Электроэнцефалография (ЭЭГ) в анестезиологии. Показания

Добавил пользователь Валентин П.
Обновлено: 21.12.2024

Это раздел электрофизиологии, изучающий закономерности суммарной электрической активности мозга, отводимой с поверхности кожи головы, а также метод записи таких потенциалов (формирования электроэнцефалограмм).

Также ЭЭГ — не инвазивный метод исследования функционального состояния головного мозга путем регистрации его биоэлектрической активности.

ЭЭГ — чувствительный метод исследования, он отражает малейшие изменения функции коры головного мозга и глубинных мозговых структур, обеспечивая миллисекундное временное разрешение, не доступное другим методам исследования мозговой активности
Электроэнцефалография дает возможность качественного и количественного анализа функционального состояния головного мозга и его реакций при действии раздражителей. Запись ЭЭГ широко применяется в диагностической и лечебной работе (особенно часто при эпилепсии), в анестезиологии, а также при изучении деятельности мозга, связанной с реализацией таких функций, как восприятие, память, адаптация и т. д.

Такая диагностика практически не имеет противопоказаний.

ДЛЯ ЧЕГО НУЖНО ЭЭГ ?
ДИАГНОСТИКА ДАЕТ ВОЗМОЖНОСТЬ:
1) Оценить характер и степень нарушения работы мозга;
2) Изучить смену сна и бодрствования;
3) Установить сторону и расположение патологического очага;
4) Уточнить другие виды диагностики, например, компьютерную томографию, когда у человека есть симптомы неврологических болезней, а другие методы исследования не выявляют никакого структурного дефекта;
5) Проследить за эффективностью действия лекарственных препаратов;
6) Найти участки мозга, в которых начинаются эпилептические приступы;
7) Оценить, как работает мозг между периодами судорог;
определить причины кризов, панических атак, обмороков.

Саму травму или место развития структурного патологического процесса ЭЭГ «не видит». А в случае, если у человека наблюдался приступ судорог или их эквивалентов, исследование будет информативно только через неделю или больше после него

ЭЭГ показано при:
1. Бессонница;
2. Расстройствах сна (снохождение, сноговорение, сонное апноэ);
3. Судорожных приступах;
4. Выявленных эндокринных заболеваниях;
4. Черепно-мозговых травмах;
5. Патологиях сосудов головы и шеи (выявленной по УЗИ);
6. Энцефалитах, менингитах;
7. Вегето-сосудистой дистонии;
8. После инсульта или микроинсульта;
9. Частых головных болях;
10.Головокружениях;
11. Ощущении постоянной усталости;
12. После нейрохирургической операции;
13. Более одного эпизода обмороков;
14. Панических атаках;
15. Диэнцефальных кризах;
16. Любых поражениях мозга, развившихся до родов или после них;
17. Заикании;
18. Задержке речевого развития;
19. Аутизме;
20. Частых пробуждениях во сне.

В нашем медицинском центре Вы можете получить данный метод исследования на современном аппарате компьютерного комплекса многофункционального

21-канальный электро энцефалограф экспертного класса с функциями исследования вызванных потенциалов мозга.

ОСНОВНЫЕ ПРЕИМУЩЕСТВА:
1. Полнофункциональная нейрофизиологическая лаборатория
2. 21 канал ЭЭГ + 9 каналов для регистрации любых сигналов — от ЭОГ до коротколатентных ВП
кнопка запуска измерения импеданса на блоке энцефалографа
3. 10 вариантов расширения: от ПСГ и видео мониторинга ЭЭГ до ЭМГ
4. Мощные возможности дистанционного мониторинга

Электроэнцефалография (ЭЭГ) в анестезиологии. Показания

Электрическую активность нервной системы можно оценить у бодрствующего пациента с помощью таких клинических методов, как проверка чувствительности, полей зрения, и двигательной активности. Во время наркоза или у пациентов в состоянии седации эти методы неэффективны или недостаточно чувствительны. В таких случаях может быть использована прямая регистрация электрической активности нервной системы, по аналогии с электрокардиографией, диагностическим методом в кардиологии.

В нейроанестезиологической практике используются два основных метода: электроэнцефалография (ЭЭГ) и вызванные потенциалы. В палатах интенсивной терапии дополнительно проводят мониторинг функции коры головного мозга, исследование проводимости периферических нервов, электромиографию.

В палате интенсивной терапии нейроэлектрофизиологический мониторинг может использоваться как для раннего прогнозирования (например, для оценки церебральной активности, функционирования спинного мозга, наличия судорожной активности, оценки глубины лекарственной комы), так и для диагностических целей (например, смерть мозга, синдром «запертого человека», синдром Гийена-Барре, полинейропатия критических состояний).

Электроэнцефалография (ЭЭГ). ЭЭГ — не инвазивная методика, представляет собой длительную записыенери-руемых мозгом слабых электрических потенциалов, определяемых электродами на поверхности головы. Электрическая активность возникает из потенциалов возбуждения и торможения пирамидных клеток II, III и V слоев коры головного мозга.

Характеристики ЭЭГ

При описании ЭЭГ используются такие характеристики как частота, амплитуда (в норме 20-200 микровольт), пароксизмальная активность и расположение электродов:
• Дельта-волны (d-Очень низкочастотные. Появляются обычно в четвертой стадии медленного сна. Возникают также при угнетении функции коры (кома, глубокая анестезия, гипоксия, ишемия, инсульт)
• Тета-волны (Низкочастотные, обычно наблюдаются иод общей анестезией.
• Альфа-волны (а-Средней частоты, амплитуда выше.
• Бета-волны (b-Высокая частота, низкая амплитуда.

Характеристики ЭЭГ здорового взрослого человека в состоянии бодрствования:
• частота 9 Гц (альфа-волны)
• амплитуда 50-100 мкВ
• при открывании глаз и счете в уме исчезают (иногда).
• при закрытых глазах альфа-волны симметричны и локализуются в двух задних квадрантах.

Патологические характеристики электроэнцефалографии (ЭЭГ)

Эпилептические приступы могут сопровождаться или пе сопровождаться судорогами. В большинстве случаев (90%) у пациентов палат интенсивной терапии не наблюдается бессудорожная эпилептическая активность, которая проявляется тем более общими признаками, чем раньше распознается.
Распознавание и своевременное купирование эпилептической активности позволяет избежать потенциально необратимых повреждений и без того уязвимого мозга.

• Эпилептическая активность:
- Фокальные или генерализованные спайки, острые волны или спайки и волны
- Малые эпилетические припадки и волны частотой 3 Гц.
- Ювенильпая миоклоническая эпилепсия — спайки и волны 4 Гц

• Герпетический энцефалит:
- Периодическая латерализация эпилептиформных изменений

• Вспышки-подавление:
- Периоды «подавления» ЭЭГ-активности между «вспышками» высоковольтной медленной островолновой активности.
- Могут быть вызваны лекарственными средствами (гипнотиками, бензодиазепинами) или глубокой комой.
- Могут быть симптомом ухудшения общего эпитептического статуса.
- Связаны с плохим прогнозом.

Эффекты анестетических препаратов на электроэнцефалографию (ЭЭГ)

Влияние ингаляционных анестетиков на ЭЭГ:
• Закись азота вызывает активацию на ЭЭГ, даже при сочетании с подавляющими вспышки дозами изофлурана. Сомато-сенсорные вызванные потенциалы угнетены (см. ниже).
• При 1,0 МАК изофлуран, десфлуран, севофлуран, галотан вызывают ограниченную бета-активность.
• При 1,5 МАК изофлуран вызывает вспышки-подавление, тогда как десфлуран, галотан, севофлуран вызывают ограниченную альфа-активность.
• При 2,0 МАК изофлуран вызывает электроцеребральную инактивность на ЭЭГ, десфлуран — вспышки-подавление или электроцеребральную инактивность на ЭЭГ, севофлуран—вспышки-подавление и дельта-активность, галотан—тета- и дельта-активность.

Влияние внутривенных анестетиков на ЭЭГ:
• Барбитураты: в низких дозах увеличивают бета-активность; но мере увеличения дозы сначала вызывают замедление ЭЭГ-волн, сопровождаемое вспышками-подавлениями, а затем электроцеребральную инактивность на ЭЭГ.
• Пропофол первоначально вызывает увеличение амплитуды альфа-ритма, сопровождаемое повышением тета- и дельта-активности или вспышками-подавлением у некоторых пациентов. Соматосепсорные вызванные потенциалы лучше сохраняются при пропофоловом наркозе, чем при использовании ингаляционных анестетиков.
• Этомидат: отсутствует связь между миоклоническими движениями и судорожной активностью на ЭЭГ. В высоких дозах этомидат вызывает увеличение амплитуды тета-волн и угнетение альфа-ритма.
• Опиоиды в низких дозах усиливают частоту альфа- и бета-волн, при повышении дозы отмечается появление тета- и дельта-полос частот. У некоторых пациентов с эпилепсией в высоких дозах могут выступать как проконвульсанты. Незначительно уменьшают амплитуду и увеличивают латентность соматосенсорных вызванных потенциалов (ООВП).
• Бензодиазепины в низких дозах снижают долю активности альфа-волн и увеличивают количество бета-волн. При более высоких дозах проявляется тета- и дельта-активность.

Показания для электроэнцефалографии (ЭЭГ):
• Анализ, изучение и диагностика эпилепсии, поиск очага судорожной активности, оценка эффективности противосудорожной терапии.
• Локализация зоны повреждения при травмах мозга, инсультах, опухолях и т.п.
• Мониторинг фармакологической депрессии активности мозга для «защиты» мозга.
• Мониторинг седации, комы и оценки прогноза.
• Диагностика смерти мозга. Не является обязательной в Британии, но возможно использование в качестве вспомогательного теста.

Ограничения электроэнцефалографии (ЭЭГ):
• Для интерпретации результатов необходима специальная подготовка.
• Различные анестетики могут по-разному влиять на ЭЭГ.
• Сложно дифференцировать изменения, связанные с приемом лекарств и обусловленные состоянием пациента (например, гипотензией, гипоксемией, гиперкапнией).
• 30% коры недоступно для оценки ЭЭГ, например, кора «спрятанная» в борозды, базальная поверхность коры, крупные извилины.
• Громоздкое оборудование.
• Помехи от других медицинских приборов.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Электроэнцефалография (ЭЭГ) в анестезиологии. Показания

НИО хирургии аорты, коронарных и периферических артерий
НИО новых хирургических технологий
НИО хирургической аритмологии
НИО эндоваскулярной хирургии
НИО сосудистой и гибридной хирургии
НИО онкологии и радиотерапии
НИО ангионеврологии и нейрохирургии
НИО анестезиологии и реаниматологии
НИО лучевой и инструментальной диагностики

Состав совета по защите докторских и кандидатских диссертаций
Требования к соискателям
Соискатели
Апелляции
ГОСТ по оформлению диссертации и автореферата
Контакты совета

Генеральный директор Центра
Руководство Центра
Миссия
История
Мероприятия
Фотопроекты
Истории пациентов

Нормативные документы
Структура отдела
Организационно-методическая работа с регионами
Развитие телемедицинских технологий
Кадровая политика и повышение квалификации
Публичный отчет

Устав и регистрационные документы
Лицензии
Публичный отчет
Сведения о медицинских работниках
План развития Центра
Политика обработки персональных данных
Охрана труда
Политика в области охраны труда
Противодействие коррупции
Учетная политика

Метод исследования функционального состояния мозгового вещества

Объективный метод исследования функционального состояния мозгового вещества. Преимуществом данного метода является его безвредность и безболезненность. Для записи электроэнцефалографии (ЭЭГ) не требуется проведение предварительной подготовки.

Как проводится исследование

Головной мозг состоит из огромного количества нейронов, каждый из которых является генератором собственного электрического импульса. Все сигналы должны быть согласованными в пределах небольших участков мозга. Сила и амплитуда этих микротоков не стабильны и должны меняться.

Зарегистрировать эту биоэлектрическую активность мозга можно с помощью специальных металлических электродов, наложенных на неповрежденную кожу головы. Они улавливают колебания мозга, усиливают их и записывают на бумаге или отображают на мониторе в виде волн. Полученное изображение является графическим отображением работы мозга в реальном времени.

Пациент проходит в специальную комнату, изолированную от света и звука, на его голову надевают специальную шапочку с электродами, он садится в удобное кресло или ложится на кушетку. Для диагностики обычно используются различные пробы:

со вспышкой яркого света (фотостимуляция);
с монотонным включением-выключением света;
с гипервентиляцией (глубокое дыхание);
с громким звуком (аудиостимуляция);
с засыпанием - самостоятельным или с помощью седативного средства.

Длится процедура от 30 минут до 2 часов в дневное время. После ее окончания пациент может вернуться к привычным занятиям.

Показания к назначению ЭЭГ

расстройства сна;
судорожные приступы;
выявленные эндокринные заболевания;
черепно-мозговые травмы;
патология сосудов головы и шеи (выявленная по УЗИ);
воспалительные заболевания нервной системы и их последствия;
вегето-сосудистая дистония; панические атаки, диэнцефальные кризы;
цереброваскулярные заболевания;
частые головные боли, головокружения;
после нейрохирургической операции;
при любых поражениях мозга, развившихся до родов или после них;
нарушения развития и поведения у детей;
объемные образования головного мозга.

Электроэнцефалография позволяет контролировать результаты проводимого лечения у пациентов, получающих тот или иной вид лекарственной или физиотерапевтической терапии. Возможно проведение обследования пациентов любого возраста и в любом функциональном состоянии пациента (в том числе сон).

Подготовка к исследованию

Врач должен порекомендовать пациенту следует ли отменять плановый прием препаратов и за какое время до процедуры. За 12 часов до проведения обследования нужно прекратить прием продуктов, содержащих кофеин или энергетики (кофе, шоколад, чай, кола, энергетические напитки). Поесть рекомендовано за два часа до процедуры. Перед исследованием необходимо вымыть голову и не наносить на волосы никаких средств (лаков, кондиционеров, масок, масел), так как это ослабит контакт электродов с кожей головы.

ЭЭГ проводится в спокойном состоянии, пациенту нельзя нервничать и переживать. Если врачу нужно выявить судорожную активность мозга, он может попросить пациента не спать небольшое количество времени перед исследованием. В этом случае нельзя добираться до лечебного учреждения за рулем.

Противопоказания к проведению процедуры

Процедура практически не имеет противопоказаний к применению. Единственным, что может ограничивать ее проведение, является наличие на поверхности головы обширных травм, острых инфекционных процессов или послеоперационных швов, не заживших к моменту проведения исследования.

Исследование не противопоказано для детей и беременных женщин, но в эти периоды оно выполняется без функциональных проб.

Виды ЭЭГ

ЭЭГ с депривацией сна. Проводится после кратковременной депривации сна (до 24 часов) для более точного выявления патологических изменений. Во время записи применяются провоцирующие нагрузки: фото - и фоностимуляция, гипервентиляция; депривация (лишение) сна, сон (физиологический).
ЭЭГ-видеомониторинг - это исследование, в ходе которого проводится длительная синхронная запись электроэнцефалограммы и видеоданных о двигательной и поведенческой активности пациента. Это исследование имеет большое значение для диагностики различных пароксизмальных состояний и нарушений в неврологии, в первую очередь в диагностике и дифференциальной диагностике эпилепсии, не эпилептических пароксизмов (обморочные состояния, панические атаки, зрительные, слуховые галлюцинации, гиперкинезы и др.); состояний возникающих во сне (снохождение, сноговорение и др.)

С полным перечнем услуг и ценами можно ознакомиться здесь.

Электроэнцефалография

Консультация невролога, нейрофизиолога со скидкой 20%

Пациенты, обратившиеся в нашу клинику и прошедшие исследования МРТ, рентген, ЭЭГ или РЭГ, могут получить первичную консультацию .

Скидки для друзей из социальных сетей!

Эта акция - для наших друзей в "Одноклассниках", "ВКонтакте", "Яндекс.Дзене", YouTube и Telegram! Если вы являетесь другом или подписчиком стр.

Для жителей районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский

В этом месяце жителям районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский» предоставляется скидка 5% на ВСЕ мед.

Соловьянович Сергей Викторович

Высшая квалификационная категория

Какие исследования выполняет нейрофизиолог?

Мы в Telegram и "Одноклассниках"

Нейрофизиология в клинике "МедикСити"

"Men's Health", медицинский блог (октябрь 2015г.)

"Men's Health", журнал (февраль 2015г.)

Электроэнцефалография (ЭЭГ)

Электроэнцефалография (ЭЭГ) – доступный и безопасный метод исследования головного мозга с помощью регистрации биотоков мозга. Нейроны - основные элементы центральной нервной системы (и мозга, в том числе) - способны генерировать и проводить электрические импульсы, которые регистрируются электроэнцефалографом.

Данный метод имеет огромное значение для раннего выявления травм, опухолей, сосудистых и воспалительных заболеваний мозга, эпилепсии. Кроме того, это единственное неврологическое амбулаторное исследование, которое проводится при приступах потери сознания.

В нашей клинике электроэнцефалографию проводят высококвалифицированные неврологи-нейрофизиологи с огромным практическим опытом работы с пациентами различных возрастных групп.

ЭЭГ абсолютно безвредна, не имеет противопоказаний, поэтому применяется для пациентов в любом возрасте, как детском, так и престарелом.

Электроэнцефалография - высоко информативное исследование, отражающее функциональное состояние коры, подкорковых структур мозга, а также сложные корково-подкорковые взаимодействия, в том числе скрытую патологию еще не проявившихся заболеваний на фоне полного клинического здоровья обследуемого.

ЭЭГ позволяет отслеживать течение заболевания в динамике, при необходимости коррегировать лечение, оценивать влияние лекарственной терапии (передозировка или отмена нейролептиков, транквилизаторов, барбитуратов, антидепрессантов) на активность головного мозга. В отличие от КТ и МРТ-исследований, ЭЭГ выявляет структурные и функциональные (обратимые) изменения, которые длительное время сохраняются в мозге, например, после легкой черепно-мозговой травмы.

Роль ЭЭГ в диагностике эпилепсии

ЭЭГ является важнейшим методом диагностики при эпилепсии. Ежегодно регистрируется от 20 до 120 000 новых случаев эпилепсии в год (в среднем – 70 - 100 000). Только в странах СНГ этой болезнью страдает около 2,5 млн. человек. Эпилепсия нередко сочетается с другими заболеваниями, такими как: детский церебральный паралич, хромосомные синдромы, наследственные болезни обмена веществ. Частота эпилепсии, например, у больных ДЦП составляет до 33%.

Опытный врач-невролог/нейрофизиолог по результатам проведенной ЭЭГ может подтвердить диагноз «эпилепсия». Кроме того, в последнее время стали распространенными заболевания, протекающие без клинических проявлений, для которых, однако, характерна патологическая активность в головном мозге, существенно нарушающая его работу (например, эпилептические энцефалопатии). В таких случаях именно ЭЭГ является ведущим методом исследования.

Методика проведения электроэнцефалографии

ЭЭГ совершенно безвредна и безболезненна. Во время обследования пациент удобно располагается в кресле. С помощью специального шлема к его голове прикрепляются маленькие электроды, соединенные проводами с электроэнцефалографом. Аппарат в сотни тысяч раз усиливает биопотенциалы, полученные с датчиков, и записывает их в память компьютера.

Электроэнцефалография (ЭЭГ)

Электроэнцефалография (ЭЭГ) – это метод исследования электрической активности мозга путем размещения электродов в определенных зонах на поверхности головы.

Что такое электрическая активность мозга

Мозг состоит из нервных клеток – нейронов, которые обладают способностью передавать «по цепочке» электрические импульсы. На различные внешние раздражители реагируют различные участки мозга – в пределах этих участков нейроны передают единый импульс. Кроме того, при определенных условиях импульсы могут ослаблять или усиливать друг друга.

Электрические импульсы, возникающие в мозге, способен уловить электроэнцефалограф. Он состоит из электродов, присоединенных к компьютеру. Электроды, закрепленные на голове пациента, улавливают импульсы и передают их на компьютер для расшифровки и отображения. На бумаге импульсы отображаются в виде волн. Волны отличаются по характеристикам (частоте и амплитуде) и делятся на альфа-, бета-, дельта-, тета- и мю-волны.

Что показывает ЭЭГ

Электроэнцефалограмма позволяет специалисту увидеть признаки различных нарушений работы головного мозга и оценить их характер. Например, с помощью ЭЭГ можно распознать:

эпилептическую активность в различных долях мозга;
возможные причины панических атак и потерь сознания;
в каких долях мозга располагаются патологические очаги;
как меняется электрическая активность мозга перед приступами.

Кроме того, с помощью ЭЭГ можно выяснить, что является причиной неврологических проблем – функциональные нарушения или же органическое поражение, а также оценить эффективность терапии и реабилитации (в этом случае ЭЭГ снимается до начала лечения, а затем – в процессе или после курса медикаментов).

Как проводится ЭЭГ

На голову пациенту надевают шапочку с закрепленными на ней электродами. Врач исследует электрическую активность мозга пациента в состоянии покоя, просит моргнуть, чтобы учесть погрешности при моргании, а затем дополнительно воздействует на пациента, прося его глубоко подышать (гипервентиляция) и изучая его реакцию на вспышки света (фотостимуляция).

Показания к проведению ЭЭГ

Перенесенные черепно-мозговые травмы или нейрохирургические вмешательства.
Нарушения кровообращения в мозге (например, инсульты).
Подозрение на опухоль мозга.
Случаи судорог или обмороков в анамнезе.
Частые приступы головокружения и головных болей.
Различные расстройства сна (бессонница, частые ночные пробуждения, сомнамбулизм).
Менингит, энцефалит и другие заболевания мозговых оболочек.
Задержка речевого и психомоторного развития, заикание.
Тики у детей.
Детский церебральный паралич.

Противопоказания к ЭЭГ

Четких противопоказаний к процедуре нет. В некоторых случаях процедура может быть затруднена из-за открытых ран и травм, мешающих присоединению электродов, а также у детей младшего возраста и людей с некоторыми психическими расстройствами – так как им сложно сохранять покой, необходимый для проведения обследования и точной интерпретации результата.

Читайте также: