Эффективность гипотермии при алкоголизме. Гипотермия при похмелье

Добавил пользователь Morpheus
Обновлено: 21.12.2024

Похмелье – это негативная реакция организма, возникающая после употребления алкогольных напитков. Она проявляется такими неприятными симптомами, как тошнота, рвота, приступы сильной головной боли.

Вряд ли кто-то будет отрицать, что после обильных возлияний у человека может быть при похмелье и повышенная температура. Это симптом интоксикации организма, который существенно ухудшает самочувствие человека и в некоторых случаях требует обращения за медицинской помощью.

Алкоголь и сосуды

Между алкоголем и температурой тела существует тесная связь, так как этиловый спирт воздействует непосредственно на кровеносные сосуды, которые регулируют процесс терморегуляции в организме.

Сразу после употребления спиртного просвет кровеносных сосудов расширяется, ускоряется поверхностное кровообращение. Далее наступает вторая фаза — расщепления этилового спирта, сопровождаемая их резким сужением и повышением артериального давления. Это может привести к критическим состояниям, сопровождаемых спазмом сосудов и повышающих риск инсульта или инфаркта миокарда.

Причины температуры после употребления алкоголя

Температура с похмелья является признаком расщепления этилового спирта – в зависимости от количества выпитого алкоголя этот процесс может занимать от 10 до 24 часов. Спиртное впитывается в стенки желудочно-кишечного тракта, после чего с кровотоком разносится по всем клеткам, оказывая негативное воздействие практически на все внутренние органы.

Через 11-12 часов после употребления алкогольных напитков наступает этаноловая ломка, которая и называется похмельным синдромом. Он сопровождается расщеплением и выведением продуктов расщепления этилового спирта, а также выделением метаболита ацетальдегида.

Ослабленный иммунитет часто не может полноценно справляться с повышенной нагрузкой, его естественной реакцией является изменение температуры тела с похмелья, а особенно после запоя – это иммунный «ответ» на токсические вещества в организме.

Основные причины повышения температуры после алкоголя:

гипертермия – воздействие этилового спирта на кровеносные сосуды;
аллергическая реакция – повышенная чувствительность к спиртному;
заболевания пищеварительной системы.

При отравлении алкоголем могут развиваться обострения хронических заболеваний почек, печени, сердца, которые также сопровождаются повышением температуры.

Гипертермия

Если после алкоголя поднимается температура, это свидетельствует о гипертермии – воздействии спиртного на кровеносные сосуды. Алкоголь способствует временному расширению кровеносных сосудов, в том числе и кожных капилляров. Именно поэтому повышенная температура часто сочетается с резким покраснением лица.

Наибольшую опасность алкоголь несет для людей, страдающих заболеваниями сердечно-сосудистой системы, у которых алкоголь не только повышает температуру тела, но и провоцирует серьезные осложнения. Кроме того, даже при отменном здоровье частое употребление спиртного повышает риск развития артериальной гипертонии и других болезней.

Гипотермия

У некоторых людей температура после алкоголя понижается до критических отметок – ниже 36-35,5°С. Это патологическое явление называется гипотермией. Чаще всего она развивается при запое или недопустимо частом употреблении алкогольных напитков.

Если же она опустилась ниже, обязательно нужно обратиться за медицинской помощью. Тяжелая форма гипотермии провоцирует нарушения сердечного ритма, дыхательной функции, замедление обменных процессов и даже остановку сердца.

Сколько длится?

Температура после приема алкоголя может как повышаться, так и понижаться. Это состояние длится до тех пор, пока у человека наблюдается похмельный синдром. После того, как все остаточные продукты распада этилового спирта будут выведены из организма, самочувствие и температура тела нормализуются.

Признаки повышения температуры от алкоголя

Температура при похмелье чаще всего фиксируется отметкой на градуснике до 37,5-38,5°С, в некоторых случаях она может быть еще выше. Процесс интоксикации организма этиловым спиртом сопровождается не только жаром, но и другими признаками:

повышенная сухость во рту, жажда;
сильная головная боль;
тошнота, позывы к рвоте.

Человек ощущает слабость, усталость, общее недомогание. У него могут наблюдаться резкие скачки артериального давления, «приливы» крови к лицу, чувство жара.

Как снять температуру после употребления алкоголя?

Алкогольная интоксикация может длиться до 24 часов – на протяжении этого времени этиловый спирт расщепляется и выводится из организма. Этот процесс можно ускорить:

На следующий день после застолья нужно пить большое количество жидкости – она ускорит выведение токсических веществ.
Очень полезно принять адсорбент, способствующий очищению организма – активированный уголь, Смекту, Энтеросгель.
Улучшить самочувствие поможет Янтарная кислота.

Эффективным средством для улучшения самочувствия тела станет контрастный душ – он не только отлично бодрит, но и нормализует температуру тела.

Первая помощь при температуре после алкоголя

Повышенная температура с тяжелого похмелья иногда требует срочных мер. Человеку нужно дать принять слабительное средство, которое очистит желудок и кишечник от остатков токсических веществ. Также следует принять адсорбент, ускоряющий выведение метаболитов этанола из организма – это может быть активированный уголь, Энтеросгель, Смекта.

Для детоксикации пищеварительной системы можно сделать очистительную клизму или вызвать приступ рвоты, выпив большое количество воды и нажав двумя пальцами на корень языка. Пострадавшему нужно обеспечить доступ свежего воздуха – открыть окно, ослабить воротник одежды.

Чем снизить температуру?

Очень важно знать не только может ли с похмелья подняться температура, но и то, как можно быстро и эффективно устранить жар.

Температура при похмелье хорошо понижается натуральными, народными средствами – обильным питьем, употреблением теплого чая с добавлением лимона или отваром шиповника, полноценным отдыхом.

Внимание! От приема жаропонижающих препаратов необходимо отказаться, так как медикаменты в сочетании с продуктами распада этилового спирта могут привести к сильной аллергии или отравлению.

Ограничения и запреты

Основной запрет, как было сказано выше, состоит в том, что, если температура при отравлении алкоголем повышена, категорически не рекомендуется принимать любые жаропонижающие препараты. В состав лекарств входят активные вещества, которые в сочетании с продуктами распада этилового спирта могут привести к ухудшению самочувствия человека и сильной интоксикации организма.

Симптомы, по которым нужно вызывать врача

Пониженная или повышенная температура при алкогольном отравлении может нести серьезную угрозу не только для здоровья, но и для жизни человека. Поэтому в случае, если отметка градусника поднялась выше 39°С или упала ниже 35°С, обязательно нужно вызывать бригаду скорой помощи и ни в коем случае не заниматься самолечением.

Также тревожными симптомами считаются появление рвоты, ухудшение зрения, учащенное сердцебиение, озноб, обморочные состояния, головокружения, сопровождаемые потерей ориентации в пространстве.

Чем опасны температурные скачки?

Гипертермия несет серьезную опасность для здоровья человека. Резкие температурные перепады способствуют повышению артериального давления и могут вызвать обострение хронических заболеваний – сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, печени или почек.

Заключение

Похмельный синдром – это тяжелое состояние, которое развивается после неумеренного употребления алкоголя и может сопровождаться резким повышением или понижением температуры тела. Это признак сигнализирует об алкогольной интоксикации организма. В случае незначительных отклонений от нормы можно самостоятельно улучшить самочувствие, в противном случае обязательно нужно обратиться за медицинской помощью.

Похмельный синдром: этиология и особенности процесса.

Похмельный синдром - патологическое состояние, развивающееся спустя некоторое время после тяжелого или умеренного алкогольного опьянения.

Выраженность похмельного синдрома зависит от ряда факторов, таких как принятой дозы, вида спиртных напитков, индивидуальных особенностей организма и т.д. Однако, любая доза алкоголя наносит вред и несет в себе опасность для всех внутренних органов и систем организма.

При попадании в организм этанол стимулирует усиленное мочеотделение, что в свою очередь, впоследствии, вызывает обезвоживание организма. В организме алкогольдегидрогеназа расщепляет этанол в ацетальдегид, затем ацетальдегиддегидрогеназа превращает ацетальдегид в уксусную кислоту. Второй этап расщепления этанола проходит медленнее первого, это становится основной причиной развития похмельного синдрома. Токсичный ацетальдегид накапливается в организме.

Из-за активного расщепления алкоголя страдают другие обменные процессы, в результате печень не может компенсировать снижение уровня глюкозы - источника энергии для всех органов и тканей.

Головной мозг, особенно чувствительный к нехватке глюкозы, реагирует на гипогликемию снижением способностей к концентрации, рассеянностью внимания и другими нарушениями.

При недостатке магния кальций проникает в клетки и провоцирует их возбуждение, проявляющееся в виде озноба, аритмии, слабости мышц, нервозности и раздражительности.

Выраженность похмельного синдрома в значительной степени обусловлена генетическими особенностями количества алкогольдегидрогеназы в организме и, возрастом (с возрастом уровень алкогольдегидрогеназы снижается). Тяжелее всего похмельный синдром ощущается у светлокожих светлоглазых европейцев, а также представителей народов севера и средней азии - эскимосов, чукчей, алеутов, ненцев, лучше - у темнокожих, темноволосых, темноглазых европейцев.

Большинство людей восточно-азиатского происхождения имеют мутацию в гене, отвечающем за производство нужного количества алкогольдегидрогеназы, которая заставляет данный фермент невероятно интенсивно превращать этанол - этиловый спирт, алкоголь, в ацетальдегид.

Кроме того, у большей половины таких людей снижена способность превращать полученный ацетальдегид в уксусную кислоту. Таким образом, после принятия алкоголя ацетальдегид продолжает накапливается в организме, что вызывает эффект «алкогольного румянца» с возникновением тяжелейшего похмелья. Отчасти, именно по этой причине среди этих людей встречается меньше алкоголезависимых.

Также доказано, что похмелье становится тяжелее с возрастом. Это явление обычно связывают с ухудшением снабжения организма алкогольдегидрогеназой - ферментом, участвующим в утилизации алкоголя и общим снижением адаптационных возможностей организма человека, замедлением процессов обмена веществ.

Кроме того, выраженность похмельного синдрома зависит от вида спиртных напитков. Похмелье усиливается при высоком содержании сивушных масел, красителей, подсластителей и других примесей.

Типичными проявлениями похмельного синдрома являются слабость, вялость, разбитость, апатия, снижение настроения, раздражительность и некоторая угнетенность.

У некоторых людей появляется своеобразное чувство вины - так называемая «адреналиновая тоска», смутное ощущение, что накануне совершил нечто постыдное, неприличное и неподобающее.

Чувство вины при похмельном синдроме не исчезает даже при отсутствии провалов в памяти, сохранении способности последовательно воспроизводить в памяти все события прошедшего вечера и осознании адекватности собственного поведения.

Постоянными проявлениями похмельного синдрома являются рассеянность, снижение интеллектуальной и физической работоспособности. Человеку, страдающему похмельным синдромом, трудно концентрироваться, он легко отвлекается и перестает воспринимать поступающую информацию. Способности к логической обработке данных тоже ослаблены, мышление замедлено.

При попытке совершить физическое усилие у больного с похмельным синдромом возникает ощущение тошноты, головокружение, учащается сердцебиение и появляются другие неприятные симптомы.

Трудности при выполнении любых активных действий в состоянии похмельного синдрома сочетаются с повышенной чувствительностью к любым раздражителям - яркому свету и громким звукам, что еще больше усугубляет психологические и эмоциональные расстройства.

При похмельном синдроме все органы работают в режиме повышенной нагрузки, поэтому увеличивается вероятность обострения хронических заболеваний и развития острых состояний, порой - представляющих угрозу для жизни.

Важнейшими задачами, стоящими перед врачом наркологом при осмотре и обследовании больного с подозрением на похмельный синдром являются проведение дифференциальной диагностики между обычным похмельем и абстинентным синдромом, а также исключение острых состояний, которые могут маскироваться симптомами похмельного синдрома.

При похмелье все патологические проявления возникают наутро после приема спиртного и исчезают в течение дня. Симптомы абстинентного синдрома вначале сохраняются 1-2 дня, затем - 3-4 дня. При тяжелом алкоголизме продолжительность абстиненции составляет 6-10 дней.

У людей, страдающих от алкогольной зависимости, развивается абстиненция. Это состояние отличается от похмельного синдрома и протекает с определенными различиями.

Существует три стадии алкозависимости. Именно они и определяют, каким образом у человека развивается и протекает абстиненция. В зависимости от стадии алкоголизма для похмельного синдрома характерны следующие особенности:

Вторая стадия алкоголизма - время, когда без утреннего похмелья не обходится ни один вечер с употреблением спиртного. На этом этапе человек твердо уверен, что без спиртосодержащих напитков улучшить свое самочувствие ему не удастся. Временное облегчение не приносит желаемого результата, и желание похмелиться с утра нередко переходит в запой, который может затянуться на несколько дней или даже недель.

Третья стадия алкоголизма является хронической. Она считается сравнительной редкостью в медицине, поскольку до такого состояния доживают не все алкоголезависимые. Для этого периода характерна невозможность употреблять большое количество спиртосодержащих напитков. 50-100 мл - это доза, от которой человек чувствует сильное опьянение и перестает контролировать ситуацию. Для третьей стадии алкоголизма характерно появление бессонницы, галлюцинаций, мучительных головных болей. Страдает при этом и психоэмоциональное состояние человека. Он становится подавленным и иступленным. Для этого периода свойственно отвращение к пище, непроходящий тремор конечностей, а нервные расстройства повторяются все чаще и чаще. Хронический алкоголизм нередко протекает с психическими расстройствами.

Эффективность гипотермии при алкоголизме. Гипотермия при похмелье

Поверхностная управляемая краниоцеребральная гипотермия, проведенная больным, дала выраженный (в отношении алкогольного абстинентного синдрома) купирующий эффект. Причем в ее терапевтическом действии регистрировался как экспозиционный, так и пролонгированный эффект.

Экспозиционный эффект проявлялся в улучшении психического и сомато-неврологического состояния больных непосредственно во время гипотермии. Первым признаком положительного эффекта было появление в начале краниоцеребральной гипотермии сонливости, кратковременного засыпания и релаксирующего состояния.

После этого, при температуре хладагента от 20 до 10 °С, больные сообщали о наступившем «прояснении в голове», «ясности мыслей», исчезновении «пелены перед глазами».

Они внешне оживлялись, начинали разговаривать с врачом, у них улучшалось настроение, уменьшались или исчезали чувства тревоги, беспокойства, иллюзорные и галлюцинаторные переживания, гиперемия кожи, инъекция склер, пастозность лица, головная боль, кардиалгия. Уменьшались частота пульса и дыхания, снижалось или приходило к норме артериальное давление. К концу сеанса краниоцеребральной гипотермии общее состояние большинства больных значительно улучшалось.

Пролонгированный эффект заключался в дальнейшей (постгипотермической) редукции оставшихся компонентов абстинентного синдрома. У больных появлялись аппетит, сон, наблюдалась полная редукция тремора, тревоги, иллюзорных и галлюцинаторных переживаний. Улучшались или нормализировались соматоневрологические показатели. Восстанавливалась работоспособность. Для полного купирования абстинентного синдрома достаточно было, как правило, проведения одного сеанса краниоцеребральной гипотермии.

Рецидива абстинентного синдрома, трансформации его в пределириозное состояние и каких-либо осложнений в процессе краниоцеребральной гипотермии не наблюдалось. В конце процедуры при доведении температуры хладагента до субнулевых положительных значений у большинства больных наблюдалась физиологическая адаптационная реакция организма на лечебную криопроцедуру — субъективное ощущение озноба, боль в экстракраниальной области.

Ниже приведена иллюстрация положительной динамики алкогольного абстинентного синдрома под влиянием поверхностной управляемой краниоцеребральной гипотермии.

Больной Т., 50 лет. Родился в семье рабочего. Рос и развивался нормально. Наследственность нервными и психическими заболеваниями не отягощена. Отец больного злоупотреблял спиртными напитками. Учиться начал в 8 лет. После окончания школы работал на заводе. Употребляет спиртные напитки более 17 лет. Количественный контроль выпитого, рвотный рефлекс утрачены. Амнестические формы опьянения. Сформирован абстинентный синдром. Опохмеляется. Пьет запоями по 5— 10 дней Толерантность высокая и стабильная на протяжении нескольких лет. «Светлый» промежуток между запоями — до 1 мес. Перед поступлением в стационар был 9-дневный алкогольный эксцесс (выпивал до 1 л водки в сутки). Наблюдались нарушение сна, аппетита, дрожь в руках, судорожные сведения мышц, тревога, страхи, безразличие к окружающему, раздражительность, беспокойство, слабость, утомляемость, головная боль, неприятные ощущения в области сердца.

Соматический статус: среднего роста, достаточного питания. Кожа гиперемирована с цианотичным оттенком, инъекция склер. Общий гипергидроз. Селезенка не пальпируется.

Неврологический статус: зрачки одинаковой величины и формы. Фотореакции сохранены. Установочный нистагм при отведении глазных яблок кнаружи. Отмечается некоторая сглаженность носогубной складки справа. Патологически высокие сухожильные рефлексы с верхних и нижних конечностей. Хоботковый рефлекс. Генерализованный тремор рук, век, головы, туловища. Выраженные промахивания при выполнении паль-ценосовой пробы обеими руками. Ходьба с закрытыми глазами резко затруднена, выраженная атаксия в позе Ромберга. Патологических знаков нет. Чувствительность сохранена.

Психический статус контакт формальный. Ориентировка всех видов сохранена. Отвлекаем, суетлив, напряжен, беспокоен, раздражителен, подозрителен, груб, циничен. Отмечает чувство внутренней тревоги.

Ночью боялся оставаться один в комнате. Несколько ночей отмечал бессонницу. Граница между сновидениями, явью и рудиментарной галлюцинаторной симптоматикой отсутствует. Эмоционально лабилен, склонен к аффекту. Испытывает фрагментарные обманы восприятия, слышит оклики по имени, постоянный звон в ушах. Пальто на вешалке принимает за спрятавшихся там своих преследователей. Наблюдаются суицидальные высказывания. Указывает на непреодолимое влечение к алкогольным напиткам. Критика к своему состоянию формальная.
Диагноз: хронический алкоголизм II стадии, третья фаза алкогольного абстинентного синдрома.

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Алкогольный абстинентный синдром

Алкогольный абстинентный синдром (ААС) – комплекс патологических симптомов, возникающих у алкоголиков при отказе от употребления спиртных напитков.

По проявлениям напоминает похмелье, однако отличается от него рядом дополнительных признаков, в том числе продолжительностью. Развивается только у пациентов с 2 и 3 стадиями алкоголизма, при отсутствии алкогольной зависимости не наблюдается. Сопровождается потливостью, сердцебиением, дрожанием рук, нарушением координации движений, расстройствами сна и настроения. Возможен переход в алкогольный делирий (белую горячку). Лечение – инфузионная терапия.

Алкогольный абстинентный синдром - что это такое?

Алкогольный абстинентный синдром при алкоголизме (синдром отмены алкоголя) – комплекс психологических, неврологических, соматических и вегетативных расстройств, наблюдающийся после прекращения приема спиртных напитков. Развивается только у людей, страдающих от алкогольной зависимости. Возникает на 2-й стадии алкоголизма. Часть проявлений данного синдрома сходна с обычным похмельем, однако при похмелье отсутствует ряд симптомов, в том числе – непреодолимая тяга к спиртному. Похмелье проходит в течение нескольких часов, абстинентный синдром длится несколько суток.

Период времени от начала регулярного употребления спиртных напитков до появления алкогольного абстинентного синдрома колеблется от 2 до 15 лет. Наблюдается зависимость между временем возникновения данного состояния, полом и возрастом пациентов. Так, у юношей и подростков признаки абстиненции наблюдаются уже через 1-3 года после начала злоупотребления алкоголем, а через 2-5 лет заболевание становится продолжительным и ярко выраженным. У женщин данный синдром появляется примерно через 3 года регулярного приема спиртного.

Патогенез алкогольного абстинентного синдрома

После поступления в организм этанол расщепляется несколькими путями: с участием фермента алкогольдегидрогеназы (преимущественно в клетках печени), при помощи фермента каталазы (во всех клетках организма) и с участием микросомальной этанолокисляющей системы (в клетках печени). Промежуточным продуктом метаболизма во всех случаях становится ацетальдегид – высокотоксичное соединение, оказывающее негативное влияние на работу всех органов и вызывающее симптомы похмелья.

У здорового человека алкоголь расщепляется преимущественно при помощи алкогольдегидрогеназы. При регулярном употреблении спиртного активизируются альтернативные варианты метаболизма алкоголя (с участием каталазы и микросомальной этанолокисляющей системы). Это приводит к увеличению количества ацетальдегида в крови, его накоплению в органах и тканях. Ацетальдегид, в свою очередь, оказывает влияние на синтез и распад дофамина (химического вещества, взаимодействующего с нервными клетками).

Продолжительный прием алкоголя приводит к истощению запасов дофамина. При этом алкоголь сам соединяется с рецепторами нервных клеток, восполняя возникший дефицит. На первой стадии алкоголизма пациент в трезвом состоянии страдает от недостаточной стимуляции рецепторов, обусловленной недостатком дофамина и отсутствием замещающего его алкоголя. Так формируется психическая зависимость. На второй стадии алкоголизма картина меняется: прекращение приема спиртного влечет за собой срыв компенсации, в организме резко усиливается не только распад, но и синтез дофамина. Уровень дофамина возрастает, что приводит появлению вегетативных реакций, являющихся основными признаками абстинентного синдрома.

Изменением уровня дофамина обусловлены такие симптомы, как нарушения сна, беспокойство, раздражительность и повышение АД. Выраженность абстинентного синдрома напрямую зависит от уровня дофамина. Если его содержание повышается втрое по сравнению с нормой, абстинентный синдром переходит в алкогольный делирий (белую горячку). Наряду с влиянием на уровень нейромедиаторов, ацетальдегид негативно воздействует на способность эритроцитов связывать кислород. Эритроциты доставляют меньше кислорода в ткани, что приводит к нарушениям обмена и кислородному голоданию клеток различных органов. На фоне тканевой гипоксии возникает соматическая симптоматика, характерная для абстинентного синдрома.

Глубина поражения организма при абстиненции оказывает влияние на продолжительность данного состояния. Обычное похмелье продолжается всего несколько часов. Абстиненция в среднем длится 2-5 суток, максимум симптоматики обычно наблюдается на третьи сутки, на высоте срыва компенсационных механизмов вследствие прекращения приема алкоголя. В тяжелых случаях остаточные явления абстиненции могут сохраняться в течение 2-3 недель.

Существует несколько классификаций алкогольного абстинентного синдрома с учетом степени тяжести, времени появления определенных симптомов, а также клинических вариантов с преобладанием той или иной симптоматики. На 2-й стадии алкоголизма выделяют три степени тяжести абстиненции:

1 степень. Возникает при переходе с первой стадии алкоголизма на вторую. Появляется при кратковременных запоях (обычно – продолжительностью не более 2-3 дней). Преобладает астеническая симптоматика и нарушения со стороны вегетативной нервной системы. Сопровождается сердцебиением, сухостью во рту и повышенной потливостью.
2 степень. Наблюдается «в разгар» второй стадии алкоголизма. Появляется после запоев продолжительностью 3-10 дней. К вегетативным нарушениям присоединяются неврологические расстройства и симптомы со стороны внутренних органов. Сопровождается покраснением кожи и белков глаз, сердцебиением, колебаниями АД, тошнотой и рвотой, ощущением мутности и тяжести в голове, нарушениями походки, дрожанием рук, век и языка.
3 степень. Обычно возникает при переходе со второй стадии алкоголизма на третью. Наблюдается при запоях продолжительностью свыше 7-10 дней. Вегетативные и соматические симптомы сохраняются, но уходят на второй план. Клиническая картина, в основном, определяется психическими нарушениями: расстройствами сна, ночными кошмарами, тревожностью, чувством вины, тоскливым настроением, раздражением и агрессией по отношению к окружающим.

На третьей стадии алкоголизма абстинентный синдром становится ярко выраженным и включает в себя все перечисленные выше признаки. Следует учитывать, что проявления абстиненции могут варьировать, выраженность и преобладание тех или иных симптомов зависит не только от стадии алкоголизма, но и от продолжительности конкретного запоя, состояния внутренних органов и т. д. В отличие от похмелья, абстинентный синдром всегда сопровождается неодолимой тягой к алкоголю, усиливающейся во второй половине дня.

С учетом времени появления различают две группы симптомов абстиненции. Ранние симптомы возникают в течение 6-48 часов после отказа от приема спиртного. Если пациент возобновляет употребление спиртных напитков, данные признаки могут полностью исчезать или существенно смягчаться. После отказа от спиртного больной беспокоен, возбужден, раздражителен. Отмечается учащение сердцебиения, дрожание рук, потливость, повышение АД, отвращение к еде, диарея, тошнота и рвота. Тонус мышц снижен. Выявляются нарушения памяти, внимания, суждений и т. д.

Поздние симптомы наблюдаются в течение 2-4 суток после прекращения употребления спиртных напитков. Относятся преимущественно к нарушениям психической сферы. Психические расстройства возникают на фоне усугубления некоторых ранних симптомов (сердцебиения, возбуждения, потливости, дрожания рук). Состояние больного быстро меняется. Возможны помрачение сознания, галлюцинации, бред и эпилептические припадки. Бред формируется на основе галлюцинаций и обычно имеет параноидный характер. Чаще всего наблюдается бред преследования.

Как правило, ранние симптомы предшествуют поздним, однако эта закономерность отмечается не всегда. В легких случаях поздние симптомы могут отсутствовать. У некоторых пациентов поздняя симптоматика развивается внезапно, на фоне удовлетворительного общего состояния, при отсутствии или слабой выраженности ранних проявлений абстиненции. Отдельные поздние симптомы могут постепенно редуцироваться, не переходя в алкогольный делирий. При появлении всех признаков и прогрессировании поздней симптоматики развивается белая горячка. В отдельных случаях первым проявлением абстиненции становится эпилептический припадок, а остальные симптомы (в том числе и ранние) присоединяются позже.

Выделяют 4 варианта течения алкогольного абстинентного синдрома с преобладанием симптоматики со стороны различных органов и систем. Это разделение имеет большое клиническое значение, поскольку позволяет установить, какие органы сильнее пострадали в результате абстиненции, и подобрать наиболее эффективную терапию. Данная классификация включает в себя:

Нейровегетативный вариант. Наиболее распространенный вариант течения абстинентного синдрома, «основа», на которую «надстраиваются» остальные проявления. Проявляется нарушениями сна, слабостью, отсутствием аппетита, учащенным сердцебиением, колебаниями АД, дрожанием рук, отечностью лица, повышенной потливостью и сухостью во рту.
Церебральный вариант. Расстройства со стороны вегетативной нервной системы дополняются обморочными состояниями, головокружениями, интенсивной головной болью и повышенной чувствительностью к звукам. Возможны припадки.
Соматический (висцеральный) вариант. Клиническая картина формируется за счет патологических симптомов со стороны внутренних органов. Выявляется легкая желтушность склер, вздутие живота, диарея, тошнота, рвота, одышка, аритмия, боли в эпигастральной области и области сердца.
Психопатологический вариант. Преобладают психические нарушения: тревожность, изменения настроения, страх, выраженные расстройства сна, кратковременные зрительные и слуховые иллюзии, которые могут переходить в галлюцинации. Ухудшается ориентация в пространстве и времени. Возможны мысли о самоубийстве и попытки суицида.

Вне зависимости от варианта течения абстиненции, данное состояние всегда сопровождается нарушениями психики и мышления пациента. В этот период все характерные для алкоголизма изменения личности выходят на первый план, становятся «более выпуклыми», заметными со стороны. Обращает на себя внимание инертность и непродуктивность мышления больного. Пациент плохо воспринимает объяснения и указания, нередко действует и отвечает невпопад, в его ответах и речах нет легкости и непосредственности, характерной для обычного неформального общения. Юмор и ирония отсутствуют или упрощены и огрублены.

У молодых людей преобладает тревожность, у пожилых – снижение настроения. Пациенты чувствуют безысходность, страдают от чувства вины из-за невозможности удержаться от употребления алкоголя и своих поступков, совершенных в состоянии опьянения. В некоторых случаях возникают панические атаки. Подавленность чередуется с эпизодами целеустремленности, обусловленными усилением тяги к спиртному. В этом состоянии больные без угрызений совести обманывают близких, вскрывают замки или убегают из дома через балкон, выпрашивают деньги у знакомых и посторонних, совершают кражи и т. д.

Лечение алкогольного абстинентного синдрома

Лечение абстинентного синдрома осуществляется специалистами в области наркологии. Пациенты с легкими формами абстиненции могут получить помощь нарколога на дому или амбулаторно. Схема лечения включает в себя внутривенное капельное вливание солевых растворов, витаминотерапию, дезинтоксикационную терапию (прием внутрь активированного угля), средства для восстановления функций различных органов и улучшения деятельности нервной системы. Больным назначают бензодиазепины – препараты, которые уменьшают тревожность, оказывают успокоительное, снотворное и противосудорожное действие и одновременно влияют на вегетативную нервную систему, способствуя устранению вегетативных нарушений.

Показанием для госпитализации является истощение, значительное обезвоживание, выраженная гипертермия, сильное дрожание конечностей, век и языка, галлюцинации, эпилептические припадки и нарушения сознания. Стационарное лечение необходимо при наличии соматической патологии, в том числе – желудочно-кишечном кровотечении, дыхательной недостаточности, тяжелой печеночной недостаточности, панкреатите, тяжелом бронхите и пневмонии. Пациентов также госпитализируют при наличии психических расстройств (шизофрении, маниакально-депрессивного психоза, алкогольной депрессии) и при выявлении в анамнезе эпизодов алкогольного психоза.

Программа помощи больным в стационарных условиях включает в себя медикаментозную терапию (схема амбулаторного лечения дополняется нейролептиками, противосудорожными препаратами, снотворными, транквилизаторами, ноотропами, средствами для коррекции психических и соматических нарушений), специальную диету, плазмаферез и другие немедикаментозные способы терапии. Лечение проводится после соответствующего обследования. Больные находятся под наблюдением врача-нарколога.

Прогноз при алкогольном абстинентном синдроме

В легких случаях все явления абстинентного синдрома без лечения исчезают в период до 10 дней, при лечении без госпитализации (на дому или амбулаторно) – в период до 5 дней. Прогноз при тяжелой абстиненции зависит от формы расстройства, выраженности психических нарушений и тяжести соматической патологии. Самое тяжелое течение наблюдается при преобладании психопатологической симптоматики и переходе в алкогольный делирий. Нейровегетативный и висцеральный варианты протекают легче и имеют меньшую продолжительность.

Следует помнить, что абстиненция является признаком уже развившейся алкогольной зависимости. Если пациент продолжит принимать спиртное, со временем явления абстиненции усугубятся, а алкоголизм будет прогрессировать. При появлении абстинентного синдрома следует обратиться к врачу-наркологу, который порекомендует наиболее эффективную схему лечения алкоголизма (установку кодирующего импланта, медикаментозное лечение алкоголизма, гипносуггестивную терапию, кодирование по Довженко и т.д.) и посоветует подходящую программу реабилитации.

Капельницы от похмелья

Капельница действует максимально быстро и эффективно, потому что доставляет лекарство прямо в кровь. Глюкозо-солевые растворы и физраствор соли восполняют дефицит жидкости и действуют как мочегонное, выводя алкоголь из организма. Другие составы для капельниц могут быть направлены на восстановление солевого и кислотно-щелочного баланса, на улучшение обмена веществ, на оказание антинаркотического действия. Капельницы могут содержать в себе витамины для нормализации обмена веществ и гепатопротекторы для восстановления печени.

В этой статье описывается, что входит в состав «капельниц от похмелья», — что используют врачи скорой помощи, которых вызвали для того, чтобы снять тяжёлое похмелье, или специальные «бригады похмеляторов».
Это не руководство для самолечения. Капельницы могут ставить только специально обученные люди. Учтите, что дилетант может запросто убить человека попытками поставить капельницу самостоятельно. Вы можете изучить этот текст, чтобы лучше понимать работу врачей и то, что происходит в вашем организме после алкогольных возлияний.

ЗАЧЕМ СТАВЯТ КАПЕЛЬНИЦЫ ПРИ ПОХМЕЛЬЕ?

И зачем вообще нужны капельницы? Почему нельзя обойтись таблетками?

Эффективность лекарства зависит от такой вещи как биодоступность. Биодоступность — это параметр, который показывает, какая часть от введенной дозы лекарства поступила в кровь и характеризует скорость, с которой это поступление происходит. Биодоступность равна 100% для лекарств, которые вводят внутривенно. При введении другими путями биодоступность обычно меньше из-за того, что часть лекарства теряется в тканях и органах, в которых поступает вещество. Например — если вы проглотили таблетку, то часть вещества разрушится и отфильтруется в кишечнике и печени.

Таким образом, лекарства, которые вводят капельницей, действуют максимально быстро и эффективно.
Для оценки биодоступности вещества оценивают кривую зависимости концентрации лекарства от времени после его введения в вену и введения исследуемым путем. Оценивают за единицу времени полученную концентрацию вещества в крови и выражают в процентах. Для большинства известных лекарственных форм биодоступность изучена и известна. В капельницах для лечения алкогольной интоксикации используются лекарства с максимальной биодоступностью.
Действие и состав капельниц от тяжёлого похмелья

1. Разжижаем кровь

Самые популярные капельницы при алкогольной интоксикации и не только — это глюкозо-солевые растворы: врачи чередуют раствор глюкозы 5%-10% и физиологический раствор соли (NaCl). Эти растворы уменьшают концентрацию алкоголя в крови и восполняют дефицит жидкости в сосудистом русле, разжижая кровь (гемодилюция).

Это всё делается потому, что при алкогольной интоксикации развивается гиповолемия, то есть дефицит жидкой части крови при избытке ее в тканях организма. Эти же растворы вызывают щелочной форсированный диурез (мочегонный эффект).

А при развитии алкогольной комы происходит постепенное угнетение гемодинамики (падение артериального давления). В этих случаях можно использовать гемодинамические растворы гидроксиэтилкрахмалов (инфукол), которые задерживают в сосудистом русле жидкость и извлекают ее из тканей организма.

2. Восстанавливаем солевой баланс

Врачи могут применять специальные полиионные растворы кристаллоидов, такие как «Ацесоль», «Дисоль». Также на основе глюкозы может готовиться реполяризующий раствор: в раствор глюкозы 10% добавляют магнезию, калия хлорид, или панангин, инсулин. Все эти вещества вводятся с целью коррекции электролитных нарушений: при приёме алкоголя развивается недостаток ионов калия, магния, натрия, что чревато нарушениями работы сердца и обмена веществ.

3. Восстанавливаем кислотно-щелочной баланс

При окислении алкоголя до ацетальдегида изменяется активность ферментов и повышается содержание недоокисленных продуктов — молочной, пировиноградной кислот, жирных кислот и глицерина. Из-за этого возникает нарушение кислотно-щелочного состояния крови и развитие метаболического ацидоза — нарушения кислотно-щелочного баланса организма за счёт накопления кислых продуктов переработки алкоголя в тканях. Нарушение кислотно-основного равновесия организма чревато системными нарушениями, т.к. только при определенных величинах РН в организме возможны все биохимические реакции.

Проявления ацидоза зависят от степени выраженности последнего и реализуются в виде недомогания, одышки, болей в мышцах, потери сознания и других неспецифических симптомов.

Для борьбы с ацидозом при сильном похмелье используется раствор гидрокарбоната натрия (соды) 4%, который не смешивается с другими растворами. Его переливают исходя из определенных расчетов дозы, при этом обязательно контролируют кислотно-основное состояние крови человека.

На языке медиков внутривенное введение жидкостей и лекарств для восстановления объёма крови, электролитного и кислотно-щелочного баланса называется инфузионной терапией.

4. Детоксикация — уничтожаем остатки алкоголя

В состав растворов-дезинтоксикантов «Реамберин» и «Мафусол» кроме сбалансированного электролитного состава, входят компоненты цикла трикарбоновых кислот (цикл Кребса), такие как янтарная и фумаровая кислоты. Цикл Кребса — это основное звено метаболизма в организме. Включаясь в этот важнейший каскад метаболических реакций, компоненты препарата оказывают дезинтоксикационные, антигипоксические свойства, они более мягко (по сравнению с содой) устраняют проявления ацидоза. Образно выражаясь, мы подстёгиваем обмен веществ, и в цикле Кребса перегорает алкоголь подобно тому, как в костре сгорают сырые ветки.

Также в качестве детоксикантов в состав капельницы от похмелья могут входить натрия тиосульфат и унитиол(1 мл на 10 кг массы).

5. Дышите!

В тяжёлых случаях страдающему от сильного похмелья вводятся антагонисты опиатных рецепторов мозга — например, препарат «Налоксон» используется для конкурентного блока этих рецепторов, не давая производным от алкоголя веществам связываться с ними и вызывать чувство эйфории.

Дело в том, что алкоголь может действовать на этот вид рецепторов, как наркотические вещества. А воздействие на опиатные рецепторы алкоголя (или другого наркотика) при большой дозе ведет к остановке дыхания.

6. Принимаем витамины

В растворы глюкозы или NaCl 0,9% могут добавлять растворы тиамина (витамина B1), никотинамида (витамина PP), рибофлавина (витамина B2), кокарбоксилазы (это фермент). Их добавляют для нормализации всех видов обмена при тяжёлом похмелье.

Особенно нужен тиамин (витамин В1), участвующий в окислении алкоголя. Тиамин в составе капельницы усиливает перевод пировиноградной кислоты, образующейся при гликолизе, в молочную кислоту или декарбоксилирует ПВК с переходом в цикл Кребса.

Другими важными компонентами капельниц при алкогольной интоксикации являются и витамин С, витамин В6 (пиридоксин), витамин Е. Применяют их для дезинтоксикации, активации синтеза глюкокортикоидов (витамин С), как антиоксидант для защиты клеточных мембран (витамин Е).

7. Поддержка печени

Учитывая, что основной метаболизм и обезвреживание алкоголя протекает в печени, врачи могут вводить гепатопротекторы для восстановления печени (например, эссенциале) внутривенно. Эссенциале смешивают с кровью больного и вводят в вену 5-10 мл.

Эссенциальные фосфолипиды служат «строительным материалом» для клеточных мембран гепатоцитов — «рабочих» клеток печени. Также фосфолипиды защищают от повреждения ферменты, которые служат для обезвреживания кишечных ядов.

8. Глюкоза — питание организма

При алкогольной интоксикации развивается гипогликемия — снижение уровня глюкозы в крови, которая служит основным субстратом для получения энергии в организме, а при недостатке ее развивается энергетическая недостаточность, в основном, клеток мозга. Это происходит это происходит потому что алкоголь угнетает образование глюкозы и истощает запасы гликогена в печени. Также из-за выпивки глюкоза расходуется на повышенный метаболизм и терморегуляцию: из-за алкоголя повышается теплоотдача за счёт расширении сосудов и теряется тепло.

Это состояние начинает представлять опасность для истощённых пациентов, давно находящихся в запое или для тех, у кого изначально были проблемы с углеводным обменом. Для восполнения глюкозы вводятся растворы глюкозы 5-10% — с небольшими дозами инсулина для облегчения утилизации глюкозы клетками организма. Такой состав капельниц от запоя хорошо восстанавливает силы.

9. Капельницы при алкогольной интоксикации

В первую очередь необходимо предотвратить дальнейшее всасывание алкоголя из желудка. Пациенту необходимо выпить 10 таблеток активированного угля, затем промыть желудок при помощи зонда или вызвать рвоту механическим раздражением корня языка.

В своё время в медицинских вытрезвителях использовался метод ускоренного вытрезвления, разработанный Стрельчуком в 1975 году. Он включал внутримышечное введение 10 мл 5% раствора витамина В6 и приём внутрь растворённой в 100 мл воды лекарственной смеси, состоящей из 0,01 г. фенамина (мощный психостимулятор, в настоящее время входит в список наркотических препаратов, и его использование на практике невозможно), 0,2 г коразола и 0,1 г никотиновой кислоты. После проведения всего комплекса мер уже через 10–15 минут нормализуется состояние вегетативной нервной системы, уменьшается эмоциональная расторможенность, появляется критика, упорядочивается поведение; а спустя 1–1,5 часа наступает явный и стойкий эффект вытрезвления.

Также в целях скорейшего вытрезвления используется внутривенное введение 20 мл 40% раствора глюкозы, 15 ЕД инсулина, 10 мл 5% раствора аскорбиновой кислоты и 1 мл 1% раствора никотиновой кислоты.

Ранее широко и успешно применялось внутривенное капельное введение гемодеза пополам с изотоническим раствором натрия хлорида (по 250 мл) в сочетании с 10 мл раствора панангина, 3–5 мл 5% раствора витамина В6, 3–5 мл 5% раствора витамина В1 и 5 мл 5% раствора витамина С. Однако использование гемодеза, особенно при неправильном применении, часто приводило к резкому падению артериального давления с развитием острой почечной недостаточности, поэтому сейчас такой состав капельниц практически не используется.

За последние годы высокоэффективным оказалось применение 10–15 мл (600–900 мг) метадоксила внутривенно капельно в 500 мл изотонического раствора. Препарат активирует ферменты, расщепляющие этанол, ускоряет процессы окисления и выведения этанола и ацетальдегида. Нормализует баланс свободных насыщенных и ненасыщенных жирных кислот в плазме, препятствует возникновению первичной структурной дегенерации клеток печени, подавляет синтез фибронектина и коллагена, снижает вероятность развития фиброза и цирроза печени.

10. Лечение алкогольных психозов. Капельницы от запоя

Лечение алкогольных психозов должно проводиться только в стационаре, по возможности в отделении реанимации и интенсивной терапии специализированных клиник, где осуществляется круглосуточное наблюдение за больными и ставятся специальные капельницы от запоя. Почему возникает белая горячка? После длительных запоев страдает дезинтоксикационная функция печени, что ведёт к токсическому поражению центральной нервной системы. Грубо нарушаются водно-электролитный и витаминный обмены. Развивающийся абстинентный синдром запускает развитие психоза. Очень часто он следует сразу за эпилептическим припадком, воспалительными заболеваниями, травмами во время запоя. При неправильной терапии психоз может принять хроническое течение, перейти в энцефалопатию Гайе-Вернике, состояние, инвалидизирующее пациента.

Лечение основывается на массивной инфузионной терапии, при которой пациенту вводится не менее двух литров раствора глюкозы и физиологического раствора в сутки с электролитами (хлорид калия) или панангином. В состав капельниц от запоя обязательно включают большие дозировки тиамина, пиридоксина, аскорбиновой кислоты. Применение гемодеза категорически противопоказано.

Если вас волнуют конкретные вопросы, касающиеся вашего состояния после запоя — читайте специальную статью «Почему после запоя»: из неё вы узнаете, почему после запоя бывают галлюцинации и страшные сны, почему после запоя у одних людей возникает белая горячка, а у других нет, а также ответы врачей на многие другие вопросы.

Заключение

Описанная схема терапии направлена на снятие симптомов сильного похмелья и алкогольной интоксикации. Для прерывания запоев при хроническом алкоголизме наряду с инфузионной терапией применяется целый спектр других препаратов, направленных на снятие пристрастия к алкоголю (различные сенсибилизирующие препараты), транквилизаторы, седативные, общемозговые препараты. Но это относится к людям, страдающим алкоголизмом. Человек, периодически употребляющий алкоголь, случайно «перебравший» или отравившийся некачественным алкоголем, в таком лечении не нуждается.

На случай нежелательного, но не опасного чрезмерного опьянения рекомендуем вам список мер (менее радикальных, чем капельница), как можно эффективно и быстро протрезветь в домашних условиях: читайте советы врача-токсиколога в специальной статье.

Читайте также: