Эндометриомы вульвы

Добавил пользователь Владимир З.
Обновлено: 21.12.2024

Удаление большей части новообразований вульвы обусловлено необходимостью исключения их возможной злокачественной трансформации. Новообразования вульвы – это опухолевые заболевания наружных половых органов.

Различают доброкачественные (ретенционные кисты, фибромы, миомы, аденомы, папилломы, кондиломы, гемангиома, лимфангиома, эндометриома и др.) и злокачественные (рак вульвы) новообразования.

Показания

эстетический дискомфорт
симптоматическое течение заболевания
рост опухоли
риск злокачественного перерождения

Противопоказания

Как подготовиться к процедуре

Процедура проводится после менструации, оптимально на 2-й чистый день после менструации.

микроскопия мазка из урогенитального тракта
цитологический мазок с шейки матки (оптимально методом жидкостной цитологии)
клинический анализ крови
общий анализ мочи
анализ крови на ВИЧ, сифилис, гепатит В, гепатит С
по необходимости проводятся анализы на половые инфекции и вирусы папилломы человека высокого онкогенного риска с типированием (методом ПЦР)
в некоторых случаях показаны цитологическое исследование мазков-отпечатков или соскобов с подозрительных участков слизистой оболочки вульвы и биопсия с последующим гистологическим исследованием

Как проходит процедура

Для удаления новообразований вульвы в нашей клинике применяется метод радиоволновой хирургии.

С помощью специально подобранного электрода проводится иссечение новообразования и, при необходимости, коагуляция кровоточащих сосудов. Манипуляция проводится под местной анестезией, поэтому абсолютно безболезненна.

Удаленный материал отправляется на гистологический анализ в лабораторию. После прижигания на месте воздействия образуется небольшая корочка, которая со временем отпадает.

Вероятные осложнения

У большинства пациенток негативных последствий после удаления небольших поверхностно расположенных новообразований влагалища не возникает. Возможны незначительные кровянистые выделения, чувство дискомфорта и незначительные боли в области оперативного вмешательства.

Редкие осложнения: появление кровотечений, присоединение инфекции, что требует срочной консультации лечащего врача.

Появления большинства негативных последствий можно избежать, если выполнять все рекомендации гинеколога по реабилитационному периоду и посещать врача в установленные сроки.

Фотогалерея эндометриоз

Фото эндометриоза, фото эндометриоидной кисты левого, правого яичника, фото эндометриоза шейки матки, фото наружного эндометриоза, фото эндометриоза левой большой половой губы, правой большой половой губы, фото эндометриоидной кисты шейки матки, фото эндометриоза вульвы — все это Вы можете увидеть в Фотогалерее Эндометриоз.

Фото эндометриоза. Эндометриоз шейки матки, субэпителиальные (подслизистые) очаги. Очаги эндометриоза имеют синюшный оттенок

Фото наружного эндометриоза. Эндометриоз левой большой половой губы. На снимке справа определяется кожный рог

Фото наружного эндометриоза. Эндометриоз вульвы. Эндометриоидная гетеротопия определяется по характерному темно-вишневому цвету

Фото наружного эндометриоза. Эндометриоз вульвы. На коже наружных половых органов определяются множественные эндометриоидные гетеротопии в виде включений темно-вишневого цвета

Обратите внимание на превосходное качество фотографий, сделанных на наших ультрасовременных кольпоскопах «Olympus» (Япония).

Фото эндометриоза, выполненные нашими опытными гинекологами, Вы можете встретить на многих российских и зарубежных сайтах.

Ведущие специалисты по лечению эндометриоза Южного Федерального Округа

Ермолаева Эльвира Кадировна
Является известным и признанным на Северном Кавказе специалистом в области диагностики и лечения эндометриоза.

Ермолаев Олег Юрьевич
Кандидат медицинских наук, гинеколог-эндокринолог с 25-летним стажем и длительным, успешным опытом лечения эндометриоза.

МЕЖДУНАРОДНЫМ ПРИЗНАНИЕМ репутации и достижений Курортной клиники женского здоровья в разработке и внедрении эффективных и безопасных лечебных методик и качества предоставляемых медицинских услуг ЯВЛЯЕТСЯ НАГРАЖДЕНИЕ Курортной клиники женского здоровья в Пятигорске Международным СЕРТИФИКАТОМ КАЧЕСТВА SIQS в сфере медицины и здравоохранения. Международный Сократовский Комитет, Оксфорд, Великобритания и Швейцарский институт стандартов качества, Цюрих, ШВЕЙЦАРИЯ. Подробнее.

Мы работаем без выходных и праздничных дней:

понедельник - пятница с 8.00 до 20.00,
суббота - воскресенье с 8.00 до 17.00.

ЗАПИСЬ ОНЛАЙН на прием к опытному гинекологу в Пятигорске здесь.

С возрастом ты перестаешь получать удовольствие от многих вещей: одежды, путешествий, ресторанов, косметики, машин.

Только здоровье и бодрость всегда востребованы.

ВАЖНО начать двигаться в правильном направлении!

ВСЁ, что нужно знать о правильном направлении в лечении эндометриоза, смотри ЗДЕСЬ:

Мы в ПОЛНОМ вашем РАСПОРЯЖЕНИИ при возникновении любых сомнений или пожеланий.

Эндометриома

Болит низ живота и поясница, появились мажущие выделения, стали обильнее и продолжительнее менструации? Вам нужна немедленная консультация гинеколога, так как эти симптомы указывают на эндометриому – эндометриоидную кисту яичника.

Существует четыре гипотезы, почему на яичнике появляются новообразования – капсулы эндометрия, наполненные коричневыми сгустками менструальной крови (эндометриому еще называют «шоколадной» кистой).

Имплантационная гипотеза считает причиной заболевания ретроградные менструации: менструальная кровь течет вспять через маточные трубы в брюшную полость. Отслоившиеся клетки эндометрия – тонкой слизистой оболочки матки – вместо того, чтобы выводиться наружу с менструальной жидкостью, попадают в ткани яичников и приживаются там. Они отгораживаются от остальных тканей, создавая капсулу, которая заполняется менструальной кровью и образует кисту.
Хирургическая гипотеза причиной эндометриомы считает травмы слизистой оболочки матки во время хирургических манипуляций: гинекологических и акушерских операций, абортов, выскабливаний.
Эндокринная гипотеза указывает на связь между появлением эндометриоидной кисты яичника и такими сбоями в гормональной системе организма, как нарушение работы щитовидной железы, коры надпочечников.
Дизонтогенетичекая гипотеза рассматривает случаи семейного эндометриоза, когда заболевание проявляется как генетический дефект.

длительное использование внутриматочных контрацептивов;
нарушение работы печени;
стрессы;
сбои в иммунной системе организма.

Эндометриоидная киста яичника: стадии развития

Вначале заболевание протекает бессимптомно, поэтому для выявления эндометриоидной кисты недостаточно обычного гинекологического осмотра. Гинекологи клиники «Водников» устанавливают диагноз с помощью УЗИ и лапароскопии на всех стадиях заболевания:

Первая стадия: на поверхности эндометрия яичников появляются незначительные вздутия. На этом этапе лечение эндометриоидной кисты в Одессе в гинекологическом отделении больницы «Водников» проводят противовоспалительными и гормональными препаратами, без оперативного вмешательства.
Вторая стадия: киста достигает размера до 6 см. Здесь консервативное лечение неэффективно, показано удаление эндометриоидной кисты яичника. В Одессе в больнице «Водников» эту операцию делают лапароскопически с помощью лазерного или электрического коагулятора.
Третья стадия: кисты на обеих яичниках, гетеотропия (атипичная локализация эндометрия) появляется на соседних органах: прямой кишке, мочевом пузыре. На этой стадии удаление эндометриомы в Одессе проводят семь клиник, в том числе наш КУ «Одесский областной клинический медицинский центр».
Четвертая стадия: перфорация кистозного образования, или разрыв кисты. На этом этапе появляются сильные боли, симптомы интоксикации: тошнота, головокружение. Требуется немедленная госпитализация и оперативное вмешательство.

Лечение эндометриоидной кисты яичника

консервативно: при малых размерах кисты врач назначает препараты, регулирующие гормональный статус организма;
лапароскопически: удаляется только киста, если она хорошо локализована и невелика, или усекается пораженный орган либо его часть;
комбинировано: после операции назначается гормонотерапия, особенно в случае бесплодия.

Чтобы избежать длительного лечения или операции по удалению эндометриоидной кисты, регулярно, не реже одного раза в полгода, посещайте гинеколога клиники «Водников». Это поможет обнаружить заболевание на ранней стадии и избежать таких последствий «шоколадной» кисты, как бесплодие и онкология.

Эндометриома или эндометриоидная киста это гинекологическое заболевание которое характеризуется доброкачественным опухолевидным разрастанием эндометриоидной ткани(функционального слоя матки эндометрия) в различных органах. Эндометриодные включения могут встречаться в толще матки (аденомиоз), в просвете маточных труб, на брюшине малого таза, во влагалище, шейке матки, яичнике с образованием кист, рубцах после кесарева сечения.

Эндометриоз по типу поражения тканей является диффузным процессом поражающий стенку матки не имеющий четко очерченных границ, а эндометриома - образование, которое имеет выраженную(толстую) капсулу(оболочку) и представляет собой кисту. Второе название «шоколадная киста», получила за макроскопический вид.

Распространение и развитие процесса тесно связано с гормональной функцией яичников. Эндометриомы, по своей сущности, являются гормонзависимыми образованиями.

Эстроген (гормон, вырабатываемый яичниками) - главный регулятор «жизнедеятельности» эндометрия и эндометриодных тканей. При нарушениях выработки эстрогена происходит дискоординированное разрастание ткани вне полости матки.

Зачастую, эндометриомы представлены в классификации различных видов кист, но так же выделают следующие формы, как отдельные нозологии:

кистозный овариальный эндометриоз (эндометриома яичника, эндометриоидная киста) - наиболее распространённый вид
эндометриомы брюшины
эндометриомы шейки матки
эндометриомы влагалища, вульвы, промежности (крайне редки и являются следствием эктопического попадания эндометрия после эпизио-/перинеотомии

Клиника будет сходна с течением эндометриоза:

Болевой синдром. Может быть разной интенсивности. По характеру: тянущие, ноющие. Боли возникают в период менструаций, овуляции, полового контакта (боль со стороны локализации кисты).
Нарушение менструального цикла. При вытеснении кистой нормально функционирующих тканей яичника, происходит задержка менструаций с последующими обильными выделениями
Бесплодие. Кисты (эндометриомы) могут механически мешать процессу овуляции и последующего оплодотворения.
В ответ на эндометриому в брюшной полости образуются локальное воспаления и как следствие формируется выраженный спаечный процесс в брюшной полости и малом тазу, также вырабатываются провоспалительные цитокины, которые обладают токсическим действием на яйцеклетку и сперматозоиды в результате чего происходит их поражение и гибель.
Крайне редко, но во время менструаций эндометриомы имеют способность увеличиваться в размерах, что может приводить к несостоятельности стенки кисты с последующим их разрывом

Не стоит забывать, что имеет место бессимптомное течение эндометриом.

Согласно статистике, наиболее частая причина обращения - бесплодие, так что в диагностике следует отнестись крайне ответственно и качественно проводить
дифференциальную диагностику.

Анамнез - один из важных составляющих будущего диагноза. Наличие симптомов, данных о предыдущих заболеваниях и менструальной функции, наследственно патологии
Гинекологический осмотр. Осмотр в зеркалах и бимануально (увеличеннный яичник, можно пропальпировать кистозно измененный яичник с плотной капсулой, болезненность при пальпации эндометриодной кисты), довольно часто эндометриомы бывают двухсторонними.
Ультразвуковое исследование органов малого таза, причем для подтверждения диагноза требуется проведение контрольных исследований не менее чем в двух менструальных циклах.
перед оперативным вмешательством назначается МРТ диагностика органов малого таза.
Анализ крови на онкомаркеры: СА-125 и индекс ROMA, для дифференциальной диагностики и исключение эпителиального рака яичников.
Диагностическая лапароскопия

Эндометриома, в силу особенностей данного образования от эндометриоза, не поддаётся единой консервативной (медикаментозной) терапии.
Наиболее эффективным методом лечения является хирургическое удаление эндометриодной кисты. Оно может быть двух видов: абляция (деструкция) и эксцизия (удаление) ткани. На сегодняшний день это, преимущественно, лапароскопический доступ и само лечение включает в себя два этапа:
Первый: Эксцизия. Цель операции: обнаружение и качественная визуализация эндометриомы, надрез капсулы, вылущивание капсулы кисты. Или. Абляция. Деструкция(разрушение) кисты небольших размеров при помощи использования различных видов энергии. Данный вид является предпочтительным сегодня.
Второй: Второй этап лечения после удаления эндометриом яичников - медикаментозная гормональная терапия, направленная на создание медикаментозной менопаузы, что способствует подавлению пролиферативной активности эндометриоидных гетеротопий (угнетение функциональной способности эндометриодных очагов, кист). Так же, целесообразно применение симптоматической терапии, которая подразумевает применение нестероидных противовоспалительных препаратов (обезболивающих) для устранение болевого синдрома.

Эндометриоидная киста яичника

Эндометриоидная киста яичника – полостное образование на одном, чаще обоих придатках матки, которое состоит из капсульной оболочки и геморрагического содержимого. ЭКЯ является распространенным проявлением наружного генитального эндометриоза – гормонозависимого состояния, при котором на репродуктивных органах выявляется очаговое распространение тканей, по гистологическим и морфологическим свойствам соответствующим внутренней оболочке матки (эндометрию).

Эндометриоидная киста может иметь размеры от 0,5 до 10 см, развиваться бессимптомно или с яркими клиническими проявлениями, напоминающими клинику «острого живота». Поражение яичников эндометриозом сопровождается локальными воспалительными изменениями, нарушениями гормонального статуса, снижением качества жизни пациентки. Нередко ЭКЯ приводит к нарушениям фертильности и бесплодию.

Эндометриоидные кисты отличаются от функциональных кистозных образований яичников. В их стенках отсутствуют железы. Содержимое представлено густой, кровянистой субстанцией коричневого цвета, поэтому образования часто называют «шоколадными» кистами. ЭКЯ формируется при распространении эндометриоидного очага на стромальный слой яичника. Патологические участки менструируют, как и эндометрий в полости матки, но кровь не имеет выхода. Вследствие растягивания тканей образуется киста.

Виды эндометриоидной кисты яичника

Эндометриоз яичников классифицируют на стадии, исходя из количества, степени распространения и глубины залегания очагов:

первая стадия – очаги в виде мелких точек расположены на овариальной поверхности, кистозные полости не выявляются;
вторая стадия – обнаруживается киста на одном из яичников диаметром до 6 см, выявляются мелкие включения на брюшине и единичные спайки;
третья стадия – эндометриоидные кисты обоих яичников с распространением очагов на брюшину и спаечным процессом около придатков;
четвертая стадия – на обоих яичниках обнаруживаются крупные кисты диаметром более 6 см, в брюшной полости выявляются множественные спайки с вовлечением соседних органов.

Симптомы эндометриоидной кисты яичника

На ранних этапах ЭКЯ развиваются бессимптомно. Первым проявлениям зачастую являются боли внизу живота и в подвздошной области (с одной или двух сторон). У некоторых пациенток отмечается постоянное присутствие ноющих болей, которые усиливаются в период овуляции и при наступлении менструации. Возможны дискомфортные ощущения при половых контактах. Если появляются микроповреждения кист, то вследствие истечения их содержимого в брюшную полость, развивается клиника «острого живота» с выраженными признаками интоксикации, острыми болями, нарушениями сознания. При формировании спаек женщины жалуются на тянущие боли внизу живота, которые иррадиируют в поясницу, пах, промежность. Зачастую у пациенток наблюдается удлинение менструального цикла, увеличение обильности месячных, темные мажущие выделения вначале и в конце менструации. При крупных образованиях на яичниках женщины могут замечать выпячивание внизу живота, самостоятельно пальпировать кисту. При распространении очагов на прямую кишку и мочевой пузырь отмечается болезненность микции или дефекации.

Стоит отметить, что боли при ЭКЯ становятся особенно интенсивными в менструальные дни и стихают после окончания месячных.

Причины эндометриоидной кисты яичника

Причины развития эндометриоза до сих пор окончательно не установлены. Существует множество теорий происхождения заболевания. Патология может быть следствием генетических мутаций, нарушений эмбрионального развития, гормональных сбоев, инвазивных гинекологических процедур, ретроградного заброса крови из маточной полости через трубы в брюшную полость. Факторами риска для развития ЭКЯ являются:

эндокринные нарушения (недостаточность половых гормонов, дисфункция щитовидной железы, надпочечников);
хроническая подверженность стрессам;
хронические гинекологические воспалительные заболевания;
патологи и иммунитета;
недостаточный или избыточный вес;
длительное применение внутриматочных контрацептивов;
неблагоприятная экологическая обстановка;
инвазивные медицинские манипуляции;
перенесенные операции на органах малого таза;
осложненные роды.

Получить консультацию

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.

Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:

Почему «СМ-Клиника»?

Диагностика эндометриоидной кисты яичника

При гинекологическом осмотре врач выявляет малоподвижное, несколько болезненное образование на одном или обоих яичниках. С помощью УЗИ определяются его размеры и форма, делается предположение об эндометриоидном характере. С целью окончательного подтверждения диагноза ЭКЯ проводят диагностическую лапароскопию, во время которой берут фрагменты тканей для гистологического анализа. Лабораторное исследование биоптата позволяет определить риск малигнизации образования и принять решение о дальнейшей тактике ведения пациентки. Для выявления изменений внутри матки и труб проводят гистеросальпингографию, а также магнитно-резонансную томографию с контрастированием.

Мнение эксперта

Эндометриоидная киста яичников – серьезное и опасное гинекологическое заболевание. Длительное существование видоизменяет ткани яичника и способствует разрастанию рубцовой ткани, что может привести к недостаточности функций органа. В большинстве случаев эндометриоз осложняется спаечным процессом. При поражении яичников нередко в патологию вовлекаются мочевой пузырь и кишечник, что сопровождается нарушением работы этих органов.

Кроме того, эндометриоидные кисты постоянно растут, возможно инфицирование и нагноение их содержимого. В определенный момент образование может разорваться, и патологическая жидкость изливается в брюшную полость. В результате развивается перитонит, возрастает риск сепсиса, что чревато летальным исходом.

Калинина Наталья Анатольевна,
врач акушер-гинеколог, врач-репродуктолог, УЗ-диагност

Методы лечения эндометриоидной кисты яичника

Лечение эндометриоидной кисты яичника может быть консервативным либо хирургическим. Однако чаще применяется комбинированный подход, при котором образование удаляют хирургическим путем, а затем назначают консервативную терапию с целью профилактики рецидива. Тактика терапии зависит от возраста пациентки, наличия симптомов заболевания, присутствия других гинекологических патологий и репродуктивных планов женщины.

Консервативное лечение. Медикаментозная терапия может быть гормональной и негормональной.

Гормональная терапия подразумевает применение пероральных контрацептивов и или препаратов для подавления функции яичников. Создание искусственной менопаузы исключает благоприятные условия для пролиферации эндометриоидных очагов, в результате чего наблюдается их регресс либо осуществляется профилактика повторного разрастания тканей после хирургического лечения.

Негормональный компонент включает препараты из группы обезболивающих и противовоспалительных средств, ферментов, витаминов, иммуномодуляторов. Чаще их назначают при небольшом размере кисты или в послеоперационном периоде.

Хирургические методы. Оперативное лечение проводят при размере кист более 5 см в диаметре, сочетании эндометриоза с бесплодием, выраженным спаечным процессом, яркими симптомами, которые снижают качество жизни пациентки. Перед операцией может быть назначен курс гормональной терапии, чтобы предупредить рецидив кисты.

Вмешательства проводят лапароскопическим путем с применением видеооборудования. Внедрение лазерных технологий позволяет осуществлять органосохраняющие вмешательства. Попутно может проводиться рассечение спаек в брюшной полости.

Наружный эндометриоз

Наружный эндометриоз – это хроническое заболевание, при котором клетки, подобные так называемым клеткам эндометрия, располагаются вне матки. Они встречаются в основном в малом тазу и брюшной полости (в среде матки, яичников и маточных труб), но иногда могут быть найдены и в более отдаленных местах. Эти клетки реагируют на гормоны,

которые выделяются во время менструального цикла – эстроген и прогестерон, а соответственно и выполняют возложенную на них функцию. В ответ на это происходит секреция веществ, называемых цитокинами, и они вызывают воспалительный процесс, который проявляется болью, спайками и рубцеванием.

Симптомы наружного эндометриоза

Принято делить очаги эндометриоза на три группы в зависимости от области локализации:

Поверхностные поражения – наиболее распространены в области брюшины. Выступают в качестве тонкого слоя, который обволакивает стенки живота и таза.
Киста яичника, содержащая кровянистую жидкость. Мантийные клетки кисты – это клетки эндометриоза.
Глубокие очаги поражения – проникают на глубину не менее 5 мм за слой брюшины. Затрагивают тазовую стенку и различные органы малого таза и брюшной полости (кишечник, мочевой пузырь и т. д.).

Симптомы наружного эндометриоза разнообразны и проявляются в виде синдрома раздраженного кишечника и воспаления тазовых органов. Женщины с легкой степенью болезни могут испытывать тяжелые симптомы по сравнению с женщинами с диффузным заболеванием, которое может быть бессимптомным вообще.

Общие симптомы у женщин с эндометриозом включают:

дисменорею (сильные боли маточного происхождения при менструации);
дисфорию (боль во время полового акта);
менструации с повышенным кровотечением;
хроническую тазовую боль, отдающую в спину;
отек живота, диарею, запор;
ректальное кровотечение (из прямой кишки);
ощущение давления в заднем проходе и боль при дефекации;
болезненное мочеиспускание, кровь в моче (гематурия);
затруднение мочеиспускания, ощущение жжения, напоминающее инфекцию мочевыводящих путей.

В редких случаях, когда очаги эндометриоза расположены вне брюшной полости, симптомы будут зависеть от локализации. Например, может появиться кровавый кашель, одышка во время менструации и др.

Причины наружного эндометриоза

Причина формирования заболевания неизвестна. На сегодняшний день существует ряд теорий, пытающихся объяснить его развитие. Поскольку ни одна теория сама по себе не может дать достаточного объяснения, принято считать, что это сочетание различных факторов, приводящих к развитию заболевания:

прохождение клеток эндометрия через маточные трубы в брюшную полость во время менструации;
отказ иммунной системы в идентификации и эвакуации клеток эндометрия, расположенных в аномальном месте;
метаплазия – явление дифференцировки клетки одного типа в клетку другого;
прохождение клеток эндометрия через кровеносные и лимфатические сосуды.

Среди предрасполагающих факторов также следует выделить наследственную составляющая. Риск развития эндометриоза в 7-10 раз выше если родственники также болеют этой болезнью.

Методы диагностики наружного эндометриоза

Сложность диагностики требует осведомленности и опыта со стороны лечащего врача, и поэтому рекомендуется обратиться к гинекологу, специализирующемуся на этом заболевании. После опроса о симптомах и семейном анамнезе пациенту назначается:

малоинвазивная операция, которая позволяет оценить тяжесть болезни и получить ткань для проведения биопсии

Методы лечения наружного эндометриоза

Лечение является комплексным и включает в себя: медикаментозную терапию, хирургическое вмешательство, коррекцию питания и физиотерапию. Важно понимать, что эндометриоз – это хроническое заболевание, и целью лечения является уменьшение симптомов.

Медикаментозная терапия эффективна в первую очередь для уменьшения болевых симптомов и делится на две основные категории:

В начале лечения возникает феномен «возбуждения» образования половых гормонов (вспышка) и на этой стадии может сначала сформироваться обострение болевой симптоматики. Через несколько недель происходит полное подавление образования и секреции половых гормонов.

Хирургическое лечение у женщин с наружным эндометриозом показана при неэффективности медикаментозной терапии. Среди показаний также следует выделить большие кисты яичников, вовлечение желудочно-кишечного тракта, мочевыделительной системы и т. д., повторные неудачи лечения бесплодия. Обычная операция – лапароскопия.

Профилактика и лечение наружного эндометриоза в клинике «Хадасса»

С целью профилактики рекомендуется посещать гинеколога не реже одного раза в год. При наличии предрасположенности к эндометриозу необходимы визиты в клинику не реже одного раза в 6 месяцев. Важно вовремя лечить воспалительные и инфекционные заболевания и избегать инвазивных процедур.

В клинике «Хадасса» в Москве работают компетентные гинекологи, имеющие большой опыт лечения наружного эндометриоза. Чем раньше будут устранены очаги, тем ниже риск развития иммунного и эндокринного дисбаланса и спаек в брюшной полости.

Читайте также: