Функции ЛГ и ФСГ. Биохимия и синтез гонадотропных гормонов гипофиза

Добавил пользователь Alex
Обновлено: 21.12.2024

Исследование применяется в комплексной диагностике причин бесплодия и патологий репродуктивной системы у мужчин и женщин, реже — при подозрении на нарушение работы гипофиза.

Приём и исследование биоматериала

Комплексы с этим исследованием

Когда нужно сдавать анализ ЛГ?

Основные показания к назначению анализа на лютеинизирующий гормон:

отсутствие овуляции, аменорея,
нарушение регулярности менструального цикла,
дисфункциональные маточные кровотечения,
привычное невынашивание беременности,
нарушение сроков полового созревания,
гормональная терапия,
эндометриоз,
синдром поликистозных яичников,
гирсутизм (рост волос по мужскому типу у женщин),
эректильная дисфункция,
бесплодие,
подготовка к процедуре ЭКО.

Подробное описание исследования

Лютеинизирующий гормон

Лютеинизирующий гормон (ЛГ) — вещество, которое образуется в передней доле гипофиза. ЛГ регулирует выработку половых гормонов, отвечает за менструальный цикл у женщин и выработку спермы у мужчин.

Анализ на ЛГ назначается для диагностики патологий репродуктивной системы и причин бесплодия как у мужчин, так и у женщин, а также при мониторинге гормональной терапии.

Аномально высокий лютеинизирующий гормон — чаще всего маркер нарушения функций репродуктивной системы. В период менопаузы повышенный ЛГ считается нормой.

Дефицит лютеинизирующего гормона у женщин препятствует овуляции, а у мужчин — нормальному сперматогенезу. Подобные нарушения могут стать причиной бесплодия.

Что ещё назначают с этим исследованием?

Использованная литература

1. Дедов И. И. Эндокринология.
2. Кронберг Г. М. Репродуктивная эндокринология.
3. Ткачук В. А. Введение в молекулярную эндокринологию.

Другие названия этого исследования

Подготовка к исследованию

Женщинам рекомендуется сдавать анализ на 2–3-й день менструального цикла. Начало менструального цикла — 1-й день менструации.

Кровь следует сдавать натощак, с 8 до 11 часов утра. В течение дня показатели крови могут существенно меняться, результат «утреннего» анализа — самый достоверный.
За 24 часа до теста следует исключить алкоголь и воздержаться от интенсивных физических нагрузок.
За 8 часов до взятия крови не следует есть, а также пить соки, молоко или другие напитки. Можно пить негазированную воду. Накануне исследования лучше поужинать лёгкой, нежирной пищей.
За 1–2 часа до анализа желательно не курить, избегать стресса и физического напряжения (бег, быстрый подъём по лестнице).
За 15 минут до взятия крови желательно немного отдохнуть: посидеть в лабораторном отделении, отдышаться, успокоиться.

Правила взятия крови у детей:

Для контроля показателей в динамике следует сдавать анализ в одинаковых условиях: в той же лаборатории, в то же время суток.

Лекарства и медицинские процедуры могут повлиять на результат анализа.

Не следует сдавать кровь сразу после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования, рентгенологического и ультразвукового исследований, массажа. Лучше всего выполнять исследование крови до начала приёма лекарственных препаратов или через 10–14 дней после их отмены. О принимаемых в данный момент лекарствах следует предупредить медсестру, а также врача, который выполняет диагностику или назначает лечение.

Исследования для оценки эффективности лечения, как правило, проводят через 1–2 недели после последнего приёма препарата.

Противопоказания и ограничения

Интерпретация результата

Результаты одного исследования не могут служить достаточным основанием для постановки диагноза или назначения лечения. Решение об этом должен принимать врач на основании всех имеющихся у него данных.

Возможные причины повышенного ЛГ:

синдром поликистозных яичников;
синдром истощения яичников;
постменопауза;
нарушение функций репродуктивной системы;
патология гипоталамуса или гипофиза, связанная с избыточным синтезом гонадотропных гормонов, например аденома гипофиза;
некоторые формы врождённой гиперплазии надпочечников;
генетические патологии;
синдром преждевременного полового созревания.

Возможные причины пониженного ЛГ:

заболевания, травмы и опухоли гипоталамуса и гипофиза, например синдром Шихана (послеродовое нарушение функции гипофиза) или гипоталамо-гипофизарная недостаточность;
синдром задержки роста;
патологии синтеза гонадотропин-рилизинг-гормона различного генеза;
синдром галактореи-аменореи — синдром, возникающий из-за длительной гиперсекреции пролактина;
атипичный поликистоз яичников;
оперативные вмешательства;
ожирение;
приём некоторых лекарственных препаратов (например, прогестерона).

Единица измерения

Референсные значения

Возраст	Референсные значения, мМЕ/мл
2 месяца — 1 год	0,02—8
1 год — 9 лет (только мальчики)	< 3,6

Подростки

Пол	Возраст*	Стадия по шкале Таннера**	Референсные значения, мМЕ/мл
Мужской	10—17 лет	I	< 3,60
		II	0,26—4,80
		III	0,56—6,30
		IV—V	0,56—7,80
Женский	1 год — 17 лет	I	0,03—3,00
		II	0,10—4,10
		III	0,20—9,10
		IV—V	0,50—15,00

*При достижении пациентом репродуктивного возраста следует ориентироваться на референсные значения для мужчин и женщин.

**Шкала Таннера — метод определения стадии полового созревания у юношей и девушек.

Функции ЛГ и ФСГ. Биохимия и синтез гонадотропных гормонов гипофиза

Как было сказано выше, воздействие ГнРГ на гонадотрофы стимулирует продукцию ими гонадотропинов и их высвобождение в импульсном режиме. Кроме того, на высвобождение ЛГ и ФСГ гипофизом влияет секреция эстрогенов, прогестерона и пептидных гормонов яичниками, причем по механизму как отрицательной, так и положительной обратной связи.

Положительное влияние эстрогена и отрицательное — прогестерона зависит от концентрации стероидного гормона и продолжительности воздействия этой концентрации на гонадотрофы. Вместе с тем и ЛГ, и ФСГ необходимы для синтеза стероидов в яичниках, а продукция эстрогена зависит от продолжительности воздействия гонадотропинов и их концентрации.
Во всяком случае дискоординированные сигналы от гипофиза могут привести к урежению овуляции (олигоовуляция) или к ее полному прекращению (ановуляция).

Ранее уже говорилось на нашем сайте МедУнивер, что ЛГ регулирует овариальный стероидогенез. Выброс ЛГ в середине менструального цикла имеет значение в индукции овуляции. Он происходит в результате резкого подъема уровня эстрадиола, производимого преовуляторным фолликулом по механизму положительной обратной связи. Этот выброс стимулирует возобновление мейоза и завершение редукционного деления ооцита с образованием первого полярного тела.

В ответ на выброс ЛГ повышается уровень протеолитических ферментов и простагландинов, способствующих выходу яйцеклетки из яичника. В конечном счете продолжающаяся секреция ЛГ после овуляции превращает оставшиеся фолликулярные клетки в желтое тело и стимулирует продукцию им прогестерона, интенсифицируя превращение холестерина в прегненолон.

ФСГ необходим для созревания и роста фолликулов; он регулирует синтез овариальных эстрогенов, связываясь со своими рецепторами на поверхности гранулезных клеток. Это приводит к повышению уровня циклического аденозинмонофосфата (цАМФ) и индукции ароматазы, которая превращает андростендион соседних текальных клеток в эстрон. ФСГ также запускает экспрессию 17PHSDH 1-го типа, которая конвертирует эстрон в эстрадиол.

Повышенная секреция эстрадиола способствует дальнейшей пролиферации гранулезных клеток и росту фолликулов, а также увеличению числа эстрогеновых рецепторов. В зрелом фолликуле ФСГ и эстрадиол повышают экспрессию рецепторов к ЛГ на гранулезных клетках, делая их более чувствительными к ЛГ и усиливая секрецию прогестерона. Прогестерон затем увеличивает высвобождение ФСГ в середине цикла.

Биохимия и биосинтез ЛГ и ФСГ - гонадотропных гормонов гипофиза

Передняя доля гипофиза продуцирует три гликопротеиновых гормона: ЛГ, ФСГ и тиреотропинстимулирующий гормон (ТСГ); все они имеют сходную биохимическую структуру. Каждый гормон состоит из гетеродимера, содержащего две нековалентно связанные протеиновые субъединицы а и b. Эти субъединицы богаты цистеином и содержат множество дисульфидных связей.

На обеих субъединицах имеется множество углеводородных компонентов, которые играют важную роль в метаболизме и биологической активности гормонов. а-Субъединица является общей для всех трех гормонов, в то время как b-субъединица у всех разная.

а-Субъединица гонадотропных гормонов гипофиза

Ген а-субъединицы человека локализован на коротком плече хромосомы 6 (локус 6р21.1-23) и состоит из 4 экзонов. Первый экзон некодирующий. Ген кодирует полипептид с молекулярной массой 14 кДа, состоящий из 24-аминокислотного сигнального пептида и 92-аминокислотной зрелой а-субъединицы с 10 цистеиновыми остатками и двумя N-связанными олигосахаридными группами. Цистеиновые остатки участвуют в образовании внутренних дисульфидных связей а-субъединиц больше, чем р-субъединиц, и несвязанные, свободные а-субъединицы присутствуют в крови и гипофизе.

Какой-либо известной биологической активностью они не обладают. Иными словами, биологически активен лишь а/b-гетеродимер.

b-Субъединица ЛГ и ФСГ - гонадотропных гормонов гипофиза

b-Субъединицы ЛГ и ФСГ кодируются разными генами, расположенными на разных хромосомах. Ген, кодирующий ЛГb-субъединицу, состоит из трех экзонов и входит в комплексный генный кластер хромосомы 19 человека (локус 19ql3.3). Этот кластер также включает шесть генов хорионического гонадотропи - на b (ХГр), предположительно ведущих свое происхождение от единого предшественника — гена ЛГb-субъединицы, который подвергся дупликации.

Оба белка, ЛГb и ХГb, структурно и функционально сходны. Они приблизительно на 80% гомологичны по аминокислотной последовательности, оба содержат 20-аминокислотную сигнальную последовательность. Зрелые ЛГb- и ХГb-субъединицы состоят соответственно из 121 и 145 аминокислот. Основное различие между ЛГb-и ХГb-протеинами — наличие 24-аминокислотного С-терминального пептида у ХГb, обильно гликозилированного, с четырьмя кислородсвязанными углеводородными компонентами.

Самым большим содержанием сиаловой кислоты характеризуется чХГb-субъединица, что выражается в максимальном периоде полужизни чХГ. Дегликозилирование гонадотропинов не влияет на связывание с рецепторами, но препятствует передаче сигнала.

Лютеинизирующий гормон (ЛГ, LH)

Гликопротеидный гонадотропный гормон. Синтезируется базофильными клетками передней доли гипофиза под влиянием рилизинг-факторов гипоталамуса.

У женщин стимулирует синтез эстрогенов; регулирует секрецию прогестерона и формирование жёлтого тела. Достижение критического уровня ЛГ приводит к овуляции и стимулирует синтез прогестерона в жёлтом теле. У мужчин, стимулируя образование глобулина, связывающего половые гормоны (ГСПГ), повышает проницаемость семенных канальцев для тестостерона. Тем самым увеличивается концентрация тестостерона в плазме крови, что способствует созреванию сперматозоидов. В свою очередь тестостерон повторно сдерживает выделение ЛГ. У мужчин уровень ЛГ увеличивается к 60 - 65 годам.

Выделение гормона носит пульсирующий характер и зависит у женщин от фазы овуляционного цикла. В пубертатном периоде уровень ЛГ повышается, приближаясь к значениям, характерным для взрослых. В менструальном цикле у женщин пик концентрации ЛГ приходится на овуляцию, после которой уровень гормона падает и держится всю лютеиновую фазу на более низких, чем в фолликулярной фазе, значениях. Во время беременности концентрация снижается. В период постменопаузы происходит повышение концентрации ЛГ, как и ФСГ (фолликулостимулирующего гормона). У женщин концентрация ЛГ в крови максимальна в промежуток от 12 до 24 часов перед овуляцией и удерживается в течение всего дня, достигая концентрации в 10 раз большей по сравнению с неовуляционным периодом.

Гормоны - это вещества органической природы, обладающие высокой физиологической активностью, предназначенные для управления функциями и регуляции основных систем организма. Они секретируются эндокринными желёзами и выделяются в кровеносное русло организма. Эндокринная система представляет собой железы внутренней секреции, которые расположены в разных частях тела, но по своим функциям очень взаимосвязаны.

К эндокринной системе относятся: гипофиз, щитовидная и паращитовидная железы, надпочечник, поджелудочная железа, половые железы (у женщин – яичники, у мужчин - яички, семенные пузырьки). Из эндокринных желез эти вещества попадают в кровеносное русло и по кровотоку поступают до своих «мест назначения», а именно к органам, на которые напрямую направлено его действие. У одного и того же гормона могут быть несколько органов, на которых направлено его действие.

Основные функции всех гормонов:

В здоровом организме должен быть гормональный баланс во всей эндокринной системе в целом (между эндокринными желёзами, нервной системой и органами, на которых направлено действие гормонов). Даже небольшие нарушения в каких – то определённых звеньях эндокринной системы могут привести к гормональному дисбалансу.

Гормоны отвечают за жизненную активность клеток, составляющих живой организм. От них зависит острота мышления и физическая способность организма справляться с разноплановыми нагрузками на тело. Именно они влияют на рост и телосложение, на цвет волос и тембр голоса. Им подконтрольно поведение и половое влечение. Очень сильно воздействие и на психоэмоциональное состояние (изменчивость настроения, склонность к стрессам). Недостаточная и избыточная выработка этих веществ может стать причиной различных патологических состояний, поскольку они регулируют функцию всех клеток организма.

В человеческом организме данные вещества вырабатываются гипофизом, щитовидной и паращитовидной желёзами, надпочечниками, поджелудочной и половыми желёзами.

Гормоны щитовидной железы:

Щитовидная железа синтезирует тироксин (Т3) и трийодтиронин (Т4), которые по своей структуре являются йодированными производными аминокислоты тирозина. Вот почему, для нормального функционирования щитовидной железы необходим йод и при недостатке этого микроэлемента возникают различные заболевания щитовидной железы. Гормоны щитовидной железы влияют на умственное и физическое развитие человека, на изменение массы тела и самое главное регулируют нормальную деятельность иммунной системы.

Выработка этих веществ в щитовидной железе регулируется тиреотропным гормоном (ТТГ), который высвобождается гипофизом. В небольших концентрациях щитовидная железа синтезирует кальциотонин, принимающий участие в фосфорно-кальциевом обмене. Для определения функциональной деятельности и при подозрении какой либо патологии щитовидной железы определяют уровень Т3, Т4 И ТТГ в крови.

При воспалительных процессах в щитовидной железе, особенно при аутоиммунных состояниях, обязательно следует проверять уровень антител к тиреоглобулину (АТ-ТГ) и антител к тиреоидной пероксидазе (АТ-ТПО).

Гормон паращитовидных желёз.

Паращитовидная железа - очень маленькая железа, которая расположена позади щитовидной железы, но выполняющая очень важную функцию - синтез паратгормона, регулирующего нормальный уровень кальция в крови.

Гормоны поджелудочной железы:

Поджелудочная железа секретирует инсулин и глюкагон, которые регулируют метаболизм углеводов.

Инсулин оказывает многогранное влияние на обмен практически во всех тканях. В норме выделение инсулина способствует понижению уровня глюкозы в крови, при нарушении секреции инсулина возникает одно из самых распространенных и тяжёлых заболеваний – сахарный диабет. Необходимость в исследовании анализа крови на инсулин возникает в случае общего обследования пациента, у которого обнаружен метаболический синдром, или в случае установления у женщины диагноза поликистозных яичников.

Глюкагон повышает и предотвращает критическое снижение глюкозы в крови и таким образом осуществляет регуляцию баланса содержания глюкозы. Повышенное содержание глюкагона в крови приводит к развитию клинических симптомов гипергликемии, пониженное же его содержание (а значит, повышенное содержание инсулина) приводит к возникновению симптомов гипогликемии. Повышенный уровень в крови отмечается также при таких заболеваниях, как сахарный диабет, опухолевое образование поджелудочной железы (глюканома).

Надпочечники вырабатывают кортизол, который играет важную роль в защитных реакциях организма при стрессовых ситуациях. Кортизол в надпочечниках вырабатывается под контролем адренокортикотропного гормона (АКТГ), который в свою очередь синтезируется в гипофизе. Концентрацию кортизола в крови определяют при артериальной гипертензии, при подозрении болезни Иценко - Кушинга, при преждевременном половом созревании. В надпочечниках кроме основного кортизола синтезируются также стероидные женские и мужские гормоны в незначительных количествах.

Женские половые гормоны

К основным женским половым гормонам относятся: эстрогены, прогестерон, пролактин, ФСГ, ЛГ (фолликулостимулирующий и лютенизирующий гормоны).

Эстрагены и прогестерон синтезируются яичниками, а пролактин, ФСГ, ЛГ вырабатываются в гипофизе.

Эстрагены (эстрадиол, эстриол, эстрон) вырабатываются фолликулярным аппаратом яичников, плацентой и в небольших количествах - надпочечниками. По своему химическому составу – это стероиды. Эстрагены стимулируют рост и развитие всех женских половых органов и играют важную роль в формировании вторичных половых признаком у женщин.

Гестагены (прогестерон) синтезируется также яичниками, только не фолликулами, а жёлтым телом. Совместно с эстрагенами он способствует имплантации (прикреплению) оплодотворённой яйцеклетки к стенке матки. Уже с 16 недель беременности, прогестерон начинает вырабатываться в плаценте. Основной функцией прогестерона в женском организме является сохранение беременности, создавая необходимые условия для развития плодного яйца.

У женщин яичниками, в том числе и в надпочечниках в незначительных количествах синтезируется тестостерон.

Мужские половые гормоны

Тестотерон отвечает за нормальное половое созревание и половую функцию у мужчины, развитие вторичных половых признаков. Основная часть тестостерона вырабатывается яичками и лишь небольшая часть синтезируется в надпочечниках. Повышение уровня тестостерона наблюдается начиная с пубертатного возраста, оставаясь в высоких количествах и снижается после 55 - 60 лет. Максимальная концентрация тестостерона бывает в утренние часы, а вечером - снижается. Тестостерон активирует половое влечение (либидо), сперматогенез и потенцию у мужчин. При снижении уровня тестостерона развиваются патологические состояния, связанные, с нарушением потенции, неспособности к зачатию и связанные с ними психофизиологические особенности полового влечения.

В гипофизе синтезируются ФСГ и ЛГ, контролирующие синтез половых гормонов в самих половых органах (в яичнике).

В гипофизе также идет синтез пролактина, отвечающего за лактацию. Соответственно, уровень пролактина повышается во время беременности и после - во время кормления грудью.

Как мы видим, гормоны жизненно необходимы для нормального функционирования всего организма в целом. Поэтому в целях диагностики состояния организма и выявления различных нарушений на самых ранних стадиях рекомендуется проходить регулярные гормональные обследования. Независимая лаборатория ИНВИТРО предлагает пациентам широкий спектр исследований эндокринной системы: лабораторную оценку функций щитовидной железы, поджелудочной железы, желудочно-кишечного тракта, гипофиза и диагностику сахарного диабета и др..

За 3 дня до взятия крови необходимо исключить спортивные тренировки. За 1 час до взятия крови - курение. Непосредственно перед взятием крови необходимо успокоиться.

Кровь рекомендуется сдавать утром (в период с 8 до 11 часов), натощак (не менее 8 и не более 14 часов голодания, воду пить можно). Накануне избегать пищевых перегрузок.

Если другие сроки не указаны лечащим врачом, взятие пробы проводят в фолликулярную фазу цикла. С учетом валидированных для этой фазы референсных значений, взятие пробы допустимо проводить на 2-7 днях цикла, предпочтительно на 2-4 день менструального цикла В случае нерегулярных овуляционных циклов для определения овулярности цикла кровь для измерения уровня ЛГ следует брать каждый день в период между 8 - 18 днями перед предполагаемой менструацией.

Гирсутизм.
Снижение либидо и потенции.
Ановуляция.
Олигоменорея и аменорея.
Бесплодие.
Дисфункциональные маточные кровотечения.
Невынашивание беременности.
Преждевременное половое развитие и задержка полового развития.
Задержка роста.
Половой инфантилизм.
Синдром поликистозных яичников.
Эндометриоз.
Контроль эффективности гормонотерапии.

Интерпретация результатов исследования содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Единицы измерения в Независимой лаборатории ИНВИТРО: мМЕд/мл = МЕд/л.

Референсные значения: референсные значения для данного показателя могут отличаться в региональных медицинских офисах. Актуальные значения пределов нормы автоматически распечатываются на бланке при выдаче ответа.

Гормоны крови

Для выявления нарушений беременности и предотвращения различных осложнений у пациентов, а также для оценки состояния эндокринной системы используют как рутинные тесты, так и появившиеся новые маркеры, такие как ингибины, антимюллеров гормон. Принято считать, что одной из причин нарушения фертильности является аутоиммунная патология, вызванная антиспермальными антителами, антителами к Zona pellucida или антиовариальными антителами.

Мужское бесплодие может быть обусловлено нарушением сперматогенеза или выделения спермы. В главе подробно дается информация о маркерах, которые используются в диагностике аутоиммунного бесплодия, описаны тесты в диагностике мужского бесплодия (анализ спермы), а также тесты, используемые в протоколах ЭКО.

ФСГ (фолликулостимулирующий гормон)

ФСГ стимулирует созревание фолликулов яичников и синтез эстрадиола (Е2) в гранулезных клетках; у мужчин стимулирует клетки Лейдига, развитие сперматогониев и рост преклеток Сертоли. В половозрелом организме клетки Сертоли содержат рецепторы к ФСГ. Определение ФСГ проводится с целью диагностики нарушений генеративных органов (аменорея, олигоменорея, гипогонадизм, бесплодие у мужчин и женщин, нарушение полового развития детей).

Концентрация гормона увеличена при первичном гипогонадизме/гипергонадотропном гипогонадизме, недоразвитии яичников и яичек, синдроме Кляйнфельтера, менопаузе, после кастрации, при гонадотропинсекретирующей опу- холи, алкоголизме, бронхитах.

Снижение наблюдается при дисфункции гипофиза и гипоталамуса, например, синдроме Калмана, неврогенной анорексии, поликистозе яичников, гиперпролактинемии. Уменьшение уровня ФСГ может отмечаться также при гемохроматозе, серповидноклеточной анемии, при тяжелых заболеваниях. При гипогонадизме уровни ФСГ и ЛГ ниже нормы указывают на поражение гипоталамуса или гипофиза; уровни выше нормы – на первичное поражение половых желез. Вследствие пульсового характера секреции ФСГ и ЛГ при состояниях, приводящих к понижению выделения этих гормонов, необходимо проанализировать, по крайней мере, три пробы крови с интервалом 30 мин.

В диагностическом алгоритме обследования при подозрении на эндокринное бесплодие ключевым является определение концентраций ЛГ, ФСГ, Е2 и тестостерона.

ЛГ (лютеинизирующий гормон).

Мишени ЛГ – клетки оболочки яичника и желтое тело. ЛГ вызывает овуляцию и лютеинизацию гранулезных клеток. Кроме того, ЛГ активизирует в клетках яичников синтез эстрогенов и прогестерона, а также синтез тестостерона в клетках Лейдига в мужских гонадах. По механизму отрицательной обратной связи тестостерон, в свою очередь, блокирует синтез и высвобождение в гипоталамусе и гипофизе люлиберина. Уровень ЛГ возрастает при первичной дисфункции половых желез, в постменопаузальном периоде, при аденоме гипофиза, СПКЯ. При неэффективности лечения бесплодия у пациенток с СПКЯ с высоким уровнем ЛГ (более 15 МЕ/л) и тестостерона с использованием прямых и непрямых индукторов овуляции перспективной является схема лечения с предварительной десенситизацией гипоталамо-гипофизарной области агонистами ЛГ-РГ •. Уровень гормона снижен при дисфункции гипоталамуса или гипофиза, тяжелом стрессе, нервной анорексии, при изолированном дефиците гормона, нарушении всасывания в кишечнике, при тяжелых заболеваниях. Имеет место суточный и циклический ритм секреции. У женщин концентрация ЛГ в крови максимальна за 12-24 ч перед овуляцией и удерживается в течение всего дня, достигая концентрации в 10 раз большей по сравнению с неовуляторным периодом.

Пролактин.

Гормон состоит из одной полипептидной цепи длиною в 198 аминокислотных остатков и секретируется лактотрофными клетками гипофиза, децидуальной оболочкой и эндометрием. Измерение уровня пролактина может быть первым этапом обследования пациентов, страдающих нарушениями репродуктивной функции. Установлено, что пролактин не оказывает непосредственного влияния на функциональную активность половых желез, в то же время уровень пролактина в крови четко коррелирует с состоянием гипоталамуса и аденогипофиза.

Сдвиги в нейромедиаторной системе гипоталамуса могут нарушать гонадотропную функцию. В синергизме с эстрогенами он играет важную физиологическую роль в развитии молочных желез и процессе лактации. Кроме этого пролактин воздействует на клеточный рост других тканей и иммунную систему. Высокие концентрации пролактина оказывают ингибирующий эффект на функцию гонад: по принципу отрицательной обратной связи это приводит к низкой секреции ЛГ и ФСГ.

Пролактин присутствует во многих биологических жидкостях, включая плазму, амниотическую жидкость, секрет слизистых оболочек и спинномозговую жидкость. Повышенные уровни пролактина в плазме характерны для овуляции, беременности, кормления грудью и стресса. Анормально высокое содержание пролактина наблюдается при аденомах гипофиза, других анатомических и травматических патологиях, фармакологическом действии некоторых препаратов (фенотиазины, трициклические антидепрессанты) и гипотиреоидизме. Снижение концентрации пролактина характерно для гипофункции гипофиза.

Фолликулостимулирующий гормон (Follicle stimulating hormone)

Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) — гонадотропный гормон. Производится клетками передней доли гипофиза. Под действием ФСГ происходит синтез половых гормонов и развитие фолликулов (у женщин), рост семявыносящих канальцев и сперматогенез (у мужчин). Пик ФСГ наблюдается перед овуляцией.
ФСГ имеет важное значение при диагностике состояний, связанных с нарушением менструального цикла и/или бесплодием, а также в диагностике раннего истощения яичников. Обычно назначается в комплексе с ЛГ и другими гормонами. Проводить исследование на ФСГ у женщин репродуктивного возраста следует на 2-3 день цикла (лечащий врач не назначил иначе).

Выработка Follicle stimulating hormone происходит импульсами. Один выброс гормона длится около 15-ти минут. Интервалы между выбросами составляют 1-4 часа.

В женском организме гормон оказывает стимулирующее воздействие на созревание фолликулов яичников, участвует в высвобождении эстрогена. Под его воздействием проходит первая фаза менструального цикла. Она получила название фолликулиновая. В этот период происходит рост фолликула, и продуцируется эстрадиол. В определенный момент уровень гормона резко повышается, под его воздействием созревший фолликул разрывается, из него выходит яйцеклетка.

У новорожденных детей наблюдается высокая концентрация этого гормона. Уровень ФСГ снижается у мальчиков к полугоду, а у девочек к 1-2-м годам. Он снова увеличивается к моменту начала полового созревания. В это же время повышается синтез половых гормонов и отклик на их действие половых желез.

В организме мужчин ФСГ также присутствует и выполняет большое количество функций. Этот гормон принимает участие в развитии семенных канальцев, оказывает влияние на уровень тестостерона, стимулирует образование спермы и ее созревание. У взрослых мужчин концентрация ФСГ поддерживается на постоянном уроне. Отклонения от нормы свидетельствуют о различных патологиях. Например, повышенный уровень гормона может наблюдаться при первичной недостаточности яичек.

Подготовка

Натощак (не менее 8 и не более 14 часов голодания). Можно пить воду без газа. Взятие крови рекомендуется проводить в утренние часы с 8.00 - 12.00, на 3-5 день менструального цикла, если другие сроки не указаны лечащим врачом

Показания

Врожденные хромосомные патологии;
Бесплодие;
Нерегулярный менструальный цикл;
Нарушение половых функций;
Нарушение у детей роста и развития;
Симптомы патологии гипофиза;
Гормональная терапия.

ФСГ (FSH, Follicle stimulating hormone, гликопротеидный гонадотропный гормон гипофиза) – это гормон гликопротеиновой группы, который необходим организму для нормальной работы половых желез. Он вырабатывается гипофизом. Результаты данного анализа используются для диагностирования стадии расстройства гормональной регуляции. Снижение уровня ФСГ при наличии дисфункции яичек или яичников может быть свидетельством нарушения работы гипоталамуса или гипофиза. Причиной повышенных показателей может быть первичная патология половых желез. При диагностике бесплодия исследование на гликопротеидный гонадотропный гормон гипофиза назначается вместе с другими анализами. Их результаты интерпретируются в комплексе.

Особого внимание заслуживает диагностика менопаузального периода, в комплекс обследования при которой входит ФСГ. Следуя современным рекомендациям, истощение резерва яичников наблюдается при ФСГ более 10. Это может наблюдаться и после операций на яичниках, а также при преждевременном истощении овариального резерва. Перед планирующимся хирургическим лечением, затрагивающим яичники, также рекомендуется исследовать и ФСГ, и АМГ.

Обычно ФСГ назначают вместе с дополнительным исследованием - АМГ, антимюллеров гормон. При повышении ФСГ отмечается снижение АМГ, что вместе подтверждает синдром истощения яичников, или же наступление климактерического периода.

Также важное значение приобретает диагностика синдрома поликистозных яичников, также известная как диагностика мультифолликулярных яичников. В ходе обследования не только проверяют ФСГ, но и оценивают отношение ЛГ к ФСГ, что при повышении более 2 свидетельствует об изменении структуры яичников и образования СПКЯ. Следует отметить, что изолированно ФСГ может быть назначен только для диагностики менопаузы, хотя более грамотный подход подразумевает обязательную оценку АМГ.

Во всех остальных случаях ФСГ оценивают в комплексе с показателями других половых гормонов.

Читайте также: