Болезнь Альцгеймера - симптомы и признаки, причины, лечение

Добавил пользователь Евгений Кузнецов
Обновлено: 21.12.2024

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Болезнь Альцгеймера: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Болезнь Альцгеймера — хроническое дегенеративное заболевание головного мозга, характеризующееся резким снижением интеллектуальных способностей вплоть до тотального распада интеллекта и психической деятельности. Болезнь получила свое название по имени доктора Алоиса Альцгеймера, который в 1906 году впервые описал это заболевание.

Память — сложный процесс, который можно условно разделить на две составляющие — процесс запоминания и процесс воспроизведения. При болезни Альцгеймера нарушается именно процесс запоминания. Есть такой термин «консолидация следа памяти», который обозначает процесс перехода поступившей в мозг информации из кратковременной памяти в долговременную. Он до конца не изучен, но у пациентов с болезнью Альцгеймера этот процесс утрачивается. Им не помогают ни обучение, ни заучивание стихотворений — каждый день для них начинается с чистого листа.

Заболевание вызывает повреждение нейронов и отмирание клеток коры головного мозга, ответственных за память и формирование эмоций.

Это приводит к снижению умственных способностей, скорости мышления, реакции, способности справляться с ежедневными делами, ориентироваться в пространстве и критически оценивать свои действия. Происходит значимое нарушение бытовой, профессиональной, социальной самостоятельности и повседневной адаптации.

Причины появления болезни Альцгеймера

Точные причины развития болезни Альцгеймера не до конца понятны. Известно лишь, что в ее основе лежит патологическая активность специфических белков бета-амилоидов и тау-белков:

бета-амилоиды оказывают токсическое воздействие на нейроны и нарушают межклеточную связь;
тау-белки нарушают транспортную систему нейронов и токсичны для клеток головного мозга.

Кроме того, при болезни Альцгеймера организм испытывает недостаток фермента, необходимого для образования нейромедиатора ацетилхолина, который является важным участником межклеточной коммуникации.

Патологические формы бета-амилоида образуются у всех людей, но они элиминируются (выводятся) из мозга и проблем не вызывают. Современная гипотеза о развитии заболевания заключается в том, что болезнь возникает именно из-за нарушения элиминации. Белок накапливается в мозге и, превысив определенный порог, запускает болезнь. К нарушению элиминации этого белка причастны разные факторы риска — возраст, вредные привычки (курение, чрезмерное употребление алкоголя), сосудистые патологии, генетическая предрасположенность.

Считается, что при нормальном ночном сне «очищение» мозга от бета-амилоидов происходит в 10 раз активнее, чем днем.

Заболевание вдвое чаще встречается у женщин, чем у мужчин, что отчасти связано с большей продолжительностью жизни женщин. Преобладание количества больных в развитых странах связано с увеличением доли пожилых людей.

Наследственные формы, которые на сегодня четко обозначены, по самым максимальным оценкам составляют до 10% от всех случаев заболевания. Они связаны с мутацией трех генов, которые участвуют в формировании патологических форм белка бета-амилоида.

Другие факторы риска:

неконтролируемая артериальная гипертензия в среднем и пожилом возрасте;
атеросклероз крупных артерий головы;
гиперлипидемия;
гипергомоцистеинемия;
сахарный диабет;
избыточная масса тела;
гиподинамия;
хроническая гипоксия;
черепно-мозговые травмы в анамнезе.

Болезнь Альцгеймера с ранним началом (до 65 лет - так называемый пресенильный вариант) характеризуется быстрым прогрессированием ухудшения памяти, интеллектуальной деятельности и высших корковых функций. Это приводит к раннему развитию тотальной деменции с выраженным распадом речи, жизненных навыков и нарушению различных видов восприятия (зрительного, слухового, тактильного). Для этой формы характерен семейный анамнез заболевания.

Болезнь Альцгеймера с поздним началом (после 65 - сенильный вариант) прогрессирует медленнее, нарушения памяти длительное время остаются главным симптомом. В дальнейшем при неуклонном развитии заболевания наблюдается тотальная деменция по типу амнезии. Относительно редко возникают тяжелые корковые очаговые расстройства, приводящие к параличу.

Кроме того, предусмотрено выделение атипичной формы, или деменции смешанного типа, когда сочетаются симптомы, характерные как для болезни Альцгеймера, так и для сосудистой деменции.

Симптомы болезни Альцгеймера

Для болезни Альцгеймера доминирующим симптомом является нарушение памяти на текущие события, при этом долговременная память сохраняется неплохо. Наиболее частым ранним признаком болезни Альцгеймера является проблема с запоминанием новой информации, поскольку болезнь обычно поражает в первую очередь ту часть мозга, которая связана с обучением.

Гипосмия (снижение обонятельной функции) считается докогнитивным симптомом. То есть прежде чем начнутся первые проблемы с памятью или мышлением, человек перестает четко различать запахи.

Основные симптомы болезни Альцгеймера:

амнезия – потеря памяти, забывчивость;
утрата способности концентрировать внимание;
апраксия (утрата практических навыков, например, одевания, завязывания шнурков, приготовления кофе и пр.);
потеря ориентации во времени и пространстве;
нарушение когнитивных (познавательных) функций;
агнозия (отсутствие интерпретации воспринимаемой информации);
моторная афазия (нарушение речи, невнятная речь);
апатия (отсутствие интереса к жизни, потеря интереса к прежним увлечениям и любимым занятиям);
проблемы в самообслуживании и общении с другими людьми.

Даже у относительно молодых людей с отчетливыми депрессивными проявлениями возникают органические изменения в мозге, например, атрофия гиппокампа (части мозга, которая участвует в формировании эмоций, регистрации новой информации и пространственной памяти).

Все указанные симптомы проявляются постепенно, на начальных этапах больной может не ощущать серьезных проблем. По мере прогрессирования заболевания способность к критической оценке и внимание снижаются, а ухудшение памяти начинает выражаться сильнее. Люди с болезнью Альцгеймера забывает дату, день недели и год, свой домашний адрес и не узнают место, где находятся в данный момент времени. Потом присоединяются все новые и новые симптомы — речь становится более простой, слова выпадают из памяти и часто заменяются похожими по смыслу, теряется узнавание предметов и их функционального назначения, начинают страдать жизненные навыки – пользование даже обычными бытовыми приборами становится проблемой. В большинстве случаев пациенты не замечают изменения вокруг и в себе, хотя иногда могут быть моменты прояснения, и понимание становится более ясным.
Постепенно уменьшается способность узнавать близких. На поздних стадиях болезни полностью утрачивается способность говорить и понимать речь других. Все прежние навыки человека исчезают, он больше не может встать с постели, одеться, пойти в туалет и самостоятельно поесть.

У пациентов с болезнью Альцгеймера часто наблюдаются расстройства психики и поведения, появляются раздражительность, агрессивность, перепады настроения, необоснованное чувство страха, тревожность, подозрительность, нарушения сна (трудности с засыпанием, нарушение суточного режима, ночные блуждания).

Диагностика болезни Альцгеймера

Как правило, диагностика болезни Альцгеймера схожа с диагностикой других видов деменции. Но несмотря на клинические и специфические лабораторные и визуализационные характеристики, окончательный диагноз может быть подтвержден только гистологическим исследованием ткани мозга.

При наличии у пациента или его близких жалоб на снижение памяти, профессиональную и социальную дезадаптацию проводят:

объективное обследование для выявления характерных клинических признаков деменции;
сбор анамнеза и выяснение семейной истории болезни Альцгеймера;
исследование психического статуса.

Клинические критерии позволяют с 85% точностью установить диагноз и дифференцировать болезнь Альцгеймера от иных вариантов деменции, таких как сосудистая деменция или деменция с тельцами Леви.

Для выявления других поддающихся лечению причин деменции и нарушений, которые могут усугубить симптомы, проводятся лабораторные исследования:

Тест используется для диагностики гиперлипидемии III типа, а также для прогноза развития болезни Альцгеймера Аполипопротеин E (ApoE) – гликопротеин плаз.

Болезнь Альцгеймера: симптомы, стадии, профилактика и лечение

Болезнь Альцгеймера – патология нейродегенеративного характера с прогрессирующей сенильной деменцией. Характеризуется развитием когнитивных расстройств, слабоумия. Неврологические расстройства при болезни Альцгеймера вызваны образованием нерастворимых жестких белков-амилоидов (сенильных бляшек), которые обволакивают и уничтожают функциональные клетки головного мозга. Постепенно процесс распространяется, захватывает новые области.

Современная медицина может предложить только паллиативное лечение. Комплексная терапия и правильный уход позволяют значительно замедлить деструктивные процессы, увеличить продолжительность и сохранить качество жизни пациентов с болезнью Альцгеймера.

Причины болезни

По статистике симптомы болезни Альцгеймера развиваются у 5-8 человек на 1000 населения. Каждый второй случай деменции вызван именно этой патологией. В последнее десятилетие наблюдается рост заболеваемости, но врачи пока затрудняются назвать точные причины нейродегенеративных процессов. Доказано повышение рисков возрастной группе старше 65 лет. После 95 лет практически у 70 % пожилых людей развиваются характерные симптомы. Женщины болеют чаще, чем мужчины, но это может быть связано с более высокой продолжительностью их жизни, особенно в европейских странах.

Большинство специалистов сходятся во мнении, что главным фактором, запускающим нейродегенеративные процессы, является естественное старение организма. Замедление обменных процессов способствует накоплению амилоидов.

Генетические исследования доказали наследственную предрасположенность к болезни Альцгеймера. Мутации в нескольких хромосомах приводят к нарушению белкового обмена в церебральных тканях. Генетика чаще всего становится причиной раннего дебюта болезни, когда первые признаки деменции проявляются в возрасте 30-40 лет.

Ускорить развитие патологии могут следующие факторы:

Плохое питание.
Проживание в районах с плохой экологией.
Вредные привычки.
Отравления химическими веществами, тяжелыми металлами.
Хронические стрессы.
Перенесенные нейроинфекции: менингит, энцефалит.
Опухоли головного мозга.

Симптомы болезни Альцгеймера

Патология характеризуется длительным и малозаметным началом. На ранних стадиях болезнь Альцгеймера вообще может не иметь никаких симптомов. Бляшки начинают формироваться в тканях головного мозга за несколько лет до первых проявлений.

По мере увеличения площади поражения наблюдаются первые нервные расстройства:

Снижение памяти и внимания.
Нарушение ориентации в пространстве и времени.
Сложность в построении логических цепочек.

Человек становится рассеянным, забывчивым, например, часто теряет ключи или забывает, куда положил телефон. Больному сложно осваивать новые виды деятельности, в речи он начинает делать паузы, чтобы подобрать нужные слова. Прогрессирование патологии неуклонное, без периодов ремиссии.

По степени выраженности симптомов выделяют четыре стадии болезни Альцгеймера:

Предеменция. Начальная форма патологии. Изменения в состоянии больного могут заметить только близкие люди или врач во время нейрокогнитивного тестирования. Стадия предеменции может длиться до 8 лет. Из основных симптомов обычно присутствует расстройство кратковременной памяти, рассеянность внимания, сложности с планированием деятельности. Болезнь Альцгеймера у пожилых в первых проявлениях всегда сопровождается отстраненностью, апатией – это один из типичных признаков.
Ранняя деменция. Снижение памяти прогрессирует. Изменения в поведении больного сильно выражены, и уже невозможно списывать их на старость. Человек хорошо помнит события многолетней давности, но не всегда может сказать, обедал он сегодня или еще нет. Развиваются расстройства слуха, зрения, тактильного восприятия. В ранней деменции возможно нарушение речи. У больного значительно уменьшается словарный запас, некоторые новые выражения он не может понять. Выполнение дел, требующих точной мелкой моторики, занимает больше времени, чем обычно. Человеку трудно вставить нитку в иголку, застегнуть пуговицы на одежде или написать что-нибудь.
Умеренная деменция. Пациенту сложно выполнять повседневные дела. Человек становится неряшливым, плохо причесанным, он может не замечать бардак в комнате. Нарушается память и пространственное ориентирование – пожилые люди с умеренной деменцией часто теряются. Больному сложно вспомнить свое имя, назвать адрес или сказать, с какой стороны он пришел. Усиливаются нейропсихиатрические симптомы: человек становится раздражительным, плаксивым, агрессивным. Многие пациенты сопротивляются уходу за ними и проявляют склонность к бродяжничеству. Навыки письма и чтения практически полностью утрачиваются. Возможно недержание мочи.
Тяжелая деменция. Пациент не способен к самообслуживанию. Ему необходима помощь, чтобы одеться, умыться, принять пищу. Речь ограничивается несколькими словами или звуками. Многие пациенты в стадии тяжелой деменции еще могут поддерживать контакт с близкими людьми, и воспринимать окружающее, но постепенно наступает полная апатия. Больной перестает передвигаться, не узнает родных. Мышцы атрофируются, возникают осложнения обездвиженности, которые обычно и становятся причиной летального исхода.

Диагностика болезни Альцгеймера

Пациенты не всегда способны заметить и понять изменения в своем организме, поэтому родственникам необходимо привести близкого человека к доктору при первых проявлениях патологии. Диагностикой болезни Альцгеймера занимается врач-невролог. В ходе осмотра он определяет уровень рефлексов пациента, проводит ряд тестов на оценку когнитивных функций, устанавливает анамнез, наличие провоцирующих факторов.

Комплекс обследований включает:

Общий анализ крови. Результаты дают информацию о наличии сопутствующих заболеваний, воспалительных процессов в организме. Рекомендуется делать развернутый клинический анализ на содержание фолиевой кислоты и витамина В12.
Биохимическое исследование крови. Деменцию может вызывать не только болезнь Альцгеймера, но и ряд эндокринных нарушений, дисфункция щитовидной железы.
Анализ крови на ВИЧ, сифилис, другие инфекции. Патоген в организме ухудшает состояние больного, ускоряет течение нейродегенеративных процессов.
Электроэнцефалографию (ЭЭГ). Суть болезни Альцгеймера в разрушении нейронов и нарушении проводимости нервных импульсов. На ЭЭГ будет наблюдаться диффузное замедление сигнала.
Компьютерную или магниторезонансную томографию. На снимках видны участки атрофии коры головного мозга, сенильные бляшки. По результатам МРТ проводят дифференциальную диагностику таких патологий как гематомы, новообразования, инсульты.
Анализ ликвора. При болезни Альцгеймера определяется повышенное содержание амилоида.
Генетический анализ. Выявляют наличие мутации в гене АроЕ, дефект которого вызывает деменцию.

Лечение болезни Альцгеймера

Медикаментозное лечение

Врач назначает симптоматическую терапию. Важно максимально облегчить состояние больного, помочь ему дольше сохранять память, внимание, увеличить продолжительность жизни.

Лекарственное лечение болезни Альцгеймера включает:

Ингибиторы холинэстеразы: ривастигмин, донепезил, гаоантамин.
Блокаторы NMDA-глутаматных рецепторов: акатинол-мемантин.

Препараты включены в список жизненно важных, их покупка финансируется из бюджета. При назначении на ранней и средней стадии лекарства помогают приостановить развитие болезни.

Для лечения сопутствующих нарушений врач назначает нейролептики, антидепрессанты,

Социальная реабилитация

Важно как можно дольше сохранять привычный образ жизни больного. Интеллектуальный регресс будет неуклонным, но занятие любимым делом, общение с друзьями помогают замедлить его. Человек с болезнью Альцгеймера часто живет «в прошлом», поэтому родственникам рекомендуют как можно больше обсуждать с ним текущие события, напоминать о каких-то фактах. Если до постановки диагноза пациент рисовал или играл на музыкальном инструменте, пусть продолжает. Активная интеллектуальная деятельность и движение стимулируют образование новых связей между нейронами, задействуют мозговые резервы, что помогает сопротивляться деменции.

Во многих крупных городах открыты «школы для родственников». Суть занятий во многом сводится к психологической поддержке, но в рамках обучения дают много ценной информации по уходу за людьми с болезнью Альцгеймера. Внимание родственников – важный аспект социальной реабилитации каждого пациента.

Некоторые правила ухода за человеком с деменцией:

По мере ухудшения памяти научите больного пользоваться простыми бумажными заметками. В комнате все должно быть подписано. Размещайте на видных местах подробные инструкции по выполнению ежедневных дел, списки с временем приема пищи и т. д.
Установите четкий распорядок дня. Завтрак, обед, ужин, гигиенические процедуры – все должно выполняться в одно и то же время. Это способствует формированию «мышечной» памяти, когда человек действует автоматически.
Найдите больному посильное занятие. Многие пожилые люди любят вязать, читать газеты, разгадывать кроссворды.
Сохраняйте спокойствие в общении. Нельзя кричать на пациента, ругаться, применять физическую силу. При выраженной деменции характер и личность человека сильно меняются, но он ведет себя так не специально, а в силу своей болезни.
Позволяйте больному обслуживать себя, насколько это возможно. Человеку важно чувствовать свою самостоятельность, независимость. Не нужно выполнять за него все домашние дела. Больной может сам вымыть посуду или прибрать кровать, даже если на это уходит вдвое больше времени, чем обычно.
Сделайте окружающее пространство безопасным. Стоит убрать из комнаты режущие и колющие предметы, оставить минимальное количество электрических приборов. По мере прогрессирования болезни Альцгеймера пациенты склонны к необдуманным действиям.

Комплексный подход к лечению позволяет больным сохранять достаточно ясный ум и способность к самообслуживанию до глубокой старости. Продолжительность жизни после постановки диагноза достигает 14 лет и более. Родственникам рекомендуют пользоваться услугами специалистов, особенно в поздних стадиях болезни Альцгеймера. Профессиональный уход за пациентом в пансионате или хосписе значительно улучшит его самочувствие и позволит семье вернуться к работе, к привычному образу жизни.

Профилактика болезни Альцгеймера

Невозможно заранее предсказать и предупредить нейродегенеративные изменения в мозге. Но можно уменьшить риск их развития. Доказано, что люди, занятые интеллектуальным трудом, реже страдают от деменции. Хорошей профилактикой болезни Альцгеймера являются специальные гимнастики, упражнения на подвижность ума. Рекомендуется читать книги, решать кроссворды, заниматься научной деятельностью по мере возможности до глубокой старости.

Сохранение душевного равновесия – один их эффективных методов профилактики деменции. Следует избегать стрессов, нервных перенапряжений. Укрепить общее здоровье помогает двигательная активность, частые прогулки на свежем воздухе, правильное питание.

Диагностика и лечение болезни Альцгеймера в Нижнем Новгороде

Врачи клиники «Альфа-Центр Здоровья» имеют большой опыт лечения пациентов с деменцией. Мы располагаем современным оборудованием для диагностики болезни Альцгеймера, проводим медицинские процедуры, работаем с родственниками больных. Позвоните нам, чтобы записаться на прием к врачу в удобное время.

Болезнь Альцгеймера

Болезнь Альцгеймера – это медленно прогрессирующее заболевание нервной системы, проявляющееся расстройством интеллекта (деменцией). Заболевание названо в честь немецкого психиатра и невролога Альцгеймера, который впервые изучил и описал его. Чаще болезнь появляется у пожилых людей, но изредка встречается и ранняя форма деменции.

Симптомы болезни Альцгеймера

Заболевание делят на четыре стадии, по прогрессированию признаков от слабых к сильным. Первая стадия деменции характеризуется:

нарушениями памяти;
сложностями с усвоением новых знаний;
проблемами с абстрактным мышлением и сосредоточенностью;
безразличием к происходящим событиям;
невнимательностью;
нарушением ориентации в пространстве.

На второй стадии симптомы прогрессируют, память ухудшается вместе со зрительными, тактильными и слуховыми ощущениями. Появляются нарушения речи (афазия), проблемы с координацией и моторикой.

На третьей стадии болезни Альцгеймера состояние пациента ухудшается. Прогрессируют расстройства речи, теряются навыки письма и чтения, уменьшается словарный запас. Пациент нередко перестает узнавать знакомых и близких. Человек становится раздражительным, агрессивным, сопротивляется попыткам помочь.

На четвертой, тяжелой стадии деменции пациент зависит от поддержки и помощи окружающих. Происходит полная потеря речевых функций, человек пребывает в апатичном состоянии, худеет и утрачивает способность самостоятельно передвигаться.

Причины болезни Альцгеймера

Причины деменции при болезни Альцгеймера досконально не изучены. Ученые считают, что нарушения происходят из-за понижения синтеза ацетилхолина – вещества, которое передает импульсы от нервных клеток.

Другая теория говорит, что заболевание развивается из-за отложений пептидов (веществ, состоящих из остатков аминокислот) в тканях мозга.

Последняя теория возникновения болезни Альцгеймера основывается на том, что определенные группы белков скапливаются в нейрофибриллярные клубки в нейронах мозга и нарушают связи между нервными клетками.

Существует генетическая предрасположенность к болезни.

Получить консультацию

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.

Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:

Почему «СМ-Клиника»?

Диагностика болезни Альцгеймера в «СМ-Клиника»

Неврологи центра «СМ-Клиника» в Москве имеют многолетний опыт в диагностировании и лечении болезни Альцгеймера. Наши клиники оборудованы необходимой современной аппаратурой для постановки верного диагноза. Мы проводим нашим пациентам при подозрении на деменцию следующие исследования:

Для оценки уровня деменции и выбора способа лечения врачи «СМ-Клиника» проводят полный неврологический осмотр, тщательно опрашивают пациента или его близких о начале и симптомах болезни. После этого неврологом проводятся развернутые нейропсихологические тесты, дающие полные и надежные результаты.

При необходимости, пациента осматривает психиатр, эндокринолог и врачи других специальностей, такой комплексный подход позволяет подобрать терапию максимально эффективно.

Лабораторные анализы (крови, гормонов и пр.) проводятся в оснащенной высокотехнологичной аппаратурой лаборатории клиники. Собственная лаборатория — это преимущество «СМ-Клиника» так как все исследования проводятся в краткие сроки с высокой точностью.

Лечение болезни Альцгеймера в «СМ-Клиника»

Если вы решаете где лечить болезнь Альцгеймера – приходите в «СМ-Клиника»! Неврологи клиники делают все возможное чтобы помочь своим пациентам замедлить ход деменции и избавиться от неприятных симптомов. При болезни Альцгеймера методики лечения направляются на облегчение проявлений болезни и сдерживание ее развития.

Медикаментозная терапия и уход подбираются каждому пациенту «СМ-Клиника» индивидуально. Среди препаратов, назначаемых нашими врачами следующие:

ингибиторы холинэстеразы;
NMDA-антагонисты;
нейролептики.

Также, для улучшения состояния и качества жизни людей с болезнью Альцгеймера врачи «СМ-Клиника» проводят лечение сопутствующих заболеваний.

Болезнь Альцгеймера

Врач высшей категории. Член Европейской Ассоциации неврологов (European Association of Neurologists), Российского Межрегионального Общества по изучению боли (РОИБ), Ассоциации Междисциплинарной медицины. Имеет опыт работы в стационаре и поликлинической службе. Имеет семь печатных работ по вопросам неврологии.

Болезнь Альцгеймера – название одной из форм прогрессирующей деменции. Развитие заболевания приводит к постепенной утрате когнитивных функций пациентами старшей возрастной группы (60-65 лет). Лица, страдающие от сенильной деменции, сталкиваются с потерей памяти, снижением внимания, утратой речи, пространственной ориентации, базовых навыков мышления.

Причины развития деменции

Патогенез болезни Альцгеймера остается дискуссионной темой в медицинском сообществе. Многолетние исследования не позволили выявить корреляцию между внешней средой и вероятностью развития сенильной деменции. Патология развивается на фоне образования скоплений бета-амилоида – их называют сенильными бляшками. Рост количества бета-амилоида приводит к гибели нейронов. На основании этого факта врачи выработали три основных гипотезы о причинах развития болезни Альцгеймера.

Первое предположение основано на дефиците в организме пациентов ацетилхолина. Вторая гипотеза строится на допущении того, что страдающие от деменции лица обладают врожденным дефектом 21-й хромосомы, которая отвечает за кодирование белка, из которого формируется бета-амилоид. Сторонники третьей теории исходят из того, что в нейронах образуются скопления тау-протеина. Это вещество препятствует обмену импульсами между нейронами и провоцирует их постепенное угасание.

Симптомы болезни Альцгеймера

Симптомы и признаки болезни Альцгеймера зависят от стадии, в которой пребывает пациент: предеменция, ранняя, умеренная или тяжелая деменция. Первые годы течения болезни Альцгеймера не позволяют пациенту или его родственникам обнаружить признаки угасания когнитивных функций. Начальные симптомы болезни Альцгеймера – незначительные проблемы с памятью – люди стремятся объяснить собственной усталостью или возрастом.

Как проявляется болезнь Альцгеймера? Патология отличается постоянным нарастанием симптоматики. Пациентам не следует рассчитывать на ремиссию или периоды относительного улучшения состояния. Наибольшие сложности у носителей заболевания возникают при обращении к кратковременной и долговременной памяти.

Базовые когнитивные нарушения. Пациенту сложно запоминать новую информацию, возникают незначительные проблемы с воспроизведением услышанного или прочитанного. Временной интервал между первыми проявлениями деменции и подтверждением диагноза составляет 7-8 лет

Ухудшение памяти становится более очевидным, его сложно списать на изменения в организме из-за старения. Мнемонические функции деградируют с разной скоростью. Наибольший урон испытывает краткосрочная память. При этом неосознанные воспоминания сохраняются почти целиком. Появляются первые признаки нарушений слухового, зрительного и тактильного восприятия окружающего мира

Пациент сталкивается с существенными ограничениями в способности совершать самостоятельные действия. Расстройства речи и пространственной ориентации становятся хорошо заметными. Пациент начинает употреблять неверные слова в речи, смысл фраз часто искажается. Происходит постепенная утрата письменных навыков и способности к чтению

Речевые навыки пациента оказываются почти полностью утраченными. Сохраняется способность к произнесению единичных слов или отдельных фраз. Некоторое время пациент может поддерживать эмоциональные контакт с окружающими людьми. Лица, страдающие от деменции, впадают в апатию. Другим проявлением тяжелой формы болезни Альцгеймера может стать агрессия. Наблюдается существенная потеря мышечной массы пациентами. Самостоятельное выполнение каких-либо действий становится невозможным

Диагностические мероприятия

В стадии предеменции постановка диагноза остается маловероятной. Выявление признаков болезни Альцгеймера у человека возможно при прохождении расширенного нейропсихического тестирования. Во время него пациентам предлагаются различные задачи, направленные на определение степени сохранности высших нервных функций.

Лечение заболевания

Медикаментозные и физиотерапевтические способы лечения болезни Альцгеймера не позволяют добиться излечения или замедления темпов ее прогрессирования. Протоколы терапии, которым следуют клиники, направлены на облегчение симптомов и улучшение качества жизни страдающих от деменции людей.

Фармакологическая поддержка пациентов строится на предположениях врачей о причинах формирования сенильных бляшек. Предлагаемые заболевшим лицам препараты направлены на снижение вероятности массовой гибели нейронов из-за формирования на их поверхности отложений бета-амилоида и тау-протеина.

Существенную роль в сохранении качества жизни пациентов играет психосоциальная терапия. Врачи помогают заболевшим людям адаптироваться к заболеванию. На поздних этапах развития деменции психотерапевты прибегают к арт-терапии, методам сенсорной интеграции и стимуляции воспоминаний.

Подобный подход не позволяет добиться значимых улучшений в состоянии пациентов, но способствует нормализации их настроения и смягчению отдельных бытовых проблем.

Статистические данные

Болезнь Альцгеймера – наиболее распространенный тип деменций в мире. Заболеваемость варьируется от страны к стране: средний показатель для Европы и Америки – 5-8 случаев на 1000 человек в год. Общее количество страдающих от патологии пациентов превышает 27 миллионов человек во всем мире. Количество клинически регистрируемых случаев деменций растет, что ставит перед психиатрией и неврологией сложные задачи по поиску эффективных терапевтических средств.

Болезнь Альцгеймера чаще встречается у женщин. На их долю приходится до 60% диагностируемых случаев. Многие врачи связывают этот факт с более высокой продолжительностью жизни женщин в сравнении с мужчинами. Эта тенденция в равной степени характерна для развитых страх Северной Америки или Европы и азиатских или южноамериканских государств.

Вопросы и ответы

Каков прогноз для пациентов с диагностированной болезнью Альцгеймера?

Прогноз остается определенным – утрата важнейших функций организма приводит к летальному исходу. Средняя продолжительность жизни после подтверждения диагноза составляет 7 лет. Десятилетний рубеж преодолевают не более 8%.

Какие виды деятельности снижают вероятность сенильной деменции?

Многие врачи считают, что развитие болезни Альцгеймера у мужчин и женщин следует рассматривать как генетически обусловленное явление. В этом случае любые профилактические меры окажутся бесполезными. Но следует помнить, что активная интеллектуальная деятельность человека на протяжении всей жизни может снизить скорость развития деменции.

Болезнь Альцгеймера

Информация в статье является справочной и не может использоваться для самодиагностики и самолечения. Для расшифровки результатов анализов обратитесь к специалисту.

Раньше это состояние считали обычными возрастными изменениями, сопутствующими старению организма. Сейчас стараются его выявить у больных как можно раньше, чтобы замедлить процесс деградации нейронов при помощи лекарств.

Болезнь Альцгеймера — что это?

Болезнь Альцгеймера – это прогрессирующая форма сенильной деменции, приводящая к исчезновению когнитивных способностей. Его относят к группе приобретенных нейродегенеративных патологий. Заболевание возникает чаще у пациентов в возрасте старше 65 лет. Реже отмечают формы, начинающиеся ранее 60 лет. Болезнь развивается постепенно и незаметно.

У больного сначала появляются расстройства кратковременной памяти и внимания. Затем симптомы неуклонно нарастают. У человека грубо нарушаются внимание, память, речь. Пациент не может вырабатывать новые навыки и воспроизводить старые. У него нарушается психомоторная координация, страдает ориентация во времени.

Пациент дезориентирован в пространстве, месте и собственной личности. Выявляют расстройство мышления. Все патологические процессы обусловлены разрушением клеток головного мозга. Различают два типа течения болезни Альцгеймера. Первый - раннее начало заболевания с дебютом клинических проявлений после 65 лет, второй тип с началом симптомов до 65 лет.

Диагноз устанавливают, основываясь на клинической картине после исключения заболеваний со сходной клиникой. Выставленный диагноз подтверждается посмертно при проведении аутопсии. Определяется число нейрофибриллярных сплетений и сенильных бляшек.

Стадии

Течение болезни делят на четыре фазы, с прогрессирующей клинической картиной с когнитивными и функциональными нарушениями. Выделяют следующие стадии:

Предеменция. Первые проявления болезни Альцгеймера часто схожи с реакцией на стресс или обычными возрастными изменениями. Изменения когнитивных функций обнаруживают за восемь лет до развернутой стадии при нейрокогнитивном тестировании. Начинаются проблемы с неспособности усвоения новой информации. Больные не могут сосредоточиться. Страдает планирование, отсутствует когнитивная гибкость. Нарушается абстрактное мышление, снижается семантическая память.
Ранняя деменция. Прогрессирует ухудшение памяти, нарушение всех видов восприятия при болезни Альцгеймера ведут к подтверждению диагноза. Память снижается неравномерно. Старые воспоминания о своей жизни и давно выученные факты сохраняются. Быстро забываются недавно выученные факты. Появляются речевые нарушения. Возникают дефекты исполнительных функций, двигательные нарушения, расстройства восприятия. Происходит оскудение словарного запаса, снижается беглость речи. Появляется неловкость при использовании тонкой моторики, нарастают проблемы с координацией. Человек способен выполнять независимо только простые задачи.
Умеренная деменция. У больных происходит прогрессирующее ухудшение состояния. Снижается возможность независимых действий. Становятся очевидными расстройства речи, резко обеднен словарный запас. Человек неверно подирает по смыслу слова. Теряются навыки чтения и письма. Нарушается координация при сложных последовательных движениях. Человек не справляется с большинством обычных задач. Больной не узнает близких родственников. Ухудшается долговременная память. Появляются нейропсихиатрические изменения – раздражительность, бродяжничество, эмоциональная лабильность, спонтанная агрессия.
Тяжёлая деменция. На этой стадии болезни пациент зависим от посторонней помощи. Он при общении использует единичные фразы и слова. Затем речь полностью исчезает. Сохраняется реакция на эмоциональное обращение к ним. Иногда возникают эпизоды агрессии, которые сменяются апатией и истощением. Даже самые простые действия невозможны без посторонней помощи. У пациента снижается мышечная масса. Он передвигается с трудом, часто не в силах встать с кровати.

Смерть наступает от сопутствующих причин - пролежневых язв, пневмонии и других заболеваний.

Причины

Единственного фактора, ответственного за возникновение болезни Альцгеймера не выявлено. Считают, что к заболеванию существует наследственная предрасположенность. Сейчас вдвигают несколько гипотез формирования изменений в головном мозге:

Холинергическая. Когнитивный дефицит связан с замедлением образования нейромедиатора ацетилхолина. Теория считается устаревшей, но от нее полностью не отказываются.
Амилоидная. Основным фактором развития изменений в мозге при болезни Альцгеймера считают отложение в его тканях бета-амилоидного белка. Дефект митохондриальной ДНК находят у половины больных. Ген, кодирующий его образование, находится в 21 хромосоме. Раннее начало болезни связывают с дефектами генов PSEN1, АРР, PSEN2. Появляются бляшки бета-амилоида в мозге, замедляющие скорость когнитивных реакций. Данная гипотеза признается основной. Накопление амилоида запускает цепь нейродегенеративных расстройств.
Тау-гипотеза. Считают, что каскад патологических изменений инициирует отклонение структуры тау-белка. В нем гиперфосфорилированные нити соединены. В нейронах идет формирование нейрофибриллярных клубков. Затем происходит дезинтеграция микротрубочек. Разрушается транспортная система в клетках. Это нарушает между нейронами систему передачи сигналов.
Инфекционная. Полагают, что развитие болезни связано с возбудителем периодонтита. Происходит колонизация тканей мозга бактериями, что увеличивает выработку бета-амилоида.

Исследователи отмечают, что высокое потребление сахара ускоряет развитие когнитивных нарушений. Это ухудшает течение заболевания.

Симптомы

Начальные признаки изменений практически заметны. Проявления болезни развиваются постепенно и медленно, они следующие:

у больного возникают трудности с памятью на недавние события;
присутствуют эмоциональные расстройства;
плохая узнаваемость известных предметов;
нарушаются высшие корковые функции;
снижение возможности ориентирования в пространстве;
депрессия;
безразличие;
беспокойство.

В дальнейшем у больного нарастают когнитивные расстройства. Он неспособен принимать решения. С трудом не выполнятся математические операции, что затрудняет подсчет денег. Речь становится бессвязной. Появляются длительные паузы, которые связаны с долгим подбором слов. Для поздней стадии болезни характерна следующая клиника:

бред;
неузнавание близких людей;
галлюцинации;
судороги;
шаркающая походка;
утрата способностей к самостоятельному передвижению;
деградация личности;
нарушение ориентации в месте и времени;
отсутствие возможностей мыслительной деятельности.

При тяжелой деменции пациент полностью зависит от посторонних. Он не может обслужить себя. Пропадают приобретенные навыки, теряется членораздельная речь. Агрессия чередуется с апатией и истощением.

Диагностика

При подозрении на заболевание пациенты обращаются к психотерапевту или неврологу. Врач осматривает больного, изучает его анамнез. Беседует с больным и его родственниками. Основным критерием для постановки диагноза считают наличие снижения памяти и познавательных способностей. Назначают дополнительные методы исследования:

КТ и МРТ головного мозга;
анализ спинномозговой жидкости на бетта-амилоидный белок;
тест «NuroPro»;
генетическое тестирование;
определение уровня в крови бета-амилоида;
позитронно-эмиссионная томография.

Пациенту проводят тесты на определение когнитивных способностей – цифровые, Sage-тест, изображение часов.

Лечение

До настоящего времени лечения способного прекратить развитие болезни Альцгеймера не найдено. Существуют лекарственные средства, замедляющие прогрессирование симптоматики. К ним относят следующие препараты:

NMDA-антагонисты;
ингибиторы холинэстеразы;
ингибитор бета-секретазы.

Для облегчения симптомов назначают нейролептики и лекарства, усиливающие мозговое кровообращение. Назначается низкокалорийная диета, обогащенная белком. Рекомендуют снизить количество сахара и соли. Нужно есть жирную рыбу, продукты с высоким содержанием витаминов группы В, селена, цинка.

Важное место в улучшении самочувствия пациента играет психотерапевтическая поддержка. Больному важно отсутствие стрессовых ситуаций, пребывание в комфортных условиях. Необходимо ему создавать положительный эмоциональный настрой.

26 августа будет проходить прием специалистов клиники «Скандинавия Ава-Петер»

Акция четверга скидка 20% на проведение денситометрии и маммографии

Комплексная программа диагностики пароксизмальных нарушений сознания

Видеоколоноскопия в ООО ЛДЦ «Здоровье» «Это не так страшно, как кажется»

В детском отделении ООО ЛДЦ "ЗДОРОВЬЕ" возобновлен прием ДЕТСКОГО ВРАЧА ТРАВМАТОЛОГА-ОРТОПЕДА

Приглашаем на постоянную работу стоматолога-ортопеда

ФГДС быстро и безболезненно на ультрасовременном оборудовании в ООО ЛДЦ «Здоровье»

Читайте также: