Флегмона глазницы

Добавил пользователь Валентин П.
Обновлено: 21.12.2024

Флегмоной глазницы называют заболевание, обусловленное воспалением орбитальной клетчатки с присутствием гнойного расплавления и некроза ее тканей.

Флегмона глазницы достаточно редко встречающееся заболевание, но по своим последствиям оно занимает одно из первых мест по опасности для жизни и здоровья человека. Осложнением флегмоны глазницы могут быть менингит или тромбоз сосудов мозга, приводящие к летальному исходу. Заболевание возникает не зависимо от возраста и пола, но чаще наблюдается у детей.

Причины развития флегмоны глазницы

Возбудителем флегмоны глазницы может быть стафилококковая или стрептококковая инфекция, диплококк или кишечная палочка. Бактерии по лицевым и орбитальным венам проникают из первичного воспалительного очага в окологлазничную клетчатку и образуют гнойничковые мелкие образования. По мере разрастания процесса они сливаются между собой, образуя единый большой гнойник.

Флегмона глазницы чаще всего развивается на фоне некоторых заболеваний глаз, зубов, челюстей, придаточных пазух, травмах кожи лица или лицевых костей.

Различные инфекции зачастую оказывают значительное влияние на поражение глаз. Синусит, а особенно этмоидит – являются основными причинами появления флегмоны. Близлежащие области, пораженные различными воспалительными процессами, могут спровоцировать гнойное расплавление параорбитальной клетчатки. Часто причины флегмоны глазницы кроются в пародонтальном абсцессе, фурункулезе, рожистых воспалениях, ячмене и флегмоне века. Травмирование глаз, в результате попадание в них инородных тел, также способствует развитию флегмоны глазницы. Иногда заболевание развивается как осложнение гриппа, тифа или скарлатины.

Симптомы флегмоны глазницы

Развитие флегмоны глазницы носит спонтанный и быстро текущий характер. Гнойное расплавление может произойти в течение суток, при этом у пациентов наблюдается выраженная боль в глазнице и веке, имеющая пульсирующий характер. Любые движения глазного яблока усиливают ее. Отечные, красновато фиолетовые веки находятся в сильном напряжении, наблюдается трудность их раскрытия. По мере развития процесса происходит смещение и неподвижность глазного яблока, отек конъюнктивы и понижение зрения.

Общее состояние пациента резко ухудшается. Появляется лихорадка, тошнота, усиливаются боли. Если в патологический процесс оказывается втянутым зрительный нерв, то развивается его неврит. Воспаление также приводит к окклюзии кровеносных сосудов сетчатки и поражению роговой оболочки (кератиту). Затем в воспалительный процесс вовлекаются все структуры глаза, что проявляется хориоидитом и панофтальмитом, ведущими к полной утрате зрительных функций.

Диагностика флегмоны глазницы

Заболевание требует проведения дифференциальной диагностики с тенонитом, периоститом орбитальной стенки, наличием инородного тела глаз, отеком Квинке, саркомой, глиомой и кровоизлияниями. Отличительной особенностью флегмоны глазницы является быстрое прогрессирование заболевание.

Обязательно тщательное обследование пациента офтальмологом с участием стоматолога и отоларинголога.

Используется ультразвуковое и рентгенологическое исследование орбиты. Кроме того исследуются придаточные пазухи, состояние зрительного нерва. При подозрении на развитие сепсиса выполняют посев крови на стерильность.

Лечение флегмоны глазницы

Как только будет установлен диагноз флегмоны глазницы необходима срочная госпитализация больного. Ему назначают антибиотики и симптоматические препараты, проводится терапия для снятия интоксикации. Антибиотики назначают в высоких дозах, для резкого купирования гнойно-воспалительного процесса.

При необходимости проводят вскрытие гайморовой полости с трепанацией стенки орбиты, промываются и дренируются околоносовые пазухи с введением антисептиков и антимикробных препаратов. Назначаются антибактериальные капли и мази, улучшающие состояние конъюнктивы и роговицы.

В восстановительном периоде показано проведение физиотерапевтических методов лечения. Контактные линзы противопоказаны до полного выздоровления. Поэтому при необходимости коррекции зрения следует пользоваться только обычными очками с оптическими стеклами.

Профилактические меры

В профилактике развития флегмоны важное значение имеют своевременное лечение всех воспалительных заболеваний, локализующихся в лицевой зоне. Кроме того, очень важно соблюдение правили гигиены, использование мер защиты глаз. Все это способствует предотвращению флегмоны глазницы.

Флегмона глазницы

Флегмона глазницы – это воспалительный гнойный процесс в орбитальной клетчатке. Для данного заболевания характерно крайне тяжелое самочувствие пациента, сопровождаемое тошнотой, головной болью, головокружением, повышением температуры.

Ко всему этому присоединяется пульсирующая боль в глазнице, двоение в глазах, отёк и гиперемия века, коньюктивы, снижение остроты зрения, уменьшение подвижности глазных яблок. Несмотря на то, что это относительно редкое заболевание, оно представляет ряд трудностей для хирурга-офтальмолога. Данное заболевание представляет опасность не только из-за того, что угрожает потерей зрения, но и из-за угрозы жизни пациента.

Если гнойный процесс, характерный для этого заболевания, распространится через венозное русло в полость черепа, это грозит развитием опасных осложнений.

В их числе, в частности, менингит (с почти двадцатипроцентным риском летального исхода) и тромбоз мозговых сосудов. Не существует установленной закономерности в развитии болезни в определенном возрасте, однако чаще всего флегмона возникает у детей младше пяти лет.

Появление флегмоны глазницы зачастую обусловлено гнойными и воспалительными поражениями глаз, а также с болезнями пазух, зубов, челюстей, травмой скелета или инфекциями.

Довольно часто флегмона развивается как итог осложнений после перенесённого синусита. Нередки также случаи проникновения инфекции из находящихся рядом очагов: воспалительных процессов в зубах, пародонтальных абсцессов, остеомиелитов. В редких случаях причиной флегмоны становятся осложнения и гнойные метастазирования после сепсиса в сочетании с осложненным течением «фоновой» инфекции – например, гриппа.

Симптомы флегмоны глазницы

Как правило, гнойные воспаления, характерные для флегмоны глазницы, имеют одностороннюю локализацию. Они стремительно развиваются: воспаление может разрастись как за несколько дней, так и в течение пары часов. Первый симптом, который можно отметить – это появление резкой пульсирующей боли в области века и глазницы. Во время пальпации или при попытке подвигать глазами боль значительно усиливается.

Веки заметно отекают и приобретают характерный фиолетово-синий оттенок, напрягаются, их становится практически невозможно открыть. Чем больше развивается воспаление, тем сильнее развивается ущемление коньюктивы в глазной щели, смещается и становится постепенно неподвижным глазное яблоко.

Общее состояние заметно ухудшается: к повышенной температуре добавляется лихорадка, тошнота и головная боль.

Если воспалительный процесс перемещается на зрительный нерв, это провоцирует развитие неврита, а также тромботической окклюзии, нейропаралитического кератита.

Заболевание может иметь массу тяжелых осложнений, среди которых критическим является абсцесс мозга, сепсис и менингит.

Диагностика и лечение

Диагностика флегмоны глазницы должна быть проведена безотлагательно. Сделать это может специалист-офтальмолог, а также стоматолог и отоларинголог (ЛОР). Для постановки диагноза необходимо собрать анамнез, а также провести инструментальную диагностику - УЗИ и рентгенографию орбиты, УЗИ и рентген придаточной пазухи, а также такие процедуры, как КТ, биомикроскопия, офтальмоскопия и др.

Лечение флегмоны глазницы подразумевает немедленную госпитализацию. После этого назначается антибактериальная и симптоматическая терапия. Также применяются инъекции: субконъюнктивальные и ретробульбарные.

Дополнительной мерой лечения может быть назначение инстилляций антимикробных и витаминных препаратов, аппликации мази (если веко возможно раскрыть).

Если с самого начала были приняты активные меры лечения, прогноз достаточно благоприятный. Тем не менее, существует небольшой риск развития ограничения подвижности глазных яблок в дальнейшем. Если же вовремя не остановить развитие гнойной инфекции, возможны осложнения вплоть до генерализованного сепсиса с летальным исходом.

2019 © Хорошая стоматология — сеть стоматологических клиник.
Стоматологические услуги около м. Верхние Лихоборы, м. Митино, м. Тушинская, м. Речной вокзал, м. Отрадное, м. Щелковская

Данная страница носит информационно-справочный характер и не является публичной офертой.

Флегмона орбиты глаза

Диффузное гнойное воспаление клетчатки орбиты глаза называется флегмоной. Это серьезная патология, представляющая опасность для жизни и предполагающая хирургическое лечение. Хотя данное заболевание не относится к числу распространенных, оно может приводить к тромбозу сосудов головного мозга и менингиту.

Причины развития флегмоны глазницы

Статистика показывает, что примерно 70 % всех случаев флегмоны орбиты составляют осложнения синусита. Кроме того, гнойное расплавление тканей в области глазницы может быть обусловлено проникновением инфекции из следующих очагов:

глаз (флегмона века, дакриоцистит, осложнения после травм глаза или следствие попадания инородных тел);
зубы и челюсти (пародонтальный абсцесс, остеомиелит верхней челюсти);
кожа лица (рожистое воспаление, фурункулез).

К флегмоне орбиты глаза могут привести также перенос гноя при сепсисе или осложнение общих инфекционных заболеваний (например, гриппа). Гнойный процесс вызывают такие микроорганизмы, как золотистый стафилококк, диплококк, стрептококки, кишечная палочка и т. д.

Симптомы флегмоны глаза орбиты

Такое воспаление имеет, как правило, односторонний характер. Развивается процесс быстро, иногда в течение нескольких часов.

Человек жалуется на пульсирующую боль в висках и области глаза. При попытках двигать глазным яблоком или прощупать глазницу боль становится сильнее. Веки отекают и приобретают фиолетовый оттенок, раскрыть их затруднительно. По мере прогрессирования воспаления отмечается двоение, экзофтальм, ухудшение зрения.

Общее состояние больного также ухудшается. Он жалуется на недомогание, головные боли, лихорадку и тошноту.

Диагностика флегмоны глазницы

Человек, обратившийся с флегмоной орбиты, должен быть как можно скорее осмотрен врачом-офтальмологом; возможно привлечение стоматолога и отоларинголога. Диагноз ставится на основании осмотра больного и данных анамнеза. Вывод специалиста подтверждается следующими инструментальными исследованиями:

УЗИ глаза и придаточных пазух;
рентгенография глазной орбиты;
ортопантомография;
офтальмоскопия;
диафаноскопия; ;
компьютерная томография, и т. д.

Выполняется общий анализ крови, а также посев крови на проверку стерильности.

Лечение флегмоны глазной орбиты

При выявлении флегмоны глазницы выполняется неотложная госпитализация. Терапия заболевания начинается немедленно. Она включает применение следующих препаратов:

антибиотики широкого спектра в ударных дозах;
обезболивающие и противовоспалительные препараты;
средства для дезинтоксикации.

Препараты вводятся парентерально, субонъюнктивально и ретробульбарно. Дополнительно проводятся витаминотерапия, физиолечение. Выполняются различные хирургические операции (гайморотомия с трепанацией стенки орбиты, орбитотомия).

Нужно знать, что активное и правильное лечение, которое предпринято в начальных стадиях флегмоны орбиты глаза, существенно повышает вероятность благоприятного исхода заболевания.

Флегмона глазницы

Флегмона глазницы (орбитальный целлюлит) – диффузное гнойное воспаление орбитальной клетчатки. Флегмона глазницы характеризуется тяжелым общим состоянием (головной болью, тошнотой, фебрильной температурой), пульсирующей болью в орбите, экзофтальмом, диплопией, отеком и гиперемией век, хемозом конъюнктивы, снижением остроты зрения, ограничением подвижности глазного яблока. Диагностика флегмоны глазницы предполагает установление связи заболевания с гнойными инфекциями (синуситами, фурункулами лица, дакриоциститом, осложненными травмами орбиты и др.), проведение рентгенографии, УЗИ, КТ орбиты и придаточных пазух носа, ортопантомограммы. Лечение требует системного и местного применения антибиотиков, вскрытия и дренирования флегмоны глазницы.

Общие сведения

Флегмона глазницы (орбитальный целлюлит) является серьезной проблемой в хирургической офтальмологии. Несмотря на свою относительно невысокую встречаемость (около 1% случаев в популяции), флегмона глазницы может представлять опасность не только для зрительной функции, но и для жизни пациента. При распространении гнойного процесса по венозному руслу из орбиты в полость черепа развиваются опасные осложнения - тромбоз мозговых сосудов и менингит, которые в 20% случаев приводят к гибели больных. Флегмона глазницы может возникать в любом возрасте, но чаще встречается у детей до 5 лет.

Причины флегмоны глазницы

Развитие флегмоны глазницы этиопатогенетически тесно связано с гнойными заболеваниями глаз, придаточных пазух, зубо-челюстной системы, кожи, травмами лицевого скелета, общими инфекциями.

Около 70% случаев флегмоны глазницы является орбитальным осложнением синуситов, в особенности – этмоидита. Гнойное расплавление орбитальной клетчатки также может быть обусловлено проникновением инфекции из близлежащих очагов воспаления: зубов и челюстей (при остеомиелите верхней челюсти, пародонтальном абсцессе), кожи лица (при фурункулезе, роже), глаз (при ячмене, дакриоцистите, флегмоне века, инфицированных травмах орбиты, осложненных инородных телах глаза) и т. д. Реже причиной флегмоны глазницы выступает гнойное метастазирование при сепсисе, осложненное течение общих инфекций (гриппа, скарлатины, тифа).

Флегмоны глазницы, как и флегмоны другой локализации, в большинстве случаев вызывается золотистым и белым стафилококком, гемолитическим и зеленящим стрептококком, реже — пневмобациллой, диплококком, кишечной палочкой. Возбудители проникают в окологлазничную клетчатку по лицевым венам и венам орбиты, которые не имеют клапанов. При этом вначале образуются мелкие гнойнички, сливающиеся затем в крупные абсцессы.

Классификация стадий флегмоны глазницы

Гнойный процесс в орбитальной клетчатке развивается поэтапно, проходя стадии пресептального целлюлита, орбитального целлюлита, субпериостального абсцесса и собственно абсцесса и флегмоны глазницы. При этом своевременная терапия может прервать дальнейшее развитие воспаления на любом этапе.

Пресептальный целлюлит характеризуется воспалительным отеком тканей орбиты и век, незначительным экзофтальмом, однако подвижность глаза на этой стадии сохранена, а зрение не нарушено. Дальнейшее прогрессирование инфекционного процесса и его распространение в задние отделы глазницы вызывает развитие орбитального целлюлита. Эта форма клинически проявляется отеком век, экзофтальмом, хемозом, ограничением подвижности глазного яблока и снижением остроты зрения. Если гной скапливается между периорбитой и костной стенкой глазницы, приводя к разрушению последней, формируется субпериостальный абсцесс орбиты. На данной стадии отмечается отек и гиперемия верхнего века, нарушение подвижности и смещение глазного яблока в сторону, противоположную расположению абсцесса, экзофтальм, нарушение остроты зрения.

Абсцесс глазницы характеризуется скоплением гноя в орбитальных тканях с образованием полости, ограниченной пиогенной оболочкой. Кроме названных выше признаков гнойного орбитального воспаления, при абсцессе глазницы может развиваться офтальмоплегия, сдавление зрительного нерва и слепота. При разлитом воспалении орбитальной клетчатки говорят о флегмоне глазницы.

Симптомы флегмоны глазницы

Гнойное воспаление при флегмоне глазницы обычно носит односторонний характер и бурное развитие (от нескольких часов до 1-2 суток). При этом резко возникает пульсирующая боль в веках и глазнице, которая усиливается при движениях глазного яблока и пальпации. Веки резко отечны, имеют красно-фиолетовый оттенок, напряжены, их невозможно раскрыть. По мере нарастания воспаления развивается ущемление конъюнктивы в глазной щели (хемоз), диплопия, экзофтальм, смещение и неподвижность глазного яблока, резкое снижение зрения. При флегмоне глазницы стремительно ухудшается общее состояние пациента: нарастает недомогание, головная боль, тошнота, лихорадка.

При переходе воспалительного процесса на зрительный нерв развивается неврит, тромботическая окклюзия вен сетчатки, нейропаралитический кератит с формированием гнойной язвы роговицы. При вовлечении в гнойное воспаление сосудистой и других оболочек глаза возникает хориоидит и панофтальмит с последующей атрофией глаза.

Критическими осложнениями флегмоны глазницы могут являться абсцесс мозга, менингит, тромбоз венозных синусов, сепсис. Относительно благоприятным исходом флегмоны глазницы можно считать самопроизвольный прорыв гноя через конъюнктиву или кожу века наружу.

Диагностика флегмоны глазницы

Пациент с флегмоной глазницы должен быть безотлагательно проконсультирован офтальмологом, отоларингологом и стоматологом. Постановке диагноза флегмоны глазницы способствует анализ анамнестических данных: наличие предшествующих гнойных процессов челюстно-лицевой области, характерная клиническая картина, наружный осмотр глаза с помощью векоподъемника, пальпация.

Необходимая инструментальная диагностика включает УЗИ и рентгенографию орбиты, ультразвуковое и рентгеновское исследование придаточных пазух, ортопантомограмму. С уточняющей целью может применяться диафаноскопия, офтальмоскопия для оценки состояния зрительного нерва, экзофтальмометрия, биомикроскопия, КТ орбит и др. Из лабораторных анализов при флегмоне глазницы первоочередное диагностическое значение имеют общеклинический анализ крови и посев крови на стерильность.

Флегмону глазницы следует дифференцировать от флегмоны века, острого дакриоцистита, тенонита, периостита орбитальной стенки, инородного тела глазницы, ретробульбарного кровоизлияния, глиомы, саркомы, нейрофиброматоза, отека Квинке.

Лечение флегмоны глазницы

При флегмоне глазницы показана неотложная госпитализация и немедленное начало терапии. Назначаются ударные дозы антибиотиков широкого спектра действия и симптоматические средства, дезинтоксикационная терапия. Кроме парентерального введения противомикробных препаратов, проводятся субконъюнктивальные и ретробульбарные инъекции.

Одновременно выполняется этмоидотомия, гайморотомия с трепанацией стенки орбиты, пункция и дренирование околоносовой пазухи с промыванием и введением препаратов. При наличии участков флюктуации производится орбитотомия; осуществляется дренирование раневого канала турундой, пропитанной раствором антибиотика. В дальнейшем инцизионная полость промывается препаратами, к которым чувствительна бактериальная флора.

Дополнительно при флегмоне глазницы назначаются инстилляции антибактериальных капель и витаминизированных растворов в конъюнктивальный мешок; при возможности раскрытия век – аппликации мазей на конъюнктиву и роговицу. В последующем медикаментозную терапию дополняют физиолечением – УВЧ, УФО.

Прогноз и профилактика флегмоны глазницы

Активное лечение, предпринятое в начальных стадиях флегмоны глазницы, способствует благоприятному исходу заболевания. Однако в отдаленном периоде могут возникать ограничение подвижности глазного яблока, вторичное косоглазие и амблиопия, бельмо роговицы, атрофия зрительного нерва. Прогрессирование и распространение гнойной инфекции может привести к панофтальмиту, абсцессам мозга, менингиту, тромбозу кавернозного синуса, генерализованному сепсису с летальным исходом.

Профилактика флегмоны глазницы требует своевременной санации гнойных очагов кожи лица, ЛОР-органов, зубочелюстной системы, глаз. При инородных телах и механических повреждениях глаз необходима обязательная антибиотикопрофилактика инфекционных осложнений.

Флегмона орбиты (глазницы)

Флегмона орбиты, или орбитальный целлюлит – это диффузное гнойное воспаление клетчатки глазницы. Флегмона глазницы сопровождается общим тяжелым состоянием с головной болью, тошнотой, подъемом температуры тела, пульсирующей болью в глазнице, экзофтальмом, отеком и покраснением век, диплопией, хемозом конъюнктивы, ограничением подвижности глаза, снижением зрения.

Флегмона орбиты, является серьезной офтальмологической хирургической проблемой. Несмотря на то, что она относительно нечасто встречается (примерно 1% случаев в популяции), подобное заболевание может представлять опасность, как для зрительной функции пациента, так и для его жизни. При переходе гнойного процесса из орбиты по венозному руслу в полость черепа могут развиться опасные осложнения, такие как тромбоз мозговых сосудов или менингит, которые нередко приводят к гибели пациента. Флегмоной глазницы страдают люди в любом возрасте, однако чаще всего, она встречается у детей младше 5 лет.

Причины возникновения

Развитие флегмоны глазницы может быть обусловлено гнойным заболеванием глаз, придаточных пазух, кожи, зубо-челюстной системы, травмами лица, общими инфекциями.

Примерно 70% случаев флегмоны орбиты, становятся осложнением синуситов (этмоидита, в особенности). Гнойное расплавление клетчатки глазницы, также может быть спровоцировано проникновением инфекции из ближайших очагов воспаления: зубов или челюстей (остеомиелит верхней челюсти, пародонтальный абсцесс), кожи лица (фурункулез, рожа), глаз (ячмень, дакриоцистит, флегмона века, инфицированные травмы орбиты, осложненные инородными телами в глазу) и пр. Реже причиной флегмоны выступает гнойное септическое метастазирование, осложненное общими инфекциями (грипп, скарлатина, тиф).

Флегмоны глазницы в большинстве случаев вызывает золотистый или белый стафилококк, гемолитический и зеленящий стрептококк, реже — пневмобацилла, диплококк и кишечная палочка. Возбудители могут проникать в орбитальную клетчатку по венам лица или орбиты, не имеющим клапанов. При этом сначала образуются мелкие гнойнички, которые затем сливаются в крупные абсцессы.

Стадии развития флегмоны орбиты

Процесс нагноения в орбитальной клетчатке имеет поэтапное развитие, проходя несколько стадий:

Стадию пресептального целлюлита.
Стадию орбитального целлюлита.
Стадию субпериостального абсцесса.
Стадию флегмоны (абсцесса).

При этом проведение своевременной терапии, может прервать дальнейшее прогрессирование воспаления на любом его этапе.

Стадия пресептального целлюлита сопровождается воспалительным отеком орбитальных тканей и век, невыраженным экзофтальмом, с сохранением подвижности глаза и сохраняющейся остротой зрения. Дальнейшее развитие инфекционного процесса и распространение его в задние отделы, вызывает возникновение орбитального целлюлита. Эта клиническая форма заболевания проявляется отеком век, хемозом, экзофтальмом, ограничением подвижности глаза и снижением зрения. При скоплении гноя между костной стенкой орбиты и периорбитой, стенка орбиты разрушается и формируется субпериостальный абсцесс. Он сопровождается отеком и гиперемией верхнего века, нарушением подвижности и смещением глазного яблока в противоположную от абсцесса сторону, экзофтальмом, серьезным нарушением остроты зрения. При абсцессе глазницы, в орбитальных тканях скапливается гной и образуется полость, ограниченная пиогенной оболочкой. Кроме того, при абсцессе глазницы нередко развиваться офтальмоплегия, происходит сдавление зрительного нерва, возникает слепота.

Разлитое воспаление орбитальной клетчатки и называют флегмоной глазницы.

Симптомы заболевания

Гнойное воспаление, сопровождающее флегмону глазницы, как правило, одностороннее, имеет бурное развитие (иногда несколько часов, но чаще 1 или 2 дня). При этом возникает резкая пульсирующая боль в глазнице и веках, которая усиливается при пальпации глазного яблока и его движении. Веки резко отечны, с красно-фиолетовым оттенком, напряжены и не раскрываются. По мере прогрессирования процесса воспаления, в глазной щели возникает ущемление конъюнктивы (хемоз), диплопия, экзофтальм, глазное яблоко смещается и теряет подвижность, зрение резкое снижается. Стремительно ухудшается и общее состояние больного: нарастает недомогание, возникает головная боль и тошнота, начинается лихорадка.

При переходе процесса воспаления в область зрительного нерва, развивается неврит, окклюзия вен сетчатки тромбом, нейропаралитический кератит, сопровождающийся формированием на роговице гнойной язвы. При вовлечении в процесс гнойного воспаления сосудистой и прочих оболочек глаза, развивается хориоидит и панофтальмит, ведущие к атрофии глаза.

Критическими осложнениями, наступающими при флегмоне глазницы могут стать: абсцесс мозга, тромбоз венозных синусов, менингит, сепсис. При относительно благоприятном исходе флегмоны глазницы, гной самопроизвольно прорывается через кожу века или конъюнктиву и выходит наружу.

Диагностика

Постановку диагноза флегмоны орбиты начинают со сбора анамнестических данных о предшествующих состоянию гнойных процессов в челюстно-лицевой области. Затем проводят наружный осмотр глаза с применением векоподъемника, выполняют пальпацию.

Необходимая инструментальная диагностика заболевания, включает УЗИ глаза, рентгенографию орбиты, а также рентгеновское и ультразвуковое исследование придаточных пазух носа, ортопантомограмму. Для уточнения деталей, может назначаться диафаноскопия, для оценки состояния зрительного нерва - офтальмоскопия, а также экзофтальмометрия, биомикроскопия и пр. Из лабораторных анализов, первоочередное диагностическое значение при флегмоне глазницы имеет общеклинический анализ крови, а также посев крови на проверку стерильности.

Флегмону глазницы необходимо дифференцировать с флегмоной века, острым дакриоциститом, тенонитом, периоститом орбитальной стенки, инородным телом глазницы, ретробульбарным кровоизлиянием, глиомой, саркомой, нейрофиброматозом, отеком Квинке.

Лечение флегмоны орбиты

При флегмоне орбиты глаза показана срочная госпитализация и неотложное начало терапии с назначением ударных доз антибиотиков и симптоматических средств, проводится дезинтоксикационная терапия. Вместе с парентеральным введением противомикробных препаратов, выполняют ретробульбарные и субконъюнктивальные инъекции.

Одновременно проводится этмоидотомия и гайморотомия с трепанацией орбитальной стенки, пункция и дренирование пазухи носа с промыванием и местным введением препаратов.При наличии участков флюктуации производится орбитотомия; осуществляется дренирование раневого канала турундой, пропитанной раствором антибиотика. В дальнейшем инцизионная полость промывается препаратами, к которым чувствительна бактериальная флора.

Дополнительно при флегмоне глазницы назначаются инстилляции антибактериальных капель и витаминизированных растворов в конъюнктивальный мешок; раскрытия век – аппликации мазей на конъюнктиву и роговицу. В последующем медикаментозную терапию дополняют физиолечением – УВЧ, УФО.

Прогноз и профилактика флегмоны глазницы

Активное лечение, предпринятое в начальных стадиях флегмоны глазницы, способствует благоприятному исходу заболевания. Однако в отдаленном периоде могут возникать ограничение подвижности глазного яблока, вторичное косоглазие и амблиопия, бельмо роговицы, атрофия зрительного нерва. Прогрессирование и распространение гнойной инфекции может привести к панофтальмиту, абсцессам мозга, менингиту, септическому тромбозу кавернозного синуса, генерализованному сепсису с летальным исходом.

В медицинском центре «Московская Глазная Клиника» все желающие могут пройти обследование на самой современной диагностической аппаратуре, а по результатам – получить консультацию высококлассного специалиста. Мы открыты семь дней в неделю и работаем ежедневно с 9 ч до 21 ч. Наши специалисты помогут выявить причину снижения зрения, и проведут лечение выявленных патологий. Опытные рефракционные хирурги, детальная диагностика и обследование, а также большой профессиональный опыт наших специалистов обеспечивают благоприятный результат для пациента.

Читайте также: