Галоневус - невус Саттона (Сеттона)

Добавил пользователь Валентин П.
Обновлено: 21.12.2024

Галоневус - невус Саттона (Сеттона)

Синонимы: невус Саттона или Сеттона.

Определение. Приобретенный меланоцитарный (как правило, дермальный) невус, окруженный депигментированным ободком.

Историческая справка. В 1916 г. известный американский дерматолог Richard L. Sutton (1878—1952) описал своеобразную форму пигментного невуса кожи, назвав ее приобретенной центробежной лейкодермой. В 1964 г. S.B.Frank и H.J.Cohen впервые применили термин «галоневус» (греч. halos — круг, кольцо). В дальнейшем эта форма, оказавшаяся не столь уж редкой, многократно была описана в литературе под этим и под некоторыми другими названиями — невус Сеттона, невус Саттона. Этиология и патогенез. Галоневус возникает у сибсов и при наследственной отягощенности по витилиго, которая наблюдается у 20% пациентов с галоневусом. У людей с галоневусами на других участках кожи могут также отмечаться диспластические невусы.

Предполагается, что галоневус представляет собой клеточно-опосредованную и/или гуморальную аутоиммунную реакцию на неспецифически измененные невомеланоциты. Существует мнение, что галоневус является не отдельной нозологической формой, а представляет собой феномен ореола вокруг родимых пятен. Данное заключение было сделано на основе клинико-патоморфологического исследования 142 случаев галоневуса. Выяснилось, что центральный компонент был представлен пограничным, сложным или дермальным меланоцитарными невусами, а также в одном случае — невусом Шпиц; в двух случаях центральный компонент галоневуса не смог быть классифицирован. В 49% случаях при патоморфологическом исследовании центрального компонента никакой гистологической атипии выявлено не было.

В других случаях определялась наименьшая или умеренная атипия, в 8% — тяжелая атипия, в связи с чем предлагалось классифицировать галоневус на основе изменений в центральном компоненте, используя классификации, которые обычно применяются для систематизации приобретенных меланоцитарных невусов. Депигментация обусловлена снижением содержания меланина в меланоцитах и исчезновением самих меланоцитов из эпидермиса. При этом поражении возможно наличие генетического дефекта.

Частота. Встречается в 1 % случаев среди пациентов моложе 20 лет.

Возраст и пол. Средний возраст возникновения невуса составляет 15 лет. Пол значения не имеет. Чаще всего (в 56% случаев) галоневус возникает в возрастном промежутке от 10 до 19 лет.

а - Галоневус, в котором центральный компонент приобрел розовую окраску и начинается репигментация ободка.
б - Два галоневуса без центрального компонента.

Элементы сыпи. Незначительно возвышающийся над уровнем кожи и мало инфильтрированный узелок красновато-коричневого цвета, округлой или овальной формы. Диаметр этого элемента колеблется между 0,2 см и 1,2 см, в среднем 4—5 мм. Он окружен венчиком депигментированной кожи. Ширина ободка, как правило, в 2—3 раза превышает размеры гиперпигментированного узелка. Чаще бывает много очагов (5—6 элементов).
Локализация любая, но чаще встречается на спине (в 40—50% случаев).

Гистология. В ранней стадии развития имеются множественные гнезда невусных клеток в верхней части дермы, а при смешанном невусе — и в области дермоэпидермального соединения. Позднее невоидные клетки чаще располагаются рассеянно. Вблизи эпидермиса и среди невусных клеток имеется густой инфильтрат, преимущественно из лимфоцитов с примесью макрофагов. Клетки инфильтрата проникают также в нижние слои эпидермиса. В поздних стадиях невусных клеток очень мало или они вообще не выявляются и замещаются воспалительным инфильтратом. Невус разрушается лимфоидными элементами (преимущественно это CD8+ Т-лимфоциты). В области депигментации выявляется разрушение меланоцитов базального слоя. По результатам гистологических исследований в 6% случаев центральным элементом является диспластический невус.

Диагноз ставят на основании клинической картины в возрастном промежутке от 3 до 42 лет. Клиника галоневуса очень типична, поэтому диагностических трудностей не возникает.

Дифференциальный диагноз. Необходимо знать, что гипопигментированный ободок также может наблюдаться вокруг других доброкачественных или злокачественных образований: вокруг голубого или врожденного меланоцитарного невусов, невуса Шпиц, нейрофибром, себорейного кератоза, дерматофибром, базальноклеточного рака, меланом (первичных и вокруг ее метастазов), бородавок и контагиозного моллюска.

Течение и прогноз. В течении и разрешении невуса выделяют несколько стадий. Первая стадия — меланоцитарный невус с окружающим ободком; вторая — центральный элемент теряет пигментацию и приобретает розоватую окраску; третья — центральный элемент исчезает, оставляя только круг депигментации (II и III стадии продолжаются месяцы и годы); четвертая — происходит полная репигментация всего галоневуса в течение месяцев и лет. В меланому не трансформируется даже после травмы или разрушающего косметического лечения.

Лечения не требуется. В связи с тем что при наличии галоневуса возможно появление на других участках кожи диспластических невусов и/или витилиго, необходимо динамическое наблюдение за пациентами с такими симптомами.

а - Галоневусы в области груди.
б - Множественные галоневусы на спине у 20-летнего пациента.
Невусы появились 2 года назад, но большинство элементов уже в стадии разрешения.
в - Галоневус у ребенка 9 лет, видна неравномерность окраски центрального элемента.
г - Центральный компонент галоневуса имеет розовато-коричневую окраску.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Невус Сеттона

Невус Сеттона (галоневус) – это пигментное новообразование, специфическими признаками которого является наличие вокруг темного участка обесцвеченной кожи. Кожные патологии этого вида могут появляться единично или группами до 100 штук. Главная задача диагностики невуса Сеттона – его дифференцировка от опасных меланоцитарных и дисплатических кожных заболеваний, при которых также может наблюдаться депигментация вокруг очага.

Если диагноз подтвержден, невус Сеттона не нуждается в лечении, так как не несет угрозы для здоровья. Часто доброкачественное новообразование исчезает самостоятельно. Однако оно может негативно влиять на эстетику внешности, если появляется на открытых участках кожного покрова. Поэтому из эстетических соображений может быть рекомендовано его удаление.

Причины

Однозначные причины развития патологии не названы. Многие дерматологи считают, что заболевание носит аутоиммунный характер. Другие врачи говорят о том, что образование этого вида – это реакция кожи на чрезмерное ультрафиолетовое облучение, солнечные ожоги кожи.

Невус Сеттона с одинаковой частотой диагностируется у представителей обоих полов. Наиболее часто патология выявляется у детей и подростков. Часто встречается галоневус у пациентов с витилиго. Также это образование может восприниматься врачами, как симптомом прежде не выявленного аутоиммунного заболевания.

Признаки и симптомы

Невусы Сеттона достаточно легко диагностируются в специализированных медицинских учреждениях опытными дерматологами. Заподозрить диагноз позволяют его визуальные признаки – темный цвет образования (красно-коричневый, коричневый) и ободок депигментированной кожи вокруг очага. Неплотный невус возвышается над уровнем кожного покрова, сохраняет подвижность. Границы образования четкие, форма – круглая. Зона обесцвеченного пятна, как правило, занимает в 2-3 раза больше площади, чем пигментный узел.

Локализация самая разная – галоневус может появиться на туловище, руках, на лице. Как уже отмечалось, образование относится к неопасным невусам. Однако пациентам с таким новообразованием настоятельно рекомендовано посетить дерматолога, так как легко спутать его с меланомой. Только квалифицированный специалист после ряда диагностических манипуляций сможет сказать, какой характер образования и несет ли оно угрозу для здоровья пациента.

Диагностика невуса Сеттона

Для постановки точного диагноза дерматолог проводит визуальный осмотр кожного новообразования, в том числе с использованием цифрового дерматоскопа. При необходимости выполняется мазок, который отправляется в лабораторию на цитологическое исследование. Задача такого теста исключить меланоциты в эпидермисе на участке депигментированного ободка.

Тщательный осмотр и ряд дополнительных исследований необходим из-за сходства невуса Сеттона и меланомой. Также дифференцированная диагностика позволяет врачу исключить в образовании нейрофиброму, вульгарную бородавку, витилиго, голубой невус.

Галоневус: лечение

Специфическая терапия галоневуса не проводится, тем более что часто пигментное образование этого вида со временем исчезает с поверхности кожи бесследно. Лечить невус Сеттона рекомендуется, если родинка портит внешность ребенка или подростка, негативно сказывается на его самооценке и социальной активности. Чтобы ребенок не приобрел комплексы, родители часто обращаются в Центр диагностики родинок "Лазерсвіт" для лечения галоневуса у детей и подростков современными методами.

Записаться на прием к дерматологу

В специализированном медицинском центре в г. Киев полное удаление невуса Сеттона выполняется с использованием лазерной технологии. Процедура безболезненна, бескровна, стерильна. Луч лазера выпаривает атипичные ткани, не затрагивая здоровую кожу. Дерматолог контролирует интенсивность и продолжительность лазерного импульса, чтобы получить желаемый результат. Заживление образовавшейся ранки занимает около 7 дней. На месте воздействия не остается шрамов, рубцов.

Лазерная методика позволяет вылечить практически все доброкачественные кожные патологии без риска осложнений и с высоким косметическим эффектом. Если вы заметили у себя или своего близкого новообразование, которое появилось недавно или изменило форму, размер, обязательно проконсультируйтесь у дерматолога Центра диагностики родинок "Лазерсвіт", чтобы исключить серьезную болезнь. Любое заболевание гораздо легче предупредить, чем в дальнейшем лечить.

Невус сеттона (Галоневус)

Невус Сеттона – это пигментный невус, представляющий из себя участок обесцвеченной кожи, схожей с витилиго. Диагностика данного заболевания заключается в проведении дерматоскопии, сиаскопии и биопсии невуса. Но главным моментом в диагностике является установление факта отсутствия меланомы и наличия невуса. При таких условиях лечение не требуется.

Как правило, невус Сеттона чаще всего выявляют у детей, имеющих витилиго или аутоиммунные заболевания. Невус Сеттона можно считать реакцией кожи на сильное воздействия на нее ультрафиолетового облучения.

В медицине заболевание классифицируют на следующие стадии:

пигментное образование;
появление бесцветного ободка.

Невус Сеттона (галоневус)

Причины

На сегодняшний день причины возникновения недуга неизвестны. Провоцирующими факторами являются витилиго, аутоиммунные заболевания.

Ученые предполагают, что патология – реакция кожных покровов на лучи солнца. Эта гипотеза подтверждается тем, что галоневусы часто возникают вследствие ожогов солнца.

Некоторые специалисты утверждают, что болезнь – аутоиммунная реакция организма человека, поскольку у многих людей в крови обнаруживается наличие цитотоксических антител. Так, возникновение ободка вокруг родинки происходит по причине разрушения меланоцитов клетками иммунной системы.

Симптомы

Основной симптом – пигментное пятно. Вначале образовывается родинка, а через определенное время формируется бледный ободок. Редко перед его возникновением кожа в области пятна начинает приобретать красный цвет.

Пигментированный невус имеет вид полусферического образования, возвышающегося над поверхностью кожи с видимыми границами. Его оттенок бывает как светлым, так и темным. Формирующийся позднее ободок, как правило, в два-три раза шире имеющейся родинки.

Зачастую галоневус локализуется на теле и верхних конечностях, иногда на лице. Обычно появляются несколько образований. При возникновении симптоматики показана консультация дерматолога.

Галоевус на коже

Диагностика

Дерматолог проводит первичный осмотр. Специалист выяснит у пациента жалобы, изучит клиническую картину и направит на обследование. К основным диагностическим исследованиям следует отнести:

Для дополнительного исследования больного направляют к дерматоонкологу. Это делается для того, чтобы исключить меланому, поскольку на ранних стадиях патология схожа с симптомами злокачественной опухоли. Затем проводят биопсию с последующим гистологическим анализом.

Лечение

Специфическая терапия не проводится. Перед прогулкой стоит использовать солнцезащитную косметику, а на участок образования наносить более плотный слой средства. Не рекомендуется ходить в солярии. На пляже советуют отдыхать в определенное время: утром до одиннадцати часов, вечером – после пяти. При этом не нужно наклеивать на участок с родинкой пластырь – это приводит к раздражению.

При невозможности дифференцировать пятно от злокачественной меланомы проводится хирургическое вмешательство.

Для этого выполняется полное иссечение невуса с частью здоровой кожи. После завершения процедуры накладывается шов.

Профилактика

Для того чтобы предотвратить развитие болезни, доктора рекомендуют избегать прямого контакта с солнечными лучами, эмоциональных потрясений, а также правильно питаться.

Родинки

Родинки или невусы - это доброкачественные опухли кожи, состоящие из видоизмененных клеток кожи - меланоцитов.

Все невусы классифицируются в зависимости от времени их появления и локализации.

1.По времени возникновения:

- Врождённые. Появляются при рождении или в период раннего младенческого возраста.

- Приобретённые. Чаще появляются в подростковом возрасте, реже - после 30 лет.

2. По топографии и морфотипу:

- Пограничные невусы- представлены в виде плоского или слегка приподнятого коричнего или цвета загара пятна. Чаще появляются у детей на границе эпидермиса и дермы. На поверхности таких невусов присутствуют кожные линии. Локализуются на ладонях, подошвах, гениталиях и слизистой оболочке.

- Сложные невусы представлены в виде слегка или явно приподнятых пигментированных папул, могут иметь границу неправильной формы, но они симметричные с гладкой или слегка папиломатозной поверхностью, центр пигментирован сильнее. В позднем детском или подростковом возрасте толщина невусов возрастает, а их пигментация усиливается.

- Внутриэпидермальные невусы - представлены в виде приподнятых папул фиброзного характера со слабой или умеренной пигментацией, пигментация может быть пятнистой, из невуса могут расти жесткие темные волоски. Располагаются на уровне дермы, но могут простираться и до гиподермы.

- Пятнистый невус (диспластический невус)- представлен в виде пятна бронзового или светло-коричневого цвета, на фоне которого наблюдается несколько небольших, мономорфных, слегка приподнятых темно-коричневых невусов. Чаще всего появляется до начала зрелого возраста.

- Голубой невус- локализуется чаще всего на голове, шее или ягодицах в виде голубоватого пятна или папулы. Типично возникают в раннем детском возрасте или при рождении. Располагаются в средних или нижних слоях дермы.

-Невус Шпитца - представлен в виде красновато-розовой куполообразной папулы. Локализуется чаще на лице, волосистой части головы или ногах у детей предподросткового возраста. Являются доброкачественными.

-Галоневус (невус Сеттона)- возникает первично в подростковом возрасте на месте раннее существовавшего невуса в виде ободка гипопигментации, который предвещает постепенное исчезновение невуса в течении нескольких месяцев. Чаще встречаются на фоне витилиго и могут развиться у пациентов с меланомой. Поэтому необходим тщательный осмотр на наличие витилиго или меланомы.

- Рецидивирующий невус - может появиться на месте частично удалённого невуса. Может быть произвольное расположение пигментации. Необходимо гистологическое исследование на наличие меланомы.

Росту родинок способствует травматизация, раздражение их, выдёргивание волос с их поверхности.

Когда нужно обращаться к врачу:

произошло изменение цвета родинки, причём неоднородный цвет;
произошёл рост её размеров;
появились корочки, трещины, напряжение в области родинки;
изменилась её форма- из плоской превращается в выпуклую;
лаковая поверхность родинки или пигментного пятна;
возникновение у основания невуса узловатых мелких папиломатозных элементов с элементами некроза.

Самые безобидные родинки - врождённые или возникшие в детском возрасте, плоские, от розового до темно- коричневого цвета. Единственное о чём нужно помнить - это защита таких родинок от солнечных лучей, использование кремов с солнцезащитным фильтром.

Основным и самым мощным толчком в развитии новых и перерождению в недоброкачественные уже имеющихся родинок, чаще всего служат солнечные лучи. Ультрафиолетовые лучи в больших дозах вызывают необратимые изменения в клетках кожи, многократно увеличивая риск их перерождения.

Наиболее подвержены мутагенному воздействию солнечных лучей светлокожие и светловолосые люди с голубыми, зелеными и серыми глазами, у кого много веснушек, пигментных пятен и родинок, особенно если их диаметр превышает 5 мм. Для каждого человека критическое количество инсоляции сугубо индивидуально. Определить эту грань не возможно, лучше просто запомнить - длительное пребывание на солнце идёт во вред организму. Чрезмерный загар - неминуемы ожоги, которые бьют по иммунитету кожи. А она, имея необычайную, только ей свойственную "память", не прощает непосильных солнечных ударов. В результате - озлокачествление родинок, возникновение всевозможных новообразований. Как это не банально звучит, беречь себя нужно смолоду.

После купания в открытом водоёме обязательно принимайте душ и насухо вытирайтесь полотенцем, т.к. капли воды, кристаллы морской соли действуют в солнечный день как линзы, многократно усиливая вредное воздействие инсоляции. Самый опасный период для загара с 10 ч. до 15 ч.

Особенно должны быть осторожны будущие мамы. Гормональная перестройка во время беременности влечет за собой серьёзные изменения в клетках кожи. В заключении хочется подчеркнуть - любые изменения со стороны родинок, пигментных пятен должны быть поводом для обращения к врачу онкодерматологу.

Невус Сеттона

Невус Сеттона — пигментный невус, окруженный по периферии участком обесцвеченной кожи, схожей с витилиго. Может быть единичным и множественным. В диагностике невуса Сеттона основным является его дифференцировка от тех форм меланомы, которые сопровождаются депигментацией по периферии образования. Проводят дерматоскопию, сиаскопию и биопсию невуса. При уверенности в диагнозе невуса Сеттона лечение не требуется. Образование часто регрессирует самостоятельно. При подозрении на меланому необходимо хирургическое иссечение невуса включая зону депигментации.

Общие сведения

Невус Сеттона встречается у лиц обоего пола и любого возрастной категории, но чаще у детей и в юношеском возрасте. Его диагностируют примерно у четверти пациентов с витилиго, а также у лиц, склонных к аутоиммунным заболеваниям. Иногда появление невуса происходит перед развитием витилиго и обнаруживается у сестер и братьев заболевшего витилиго пациента.

Некоторые авторы, занимающиеся исследованиями в области дерматологии, отмечают, что невус Сеттона является реакцией кожи на воздействие повышенного ультрафиолетового облучения и развивается на фоне атопических солнечных ожогов. Предполагается также аутоиммунный механизм развития образования, поскольку у таких пациентов в крови обнаруживаются цитотоксические антитела. Благодаря наличию ободка депигментации синонимами невуса Сеттона стали названия: галоневус (halos, halo - круг) и периневусное витилиго.

Симптомы невуса Сеттона

При возникновении невуса Сеттона в первую очередь появляется пигментный невус, а затем вокруг него образуется ободок депигментированной кожи. В некоторых случаях депигментации может предшествовать небольшое покраснение. Сам невус представляет собой красно-коричневый, молочно-коричневый или коричневый узелок, немного возвышающийся над общим уровнем кожи. Он имеет округлую форму и четкие границы. Участок обесцвечивания обычно в 2-3 раза шире расположенного в его центре пигментного образования.

Наиболее часто невус Сеттона располагается на коже туловища и верхних конечностей, реже — на лице. Как правило, это множественные образования. У одного пациента может насчитываться до 100 невусов. В редких случаях невус Сеттона бывает единичным. Невус Сеттона относится к меланомонеопасным невусам и склонен к постепенному самопроизвольному исчезновению. Однако по некоторым данным он может ассоциироваться с меланомой, нейрофиброматозом, злокачественными опухолями внутренних органов.

Наиболее характерным и отличительным симптомом невуса Сеттона является его стадийное развитие: возникновение пигментного образования, через несколько месяцев появление вокруг него участка гипопигментации или обесцвечивания, затем в течение нескольких лет регресс пигментной части невуса и лишь после этого постепенное окрашивание депигментированного ободка до цвета нормальной кожи.

Диагностика невуса Сеттона

Типичная клиническая картина и стадийность развития во многих случаях позволяют без затруднений поставить диагноз. Сложности в диагностике возникают при появлении невуса на фоне существующего витилиго. Для уточнения диагноза проводится дерматоскопия и сиаскопия, которые выявляют в центре образования скопления невусных клеток, окруженных инфильтратом из лимфоцитов, и отсутствие меланоцитов в эпидермисе в области депигментированного ободка.

Сходство некоторых форм меланомы с невусом Сеттона делает необходимой консультацию дерматоонколога. В некоторых случаях меланомы может наблюдаться обесцвеченный ободок вокруг пигментного центра и возможен регресс пигментации. Эти признаки делают меланому очень похожей на невус Сеттона. Поэтому для ее исключения может проводиться биопсия образования и последующее гистологическое изучение образца. Кроме того, проводят дифференциальную диагностику невуса Сеттона с нейрофибромой, вульгарной бородавкой, витилиго, голубым невусом.

Лечение невуса Сеттона

Пациентам с невусом Сеттона показано наблюдение дерматолога до появления признаков регресса образования. Рекомендовано избегать повышенного ультрафиолетового облучения (естественного и в солярии), применять профессиональные защитные средства с SPF 50.

Лечение проводится в случаях невозможности четкой дифференцировки невуса от меланомы. При этом показано полное хирургическое иссечение невуса вместе с депигментированным ободком.

Читайте также: