспалительные процессы поражают интимальные слои организма у пациентов;

2) Туберкулезный - когда заболевание поражает полностью стенки сосудов;

3) Ревматоидный - когда в организме пациентов происходят отеки с мукоидными клиническими признаками;

4) Гнойный – когда структура сосудов расслаивается;

5) Язвенно-некротический - когда патология затрагивает эндотелиальные области аорты;

6) Нетипичный (заболевание Такаясу) - данная разновидность заболевания характеризуется увеличением продуцирования рубцовых тканей в организмах заболевших.

Возникновение аортита

Причины

К основным причинам, провоцирующим развитие болезни, относят сифилис, бруцеллез, туберкулез, сепсис, воздействие стрептококковой инфекции (как одной из составных частей синдрома Когана), анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева), системный васкулит. А также коллагенозы, облитерирующий тромбангиит и ревматоидный артрит.

Симптомы

Наиболее характерными проявлениями являются ишемия тех органов, к которым кровь поступает из основных ветвей сосуда, головокружения, головная боль, расстройство зрения, обмороки. А также инфаркт миокарда, стенокардия, артериальная гипертензия, приступы болей в разных отделах живота или поясницы, одышка, кашель, учащение сердцебиения и несимметричность артериального давления и пульса. Болевые ощущения наблюдаются практически все время, интенсивность их проявлений периодически меняется. Отличительной чертой сифилитического процесса является его фактически бессимптомное начало и латентное развитие на ранних стадиях. Первые признаки проявляются лишь через несколько лет.

Чаще всего патологическим процессам подвержена грудная аорта, реже встречается поражение брюшного отдела.

Воспаление в аортальных органах и ее отдельных слоях

Диагностика

При первых проявлениях недуга следует записаться на прием к врачу-кардиологу, а также фтизиатру. В ряде случаев может понадобиться консультация ревматолога. В случае сифилитической и подобной природы болезни будет необходима консультация венеролога. Для определения данного заболевания применяются следующие диагностические мероприятия:

RPR-тест;
серологическое исследование спинномозговой жидкости;
анализ крови;
анализ С-реактивного белка;
ПЦР исследование мокроты;
рентгенографическое обследование;
компьютерная томография;
посев крови на стерильность;
аортография;
скрининговый тест антинуклеарных антител;
ультразвуковая допплерография (УЗДГ).

Лечение

Для лечения применяются такие терапевтические средства, как антибиотики, НПВС, глюкокортикоиды, иммуносупрессоры и препараты, содержащие йод. Возможно проведение операции, которая осуществляется сосудистым хирургом (в зависимости от ситуации могут проводиться шунтирование, баллонная дилатация, удаление аневризмы и протезирование, стентирование).

Профилактика

К главным профилактическим мерам можно отнести своевременное и комплексное лечение первичных болезней, профилактику туберкулеза, своевременное купирование воспалительных процессов в организме, ведение здоровой половой жизни.

Аортит

воспаление стенок аорты, обычно инфекционной или аллергической природы. Иногда к А. относят также неясный по происхождению первичный мелионекроз аорты. Среди аллергических форм А. различают аутоиммунные, инфекционно-аллергические и токсико-аллергические. Инфекционный А. развивается при проникновении микроорганизмов в стенку аорты гематогенным или лимфогенным путем; нередко воспалительный процесс распространяется с прилежащих к аорте органов. Поражаются отдельные оболочки аортальной стенки (эндаортит, мезаортит, периаортит) или все ее слои (панаортит). А. редко возникает изолированно и обычно служит одним из проявлений системных васкулитов (в частности, при ревматизме и других диффузных болезнях соединительной ткани) или инфекционных заболеваний, особенно сифилиса и туберкулеза. По течению различают острый А. (гнойный или некротический), подострый эндаортит (бактериальное воспаление эндотелия аорты) и хронический А., для которого характерно продуктивное, чаще абактериальное, воспаление стенок аорты.

Патологоанатомическая картина зависит от природы А. При сифилитическом А. внутренняя поверхность аорты вследствие продуктивных и склерозирующих процессов приобретает вид коры дерева или шагреневой кожи. Патологический процесс распространяется на основания заслонок аортального клапана, обусловливая его недостаточность, и на устья коронарных артерий сердца. Иногда в стенке аорты обнаруживают гуммы. Растяжение аорты, связанное с гибелью эластических волокон, нередко достигает степени очень большой аневризмы. При гнойном А. наблюдается флегмонозное или абсцедирующее воспаление стенки аорты, ее расслаивание, возможна перфорация. При некротическом язвенном А., развивающемся вследствие перехода воспалительного процесса на эндотелий аорты при подостром септическом эндокардите (иногда после операций на аортальном клапане или боталловом протоке), внутренняя поверхность аорты выглядит морщинистой, нередко на ней видны вегетации и участки изъязвления, часть которых прикрыта тромботическими массами. Иногда выявляются расслаивание и перфорация аортальной стенки. Туберкулезный А. часто сочетается с признаками туберкулеза прилежащих к аорте органов (лимфатических узлов средостения, легких, позвоночника). В стенке аорты выявляются специфические грануляции с небольшими очагами казеоза. Характерны изъязвления эдотелия, образование аневризм, кальциноз стенки аорты. Иногда на внутренней поверхности аорты видны милиарные бугорки. Ревматический панаортит проявляется мукоидным отеком, фибриноидным набуханием тканей, развитием специфических гранулем и склероза. Гранулемы локализуются преимущественно в срединной оболочке. При неспецифическом аортоартериите (Неспецифический аортоартериит) (болезни Такаясу) определяются признаки продуктивного воспаления без образования гранулем с гиперпродукцией фиброзной ткани.

Клиническая картина складывается из общих проявлений основного заболевания (ревматизма, сепсиса, сифилиса, туберкулеза и т. д.) и симптомов поражения собственно аорты. К последним относятся Аорталгия, стеноз, расширение (аневризма) пораженного участка аорты, признаки нарушения кровотока в отходящих от аорты артериальных ветвях. При поражении брюшного отдела аорты боль обычно локализуется в спине, иногда в животе. Перкуторно (при поражении восходящего отдела аорты), путем пальпации (при А. в брюшном отделе) и рентгенологически в большинстве случаев удается выявить расширение аорты, достигающее размеров аневризмы. Над аневризматическим расширением часто выслушивается систолический шум. Во многих случаях при рентгенологическом исследовании обнаруживают кальциноз стенок аорты. Обнаружение кальциноза стенок аорты у лиц молодого возраста при исключении сифилитической природы, почти всегда свидетельствует о наличии неспецифического аортоартериита. Для этого заболевания характерно сужение устий отходящих от аорты артерий вследствие утолщения «по типу фиброзного панциря» адвентиции и гиперплазии интимы, проявляющееся признаками недостаточности кровоснабжения соответствующих органов и тканей. Возможны истинная Стенокардия (как проявление коронарной недостаточности), приступы головокружений и обмороки (недостаточность кровоснабжения мозга), Брюшная жаба, вазоренальная артериальная гипертензия, нарушения кровоснабжения конечностей в сочетании с асимметрией пульса и АД (характерны для неспецифического аортоартериита)

Диагноз А. обоснован при наличии аорталгий, клинических и инструментальных признаков значительного расширения аорты, симптомов ишемии органов, а также клинических и лабораторных признаков воспаления (ознобов, лихорадки, потливости, нейтрофильного лейкоцитоза, повышения СОЭ, положительной пробы на С-реактивный белок) или иммунных сдвигов (динамики иммуноглобулинов крови, появления антинуклеарных антител, циркулирующих иммунокомплексов в крови и т.п.). Диагноз сифилитического А. в случаях недостаточности аортального клапана и выраженного расширения аорты может быть подтвержден серологическим исследованиями, хотя примерно у 1 /₅ больных висцеральным сифилисом они дают отрицательный результат. В подобных случаях прибегают к серологическому исследованию спинномозговой жидкости. Для уточнения диагноза бактериального А. во всех сомнительных случаях необходим посев артериальной крови. Предположение о расслаивании аорты, связанном с А., должно возникнуть при симптомах расслаивающей аневризмы аорты (Аневризма аорты). В трудных случаях уточнению диагноза способствуют данные аорто- и артериографии.

Лечение направлено прежде всего на основное заболевание. В первые дни лечения висцерального Сифилиса возможно обострение А. Для лечения аутоиммунных и аллергических А. применяют гликокортикоиды, нестероидные Противовоспалительные средства, в частности производные аминохинолина (делагил, плаквенил), иногда — иммунодепрессанты. Лечение начинают в стационаре и при необходимости продолжают в амбулаторных условиях. Эффективность терапии контролируют по динамике клинических признаков и лабораторных показателей воспаления. При аневризме аорты, ее расслаивании, поражении устьев отходящих от нее артерий показано хирургическое лечение: резекция пораженного сегмента с протезированием. При неспецифическом аортоартериите операцию предпочтительнее производить после купирования острого воспаления.

Прогноз зависит от формы А. Весьма серьезен прогноз во всех случаях острого и подострого бактериального А. При сифилитическом и туберкулезном мезаортите прогноз тем благоприятнее, чем раньше начата специфическая терапия. При других формах хронического А. прогноз определяется в большей степени основным заболеванием.

Профилактика А. сводится к своевременному лечению заболеваний, при которых возможен А. В предупреждении инфекционно-аллергических А. имеет значение санация хронических очагов инфекции.

Библиогр.: Покровский А.В. Заболевания аорты и ее ветвей, М., 1979; Смоленский В.С Болезни аорты, с. 151, М., 1964.

воспаление стенок аорты, проявляющееся аорталгией, расширением аорты (вплоть до образования аневризм), а при продуктивном воспалении в местах отхождения от аорты крупных артерий — симптомами ишемии соответствующих областей.

Аорти́т аллерги́ческий (a. allergica) — асептический А. аутоиммунного происхождения; наблюдается, например, при коллагенозах.

Аорти́т атероя́звенный (a. atheroulcerosa) — А., обусловленный инфицированием атеросклеротических язв.

Аорти́т гигантокле́точный (a. gigantocellularis; син. некроз средней оболочки аорты идиопатический) — А. при гигантоклеточном артериите, характеризующийся возникновением очагов некроза в средней оболочке, инфильтрацией ее лимфоидными, плазматическими и гигантскими клетками с последующим развитием фиброза (кальциноза) стенки и образованием аневризмы.

Аорти́т гно́йный (а. purulenta) — A., характеризующийся образованием множественных гнойников в стенке аорты и развитием микроаневризм; прорывы гнойников сопровождаются микроэмболиями сосудов большого круга кровообращения.

Аорти́т инфекцио́нный (a. infectiosa) — А. бактериального или вирусного происхождения, возникающий в результате гематогенного заноса возбудителей инфекции в стенку аорты или распространения вызванного ими воспалительного процесса с соседних органов.

Аорти́т ревмати́ческий (a. rheumatica) — А. при ревматизме, протекающий с поражением внутренней и средней оболочки аорты и характеризующийся развитием очагового фиброза на фоне текущего специфического воспаления; как правило, сочетается с пороками сердца.

Аорти́т сифилити́ческий (a. syphilitica: син. Деле — Геллера болезнь) — хронический А. при висцеральном сифилисе, поражающий все оболочки аорты, начиная с наружной, и характеризующийся продуктивным воспалением с образованием лимфоцитарных инфильтратов, иногда — милиарных гумм.

Аорти́т туберкулёзный (a. tuberculosa) — хронический А., вызванный распространением туберкулезного процесса на стенку аорты из близлежащего очага или гематогенным заносом туберкулезной инфекции в стенку аорты из отдаленного очага и характеризующийся возникновением в первом случае специфического инфильтрата с творожистым распадом, утолщением или изъязвлением внутренней оболочки, а во втором — развитием мез- и периаортита.

Аорти́т эмболи́ческий (a. embolica) — А., возникающий при бактериальной эмболии сосудов аортальной стенки.

1. Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг. 2. Первая медицинская помощь. — М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. — М.: Советская энциклопедия. — 1982—1984 гг .

Лечение аортита в Санкт-Петербурге

Какую диагностику необходимо пройти, вам подскажет лечащий врач. Вам могут назначить:

Рентген легких
КТ брюшной аорты
КТ грудной аорты
МСКТ брюшной аорты
МСКТ грудной аорты
УЗИ аорты брюшной полости
Функциональная диагностика Электрокардиография (ЭКГ).

Обратите внимание! Информация на странице представлена для ознакомления. Для назначения лечения обратитесь к врачу.

Лечение аортита - все врачи 13

Услуги по лечению аортита

Услуги, которые вам могут порекомендовать для лечения или дополнительного уточнения диагноза:

Анализ на С-реактивный белок
Серологическое исследование крови
Анализ спинномозговой жидкости
Посев крови на стерильность
Баллонная дилатация
Анализ крови на иммуноглобулины
ПЦР-диагностика мокроты
Общий анализ крови
Биохимический анализ крови
Реакция Вассермана
Проба Брюне
Стентирование аорты
Шунтирование аорты.

Кардиологи Санкт-Петербурга - отзывы

Прием прошел прекрасно, специалиста знаю давно, я у нее наблюдаюсь, поэтому и пришел к ней. Доктор меня проконсультировала, назначила все, что нужно для дальнейшего лечения. Вопросов у меня не осталось, всю информацию специалист объясняет понятно. Я уже рекомендовал врача.

Доктор молодец! Умная женщина, приятная, вежливая, доброжелательная, ответственная, знаток своего дела. Я уже не первый раз обращаюсь, очень доволен. Виктория Валерьевна помогла всем, чем только можно по моему вопросу. Пока была только консультация, ищем причины. Но ранее я уже у этого врача обследовался и лечился. В будущем планирую пойти на повторный прием. Данной консультацией я остался доволен.

Виктория Валерьевна – очень грамотный, хороший специалист. У нас было обследование. По итогу, думаю, что доктор назначит лечение. Консультацией я осталась очень довольна.

Я выбрала этого специалиста по ближайшей свободной записи. Прием длился минут 40-50, этого времени было достаточно. Любовь Владимировна сделала мне кардиограмму и все объяснила, что и почему. Рекомендую этого специалиста другим пациентам.

Я обратился с проблемой 'скачков' давления и ухудшением самочувствия, сопровождающимся болью в груди. Тарас Васильевич - отличный доктор! На приеме он был доброжелателен, дал свои рекомендации, таким образом сняв мои излишние опасения и сомнения. Также он сделал мне ЭКГ и назначил анализ на холестерин. ЭКГ показала, что существенных отклонений нет, у меня от рождения пролапс митрального клапана. Думаю, что через неделю обращусь к нему повторно уже с результатами обследования. Рекомендую этого специалиста. Мои подозрения развеялись, я чувствую себя намного лучше, тревожность снята. Доктор всё сделал в лучшем виде, в городской поликлинике я такого отношения никогда не видел.

Прием прошел отлично, доктор хорошо ко мне отнесся, общался уважительно, задавал корректные вопросы. Прием длился около сорока минут, за это время специалист закрыл мой больничный, он проверил мое состояние, я был полностью здоров, поэтому ни каких сложностей не возникло. Всем рекомендую врача.

Выбрала специалиста по отзывам, рейтингу и приемлемой цене. Прием длился минут 30 или чуть больше. Александра Владимировна очень хороший врач. Она все досконально узнала, объяснила, расписала и дала инструктаж. Видно, что специалист своего дела. Доктор ответила на все вопросы, дала рекомендации и назначила лечение. Она объяснила понятно все свои назначения. После окончания лечения и анализов я обращусь к этому специалисту повторно.

Моя половинка уже обращалась в клинику, где работает этот специалист, поэтому выбрал его. В клинике нет очередей, никакого ожидания и проволочек. Павел Сергеевич все подробно расспросил, снял ЭКГ и посоветовал, на какое лекарство перейти. У него обстоятельный подход, он углубленно касается всех нюансов и рекомендует пошагово, что надо делать. После прохождения исследований я обращусь повторно к этому специалисту.

Мне необходима была консультация кардиолога и выписка, чтобы, когда я приеду домой к своим врачам, чтобы я могла пройти дальнейшее обследование. Я осталась довольна приемом. Приняли меня вовремя. Доктор внимательно меня выслушал, сделал кардиограмму, расшифровал результаты. Дал рекомендации, что необходимо потом делать и все объяснил. Врач внимательный, добродушный, видно желание помочь пациенту.

Данного специалиста нашла по удобному местоположению клиники. Врач внимательный. Помогла мне не только советом, но и делом. Она уделила мне достаточно времени и все понятно объяснила. У меня осталось приятное впечатление. Порекомендовала бы ее своим знакомым при необходимости.

Читайте также: