Экстрасистолия. Причины экстрасистолий

Добавил пользователь Cypher
Обновлено: 22.12.2024

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Экстрасистолия: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Определение

Экстрасистолы – это сокращения сердца, преждевременные по отношению к нормальному ритму. Работа сердца состоит из двух чередующихся фаз – сокращения (систолы) и расслабления (диастолы). Сокращения сердечной мышцы (миокарда) вызываются электрическими импульсами, которые в норме возникают в группе клеток правого предсердия (в синусовом узле). Из синусового узла возбуждение охватывает оба предсердия, вызывая их сокращение, далее достигает предсердно-желудочкового (атриовентрикулярного) узла, после чего распространяется на оба желудочка сердца. Для того чтобы желудочки сократились, импульс должен пройти по пучку Гиса, по его ножкам, по волокнам Пуркинье, и далее возбуждение охватывает сократительный миокард желудочков. Названные структуры составляют проводящую систему сердца. Иногда импульс может возникать не в синусовом узле, а в других отделах проводящей системы, например, в предсердии, атриовентрикулярном узле, в ножках пучка Гиса или миокарде желудочков.

Экстрасистолы – это преждевременные возбуждения и сокращения сердца или его отделов, импульс для которых исходит не из синусового узла, а из другого отдела проводящей системы.

Экстрасистолия – одна из самых частых аритмий в практике врача и может наблюдаться у людей любого возраста. Наджелудочковая экстрасистолия встречается в общей популяции в 34,9–56,7% случаев, а среди лиц среднего и пожилого возраста – в 88–99% случаев. Желудочковые экстрасистолы выявляются примерно у 5% лиц молодого возраста при регистрации стандартной ЭКГ в покое, а при проведении суточного холтеровского мониторирования ЭКГ их частота достигает 50-60% у здоровых молодых взрослых и 84% – у пожилых пациентов в возрасте 73-82 лет. У детей желудочковые экстрасистолы выявляются редко.

Экстрасистолы ощущаются как перебои в работе сердца, толчки, сильные удары, замирания или «перевороты» сердца. Иногда они сопровождаются страхом, тревогой, чувством нехватки воздуха, бледностью или покраснением лица. При желудочковой экстрасистолии пациент может ощущать боль в груди, усталость. Очень часто экстрасистолы, особенно редкие и одиночные, бессимптомны. Клинические проявления не всегда соотносятся с тяжестью заболевания, иногда пациент ощущает каждую редкую, одиночную экстрасистолу, а другой может иметь тысячи экстрасистол за сутки и не чувствовать их.

Разновидности экстрасистолии

Экстрасистолы бывают наджелудочковые (суправентрикулярные) и желудочковые. Наджелудочковые экстрасистолы вызваны импульсами, источник которых располагается в предсердиях, в местах впадения легочных или полых вен в предсердия, в атриовентрикулярном узле. Соответственно, в зависимости от очага аритмии, наджелудочковую экстрасистолия подразделяют как:

предсердную экстрасистолию,
экстрасистолию из устьев полых и легочных вен,
экстрасистолию из атриовентрикулярного соединения.

Желудочковые экстрасистолы могут исходить из одного источника, тогда они называются монотопными, или из разных источников – политопные экстрасистолы.

Если желудочковые экстрасистолы имеют одинаковую форму на ЭКГ, то это мономорфные экстрасистолы, разные по форме экстрасистолы называют полиморфными.

Экстрасистолия может быть одиночной и парной (ее называют словом «куплет»). Если регистрируется подряд три и более экстрасистолы, то такие нарушения ритма уже называют либо «ритм», либо «тахикардия», в зависимости от частоты сердечных сокращений. Если экстрасистола возникает после каждого нормального синусового комплекса, это называется бигеминией, если она возникает после каждого второго синусового комплекса – тригеминией, если после каждого третьего – квадригеминией и т.п. В целом такое чередование называется аллоритмией.

Кардиологи всего мира пользуются разными классификациями желудочковых аритмий. Среди российских врачей популярна градация желудочковых аритмий у пациентов без инфаркта миокарда по B. Lown и M. Wolf в модификации M. Ryan:

0 — отсутствие желудочковых экстрасистол;
I — редкая монотопная экстрасистолия (до 30 экстрасистол за час мониторирования);
II — частая монотопная (более 30 экстрасистол за час мониторирования);
III — полиморфные экстрасистолы;
IVa — парные мономорфные экстрасистолы;
IVb — парные полиморфные экстрасистолы;
V — пробежки желудочковой тахикардии (три и более комплексов подряд).

Возможные причины экстрасистолии

У здоровых людей наджелудочковая экстрасистолия может стать следствием эмоционального стресса, интенсивной физической нагрузки, интоксикации, курения, употребления кофеина, возбуждающих средств, алкоголя, а также может быть вызвана приемом различных лекарственных препаратов, нарушениями электролитного и кислотно-основного баланса крови.

Возникновению наджелудочковых экстрасистол могут способствовать различные сердечно-сосудистые и эндокринологические заболевания, а также болезни любых других органов и систем, которые сопровождаются сердечными проявлениями.

Иногда перебои в работе сердца, обусловленные экстрасистолией, появляются при сильном психоэмоциональном переживании, тогда речь идет о психогенной экстрасистолии.

Одиночная желудочковая экстрасистолия может выявляться и у здоровых людей молодого и среднего возраста. Более сложные формы желудочковой экстрасистолии, например, парные или полиморфные, возникают в результате заболеваний сердца. Желудочковые экстрасистолы могут появиться при интоксикации сердечными гликозидами, передозировке трициклическими антидепрессантами, эуфиллином, амитриптилином, флуоксетином, при применении антиаритмических препаратов. Еще одна причина их появления – нарушения электролитного баланса, например, снижение в крови уровня калия или магния, повышение уровня кальция.

Заболевания, при которых может появиться экстрасистолия

Заболевания сердца, при которых могут появляться наджелудочковые экстрасистолы: ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь, кардиомиопатии, клапанные пороки сердца, миокардит, перикардит. Суправентрикулярные нарушения ритма часто выявляются при заболеваниях желудочно-кишечного тракта: хроническом гастрите, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, при желчнокаменной болезни. Такие заболевания респираторной системы, как бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких, также часто сопровождаются нарушениями ритма по типу наджелудочковой экстрасистолии.

Из эндокринологических заболеваний к возникновению различных видов экстрасистол могут приводить сахарный диабет, нарушения функции щитовидной железы (гипер- или гипотиреоз). Нарушения ритма сердца часто сопровождают хроническую болезнь почек. Нередкой причиной развития ощущения «перебоев» в работе сердца может стать дефицит железа.

Желудочковые экстрасистолы чаще всего являются симптомом какого-либо органического поражения сердца, они могут появляться при хронической ишемической болезни сердца, после перенесенного инфаркта миокарда (при постинфарктном кардиосклерозе), при гипертрофии (утолщении) миокарда, которая может быть следствием артериальной гипертензии или порока аортального клапана, в результате воспалительных заболеваний миокарда, при кардиомиопатии (дилатационной, гипертрофической, аритмогенной дисплазии миокарда правого желудочка и др.), при инфильтративных заболеваниях миокарда, при приобретенных пороках сердца.

К каким врачам обращаться при экстрасистолии

Диагностикой и лечением экстрасистолии занимается врач-кардиолог . Если есть подозрение, что экстрасистолия носит психосоматический характер, показана консультация психотерапевта или невролога. Могут потребоваться дополнительные консультации других профильных специалистов – пульмонолога , гастроэнтеролога , эндокринолога. В сложных случаях при тяжелой экстрасистолии назначается консультация аритмолога.
Диагностика и обследования при экстрасистолии

Цель диагностики – установить факторы, которые стали причиной появления экстрасистол.

Важную роль в постановке диагноза играют лабораторные анализы:

Синонимы: Общий анализ крови, ОАК. Full blood count, FBC, Complete blood count (CBC) with differential white blood cell count (CBC with diff), Hemogram. Краткое описание исследования Клинический анализ крови: общий.

Экстрасистолия

Экстрасистолия – один из наиболее часто встречаемых видов аритмии у людей старше 50 лет. Он формируется в результате преждевременного сокращения сердечной мышцы и является следствием гетеротропного возбуждения миокарда.

Обнаружить патологию может терапевт во время профилактического осмотра пациента. Так же она хорошо видна на электрокардиограмме сердца.

Признаки экстрасистолии

Признаки патологии пациенты могут почувствовать самостоятельно. При экстрасистолии наблюдаются сбои в работе сердца, сильные неестественные толчки, ускорение или замедление сердечного ритма.

Аритмия может проявляться так же иными симптомами – проблемами с дыханием, отдышкой, внезапным чувством тревоги. При этом кожные покровы внезапно бледнеют, усиливается потливость.

Симптомы экстрасистолии могут проявляться только перед сном. Уже находясь в кровати, человек может почувствовать легкие толчки в груди. При этом их интенсивность зависит от положения тела.

Виды экстрасистолии

В медицине выделяются следующие виды экстрасистолии:

Первый вид чаще всего наблюдается во время депрессии, неврологических или вегетативных расстройств. Признаки патологии проявляются перед сном или утром после пробуждения. Иногда толчки в груди можно почувствовать во время чтения книг или работы за компьютером. Во время занятий спортом аритмия не наблюдается.

Чаще всего экстрасистолия появляется как следствие:

нервной перегрузки;
эмоциональных стрессов;
на фоне курения табака;
после приема кофеина;
как следствие употребления алкогольных напитков.

Многие больные отмечают, что признаки функциональной экстрасистолии проходят после смены эмоционального фона.

Органическая экстрасистолия чаще всего встречается у людей старше 50 лет. Признаки патологии проявляются после физического перенапряжения. В состоянии покоя аритмия не проявляется и больные ее не замечают.

Причинами формирования органической формы экстрасистолии являются патологии эндокринной системы или заболевания сердечно-сосудистой системы.

Причины экстрасистолии

Патологии нервной системы.
Эндокринные нарушения, особенно щитовидной железы.
Сильные интоксикации.
Органические поражения миокарда.
Пороки клапанов сердца.
Сильные аллергические реакции.
Вирусные или инфекционные заболевания.

Как лечить экстрасистолию?

Прежде чем назначить терапию, больной должен пройти обследование. Чаще всего при подозрении на аритмию, врач назначает электрокардиограмму, эхокардиограмму, холтеровский суточный мониторинг сердечного ритма. Если будет выявлено, что экстрасистолы единичны, и они не носят системный характер, то в лечении пациент не нуждается. Если экстрасистолы появляются регулярно, стоит установить причину их появления. Чаще всего для устранения симптомов болезни достаточно отказаться от вредных привычек и нервных перенапряжений.

Если же аритмия вызвана болезнями сердечной или сосудистой системы, эндокринными или нервными патологиями, требуется лечение основного заболевания. Чаще всего пациента направляют к узкому специалисту.

Иногда причиной появления экстрасистолов является прием тех или иных лекарственных препаратов. Если такой факт установлен, то принимать провоцирующие аритмию таблетки категорически запрещено.

Прием медикаментов при экстрасистолии показан только при наличии объективных жалоб. Кардиолог подбирает дозировку по самочувствию больного и тяжести симптомов. Как правило, для лечения этого вида аритмии назначают новокаинамид, лидокаин, хинидин, кордарон, мексилен, соталол, дилтиазем. А так же препараты калия и магния.

Курс лечения длится от нескольких месяцев до пожизненного приема.

Как избежать развития экстрасистолии?

Главным принципом профилактики экстрасистолии является предупреждение провоцирующих заболеваний – неврологических, эндокринных и сердечно-сосудистых. Так же следует избегать передозировки лекарственных препаратов.

К мерам профилактики относится ведение здорового образа жизни, отказ от курения и приема алкогольных напитков, регулярные физические нагрузки.

Экстрасистолия

Экстрасистолия – это внеочередное преждевременное возбуждение сердца или его отделов, возникающее в эктопическом (необычном) очаге под влиянием патологического импульса. Обычно экстрасистолы ощущаются пациентом как сильный сердечный толчок с «провалом» или «замиранием» после него. Некоторые экстрасистолы могут возникать незаметно для больного.

Экстрасистолия - причины развития

Причинами развития экстрасистолии могут быть как заболевания самого сердца: кардиосклероз, инфаркт миокарда, воспалительные заболевания сердечной мышцы, пороки сердца, так и болезни других органов и систем. Экстрасистолы могут возникать при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, остеохондрозе позвоночника, эндокринных болезнях, артериальной гипертензии. Часто являются следствием чрезмерного употребления кофе, алкоголя, курения. Появление экстрасистол при приеме сердечных гликозидов - один из признаков передозировки принимаемого препарата. Заболевания нервной системы (нейроциркуляторные дистонии) также могут вносить свой вклад в возникновение этих нарушений ритма сердца. Экстрасистолы могут появиться и у здорового человека при чрезмерных физических и психических нагрузках.

Симптомы экстрасистолии

Пациент может предъявлять жалобы на «толчки» и сильные удары сердца, обусловленные энергичной внеочередной систолой желудочков после компенсаторной паузы, чувство «замирания» в груди, «кувыркания сердца», ощущение остановившегося сердца. Для пациентов, страдающих экстрасистолией функционального происхождения, более характерны симптомы невроза и дисфункции вегетативной нервной системы: тревога, бледность, потливость, страх, чувство нехватки воздуха. При органическом происхождении экстрасистол проявления обычно отсутствуют. Частые (особенно ранние и групповые) экстрасистолы приводят к снижению сердечного выброса, уменьшению мозгового, коронарного и почечного кровотока на 8—25 %. Из-за этого при стенозирующем атеросклерозецеребральных и коронарных сосудов могут возникать преходящие нарушения мозгового кровообращения, приступы стенокардии. Наличие желудочковых экстрасистол при сопутствующей кардиальной патологии может привести к желудочковой тахикардии и стать угрозой для жизни пациента.

Диагностика и виды экстрасистолии

• ЭКГ в 12 отведениях - позволяет выявить морфологию и возможную локализацию очага экстрасистолии.

• Суточное холтеровское мониторирование (ХМ -непрерывная запись ЭКГ) - наиболее достоверный метод диагностики преходящих нарушений ритма сердца за сутки наблюдения.

• ЭхоКГ (УЗИ сердца) – выявляет патологию миокарда, определяет состояние клапанного аппарата сердца.

При анализе ЭКГ возможно говорить о единичных и групповых экстрасистолах. Группу из 5 экстрасистол возможно расценивать как эктопическую тахикардию.

По локализации эктопического очага выделяют:

предсердные,
атриовентрикулярные,
желудочковые экстрасистолы.

Экстрасистолия - лечение

Необходимо устранение провоцирующих факторов и лечение основного заболевания. Единичные экстрасистолы без клинических проявлений не лечат.

Нейрогенные экстрасистолы лечат налаживанием режима труда и отдыха, дают диетические рекомендации, полезны регулярные занятия спортом, применяется психотерапия, транквилизаторы или седативные средства (например, настойка валерианы). Самостоятельный прием препаратов, самолечение различными методами является крайне не желательным и не безопасным, так как может быть жизнеугрожающим, если не определен характер, механизмы и причины экстрасистол.

Выбор способа лечения экстрасистолии осуществляется специалистом с учетом клинической картины заболевания, данных инструментально-диагностических исследований и действующих Российских и Европейских рекомендаций.

С помощью приема антиаритмических препаратов можно устранить экстрасистолы, но после отмены препаратов экстрасистолия возобновляется. Кроме того, самое главное: у лиц с органическим поражением сердца на фоне эффективного лечения экстрасистолии антиаритмическими препаратами выявлено увеличение смертности более, чем в 3 раза! Только при лечении бета-блокаторами или амиодароном не было отмечено повышения риска смертности. Однако, у ряда больных наблюдались осложнения, включая опасные для жизни. Эффективность и безопасность применения препаратов калия и магния или т.н. "метаболических" препаратов окончательно не установлены.

Достаточно радикальным и эффективным методом лечения экстрасистолии является катетерная абляция ("прижигание") очага экстрасистолии. Операция, в среднем, выполняется в течение 45-55 минут, и через сутки пациент может быть выписан из стационара.

В кабинете рентгенэндоваскулярной диагностики и лечения Клиники высоких медицинских технологий им. Н. И. Пирогова необходимо обращаться:

Если при суточном холтеровском мониторировании количество экстрасистол превышает 1000 в сутки, у пациента имеются жалобы или присутствует заболевание сердца.
Если экстрасистолы возникают на фоне лечения сердечными гликозидами.
Если, несмотря на начатую терапию, эффект лечения не достигнут.
Для подбора антиаритмических препаратов (производится после обследования индивидуально). После назначения препарата проводится контроль лечения при помощи холтеровского мониторирования, которое рекомендуется проводить при подборе терапии один раз в месяц.

Оформите заявку на сайте, мы свяжемся с вами в ближайшее время и ответим на все интересующие вопросы.

Экстрасистолия (причины, симптомы, диагностика)

Прислушайтесь, чувствуете ли вы ритм сердца? В норме вы не должны слышать или чувствовать его биение. Если это все-таки происходит, значит, это повод задуматься и сходить к врачу. Более того, если вы чувствуете небольшой удар в грудь, а после этого паузу, и это приносит дискомфорт, значит вы столкнулись с экстрасистолией.

Говоря научным языком экстрасистолия — процесс, во время которого происходит внезапное дополнительное сокращение сердца из-за электрического импульса в одном из его отделов. Экстрасистолия – самый распространенный вид аритмии.

Согласно статистике экстрасистолия зафиксирована у 70% здоровых людей. Более чем в 65% случаев развиваются желудочковые экстрасистолии, 25% приходится на предсердные и остальные – на сочетаемые варианты экстрасистолии.

В привычном состоянии сердце сокращается ритмично, импульсы генерируются размеренно, синусовый узел и электрический сигнал движутся согласно направлению, вниз к желудочкам. Но когда работа сердца нарушается, происходит преждевременный электрический скачок – экстрасистола. После нее происходит пауза, а затем сердце снова начинает биться ритмично.

Как работает электрическая система сердца? Синусовый узел — главный дирижер ритма, его электрический сигнал распределяется по предсердиям, немного задерживается в артивикулярном узле и разлетается по желудочку.

Во время экстрасистолии синусовый узел на время перестает функционировать, из-за этого сердце как бы отключается на мгновение, буквально замирает. Затем появляется электрический всплеск в желудочке и сокращение, сердце снова начинает биться, ритм восстанавливается.

Что такое преждевременное сокращение? Это состояние сердца, при котором удары происходят раньше, чем должны быть. При нормальном функционировании сердца, орган наполняется кровью. А когда происходит экстрасистола, его работа приостанавливается на долю секунды.

Симптомы

Как и большинство болезней сердечно-сосудистой системы экстрасистолия не имеет явных признаков и симптомов. Пациенты просто не догадываются, что у них случаются нарушения сердечного ритма. А если и замечают, то внеплановые сокращения сердца не беспокоят их.

Экстрасистола по ощущениям сравнима с сильным толчком в грудь и резким затуханием после. Пациенту на секунду может показаться, что сердце переворачивается. Затем все резко возвращается на свои места. У одних такие ощущения присутствуют, а у других – нет. Все зависит от высоты болевого порога, переносимости такого рода симптомов, количества и частоты появления экстрасистол. А также наличия у пациента заболевания сердечно-сосудистой системы. Многих людей наличие экстрасистолии не беспокоит совсем и с этим можно жить.

Во время частых или затяжных приступов наблюдается кислородное голодание, могут возникнуть чувства паники и тревоги. Такие ощущения объясняются выработкой гормона адреналина, который провоцирует еще больший сбой сердечного ритма.

Рассмотрим часто встречающиеся симптомы экстрасистолии у пациентов с патологиями сердца:

У больных атеросклероза сосудов головного мозга отмечается головокружение, иногда обмороки;

Приступы стенокардии возникают у пациентов с ишемической болезнью сердца.

Другими симптомами проявления экстрасистолии могут быть: жар, слабость, потливость, нехватка воздуха и боль в области сердца.

Подводя итоги, можно сказать, что во время экстрасистолии, кровь не попадает в мозг. Из-за этого пациент может почувствовать:

головокружение;
обморок (если экстрасистол много, человек может потерять сознание);
жар;
потливость;
кислородное голодание;
слабость;
боль в сердце;
тревога.

Причины

Экстрасистолия сердца может быть вызвана рядом причин, которые можно разделить на два источника.

Первый и самый основной – заболевания сердечно-сосудистой системы. Экстрасистолия может возникать на фоне нарушений в работе сердца, которые сопровождаются органическими поражениями миокарда.
Второй блок – внешний:

патология щитовидной железы;

внешние воздействия. Например, нахождение в душной комнате, где ощущается недостаток кислорода;

чрезмерное употребление кофеина. Этот фактор вызывает тахикардию.

Диагностика и лечение

Так как экстрасистолия сердца не имеет явных признаков, то обнаружить ее можно только проведя профилактическое обследование.

Если все-таки симптомы присутствуют, то необходимо пройти суточное мониторирование ЭКГ, установив холтеровский монитор. Он посчитает количество экстрасистол в сутки и поможет установить их источник.

Если у пациента в сутки больше 20 000 экстрасистол и есть заболевание сердечно-сосудистой системы, то необходимо лечение. А если до 20 000 экстрасистол, и он их не чувствует, то лечение не требуется.
Если у пациента всего 100 экстрасистол, и он испытывает дискомфорт, то лечение требуется.
Не столь важно количество экстрасистол сколько ощущения пациента во время них.

Существует несколько типов лечения, в зависимости от исходных показателей здоровья пациента. Грамотное решение сможет предложить только врач на основе обследования и анализов. Но в качестве общей информации мы можем привести несколько вариантов.

В случае, если кроме экстрасистолы у пациента обнаружено серьезное нарушение сердечного ритма, врач может назначить установку кардиостимулятора и дефибриллятора. Они помогут предотвратить нарушение ритма.

Лечение экстрасистолии у пациента, не имеющего сердечных заболеваний, обычно сводится к назначению антиаритмических препаратов и рекомендациям по ведению здорового образа жизни.

Экстрасистолия, как самостоятельное заболевание, не несет за собой опасных последствий. Однако, когда нарушение сердечного ритма происходит на фоне патологии, могут возникнуть осложнения. Например, развитие мерцательной аритмии, о которой мы писали ранее.

Это заболевание означает, что предсердие начинает сокращаться беспорядочно с высокой частотой и небольшой амплитудой. Желудочки начинают работать не совсем правильным образом.

Мерцательная аритмия опасна для здоровья, так как нарушения ритма сердца могут проходить бессимптомно, выявляются случайно или на плановом осмотре. Отсутствие предупреждающих факторов приводит к тому, что человек не может контролировать последствия, например тромбообразование или инсульт.

В центре сердечной медицины «Черная речка» работают профессиональные кардиологи со всех уголков нашей страны. Мы не только лечим аритмию и другие болезни сердца, но и помогаем адаптироваться к жизни после них.

Экстрасистолия

Экстрасистолия — патология, проявляющаяся в виде нарушения сердечного ритма. Страдающие от этого заболевания сталкиваются с экстрасистолами — внеочередными сокращениями сердца или его отдельных частей. Пациенты могут ощущать нехватку воздуха, тревогу, замирание сердца. Основные диагностические методы — ЭКГ, холтеровский мониторинг, нагрузочные кардиотесты. Терапевтический курс направлен на устранение первопричины нарушений сердечного ритма. Лечение экстрасистолии осуществляется под надзором врача-кардиолога.

Общие сведения

Патология развивается на фоне ранней деполяризации предсердий, желудочков или предсердно-желудочкового соединения. Из-за этих нарушений сердце пациента сокращается преждевременно. Единичные случаи экстрасистол могут возникать у здоровых людей любых возрастных групп.

Наиболее часто признаки экстрасистолии выявляются у мужчин и женщин старше 50 лет. Заболевание становится причиной уменьшения коронарного и мозгового кровотока. При осложненном течении патологии у пациентов могут возникать нарушения мозгового кровообращения и мерцательная аритмия.

Причины развития патологии

Функциональная форма заболевания, развивающаяся у здоровых пациентов без явных причин, рассматривается кардиологами как идиопатическая. Нарушения сердечного ритма может стать следствием употребления:

крепкого чая;
зернового кофе;
крепкого алкоголя;
наркотических веществ.

Аналогичным образом на состояние пациентов могут повлиять остеохондроз шейного отдела позвоночника, неврозы, вегетативная дистония и аритмия (у тренированных спортсменов). Женщины могут столкнуться с единичными экстрасистолами на фоне предменструального синдрома.

Причинами развития у пациента органической формы экстрасистолии могут стать:

инфаркты, кардиосклерозы, ишемическая болезнь сердца;
перикардиты и миокардиты;
врожденные или приобретенные пороки сердца;
саркоидоз, амилоидоз, гемохроматоз.

В отдельных случаях расстройство сердечного ритма провоцируется дисбалансом ионов натрия, калия, магния и кальция в клетках миокарда.

Виды патологии

Наиболее распространенная классификация заболевания учитывает причины развития экстрасистолии у пациентов. Врачи выделяют функциональную, органическую и токсическую формы патологии. Альтернативная типология основана на локализации эктопических очагов возбуждения и позволяет выделить четыре вида нарушений сердечного ритма:

желудочковые (62% клинически диагностируемых случаев);
предсердно-желудочковые (2%);
предсердные (10%);
синусно-предсердные (0,2%).

Важным диагностическим признаком становится частота возникновения экстрасистол у пациента. Редкими считаются приступы, возникающие не чаще 5 раз в минуту. Средняя частота фиксируется при 6–15 экстрасистолах в минуту, высокая — при 16 и более.

Симптоматика

Симптомы экстрасистолии не всегда выражены явно — органическая форма заболевания может протекать практически незаметно. Наиболее тяжело экстрасистолы переносятся лицами, страдающими вегетососудистой дистонией.

Во время приступов пациенты ощущают толчки внутри грудной клетки, перебои и замирания в работе сердца. При функциональной экстрасистолии появляется боль, сопровождающаяся жаром, слабостью, повышенным потоотделением, нехваткой воздуха и нарастающими чувством тревоги.

Систематические экстрасистолы снижают сердечный выброс, что приводит к уменьшению коронарного, мозгового и почечного кровообращения. Пациенты могут ощутить головокружение. Часто врачи фиксируют у мужчин и женщин старшей возрастной группы обмороки, афазии или парезы.

Диагностические мероприятия

Диагностика экстрасистолии проходит в два этапа. В ходе первого кардиолог осматривает пациента и собирает объективные данные для анамнеза. Второй этап предполагает прохождение мужчинами и женщинами кардиологических тестов.

Подтверждение предварительного диагноза осуществляется в ходе ЭКГ и суточного мониторирования по Холтеру. Эти методы позволяют выявить экстрасистолию при отсутствии у пациента явных симптомов патологии. Нарушения сердечного ритма, не проявляющиеся в состоянии покоя, фиксируются во время тредмил-теста и велоэргометрии. В качестве дополнительных диагностических методов применяются УЗИ и МРТ сердца.

Лечение

Тактика лечения экстрасистолии определяется кардиологом с учетом формы заболевания, диагностированной у мужчины или женщины. Развитие нарушений сердечного ритма на фоне патологий пищеварительной или эндокринной систем потребует обращения пациента к гастроэнтерологу или эндокринологу.

Нейрогенные типы заболевания лечатся с помощью седативных средств. При токсикологическом характере патологии кардиолог отменяет или снижает дозу препаратов, приводящих к нарушениям сердечного ритма.

Медикаментозная терапия основана на антиаритмических средствах. Продолжительность курса колеблется от 4 до 8 недель. Суточная доза препаратов, получаемых пациентом, постепенно уменьшается при снижении частоты экстрасистол.

Радиочастотная абляция выполняется при низкой эффективности медикаментозной терапии. В полость сердца пациента вводятся электроды (посредством проколов в бедренной вене или артерии). Радиочастотные импульсы воздействуют на аритмогенные зоны и нормализуют их состояние.

Прогноз и профилактика

Характер прогноза, формируемого кардиологом, зависит от диагностированной у пациента формы патологии. Наименее благоприятными случаями считаются нарушения сердечного ритма, возникающие на фоне инфаркта миокарда, кардиомиопатии и миокардита. Изменения в тканях миокарда могут спровоцировать мерцательную аритмию. Отсутствие органических поражений сердца позволяет врачам формировать благоприятный прогноз для 85–90% пациентов.

Комплекс профилактических мер направлен на предупреждение заболеваний, провоцирующих нарушение сердечного ритма: ишемической болезни сердца, кардиомиопатий, миокардитов и т. д. Пациентам всех возрастных групп рекомендуется регулярно проходить профилактические осмотры в клиниках, посещать терапевта, кардиолога, невролога и врачей других специализаций.

Лицам, входящим в группу риска, показаны умеренные физические нагрузки и отказ от употребления напитков с высоким содержанием кофеина и этанола.

Диагностика и лечение экстрасистолии в Москве

АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) обладает всем необходимым оборудованием для диагностики и лечения нарушений сердечного ритма. Прием пациентов осуществляется в современном диагностическом комплексе, построенном с учетом последних достижений медицины.

Вопросы и ответы

Какой врач лечит нарушения сердечного ритма?

Лечение патологии осуществляется кардиологом. При осложненном течении заболевания пациенту могут потребоваться консультации других врачей — гастроэнтеролога, эндокринолога, невролога и т. д.

Какие меры позволяют предотвратить нарушения сердечного ритма?

Профилактика патологии предполагает отказ пациента от курения, употребления крепкого алкоголя и зернового кофе. Мужчинам и женщинам старше 50 лет рекомендуется включать в рацион блюда, содержащие соли магния и калия. Умеренная физическая активность позволит представителям различных возрастных групп избежать развития нарушений сердечного ритма.

Опасна ли экстрасистолия при беременности?

Диагностированная у беременной девушки патология может стать причиной задержки внутриутробного развития плода. По этой причине будущим мамам рекомендуется незамедлительно обращаться к кардиологам при первых проявлениях экстрасистол.

Читайте также: