Гемангиома височной кости на томограмме
Добавил пользователь Алексей Ф. Обновлено: 21.12.2024
Сосудистые новообразования часто локализуются в области головы и шеи. Внутрикостные гемангиомы встречаются в основном в позвонках и в костях черепа, однако они редко бывают в височной кости. Чаще интратемпоральные гемангиомы локализуются во внутреннем слуховом проходе или в области коленчатого узла и узла Скарпа из-за обильного кровоснабжения этих участков. В других участках височной кости гемангиома встречается крайне редко. Симптоматика зависит от локализации и размеров новообразования. Основные клинические проявления заболевания: нейропатия лицевого нерва, гемифациальный спазм, кохлеовестибулярные расстройства. Данные компьютерной томографии (КТ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ) неспецифичны. Ангиографию рекомендуется проводить в предоперационном периоде для выявления анатомических особенностей сосудов (аберрантная внутренняя сонная артерия, высокое стояние луковицы внутренней яремной вены), источников кровоснабжения новообразования и возможности эмболизации питающих новообразование сосудов, что значительно снижает риск кровотечения и повреждения важных анатомических структур в височной кости. Дифференциальная диагностика проводится со многими заболеваниями, поражающими височную кость: холестеатома, параганглиома, невринома преддверно-улиткового и лицевого нервов, гистиоцитоз из клеток Лангерганса, рабдомиосаркома и т. д. Окончательный диагноз может быть установлен только по результатам патоморфологического исследования операционного материала. Хирургическое лечение является методом выбора и позволяет полностью удалить новообразование. В статье приводится клинический случай интратемпоральной гемангиомы у пациента с длительным анамнезом тугоухости.
Ключевые слова
Об авторах
Национальный медицинский исследовательский центр оториноларингологии Федерального медико-биологического агентства России; Астраханский государственный медицинский университет
Россия
Сайдулаев Вахарсолта Алиевич, кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отдела патологии уха и основания черепа, Национальный медицинский исследовательский центр оториноларингологии Федерального медико-биологического агентства России; ассистент кафедры оториноларингологии и офтальмологии, Астраханский государственный медицинский университет
123182, Москва, Волоколамское шоссе, д. 30, корп. 2,
414000, Астрахань, ул. Бакинская, д. 121
Национальный медицинский исследовательский центр оториноларингологии Федерального медико-биологического агентства России
Россия
Диаб Хассан Мохамад Али, ддоктор медицинских наук , профессор, заместитель директора
123182, Москва, Волоколамское шоссе, д. 30, корп. 2
Национальный медицинский исследовательский центр оториноларингологии Федерального медико-биологического агентства России
Россия
Дайхес Николай Аркадьевич, член-корреспондент РАН, доктор медицинских наук, профессор, главный внештатный оториноларинголог России, директор
123182, Москва, Волоколамское шоссе, д. 30, корп. 2
Национальный медицинский исследовательский центр оториноларингологии Федерального медико-биологического агентства России
Россия
Гаращенко Татьяна Ильинична, доктор медицинских наук, профессор, ученый секретарь
123182, Москва, Волоколамское шоссе, д. 30, корп. 2
Национальный медицинский исследовательский центр оториноларингологии Федерального медико-биологического агентства России
Россия
Юнусов Аднан Султанович, доктор медицинских наук, профессор, руководитель научно-клинического отдела детской ЛОР патологии, заместитель директора по детству
123182, Москва, Волоколамское шоссе, д. 30, корп. 2
Национальный медицинский исследовательский центр оториноларингологии Федерального медико-биологического агентства России
Россия
Пашинина Ольга Александровна, кандидат медицинских наук, руководитель научно-клинического отдела патологии уха и основания черепа
123182, Москва, Волоколамское шоссе, д. 30, корп. 2
Национальный медицинский исследовательский центр оториноларингологии Федерального медико-биологического агентства России
Россия
Умаров Парвиз Уктамович, кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отдела патологии уха и основания черепа, главный врач
123182, Москва, Волоколамское шоссе, д. 30, корп. 2
Список литературы
Гемангиомы в костях что это такое?
Довольно часто гемангиомы становятся случайной находкой при магнитно-резонансной томографии (МРТ) или спиральной компьютерной томографии (СКТ) позвоночника, костей черепа при исследовании головного мозга, в костях суставов, да и практически в любой кости человеческого организма. Что же такое гемангиома? Как проявляется гемангиома? Как диагностировать гемангиому? Чем лечить гемангиому?
Гемангиома
Чаще всего встречается у людей среднего и пожилого возраста (30-65 лет). Статистически чаще диагностируется у женщин. Различают гемангиому, которая происходит из сосудов красного костного мозга и гемангиоматоз – нарушение развития сосудов костей, кожи, внутренних органов (чаще всего печень). Гемангиомы обнаруживаются чаще всего в позвонках и в черепе, в остальных отделах сравнительно редкая находка.
Как проявляется гемангиома
Все зависит от локализации. Если она локализуется в позвонках (их телах) позвонков, то может быть причиной компрессионного патологического перелома позвонка, что сопровождается увеличением угла кифоза позвоночника (патологический изгиб), болью различной интенсивности (в зависимости от степени перелома). Похожие симптомы могут возникать и без перелома позвонка, если гемангиома развилась в дужке позвонка.
Внутрикостная гемангиома черепа может сопровождаться головной болью, которая обуславливается постоянным раздражением мозговых оболочек. Иногда можно нащупать на черепе небольшую довольно плотную выпуклость – в этом случае безотлагательно посетите специалиста и пройдите назначенную диагностику. В АЦМД-Медокс успешно диагностируются гемангиомы любой локализации при помощи МРТ и СКТ.
Что происходит при росте гемангиомы
В кости соответственно костно-мозговых полостей развивается кавернозная гемангиома. Она состоит из полостей, которые заполнены кровью. Часть расположенных в гемангиоме костных балок рассасывается, а часть наоборот – уплотняется и составляет «каркас» гемангиомы.
Диагностика гемангиомы
При помощи рентгена: довольно слабо. Диагностированию поддаются в основном уже крупные гемангиомы или те, которые деформируют внешний контур кости.
При помощи спиральной компьютерной томографии (СКТ): диагностирует в большинстве случаев. На срезах хорошо видна опухоль, ее «сетчатая» структура, хорошо различаются утолщенные костные балки, уплотнение кости по контуру гемангиомы.
При помощи магнитно-резонансной томографии (МРТ): в наиболее часто встречаемых случаях. На МРТ-сканах гемангиома, как и многие другие сосудистые структуры, дает отличный от костного МР-сигнал. Интенсивность сигнала зависит от скорости кровотока в самой гемангиоме.
Если гемангиома привела к компрессионному перелому тела позвонка, то установить диагноз уже совсем не сложно. При помощи СКТ и МРТ после компрессионного перелома пораженного гемангиомой тела позвонка можно выявить небольшую гематому, которая деформирует соседние структуры и даже спинной мозг.
Лечение гемангиомы
Все зависит от локализации. Для лечения гемангиом применяется лучевая терапия или хирургическое вмешательство, но в большинстве случае при неосложненной гемангиоме – ее наблюдают. К активным действиям обращаются только в случае ее резкого роста, малигнизации (превращение в злокачественную опухоль) или при угрозе перелома кости.
Гемангиома позвоночника на МРТ
Магнитно-резонансная томография – это современный диагностический метод, который применяется при поиске множества видов заболеваний. Особенно хорошо такое средство проявляет себя при поиске новообразований доброкачественного или злокачественного типа.
В ходе обследования используется специальная компьютерная программа, которая получает сведения о взаимодействии магнитного поля и ионов водорода с молекулами воды, которые содержатся внутри тканей.
Часто новообразования поражают именно позвоночник. Так для многих пациентов характерно проявление неоплазии сосудов, которые располагаются в теле позвонка. Подобное явление в медицинской среде получило название гемангиомы.
Если не найти такое поражение вовремя, пациент оказывается под большим риском. Есть вероятность того, что он будет полностью парализован, так как затрагиваются нервные структуры. Это приводит к инвалидности.
Часто на магнитно-резонансную томографию человека отправляют уже после того, как была проведена рентгенография и при этом показаны недостаточно информативные результаты. Но сегодня все больше медиков говорят о том, что стоит сразу использовать именно МРТ и проводить его с введением в тело дополнительного контрастного усиления.
Что такое гемангиома
Гемангиома – это опухоль доброкачественного типа, которая формируется из сосудов. Так как она образуется в позвоночнике, то постепенно начинает оказывать усиленное давление на костные структуры. В результате оказываются затронуты суставо-связочные и губчатые твердые образования. Начинает развиваться дегенеративный процесс, который оказывает выраженное негативное воздействие на состояние организма пациента.
Статистика показывает, что многие пациенты, у которых при помощи МРТ выявляется такая патология – это молодые женщины. Опасность процесса заключается в том, что часто он протекает практически не проявляя себя. Но есть случаи, когда опухоль начинает диагностироваться в результате неврологического дефицита или сильного болевого синдрома.
Правильная диагностика в таком случае становится ключевым требованием для того, чтобы не допустить возникновения осложнений. Если затянуть с прохождением МРТ, есть риск столкнуться со многими негативными проявлениями:
- Компрессия спинного мозга.
- Сильное сдавливание нервных окончаний.
- Паралич.
Редко, но гемангиома все же переходит в злокачественную форму. Статистика показывает, что это наблюдается всего у 1% пациентов.
При наличии признаков новообразования чаще всего проводится МРТ грудного отдела позвоночника. Но иногда может потребоваться и анализ текущего состояния других костных структур.
Врачи называют массу причин развития заболевания. Оно может развиваться на фоне перенесенной травмы, а также становится результатом гормонального дисбаланса, ишемии, плохой наследственности.
Наш оператор перезвонит вам в течении 20 мин
Симптомы развития гемангиомы
Важно вовремя среагировать на первые признаки появления такого новообразования и провести диагностику с использованием магнитного томографа. Есть несколько наиболее распространенных симптомов:
- Боль в позвоночнике.
- Уменьшение чувствительности в пораженной области.
- Онемение или покалывание в конечностях.
Обычно жалобы от пациента начинают поступать по мере увеличения опухоли. Наиболее активно она проявляет себя, когда размер становится более одного сантиметра.
Большое значение в вопросе обозначения симптомов имеет характер новообразования и область его локализации. Часто случается так, что на протяжении длительного времени болезнь вообще никак не выдает себя. Многие неприятные симптомы начинают списывать на другие заболевания, а пациент теряет драгоценное время и ходит не по тем врачам, которые могут указать на риск такого нарушения.
Если не получить лечения вовремя, можно столкнуться с ситуацией, когда начинают затрагиваться оболочки костного мозга, а также нервные волокна. Таким образом опасность постоянно увеличивается, роль правильной своевременной магнитной диагностики выходит на первый план.
Особенности проведения МРТ при подозрении на гемангиому позвоночника
Существует большое количество признаков того, что у человека начинает развиваться гемангиома. При этом симптомы могут отличаться в зависимости от того, с каким типом поражения пришлось столкнуться конкретному пациенту.
Магнитно-резонансная томография позволяет выявить новообразования на самых разных этапах их развития вне зависимости от специфики протекания. Есть два варианта такого новообразования:
- Капиллярная гемангиома. В таком случае на МРТ она будет показана как большое скопление сосудов, структура которых не меняется. Это легко диагностировать. А врачи обычно дают положительный прогноз по последующему протеканию лечения.
- Кавернозная. Сложнее в развитии. Она состоит из множества ячеек, которые заполнены кровью.
В некоторых случаях врачам приходится сталкиваться и со смешанными вариантами гемангиомы.
Магнитно-резонансная томография отлично подойдет для диагностирования всех перечисленных видов новообразований. При проведении сканирования человека, большое внимание уделяется получаемым сигнальным характеристикам. Их проявление сильно связано с количеством окружающей сосуды жировой ткани.
Когда в обследуемой области скапливается много жировкой ткани, рентгенологи проводят исследование с активацией STIR-режима. Липоидная ткань дает заметный отклик, который фиксируется и интерпретируется. Для новообразования в таком случае особенно характерен кратковременный переход в гиперинтенсивное состояние, что и становится средством ее отслеживания.
Также проводится обследование с использованием режима Т2 ВИ. При этом удается получить сигнал высокой степени интенсивности с неоднородным характером. Основная проблема такого исследования заключается в том, что зрительно новообразование будет давать аналогичный отклик с другими злокачественными и доброкачественными основаниями.
Придется проводить дополнительное обследование пациента с использованием стандартных морфологических медицинских методов.
Еще один метод, который используется во время диагностирования такого типа новообразования – использование дополнительного контрастного усиления. В таком случае, пациенту внутривенно вводится специальный состав на основании гадолиния. Он безопасен, быстро выводится из организма и не откладывается во внутренних органах.
Контрастное усиление помогает устанавливать наличие новообразования на наиболее ранней стадии его формирования. Так как вещество переносится кровяной системой по всему организму человека, оно начинает накапливаться в гемангиоме и делает ее наиболее заметной и контрастной.
Контроль развития гемангиомы с использованием МРТ
Магнитно-резонансная томография направлена на то, чтобы точно установить наличие у человека развивающегося новообразования на различных стадиях. Также средство позволяет понять, насколько успешно проходит лечение, как ведет себя опухоль при воздействии на нее определенных факторов.
Есть несколько основных признаков того, что гемангиома становится опаснее, есть риск ее перехода в злокачественное состояние. К ним относятся такие, как:
- Размытие границ опухоли на полученном снимке.
- Образование большого количества сосудистых ячеек, которые формируются внутри паравертебрального и эпидурального пространства.
- Распространение опухоли далее, затрагивание различных составляющих позвонков с их частичным или полным разрушением.
- Увеличение количества поражений, которые начинают постепенно распространяться по всему позвоночному столбу.
Кроме самой магнитно-резонансной томографии, врачи также могут использовать и другие средства для определения особенностей конкретного новообразования. К ним относятся такие, как резекция, эмболизация, алкоголизация и лучевая терапия.
МРТ как средство для диагностирования гемангиомы
Как показывает практика, именно использование магнитно-резонансной томографии зачастую становится лучшим средством для того, чтобы установить наличие новообразования, начать его лечить или контролировать.
Есть сразу несколько основных преимуществ использования МРТ в качестве диагностического средства:
- Доступность проведения регулярной диагностики. Это помогает контролировать, как проходит процесс лечения, помогают ли определенные варианты подобранных лекарственных препаратов.
- Безопасность. Метод имеет минимум противопоказаний и отлично подходит для множества категорий клиентов. Таким образом можно проверять текущее состояние организма даже для детей и беременных женщин. В процессе магнитно-резонансной томографии не оказывается никакого негативного воздействия на организм человека, облучения.
- Точность. Формирование трехмерной модели позволяет точно определить текущее состояние организма человека, выбрать правильную методику лечения.
По итогам проведенного обследования пациенту выдается развернутое заключение и набор снимков, которые также записываются на специальный носитель. Рентгенолог собирает максимум полезных сведений, которые позволят лечащему врачу оказать пациенту всю нужную помощь.
Гемангиома
Гемангиома – доброкачественное сосудистое образование, появляющееся из-за эмбрионального нарушения развития кровеносных сосудов. Опухоль появляется на любом участке кожного покрова, имеет вид красного, багрового или синюшного пятна, возвышающегося над поверхностью кожи. Чаще всего выявляется при рождении или образуется в течение первых недель жизни. Лечение – хирургическое и консервативное.
Общие сведения о болезни
Гемангиома появляется у детей как родимое пятно. Такое изменение является результатом порока развития сосудов. Частота обнаружения гемангиом у новорожденных достигает 3%. В 10% проблему выявляют на первом году жизни ребенка. Данные статистики подтверждают, что это самая распространенная доброкачественная опухоль мягких тканей в педиатрии. Частота обнаружения достигает 50% случаев. Проблема в 3-5 раза чаще выявляется у девочек. Гемангиома у взрослых проявляется в исключительных случаях при неполноценном лечении в детском возрасте.
Доброкачественная опухоль быстро прогрессирует. Она стремительно разрастается на поверхности кожи и в глубину. По мере роста, дефект способен разругать окружающие ткани, приводить к нарушению функций зрения, слуха, дыхания. При травмировании гемангиомы возникает риск инфицирования и образования язвенных деформаций на поверхности.
Причины гемангиомы окончательно не изучены. Установлено, что патология является следствием изменения формирования сосудистой системы на эмбриональном этапе. Повлиять на этот процесс могут такие факторы:
- прием беременной женщиной лекарственных препаратов определенных групп;
- перенесенные вирусные заболевания;
- неблагоприятные экологические условия.
Поскольку гемангиому на коже чаще выявляют у девочек, присутствует связь опухоли с гормональной регуляцией, но она не является основным фактором.
Основные разновидности заболевания и его симптомы
В зависимости от морфологических признаков различают следующие виды гемангиом:
- простая (капиллярная). Имеет четкие границы, красный или багрово-синий цвет. Бледнеет при надавливании, а потом восстанавливает оттенок;
- кавернозная (пещеристая). Бугристое, узловое образование, находящееся подкожно. Характерна мягкая эластичная консистенция, объясняющаяся структурой – внутри находятся каверны, заполненные кровью;
- комбинированная. Имеет кожную и подкожную часть. Клинические проявления характерны для капиллярного и пещеристого типа;
- смешанная. Опухоль со сложным строением, содержащая элементы сосудистых, нервных, соединительных и лимфоидных тканей. Цвет, консистенция и вид различаются, зависят от входящих в состав тканей.
Опухоли имеют единичный и множественный характер, бывают мелкими и крупными. В 95% случаев в педиатрии диагностируют простые формы. Симптомы гемангиомы проявляются только внешне, редко пациент жалуется на зуд и дискомфорт в пораженной зоне.
Лечение и обследование ребенка с гемангиомой обеспечивает:
Дополнительно показана консультация офтальмолога, отоларинголога, уролога, стоматолога и детского гинеколога. С целью определения глубины распространения и оценивания структуры проводится УЗИ пораженной области. В комплексе оценивается скорость кровотока в самой опухоли и снабжающих ее сосудах.
Прогноз для пациентов – благоприятный. Опухоль может регрессировать самостоятельно. Опухоль мягких тканей, не имеющую показаний к оперативному удалению, устранять не обязательно. Решение о схеме воздействия или методике динамического контроля всегда принимает врач.
Информация о лечении
Раньше при обнаружении гемангиомы в детском возрасте принималась выжидательная тактика, медики рассчитывали на то, что опухоль рассосется самостоятельно до достижения пубертатного периода. Со временем данное утверждение стало неактуальным из-за невысокой частоты обратного развития. Всего в 5% случаев гемангиома у детей сходит с кожи без последствий, в 2% случаев это происходит до 5-летнего возраста.
Сегодня лечение гемангиомы проводят следующими методами:
- физическое удаление;
- хирургическая резекция;
- медикаментозная терапия.
К перечню популярных методов физического удаления относят криодеструкцию, лазерное облучение, склеротерапию и электрокоагуляцию. Описанные способы позволяют безболезненно убрать опухоль мягких тканей. Полное исчезновение занимает от нескольких месяцев до нескольких лет. На коже могут оставаться рубцы.
Хирургический метод редко применяют в современной практике. Его используют при небольших гемангиомах у взрослых пациентов. Чаще всего иссекают опухоли, расположенные на невидимых участках тела. Косметический эффект – сомнительный, на поверхности кожного покрова остаются шрамы.
Медикаментозная терапия основывается на использовании гормональных и противоопухолевых препаратов. Часто применяется на подготовительном этапе с целью уменьшить область гемангиомы. Полное рассасывание вследствие медикаментозной терапии происходит редко, не более чем в 2% случаев.
Подобрать эффективный метод воздействия и избавиться от гемангиомы на коже помогут специалисты нашей клиники. Врачи проведут обследование и определят максимально эффективную схему воздействия, установят прогноз возможности самостоятельного устранения. Обследование на новом оборудовании – залог успешной терапии. Опыт врачей позволит выбрать лучшую схему устранения гемангиомы, позволяющую не опасаться возможных последствий.
Ответы на частые вопросы
Как выглядит гемангиома?
Внешне опухоль представляет собой красное или синюшное пятно, сливающееся с кожей или возвышающееся над ее поверхностью. Размер пятна в диаметре от 1-2 см до 10-20 см. Опухоль имеет разные формы. У детей проявляется температурная асимметрия, дефект на ощупь всегда теплый.
Нужно ли удалять гемангиому?
Гемангиома кожи подлежит обязательному удалению, если она провоцирует дискомфорт, зудит или кровоточит. Удалять опухоль надо, если она находится в сложных местах, которые постоянно растираются одеждой.
Может ли опухоль мягких тканей исчезнуть самостоятельно?
Удалять гемангиому оперативным путем не всегда нужно. Опухоль способна регрессировать самостоятельно. В процессе исчезновения выделяют несколько стадий. Он начинается с образования бледного пятна в центре опухоли, далее оттенок меняется и становится нормальным по направлению к периферии. Процесс исчезновения – длительный, до нескольких лет.
Чем опасна гемангиома?
При неправильном и несвоевременном лечении могут проявляться осложнения, представляющие угрозу для жизни и здоровья человека:
Гемангиома
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Гемангиома: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.
Определение
Гемангиомой называют гиперплазию сосудов (разрастание клеток сосудистой стенки) – заболевание, которое классифицируется как доброкачественная опухоль (доброкачественное новообразование) и может быть как врожденным, так и появиться в течение нескольких месяцев после рождения ребенка.
Гемангиома кожи у взрослых встречается, но не часто, так как большинство опухолей самостоятельно рассасываются еще в детском возрасте. Если похожее новообразование появилось на коже взрослого человека, где до этого не было никаких поверхностных дефектов, то такая опухоль требует тщательной диагностики.
Если в детстве гемангиома выражена слабо (в виде ссадины или небольшого пятнышка), то во взрослом возрасте под действие определенных факторов она может расти и увеличиваться.
Гемангиомы формируются, как правило, на коже головы, лица, шеи и реже – на туловище и конечностях. Излюбленными локациями на внутренних органах являются печень, кости, легкие.
Гемангиомы кожи чаще представляют собой одиночные новообразования, но бывают исключения. Замечено: если гемангиом на видимых участках тела больше пяти, высока вероятность того, что есть и гемангиома внутренних органов.
Причины появления гемангиом
Причины появления гемангиом до конца не изучены. Согласно одной из теорий, разросшиеся клетки эндотелия могут быть остаточными эмбриональными клетками. Другое предположение заключается в том, что гемангиома начинает расти внутриутробно в условиях хронического недостатка кислорода. Возможно, формирование опухоли могут провоцировать острые инфекции, в том числе респираторно-вирусные, если таковые были у матери в первом триместре беременности. Это лишь теория, потому как гемангиомы возникают и у детей, родившихся от матерей с нормально протекавшей беременностью.
Угрозы выкидыша, предлежание плаценты (очень низкое расположение плаценты в матке, затрудняющее естественные роды), отслойка и воспаление плаценты, обвитие пуповины, преэклампсия (комплекс симптомов, включающий отеки, повышение артериального давления и выявление белка в анализе мочи), возраст матери (старше 38 лет) также являются факторами риска.
Классификация заболевания
Гемангиомы детского возраста подразделяют на врожденные и инфантильные (младенческие).
Нередко крупные гемангиомы можно увидеть во время ультразвукового скрининга. Новорожденный появляется с гемангиомой, которая впоследствии может самостоятельно в течение полутора лет уменьшиться в размере и исчезнуть (быстро инволюционирующая), уменьшиться, но не полностью исчезнуть (частично инволюционирующая) или не измениться совсем (не инволюционирующая). Если врожденная гемангиома растет, то только пропорционально росту ребенка. С равной частотой она встречается как у мальчиков, так и у девочек.
Инфантильная гемангиома
Предшествует такой гемангиоме участок измененной кожи или красное пятно. Рост гемангиомы может продолжаться до шести месяцев жизни ребенка. Затем наступает период остановки роста, он длится в среднем два месяца, а потом происходит фаза медленного уменьшения новообразования, которая может продолжаться до десяти лет.
Младенческая гемангиома встречается у девочек в пять раз чаще, чем у мальчиков.
Инфантильные гемангиомы могут располагаться на коже (простые капиллярные гемангиомы), под кожей (венозные и кавернозные гемангиомы) и быть комбинированными.
В зависимости от гистологического строения и от калибра сосудов гемангиомы подразделяют:
- на капиллярные,
- венозные,
- кавернозные,
- комбинированные.
Располагается на поверхности кожи и представляет собой густую сеть тесно переплетенных капилляров, выстланных клетками эндотелия. Эта форма встречается в 90-96% случаев, характерна интенсивным разрастанием новых сосудов и считается начальной стадией развития образования.
Образования представлены венами мелкого и среднего калибра. Таким гемангиомам свойственно разрастание вглубь кожи и над ее поверхностью.
Кавернозные, или пещеристые гемангиомы.
Кавернозное образование считается следующим этапом развития венозной формы гемангиомы. Оно состоит из полостей, ограниченных эндотелиальным слоем сосудов и разделенных перегородками. Такая гемангиома формируется в результате переполнения кровью неполноценных капилляров и разрыва их стенок с образованием полостей (каверн) и кровоизлияний (гематом). Кровь, находящаяся в этих полостях, из-за повышения коагуляционных свойств образует мелкие сгустки.
К этому виду гемангиом относят образования, имеющие признаки нескольких форм различной степени выраженности.
- Капиллярная, или поверхностная гемангиома кожи (винное пятно) склонна к разрастанию в окружающие ткани и представляет собой объемное эластичное образование от бледно-розового до насыщенного красного или бордового цвета, с неровными очертаниями, несколько возвышающееся над поверхностью кожи. При надавливании гемангиома бледнеет, но потом быстро принимает исходный вид. При локализации на затылке имеет название «укус аиста», при локализации на лбу - «поцелуй ангела».
Края гемангиомы говорят о стадии ее развития: ровный очерченный край наблюдается в фазе остановки роста и фазе уменьшения опухоли. Во время активного роста края размыты.
Небольшие гемангиомы внутренних органов зачастую никак себя не проявляют и случайно выявляются при проведении исследований, связанных с другими заболеваниями.
Для того чтобы гемангиома печени давала болевые ощущения, она должна достигать внушительных размеров – 5–10 см. Гемангиома позвоночника не вызывает никаких симптомов, если она находится внутри позвонка. Как только она затрагивает надкостницу (оболочку, покрывающую кость) или связки, появляется постоянная боль. Опухоль, сдавливающая корешки спинномозговых нервов, может привести к различным нарушениям чувствительности в конечностях.
Некоторые гемангиомы сразу вызывают симптомы, это объясняется особенностью расположения. Разрастаясь, они быстро нарушают функцию органа. К таким относят гемангиомы гортани, трахеи, опухоли глаз.
Диагностика гемангиомы
Диагностика гемангиомы начинается с опроса пациента и/или его представителей о течении заболевания, первых проявлениях, динамике событий. Затем проводят детальный осмотр сосудистого образования. В зависимости от симптомов и расположения гемангиомы может потребоваться углубленный осмотр узким специалистом (офтальмологом, оториноларингологом и т.д.).
Для уточнения размеров, глубины залегания, строения новообразования показано ультразвуковое исследование с изучением кровотока. Однако при некоторых гемангиомах оно может быть неинформативным.
Исследование мягких тканей для выявления патологических изменений и диагностики новообразований.
Читайте также: