Гипертония у детей
Добавил пользователь Валентин П. Обновлено: 21.12.2024
Проблема артериальной гипертензии (АГ) привлекает особое внимание не только кардиологов, но и педиатров. Дело в том, что первичная АГ в последнее время очень помолодела, теперь это не редкость у детей и подростков. Распространённость артериальной гипертензии у детей, по данным разных авторов, составляет от 1% до 14%, среди школьников - 12-18%.
Гипертония у детей – проблема, которой каждый родитель должен уделять много внимания. Прежде всего, это выражается в своевременном выявлении признаков повышенного давления и соблюдении рекомендаций врача. Давление может подскочить в пять, десять и пятнадцать лет. Главное – вовремя распознать это. Обычно девочки рождаются с давлением 66/55, мальчики 71/55 мм рт. ст. Для грудного ребенка в течение первого года жизни в основном происходит повышение систолического, то есть верхнего давления, оно может достигать 90-92. Это может являться нормой. До семи лет давление увеличивается медленно, потом начинает нарастать. К 16-18 годам показатели становятся как у взрослого человека. Такая ситуация вполне нормальная, можно не тревожиться.
Кстати, важно помнить, что и нормальное давление способно колебаться, все индивидуально. Например, в подростковом возрасте верхний уровень АД может достигать 110-130, нижний 70-80. Такое может происходить и в младшем возрасте. А вот если давление превышает эти показатели даже в подростковом возрасте, можно начать волноваться.
Давление у ребенка может повыситься по разным причинам. Это может зависеть от наследственных, внешних факторов, конкретного возраста. Если беременная женщина курит во время беременности, увеличивается риск того, что у грудного малыша будут проблемы со здоровьем.
Можно выделить два вида гипертонии, которые развиваются у детей.
Вторичная гипертония связана с патологиями. Часто причинами являются врожденные пороки развития аортального клапана, хронические почечные заболевания. Заболевания эндокринной системы также вызывают гипертонию.
Среди других причин можно выделить и такие:
Прием некоторых лекарственных препаратов. Зачастую родители пичкают своих детей лекарствами, которые назначают им самостоятельно, не подозревая, что они могут плохо повлиять на их здоровье. Иногда доза лекарства может быть слишком большой. К примеру, передозировка некоторых капель в нос приводит к сужению сосудов не только носа, но даже артерий. Из-за этого повышается давление. Поэтому родителям очень важно быть внимательными и не давать без разбора своим детям лекарства.
Избыточный вес. Отмечено, что повышенное давление часто присуще тем детям, которые страдают ожирением или имеют лишний вес. У таких ребят практически всегда показатели АД держатся на верхней границе нормы. Когда ребенок взрослеет, он становится гипертоником.
Неправильный образ жизни. Это включает в себя неправильное питание, низкая физическая активность, сидячий образ жизни, стрессы, нагрузки в школе.
Все это может вызывать проблемы со здоровьем. Если родители не обращают внимания на такие отрицательные факторы в жизни своего ребенка, его здоровье будет, становится все хуже.
Исходя их этих причин, можно с уверенностью сказать, что, когда речь идет о здоровье ребенка, многое, иногда почти все, зависит от родителей. Это касается не только причин, но и симптомов заболевания, которые нужно вовремя заметить.
В отношении клинической картины можно сказать, что при несильном повышении давления самочувствие ребенка может быть хорошим. Но может становиться заметно, что ребенок быстрее утомляется и раздражатся. К сожалению, именно на эти признаки родители зачастую не обращают никакого внимания, из-за чего гипертония остается незамеченной. Но если давление повышается сильно, ребенок всегда будет чувствовать себя плохо. Среди его жалоб можно отметить следующие: головная боль, головокружение, сердцебиение и боль в области сердца.
Есть такая форма артериальной гипертензии, как злокачественная. У детей она встречается редко, но При этом отмечается стойкое повышение АД до высоких значений, а лечебные мероприятия не дают быстрого результата и могут оказаться малоэффективными. Если случается гипертонический криз, могут наблюдаться такие симптомы, как резкая головная боль, тошнота, ухудшение зрения, судороги, нарушение сознания и другие.
В таких случаях при сильных приступах нужно сразу же вызвать скорую помощь. Родителям нужно быть внимательными к состоянию своего ребенка. При любых подозрениях важно сразу же обращаться в больницу. Нужно регулярно измерять давление, чтобы предоставить врачу полезную информацию, которая поможет ему поставить диагноз. Ни в коем случае не нужно лечить ребенка самостоятельно!
Профилактика АГ у детей должна быть основана на организации здорового образа жизни и коррекции выявленных факторов риска.
Главные профилактические меры:
- создание благоприятной психологической атмосферы (минимизация стрессовых ситуаций, эмоционального напряжения);
- рациональный режим труда и отдыха (соблюдение сна и бодрствования);
- ограничить время пользования мобильным телефоном, планшетом, компьютером;
- сбалансированное питание;
- достаточная физическая активность.
Если родители приложат все силы для того, чтобы следовать этим рекомендациям, тогда здоровье их ребенка станет намного лучше!
Артериальная гипертензия у детей
Мы лечим детей по принципам доказательной медицины: выбираем только те методы диагностики и лечения, которые доказали свою эффективность. Никогда не назначим лишних обследований и лекарств!
Артериальная гипертензия у детей - одно из самых распространенных заболеваний сердечно-сосудистой системы, и, хотя наиболее характерно оно для пожилых, встречается также артериальная гипертензия у детей и подростков. В быту эту болезнь чаще называют гипертония. Заболевание характеризуется повышением кровяного давления в артериях, причем не разовое, а постоянное. Общей статистики по гипертонии нет, но по разным данным, она наблюдается у 1-14 процентов малышей, а среди посещающих школу доля может доходить даже до 18 процентов.
Опыт работы - 23 года. Член Союза педиатров России, член European Academy of Paediatrics (EAP), член Ассоциации детских кардиологов России. Педиатрический и кардиологический прием детей всех возрастов. Специалист по вакцинации, выявлению аритмий у детей, спортивной кардиологии, профилактической кардиологии детского возраста. Доктор доказательной медицины.
Виды гипертензии у детей и подростков
У детей обычно разделяют первичную и вторичную форму артериальной гипертензии. В первом, достаточно редком для детей и подростков варианте, это самостоятельное заболевание. Во втором - симптоматическое проявление других неполадок с внутренними органами: не только сердца, но и сердечной аорты, почек, почечных артерий, а также различных нарушений работы эндокринной системы. Особенно вероятно возникновение ее во время полового созревания.
Также артериальную гипертензию классифицируют по степени повышения АД, обычно этот метод используется для взрослых (старше 20 лет). Различается семь категорий АД - оптимальное (классические "120 на 80"), нормальное (незначительные колебания), выше нормы (от 130 на 85), далее следуют три степени гипертонии и отдельно - изолированная систолическая АГ.
У маленьких пациентов показатели ниже, чем у взрослых, поскольку сосуды более эластичны. Поэтому в педиатрии для расчета нормы обычно пользуются следующими формулами: 76+2Х (где Х - месяц жизни младенца) и 90+2Y, где Y - сколько ребенку лет (для тех, кто старше года). Кроме этого существуют специальные центильные таблицы для оценки уровня артериального давления у детей разного возраста, которыми пользуется педиатр или детский кардиолог.
Симптомы болезни
Заподозрить гипертонию можно в следующих случаях:
- быстрая утомляемость ребенка;
- резкие смены настроения, раздражительность;
- частые головные боли, иногда головокружения;
- учащенное сердцебиение, одышка.
Отдельно стоит отметить гипертонические кризы: резкое ухудшение состояния, которое может продолжаться в течение часов, и даже дней.
Признаки гипертонического криза у детей и подростков:
- сильные головные боли;
- слабость, сонливость;
- тошнота, доходящая до рвоты;
- потеря сознания.
При проявлении этих симптомов следует немедленно обратиться к врачу-педиатру! Если гипертензия будет выявлена, педиатр направит маленького пациента на консультацию к детскому кардиологу.
Чаще всего повышенное артериальное давление протекает бессимптомно, особенно у маленьких детей, и выявляется случайно при диспансерном осмотре.
Лечение артериальной гипертензии у детей
Лечение артериальной гипертензии у детей зависит от ее тяжести. Окончательный диагноз ставится на основе регулярных измерений давления и обнаружения не менее трех случаев его превышения.
В начальной стадии помогут:
- диета (легкая пища с ограничением соли),
- умеренные физические нагрузки,
- корректировка режима дня,
- избегание стрессов.
Лекарственные средства назначаются при прогрессировании процесса и сначала в малых дозах.
Артериальная гипертония у детей и подростков
Повышение давления у детей и подростков встречается не так редко: судя по данным статистики, даже дети младше 7 лет имеют артериальную гипертензию в 1-14% случаев. Пик выявления гипертонии у юных пациентов приходится на подростковый период. У младенцев повышенное давление встречается крайне редко.
Артериальная гипертензия у детей: причины
65-90% всех случаев повышения артериального давления (АД) у детей и подростков – это так называемая симптоматическая гипертония, при которой высокие цифры АД являются лишь симптомом другого заболевания.
Как правило, дети с симптоматической гипертонией имеют заболевания почек:
— аутоиммунные – гломерулонефрит и др.;
— аномалии развития почечных сосудов – стеноз (сужение);
— нарушения развития почек;
— опухолевые заболевания – опухоль Вильмса;
Из непочечных болезней причинами артериальной гипертензии могут стать синдром обструктивного апноэ сна, коарктация аорты, бронхолегочная дисплазия.
Среди других причин синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) встречается достаточно часто, у 1-2% детей. В группу риска по развитию этого заболевания попадают маленькие пациенты с ЛОР-патологией: аденоидами, хроническим тонзиллитом, а также дети с ожирением и особенностями развития лицевого черепа, например, маленькой, скошенной кзади нижней челюстью. Если ребенок храпит, и его сон от времени нарушается остановками дыхания в десять секунд или дольше, диагноз СОАС очень вероятен. СОАС является одной из причин формирования злокачественной (то есть устойчивой к лечению) артериальной гипертонии у детей.
Начиная с 6-летнего возраста увеличивается число случаев истинной артериальной гипертонии, при которой повышенное артериальное давление не является следствием других заболеваний. Такая гипертония носит название эссенциальной.
Эссенциальная артериальная гипертония у ребенка практически всегда генетически обусловлена. В настоящее время выявлены несколько генов, ответственных за повышение уровня давления. Помимо наследственности, на то, возникнет у ребенка гипертоническая болезнь или нет, существенное влияние оказывают и другие факторы: употребление большого количества соли, лишний вес, эмоциональные стрессы. Очень часто дебют заболевания приходится на период, когда ребенок переживает конфликт в семье или в школе. Замечено, что дети, страдающие гипертонией, очень часто бывают мнительны, пугливы, тревожны, склонны к депрессиям.
Что считать артериальной гипертонией у детей
Ребенок растет, а по мере роста меняется и его артериальное давление. Вот при каких значениях давления диагностируется артериальная гипертензия у детей разного возраста:— для 1-2-летних детей повышенным считается артериальное давление (АД) в 112 мм.рт.ст. и выше;
— 3-5 лет – давление считается высоким, если достигает 116 мм.рт.ст. и выше;
— 6-9 лет — артериальная гипертензия устанавливается при давлении в 122 мм.рт.ст. и выше;
— 10-12 лет – высокие цифры АД – это 126 мм.рт.ст. и более;
— 13-15 лет – гипертензия «начинается» от 135 мм.рт.ст.;
16-18 лет – повышение давления регистрируется при выявлении цифр в 142 мм.рт.ст. и выше.
Артериальная гипертензия у детей: симптомы
При умеренной артериальной гипертензии , когда цифры давления лишь немного превышают нормальные, самочувствие ребенка обычно остается хорошим. Дети могут жаловаться на быструю утомляемость, бывают раздражительными, но обычно это не настораживает родителей в плане проблем со здоровьем, и гипертония остается нераспознанной.
При выраженной артериальной гипертензии пациенты всегда чувствуют себя плохо. Они жалуются на головную боль, головокружение. Часто возникают сердечные боли, сердцебиение. Родители и учителя замечает, что у ребенка ухудшилась память.
Наиболее опасный вид гипертонии – злокачественная. При ней цифры давления очень высокие, лечение не дает желаемого эффекта, а риск для здоровья максимальный.
Как лечится артериальная гипертензия у подростков и детей: общие рекомендации
Первым этапом лечения пациентов с гипертонией всегда является коррекция образа жизни. Ребенку нужно ограничить количество потребляемой соли. Соленая рыба, копчености, сало, маринады и любые другие подобные продукты должны быть исключены из рациона больного.
Если артериальная гипертония у ребенка спровоцирована или сопровождается ожирением, нужно подобрать низкокалорийную диету для снижения лишнего веса. Всем без исключения пациентам окажутся полезными умеренные физические нагрузки: плавание, ходьба, лечебная физкультура.
Поскольку у многих детей повышение артериального давления связано со стрессами, необходимо по возможности избегать конфликтных ситуаций в семье и школе. В схемы лечения артериальной гипертензии у детей также могут быть включены успокаивающие травяные сборы.
Некоторые подростки курят. Для того чтобы нормализовать давление очень важно убедить юного пациента отказаться от вредной привычки.
Артериальная гипертония у детей и подростков
У людей, которые задумываются о проблемах здоровья, наверняка возникал вопрос: «Как растет и развивается артериальная гипертония, может ли «взрослая» болезнь под названием «артериальная гипертония» появиться и у ребенка?».
К сожалению, часть детей и подростков приобретают эту болезнь, ассоциирующуюся у многих с возрастом пожилых людей, значительно раньше, чем они вступают во взрослую жизнь! Надо отметить, что это уже не единичные случаи и на протяжении последних десятилетий прослеживается устойчивая тенденция к росту числа детей, имеющих повышенное артериальное давление.
Причинами роста артериальной гипертонии у детей являются:
Во-первых, наследственность. Предрасположенность к гипертонии может передаться следующим поколениям, если кто-либо из ближайших кровных родственников имел повышенное артериальное давление. Благодаря достижениям медицины, в последние два-три десятилетия появилась возможность иметь детей женщинам, страдающим этим заболеванием. Их дети сразу после рождения входят в группу риска по развитию артериальной гипертонии.
Во-вторых, среди причин развития артериальной гипертонии у детей по частоте встречаемости - врожденные аномалии развития сердца и сосудов, в первую очередь аорты и почечных артерий. Причины врожденных аномалий общеизвестны: влияние неблагоприятных факторов на половые клетки будущих родителей до зачатия и в первые недели развития и роста плода. Неблагоприятных факторов с доказанным отрицательным воздействием не перечесть: это разнообразные биологические, химические и физические факторы.
Биологические факторы: носительство вирусов и бактерий - ВИЧ, герпеса, цитомегаловируса, токсоплазмоза, краснухи, хламидий, уреаплазм, микоплазм и др.
Химические факторы: лакокрасочные, нефтехимические, бытовые и косметические средства, лекарства, биодобавки и, безусловно, потребление алкоголя, табачных изделий и наркотиков.
Физические факторы: активное воздействие электромагнитных полей от работающей мобильной связи, компьютеров. Вредно находиться и вблизи микроволновых печей, проходить рентгеновские, ультразвуковые исследования, электрофизиологические процедуры.
В-третьих, у детей, а особенно в подростковом периоде, могут выявляться, а иногда и стать основными те же факторы риска, что и у взрослых: избыточная масса тела, вредные привычки (курение, алкоголь), повышенный уровень холестерина в крови, малоподвижный образ жизни.
В-четвертых, стресс. Дети, регулярно испытывающие повышенный социальный прессинг, живущие в хроническом стрессе, даже при отсутствии всех вышеперечисленных причин могут приобрести артериальную гипертонию значительно раньше своих ровесников, живущих в благоприятной эмоциональной среде.
Как выявить повышенное артериальное давление у детей и подростков?
У детей и подростков, так же как и у взрослых, артериальное давление измеряется с помощью медицинского тонометра, но имеющего меньшую манжету. Только регулярное измерение артериального давления позволит выявить его и предупредить дальнейший рост, потому, что артериальная гипертония протекает, как правило, бессимптомно. Лишь некоторые люди замечают на фоне повышенного давления головные боли, слабость, утомляемость, учащенные сердцебиения, колющие и ноющие боли в области сердца. Ребенок может на это не обращать внимания, считая, что так происходит у всех, поэтому взрослым необходимо обращать внимание на его самочувствие и принять меры к своевременной диагностике и лечению.
Из чего складывается профилактика артериальной гипертонии у детей?
Профилактика детской гипертонии тесно связана с причинами её возникновения.
При наличии отягощенной наследственности по артериальной гипертонии – необходимы консультации врача, лучше кардиолога, перед планированием беременности и на протяжении всей беременности. В дальнейшем наблюдение за артериальным давлением у ребенка и ограждение его от провоцирующих факторов.
Для того, чтобы предотвратить вторую группу причин гипертонии, указанную выше, будущие родители перед планируемым зачатием должны особенно строго соблюдать здоровый образ жизни, отказаться от курения, приема алкоголя. Даже при отсутствии жалоб очень важно пройти комплекс исследований и, если потребуется, курс лечения на выявленные вирусные и бактериальные инфекции. За 2–3 месяца до планируемого зачатия (мужские половые клетки обновляются полностью каждые 2 мес.) необходимо устроить «фармакологические каникулы»: полный отказ от приема любых лекарственных препаратов, в т.ч. витаминов, биодобавок. Необходимо резко ограничить применение активных косметических средств (лаки, красители и др.), использование бытовой химии, воздействие вредных физических факторов (мобильная связь и др.), избегать стрессов, переутомлений, простудных заболеваний. Лечащего врача необходимо поставить в известность о планируемой беременности для назначения, в случае необходимости, альтернативных, безопасных схем лечения; отсрочки рентгенологических, КТ, МРТ, ультразвуковых исследований, физиопроцедур, проведения профилактических прививок. Питание должно быть полноценным и разнообразным, с ограничением пищевых добавок со зловещими цифрами за буквой «Е» на упаковке, как до зачатия, так и во время беременности и кормления грудью.
Поведенческие факторы риска возникновения артериальной гипертонии, сгруппированные в третью группу причин, во многом зависят от самого человека и его социального окружения. Поведенческие факторы риска, на первый взгляд, - самая легкоустранимая группа причин, однако многолетняя упорная борьба с данными факторами показывает, что это далеко не так. Только ведение здорового образа жизни, соблюдение режима дня, загрузка ребенка учебой, физкультурой, общественно-полезным трудом оградит его от вредных привычек и малоподвижного образа жизни. В этом огромную роль на ребенка оказывает пример родителей, воспитателей и окружающего общества. Их долг и обязанность перед подрастающим поколением: пропагандировать принципы здорового питания и обеспечивать их реализацию; оградить от пагубного воздействия алкоголя и курения; организовывать детское время, разумно сочетая учебу, физическую активность и трудовые нагрузки.
Стрессовые нагрузки, подталкивающие ребенка к развитию артериальной гипертонии и некоторых других заболеваний, тесно связаны с его конкретными физиологическими особенностями. Современные дети и подростки значительно раньше включаются в мир взрослых со всеми вытекающими отсюда последствиями, но физиологически и умственно они еще не созрели для полноценных взрослых нагрузок и требований. Период взросления – это период тонкой настройки на сосуществование с окружающим миром. Приведем несколько поведенческих советов родителям и воспитателям:
- научите ребенка делиться с вами проблемами, предлагайте ему варианты решения проблемы; ребенок должен чувствовать за собой поддержку;
- будьте внимательны к друзьям ребенка, объясните, что настоящий друг не должен унижать, угрожать, запугивать;
- ведите здоровый образ всей семьей, откажитесь от курения, застолий с употреблением алкоголя, приобщайтесь к играм, езде на велосипеде, ходьбе на лыжах.
Вместо нудных нотаций проводите совместно с семьей общее время досуга, подключайте детей к доступной домашней работе, обсуждайте новую информацию, путешествуйте, соблюдайте режим дня, принципы здорового питания – и вы создадите атмосферу взаимопонимания, доброжелательности. Тогда артериальная гипертония будет не страшна вам и вашим детям!
Болезнь-невидимка. Детская и юношеская гипертония
У моего сына вчера был экзамен. А через день ещё один. Конечно, стресс и бессонница и у него, и у меня. Измерила артериальное давление себе и ему заодно. Сто сорок на девяносто. Что это? Артериальная гипертония в 17 лет?! Ну ладно у меня. А у него. Сын говорит, что ничего не чувствует, всё прекрасно. Может, случайно подскочило и завтра пройдёт? А если нет.
О том, что такое артериальная гипертония у подростков и молодых людей, мы спросили детского кардиолога, заместителя главного врача по медицинской части Архангельской областной детской клинической больницы им. П.Г. Выжлецова Светлану Назаренко.
– Светлана Юрьевна, в последнее время говорят, что артериальная гипертония помолодела и часто встречается у подростков и молодых людей.
– Помолодела. Увеличивается количество случаев гипертензии не только у взрослых, но и у детей, в особенности у подростков и юношей призывного возраста.
– С чем это связано?
– Во-первых, больше стали уделять внимания измерению артериального давления. Раньше думали: какое там давление у детей?! Сегодня в стандартах лечения абсолютно всех заболеваний требуется ежедневно измерять давление в стационарах, независимо от того, что лечим, и возраста. В стандарты осмотра в поликлинике тоже включено измерение давления каждому ребёнку с первых дней жизни.
– А во-вторых?
– Артериальное давление зависит от активности работы сердца, от тонуса артерий и может меняться под влиянием физических нагрузок, эмоций, болезней. Эмоциональное напряжение, усиленная учебная нагрузка могут вызывать повышение давления. Так, например, в физико-математических школах процент ребят с повышенным давлением в 2–3 раза выше, чем в обычных.
В молодом возрасте причиной артериальной гипертензии чаще всего является высокий уровень работы симпатического отдела вегетативной нервной системы. Стремление всё успеть, жажда соревнования, чувство нехватки времени, агрессивность, целеустремлённость, потребность быть лидером, высокая степень контроля над поведением в ситуациях – качества, свойственные людям с гиперактивностью симпатической нервной системы. Наверное, это замечательно, если молодые люди стремятся взять от жизни всё по максимуму, но есть обратная сторона медали – это те механизмы, которые запускают повышение артериального давления.
Развитию гипертонии способствует также и низкая физическая активность детей, ведущих сидячий, малоподвижный образ жизни, имеющих избыточную массу тела. А если в семье ещё принято постоянно досаливать и даже пересаливать пищу… то все факторы риска гипертензии налицо.
– И тогда пожизненный диагноз.
– У подростка повышение артериального давления далеко не всегда означает стабильную гипертензию, которая останется с ним на всю жизнь. Хотя есть исследования, которые говорят: если повышение давления крови зафиксировано в 13 лет разово или постоянно, то вероятность развития артериальной гипертонии к 35 годам у человека возрастает в 9 раз. То есть её механизмы запускаются рано.
– Есть какие-то особенности гипертензии у детей? Что такое «юношеская гипертония»?
– Если мы видим повышение кровяного давления в год, в пять лет (я уж не говорю про новорождённых) – это совсем не та гипертензия, что у взрослых. До 10–11 лет у детей гипертензия только симптоматическая (вторичная), то есть нужно искать заболевание, которое её вызывает. Например, причиной могут быть пороки сердца или почечных сосудов, заболевания почек. Ребёнка обязательно нужно обследовать.
Юношеская гипертензия подразумевает возрастной период после 10–12 лет вне зависимости от пола. В это время все причины вторичной гипертензии обычно уже выявлены и дети, которые к нам приходят с высоким давлением, имеют как раз ту первичную гипертонию, которая бывает у взрослых.
– Жалобы ребёнка «мама, у меня болит голова» могут предвещать гипертонию?
– Очень редко артериальная гипертензия может вызывать головную боль – для этого заболевания она не характерна. Конечно, если это не гипертонический криз, когда головную боль вызывает резкий подъём давления. По симптоматике гипертония – болезнь-невидимка, которая чаще всего выявляется случайно, например, при измерении артериального давления на осмотре у врача. Повышение давления редко сопровождается жалобами, дети обычно чувствуют себя хорошо.
– А «гипертония белого халата»?
– Есть много гипертензии «кабинетной», так называемой «гипертонии белого халата», как определённой реакции на стресс из-за напряжения всё той же симпатической нервной системы. Примерно у 30% подростков и молодых людей – это реакция на стресс в тот момент, когда измеряется кровяное давление… Потом всё проходит.
– Всё-таки есть хоть какие-то специфические жалобы при этой болезни-невидимке?
– Ничего особенного нет. Артериальная гипертензия, я повторяюсь, выявляется случайно, например, в военкомате, в больнице, куда ребёнок поступил с травмой. Жалобы бывают чаще, если гипертензии сопутствует вегето-сосудистая дистония, с которой подросток приходит к врачу. Вот тогда жалоб много: слабость, вялость, потливость, укачивание в транспорте… Вегето-сосудистая дистония – это дисфункция между управляющими структурами головного мозга и как функциональное расстройство в большинстве случаев проходит. Хотя может и задержаться, если есть предрасположенность, в особенности со стороны мамы. Из всех детских периодов вегето-сосудистая дистония наиболее характерна для подростков.
– Есть болезни, которые передаются по наследству от родителей…
– Гена, ответственного за артериальную гипертензию, нет. Она генетически не передаётся, но если гипертония рано началась у родителей, то ребёнка можно отнести к группе риска с семейной предрасположенностью.
– Как ставится диагноз?
– На одном приёме поставить диагноз невозможно, давление само по себе очень лабильно. Это не уровень гемоглобина – взяли анализ, увидели анемию, назначили лечение. На приёме у врача давление измеряется три раза, берётся среднее значение. Потом измеряется через две недели. Чтобы исключить «гипертонию белого халата», назначается суточное мониторирование давления дома. Тогда аппарат устанавливается на сутки, а ребёнок ведёт обычный образ жизни. Потом проверяются глазное дно, сердце, снимается ЭКГ. Очень важно дома иметь тонометр и правильно подобранную манжетку для измерения давления. Существует три размера: для детей грудного возраста, дошкольников, школьников и взрослых. Если подходящей манжетки нет, то давление лучше измерить у врача в поликлинике.
– Как лечат детскую и юношескую гипертензию?
– В педиатрии существуют большие проблемы по лечению артериальной гипертензии. Клинических исследований на детской популяции очень мало. Рекомендации по лечению гипертонии у детей основаны на взрослых рекомендациях. В инструкциях к новым препаратам в 95% случаев написано «безопасность применения до 18 лет не установлена», то есть вся ответственность за назначения возлагается на врача. Должно пройти время, чтобы лекарства стали достаточно исследованы и перекочевали в педиатрию. Поэтому у нас больший процент не то что бы устаревших, но уже апробированных и давно используемых лекарственных препаратов. Вторая проблема – нет детских форм выпуска препаратов. И третья – нет научных данных о том, как раннее лечение артериальной гипертензии медикаментами отразится на будущем здоровье маленького пациента. Ведь человек растёт, растут и развиваются сосуды, растёт сердце.
– С чего начинается профилактика артериальной гипертензии у детей? Что может заменить лекарства?
– Нужно двигаться! Плавать, ходить в походы, кататься на лыжах. При гипертензии вредна статическая нагрузка: накачивание мышц, прыжки, борьба. Важно чередовать умственные и физические нагрузки в течение дня: чтобы не было многочасового сидения за компьютером или у телевизора. Детям старше 5 лет необходимо ежедневно уделять как минимум полчаса умеренным динамическим аэробным нагрузкам и по 30 минут 3–4 дня в неделю интенсивным нагрузкам. Что такое умеренная физическая нагрузка? Это танцы в быстром темпе, ходьба быстрым шагом, игра в волейбол или баскетбол…
Не следует забывать о таких факторах, провоцирующих гипертонию, как стрессы, избыточный вес, курение. Н.И.Амосов говорил: «Чтобы быть здоровым, нужны собственные усилия, постоянные и значительные. Заменить их нечем!»
Эффективность всех этих мер доказана в многочисленных исследованиях, поэтому прибегать к лекарственной терапии в большинстве случаев нужно, если коррекция образа жизни в течение нескольких месяцев не дала эффекта.
Материал: Елена Антропова
Источник материала : журнал «Ваша формула здоровья» № 38 .
Читайте также: