Эхоэнцефалография при сосудистой патологии мозга. Капилляроскопия

Добавил пользователь Алексей Ф.
Обновлено: 21.12.2024

Эхоэнцефалография или Эхо-ЭГ головы представляет метод ультразвуковой диагностики, который используется для выявления патологических процессов и изменений в структуре головного мозга. Он основывается на способности тканей отражать ультразвуковые волны и почти не имеет противопоказаний ввиду безопасности. Метод демонстрирует косвенные признаки патологических изменений.

Исследование занимает не более 15-20 минут, не доставляет боли и дискомфорта, что делает ее востребованной при обследовании маленьких пациентов. Достаточно редко применяется во взрослой неврологической практике.

Показания к Эхо-ЭГ

объемные поражения мозга;
очаги кровоизлияния, внутричерепные гематомы;
абсцессы, гнойные воспаления тканей;
косвенные признаки внутричерепной гипертензии;
косвенные признаки гидроцефалии.

С помощью Эхо-ЭГ головы удается оценить динамику лечения. Таким образом, основанием для процедуры могут стать следующие симптомы и состояния:

перенесенные травмы и ушибы, подозрение на сотрясение мозга, гематомы и пр.;
приступы тошноты, не обусловленные патологией пищеварительной системы;
головокружения, повторяющиеся обмороки;
шум в ушах;
снижение работоспособности;
парестезии, покалывания в верхних или нижних конечностях;
нарушения сна: сонливость, прерывистый, поверхностный сон, ночные кошмары и др.;
частые головные боли;
неврологические реакции: энурез, заикание, тики, автоматизмы и пр.

Процедура может быть назначена при уже выявленных заболеваниях как инструмент контроля эффективности лечения. Ее можно повторять нужное количество раз без ограничений в отличие от рентгенографических методов диагностики. Эхо-ЭГ головы может проводиться после оперативных вмешательств. При этом важно дождаться заживления кожных покровов и после этого приступать к исследованию.

Эхоэнцефалография может быть первым диагностическим этапом и предварять такие исследования, как КТ и МРТ. В других случаях Эхо-ЭГ заменяет эти методы и служит единственным способом диагностики, к примеру, при наличии противопоказаний к другим инструментам обследования.

Противопоказания к Эхо-ЭГ

Этот ультразвуковой метод диагностики является безопасным и почти не имеет противопоказаний. Обследование будет затруднено только при наличии повреждений кожи головы и ее острых воспалительных заболеваниях в области установки датчиков.

Порядок проведения

Специальной подготовки к эхоэнцефалографии не требуется. Можно вести привычный образ жизни, нет ограничений по диете и приему лекарственных средств.

Процедура проводится в положении лежа или сидя. Важно сохранять неподвижное положение головы, поэтому при обследовании ребенка родители могут присутствовать лично и помогать малышу не двигаться. На кожу головы наносится специальный гель для улучшения проводимости ультразвукового сигнала, затем врач устанавливает датчики.

В зависимости от поставленных задач специалист может установить один датчик или использовать два, расположенных с двух сторон головы. Результат такого метода диагностики — графическое изображение, на котором видно смещены ли срединные структуры головного мозга, нет ли расширения ликворных пространств.

Расшифровка результатов

Эхо-ЭГ головы предусматривает получение результатов обследования уже через 15–20 минут. Врач выдаст письменное заключение, а также даст разъяснения относительно консультации узкого специалиста или расширенной диагностики, если это потребуется.

Преимущества Эхо-ЭГ в клинике «Семейный доктор»

В клинике «Семейный доктор» используется современное компьютеризированное оборудование известных производителей. Высокое качество оснащения позволяет нам:

обследовать структуры мозга и обнаруживать патологии в околокостном пространстве черепной коробки;
определять интенсивность и характер пульсаций для примерного определения степени внутричерепной гипертензии;
диагностировать нарушения на ранних стадиях развития.

Современная аппаратура и профессионализм врачей функциональной диагностики позволяют нам накапливать полученные данные в автоматическом режиме, верно интерпретировать информацию, а нашим пациентам — получать достоверные диагнозы и оценку состояния головного мозга.

В нашей клинике Эхо-ЭГ головы выполняют высококвалифицированные врачи с многолетним опытом работы. Мы проводим расшифровку с высокой точностью, своевременно диагностируем заболевания даже на начальных этапах развития.

Эхоэнцефалография при сосудистой патологии мозга. Капилляроскопия

Исследования ряда авторов показали, что при патологии сосудов мозга полученная информация в большинстве случаев помогает уточнить диагноз заболевания. При острых нарушениях кровообращения в одном полушарии, протекающих по геморрагическому типу, выявляется смещение структур в сторону здорового полушария. При этом также появляются признаки отека мозга.

Наибольшая степень смещения М-эха наблюдается при локализации процессов в височной и теменной долях латерально от средней линии. При исследовании с пораженной стороны отмечается значительно большее число эхо-сигналов, что обусловлено отеком мозга.
При стволовых геморрагиях межполушарных асимметрий не выявляется. При субарахноидальном кровоизлиянии смещения М-эха не наблюдается или оно незначительно.

При ишемическом инсульте межполушарные асимметрии отсутствуют или незначительны. Они, как правило, нарастают в течение первых трех дней и по мере клинического улучшения имеют тенденцию к регрессу. Смещение М-эха здесь объясняется асимметричным отеком полушарий. Таким образом, эхоэнцефалографические исследования при сосудистой патологии позволяют не только уточнить топический диагноз, но и дают информацию для постановки правильного клинического диагноза.

У больных с менингоэнцефалитами отмечается небольшое (1—2 мм) смещение М-эха, выявляются признаки расширения лнкворной системы мозга. При церебральном арахноидите не отмечается смещения срединных структур мозга, но выявляются симптомы гидроцефалии в виде расширения желудочковой системы.

Эхоэнцефалография является ценным параклиническим методом исследования, обладающим диагностической информативностью. Этот вид исследования необходимо проводить во всех городских неврологических отделениях.

Капилляроскопия

При заболеваниях нервной системы применяется большое число различных методов исследования, не нашедших широкого применения в связи с их сложностью, недостаточной информативностью, отсутствием серийных моделей аппаратуры или апробированных методов расшифровки полученных данных.

Капилляроскопия — прижизненное изучение кровеносных капилляров. Для наблюдения применяется капилляроскоп с увеличением до 40—100 раз. При этом чаще всего исследуют капилляры ногтевого ложа IV пальца кисти. Кроме визуального наблюдения проводят и фотографирование, которое представляет определенные трудности. Обращают внимание на цвет и прозрачность фона, число, форму, величину капиллярных петель, соотношение венозных и артериальных браншей, динамичность изменения капилляроспокической картины, скорость кровотока.

В норме наблюдается прозрачный розового цвета фон с 3—4 рядами изогнутых в форме дамской шпильки или реже в форме восьмерки каппилляров, число которых составляет около 8 в 1 мм2. Часть капилляров периодически суживается, другая расширяется, некоторые постоянно не заполняются кровью.

Эта непрерывная «игра» капилляров является результатом нормального обмена веществ в тканях, а сама норма, по мнению большинства исследователей, является ориентировочной схемой, применение которой возможно лишь с учетом клинических особенностей данного наблюдения. Капилляроскопические синдромы в настоящее время связывают как с морфологическими особенностями сосудистой системы, так и с функционально-динамическими реакциями.

Некоторые авторы выделяют спастико-атонический синдром, спазм, атонию капилляров, их склероз и активную дилатацию. Современные данные говорят о том, что изменения капиллярного русла являются отражением общей регуляции кровообращения в основном за счет изменений кровотока по прекапиллярным артериям, в которых имеются мышечные жомы (сфинктеры), выполняющие роль кранов.

Описывают запустевание капилляров, при котором бывает неравномерность кровотока, образование стазов, которое может смениться признаками венозного застоя, например, при охлаждении конечностей.

У людей с ангиовегетодистонией этот переход происходит более резко, при болезни Рейно запустевание капилляров сменяется выраженным венозным застоем; то же может наблюдаться при введении некоторых фармакологических веществ (никотиновая кислота и др.), травме периферических нервов, при быстром развитии центральных гемипарезов и т. д.

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Эхоэнцефалография при сосудистой патологии мозга. Капилляроскопия

Заведующая отделения функциональной диагностики: Лукьянова Наталья Валерьевна

Старшая медицинская сестра отделения: Вечтомова Елена Николаевна

В настоящее время в отделении работают 2 врача с высшей квалификационной категорией: Лукьянова Н В,стаж работы по специальности 38 лет и Серова С И,стаж 28 лет. Средних медицинских работников 7, 3 из них с высшей категорией 2 с первой.Все сотрудники имеют сертификат специалиста.

I.Исследования сердечно сосудистой системы:
- электрокардиография в т.ч. с пробами.
- велоэргометрия – для верификации ишемической болезни сердца, уточнение функционального класса определяется реакция артериального давления на физическую нагрузку.
- Кардио-ритмография – для определения дисбаланса вегетативной нервной системы при дистонии, сахарном диабете для уточнения нарушений сердечного ритма.

- Суточное мониторирование ЭКГ, АД

- Реография сосудов верхних и нижних конечностей при сосудистой патологии.
-Тест с 6 минутной ходьбой - для определения степени сердечной недостаточности.

II. Исследования функции внешнего дыхания:
- Спирография – для определения изменений при легочной патологии
- Пневмотахометрия – скрининговое исследование внешнего дыхания при мед.осмотрах.

III. Исследования нервной системы
- Электроэнцефалография – для определения нарушений электрической активности головного мозга при эпилепсии, при очаговых изменениях (опухоль, киста, гематома, инсульт), для определения степени нарушений электрической активности головного мозга при энцефалопатиях.
- Реоэнцефалография – для определения нарушений кровоснабжения головного мозга при сосудистых изменениях.
- Эхоэнцефалография – помогает диагностировать наличие внутричерепной гипертензии и гидроцефалии.

IV. Исследования прочих систем:
- Аудиометрия – инструментальное определение нарушений слуха
- Вибротестирование – для определения вибрационной чувствительности при проф.заболеваниях.
- Реография легочной артерии, печени, почек – позволяет определить нарушения кровенаполнения в этих зонах.

Отделение работает ежедневно с 8.00 до 19.00, все субботы рабочие.

Кроме того, оборудован кабинет в дневном стационаре, работает ежедневно с 8.00 до 15.00, обслуживает пациентов дневного стационара (б-р Пензенский, д.5) и пациентов прилегающих территориальных участков.

Исследования: аудиография, спирография, реография – суточное мониторирование.

Электроэнцефалография, велоэргометрия, эхоэнцефалография проводятся по предварительной записи. Остальные исследования (ЭКГ, вибротестирование, функция внешнего дыхания) – в порядке очереди в течение дня.

Эхоэнцефалография при сосудистой патологии мозга. Капилляроскопия

Известно, что ограничения жизнедеятельности человека напрямую связаны с изменением функционирования какого-либо органа или системы организма. А уровень ограничений пропорционален степени расстройства этого, упомянутого выше, функционирования. Поэтому выявление и оценка степени нарушения конкретной функции отражается в диагнозе, который будет сформулирован при наличии заболевания. Исследование состояния соответствующих функций при помощи аппаратных устройств и приборов, позволяет получить объективные данные, используя которые можно оценить работу органов и систем, обеспечивающих выполнение этих функций. В этом вся суть функциональной диагностики, как методической основы диагностирования заболеваний.

Функциональная диагностика - раздел диагностики, содержанием которого являются объективная оценка, обнаружение отклонений и установление степени нарушений функции различных органов и физиологических систем организма на основе измерения физических, химических или иных объективных показателей их деятельности с помощью инструментальных или лабораторных методов исследования. В узком смысле понятие «функциональная диагностика» обозначает специализированное направление современной диагностики на основе только инструментальных функционально-диагностических исследований, которое в поликлиниках и стационарах представлено самостоятельной организационной структурой в виде оснащенных соответствующими аппаратами и приборами кабинетов или отделений функциональной диагностики, со штатом специально подготовленных врачей и среднего медперсонала.

Структура выполняемых исследований:

Электрокардиографические, включая велоэргометрию, холтеровское мониторирование
Нейрофизиологические: электроэнцефалография, эхоэнцефалография, электромиография, реоэнцефалография, реовазография
Спирометрию с выполнением функциональных проб
Исследование периферического кровообращения, включая дуплексное ангиосканирование (в том числе транскраниальное, сканирование сосудов брахиоцефальной системы, сосудов нижних и верхних конечностей, сосудов брюшной полости)
Суточное мониторирование артериального давления
Эхокардиография

Отдел оборудован современной отечественной и импортной аппаратурой, освоено более 30 методик различного направления, что позволяет получать полную и точную картину обследования сердечно-сосудистой системы, органов дыхания, центральной нервной системы и др. Обследование сосудов в отделе проводится с использованием революционной технологии зонного сканирования в диагностике патологии периферического кровообращения. С 2009 года врачи отдела получили возможность работать на полностью цифровом УЗ сканере экспертного класса нового поколения Z.One корпорации ZONARE. В настоящее время сотрудниками отдела освоено более 30 методик.

По программе «Модернизации здравоохранения» в 2011-2012 годах для отдела приобретено 15 единиц нового оборудования, в том числе ультразвуковые диагностические аппараты экспертного уровня SIEMENS ANTARES и VIVID E9.

За год проводится около 50 000 исследований.

Все сотрудники отдела прошли специализацию и повышение квалификации на базе ведущих клиник России и имеют сертификаты.

Отдел функциональной диагностики нашего центра является одной из баз подготовки кадров для лечебных учреждений города и области. За годы работы Клинического диагностического центра на базе отдела функциональной диагностики прошли специализацию более 500 врачей. Сотрудники отдела выезжают в составе бригад консультативного отдела в районы области.

Эхоэнцефалография (Эхо-ЭГ)

Процедура позволяет оценить качество мозгового кровообращения, состояние сосудов и церебральных структур. Преимуществом Эхо-ЭГ метода является его безопасность, так как ткани не подвергаются радиоактивному облучению.

Где сделать эхоэнцефалографию

Пройти Эхо-ЭГ можно в любой из клиник сети МедЦентрСервис, пациенты которой получают множество преимуществ:

Качественный результат. Обследование проводится на аппаратуре высокое точности, такое Эхо-ЭГ очень информативно.
Комфортные условия и отсутствие очередей. Прием ведется по записи, все пациенты приходят к назначенному времени.
Информационная поддержка пациентов. Опытные врачи сразу ответят на все вопросы и подскажут, к какому врачу лучше обратиться с результатом эхоэнцефалографии.
Удобное расположение и доступные цены.

Результат эхоэнцефалографии выдают сразу после процедуры, что позволяет немедленно обратиться к врачу за расшифровкой и назначением лечения.

Что показывает Эхо-ЭГ

Во время эхоэнцефалографии врач оценивает следующие показатели:

Структуру и однородность головного мозга.
Работу мозговых долей.
Выявляет гематомы, опухоли и кистозные образования.
Состояние кровеносных сосудов и нервных окончаний.

При помощи эхоэнцефалографии диагностируют следующие патологии:

Энцефалопатию — дегенеративные изменения в головном мозге.
Синдром вертебробазилярной артериальной системы — патология органа, которая возникает при нарушении кровообращения.
Ишемию — нарушение кровообращения, которое приводит к повреждению тканей из-за отсутствия питания.
Аденому гипофиза.
Инсульт — резкое нарушение кровообращение, которое приводит к быстрому омертвению тканей мозга и гибели пациента.

Во время проведения Эхо-ЭГ можно оценить работу головного мозга в целом, а также состояние отдельных структур.

Показания и противопоказания к эхоэнцефалографии (Эхо-ЭГ)

Эхо-ЭГ рекомендуется пройти взрослому пациенту в следующих случаях:

После травмы головы.
При подозрении на опухоль.
Если регулярно беспокоят головные боли.
При сильной головной боли, которая сопровождается рвотой.
При резком нарушении зрения или слуха.
Если пациент внезапно стал забывчивым и рассеянным, наблюдает снижение умственной деятельности.
При возникновении паралича без очевидной причины.

Ежегодно проходить Эхо-ЭГ рекомендуют пациентам из группы риска:

После 50 лет, так как возрастает риск патологии сердечно-сосудистой системы.
Курящим и регулярно выпивающим.
Тем, кто любит употреблять жирную и жареную пищу.
Людям, у которых в роду встречались опухоли головного мозга.
При малоподвижном образе жизни.
Если в анамнезе есть патология сосудистой системы - густая кровь, атеросклероз, гипертония, стеноз сосудов.
Если в прошлом уже были случаи инсульта или инфаркта, опухоли или кисты в головном мозге.

Показания для эхоэнцефалографии у детей:

После черепно-мозговой травмы.
Если у ребенка нарушен мышечный тонус.
При наличии неврологических отклонений.
При подозрении на гидроцефалию.
При задержке умственного развития.
Если беспокоят проблемы со сном или гиперактивность.

Детей на эхоэнцефалографию направляет врач-невропатолог. Самая первая диагностика может происходить еще в 1-3 месяцы жизни малыша. УЗИ головного мозга назначают всем грудничкам, чтобы исключить, или вовремя выявить отклонения в развитии органа и избежать отставания в развитии.

Противопоказаний к эхоэнцефалографии нет, так как процедура безопасна и безболезненна для пациентов всех возрастов. Исключение составляют ситуации, когда исследование провести невозможно, например, при тяжелом психическом состоянии пациента, когда он не может даже нескольких минут лежать неподвижно.

Подготовка к эхоэнцефалографии

Эхо-ЭГ не требует специальной подготовки. Перед процедурой рекомендуется нормально выспаться, поесть за час, чтобы ничего не отвлекало.

Как проводится Эхо-ЭГ

Для проведения эхоэнцефалографии используют трансмиссионные датчики, которые смазывают ультразвуковым гелем и прикладывают с двух сторон, в области висков, на 3 сантиметра выше скуловой кости. В процессе исследования врач плавно перемещает датчик от лобной части до области над ухом.

Сигнал проходит через ткани головного мозга из одного датчика в другой, в результате врач видит на мониторе компьютера графики, которые свидетельствуют о том, как проходит ультразвук через ткани. Все необходимые данные врач фиксирует в протоколе исследования.

После Эхо-ЭГ пациент вытирает с головы остатки геля и может возвращаться к привычной жизни. Не стоит перед Эхо-ЭГ делать укладку или назначать встречу после процедуры, так как прическа будет испорчена.

Нормы и расшифровка эхоэнцефалографии

Одинаковые расстояния М-эхо. Отклонение может говорить о несимметричности органа, либо о наличии опухоли, сгустка крови, водянки.
Границы пульсации до 50%.
Среднеселлярный индекс 39 или 4.

При небольшом отклонении М-эхо обычно наблюдается гидроцефалия. Для раковой опухоли или кровоизлияния характерно большое отклонение от нормы. При инфаркте наблюдаются сдвиги срединных структур.

Важно отметить, что Эхо-ЭГ не является точным методом диагностики, поэтому результаты только эхоэнцефалографии нельзя использовать для постановки диагноза. Метод позволяет заподозрить наличие патологии, в таком случае потребуется дополнительное обследование. Главные преимущества Эхо-ЭГ — это безопасность и отсутствие возрастных ограничений.

Данная статья размещена исключительно с целью ознакомления в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом. За диагностикой и лечением обратитесь к врачу.

невролог / Стаж: 9 лет

Дата публикации: 2019-05-27

гинеколог / Стаж: 28 лет

Дата обновления: 2022-02-15

Хотите получить подробную консультацию невролога во избежание заболеваний головного мозга?

Читайте также: