Что такое бесплодие? Определение

Добавил пользователь Владимир З.
Обновлено: 21.12.2024

Эта акция - для наших друзей в "Одноклассниках", "ВКонтакте", "Яндекс.Дзене", YouTube и Telegram! Если вы являетесь другом или подписчиком стр.

Консультация проктолога - 50%!

По направлению врачей эндоскописта (после колоноскопии), гастроэнтеролога или гинеколога «МедикСити» консультация врача-прокт.

Для жителей районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский

В этом месяце жителям районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский» предоставляется скидка 5% на ВСЕ мед.

Абаева Юлиана Генриховна

Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, гинеколог-маммолог

Первая квалификационная категория (подтверждена в 2007 г.)

Айвазян Наира Юрьевна

Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, маммолог

Берсенева Вероника Викторовна

Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, маммолог, врач УЗ-диагностики

Кандидат медицинских наук

Жукова Елена Николаевна

Высшая квалификационная категория

Казначеева Татьяна Викторовна

Врач-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, маммолог, врач УЗ-диагностики

Кандидат медицинских наук

Сонова Марина Мусабиевна

Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, врач-онколог, врач УЗ-диагностики, доцент

доктор медицинских наук, профессор кафедры репродуктивной медицины и хирургии ФПДО МГМСУ

Уйсал Шорена Мерабовна

Врач-гинеколог, врач УЗ-диагностики

Фомина Татьяна Викторовна

Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, маммолог, врач УЗ-диагностики

«Материнство»

«Репродуктивное здоровье»

ITALRAY CLINODIGIT COMPACT - цифровой рентгеновский аппарат

Это компактная революционная система с инновационным плоскопанельным детектором позволяет провести исследования в цифровом формате с большим разрешением и получить качественные изображения.

Кольпоскоп

Кольпоскоп - это оптический прибор, позволяющий рассмотреть влагалище и шейку матки под многократным увеличением.

Ультразвуковой сканер Voluson S10 - УЗ-диагностика экспертного уровня

Ультразвуковая система Voluson S10 - это новейшее оборудование, обеспечивающее широкие возможности для диагностики в области акушерства и гинекологии.

Voluson S10 - ультразвуковая система для акушерства и гинекологии (видеопрезентация)

Гинекология в клинике "МедикСити"

Мы в Telegram и "Одноклассниках"

Сайт доктора Соновой

Трехмерное экспертное ультразвуковое исследование плода в "МедикСити"

Эндометриоз - опасное женское заболевание

Эндометриоз. 10 вопросов гинекологу

"Доктор", телеканал (ноябрь 2021г.)

"Passion.ru", интернет-портал (март 2021г.)

"Доктор", телеканал (август 2020г.)

"MediaMetrics", радиостанция, программа "Онлайн-приём" (август 2018г.)

"MediaMetrics", радиостанция, программа "Онлайн-приём" (апрель 2018г.)

"MediaMetrics", радиостанция, программа "Онлайн прием" (март 2017г.)

"Women's Health", журнал (июль 2015г.)

"Passion.ru", интернет-портал (август 2014г.)

В нашу клинику нередко обращаются пары с жалобами на бесплодие. К счастью, зачастую все оказывается не так печально — после тщательного обследования и лечения одного или обоих партнеров.

Что же движет пациентами, доверяющими нам свое здоровье?

Во-первых, уверенность в наших специалистах — у нас работают ведущие врачи-гинекологи, такие, как акушер-гинеколог, профессор, д.м.н. Марина Мусабиевна Сонова, победитель Всероссийского конкурса врачей 2017 года в номинации «Лучший акушер-гинеколог».
Во-вторых, известность и стабильность клиники — мы предоставляем качественные медицинские услуги уже 10 лет и заслужили свою репутацию.
И конечно же, важный фактор успеха — техническая оснащенность «МедикСити»: наше оборудование (к примеру, ультразвуковой сканер премиум-класса GE Voluson S10) позволяет проводить диагностику любой сложности и выявлять малейшие неблагополучия в организме пациента на самых ранних стадиях.

Все эти факторы ежедневно приводят к нам пациентов с проблемами разной сложности. Одна из самых распространенных — женское бесплодие.

Лечение бесплодия у женщин

Диагностика женского бесплодия

Лечение бесплодия у женщин

Что подразумевают под понятием бесплодие?

Бесплодием называется ненаступление беременности в течение 12 месяцев регулярной половой жизни без применения контрацепции. В разных странах количество бесплодных браков колеблется от 8 до 29%. В 30% случаев причиной является мужской фактор бесплодия, еще в 30% — женский, примерно в 20% — комбинированный. Причина остальных 10-20% случаев ненаступления беременности остается невыясненной.

«Болезнь цивилизации» - так сегодня называют бесплодие, и для этого имеются все основания. К сожалению, многие современные женщины и мужчины не спешат обзаводиться детьми до 30-40 лет, желая сначала получить образование, «посмотреть мир», «пожить для себя» и «встать на ноги». А ведь с возрастом количество внутренних и внешних факторов, отрицательно влияющих на фертильность, увеличивается.

Если говорить о внешних обстоятельствах, не следует сбрасывать со счетов такие «болезни» нашего времени, как загрязнение окружающей среды, неправильный образ жизни, несбалансированное питание и стрессы — все эти явления отнюдь не способствуют пополнению генофонда.

Внутренних факторов возникновения бесплодия существует множество, и выявить их — дело специалиста. Для того чтобы лечение стало максимально эффективным, необходимо разобраться, женский или мужской фактор бесплодия является причиной.

Мужским бесплодием занимаются урологи-андрологи, женским — гинекологи. В «МедикСити» вы можете посетить нужного специалиста в любое удобное время, мы работаем без выходных!

Бесплодие

Бесплодие может быть вызвано рядом различных факторов как в мужской, так и в женской репродуктивной системе. Однако иногда причины бесплодия объяснить невозможно.

В женской репродуктивной системе причинами бесплодия могут быть:

проблемы с трубами, такие как непроходимость фаллопиевых труб, которые, в свою очередь, развиваются в результате оставленных без лечения инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), или осложнений небезопасного аборта, послеродового сепсиса или операций на органах брюшной полости/таза;
патологические состояния матки, которые по своему характеру могут быть воспалительными (например, эндометриоз), врожденными (например, перегородчатая матка) или доброкачественными (например, миомы);
патологические состояния яичников, такие как синдром поликистоза яичников и другие фолликулярные расстройства;
нарушения в эндокринной системе, вызывающие дисбаланс репродуктивных гормонов. Эндокринная система включает гипоталамус и гипофиз. Примеры распространенных патологических состояний, оказывающих воздействие на эту систему, включают рак гипофиза и гипофункцию гипофиза.

Относительная важность этих причин женского бесплодия может быть различной в разных странах, например из-за различий в фоновой распространенности ИППП, и зависеть от возраста изучаемых групп населения 4 .

В мужской репродуктивной системе причинами бесплодия могут быть:

обструкция репродуктивного тракта, приводящая к нарушениям семяизвержения. Эта непроходимость может возникать на пути поступления семенной жидкости (например, в семявыбрасывающих протоках и семенных пузырьках). Непроходимость обычно возникает в результате травм или инфекций половых путей;
гормональные расстройства, приводящие к аномалиям гормонов, вырабатываемых гипофизом, гипоталамусом и яичками. Гормоны, такие как тестостерон, регулируют выработку спермы. Патологические состояния, которые приводят к гормональному дисбалансу, включают рак гипофиза или яичек;
неспособность яичек производить сперму, например из-за варикоцеле или в результате терапии, ухудшающей состояние клеток, производящих сперму (например, химиотерапия);
аномальные функции и качество спермы. Условия или ситуации, которые приводят к появлению аномальных форм (морфологии) сперматозоидов и их аномальному движению (подвижности), оказывают негативное воздействие на фертильность. Например, использование анаболических стероидов может приводить к появлению аномальных параметров сперматозоидов, таких как число и форма сперматозоидов 5 .

Экологические факторы и факторы, связанные с образом жизни, такие как курение, чрезмерное потребление алкоголя и ожирение, могут оказывать воздействие на фертильность. Кроме того, воздействие загрязнителей окружающей среды может быть непосредственно токсичным для половых клеток (яйцеклеток и сперматозоидов) и сказываться на их численности и качестве, что приводит к бесплодию 5 6 .

Почему важно применять меры для решения проблемы бесплодия?

Каждый человек имеет право на обладание наивысшим достижимым уровнем физического и психического здоровья. Отдельные лица и пары имеют право решать, сколько детей, когда и с какими интервалами иметь. Бесплодие может свести на нет осуществление этих основных прав человека. Поэтому решение проблемы бесплодия является важной частью реализации права отдельных лиц и пар на создание семьи 7 .

Широкий круг людей, включая гетеросексуальные пары, однополых партнеров, пожилых людей, лиц, не состоящих в сексуальных отношениях, и лиц с определенными нарушениями здоровья, таких как некоторые дискордантные пары с ВИЧ и лица, перенесшие рак, могут нуждаться в услугах по лечению бесплодия и охране репродуктивного здоровья. Неравенства и несправедливость в доступе к услугам по лечению бесплодия негативно сказываются на бедных, не состоящих в браке, необразованных, безработных и других маргинализированных группах населения.

Решение проблемы бесплодия может также способствовать смягчению гендерного неравенства. Хотя бесплодными могут быть как женщины, так и мужчины, в гетеросексуальных парах ответственность за бесплодие часто возлагается на женщину, независимо от того, является ли она бесплодной или нет. Бесплодие оказывает значительное негативное социальное воздействие на жизнь бесплодных пар и особенно женщин, что часто приводит к насилию, разводу, социальной стигматизации, эмоциональному стрессу, депрессии, тревожному состоянию и низкой самооценке.

В некоторых условиях страх перед бесплодием может удерживать женщин и мужчин от использования средств контрацепции, поскольку, испытывая социальное давление, они стремятся доказать свою фертильность в раннем возрасте в связи с высокой социальной ценностью деторождения. В таких ситуациях важное значение имеют мероприятия по просвещению и повышению осведомленности в отношении распространенности фертильности и бесплодия и их детерминант.

Решение проблем

Наличие, доступ и качество мероприятий по борьбе с бесплодием остаются проблематичными в большинстве стран. Диагностика и лечение бесплодия зачастую не являются приоритетными в национальной политике в области народонаселения и развития и стратегиях охраны репродуктивного здоровья, и на эти услуги редко выделяются средства из бюджета общественного здравоохранения. Кроме того, нехватка квалифицированного персонала и необходимого оборудования и инфраструктуры, а также высокая стоимость лекарственных препаратов на сегодняшний день являются основными препятствиями даже для тех стран, которые прикладывают активные усилия для удовлетворения потребностей людей с бесплодием.

Несмотря на то, что вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ) существуют уже более трех десятилетий и более 5 миллионов детей в мире родились в результате проведения мероприятий ВРТ, таких как экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), эти технологии по-прежнему в значительной мере не доступны и не приемлемы по стоимости во многих частях мира, особенно в странах с низким и средним уровнем дохода (СНСД).

Государственная политика может смягчать многочисленные проявления несправедливости в доступе к безопасным и эффективным услугам по лечению бесплодия. Для эффективного решения проблемы бесплодия политика в области здравоохранения должна признать, что бесплодие является болезнью, которую часто можно предотвращать и, тем самым, уменьшать потребности в дорогостоящем и плохо доступном лечении. Включение информации по вопросам фертильности в национальные комплексные программы сексуального просвещения, пропаганда здорового образа жизни для снижения поведенческих рисков, включая профилактику, диагностику и раннее лечение ИППП, предотвращение осложнений небезопасных абортов, послеродового сепсиса и хирургических операций на органах брюшной полости и таза, а также принятие мер в отношении содержащихся в окружающей среде токсинов, связанных с бесплодием, являются теми политическими и программными мероприятиями, которые могут осуществлять все правительства.

Кроме того, принятие законов и политики, регулирующих вопросы репродукции с участием третьей стороны и ВРТ, имеет важное значение для обеспечения всеобщего доступа без дискриминации и для защиты и поощрения прав человека в отношении всех заинтересованных сторон. При наличии политики в области борьбы с бесплодием необходимо обеспечить контроль за ее осуществлением и постоянно повышать качество услуг.

Деятельность ВОЗ

ВОЗ признает, что оказание высококачественных услуг в области планирования семьи, включая услуги по лечению бесплодия, является одним из основных элементов охраны репродуктивного здоровья. Признавая важность проблемы бесплодия и ее влияние на качество жизни и благополучие людей, ВОЗ полна решимости принимать меры в отношении проблемы бесплодия и фертильности в таких областях, как:

Сотрудничество с партнерами для проведения глобальных эпидемиологических и этиологических исследований бесплодия.
Взаимодействие и содействие диалогу по вопросам политики со странами во всем мире в целях обеспечения благоприятных правовых и политических условий для решения проблемы бесплодия.
Содействие накоплению данных о бремени бесплодия для обоснования распределения ресурсов и предоставления услуг.
Разработка руководящих принципов по профилактике, диагностике и лечению мужского и женского бесплодия в соответствии с глобальными нормами и стандартами качественной медицинской помощи в этой области.
Непрерывный пересмотр и обновление других нормативных материалов, включая лабораторное руководство ВОЗ по исследованию и обработке эякулята человека.
Сотрудничество с соответствующими заинтересованными сторонами, включая научные центры, министерства здравоохранения, другие учреждения системы ООН, негосударственные структуры и других партнеров, в целях укрепления политической приверженности, улучшения доступности и наращивания потенциала систем здравоохранения для оказания услуг по лечению бесплодия в глобальных масштабах.
Оказание государствам-членам технической поддержки на страновом уровне в целях разработки или усиления национальных мер политики и услуг в области лечения бесплодия.

Справочная литература

1. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ). Международная классификация болезней, 11-й пересмотр (МКБ-11), Женева, ВОЗ, 2018 г.

2. Mascarenhas MN, Flaxman SR, Boerma T, et al. National, regional, and global trends in infertility prevalence since 1990: a systematic analysis of 277 health surveys. PLoS Med 2012;9(12):e1001356. doi: 10.1371/journal.pmed.1001356 [published Online First: 2012/12/29]

3. Boivin J, Bunting L, Collins JA, et al. International estimates of infertility prevalence and treatment-seeking: potential need and demand for infertility medical care. Human reproduction (Oxford, England) 2007;22(6):1506-12. doi: 10.1093/humrep/dem046 [published Online First: 2007/03/23]

4. Rutstein SO, Shah IH. Infecundity infertility and childlessness in developing countries. Geneva: World Health Organization 2004.

5. Gore AC, Chappell VA, Fenton SE, et al. EDC-2: The Endocrine Society's Second Scientific Statement on Endocrine-Disrupting Chemicals. Endocrine Reviews 2015;36(6):E1-E150. doi: 10.1210/er.2015-1010

6. Segal TR, Giudice LC. Before the beginning: environmental exposures and reproductive and obstetrical outcomes. Fertility and Sterility 2019;112(4):613-21.

7. Zegers‐Hochschild F, Dickens BM, Dughman‐Manzur S. Human rights to in vitro fertilization. International Journal of Gynecology & Obstetrics 2013;123(1):86-89.

Бесплодие – определение заболевания, общие характеристики

Бесплодие – это невозможность забеременеть у женщины или зачать ребенка у мужчины. Возникает на фоне нарушений функции репродуктивной системы, которые могут быть вызваны различными провоцирующими факторами. В некоторых случаях врачи говорят о неясном генезе проблемы, когда ее причина не обнаружена. Диагноз бесплодие ставится в том случае, если зачатие ребенка в паре не происходит на протяжении 12 месяцев при регулярных незащищенных половых контактах.

Специфических и выраженных признаков бесплодия нет, только через 12 месяцев регулярных половых отношений и отсутствия беременности, может предварительно ставиться диагноз.

Бесплодие имеет собственную классификацию:

абсолютное – связано с недостаточностью развития органов половой системы, расстройствами эндокринного характера, отсутствие матки или ее придатков у женщин; аспермия, анорхизм, азооспермия у мужчин.
вторичное – у пары есть один или два ребенка, но следующие попытки зачать ребенка не заканчиваются успехом.

Бесплодие у женщин может развиться по следующим причинам:

чрезмерная выработка пролактина;
нарушения психосексуального характера;
новообразования с локализацией в гипофизе;
разные виды нарушений менструального цикла;
аутоиммунные заболевания в анамнезе;
аномалии развития половых органов врожденного характера;
туберкулез половых органов;
спайки в малом тазу;
непроходимость маточных труб.

Если диагностируется мужское бесплодие, то его причинами могут быть:

хроническое течение инфекционных и воспалительных заболеваний половой системы;
нарушения иммунологического характера;
генетические отклонения;
варикоцеле – расширение семенной вены;
хронический простатит;
эректильная дисфункция.

Отдельно рассматривается бесплодие неясного генеза – диагноз ставится, если при обследовании мужчины или женщины не выявляются причины проблемы. Неясный генез — это серьезная проблема, потому что лечения нет и парам приходится прибегать к современным репродуктивным технологиям.

Мужчинам рекомендована консультация врача андролога для выявления причин и факторов риска бесплодия.

Симптомы и признаки бесплодия у девушек

Характерные симптомы и признаки рассматриваемой проблемы отсутствуют, но бесплодие у девушек можно заподозрить по 5 выраженным признакам:

резкого колебания массы тела – девушка может внезапно похудеть или набрать лишние килограммы на фоне неизмененного аппетита, но это может быть и признаком гормональных/эндокринных проблем;
избыточному оволосению – волосы растут на лице, внизу живота, на ногах и руках (обильно);
угревым высыпаниям, чрезмерной жирности кожи лица, что иногда считается признаком нехватки или переизбытка витаминов;
отсутствию менструации, слишком болезненным месячным;
периодически возникающим болям в малом тазу — самый неспецифический признак, присущ всем гинекологическим заболеваниям.

Перечисленные симптомы и признаки не являются свидетельством того, что бесплодие уже есть, но они должны насторожить – в организме происходят нарушения, чем раньше они будут выявлены, тем больше шансов сохранить репродуктивные способности у девушки.

Признаки бесплодия у женщин

Бесплодие у женщины проявляется единственным выраженным признаком – в течение 12 месяцев регулярных половых отношений беременность не наступает. Из косвенных признаков бесплодия врачи выделяют:

нарушения менструального цикла – обильные или скудные, болезненные, полное отсутствие (условно специфический признак);
проблемы с кожей лица – дерма становится жирной, на ней появляются очаги воспаления и высыпаний;
на конечностях стали усиленно расти волосы жесткие и черные.

Бесплодие – диагноз, который не имеет характерных симптомов и признаков, поэтому врачи для его подтверждения проводят полноценную диагностику.

Диагностика бесплодия

Если у пары врач подозревает бесплодие на основании основного признака и косвенных, то сначала он проводит обследование женщины:

сбор анамнеза – выясняют данные о факте предыдущих беременностей и проблем с этим связанных, о течении менструального цикла, имеются ли в семье родственники, у которых подтверждено бесплодие;
тест на гормональную панель – нужно установить корректность работы гормональной системы, в каких количествах вырабатываются «женские» специфические гормоны;
исследования на выявление/исключение инфекций, передающихся половым путем хронического течения;
ультразвуковое исследование органов половой системы;
цитоскопическое исследование мазков из влагалища, цервикального канала, шейки матки.

В качестве дополнительных исследований по бесплодию назначают рентгенологию матки и маточных труб, которая помогает диагностировать трубную непроходимость, спаечные процессы. При необходимости уточнить состояние эндометрия понадобится диагностическое выскабливание – биологический материал со стенки матки отправляется в лабораторию для гистологического исследования.

Диагноз бесплодие у женщин ставится только после прохождения абсолютно всех возможных исследований и обследований. Если причины не установлены, то диагноз будет звучать «бесплодие неясного генеза».

Диагностика мужского бесплодия

Если у женщины бесплодие не подтверждено, то на обследование направляется мужчина. Ему назначаются:

спермограмма – выявляются патологические изменения в эякуляте, проверяется жизнеспособность сперматозоидов, даются характеристики семенной жидкости (вязкость); на наличие/исключение хронических инфекций, передающихся половым путем;
выявление условно патогенных микроорганизмов, которые могут привести к хроническому воспалению органов мочеполовой системы; на уровень синтеза тестостерона; предстательной железы;
генитография – рентгенологическое исследование семявыносящего протока с применением контрастного вещества; головного мозга – если есть подозрения на патологии гипофиза.

Если мужское бесплодие обусловлено отсутствием сперматозоидов в семенной жидкости, то обязательно проводится биопсия яичка. Мужское бесплодие неясного генеза тоже есть — абсолютное здоровье, но зачатие не наступает.

Диагноз «бесплодие неясного генеза» ставится только после обследования и мужчины, и женщины, если они живут парой и не имеют других половых контактов. Единственный признак проблемы — отсутствие зачатия на протяжении 12 месяцев.

Лечение бесплодия у мужчин и женщин

Лечение бесплодия назначают после проведения всех диагностических мероприятий и установления причин бесплодия у мужчин или женщин. Цель лечения бесплодия – устранить первопричину патологического состояния, поэтому терапия направлена на восстановление репродуктивной функции. Исключение составляет заболевание неясного генеза, но даже в этом случае врачи могут дать несколько рекомендаций.

Если бесплодие развилось по причине эндокринных нарушений, то врачи назначаюты гормональную терапию и стимуляцию яичников. Дополнительно врачи назначают диету для нормализации массы тела, рекомендуют физическую активность. В ходе лечения процесс контролируется с помощью ультразвукового исследования – отслеживается созревание фолликула. Если лечится бесплодие у женщины на фоне эндокринных нарушений, то такая тактика дает положительную динамику в 78% случаев.

Лапароскопия применяется, если бесплодие поставлено на фоне непроходимости маточных труб – эффективность малоинвазивного хирургического метода лечения при таком диагнозе составляет 30-40%. Но если бесплодие диагностируется на фоне запущенного спаечного процесса, то врачи будут рекомендовать искусственное оплодотворение – лапароскопия будет не эффективной.

Бесплодие на фоне дефектов развития внутренних половых органов у женщин подразумевает хирургическое лечение – проводятся реконструктивные операции пластического направления. Бесплодие по причине эндометриоза делает необходимым проведение эндокоагуляции лапароскопическим способом, затем назначается медикаментозная терапия. Эффективность такого лечения составляет 30-40%.

Лечение мужского бесплодия может включать в себя:

поливитамины, препараты цинка – стимулируют процесс синтеза семенной жидкости;
антибактериальные препараты – в случае выявления инфекции;
гормональные средства, если бесплодие развилось по причине гормональных нарушений.

Хирургическое лечение мужского бесплодия ограничивается операцией по поводу варикоцеле и непроходимости семявыводящих путей.

Если установлено бесплодие неясного генеза, то врачи не назначают никакого лечения — нет причины, которую нужно устранить. Паре могут рекомендовать отдых на курорте, психологическую разгрузку на приеме у психотерапевта — иногда бесплодие неясного генеза напрямую связано с эмоциональным состоянием женщины и мужчины.

Бесплодие у женщин и мужчин давно перестало быть приговором. Методов лечения много, современные технологии позволяют проводить даже сложные операции малоинвазивными методами. Даже неясный генез корректируется — может понадобиться помощь психотерапевтов. Прибегать к репродуктивным технологиям в отношении искусственного оплодотворения, участию в программе суррогатного материнства нужно только после полноценного лечения и прохождения контрольных обследований. Часто подобное требуется парам с бесплодием неясного генеза.

Филиалы и отделения, в которых лечат бесплодие

НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.

Бесплодие

Бесплодием называется состояние, при котором люди фертильного возраста не могут иметь детей. Бесплодной называют супружескую пару, у которой в отсутствие контрацепции, не происходит зачатия после одного года регулярной половой жизни. Регулярными считаются половые контакты не реже раза в неделю.

По данным ВОЗ проблема бесплодия очень распространена в популяции, с ней сталкивается не менее 8 % пар детородного возраста. Различают абсолютное и относительное бесплодие. Абсолютное бесплодие обусловлено наличием неизлечимой патологии половых органов у мужчины или женщины(например, врожденных аномалий развития полового аппарата, хирургическим удалением детородных органов, травмы и др.). Причины, приведшие к относительному бесплодию, разнообразны, но, в отличие от абсолютных, могут быть устранены.

Бесплодие так же подразделяют на первичное, в случае , если беременность у женщины никогда не наступала, и вторичное, если ранее женщина беременела хотя бы один раз, не зависимо от исхода беременности.

Женское бесплодие может развиться как следствие разнообразных патологических состояний:

Одной из наиболее распространенных причин бесплодия является непроходимость либо отсутствие маточных труб. В маточных трубах происходит взаимодействие сперматозоида и яйцеклетки, что приводит к оплодотворению. Образовавшийся в результате этого эмбрион продолжает движение по трубе к матке. Его продвижению в направлении матки способствуют перистальтические сокращения маточной трубы и специальный реснитчатый эпителий внутри трубы. Нарушение проходимости маточных труб чаще всего связано с появлением спаек внутри трубы после воспалительного процесса. Отсутствие одной или обеих труб может быть врожденным, или следствием оперативного вмешательства (например, при внематочной беременности).
Спаечный процесс в малом тазу возникает после операций, воспаления, эндометриоза. Как уже отмечалось, спайки, располагаясь на пути движения яйцеклетки, препятствуют процессу оплодотворения и имплантации эмбриона.
Нарушения гормонального фона – могут быть следствием заболеваний яичников, таких как поликистоз и др., гипоталамуса, гипофиза, надпочечников, щитовидной железы, а так же почек и др).
Врожденные аномалии матки (перегородки в полости матки, двурогая матки, удвоение шейки и тела матки и др.), заболевания матки (эндометриоз, миома, патология эндометрия и др.), отсутствие матки, связанное с оперативным вмешательством.
Эндометриоз – заболевание, связанное с пролиферацией клеток эндометрия – слизистой полости матки – в других органах и тканях. Эндомметриоз поражает тело и шейку матки, яичники, трубы, очаги эндометриоза выявляются на связках, стенках малого таза и даже за его пределами. Прогрессирование эндометриоза сопровождается появлением спаек, , которые вызывают непроходимость маточных труб.
Иммунологическое бесплодие развивается при наличии у женщины анти-тел к сперматозоидам конкретного мужчины.
Генетические заболевания часто становятся причиной стерильности женщины.
Психологическое бесплодие. Такой вид бесплодия возникает у женщин, нежелающих иметь ребенка, испытывающих страх перед беременностью и родами и т.д.

Мужское бесплодие

Неспособность мужчины оплодотворить женщину – называют мужским бесплодием.

Основные причины мужского бесплодия:

Эякуляторные расстройства, такие как отсутствие эякулята, ретроградная эякуляция, связанная с нарушением нормальной иннервации половых органов и др.
Различные сексуальные расстройства
Врожденные аномалии развития половых органов (гипоспадия семявыносящих протоков, отсутствие одного или обоих яичек и др.)
Эндокринные заболевания
Повреждение сперматогенного эпителия, возникающие после облучения, химиотерапии, травм, воздействия высоких температур и т.д. под действием перечисленных факторов нарушается процесс выработки спрматозоидов
Генетические заболевания, при которых сперматогенез не происходит
Воспалительные заболевания половых органов – простатит, орхоэпидидимит и др.
Иммунологическое бесплодие – наличие антител партнерши к сперматозоидам конкретного мужчины

При подозрении на нарушение детородной функции у мужчины обследование необходимо начинать с исследования спермограммы Выделяют следующие типы патологии спермы:

Анэякуляция – отсутствие спермы
Азооспермия – отсутствие сперматозоидов в сперме, которое может быть связано нарушением образования спермы яичках либо с невозможностью выделения спермы из-за обструкции семявыносящих путей
Олигоспермия – малый объём спермы
Олигозооспермия – снижение количества сперматозоидов в сперме
Астенозооспермия – снижение подвижности сперматозоидов
Некроспермия – отсутствие живых сперматозоидов
Криптоспермия – наличие одиночных сперматозоидов, сохраняющих нормальную подвижность
Тератозооспермия – большое количество неполноценных сперматозоидов
Пиоспермия свидетельствует о воспалении

Идиопатическое бесплодие

Такой диагноз выставляется, когда после полного обследования обоих партнеров причина бесплодия остается не определенной. Диагностический поиск остается безрезультатным примерно в 4-6% случаев. Это не означает, что причина бесплодия отсутствует, просто определить ее на современном уровне развития медицины не представляется возможным.

Прочитав эту статью, вы узнали немного больше о проблеме бесплодия. Чудо зачатия и рождения ребенка очень хрупко и зависит от многих факторов. Сбой на любой стадии процесса формирования и развития половой сферы мужчины и женщины может привести к нарушению функции деторождения. В клинике «ЮгМед» работают опытные специалисты – гинекологи, гинекологи-эндокринологи, уролог-андролог, которые проведут полное обследование, необходимое для определения причин бесплодия и назначат наиболее оптимальное комплексное лечения.

Что такое бесплодие?

Диагноз «бесплодие» в большинстве случаев не означает полную невозможность забеременеть. Современные репродуктивные технологии и методы лечения позволяют женщине родить кровного ребенка даже при наличии серьезных патологий.

Основание для проверки здоровья, подтверждения или исключения данного диагноза — регулярная половая жизнь в течение 12 месяцев и отсутствие беременности. Этот срок — приблизительный: все зависит от особенностей пары и возраста женщины. После 35 лет, когда функции яичников начинают угасать, может потребоваться больше времени, чтобы забеременеть.

Виды бесплодия

Степень бесплодия определяется наличием беременности в анамнезе пациентки.

Первичное бесплодие (бесплодие первой степени)

Распространенные причины: недостаточное развитие половых органов, аномалии строения, отсутствие матки и/или придатков, эндокринные расстройства. Такой диагноз ставят, если женщина ранее не беременела.

Вторичное бесплодие (бесплодие второй степени)

О вторичном бесплодии можно говорить если у женщины уже была беременность (одна или несколько), даже если не заканчивалась родоразрешением. В 90% случаев причина — в заболеваниях репродуктивной системы. 65% из них — непроходимость фаллопиевых труб.

Причины бесплодия у женщин

В зависимости от факторов, вызвавших отклонение, выделяют следующие виды репродуктивной дисфункции:

иммунологическая — чаще всего возникает после инфекционных болезней мочеполовых путей;

трубная — женское бесплодие из-за непроходимости маточных труб;

эндокринная — дисфункция органов, вырабатывающих гормоны;

маточная — патологии матки (пороки развития, миомы, эндометриоз и другие);

генетическая — врожденные мутации генов;

психологическая — не имеет отношение к физиологии, связана со страхом родов, ответственности, стрессом.

Более чем у 60% женщин диагностируют инфертильность двух или более форм.

Факторы бесплодия у мужчин

Невозможность зачать ребенка со стороны партнера мужского пола так или иначе связана с низким качеством спермы.

Мужское бесплодие бывает:

Секреторным (эндокринным). Проявляется нарушением выработки и созревания сперматозоидов. Может быть вызвано внешними факторами (стрессы, вредные привычки, некачественное питание) или заболеваниями органов половой системы (варикоцеле, водянкой яичка и другими).

Эксереторным (обтурационным). Вызвано закупоркой семявыносящих путей вследствие болезней половых желез и пороков развития семявыбрасывающего протока, при наличии воспаления, травм, кист и других новообразований в тканях яичек.

Иммунным. Появляется из-за выработки антиспермальных антител, провоцирующих уменьшение подвижности и гибель сперматозоидов.

Признаки бесплодия

Главный симптом бесплодия — отсутствие беременности при регулярной половой жизни без контрацепции в течение года.

Другие (косвенные) симптомы бесплодия:

низкий или очень высокий индекс массы тела;

гинекологические и урологические заболевания;

нерегулярный менструальный цикл;

боли в области органов таза;

отклонения от нормы во внешнем виде мужских половых органов;

оволосение лица, груди, на живота, плеч;

эпизоды бесплодия у близких кровных родственников.

Причины бесплодия

Репродуктивная дисфункция часто наблюдается у женщин старше 35—38 лет. Это связано со снижением активной функции яичников. Причиной инфертильности также могут быть внутриматочные полипы, разрастания эндометрия, доброкачественные образования. Прочие факторы риска: генетическая предрасположенность, хронический стресс, ожирение, худоба. Вторичная степень бесплодия часто связана с гинекологическими и перенесенными после первой беременности инфекционными заболеваниями.

Причины бесплодия у мужчин: патологии строения и развития репродуктивных органов, выработки спермы, эректильная дисфункция, лишний вес, инфекционные заболевания, воспаления простаты и мочеточников.

Методы лечения бесплодия

Для выявления причин отсутствия беременности назначается комплексное обследование. В него входят гормональные исследования, анализы на инфекции (сдают оба партнера), УЗИ. Также могут понадобиться результаты дополнительных обследований: генетических исследований, гистерорезектоскопии, биопсии эндометрия и других.

В зависимости от выявленных патологий врач назначает лечение бесплодия: медикаментозную терапию (при иммунологическом или гормональном факторе), оперативное вмешательство или ВРТ.

Лечение бесплодия в клинике репродукции «Философия жизни»

Инфертильность излечима, с ней можно и нужно бороться. Врачи нашей клиники умеют устранять причины патологий. Некоторые проблемы можно решить при помощи лекарственных препаратов. Специалисты «Философия жизни» не назначают гомеопатию: в их арсенале – только современная и эффективная медикаментозная терапия.

Удаление полипов, кист, миом, лечение эндометриоза выполняется оперативным способом. Проводим микрохирургические операции – гистерорезектоскопию, лапароскопию. Преимущества данных методов: безопасность, атравматичность, минимальный реабилитационный период.

Желанная беременность возможна даже при тяжелых, не поддающихся медикаментозному и оперативному лечению, патологиях – с помощью вспомогательных репродуктивных технологий. Нашим пациентам доступны различные программы ЭКО, в том числе ЭКО по ОМС, программы с донорскими клетками.

Зачем нужно ЭКО

Женщина с диагнозом «бесплодие» не обладает способностью к зачатию, но вполне может выносить уже зачатого ребенка. Таким образом, задача врача при работе с такими пациентами сводится к тому, чтобы соединить яйцеклетку и сперматозоиды. Это возможно благодаря процедуре ЭКО. Она проходит в несколько этапов, каждый из которых протекает амбулаторно: стимуляция суперовуляции (для созревания нескольких ооцитов в одном цикле), получение яйцеклеток и спермы партнеров, оплодотворение и выращивание эмбрионов под наблюдением специалистов в лабораторных условиях, перенос в полость матки.

Шанс на успешную беременность в протоколе ЭКО можно увеличить, используя, например, ИКСИ — выбор и введение качественного сперматозоида микроиглой в яйцеклетку, или ПГД – диагностику эмбрионов и выбор самого здорового и жизнеспособного.

Экстракорпоральное оплодотворение позволяет парам, в которых оба или один из партнеров имеет проблемы со здоровьем и диагностированное бесплодие, стать счастливыми родителями здоровых кровных детей.

Читайте также: