Диагноз отогенного арахноидита. Пневмо-вентрикулография и энцефалография при арахноидите

Добавил пользователь Skiper
Обновлено: 21.12.2024

Арахноидит – это хронический диффузный продуктивный процесс, локализующийся в паутинной оболочке головного мозга. Арахноидит редко захватывает только одну оболочку, так случилось из-за того, что паутинная оболочка не имеет собственной сосудистой сети, инфекция при арахноидите всегда переходит с одной из мозговых оболочек - твердой или мягкой. В процесс вовлекаются и эпендима, и сосудистые сплетения. Практикующие врачи не применяют термин “арахноидит” именно из-за невозможности изолированного поражения этой оболочки мозга.

Причины возникновения

Воспаление оболочек мозга развивается в результате поражения инфекционным агентом: вирусы гриппа, кори, ветряной оспы, цитомегаловирус; может возникать при туберкулезе, токсоплазмозе, бруцеллезе, паротите, сифилисе. В одних случаях патологические изменения в тканях вызывают сами возбудители, в других – токсины, которые они выделяют. У некоторых пациентов причины заболевания выяснить не удается.

С момента получения травмы, реактивного воспаления или заболевания (грипп, инфекции околоносовых пазух), может пройти длительный промежуток времени, прежде чем проявятся симптомы арахноидита.

При воспалении паутинная оболочка утолщается, мутнеет, при отсутствии лечения появляются наложения фибрина (скопления белка фибриногена, который в организме обеспечивает свертывание крови). Развитие болезни приводит к образованию спаек между арахноидальной и сосудистой оболочками. Это чревато нарушением нормальной циркуляции спинномозговой жидкости и появлением кист (арахноидальных).

В зависимости от локализации поражения (в участке спинного или головного мозга), арахноидит называется спинальным или церебральным. В последнем случае различают арахноидит мосто-мозжечкового угла, задней черепной ямки, оптохиазмальный и прочие разновидности.

Симптомы

При воспалении паутинной оболочки проявляются симптомы, которые сигнализируют о поражении мозга (общемозговые), а также симптомы, которые зависят от местонахождения очага воспаления. Заболевание практически всегда начинается подостро с переходом в хроническую форму.

У пациента постепенно, по нарастающей, появляются:

Головные боли, которые усиливаются ранним утром или при напряжении, при резком повороте;

Проблемы с памятью;

Повышение температуры тела;

Изменение полей зрения, снижение остроты зрения;

Дермографизм (выраженное изменение цвета кожи даже при легком раздражении);

Жажда, которая часто сопровождается усиленным мочеиспусканием;

Повышение уровня сахара в крови;

Симптомы могут прятаться под масками других заболеваний, например, опухоли задней черепной ямки. Поэтому проводят дифференциальную диагностику для верификации диагноза.

Проблемой арахноидита занимаются неврологи. Для комплексного обследования пациенту может понадобиться консультация отоларинголога, офтальмолога и других специалистов – в зависимости от того, что стало первопричиной заболевания, и какие возникли осложнения.

Диагностика

Это довольно редкое заболевание, диагностика которого может вызвать затруднения.

Для постановки диагноза проводится исследование спинномозговой жидкости. Однако этот метод диагностики нельзя использовать, если у пациента наблюдаются застойные явления в глазном дне (нарушен отток крови). У больных арахноидитом ликвор вытекает под давлением, но он бесцветный, содержит нормальное или пониженное количество белка (редко – повышенное). Чаще всего количество лимфоцитов не превышает норму.

При комплексном обследовании проводятся анализы крови, но арахноидит, как правило, не вызывает особых изменений ее показателей, в том числе, СОЭ.

Определить точное расположение очага воспаления позволяют ЭЭГ (регистрация электрической активности мозга) и пневмография (запись дыхательных движений).

Для выявления кист и спаек оболочек мозга назначается КТ или МРТ. Может использоваться и рентгенография с контрастированием спинномозгового канала, но этот метод не столь информативен, как компьютерная или магнитно-резонансная томографии.

При постановке диагноза обязательно учитывается скорость развития симптомов. Например, медленное поражение глаз (сначала один, через относительно длительный промежуток времени – второй) – это признак, по которому арахноидит с очагом воспаления возле зрительного перекреста можно отличить от ретробульбарного неврита.

Лечение арахноидита

Воспаление мозговых оболочек – это опасное заболевание, которое влияет на многие жизненно важные функции. Без профессиональной медицинской помощи возможен летальный исход. Развитие опасных последствий можно предотвратить только при ранней диагностике и точном соблюдении рекомендаций врачей.

Очень важно определить причину развития арахноидита. Если инфекция попала в мозговые оболочки из другого больного органа (при синусите, отите), нужно подобрать эффективное лечение этого заболевания. Одновременно принимаются меры по лечению и устранению симптомов арахноидита. Специалист может назначить противовирусные и антибактериальные препараты, обезболивающие, противосудорожные, антигистаминные, противовоспалительные средства, нейропротекторы (Энцетрон-СОЛОфарм). Для улучшения выведения жидкости из организма используются мочегонные препараты.

Если медикаментозное лечение не помогает: повышается внутричерепное давление, снижается зрение, нужно проводить хирургическое вмешательство. Хирурги удаляют кисты, устраняют спайки, устанавливают шунты для нормализации оттока ликвора.

При отсутствии угрожающих жизни симптомов операции не проводятся, предпочтение отдается консервативным методам.

Улучшить состояние пациента при арахноидите, особенно после операции, помогает санаторно-курортное лечение. Врачи рекомендуют проходить курс реабилитации не позднее, чем через 1-3 месяца после хирургического вмешательства. Больным назначают курсы лечебной физкультуры, массажа, радоновых или сероводородных ванн.

Арахноидит может переходить в хроническую форму и приводить к инвалидизации, если он вызывает снижение зрения, слепоту, повторяющиеся эпилептические приступы. Людям, которые переболели этим заболеванием, не рекомендуется контактировать с токсичными веществами, работать на высоте, в местах с высоким уровнем шума и вибрации, вблизи от огня и движущихся механизмов. Им может быть противопоказана деятельность, при которой нужно совершать частые повороты головы.

Ограничения в трудовой деятельности, частые головные боли, приступы судорог негативно сказываются на эмоциональном состоянии пациента. Поэтому ему необходимы благоприятные впечатления, психологическая поддержка.

Профилактика

Предотвратить арахноидит можно благодаря профилактике инфекционных болезней, травм, эффективной защите от укусов насекомых и клещей, которые переносят заразные заболевания. Нельзя оставлять без лечения воспалительные процессы в организме, которые могут спровоцировать воспаление мозговых оболочек.

Литература

Бондарь В. Е. и др. Церебральный арахноидит: всегда ли правомочен этот диагноз? //Международный неврологический журнал. – 2012. – №. 5 (51).

Пиль Б. Н. Диагностика хронических воспалительных заболевании оболочек головного мозга. Л.: Медицина, 1977. 168 с

Соколова О. Н., Парфенова Н. Д., Осипова И. Л. Оптохиазмальные арахноидиты. М.: Медицина, 1990. 192 с.

Макарова. А.Ю. Арахноидит головного мозга. Клиническая неврология с основами медико-социальной экспертизы. Руководство для врачей.— СПб.: ООО «Издательство «Золотой век», 2002. — 600 с

Лечение арахноидита

Если происходит воспаление паутинной оболочки спинного или головного мозга, то устанавливается диагноз «арахноидит». Симптомы этого заболевания могут быть схожи с проявлениями астении, поэтому важно провести грамотную диагностику, чтобы выяснить истинную причину проблем со здоровьем.

Признаки арахноидита

Как именно себя будет проявлять арахноидит, зависит от локализации воспаления. В любом случае, в обязательном порядке развиваются общемозговые симптомы или некоторые из них:

Резкая головная боль, которая особенно нестерпимой становится после натуживания , при физических нагрузках, во время кашля или по утрам.
Повышается давление внутри черепа, что сопровождается ощущением сдавливания глаз и болями при их движении.
Шумы в ушах, ослабление слуха, головокружения.

Больного беспокоят еще и очаговые симптомы, которые зависят от пораженного участка мозга:

Базилярный арахноидит – расстройства памяти и внимания, ухудшение умственных способностей.
Конвекситальный арахноидит – нарушения моторики конечностей и чувствительности, приступы эпилепсии.
Поражение задней черепной ямки – симптоматика невралгии тройничного нерва, неврита лицевого нерва, сбои в координации.

Как быстро проявятся первые симптомы, будет зависеть от причины развития воспаления. Например, арахноидит в результате полученной травмы головы развивается в течение одного-двух часов. Если же человек перенес грипп или какой-то другой вирус, то первые признаки начнут беспокоить больного через промежуток от трех месяцев до года.

Какими причинами провоцируется

Болезнь чаще всего вызвана инфекциями – корью, ветряной оспой, гриппом, менингоэнцефалитом и пр. В числе других причин могут стать и прочие факторы:

интоксикация организма, протекающая хронически (алкогольная, наркотическая и пр.);
воспаление растущей опухоли;
воспаления пазух носа;
гнойный отит – как острый, так и хронический, а также его осложнения;
травмы головы;
хроническое переутомление.

Иногда даже неблагоприятный климат, тяжелый труд или частые простуды могут стать теми факторами, которые спровоцируют арахноидит.

Особенности диагностики арахноидита

Обследование включает анализ клинических признаков и анамнеза больного, исследование его неврологического статуса. Иногда невролог нуждается в консультации отоларинголога или офтальмолога, чтобы дифференцировать заболевание от проблем с ЛОР-органами или ушами.

Самыми лучшими методами диагностики являются КТ головного мозга и МРТ . Может потребоваться люмбальная пункция. Эхо-энцефалография, электроэнцефалография и рентгенография черепа не такие информативные, но могут помочь в диагностике.

Лечение арахноидита в Липецке

При арахноидите применяется медикаментозное лечение, направленное на ликвидацию источника инфекции, нормализацию кровообращения и внутричерепного давления, устранение других проявлений болезни. Возможно хирургическое вмешательство, если препараты не помогли и заболевание продолжает ухудшать состояние больного.

С любыми проблемами неврологического характера пациенты могут обращаться в наш современный центр. Опытные и грамотные неврологи в лице Анапреенко Юрия Михайловича, Вороновой Екатерины Константиновны оказывают квалифицированную помощь всем нуждающимся в ней.

Диагноз отогенного арахноидита. Пневмо-вентрикулография и энцефалография при арахноидите

Спинномозговая жидкость, как правило, находится под повышенным давлением. Состав ее изменен мало или совсем не изменен. Цитоз чаще колеблется между 15 и 50 клетками в 1 мм3; преобладают лимфоциты. Белок повышен незначительно (0,45—0,6%) (И. Я. Раздольский). При гидроцефалии наблюдается «разжижение» ликвора; цитоз 0 или не более 2 клеток, количество белка ниже нормы.

Диагноз отогенного арахноидита иногда очень труден из-за отсутствия специфических симптомов. Наряду с этим за последние годы отмечается тенденция злоупотреблять этим диагнозом, ставя его нередко лишь на основании жалоб больного. При наличии описанной выше симптоматики исключение других внутричерепных процессов может оказаться нелегким. Для отологов особое значение имеет отличие арахноидита от абсцесса мозга. В. О. Калина считает, что в отличие от последнего арахноидиты чаще наблюдаются при более мягко протекающих ушных заболеваниях без костной деструкции, при затухании процесса в ухе или даже после его излечения.

Однако известно, что арахноидит может возникать и в результате экстрадурального абсцесса или разрушения церебральных стенок полостей уха, как это наблюдала К. А. Дреннова, а невинные на вид отиты могут сопровождаться иногда гнойниками мозга.

Диагноз легче ставить при наблюдении за больным с самого начала заболевания. Арахноидит чаще начинается внезапно, без продромального периода; абсцесс же при классическом течении имеет продромальный период, соответствующий первой фазе заболевания, которая затем переходит в латентную фазу. Высокая температура (до 39°), возникающая иногда в начале арахноидита, не свойственна обычно абсцессу.

При длительном течении последнего наблюдается похудание больного, которое при арахноидите отсутствует. Высокая гипертензия при нормальном или «разжиженном» ликворе говорит в пользу гидроцефалии. Наоборот, полная нормализация ликвора при абсцессе встречается в общем редко. Нормальный состав крови более характерен для арахноидита. Указанные различия, недостаточно четкие сами по себе, становятся еще менее убедительными при лечении антибиотиками. Легко смешать арахноидит и с опухолью мозга. А. А.

Бекрицкий считает, что при локализации процесса в задней черепной ямке можно использовать для дифференциального диагноза так называемую кохлео-вестибулярную диссоциацию; при арахноидите сначала возникают вестибулярные нарушения, позднее — кохлеарные; при опухолях наблюдается обратная последовательность. Симптомы опухоли более стойки, чем признаки арахноидита, и имеют тенденцию к нарастанию. Иногда возникают затруднения при отличии арахноидита от туберкулезного или сифилитического поражения мозговых оболочек.

Пневмо-вентрикулография и энцефалография имеют при этом заболевании ограниченное применение, поскольку отогенный арахноидит локализуется, как правило, в задней черепной ямке. Энцефалография дает довольно убедительные симптомы при арахноидитах области большого мозга, когда определяется ограниченное расширение или частичное незаполнение воздухом субарахноидальных пространств с отсутствием асимметрии и деформации желудочков. При поражении задней черепной ямки энцефалография противопоказана. Вентрикулография как при туморах, так и при арахноидитах этой области может дать сходную картину расширения боковых и III желудочков (И. Я. Раздольский).

Плохое заполнение воздухом IV желудочка может наблюдаться при ограниченных арахноидитах, опухолях и абсцессах задней ямки (В. О. Калина). Любой вид пневмографии при выраженной гипертензии противопоказан. Диагноз иногда ставится во время операции. Обнаженная над областью поражения dura mater может выпячиваться (А. А. Бекрицкий, Ф. И. Шульмейстер).

Пробная пункция, чаще всего производимая через траутмановский треугольник, обычно сопровождается при арахноидите обильным истечением ликвора, не прекращающимся иногда ряд дней. Расширение боковой цистерны становится при этом несомненным; однако вопрос, является ли оно непосредственным осложнением отита (болезнь Барани) или присоединяется вторично к абсцессу, разрешается чаще лишь после более длительного наблюдения.

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Отогенные вhутричерепhые осложнения

Единственный в мире Музей Смайликов

Самая яркая достопримечательность Крыма

СОДЕРЖАТЕЛЬНЫЙ МОДУЛЬ 2

ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ №9

ТЕМА: ОТОГЕННЫЕ ВHУТРИЧЕРЕПHЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ

Теоретические вопросы для внеаудиторного самостоятельного изучения и обсуждения к практическому занятию №9

1. Анатомо-топографические предпосылки перехода воспалительного процесса с височной кости на полость черепа (пути распространения инфекции со среднего и внутреннего уха в полость черепа).

2. Отогенные менингиты: классификация, диагностика, лечение (хирургическое, консервативное).

3. Экстрадуральный и субдуральный абсцессы: диагностика, лечение.

4. Абсцессы височной доли мозга и мозжечка: диагностика (группы симптомов), лечение.

5. Дополнительные методы обследования при отогенных внутричерепных осложнениях (рентгенография, КТ, эхоенцефалография, люмбальная пункция, ангиография, пневмо- и вентрикулография).

6. Синустромбоз и сепсис: диагностика, лечение.

7. Арахноидит задней черепной ямки: симптоматика, диагностика, лечение.

8. Показание к общеполостной и простой трепанации (антромастоидотомия) височной кости при внутричерепных осложнениях.

Основная литература:

1. Заболотный А.И., Митин Ю.В., Драгомирецкий В.А. Оториноларингология. К., 1999. С.160-177.

2. Курдова З.И. Диагностика внутричерепных осложнений. Г., 1966.

3. Пальчун В.Т., Преображенский H.А. Болезни уха, горла, носа.1978.- С. 373-396.
Дополнительная литература:

1. Пальчун В.Т., Преображенский H.А. Hеврологические осложнения в оториноларингологии. Г., 1977.

2. Пальчун В.Т., Крюков А.И. Оториноларингология. Г., 1997.С. 411-433.

3. Лайко А.А. Hевiдкладна допомога в дитячiй оториноларингологiї. К., 1998, С. 141-152.

Распределение баллов, которые может получить студент

При усвоении темы №9 из содержательного модуля №2 за учебную деятельность студенту выставляется оценка по 4-х балльной (традиционной) шкале, которая потом конвертируется в баллы следующим образом:

Оценка	Баллы
“5”	6 баллов
“4”	4 балла
“3”	2 балла
“2”	0 баллов

СОДЕРЖАТЕЛЬНЫЙ МОДУЛЬ 2

ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ №8

Тема: Экстрадуральный, субдуральный, внутримозговой абсцесс височной доли мозга, абсцесс мозжечка, тромбоз сигмовидного синуса, менингит, арахноидит, отогенная гидроцефалия.
I Актуальность темы:

Выучить методы обследования больных с отогенными внутричерепными осложнениями. (?=III).

Научиться устанавливать предварительный диагноз (?=III).

Проводить диффдиагностику и определять рациональную лечебную тактику (?=III).

IV Обеспечение исходного уровня знаний-умений

Основная литература:

1. Заболотний А.I., Мiтiн Ю.В., Драгомирецький В.А. Оториноларингологiя. К., 1999.

2. Курдова З.И. Диагностика внутричерепных осложнений. Г., 1966.

Пальчун В.Т., Преображенский H.А. Hеврологические осложнения в

2. Пальчун В.Т., Крюков А.И. Оториноларингология. Г., 1997.С. 411-433.

3. Лайко А.А. Hевiдкладна допомога в дитячiй оториноларингологiи. К., 1998, С.

141-152.
Тесты и задачи для проверки исходного уровня знаний

Что следует отнести к общеинфекционными симптомам отогенных внутричерепных осложнений?

в) температурная реакция, бактериемия.

Что следует отнести к общемозговым симптомам отогенных внутричерепных осложнений?

б) гипертензивный синдром

в) дислокационный синдром

Что следует отнести к менингеальному симптомокомплексу?

б) гипертензивный синдром и менингеальные знаки

в) менингиальные признаки и воспалительные изменения в ликворе

Что следует отнести к менингеальным признакам?

б) симптомы Бабинского и Россолимо

в) симптом Гордона

Какие современные и наиболее информативные исследовательские приемы при абсцессах мозга Вам известные?

б) компьютерная и магнитно-резонансная томография

в) электроэнцефалография и нистагмография

Какие операции делают на среднем ухе при остром среднем гнойном отите, осложненном мастоидитом и абсцессом мозга?

б) расширенную общеполостную операцию

в) расширенную антромастоидотомию

Какие операции делают на среднем ухе при хроническом среднем гнойном отите, осложненном мастоидитом и абсцессом мозга?

б) общеполостную операцию

в) расширенную антромастоидотомию

Какие изменения в ликворе происходят при отогенном менингите?

б) повышение количества протеинов и уменьшение лейкоцитов

в) повышение давления, количества лейкоцитов и протеинов
9. Чем отличается менингит от менингизма?

а) наличием очаговой симптоматики

б) наличием протеино-клеточной диссоциации

в) наличием общих изменений в ликворе, кроме менингеальных знаков

10. Что следует отнести к очаговым симптомам абсцесса височной доли мозга?

а) афазия, гемианопсия, височная атаксия

б) афазия, нистагм, адиадохокинез

в) «мозговая» рвота, височная атаксия, нистагм
11. Из чего составляется гипертензивный синдром при внутричерепных

а) менингеальные признаки, гемипарезы

б) головные боли, рвота, брадикардия, застойные явления на глазном дне

в) рвота, нистагм, нарушение походки
12. Какими путями из внутреннего уха распространяется инфекция в полость

а) через окна лабиринта

в) через внутренний слуховой проход и водопровод завитка
13. Укажите клинические стадии абсцесса мозга:

а) начальная, латентная, явная, терминальная

б) начальная, менингеальная, общемозговая

в) общемозговая, менингеальная, терминальная
14. Какими путями инфекция из среднего уха распространяется в полость черепа?

а) лабиринтным, преформированным, через дегисценции

б) контактным, гематогенным, преформированным, через дегисценции

в) лабиринтным, тубарным, контактным, гематогенным

15. Что следует отнести к местным симптомам тромбоза сигмовидного синуса?

а) симптомы Россолимо, Уайтинга, Брудзинского

б) симптомы Брудзинского, Кернига, Фосса

в) симптомы Уайтинга, Фосса, Гризингера
16. Какие наиболее эффективные средства дезинтоксикации при внутричерепных осложнениях?

а) гемосорбция, энтеросорбция, внутривенное введение гемодеза

б) гемосорбция и внутривенное введение магния сульфата

в) внутривенное введение гемодеза, витаминов и антибиотиков

17. Какие основные клинические варианты сепсиса различают?

а) септицемия, септикопиемия, зерзиз иепиа

б) гнойно-резорбтивная лихорадка, септицемия и септикопиемия

в) септицемия и общемозговой синдром

18. Какие антибиотики хорошо проникают через гематоэнцефалический барьер?

19. Какое лекарство хорошо использовать при внутричерепных осложнениях с целью дегидратации?

а) глюкоза 5 % и гемодез

б) глюкоза 40 % и фуросемид

в) глюкоза 20 % и реополиглюкин

20. Какие операции используют при отогенных тромбозах внутренней яремной вены?

а) антромастоидотомию, радикальную операцию уха, операцию Фосса, Войно-Ясенецкого и Грунерта

б) антромастоидотомию, тимпанопластику

в) радикальную операцию, лабиринтотомию, тимпанопластику
II. Найдите все правильные ответы на вопрос.

1.Из каких групп симптомов составляется клиника отогенных внутричерепных осложнений?

2. Укажите клинические стадии абсцесса мозга:

3. Отыщите все возможные пути распространения инфекции из среднего и внутреннего уха в полость черепа:

а) лабиринтогенный путь

б) преформированный путь

в) контактный путь

г) через дегисценции

д) гематогенный путь

е) лимфогенный путь

є) травматический путь

ж) через окна лабиринта

4. Назовите менингеальные знаки:

а) симптом Бабинского

б) симптом Кернига

в) ригидность затылочных мышц

5. Назовите местные симптомы тромбоза сигмовидного синуса:

а) симптом Гризингера

б) симптом Уайтинга

в) симптом Фосса

г) симптом Квекенштедта

д) симптом Россолимо

6. Назовите группы симптомов при тромбозах мозговых синусов:

7. Из раскрытия каких структур состоит распространенная общеполостная операция среднего уха?

в) сосцевидного отростка

г) барабанной полости

д) полости черепа

8. Какие оболочки мозга поражаются при отогенном лептоменингите?

а) паутинная оболочка

б) мягкая оболочка мозга

в) твердая оболочка мозга

9. Какие оболочки мозга поражаються при отогенном пахименингите?

а) твердая оболочка мозга

б) мягкая оболочка мозга
10. Какие виды консервативной терапии проводятся при внутричерепных осложнениях?

г) неспецифичная гипосенсибилизация

д) цитостатическая
11. Какие виды обезболивания используются при оперативном лечении внутричерепных осложнений?

а) эпидуральная анестезия

в) местная анестезия с премедикацией
12. Какие изменения характерны для симптома Гризингера?

а) изменение цвета кожи сосцевидной области

б) болезненность мягких тканей заднего края сосцевидного отростка

в) припухлость мягких тканей заднего края сосцевидного отростка

13. Какие симптомы следует отнести к общеинфекционным при отогенных внутричерепных осложнениях?

а) ригидность затылочных мышц

б) температурная реакция

г) повышение СОЭ

14. Какие симптомы следует отнести к общемозговым при отогенных внутричерепных осложнениях?

а) головная боль

б) «мозговая» рвота

в) повышение давления ликвора

е) атаксия
15. Какие диагностические методы используются при внутричерепных осложнениях?

а) спинномозговая пункция

б) эхография мозга

в) компьютерная томография черепа

16. Какие диагностические методы используются при отогенном сепсисе?

а) почасовая термометрия

б) посев крови на стерильность

в) общий анализ крови

г) эхография мозга

17. Какие антибиотики используют при отогенных внутричерепных осложнениях?

18. Из раскрытия каких структур составляется распространенная антромастоидотомия?

б) клеток сосцевидного отростка

в) полости черепа

г) барабанной полости

19. Что можно отнести к методам дезинтоксикации при отогенных внутричерепных осложнениях?

в) внутривенное введение гемодеза

20. Какие микроорганизмы чаще всего вызывают внутричерепные осложнения?

в) криптококки
III. Найдите ошибку в ответах на вопрос.

1. Какие симптомы характерные для гнойного менингита?

б) ригидность затылочных мышц

в) симптом Кернига

г) симптом Брудзинского

2. Назовите стадии развития абсцесса мозга:

в) абсцедирующий энцефалит

г) сформированный абсцесс

3. Назовите этапы распространения инфекции из уха в полость черепа:

б) экстрадуральный абсцесс

в) субдуральный абсцесс

4. Какие изменения в ликворе происходят при отогенном менингите?

б) сниженное количество протеинов

в) поступает под давлением

д) повышенное количество протеинов

5. Какие внутричерепные осложнения происходят при воспалительных заболеваниях уха?

а) экстрадуральный и субдуральный абсцессы

г) абсцесс мозга

д) отогенный сепсис

е) тромбофлебит сигмовидного синуса

6. Назовите основные очаговые симптомы абсцесса мозжечка:

а) изменение мышечного тонуса на стороне поражения

б) нарушение координации движений

7. Какие менингиты являются гнойными?

в) эпидемический менингококовий

8. Что следует отнести к менингеальным знакам при отогенном гнойном менингите?

а) симптомы Брудзинского

б) симптом Гордона

в) симптом Кернига

д) ригидность затылочных мышц

9. Что следует отнести к очаговым симптомам при внутричерепных осложнениях?

б) патологические симптомы Бабинского, Россолимо

в) симптом Кернига

д) височная атаксия

10. Какие изменения в ликворе происходят при гнойном менингите?

а) повышенное количество сахара и хлоридов

б) сниженное количество сахара и хлоридов

в) повышенное количество протеинов

г) повышенное количество клеток

11. Назовите пути проникновения инфекции из среднего уха в полость черепа:

г) через дегисценции

д) через окно завитка

12. Назовите пути проникновения инфекции с внутреннего уха, в полость черепа:

а) через внутренний слуховой проход

б) через водопровод завитка

в) через окно преддверия
13. Какие симптомы характерные для гипертензивного синдрома? .

а) головная боль

б) «мозговая» рвота

в) изменения на глазном дне

14. Назовите современные методы диагностики отогенных внутричерепных осложнений:

а) компьютерная томография мозга

б) сцинтиграфия мозга

в) эхография мозга

15. Какие методы используются для лечения абсцессов мозга?

б) путем разреза

в) изъятием вместе с капсулой

г) стереотоксичным методом
16. Назовите нервы, которые чаще всего поражаются при отогенных внутричерепных воспалениях:

г) зрительный
17. Назовите симптомы, которые есть наиболее характерными для отогенного сепсиса:

а) гектическая температура тела

б) озноби и поты

в) желтый цвет кожи

г) очаговая симптоматика
18. Какие операции на ухе делают при отогенных внутричерепных осложнениях?

б) общеполостную операцию

в) тимпанопластику
19. Назовите операции, которые делают при отогенных тромбозах яремной вены:

а) операция Фосса

б) операция Грунерта

в) операция Калдвела-Люка
20. Назовите отогенные внутричерепные осложнения, которые встречаются чаще всего:

Арахноидит: лечение современными методами

Церебральный арахноидит — это острое воспаление оболочки спинного или головного мозга, в результате которого воспалительный процесс распространяется и на мягкую мозговую оболочку, а также образуются кисты. Болезнь может развиться в любом возрасте, но в большинстве случаев поражает именно взрослых. Если диагностирован арахноидит, лечение поможет избавиться от неприятных проявлений болезни. Различают церебральный арахноидит, а также кистозный, спинальный, слипчивый и слипчиво-кистозный арахноидит. Существуют такие стадии заболевания: острый, подострый и хронический арахноидит.

Причины развития арахноидита

Основные причины развития арахноидита — такие заболевания, как травмы головного и спинного мозга, алкогольная интоксикация, отравление химикатами, воспаление носовых пазух, гнойные воспаления внутреннего уха, а также реактивное воспаление при энцефалите и злокачественных опухолях. Кроме того, арахноидит может развиться на фоне присутствующего в организме патологического процесса, например, синустромбоза и лабиринтита, а также гнойной формы менингита, абсцесса головного мозга и отогенного энцефалита. Вне зависимости от причин, которые вызвали арахноидит, лечение — единственный способ избавиться от симптомов болезни.

Симптомы арахноидита

Если развивается церебральный арахноидит, симптомы могут быть такими:

хронические головные боли, которые сменяются приступами мигрени;
тошнота и рвота;
вегетативные нарушения (головокружение, потеря сознания);
подавленность, снижение работоспособности, общая слабость и перепады настроения.

В том случае, когда развивается хронический арахноидит, симптомы могут быть довольно умеренными. Некоторые пациенты могут даже переносить их на ногах, совсем не ощущая никаких проявлений болезни. Однако если развился арахноидит, лечение должно быть своевременным вне зависимости от формы заболевания и наличия или отсутствия симптомов. Поскольку отсутствие своевременного лечения чревато необратимыми последствиями для коры головного мозга, и, что самое главное — для жизни человека.

Диагностика арахноидита

Если есть подозрение на арахноидит, лечение должно начинаться с похода к врачу-неврологу и диагностики заболевания. Врач принимает во внимание жалобы пациента и направляет на детальное обследование. Чтобы исключить наличие злокачественной опухоли головного мозга или внутричерепную гипертензию, рекомендуется выполнить ЭЭГ. Такой метод диагностики позволяет выявить характерные для арахноидита нарушения. Однако самое эффективное обследование — КТ головного мозга, которая помогает обнаружить изменения в сером веществе мозга и наличие патогенных кист. После постановки диагноза «арахноидит», лечение должно быть комплексным и своевременным.

Лечение арахноидита

Если подтвердился диагноз «арахноидит», лечение включает антибактериальную терапию. Также назначаются дегидратирующие средства и рассасывающие препараты, общеукрепляющие и симптоматические средства. В случае диффузного арахноидита уместна рентгенотерапия, а при спинальном поражении — физиотерапия, ванны с сероводородом и аппликации из лечебной грязи. В целом, клинический исход благоприятный, а при правильном лечении выздоравливают все пациенты. Если же во время диагностики было выявлено наличие патогенных кист со скопившейся жидкостью, потребуется хирургическая операция. Несмотря на то, что данная болезнь в большинстве случаев благополучно регрессирует, такие пациенты до конца жизни приобретают третью группу инвалидности и переходят на легкий труд.

Если беспокоит арахноидит, лечение назначат лучшие врачи-неврологи Семейной клиники «Амеда».

Читайте также: