Боль в шее

Добавил пользователь Алексей Ф.
Обновлено: 21.12.2024

Боль в шее обычно возникает из-за стресса, мышечных спазмов и неправильной осанки. Чем старше мы становимся, тем чаще сталкиваемся с этой проблемой. Рассмотрим основные причины и способы лечения боли в шее.

Симптомы боли в шее

Боль в шее нередко возникает из-за мышечных зажимов. В таких случаях боль может распространяться на плечи, верхнюю часть спины и руки.

Шея может болеть из-за сдавливания нервов шейного отдела позвоночника. При этом человек ощущает онемение, слабость и покалывание в руках.

Боль в шее может сопровождаться мышечным напряжением и спазмами, головной болью.

Поворачивая голову, человек чувствует щелчки или хруст в шее, которые возникают из-за трения костей друг о друга или о связки.

Как на нас влияет боль в шее?

Боль в шее причиняет сильное неудобство. Если у человека болит шея, ему будет больно, например, обернуться или поднять сумку с продуктами.

Если вы проснулись с утра, при этом ваша голова наклонена к плечу, и вы не можете вернуть ее в нормальное положение, вероятно, это острая кривошея. Она может возникать из-за травм мышц шеи в результате неправильного положения тела или отсутствия опоры во время сна. Это состояние обычно проходит через 1-2 дня, но иногда выздоровление наступает только через неделю.*

86% опрошенных людей испытывали боль в шее**

Почему возникает боль в шее?

Боль в шее возникает из-за разных причин: травм, остеоартроза, стресса, мышечных спазмов, неправильной осанки. Боль в шее – довольно распространенная проблема, но у пожилых людей она возникает чаще, чем у молодых.

Осанка

Одной из самых частых причин боли в шее являются спазмы и растяжения мышц из-за неправильной осанки. Они возникают, если вы смотрите телевизор или сидите за компьютером в неправильной позе, спите в неудобном положении или слишком резко поворачиваете или наклоняете голову. Спазмы мышц шеи могут возникать при стрессе.

Травмы и анатомические особенности

Боль в шее возникает в результате травм, например, если во время автомобильной аварии в машину сзади врезается другой автомобиль. Другой причиной боли в шее является искривление шейного отдела позвоночника. В обоих случаях нужно обратиться к врачу.

Лечение

При боли в шее врач может назначить безрецептурные обезболивающие препараты для внутреннего или наружного применения. Если помимо боли в шее вы чувствуете онемение и слабость рук, прострелы в плече или предплечье, вам следует обратиться к врачу. Доктор назначит лечение, покажет специальные упражнения для растяжки и укрепления мышц шеи. Если боль не проходит, он направит вас на дополнительные обследования (рентген, МРТ или КТ).

Боли в шее

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Боли в шее - причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Почти две трети людей хотя бы раз в жизни испытывали боль в шее – цервикалгию. Такая боль не всегда свидетельствует о серьезном заболевании. Но если рецидивы возникают все чаще и чаще, это может стать тревожным сигналом.

Разновидности болей

возникающие вследствие заболеваний позвоночника (грыжи межпозвонковых дисков, артроз, нарушение функции межпозвонковых суставов) и подвывиха позвонков (хлыстовая травма). Последствия таких травм могут проявляться в течение жизни;
возникающие вследствие других причин: инфекционных и эндокринных заболеваний, опухолевых процессов, ревматизма.

Длительное перенапряжение мышц шеи, растяжения связок, переохлаждение приводят к возникновению болей, которые отличаются умеренной интенсивностью и непродолжительностью. При этом часто наблюдается ограничение подвижности головы и спазм шейных мышц, в которых чувствуются уплотнения и болезненность при надавливании.

Остеохондроз – дегенеративно-дистрофическое поражение позвоночника, которое возникает вследствие деформации и разрушения межпозвонковых дисков. Потеря эластичности, сжатие и разрушение дисков приводят к перегрузке межпозвонковых (фасеточных) суставов, артрозу, защемлению нервных корешков и болевому синдрому. С возрастом из-за усыхания хрящей расстояние между позвонками уменьшается, что вызывает поражение межпозвонковых суставов и связок.

Поражение структуры межпозвонковых, или фасеточных, суставов – одна из самых частых причин болевого синдрома в области шеи.

Истончение хряща на суставных поверхностях приводит к появлению костных разрастаний – остеофитов. Они сужают просвет межпозвонковых отверстий и сдавливают нервные окончания. Как правило, при этом возникает тупая боль (постепенно нарастающая, низкой интенсивности), особенно по утрам после сна в неудобном положении (на высокой подушке, в положении лежа на животе). При движении она усиливается, а в покое ослабевает. Боль может отдавать в затылок, ухо, висок или в плечо.

Сдавление межпозвонковых дисков, потерявших упругость, приводит к их выпячиванию (протрузии) в позвоночный канал и последующему образованию грыжи.

В результате происходит компрессия спинного мозга, ведущая к нарушению чувствительности рук (онемение, жжение, слабость) и болевому синдрому. Простреливающая (нерегулярная односторонняя) боль усиливается при наклоне, вращении или запрокидывании головы, так что человек инстинктивно наклоняет голову вперед и в сторону, противоположную локализации боли.

Болезненные ощущения возникают не только в области шеи, но и отдают между лопаток, в плечи. Они усиливаются при движении и не прекращаются даже после приема обезболивающих препаратов. Характерными признаками служат появление мурашек, онемение конечностей, проблемы с мелкой моторикой. Возможны головокружения, ухудшение памяти, изменения походки.

Хлыстовая травма шейного отдела позвоночника возникает у человека при резком сгибании шеи вперед или назад с последующей отдачей в обратную сторону. Такое повреждение чаще всего случается при ДТП. При этом происходит растяжение и повреждение мышц, связок, межпозвонковых дисков и позвонков шейного отдела. В самых тяжелых случаях возникают вывихи и переломы шейных позвонков.

Последствиями травмы могут быть боли в шейном отделе и плечах, мигрени, спазмы мышц шеи, нарушение ее подвижности.

Мышечно-тонический синдром – это состояние, которое вызывается длительным спазмом нескольких групп мышц головы, шеи и груди. Компрессия сосудисто-нервных пучков приводит к тянущей, иногда сильной боли. В частности, синдром лестничной мышцы – симптомокомплекс, при котором нарушаются иннервация и кровоснабжение лестничных мышц шеи, идущих от шейных позвонков к первому и второму ребрам. Для этого синдрома характерны боль и скованность в шее, чаще по утрам, определенное положение головы (голова наклонена вперед и чуть в сторону напряженной мышцы). Боль может быть легкой, ноющей, но и иногда и резкой, усиливающейся в ночное время, при глубоком вдохе, при наклоне головы в здоровую сторону. Иногда болевые ощущения передаются на плечи, в подмышечную и межлопаточную области, в передние отделы грудной клетки.

В первую очередь следует исключить инфекционные болезни, в частности, неспецифический или туберкулезный спондилит, эпидуральный абсцесс. Стойкие боли, которые усиливаются, а не ослабевают в состоянии покоя, могут служить признаком метастатического поражения позвонков. Эти симптомы сопровождаются повышением температуры тела, общей слабостью, потливостью. При нажатии на остистые отростки возникает локальная боль.

Поражение позвоночника возможно и при ревматоидном артрите. Как правило, на ранней стадии болезни возникают боли в области шеи, затылка и головы. Боль может отдавать в область лба и глазниц, усиливаться при сгибании и поворотах головы. Теряется чувствительность в области шеи и рук.

В первую очередь врач обращает внимание на клинические симптомы: локализацию и распространение боли, нарушение чувствительности в области шеи, плеч, рук, снижение рефлексов, общее состояние, характер боли (усиливается при движении или в покое).

Синонимы: ОАК. CBC without differential. Краткая характеристика исследования Общий анализ крови Кровь состоит из жидкой части (плазмы) и клеточных, форменных элемен�.

Цервикалгия (боль в шее)

10 процентов взрослого населения хотя бы раз в жизни испытывали боль в шее – цервикалгия. В статье развернуто описаны причины заболевания, сопутствующие симптомы и методы диагностики. Отдельное место выделено под лечение боли в шеи.

Видео

Боль в шее. Вопрос-ответ

Боль в шее (Цервикалгия)

Заглавие

Боль в области шеи (цервикалгия) является распространенным болевым синдромом. Около 10 процентов взрослых хотя бы один раз в жизни испытывали боль в шее. Цервикалгия (боль в шее) может быть обусловлена рядом факторов, в том числе растяжения мышц, связок, артритом или компрессией корешка. Боли в шее могут возникать от ряда заболеваний позвоночника и заболеваний любых тканей в области шеи. Кроме того, боль в шее может быть связана с инфекциями, например, вирусные инфекции горла приводят к набуханию лимфатических узлов и появлению болей в шее. Боли в шее могут также быть связаны с редкими инфекциями такими, как туберкулез, остеомиелит, септический дисцит или менингит (часто сопровождается ригидностью затылочных мышц). Боли в шее могут быть обусловлены заболеваниями, при которых происходит воздействие на мышечные структуры шеи (фибромиалгия или ревматическая полимиалгия). Провоцирующими факторами возникновения болей в шее являются контактные виды спорта, травмы такие, как дорожно-транспортные происшествия, избыточные физические нагрузки.

Причины

Существует достаточно много причин появления болей в шее и далеко не всегда можно сразу определить источник боли, и иногда даже с помощью инструментальных методов исследования бывает сложно определить истинную причину болей. Основными состояниями, вызывающими боль в шее являются следующие:

Растяжение шеи. Растяжение мышц шеи может быть обусловлено повреждением, что может привести к спазму мышц шеи и мышц верхней части спины. Растяжение мышц шеи может быть результатом систематических статических нагрузок, связанных с плохой осанкой, психологическими стрессами или недостатка сна. Как правило, симптомы растяжения шеи включают боль, скованность и дискомфорт в верхней части спины или плеча и симптоматика может держаться до шести недель.

Шейный спондилез – это дегенеративные изменения позвонков в шейном отделе позвоночника, при котором происходят изменение формы позвонков и костные разрастания по краям позвонков (остеофиты). Остеофиты могут оказывать компрессию на окружающие ткани (в том числе и нервные структуры). Исследования показывают, что почти в 90 % случаев компрессии нервов причиной являются остеофиты. Умеренные явления спондилеза являются обычным инволюционным процессом, связанным со старением организма, значительные же проявления спондилеза являются патологическим дегенеративным процессом. Симптомы шейного спондилеза могут включать боли в шее или слабость, онемение или неприятные ощущения в руках или плечах, головные боли, или ограничение подвижности шеи.

Дискогенные боли в шее. Считается, что дискогенная боль в шее является наиболее частой в структуре болей в шее. Причиной дискогенной боли являются морфологические изменения в структуре одного или нескольких межпозвонковых дисков. Характерными симптомами дискогенной болей в шее являются боли в шее при повороте или наклоне головы. Боли могут усиливаться, когда шея подвергается длительной статической нагрузке, когда шея находится в одном положении длительное время (например, при вождении автомобиля, при работе за компьютером). Боль может сопровождаться скованностью в мышцах и мышечных спазмов. Дискогенная боль может также иррадиировать в руку и плечо.

Синдром фасеточных суставов - фасеточные суставы располагаются по краям позвонков и чаще всего повреждаются при хлыстовых травмах и нередко являются источником головных болей. Другой потенциальной причиной повреждения фасеточных суставов может быть характер работы, связанный с необходимостью часто разгибать шею. Симптомы при синдроме фасеточных суставов в шейном отделе позвоночника включают боль в середине или боковой поверхности шеи, у некоторых пациентов могут быть боли в плече в области лопатки, в области основания черепа, в одной руке.

Хлыстовая травма - синдром хлыстовой травмы обусловлен травматическим инцидентом резкого переразгибания шеи (вперед – назад). Наиболее распространенной причиной такой травмы является дорожно-транспортное происшествие. Симптомы хлыстовой травмы включают сильную боль, мышечный спазм, и снижение объема движений в шее.

Шейные миофасциальные боли – для миофасциальных болей характерны наличие уплотненных и болезненных точек в области шеи. Миофасциальные боли в области шеи могут развиться после травмы или быть обусловлены такими состояниями как психологический стресс, депрессия или инсомния.

Диффузный скелетный гиперостоз - Диффузный скелетный гиперостоз представляет собой синдром, при котором возникает аномальная кальцификация в связках и сухожилиях в области шейного отдела позвоночника, в результате чего происходит уплотнение тканей. У многих пациентов не бывает симптоматики, но у некоторых может быть скованность, боли и снижение подвижности. Диффузный скелетный гиперостоз может быть не только в шейном отделе позвоночника, но также в грудном и поясничном отделах.

Шейная спондилогенная миелопатия - возникает при наличии дегенеративных изменений, которые приводят к сужению спинномозгового канала. Спинальной стеноз может приводить к повреждению (компрессии) спинного мозга и неврологическим нарушениям. Поэтому, кроме болевых проявлений, у пациентов могут быть слабость в конечностях, нарушение координации движений, а также нарушения функции органов малого таза (кишечника, мочевого пузыря, эректильные дисфункции).

Шейная радикулопатия – шейная радикулопатия возникает, когда происходит раздражение нервных корешков грыжей (протрузией) диска или другими образованиями, например синовиальной кистой. Признаки радикулопатии могут включать боль, слабость или нарушения чувствительности (например, онемение, покалывание) в руках. Наиболее распространенными причинами шейной радикулопатии являются дегенеративные изменения в шейном отделе позвоночника (остеохондроз).

Симптомы

Как правило, боль в шее носит тупой характер. Иногда боль усиливается при движении шеи. Боль в шее может сопровождаться онемением, покалыванием, иногда боль может быть острой, может быть нарушение глотания, увеличение лимфоузлов, головокружение.

Цервикалгия может быть ассоциирована с головной болью в лице, болью в плече, онемением или покалыванием в плече (парестезия верхней конечности). Такие ассоциированные симптомы часто возникают в результате компрессии корешков. Например, компрессия корешка с чувствительными волокнами, обеспечивающими иннервацию затылочной области, может приводить к болям в шее с иррадиацией в затылок. В зависимости от заболевания, в некоторых случаях, боль в шее может сопровождаться болью в верхней части спины ли в поясницы, например при болезни Бехтерева, когда воспалительный процесс охватывает весь позвоночник.

Диагностика

Цервикалгия требует четкого определения причины, вызвавшей боль. Особенно необходимо полноценное обследование, когда боль в шее сопровождается неврологической симптоматикой (нарушения функции органов малого таза) или боль носит интенсивный характер, есть нарушения чувствительности (онемение покалывание) или же болевой синдром держится более недели лечения в домашних условиях.

Врач во время осмотра должен оценить наличие болезненных точек в области шеи, амплитуду движений в шее, наличие мышечного спазма, состояние мышц шеи, плеч, наличие слабости мышц, напряженности мышечных групп в верхней части туловища.

В некоторых случаях необходимы инструментальные исследования, такие как рентген, компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ), или ЭНМГ (диагностика проводимости по нервным волокнам). Эти методы исследования помогают верифицировать диагноз.

Лечение

В большинстве случаев боль в шее лечится консервативно.

Медикаментозное лечение. НПВП (вольтарен, ибупрофен, напроксен) могут достаточно эффективно снимать легкую и умеренную боль в шее. При наличии мышечного спазма могут быть рекомендованы миорелаксанты и иногда даже антидепрессанты. Но прием этих препаратов может сопровождаться сонливостью.

Использование холода в виде компрессов может уменьшить болевые проявления и снять мышечный спазм.

Массаж - Массаж может быть полезен для снятия мышечного спазма и улучшает кровоснабжение мышц.

Мануальная терапия позволяет снять мышечные блоки и мобилизовать двигательные сегменты и ликвидировать подвывихи фасеточных суставов. Тракционная терапия также применятся для декомпрессии нервных корешков.

Ортопедические изделия (шейный воротник) бывают, полезны, когда есть выраженный болевой синдром (например, при хлыстовой травме или радикулопатии). Регулярное ношение шейного воротника не рекомендуется, так, как это может привести к ослаблению мышц шеи. Кроме того, при болях в шее хороший эффект дает применение ортопедических подушек, которые обеспечивают шее физиологичное положение во время сна.

Иглорефлексотерапия. Воздействие на биологически активные точки позволяют восстановить нормальную проводимость по нервным волокнам и уменьшить болевые проявления.

Инъекции в триггерные точки местных анестетиков могут быть достаточно эффективны, особенно когда имеет место миофасциальная боль.

Физиотерапия. Современные физиотерапевтические методики, такие как УВТ, криотерапия или лазеротерапия достаточно эффективны в лечение болей в шее.

ЛФК. Программа упражнений помогает, восстановить нормальный мышечный корсет и функциональность шейного отдела позвоночника.

Хирургические методы лечения необходимы в тех случаях, когда есть выраженная неврологическая симптоматика или консервативное лечение оказалось не эффективно (например, при грыжах диска и спондилогенной миелопатии).

Использование материалов допускается при указании активной гиперссылки на постоянную страницу статьи.

Болит шея

Боли в шее – часто встречающийся симптом. Согласно медицинской статистике, каждый третий взрослый человек когда-нибудь испытывал боль в области шеи. Прямо сейчас шея болит у каждого десятого.

Как правило, боли в шее носят постоянный, ноющий характер. Иногда боль сопровождается головокружением, тошнотой, шумом в ушах. В некоторых случаях боль иррадиирует (распространяется) в руки. Одновременно с болью в шее могут ощущаться также боли в области сердца, особенно при неудобной позе. Ещё при болях в шее могут встречаться жалобы на ограниченную подвижность шеи или хруст в шее при повороте головы.

Почему болит шея?

Причины, по которым может болеть шея, довольно разнообразны. Наиболее часто боль в шее объясняется одной из следующих причин:

длительное нахождение в неправильной позе, например, сон в неудобном положении, или работа, при которой приходится долгое время сохранять одинаковое положение головы. У офисных работников довольно часто становится причиной боли в шее неправильное положение монитора на рабочем столе;
длительные физические нагрузки;
стрессы, депрессии, чувство тревоги;
травмы и растяжения;
неправильная осанка;
переохлаждение шейных мышц. В народе до сих пор в этом случае говорят: «шею продуло». Сквозняк – устойчивый поток холодного воздуха – приводит к местному ухудшению кровоснабжения, в результате чего в шее появляется ноющая боль.
Наиболее частой причиной боли в шее является остеохондроз. Это группа заболеваний, характеризующаяся ухудшением свойств хрящевой ткани позвоночника, в основном, из-за возрастных изменений организма или травматических последствий. Шейный остеохондроз часто становится причиной не только боли в шее, но и головных болей. Грозным осложнением шейного остеохондроза является появление межпозвоночных грыж. Межпозвоночная грыжа – это выпячивание части межпозвоночного диска. При этом происходит сдавливание нервных волокон, что вызывает усиление боли при нагрузке или в статичном положении. При межпозвоночной грыже шейного отдела позвоночника боль иррадиирует в руки. Могут неметь кончики пальцев.

Боли в шее могут быть вызвана и другими причинами, в том числе – некоторыми серьезными заболеваниями, требующими неотложного лечения. Например, боль в шее и ограничение движений головы наблюдаются при менингите, сосудистых, инфекционных и онкологических заболеваниях, травмах шейного отдела позвоночника, при иммунных нарушениях (ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит, артриты при воспалительных заболеваниях кишечника), а также различных заболеваниях внутренних органов.

Оставьте телефон –
и мы Вам перезвоним

Болит шея: что делать?

Боли в шее, вызванные какой-либо механической причиной, могут пройти за несколько дней. Если Вы уверены в том, что боль в Вашем случае объясняется тем, что Вам просто продуло шею или Вы резко ее повернули, попробуйте подержать шею в мягком тепле. Также рекомендуется обеспечить снижение статической нагрузки на мышцы шеи и удобное положение головы во время сна. Однако при продолжительной или сильной боли необходимо обратиться к врачу. Самолечение будет неэффективно, ведь, прежде чем начинать лечение, необходимо поставить диагноз. При боли в шее очень важно пройти инструментальные методы исследования, в частности, рентгенографию или, ещё лучше - компьютерную томографию шейного отдела позвоночника. Это позволит отличить "банальный" остеохондроз, например, от опухолевых заболеваний.

К какому врачу обращаться при боли в шее

Если у Вас болит шея, Вам необходимо в первую очередь обратится к врачу общей практики (терапевту), который определит дальнейшее направление обследования. Для определения причин болезненных ощущений в области шеи и проведения эффективного лечения может потребоваться помощь врачей: невролога, ревматолога, травматолога и некоторых других врачей-специалистов.

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Боль в шее

До 72% населения трудоспособного возраста хотя бы раз в году испытывают боли в шее — цервикалгию, а у 1,7-11,5% эта проблема становится причиной нетрудоспособности 1 .

С возрастом количество людей, испытывающих дискомфорт в области шеи, увеличивается, чаще с таким симптомом сталкиваются женщины 2 .

В большинстве случаев цервикалгия не связана с серьезными заболеваниями и, при должном лечении, заканчивается полным выздоровлением. Однако в 10% случаев боль в шее становится хронической и требует длительной терапии 2 .

Информация, представленная в данной статье, носит строго информационный характер. Имейте в виду, если у вас очень болит шея, ни в коем случае нельзя заниматься самодиагностикой и самолечением. При появлении признаков заболевания следует обратиться к врачу.

Причины боли в шее

Существует множество причин, которые могут привести к цервикалгии. Их принято делить на две группы 3 :

связанные с позвоночником (вертеброгенные):

артроз;
инфекционные поражения скелета;
аутоиммунные патологии;
нарушения метаболизма;
новообразования;
травмы.

несвязанные с позвоночником (невертеброгенные):

психогенный болевой синдром;
отраженные боли при заболеваниях внутренних органов 3 .

Рассмотрим подробнее наиболее часто встречающиеся патологии, из-за которых может болеть шея и голова.

Остеохондроз

Остеохондроз — одна из самых распространенных проблем нашего времени. Она проявляется деформацией и истончением межпозвоночных дисков.

К сожалению, наблюдается тенденция к появлению остеохондроза в молодом возрасте — все чаще этот диагноз ставят даже в 20 лет 4 . Факторы, которые могут спровоцировать развитие этого заболевания 4 :

наследственная предрасположенность;
малоподвижный образ жизни;
стрессы и перенапряжения 4 .

Чаще всего осложнения остеохондроза возникают из-за несвоевременного обращения к врачу. На первой стадии эта болезнь практически не беспокоит. Может быть легкая скованность в утреннее время, хруст при движениях головой, чувство тяжести 4 . При этом внутренняя часть межпозвоночного диска теряет влагу, а наружная — покрывается трещинами и расслаивается. Позвонки начинают сближаться и травмировать друг друга 4 .

На второй стадии позвонки подвергаются чрезмерным нагрузкам, появляется перенапряжение мышц и связок. Именно на этом этапе могут возникать межпозвоночные грыжи и смещения позвонков 4 .

Миофасциальный синдром

Основная причина миофасциального болевого синдрома — постоянное или периодическое перенапряжение мышц шеи, из-за чего возникают спазмы мышечного волокна 5 .

Факторы риска 5 :

искривления осанки;
плоскостопие;
тяжелые физические нагрузки;
постоянное перенапряжение;
вибрация;
длительное неподвижное положение тела (например, при лечении переломов);
ношение тесной и неудобной одежды;
нарушения питания;
заболевания внутренних органов 5 .

С учетом этих факторов сложно представить все многообразие клинических случаев, при которых возникает миофасциальный синдром. Для того чтобы распознать эту проблему, важно обратить внимание на ее основные признаки: уплотнение мышц, их болезненность и непроизвольные сокращения 7 .

Выделяют три степени миофасциального болевого синдрома 6 :

Первая степень — болезненные ощущения появляются только при движении головой, а также при надавливании и растягивании пораженной мышцы 6 .
Вторая степень — тянущая боль во всей шее, возникающая спонтанно. Можно обнаружить место, где мышечная ткань находится в гипертонусе. При нажатии на него отмечается спазм и болезненность соседних участков 6 .
При третьей степени сильно болит вся шея сзади или сбоку даже в покое. Ощущения становятся более выраженными при движении и надавливании 6 .

Дисфункция фасеточных суставов

Фасеточные суставы связывают позвонки между собой 8 . Их основная функция — обеспечение стабильности позвоночника за счет ограничения его подвижности 9 .

Острая суставная боль возникает при травмировании фасеточного сустава во время резкого движения головой или шеей. Сустав зажимается позвонками, что приводит к воспалению, появляются отек и боль в области шеи. Симптомы, как правило, проходят через несколько дней 9 .

Чаще в медицинской практике встречается хроническая дисфункция фасеточных соединений (фасеточный синдром). Эта проблема связана с постепенно развивающимися изменениями в структуре суставов 9 . Рассмотрим этот процесс более подробно.

У здоровых людей фасеточный сустав постоянно подвергается нагрузкам. Постепенно упругое ядро межпозвоночного диска, отвечающее за амортизацию и подвижность, теряет содержащуюся в нем воду, утрачивает эластичность и перестает выполнять свои функции в должной мере. Также отмечается снижение высоты межпозвоночных дисков. В таких условиях повышенная нагрузка переходит на позвонки и суставы, вызывая дегенеративные изменения в них 9 .

Фасеточный синдром характеризуется тупой монотонной болью в шее, которая усиливается при долгом сидении или стоянии в одной позе. Типична кратковременная болезненность по утрам, уменьшающаяся после двигательной активности и снова нарастающая к вечеру 9 .

Неприятные ощущения резко усиливаются при наклонах, поворотах и разгибании позвоночника 9 . Например, если у человека болит шея сзади справа, то ему будет больно поворачивать голову именно в эту сторону. Разгрузка позвоночника — легкое медленное сгибание, а также опора под спину при сидячем положении тела — приносит облегчение 9 .

Грыжи и протрузии межпозвоночных дисков

Грыжи межпозвоночных дисков — наиболее тяжелое осложнение остеохондроза 10 . Выделяют следующие стадии их образования 10 :

Выпячивание (протрузия) диска.
Выпадение ядра и других фрагментов диска в позвоночный канал (собственно грыжа).
Скрытый спондилолистез (смещение только при сгибании и разгибании позвоночника).
Стабилизация или самоизлечение 10 .

Первый признак протрузии межпозвоночного диска — усиление боли при движении и ее уменьшение в покое. Чаще всего пациенты с такой проблемой чувствуют ухудшение в положении лежа, поэтому им приходится спать полусидя. Болевые ощущения при этом давящие, распирающие, часто отдающие в другие области 3 .

На стадии сформированной грыжи защемляется спинномозговой нерв или его корешки. Проявления многообразны: боль в области шеи, отдающая в плечо и руку, перепады артериального давления, головокружение, слабость и сонливость, онемение пальцев на руках, а в редких случаях — нарушения слуха, зрения и ходьбы 11 .

Шейная миелопатия

Причина развития шейной миелопатии — сдавление спинного мозга и его сосудов. Это заболевание может быть вызвано как грыжей межпозвоночного диска 2 , так и сужением диаметра позвоночного канала из-за дистрофических изменений в позвонках 12 . Миелопатия чаще встречается у мужчин старше 50 лет и развивается постепенно в течение 1-2 лет 2 . Как правило, пациенты обращаются к врачу со следующими жалобами 12 :

двигательные нарушения (повышение мышечного тонуса, снижение силы, проблемы с координацией движений);
чувствительные расстройства (изменения болевой и суставно-мышечной чувствительности);
нарушения рефлексов (повышение или снижение сухожильных рефлексов рук и ног) 12 .

Травмы

Повреждения шейного отдела составляют 55-80% от всех травм позвоночника 13 .

Хлыстовая травма шеи (ХТШ) занимает одно из первых мест в структуре шейного травматизма 14 .

Впервые термин «хлыстовая травма шеи» был использован в 1928 году для обозначения специфического повреждения шеи во время столкновения транспортных средств 13 . После удара автомобиля тело пострадавшего резко перемещается вперед, а голова отклоняется назад, в нижних шейных сегментах позвоночника происходит чрезмерное разгибание 15 .

Чаще всего причиной ХТШ является именно дорожно-транспортное происшествие, однако повреждение может также возникнуть вследствие бытовых, спортивных, производственных и боевых травм. При этом происходит нарушение целостности мышц, связок и мягких тканей, а в тяжелых случаях – перелом позвонков 14 .

В зависимости от жалоб пострадавшего выделяют 4 степени ХТШ 15 :

первая — боль и ограничение движения головой, болезненность при нажатии на мышцы шеи;
вторая — выявляются мышечные спазмы, а при надавливании — болевые точки;
третья — добавляются неврологические проявления: снижение рефлексов вплоть до их отсутствия, частичный паралич, нарушение чувствительности;
четвертая — перелом и смещений шейных позвонков, выпадение межпозвоночных дисков 15 .

К общим симптомам травм в области шеи можно отнести головокружение и головную боль, шум и звон в ушах, изменение цвета кожи (побледнение, посинение или покраснение), повышение потоотделения и расстройства со стороны нервной системы: навязчивые мысли, апатия, депрессия, острые вспышки страха 15 .

Диагностика

При установке диагноза пациентам с цервикалгией важное значение имеет подробный сбор жалоб и анамнеза для исключения серьезной патологии. В обязательном порядке проводят осмотр с целью выявления изменений конфигурации позвоночника, нарушений подвижности в шейной области и изменения состояния связок и мышц 2 .

Дополнительные диагностические методы применяются при подозрениях на серьезное заболевание и при наличии травмы в анамнезе 2 :

рентгенография шейного отдела позвоночника — выполняется практически всем пациентам, однако является недостаточно информативным методом. Позволяет исключить такие патологии, как опухоли, остеопороз, травмы, спондилит (хроническое воспаление позвоночника) и смещение позвонков.
функциональная рентгенография — применяется для определения нестабильности позвоночника и скрытых смещений позвонков. Процедура проводится в положениях максимального сгибания и разгибания шеи.
компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) — современные методы, позволяющие оценить состояние не только костных элементов, но и окружающих их тканей, связок и даже спинного мозга 2 .

Когда следует обращаться к врачу

Боли в шее и спине — наиболее важные и практически значимые проблемы современной неврологии. Это определяется следующими факторами 3 :

данная группа заболеваний является самой частой патологией, не вызванной инфекцией 3 ;
болезненные ощущения в этой области имеют склонность к хроническому течению с обострениями и могут стать причиной временной и даже постоянной утраты нетрудоспособности 3 .

Эти два фактора объясняют важность своевременного обращения к врачу. При проявлении любого дискомфорта в области шеи нужно сразу же посетить специалиста. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением — это может привести к возникновению осложнений, необходимости хирургических вмешательств и даже инвалидизации 2 .

Только доктор может грамотно составить план необходимого лечения, включая избавление от болевого синдрома. Препараты выбора при цервикалгии — нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) 3 .

Мотрин® – современное НПВС, активным компонентом которого является напроксен. Препарат обладает болеутоляющим, противовоспалительным и жаропонижающим действием и может использоваться для купирования болевого синдрома. Мотрин® применяется только для симптоматической терапии болевого синдрома и не влияет на течение основного заболевания 16 .

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Читайте также: