Аортокоронарное шунтирование. Коронарная ангиопластика

Добавил пользователь Алексей Ф.
Обновлено: 21.12.2024

НИО хирургии аорты, коронарных и периферических артерий
НИО новых хирургических технологий
НИО хирургической аритмологии
НИО эндоваскулярной хирургии
НИО сосудистой и гибридной хирургии
НИО онкологии и радиотерапии
НИО ангионеврологии и нейрохирургии
НИО анестезиологии и реаниматологии
НИО лучевой и инструментальной диагностики

Состав совета по защите докторских и кандидатских диссертаций
Требования к соискателям
Соискатели
Апелляции
ГОСТ по оформлению диссертации и автореферата
Контакты совета

Генеральный директор Центра
Руководство Центра
Миссия
История
Мероприятия
Фотопроекты
Истории пациентов

Нормативные документы
Структура отдела
Организационно-методическая работа с регионами
Развитие телемедицинских технологий
Кадровая политика и повышение квалификации
Публичный отчет

Устав и регистрационные документы
Лицензии
Публичный отчет
Сведения о медицинских работниках
План развития Центра
Политика обработки персональных данных
Охрана труда
Политика в области охраны труда
Противодействие коррупции
Учетная политика

Метод лечения, который применяется при многососудистых поражениях коронарного русла для восстановления кровотока

Суть метода заключается в том, что хирург создает "шунт" (запасной сосуд) в обход заблокированных для кровотока участков коронарных артерий. В качестве шунта используется пересаженный сосуд из другой части тела пациента. Основная задача этого вида хирургического вмешательства - улучшить кровоток.

Схема проведения аортокоронарного шунтирования

Благодаря шунту у крови появляется «обходной путь» вокруг закупоренного участка коронарной артерии. Благодаря этому увеличивается количество крови, которая поступает в сердце, устраняется ишемия миокарда и приступы стенокардии.

После оперативного лечения качество жизни пациентов заметно повышается: восстанавливается трудоспособность, становятся доступными физические нагрузки, риск внезапной смерти снижается.

Виды аортокоронарного шунтирования (АКШ)

АКШ с искусственным кровообращением и кардиоплегей;

АКШ на работающем сердце без искусственного кровообращения;

АКШ на работающем сердце с искусственным кровообращением

Специалисты Центра Мешалкина в хирургической практике применяют весь спектр методик выполнения коронарного шунтирования. Вид и объем вмешательства хирург определяет по результатам диагностических процедур.

Классическое коронарное шунтирование проводят в условиях искусственного кровообращения на остановленном сердце. В Центре Мешалкина данную технологию используют более 30 лет. Такая методика обеспечивает возможность обширных манипуляций хирурга, который может беспрепятственно и точно накладывать швы, и дает положительные результаты.

С 2006 года специалисты Центра проводят коронарное шунтирование с помощью операционного микроскопа. Хорошая визуализация, благодаря высокому увеличению, освещению и стабильной оптической системе, позволяет выполнять вмешательство на артериях небольшого диаметра у женщин (коронарные артерии тоньше на 30%, чем у мужчин) и больных сахарным диабетом (патология сужает просвет артерий). Данной технологией обладают единичные кардиохирургические клиники страны. НМИЦ им. акад. Е.Н. Мешалкина является одним из лидеров по объему проведенных операций.

Также Центр Мешалкина обладает опытом осуществления коронарного шунтирования без искусственного кровообращения. Технология показана пациентам с мультифокальным (поражающим сразу несколько групп сосудов) атеросклерозом, а также больным тяжелой сопутствующей патологией.

В 2011 году в практике кардиохирургов Центра появились операции эндоскопического (через небольшие проколы) коронарного шунтирования с применением роботизированного комплекса da Vinci на работающем сердце (TECAB). Процедура показана при стенозе или окклюзии передней нисходящей, диагональной или промежуточной артерий. Данная методика позволяет минимизировать травму, нанесенную организму человека, и количество осложнений во время операции, уменьшить кровопотерю и болевой синдром. Операции с помощью эндоскопической системы da Vinci приоритетны для пациентов старших возрастных групп с большим количеством сопутствующих заболеваний. НМИЦ им. акад. Е.Н. Мешалкина обладает наибольшим в России опытом выполнения данных операций.

Основным преимуществом коронарного шунтирования через мини-доступ является возможность избежать стернотомию (рассечение грудины). За счет этого пациент лучше себя чувствует в послеоперационном периоде, быстрее восстанавливается: может нагружать верхний плечевой пояс, спать на боку, подниматься с постели раньше, чем после стернотомии. Данный фактор имеет значение для больных с сопутствующими заболеваниями, которым необходимо минимизировать повреждение при оперативном вмешательстве.

При коронарном шунтировании через мини-доступ хирурги используют в качестве шунта не вену, а артерию. Исследования доказывают, что использование аутоартериальных графтов в отдаленном периоде (через 10 лет) дает более положительные результаты: у 90-95% пациентов шунт проходим. При венозном шунте через 5 лет в половине случаев требуется повторная операция, поэтому коронарное аутоартериальное шунтирование через мини-доступ является преимущественным методом лечения молодых пациентов.

Аортокоронарное шунтирование выполняется в отделении аорты и коронарных артерий.

Ангиопластика и стентирование коронарных артерий

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) - хроническое заболевание, обусловленное недостаточностью кровоснабжения сердечной мышцы. В подавляющем большинстве случаев это является следствием атеросклероза коронарных артерий.

Атеросклероз коронарных артерий - постепенное сужение (стеноз) либо полное закрытие (окклюзия) коронарных артерий.

Клинические сведения

Вначале ишемическая болезнь сердца проявляется при физических и эмоциональных нагрузках. Как правило, возникают резкие боли по центру грудной клетки (загрудинные боли) - стенокардия. Они бывают жгучими, сдавливающими, иногда вызывают чувство нехватки воздуха. Это - сигнал того, что сердечная мышца в зоне ишемии испытывает острый недостаток кровоснабжения. Прием препаратов расширяющих сосуды сердца (например нитроглицерина) улучшает состояние, но не ликвидирует причину ишемии.

Суживающая просвет атеросклеротическая бляшка может внезапно разорваться, тогда на ней образуется кровяной сгусток - тромб. Этот сгусток способен быстро и полностью перекрыть просвет артерии. При этом поступление крови к участку сердца, кровоснабжаемого этой артерией, полностью прекращается. Через 15 минут после остановки кровотока клетки сердечной мышцы в зоне ишемии начинают гибнуть, а через 6-8 часов вся эта зона полностью умирает - развивается инфаркт миокарда.

Предотвратить возникновение критической ситуации позволяет заблаговременное устранение причины ИБС - сужения сосуда.

Выбор метода лечения

Существует два метода оперативного лечения ишемической болезни сердца: аортокоронарное шунтирование (АКШ) и внутрисосудистая операция (баллонная ангиопластика, стентирование). Оба метода имеют свои показания и противопоказания. Поэтому вопрос о выборе одного из них, всегда решается индивидуально.

Аортокоронарное шунтирование – это кардиохирургическая операция, при которой создается новый путь для кровотока в обход пораженной артерии. Для этого накладывается шунт между аортой и участком артерии после сужения. В качестве шунта применяются: большая подкожная вена, внутренняя грудная артерия, лучевая артерия, синтетический протез. Доступ к сердцу осуществляется через разрез грудной клетки, чаще через грудину. Еще один разрез выполняется в месте, где берут шунт. После АКШ требуется достаточно длительный период реабилитации, в течение которого заживают раны, и срастается грудина.

Альтернативу АКШ предлагает эндоваскулярная хирургия (внутрисосудистая хирургия, рентгенохирургия, интервенционная радиология). В основе которого лежит установка специального каркаса (стента) в место пораженного участка, тем самым улучшая приток крови к сердцу.

Техника эндоваскулярного вмешательства на коронарных артериях

бедренная артерия
плечевая артерия
лучевая артерия

Стент представляет собой металлический каркас, устанавливаемый в месте сужения с помощью специального инструмента. Он укрепляет стенку артерии и не дает ей опять суживаться.

После окончания исследования катетер и интродюсер извлекаются из артерии, на место прокола накладывается стерильная давящая повязка, назначается постельный режим до следующего утра.

Преимущества стентирования перед другими видами операций

Малотравматична (прокол кожи размером 2-3 мм)
Не требует наркоза (проходит под местной анестезией). Внутри сосуда нет болевых рецепторов, в связи с этим больной не будет испытывать неприятных ощущений
Вмешательство может выполняться в пожилом возрасте. Вмешательство не требует общего наркоза, поэтому хорошо переносится пожилыми людьми
Не предполагает длительного послеоперационного восстановления пациентов. На 2-3 день пациент может выписаться из стационара

В настоящее время эндоваскулярный метод является золотым стандартом в лечении ИБС.

Аортокоронарное шунтирование (АКШ)

Эта операция является самым эффективным методом лечения ИБС и позволяет пациентам вернуться к нормальной активной жизни.

Пациенты часто чувствует себя намного лучше после перенесенной операции на коронарных артериях, так как их больше не беспокоят симптомы ишемической болезни сердца. Пациенты испытывают постепенное улучшение самочувствия после операции, так наиболее значимые изменения в их состоянии происходят после нескольких недель или месяцев.

Что необходимо знать каждому пациенту об операции АКШ

Коронарные артерии сердца.
Заболевания коронарных артерий (ИБС).
Сигнальные симптомы.
Диагностика заболеваний коронарных артерий.
Как лечится ИБС.
Аортокоронарное шунтирование (АКШ).
Артерии и вены применяемые для шунтирования.
Разновидности коронарного шунтирования.
АКШ c искусственным кровообращением.
АКШ без искусственного кровообращения.
Этапы кардиохирургического лечения.
До хирургического вмешательства.
Операция.
Послеоперационный период.
Реабилитация.

Болезнь коронарных артерий (одно из проявлений клиники общего атеросклероза), приводит к недостаточному снабжению кровью сердечной мышцы и, как следствие, к ее повреждению. В настоящее время число больных, страдающих от ИБС, постоянно увеличивается - миллионы людей в мире болеют ею.

Десятилетиями терапевты и кардиологи пытались улучшить снабжение сердца кровью при помощи лекарственных препаратов, расширяющих коронарные артерии.

Аортокоронарное шунтирование (АКШ) - это общепринятый хирургический способ лечения заболевания. Данный метод уже давно подтвердил свою безопасность и эффективность. За десятилетия накоплен большой опыт и достигнуты значительные успехи в выполнении этих операций. АКШ является сегодня широко распространенной и достаточно простой операцией.

Постоянное совершенствование хирургической техники и применение последних достижений медицины, позволяет хирургам выполнять операции с меньшей травмой для пациента. Все это способствует уменьшению длительности пребывания пациента на больничной койке и ускоряет его выздоровление.

Как лечится ИБС

Каждый год растет число пациентов с ИБС, которым необходимо лечение, направленное на увеличение кровотока к сердечной мышце. Это лечение может включать медикаментозную терапию, ангиопластику или хирургическое вмешательство.

Лекарственные препараты способствуют дилятации (расширению) коронарных артерий, увеличивая, таким образом, доставку кислорода (через кровь) к окружающим тканям сердца. Ангиопластика - это процедура, при которой используется катетер, который раздавливает бляшку в артерии. Также в артерию после ангиопластики можно установить маленькое устройство, которое называется стент. Этот коронарный стент дает уверенностью в том, что артерия останется открытой.

Коронарное шунтирование (АКШ) - это хирургическая процедура, направленная на восстановление кровоснабжения миокарда. Суть ее будет изложена ниже.

Аортокоронарное шунтирование (АКШ)

АКШ - это хирургическое вмешательство, в результате которого восстанавливается кровоток сердца ниже места сужения сосуда. При этой хирургической манипуляции вокруг места сужения создают другой путь для кровотока к той части сердца, которая не снабжалась кровью.

Разрез, обеспечивающий доступ к сердцу, будет выполнен по середине грудной клетки, он пройдёт по средней линии грудины. Второй разрез или разрезы, обычно выполняют на ногах. Именно там хирурги возьмут отрезок вены, которая будет использована для шунтирования.

Вены с ног берутся не во всех случаях, но очень часто. Дело в том, что вены ног обычно бывают относительно "чистыми", не пораженными атеросклерозом.

Кроме того, эти вены длиннее и крупнее чем иные доступные для взятия вены организма. Наконец, после взятия отрезка вены с ноги обычно не возникает каких либо проблем в дальнейшем. Кровообращение не нарушается.

В первые недели после операции у больного может немного побаливать нога, особенно при ходьбе или длительном стоянии. Со временем это неудобство проходит, и больной чувствует себя совершенно нормально.

Наиболее частым и предпочтительным для шунтирования используется внутренняя грудная и лучевая артерии. Это обеспечивает более полноценное функционирование шунта (его функциональность и долговечность).

Одной из таких артерий является лучевая артерия руки, она располагается на внутренней поверхности предплечья ближе к большому пальцу.

В случае, если Вам предложат использовать данную артерию, Ваш доктор проведет дополнительные исследования, исключающие возникновение каких-либо осложнений, связанных с забором данной артерии. Поэтому один из разрезов может располагаться на руке обычно на левой.

Внутренняя грудная артерия берется из под грудины, обычно левая, но в некоторых случаях используются правая и левая ВГА. Достаточный ее диаметр и отсутствие атеросклеротического поражения определяется при проведении коронарографии.

Разновидности коронарного шунтирования

С применением искусственного кровообращения.
Без искусственного кровообращения, с применением "стабилизатора" для шунтирования.
Применение минимальных хирургических разрезов, в том числе и эндоскопические операции.

Выбор оперативного вмешательства определяется после проведения коронарографии и экспертной оценки степени поражения коронарных артерий сердца.

При мультифокальном поражении коронарных артерий сердца, в том числе, в случаях сочетанной патологии сердца (наличие постинфарктной аневризмы левого желудочка, врожденного или приобретенного порока сердца, требующего хирургической коррекции), операции проводятся исключительно с применением искусственного кровообращения.

Преимущества выполнения АКШ через меньший разрез

Лучшая возможность для пациента откашливаться и глубже дышать после операции.
Меньше кровопотеря.
Пациент испытывает меньшие болевые ощущения и дискомфорт после операции.
Снижается вероятность инфицирования.
Более быстрое возвращение к нормальной активности.

АКШ с искусственным кровообращением

Традиционное АКШ выполняется путем срединной стернотомии (разрез на середине груди). Во время выполнения операции сердце может быть остановлено.

Для осуществления искусственного кровообращения (остановка сердечной деятельности) к сердцу присоединяются канюли, которые соединяются с контуром аппарата искусственного кровообращения.

На период основного этапа операции вместо сердца будет работать аппарат сердце-легкие (аппарат искусственного кровообращения), который обеспечивает кровообращение во всем организме. Кровь пациента поступает в аппарат искусственного кровообращения, где происходит газообмен, кровь насыщается кислородом, и далее по трубкам доставляется пациенту.

Кроме того, кровь при этом фильтруется, охлаждается или согревается для поддержания требуемой температуры пациента. В период искусственного кровообращения хирург создает анастамоз между веной и коронарной артерией ниже её стеноза. Затем восстанавливается сердечная деятельность и противоположный конец вены пришивается к аорте.

После шунтирования всех коронарных артерий постепенно прекращают искусственное кровообращение. Операция шунтирования коронарных артерии обычно продолжается от 3 до 6 часов.

Продолжительность операции зависит от её сложности и индивидуальных особенностей пациента. Поэтому невозможно заранее точно сказать, сколько времени продлится та или иная операция. Закономерно, чем больше артерий необходимо шунтировать, тем дольше будет длиться операция.

Без искусственного кровообращения

Хорошая хирургическая техника и медицинское оборудование позволяют хирургу выполнять АКШ на работающем сердце. При этом можно обойтись без применения искусственного кровообращения при традиционной хирургии на коронарных артериях.

Для выполнения такой операции применяется специальное оборудование, позволяющее уменьшить колебания сердца при шунтировании коронарных артерий.

Для анастамозов применяется вена, либо внутренняя грудная артерия.

В этом случае искусственное кровообращение не используется. В последние годы наиболее часто применяются минимальные хирургические разрезы (различной локализации).

Преимущества операций АКШ без искусственного кровообращения

Меньшая травма крови.
Снижение риска развития вредных эффектов ИК.
Более быстрое возвращение к нормальной активности.

Этапы кардиохирургического лечения

Кардиолог в стационаре помогает пациенту понять суть операции и объясняет пациенту, какие этапы лечения необходимо будет пройти.

Однако в различных стационарах существуют разные протоколы индивидуальной работы с пациентом. Поэтому пациент должен сам, не стесняясь любых вопросов, просить сестру или врача помочь ему разобраться в сложных вопросах операции и обсудить с ними те проблемы, которые его больше всего волнуют.

Стоимость шунтирования сердца

Операция аортокоронарного шунтирования относится к разряду дорогостоящей высокотехнологичной медицинской помощи, соответственно и стоимость шунтирования при проведении этой операции в кардиоклинике может варьироваться в зависимости от сложности самой операции для конкретного пациента и от комфорта, который предоставляется пациенту после операции АКШ. Шунтирование сердца, стоимость которого колеблется в диапазоне от 130 до 400 тысяч рублей, может проводиться как в специализированных коммерческих клиниках, так и на отделениях больниц кардиологического профиля.

Многие пациенты, проживающие в Санкт-Петербурге, нуждаются в плановом или экстренном проведении аортокоронарного шунтирования, и, как правило, один из вопросов, которые они задают врачам: «Сколько стоит шунтирование сердца?».

В городской больнице №40 Курортного района Санкт-Петербурга операция АКШ может быть проведена пациентам в экстренном или плановом порядке за счет средств регионального или федерального бюджетов. Единственное ограничение для пациентов - дорогостоящая (высокотехнологичная) медицинская помощь, к которой относится аортокоронарное шунтирование, осуществляется при наличии строгих медицинских показаний и на основании полученной пациентом квоты.

Стоимость консультаций специалистов вы можете уточнить в отделе платных услуг по телефонам:

Аортокоронарное шунтирование или стентирование?

Какой методике следует отдать предпочтение планируя лечение пациента с сердечно-сосудистым заболеванием: коронарной ангиопластике и стентированию или коронарному шунтированию? Этот вопрос ведущие специалисты в сфере кардиологии и кардиохирургии задают себе достаточно часто.

В нижеприведенной статье описываются некоторые широкомасштабные исследования на данную тему.

Ангиопластика и АКШ: определение

Коронарная ангиопластика и стентирование

Аортокоронарное шунтирование

Коронарная ангиопластика и стентирование – наиболее распространенные процедуры в современной инвазивной кардиологии. В ходе ангиопластики удаляются атеросклеротические отложения на стенках коронарных артерий, снабжающих кровью сердечную мышцу (миокард). После проведения ангиопластики в целях профилактики рестеноза (повторного сужения) коронарных артерий в их просвет устанавливают стент – поддерживающий каркас. Стентирование считается крайне эффективным средством лечения пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС) и острым нарушением кровоснабжения миокарда – инфарктом. Эта процедура производится в рамках катетеризации сосудов и не относится к категории хирургических вмешательств.

Аортокоронарное шунтирование — это операция на сердце, в ходе которой создается обходной путь кровоснабжения (байпас), огибающий стенозированный участок коронарной артерии. Для этой цели используют шунт – сегмент кровеносного сосуда. Его донором является сам пациент: шунт формируют из сосуда грудной клетки или нижней конечности. Одно из главных преимуществ шунтирования состоит в надежности альтернативного пути (Bypass) кровоснабжения миокарда: шунты обладают продолжительной жизнеспособностью и долго сохраняют свою проходимость.

Сравнение операций: результаты клинических исследований

В течение трех последних лет увидели свет несколько серьезных научных работ, резюмирующих результаты клинических исследований, которые проводились в группе пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями и изучали эффективность и безопасность различных лечебных методик.

Результаты первого исследования под названием Syntax были опубликованы в журнале Lancet в феврале 2013 года. Исследование производилось в группе, насчитывавшей 1800 пациентов со стенозом трех основных коронарных артерий или стенозом общей левой коронарной артерии. У половины пациентов было выполнено аортокоронарное шунтирование, у второй половины – установка стента нового поколения с лекарственным покрытием. По степени тяжести клинического состояния обе группы были идентичными. По итогам 5-летнего наблюдения исследователи пришли к следующим выводам:

Результаты первого исследования
У пациентов с протяженным стенозом коронарных артерий, перенесших аортокоронарное шунтирование, общее состояние по всем параметрам оценивается как более удовлетворительное, чем у пациентов, которым проводилось стентирование	У пациентов, перенесших аортокоронарное шунтирование, показатели общей смертности и смертности, связанной с сердечно-сосудистыми заболеваниями, были ниже	У пациентов, перенесших аортокоронарное шунтирование, число повторных инфарктов миокарда было меньше	После аортокоронарного шунтирования реже возникала необходимость в дальнейших инвазивных кардиологических манипуляциях	У пациентов с заболеваниями сердца легкой и средней степени тяжести существенных различий в эффективности обеих методик не наблюдалось

Данные, собранные в ходе второго исследования (Freedom), были опубликованы на страницах журнала New England Journal of Medicine (NEJM) в декабре 2012 г. На этот раз сравнительный анализ эффективности стентирования с использованием стентов нового поколения и аортокоронарного шунтирования проводился среди пациентов с сахарным диабетом. Хорошо известен факт, что стентирование у пациентов с диабетом часто сопровождается рестенозом коронарных артерий. Причина такого явления кроется в аномалиях сосудистой стенки, развивающихся вследствие сахарного диабета. До настоящего момента отсутствовала достоверная информация об эффективности применения у данной категории пациентов стентов нового поколения. Результаты исследования Freedom внесли окончательную ясность в этот вопрос. Пятилетнее наблюдение осуществлялось за двумя группами пациентов, численность каждой из которых составляла 950 человек. Ученые пришли к следующим выводам:

Результаты второго исследования
У всех пациентов был диагностирован сахарный диабет в одной и той же степени тяжести	Уровень смертности в группе перенесших стентирование на 30%(!) превышал аналогичный показатель в группе пациентов после аортокоронарного шунтирования	Количество инфарктов миокарда после стентирования было выше вдвое (13.9% по сравнению с 6%)	Необходимость в повторных процедурах наблюдалась у 13% пациентов после стентирования по сравнению с 5% пациентов после аортокоронарного шунтирования	В то же время, число инсультов головного мозга в группе, перенесшей стентирование, было ниже: оно составило 2.4% по сравнению с 5.2%

Исследователи пришли к выводу, что у пациентов с сахарным диабетом аортокоронарное шунтирование является более эффективной и безопасной процедурой по сравнению со стентированием, даже при условии использования стентов с лекарственным покрытием.

Третье исследование (Ascert), результаты которого были опубликованы в марте 2012 г. в NEJM, по праву считается одним из самых широкомасштабных в истории кардиологии и кардиохирургии. Его организаторы использовали информационную базу американских профессиональных сообществ кардиологов и торакальных хирургов (ACC – American College of Cardiology, STS – Society of Toracic Surgeons) за 2004-2008 гг. Информационная база содержит данные о более чем 2 миллионах пациентов на территории США, которым за отчетный период была произведена либо имплантация стента, либо операция аортокоронарного шунтирования. В финальную выборку были включены 190.000 клинических случаев. Наблюдение за пациентами проводилось на протяжении 4 лет. Уровень послеоперационной смертности в группе после аортокоронарного шунтирования составил 16.4%, в группе пациентов, перенесших установку стента – 20.8%. Иными словами, смертность среди пациентов, у которых в качестве лечебной методики было выбрано аортокоронарное шунтирование, оказалась на 21% ниже по сравнению с теми, у кого выполнялась имплантация стента.

Нежелательно совмещение коронографии с ангиопластикой и стентированием

В большинстве ситуаций, по мнению ведущих специалистов, нежелательно совмещать коронарографию, которая является диагностической процедурой, с лечебными манипуляциями: ангиопластикой и стентированием. Если в ходе коронарографии диагностируется стеноз коронарных артерий, но при этом состояние пациента не требует экстренной медицинской помощи, не рекомендуется немедленно переходить к ангиопластике и установке стента. Решение о выборе методики должно приниматься коллективно, после тщательного обсуждения всех аспектов процедуры, с соблюдением прав пациента на участие в лечебном процессе и получением информированного согласия.

В настоящее время американские и европейские ассоциации врачей, специализирующихся на лечении сердечно-сосудистых патологий, рекомендуют использовать в клинической практике концепцию кардиологической команды – Heart Team. Команда должна быть сформирована как из кардиологов, так и из кардиохирургов, и рассматривать каждый клинический случай в индивидуальном порядке. Именно таким образом принимаются стратегические решения в частной клинике «Герцлия Медикал Центр», когда речь заходит о лечении пациентов с серьезными сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Коронарная ангиопластика / стентирование

Коронарная ангиопластика используется для лечения заболеваний сердца, вызванных блокировкой или сужением сосудов сердца, питающих кровью сердечную мышцу. Коронарная ангиопластика, которая обычно занимает от одного до двух часов, направлена на устранение или уменьшение блокировки коронарных артерий и восстановления нормального кровоснабжения сердечной мышцы. Коронарная ангиопластика выполняется в специализированной рентгеноперационной.

Все кардиологические госпитали, а также большинство многопрофильных госпиталей Индии оснащены подобными рентгеноперационными и проводят коронарную ангиопластику на самом высоком уровне.

Коронарная ангиопластика выполняется больным с ишемической болезнью сердца для расширения просвета сосуда и нормализации питания сердечной мышцы. Ангиопластика, проведенная непосредственно после инфаркта миокарда способна разблокировать закупоренные артерий и минимизировать поражения сердечной мышцы.

Индийские кардиохирурги имеют большой опыт в проведении коронарной ангиопластики, учитывая большое количество пациентов с ишемической болезнью сердца в Индии. Огромный поток кардиологических пациентов позволяет проводить эту процедуру с высокой степенью эффективности и обеспечивать невысокую стоимость её проведения.

Коронарной ангиопластике всегда предшествует коронарография. При проведении ангиографии интервенционный кардиолог вводит тонкий катетер в кровеносный сосуд в паху или на запястье и далее направляет его к сердцу, где вводит рентгеноконтрастное вещество, делая при этом серию рентгеновских снимков. На основании получившихся снимков и принимается решение о том, какое оперативное вмешательство – стентирование или аорто-коронарное шунтирование – требуется.

Коронарное стентирование представляет собой метод внутрисосудистого протезирования сердечных артерий. Для открытия заблокированных патологией сосудов применяется специальное устройство – стент, металлический каркас из проволочных ячеек. Его устанавливают после расширения артерий для поддержки их стенок. Эта процедура расширяет артерии, нормализуют кровяное давление. Она помогает предотвратить развитие ишемической болезни сердца, инфаркт миокарда.

После того, как ангиопластика коронарных артерий была проведена, пациента направляют в блок интенсивной терапии.

В госпиталях Индии также используются стенты нового поколения, имеющие специальное лекарственное покрытие, уменьшающие разрастание тканей и таким образом снижающие необходимость повторной операции в будущем. Госпитали Индии используют только стенты высочайшего качества новых поколений таких лидеров как Boston Scientific и Medtronics.

Если у пациента выявлено несколько участков сужения сосудов сердца, ему может быть поставлено несколько стентов. Однако, если количество таких участков слишком велико, пациенту может быть рекомендовано отказаться от процедуры стентирования и провести операцию аорто-коронарного шунтирования.

Как проходит стентирование коронарных сосудов:

вводится препарат, останавливающий свертывание крови;

на запястье руки или в области паха делается прокол;

вводится катетер - проводник с контрастным веществом;

после катетеризации вводятся специальные проводники с баллоном;

баллон очень медленно надувается, тем самым расширяя суженный участок артерии, улучшая приток крови (баллонная дилятация);

после этого, уже спущенный баллон изымается и устанавливается стент;

место пункции - прокола прижимается на 20 минут;

Преимуществом проведения одновременных коронарографии и ангиопластики/стентирования состоит в снижении стоимости и уменьшении облучения, которые пациент получит, проведя обе процедуры за один раз.

После проведения ангиопластики или стентирования кардиолог проконсультирует по поводу изменения образа жизни и медикаментозного лечения, чтобы предотвратить образование новых блоков в сосудах сердца. Как правило, после проведения ангиопластики/стентирования пациент может вернуться к обычной жизни уже через неделю после завершения процедуры.

Интервенционные кардиологи из Индии, возможно, имеют наибольший опыт в лечение заболеваний сердца как в количественном отношении, так и в разнообразии и сложности встречаемых заболеваний. Это объясняется большим числом пациентов, нуждающихся в подобных процедурах в Индии. Сегодня пациенты со всего мира, в том числе США, Канады, Автралии, стран Западной Европы приезжают в Индию для проведения баллонной ангиопластики, стентирования, установки водителей ритма, других малоинвазивных процедур, а также серьезных кардиохирургических операций. При этом стоимость операций ниже, чем в госпиталях Белоруссии, Турции, Южной Кореи, Литвы.

«МедИндия» - представитель индийских клиник в СНГ. Мы быстро и без проблем подберем вам лучшие медцентры с доступными ценами на лечение.

Как с нами связаться:

Офисы нашей компании «МедИндия» в Украине, России и Казахстане:

в Киеве – Русановский бульвар 7, офис 2,

в Алматы – ул. Наурызбай Батыра 65-69/73А, 210 офис,

в Москве – Лубянский проезд 15/2, 314 офис.

Читайте также: