Цитология (гистология) биопсии полости рта, ротоглотки при воспалении

Добавил пользователь Владимир З.
Обновлено: 21.12.2024

Гистологическое исследование - это исследование тканей под микроскопом. С помощью специальных растворов кусочек ткани обезвоживают и делают жирорастворимым для последующей пропитки парафином в специальных формах, которые при комнатной температуре представляют собой твердые кубики. С помощью микротома с вмонтированным очень острым ножом, который может снимать слои толщиной от 3 мкм, выполняют срезы. В последующем срезы монтируют на стекло и проводят их подготовку для окраски. Окрашивание различными красителями позволяет сделать видимыми под микроскопом клетки и их элементы, а также различные структуры межклеточного вещества тканей.

Внимание! Итоговую категорию сложности определяет врач-патоморфолог в процессе выполнения гистологического исследования. В связи с чем, категория сложности может быть изменена на усмотрение лаборатории, которая проинформирует об этих изменениях.
Категория сложности определяется не по локализации взятия и названию медицинской манипуляции, а исходя из клинической ситуации - какой патологический процесс ожидается: воспаление, доброкачественная опухоль, дисплазия или рак. Также, это зависит от того, впервые делается гистология или данные о характере патологического процесса уже есть, и от применения дополнительных методов окраски и изготовления препарата.

4 категория сложности гистологического исследования (материал с диспластическими (неопластическими) процессами, пограничными, и злокачественными опухолями при наличии предшествующей гистологической верификации, а также материал, полученный при срочных интраоперационных или эндоскопических биопсиях):
• соскобы эндометрия при гиперпластических процессах
• ткань простаты при гиперплазии с дисплазией
• любой материал с дисплазией
• любой материал при срочных интраоперационных биопсиях и срочных (15мин) биопсиях, полученный при операции на легких, желудке, матке, других органах, или при эндоскопических биопсиях, когда необходимо уточнить степень дисплазии, инвазии, гистогенез
• любой материал при эндоскопических биопсиях (при отсутствии дополнительных окрасок) для оценивания степени поражения слизистых и выявления ранних признаков онкологической патологии, диагностирования хеликобактерной инфекции
• исследование материала различных органов (желудка, пищевода, кишки, бронхов, гортани, трахеи, языка, полости рта, носоглотки, мочевыводящих путей, влагалища, шейки матки, яичка) с злокачественными новообразованиями при наличии гистологической верификации
• озлокачествленные доброкачественные опухоли при наличии гистологической верификации
• рак ограниченной локализации и с метастазами в лимфоузлы если диагноз уже был установлен по предыдущей биопсии
• исследование биопсийного материала, полученного при эндоскопии желудка – гастробиоптата, в т.ч. на Helicobacter Pylori, для оценивания степени поражения слизистых покровов желудка и 12-типерстной кишки, диагностирования хеликобактерной инфекции и выявления ранних признаков онкологической патологии
Исследование соскобов цервикального канала и полости матки при дисфункциях, воспалении, опухолях:
• диагностика шейки матки при дисплазии и раке (биопсии и соскобы шейки матки при любых воспалительных или опухолевых процессах; любые опухоли с подозрением на прогрессирование, в том числе и пограничные)
• маточные кровотечения в репродуктивном возрасте
• полименорея (циклическое повторение менструального кровотечения с коротким интервалом не более 21-го дня)
• цервицит (воспаление слизистой шейки матки)
• эрозивно-деструктивные процессы в шеечной области матки
• подозрение на эпителиальную опухоль (рак)
• эндометрит (воспалительный процесс слизистой оболочки матки)
• гиперплазия эндометрия (доброкачественное разрастание внутренней оболочки матки)
• аденомиоз (эндометрий прорастает в мышечную ткань матки)
• опухоли матки

Показания к назначению

Диагностика опухолевых, предопухолевых и неопухолевых заболеваний, определение характера патологического процесса, его распространенности.

Цитология (гистология) биопсии полости рта, ротоглотки при воспалении

Периферические гигантоклеточные гранулемы и пиогенные гранулемы с выраженным остеокластическим гигантоклеточным компонентом происходят исключительно из периодонтальной связки, удерживающей корень зуба. Также из периодонтальной связки может развиваться периферическая оссифицирующая фиброма, которая представляет собой фиброзную пролиферацию с рассеянными участками пластинчатой или грубоволокнистой костной ткани, вокруг которой часто присутствует кольцо из остеокластов.

Лингвальная остеома (хористома) состоит из плотной пластинчатой костной ткани, с редкими прорастаниями гаверсовых каналов в ткань языка. Узелки Фордайса состоят из тканей сальных желез (без волосяного фолликула).

Юкстаоральный орган Хивитца состоит из скоплений эпителиальных клеток, лишенных кератинизации, которые происходят из щечно-височной фасции на медиальной поверхности нижней челюсти. Язычная щитовидная железа представляет собой остаток щитовидной ткани на верхнем конце щитоязычного протока. Врожденный эпулис представляет собой подслизистое скопление цитологически нормальных гистиоподобных клеток с зернистой цитоплазмой и отрицательных на S-100.

Срединный ромбовидный глоссит характеризуется появлением на дорсальной поверхности языка области псевдоэпителиматозной гиперплазии, развитием хронического воспаления и ростом грибковой флоры. Кисты новорожденных могут располагаться на языке или на деснах, для них характерен вид эпидермоидных кист, во время развития зубов сформировавшихся из эпителиальных останков зубной пластинки.

Носогубные (носоальвеолярные) кисты происходят из останков эмбрионального носослезного протока, расположенного возле преддверия носа сразу над надкостницей. Они выстланы респираторным многослойным или псевдомногослойным цилиндрическим эпителием. Кисты носонебного канала происходят из останков протока, соединявшего полость носа и полость рта в эмбриональном периоде. Они располагаются в передних отделах твердого неба на уровне средней линии, выстланы плоским или кубическим эпителием.

Фиброма раздражения является реакцией подслизистого слоя слизистой оболочки щек, десен, губ, боковых поверхностей языка в ответ на травму зубами или зубными протезами.
Она характеризуется полипозным ростом, наличием в центре его коллагенизированного ядра, покрытого многослойным плоским эпителием.
Фиброматоз десен и лекарственная фиброзная гиперплазия десен характеризуются наличием неваскуляризированных фиброзных разрастаний на слизистой оболочке десен на фоне умеренного хронического воспаления. Фокальный муциноз полости рта чаще встречается в подростковом возрасте и характеризуется наличием в подслизистом слое твердого неба или десен миксоматозной рыхлой соединительной ткани.
При окраске альциановым синим определяется скопление мукоида в подслизистом слое, поверхностный эпителий не изменен.
Пиогенные гранулемы возникают на слизистых оболочках десен, губ и языка; на фоне острого или хронического воспаления визуализируются очаги неоангиогенеза и фиброзной дегенерации. Остеома полости рта образуется в результате пролиферации компактной пластинчатой кости с малым количеством гаверсовых каналов.
Костные экзостозы (реактивные образования) и остеомы (неопластические) являются гистологически сходными костными структурами, которые могут возникать на нижней и верхней челюстях.
Небный/нижнечелюстной валик представляет собой пролиферацию зрелой пластинчатой кости твердого неба или нижней челюсти. Язычная остеома (хористома) состоит из плотной пластинчатой костной ткани,
гаверсовы каналы которой прорастают в ткань языка. Покровный эпителий не изменен.
Гетеротопическая оссификация представляет собой реактивное костное ремоделирование мышечной или соединительной ткани (жевательных или мимических мышц).
Хористома хрящевой или костной локализации микроскопически выглядит как абсолютно нормальная ткань, расположенная в нетипичном месте. Гранулы Фордайса состоят из нормальных тканей сальных желез, волосяные фолликулы отсутствуют.
Они могут хаотично располагаться в слизистой полости рта, иногда располагаясь над поверхностью слизистой оболочки.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

РАК РОТОВОЙ ПОЛОСТИ

Давно известно, что вирус папилломы человека может привести к развитию опухолей головы и шеи. Но последние открытия ученых доказали, что для пациентов с положительным ВПЧ-статусом эффективность лучевой терапии выше, чем для больных с отрицательным ВПЧ-статусом. Более того, интенсивность радиотерапии для пациентов с положительным ВПЧ-статусом может быть снижена. Как следствие, побочные эффекты будут менее выражены, что положительно повлияет на качество жизни больного.

Рак ротовой полости – злокачественная опухоль, происходящая из слизистой ротовой полости. В эту группу входят рак тела языка, дна ротовой полости, щеки, десны, твердого неба и небно-языковой дужки, слюнных желез. Заболевание проявляется длительно незаживающими язвами полости рта или разрастанием тканей.

Визуально рак ротовой полости принимает разные формы. Заболевание делят на три группы в зависимости от внешнего вида злокачественной опухоли: язвенная форма, узловатая форма и папиллярная форма. В случае язвенной формы очаг болезни представляет незаживающую язву на слизистой рта; язва быстро увеличивается. При узелковой форме происходит образование плотных узелков, имеющих четкую форму и увеличивающихся в размерах. В случае папиллярной формы опухоль представляет собой плотный нарост, который свисает в полость рта; этот вид поддается лечению лучше других, потому что не распространяется на другие близлежащие ткани.

Рак дна полости рта. Этот вид рака развивается приблизительно в 20% случаев заболеваний полости рта. Чаще всего образуется безболезненная язва с неровными краями. В окружающих тканях может наблюдаться ороговение слизистой (лейкоплакия) — появляется либо после язвы, либо предшествует ей. В некоторых случаях язва локализуется только на половине дна полости рта. Опухоль может метастазировать в другие органы. Нельзя пренебрегать такими симптомами, как боль в ухе, запах изо рта, трудности с жеванием или глотанием, изменение вкуса знакомых блюд. Все эти признаки — повод срочно обратиться к онкологу.

Рак неба — злокачественная опухоль твердых и мягких тканей свода полости рта. Рак верхнего неба — это редкое заболевание; развивается, в основном, как метастаз рака головы или шеи. В зависимости от локализации опухоли различают рак мягкого неба и рак твердого неба. На ранних стадиях рак верхнего неба развивается бессимптомно. На поздней стадии появляются уплотнения, покрытые язвами и бляшками, ощущается боль в ротовой полости, в висках и скулах, нарушаются функции жевания и глотания.

Диагностика

При беседе с пациентом онколог LISOD расспросит о появившихся симптомах, факторах риска и перенесенных заболеваниях. После этого он осмотрит голову, шею, полость рта, прощупает лимфатические узлы.

Клиническое распознавание плоскоклеточного рака слизистой оболочки полости рта основано на знании особенностей развития этой формы злокачественной опухоли и не вызывает больших трудностей. Необходима оценка локализации опухоли, ее размеров, степени распространения и клинической формы роста. До настоящего времени степень распространения опухоли определяется визуально и с помощью инструментальных и аппаратных методов диагностики.

Вторичное поражение опухолью костей лицевого скелета выявляют с помощью рентгенологического метода исследования.

Задачей морфологического метода исследования является определение опухолевой принадлежности биопсийного материала, гистологического строения злокачественного новообразования, дифференцировки плоскоклеточного рака, распространенности опухолевой инфильтрации в окружающие ткани и сосуды. Все эти признаки имеют значение для прогнозирования течения заболевания и выбора метода лечения.

Цитологический метод имеет особое значение для дифференциальной диагностики небольших по размеру опухолей и предопухолевых заболеваний.

Диагностика регионарных метастазов, как правило, не представляет трудностей. Для прогнозирования течения заболевания и выбора наиболее рационального метода лечения необходима оценка количества регионарных метастазов и их локализации в соответствующих группах лимфатических узлов шеи, что определяется пальпаторно и с помощью ультразвукового сканирования. Цитологическое исследование пунктатов из метастатического узла позволяет в 80% случаев поставить правильный диагноз.

Диагностика отдаленных метастазов требует исследования органов наиболее часто поражаемых при плоскоклеточном раке. Это рентгенография органов грудной клетки, функциональное исследование печени (биохимический анализ крови, радиоизотопное исследование), ультразвуковое исследование печени.

Биопсия – взятие кусочка ткани для исследования с целью подтверждения диагноза опухоли. Материал может быть получен в результате соскоба в области подозрительного участка, пункции тонкой иглой или хирургического удаления части опухоли.

Анализ периферической крови позволяет оценить общее состояние больного и обнаружить анемию (малокровие), а при биохимическом анализе крови можно заподозрить поражение печени и костей.

Рентгенография грудной клетки дает возможность выявить поражение легочной ткани, что встречается редко, но возможно при распространенном опухолевом процессе.

Компьютерная томография (КТ), иногда с дополнительным введением контрастного вещества, помогает определить размер, форму и расположение опухоли, а также наличие увеличенных лимфатических узлов.

Проведение всестороннего обследования дает возможность выявить распространенность опухолевого процесса и определить стадию опухоли – от 0 до IV. Стадия 0 означает самую раннюю фазу развития рака, когда опухоль еще не вышла за пределы слизистой оболочки полости рта. Возрастание стадии указывает на большую распространенность процесса. Под стадией IV подразумевается поражение отдаленных от первичной опухоли органов.

Лечение

Полную информацию о диагностике и лечении этого вида рака Вам предоставят консультанты Информационной службы LISOD:

0-800-500-110 (бесплатно для звонков со стационарных телефонов по Украине)
или +38 044 520 94 00 – ежедневно с 08:00 до 20:00.

При лечении больных раком полости рта и ротоглотки в LISOD используют хирургический, лучевой и лекарственный методы. В зависимости от стадии опухоли применяют один или несколько методов терапии.

Для хирургического лечения опухолей полости рта и ротоглотки могут быть проведены различные операции с учетом уточнения местоположения опухоли и стадии процесса, а также необходимости выполнения реконструктивных вмешательств с целью восстановления утраченных функций.

У больных с подвижной опухолью в полости рта выполняется удаление опухоли без иссечения костной ткани. В случае ограниченной подвижности опухоли и отсутствии изменений в кости (на рентгеновских снимках) производится удаление опухоли вместе с частью челюсти. Явное поражение челюсти, видимое на рентгенограммах, требует более широкого иссечения костной ткани.

Злокачественные опухоли полости рта часто распространяются в лимфатические узлы шеи. В этих случаях показана операция удаления их и подозрительных лимфатических узлов. Объем операции зависит от степени распространения опухоли и может быть значительным – вплоть до удаления мышц, нервов и сосудов.

Лучевая терапия может быть основным методом лечения у больных с небольшими опухолями полости рта и ротоглотки. У пациентов с опухолями значительных размеров лучевой метод используют наряду с операцией для уничтожения оставшихся опухолевых клеток. Лучевую терапию также применяют для облегчения боли, прекращения кровотечения, устранения затрудненного глотания.

Лучевой терапевт. Клинический онколог. Израиль

Записаться на прием

Под химиотерапией подразумевается применение противоопухолевых препаратов. Метод используется перед операцией или лучевой терапией для сокращения размеров опухоли. В ряде случаев химиотерапию применяют в сочетании с облучением или операцией. Препараты химиотерапии для лечения рака полости рта используют как в отдельности, так и в комбинации для усиления противоопухолевого эффекта.

Необходимо знать, что после проведенного лечения по поводу рака полости рта у больного могут возникнуть проблемы с речью и глотанием. Специалисты (логопед, диетолог) проконсультируют и назначат соответствующие процедуры для устранения проблемы. У больных, перенесших лечение по поводу злокачественных опухолей полости рта, имеется повышенный риск развития рецидива или новой опухоли. Рецидивы обычно возникают в течение первых 2 лет после окончания лечения, поэтому пациенты должны находиться под тщательным врачебным наблюдением и проходить обследование.

У 30-40% пациентов, получавших лучевую терапию, могут быть низкие уровни гормонов щитовидной железы. Таким пациентам показана консультация эндокринолога и назначение соответствующей терапии. Доказано, что у больных, перенесших лечение по поводу рака полости рта, имеется повышенный риск развития рецидива или новой опухоли, если они курят или злоупотребляют алкогольными напитками. Поэтому настоятельно рекомендуем избавиться от этих привычек.

Симптомы

Первым проявлением рака ротовой полости может быть длительное наличие изъязвления слизистой ротовой полости. Ифильтрация мышц языка может нарушать глотание и речь. Обструкция протока околоушной железы вызывает ее увеличение и болезненность. Вовлечение нервов сопровождается болью с иррадиацией в ухо.

Факторы риска

Курение: чаще всего рак языка встречается у курящих людей; чем больше стаж курения, тем выше риск заболеть раком языка.
Жевание табака.
Злоупотребление алкоголем.
Несоблюдение гигиены ротовой полости.
Постоянная травматизация слизистой зубами или протезами.

Профилактика

Лучший метод профилактики рака полости рта – это периодический осмотр своего рта и глотки. Помните, что выявление рака на ранней стадии позволяет надеяться на успех лечения. К сожалению, несмотря на довольно простое самообследование, которое помогло бы предупредить переход рака полости рта в более тяжелые формы, почти всегда пациент обращается за помощью к врачу, когда рак находится на поздних стадиях.

Большинство случаев рака полости рта можно предотвратить, если избегать воздействия известных факторов риска. Табак и курение являются наиболее важными факторами риска в развитии этого заболевания. Лучшее решение для всех людей – не начинать курить, не употреблять спиртные напитки или же резко ограничить их употребление.

Если же человек курит и употребляет алкоголь даже в течение длительного времени, то отказ от этих привычек в значительной степени снизит риск возникновения болезни. Полноценное питание с употреблением большого количества овощей и фруктов несколько раз в день и продуктов из зерна грубого помола также будет способствовать снижению риска возникновения рака полости рта.

Вопросы и ответы

В разделе публикуются вопросы пациентов и ответы наших специалистов. Вопрос каждого человека касается конкретной проблемы, связанной с его заболеванием. Пациентам отвечают израильские клинические онкологи и главный врач LISOD, д.м.н., профессор Алла Винницкая.

Ответы специалистов основаны на знаниях принципов доказательной медицины и профессиональном опыте. Ответы соответствуют исключительно предоставленным сведениям, имеют ознакомительный характер и не являются врачебной рекомендацией.

Основная цель раздела – дать информацию пациенту и его семье, чтобы вместе с лечащим врачом принять решение о виде лечения. Предложенная Вам тактика лечения может отличаться от принципов, изложенных в ответах наших специалистов. Не стесняйтесь задать лечащему врачу вопрос о причинах отличий. Вы должны быть уверены, что получаете правильное лечение.

Стандартные рекомендации: оперативное вмешательство (частичная резекция языка +/- диссекция лимфоузлов шеи одно- или двусторонняя) с последующей лучевой терапией. Если есть возможность проведения брахитерапии, то есть внедрения радиоактивных источников непосредственно в опухоль – возможно сочетание такого лечения с наружным облучением языка и шеи даже без оперативного вмешательства.

Подведена максимальная доза, и продолжение лучевой терапии не показано. В случае если имеется продолжающаяся болезнь – следует взвесить оперативное лечение (salvage surgery). Если случай будет расценен как неоперабельный – химиотерапия.

Продолжать химиотерапию, оценивать ее эффективность, вовремя менять протоколы, если не реагирует. При прогрессии заболевания и невозможности принимать пищу - питательная гастростома, иногда необходима трахеостома, - при закрытии верхних дыхательных путей опухолью.

Морфологическая диагностика

Биопсия - это диагностическая процедура, при которой из «подозрительного» места, например, опухоли, полипа, длительно незаживающей язвочки, берутся крохотные частицы ткани (биоптат). В зависимости от того, откуда берется биоптат, пользуются разными инструментами.

Это может быть толстая игла, эндоскоп (когда исследуют пищевод или желудок), световод (при бронхоскопии), обычный скальпель (во время хирургической операции).

Основное назначение биопсии

Основное назначение биопсии - установить, с доброкачественным или злокачественным процессом предстоит бороться. К этой процедуре прибегают и в том случае, когда проводят контроль за лечением раковых опухолей.

Правильно взять биопсию - особое искусство, требующее от врача опыта и мастерства. От точности его выбора (в начале своего существования злокачественный очаг бывает совсем крохотным) зависит результат анализа и, соответственно, выбор тактики лечения.

Гистологический анализ

Полученные с помощью биопсии кусочки тканей отправляют в специальную лабораторию, где проводится их гистологический анализ. Он основан на том, что все клетки организма имеют характерное строение, в зависимости от того, к какой ткани они принадлежат. При злокачественном перерождении картина кардинально меняется: внутреннее строение клетки нарушается, она перестает быть похожей на соседние. Эти нарушения, как правило, столь значительны, что их можно увидеть в обыкновенный микроскоп.

Обработка биопсии

Прежде чем рассматривать взятый во время биопсии материал, его необходимо обработать особым образом: нарезать на очень тонкие прозрачные ломтики (их называют срезами) и окрасить. Чтобы приготовить срезы, кусочек ткани сначала делают твердым (например, пропитывают парафином), а затем, закрепив в специальном держателе, нарезают с помощью особого сверхострого ножа - микротома.

Получившиеся тоненькие пленочки помещают на небольшие продолговатые стекла и прямо на них подвергают окраске. Способов окрашивания довольно много, но роднит их одно - все они проводятся в несколько этапов.

Раньше препараты перекладывали из ванночки в ванночку вручную, теперь все стадии окраски способны проводить специальные приборы. Но это, пожалуй, единственный этап, где возможна автоматизация. Все остальные целиком зависят от умения и внимания специалистов.

Интерпретация результата

Когда окрашенный препарат оказывается под окуляром микроскопа, в дело вступает патологоанатом - врач чрезвычайно важной в медицине специализации. Оценив особенности исследуемых клеток, он выносит свой вердикт: доброкачественная или злокачественная ткань была взята на биопсию.

Более того, в зависимости от вида раковых «поломок» клеток, нередко удается определить также тип, особенности и даже прогноз заболевания.

Гистологическое исследование

Цитологическое исследование

Что такое «мазки на цитологию»

Цитологический метод, как и гистологический, является методом морфологической верификации диагноза. Получить материал для исследования можно из любой точки организма путем мазка или скарификата (соскоба) с поверхности образования (кожи или слизистой), пункции подкожного или внутрикожного образования, при эндоскопическом исследовании (бронхоскопии, гастроскопии, колоноскопии), из естественных или патологических жидкостей организма (например, моча, мокрота, отделяемое из соска молочной железы, выпотные жидкости из кист и полостей организма). Полученный материал равномерно распределяют на предметном стекле или помещают в закрывающийся контейнер, пробирку и направляют в цитологическую лабораторию.

Преимущества цитологического метода

Безболезненность ввиду малой травматичности (при скарификации – дискомфорт, при пункции – боль как при внутримышечой инъекции).
Безопасность получения материала (включая места, где биопсия технически трудно- или невыполнима, сопряжена с осложнениями).
Быстрота постановки диагноза: от 30 минут от взятия материала до микроскопии!
Возможность диагностики рака в начальной (преклинической) стадии. При этом результаты сопоставимы и близки по эффективности с результатами гистологического метода.
Относительная простота и доступность: недорогие оборудование и реактивы для цитологического исследования, относительная простота и воспроизводимость методики.
Малое количество материала, необходимое для постановки морфологического диагноза.

Когда используется цитологический метод

Цитологический метод применяется:

при профилактических и диагностических обследованиях на амбулаторном этапе (в поликлинике);
в ходе динамического наблюдения за пациентами: многократные исследования в динамике атипических изменений, в динамике до и после лечения; для оценки терапевтического патоморфоза (гибели) опухоли;
параллельно с гистологическим исследованием;
в ситуациях, когда тяжесть состояния пациента не позволяет выполнить более травматичное гистологическое исследование.

Этапы цитологического исследования

Забор материала осуществляет врач на приеме: гинеколог или акушерка, онколог, узкий специалист или хирург общего профиля. Затем полученный материал направляют в цитологическую лабораторию, где фельдшера-лаборанты изготавливают цитологические микропрепараты, а врачи-цитологи изучают их под микроскопом.

В большинстве случаев на регистрацию и изготовление микропрепаратов уходит не более 30 минут. Время на микроскопическое изучение и постановку диагноза зависит от сложности микроскопической картины и информативности полученного материала. Заключение в большинстве исследований выдается в день поступления, в сложных для диагностики случаях, когда требуются дополнительные методы анализа (имуноцитохимическое, проточная цитометрия) результат можно ожидать до 10-14 дней.

Что дает цитологическое заключение

Цитологический метод является методом морфологического подтверждения диагноза, желательного в ряде неонкологических болезней и обязательного для онкологических пациентов.

При цитологическом исследовании подтверждают наличие воспаления, определяют его активность и степень выраженности, во многих случаях указывают на инфекционный агент, вызвавший воспаление, что способствует назначению правильного лечения.

В цитологических препаратах всегда хорошо видно злокачественную природу образования. Уровень современных знаний врачей-цитологов позволяет устанавливать диагноз в соответствии с международными гистологическими классификациями злокачественных опухолей в случае наиболее распространенных заболеваний (рак легких, желудка, кишечника, матки, молочной железы), также как и более редко встречающихся (меланома, лимфомы, рак печени, почек, поджелудочной железы и др.). По результатам цитологического исследования определяют перечень необходимого обследования, планируют виды и объемы лечения, дают предварительный прогноз по исходу заболевания.

Гистологическое исследование опухолеподобных образований полости рта в Барнауле

Исследование опухолеподобных образований полости рта помогает обнаружить изменения в строении нормальных тканей, выявить опухолевые клетки, определить степень их злокачественности. На основании данных гистологии специалист подбирает адекватное лечение, а также может контролировать терапию.

Приём и исследование биоматериала

Когда нужно сдавать анализ Гистологическое исследование опухолеподобных образований полости рта?

Подтверждение или опровержение диагноза рак органов ротовой полости после проведения первичных методов исследования;
Для определения вида опухоли и степени ее злокачественности;
Для контроля эффективности терапии.

Подробное описание исследования

Злокачественные опухолевые образования слизистой полости рта составляют до 5 % в структуре общеонкологической заболеваемости в России.

Пятилетняя выживаемость после лечения составляет всего около 50 %. В связи с этим ранняя диагностика рака слизистой оболочки полости рта становятся крайне актуальной.

Основными факторами риска развития рака полости рта являются:

Курение;
Хроническое злоупотребление алкоголем;
Жевание различных смесей, оказывающих наркотическое и психотропное воздействие;
Хронические воспалительные процессы во рту и на губах: лейкоплакия, эритроплакия, хейлит, кариес;
Длительная травматизация слизистой оболочки полости рта (разрушенными зубами и их корнями, некачественно изготовленными протезами).

К облигатному предраку (перерождается без адекватной терапии) относят внутриэпидермальный рак или болезнь Боуэна, к факультативному (редко переходящий в злокачественные процессы) — папилломы ротовой и околоротовой полости, постлучевой стоматит, язвенные поражения, некоторые проявления красной системной волчанки и плоского лишая.

Злокачественные образования полости рта могут быть в виде язв, инфильтратов или папиллом. Язвы, чаще неправильной формы с неровными кровоточащими краями. Инфильтраты определяются как плотные бугры в полости рта, болезненные при надавливании. Папилломы выступают над поверхностью слизистой и растут медленнее, чем остальные формы.

В основном встречается плоскоклеточный рак (перерождение клеток слизистой), реже — рак из слюнных желез.

Рак верхнего нёба и слизистой задних отделов полости рта протекает тяжелее и дает метастазы в лимфатические узлы чаще.

В основном больные жалуются на:

Болевые ощущения в области рта;
Незаживающие язвы;
Зловонный запах изо рта;
Кровотечения;
Затруднение приема пищи;
Припухлость и отечность.

Как правило, опухолевые образования слизистой полости рта характеризуются быстрым ростом и поражают соседние органы и ткани.

Основным методом дифференциальной диагностики, является аспирационная биопсия — взятие тканей — или соскоб из патологического очага с последующим морфологическим исследованием отобранного материала, а также макроскопия с использованием красителя.

Взятие материала проводится при помощи специальной иглы для биопсии, под контролем УЗИ. Исследование позволяет подтвердить или уточнить поставленный диагноз, отследить динамику роста образования и проанализировать изменения, произошедшие в ходе терапии.

В ходе гистологического исследования оценивается три показателя:

Где, Т0 — опухоль не обнаружена, Т1 — размеры опухоли до 2 см, Т2 — от 2 до 4 см. Т3 — более 4 см.

Где, N0 — отсутствие метастазов, N1 — метастазы не более 3 см в наибольшем измерении, N2 — метастазы от 3 до 6 см, N3 — метастазы размером более 6 см.

Где, Мх — наличие отдаленных метастазов оценить невозможно, М0 — отдаленных метастазов нет, М1 — наличие отдаленных метастазов.

Читайте также: